A02-COM. LIBRES resumenes€¦ · Libro de Resúmenes Miércoles, 25 de septiembre - Sesión...

Comunicaciones Libres

Comu

nicac

iones

Libr

es

95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Comunicaciones Libres - Sala BerlínLibro de Resúmenes Miércoles, 25 de septiembre - Sesión Mañana

CL1

INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN ADULTOSCarlos CÓLLIGA JIMÉNEZ, Pilar MERINO SANZ, Ilshat MUSTAFÍN, Pilar GÓMEZ DE LIAÑO SÁNCHEZ

Propósito: Estudiar los resultados de la toxina y plegamiento central del recto medio (RM) en las insuficiencias de convergencia de adultos con diplopía y exotropía de cerca

Método: Se describen 6 casos (5 mujeres), edad media: 64 años (SD: 18,68). Se recogieron los datos de la inyección de toxina botulínica y la dosis de plegamiento de RM. Se anotaron la existen-cia de hipercorrección inmediata postquirúrgica y al final del seguimiento, la desviación final de cerca y de lejos, diplopía, y el tiempo de seguimiento desde la cirugía. Se consideró buen resultado la eliminación de la diplopía, mejoría de los síntomas y una exotropía final de cerca ≤ 8 DP.

Resultados: En 3 pacientes se inyectó toxina botulínica en uno o dos rectos laterales obteniéndo-se una esotropía consecutiva en visión lejana temporal en un caso, y permanente en otro que requi-rió cirugía de esotropía. En 5 casos se realizó mini-plegamiento central de recto medio (4 unilateral). En 3 casos se obtuvo una hipercorrección quirúrgica de lejos que se resolvió por completo a los 3 meses de la cirugía. Ningún caso operado presentó esotropía al final del seguimiento, quedando con una exotropía ≤ de 8 dp de cerca, excepto uno. Todos mejoraron los síntomas. El tiempo medio de seguimiento fue de 8,5 meses (SD: 2,25).

Conclusiones: El plegamiento central del RM ha conseguido mejorar los síntomas asociados a la exotropia con insuficiencia de convergencia cuando los ejercicios y los prismas no estén indicados o no hayan resuelto el problema.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL2

MANEJO MÉDICO-QUIRÚRGICO DE LA SUBLUXACIÓN CONGÉNITA DE CRISTALINOEugenia GIJÓN VEGA, Inés YAGO UGARTE, Carmen HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, José María MARÍN SÁNCHEZ

Propósito: Evaluar el manejo actual de la subluxación congénita de cristalino en términos de indicaciones, técnicas quirúgicas y resultados funcionales.

Método: Estudio retrospectivo en pacientes con subluxación congénita del cristalino. La elección del manejo terapéutico en cada caso fue en base a la agudeza visual corregida (AVCC), defecto re-fractivo (DR) y a la presencia de ambliopía.

Resultados: Siete pacientes (14 ojos) fueron analizados. Las causas de la subluxación fueron Sín-drome de Marfan (n=3, 42,86%), Ectopia Lentis (n=3, 42,86%) y homocistinuria (n=1, 14,29%). La edad media en el momento del diagnóstico fue de 3,28 ± 1,1 años. Los pacientes tratados de forma conservadora (6 ojos, 42,86%), tenían una AVCC media de 0,62 ± 0,18 y un DR con Componente Esférico Medio (CEM) de -3,96 ± 1,4 Dioptrías (D) y Componente Cilíndrico Medio (CCM) de -5,38 ±4,2 D.

Los pacientes en los que se optó por el tratamiento quirúrgico (8 ojos, 57,14%) fueron interveni-dos a los 4 ± 0,76 años de edad, presentando un incremento de AVCC de 0,45 ± 0,24 a 0,72 ± 0,17, con una reducción del CEM (de -7,84 ± 5,49 D a +1,75 ± 2,05 D) y del CCM (de -7,31 ± 5,04 D a -1,29 ± 0,89 D). En todos los casos se realizó una aspiración de cristalino y se implantó un anillo de tensión capsular (ATC). En dos de ellos (4 ojos) se llevó a cabo una sutura directa de saco a sulcus con prolene 10/0 tras implante de LIO de tres piezas. En los otros dos (4 ojos), se realizó la sutura del complejo LIO-saco a sulcus junto con un segmento Ahmed.

Conclusiones: La mayoría de las publicaciones coinciden en realizar tratamiento conservador en pacientes con subluxación leve de cristalino que ocasiona un defecto refractivo corregible en gafa. Sin embargo, en los casos más severos la cirugía parece una opción eficaz y segura. La sutura del complejo LIO-saco a sulcus con segmento de Ahmed y ATC facilita el centrado, reforzando toda la zónula, algo particularmente importante en los casos progresivos, como la homocistinuria.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL3

ESTRABISMO CONSECUTIVO TRAS CIRUGÍA DE NISTAGMUS CONGÉNITO. ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOMarta GÓMEZ MARISCAL, Paula HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, José María RODRÍGUEZ DEL VALLE, Cristina MÁRQUEZ GONZÁLEZ

Propósito: Evaluar la incidencia de estrabismo consecutivo tras la cirugía de nistagmus congénito y los potenciales factores de riesgo asociados.

Método: se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo 51 pacientes con nis-tagmus congénito. Se analizaron sexo, edad en el momento de la cirugía, ambliopía, estrabismo concomitante, tratamiento previo con toxina botulínica (TB), equivalente esférico, anisometropía, técnica quirúrgica (Anderson o retroinserciones retroecuatoriales de los cuatro rectos horizontales), desviación postoperatoria y tiempo de seguimiento.

Resultados: la mediana de la edad en el momento de la cirugía fue de 6 años. En total, 28 (54,9%) sujetos padecían nistagmus sensorial, 22 (43.1%) nistagmus motor idiopático, y 1 (1.96%) spasmus nutans. La incidencia de exotropia consecutiva fue de 9.8% (5 pacientes). No hubo ningún caso de endotropia consecutiva. El tratamiento previo con TB fue el único parámetro que demostró asociación estadísticamente significativa con la aparición de estrabismo consecutivo (p=0.011). Tres de los 5 pacientes desarrollaron la exotropia consecutiva en los 5 primeros meses de seguimiento.

Conclusiones: El tratamiento previo con TB parece ser un factor de riesgo de exotropia consecu-tiva tras la cirugía de nistagmus congénito en niños. Esta complicación generalmente aparece en los 6 primeros meses tras la cirugía.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL4

COMPLICACIONES EN LA CIRUGÍA DE LA CATARATA PEDIÁTRICA: 235 CASOSMaría Belén GUTIÉRREZ PARTIDA, Celia MARTÍN VILLAESCUSA, José Manuel BENÍTEZ DEL CASTILLO SÁNCHEZ, Diego PUERTAS BORDALLO

Propósito:Describir las complicaciones en la cirugía de la catarata pediátrica, por edad de pre-sentación, sin y con implante de lente intraocular.

Método: Estudio retrospectivo observacional de 235 cirugías de catarata en edad infantil.Resultados: 41 ojos (17,4%) presentaron complicaciones intraoperatorias (18 sin implante de

lente y 23 con implante de lente), siendo las más frecuentes la hiperpresión vítrea, los problemas con la cápsula posterior y con la lente intraocular. En el grupo de afaquia, las complicaciones más frecuentes fueron la hiperpresión vítrea y la mala midriasis y en los pseudofáquicos los problemas de la cápsula posterior y la hiperpresión.74 ojos (31,5%) presentaron complicaciones post-opera-torias precoces (34 sin implante de lente y 40 con implante de lente), siendo las más frecuentes las membranas inflamatorias, las sinequias posteriores y la capsulofimosis. En el grupo de la afaquia, las complicaciones más frecuentes fueron las sinequias posteriores, la capsulofimosis y el edema corneal y en los pseudofáquicos las membranas inflamatorias. 78 ojos (33,2%) presentaron com-plicaciones tardías (31 sin implante de LIO y 47 con implante de LIO), siendo las más frecuentes la opacificación de la cápsula posterior, la capsulofimosis y la hipertensión ocular/glaucoma. En los afáquicos las más frecuentes fueron la capsulofimosis, la hipertensión ocular/glaucoma y la intolerancia a lentes de contacto y en los pseudofáquicos la opacificación de la cápsula posterior, la capsulofimosis y el glaucoma. Los tres tipos de complicaciones fueron más frecuentes en ojos operados a edades más tempranas.

Conclusiones: Las complicaciones más frecuentes en la cirugía de la catarata infantil fueron las post-operatorias tardías, siendo la opacificación de la cápsula posterior la más frecuente.La compli-cación precoz más frecuente fue la membrana inflamatoria, siendo más importante en los pseudo-fáquicos. La complicación intraoperatoria más frecuente fue la hiperpresión vítrea.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL5

DEFECTOS DE REFRACCIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN CON EL USO DE PANTALLAS DE VISUALIZACIÓNMaría Dolores PINAZO DURÁN, María ALCARAZ CASTILLO, Jorge RAGA CERVERA, Silvia M. SANZ GONZÁLEZ

Propósito: Relacionar la exposición a dispositivos electrónicos con pantallas de visualización (DEPV) con los errores de refracción (ER) en niños y adolescentes sanos.

Método: Estudio transversal con 100 participantes de ambos sexos que se distribuyeron en dos grupos de edad: 1) 1-7 años (G1; n=36) y 2) 8-15 años (G2; n=64), que fueron examinados para determinar la agudeza visual mejor corregida (AVMC) con cada ojo, el ER y el estado de la moti-lidad ocular. Se realizó una encuesta de diseño propio sobre el tiempo, frecuencia de exposición y características de uso de varios DEPV (móvil, tablet, televisión y plataformas de videojuegos, o combinaciones). El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS 24.0.

Resultados: La edad media de los participantes fue de 8,8 (3,5) años en niños y de 9,4 (3,2) años en niñas. La distribución por género fue: 40% niños vs 60% niñas. El ER más prevalente fue la mio-pía (46%). En el G1 predominó la hipermetropía (56,3% niños vs 40% niñas) y la televisión (Tv) fue el DEPV más usado, y en el G2 predominó la miopía (54,2% niños vs 62,5% niñas), siendo el móvil el DEPV más usado. La mayor exposición fue de 15,3 (15,1) horas semanales para móviles en adolescentes. Encontramos una asociación estadísticamente significativa entre la severidad del ER y el uso del móvil en niños (p=0,026).

Conclusiones: La miopía ha sido el ER más prevalente en nuestra población de niños y adoles-centes. Todos los datos confirman que hay un elevado riesgo de progresión de la miopía con el excesivo uso de los móviles en niños de ambos grupos de edad.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL6

AFECTACIÓN DE OCT Y FUNCIÓN VISUAL EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE TRATADOS CON FINGOLIMODJavier PÉREZ VELILLA, María José VICENTE ALTABAS, Elvira ORDUNA HOSPITAL, Elena GARCÍA MARTÍN

Propósito: Evaluar el efecto del tratamiento con Fingolimod durante un año en las estructuras neuro-retinianas y en la función visual en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM).

Métodos: Se evaluaron trimestralmente 78 ojos de 78 pacientes con EM tratados con Fingolimod y se compararon con 32 pacientes tratados con Interferón; con un seguimiento total de 12 meses. A todos los sujetos se les examinó la agudeza visual (AV) para alto y bajo contraste (100%, 2,5% y 1,25%), la sensibilidad al contraste (usando los test CSV-1000 y Pelli-Robson), la visión del color (usando los test Fansworth y L’Anthony D15 desaturado), el espesor de la capa de fibras de la retina , el espesor de la capa de células ganglionares y el espesor macular usando la tecnología de tomo-grafía de coherencia óptica (OCT) de dominio espectral.

Resultados: En los pacientes tratados con Fingolimod se observó una disminución de la AV en los contrastes del 100% y 1,25% (p=0,009 y p=0,008 respectivamente), y una reducción de la sensibili-dad al contraste en el test Pelli-Robson (p<0,001). Estructuralmente registramos una disminución del espesor de la capa de células ganglionares (p=0,008) y un aumento del espesor macular (p=0,006). Sin embargo, los pacientes tratados con Interferón sólo mostraron una disminución significativa en el espesor de la capa de células ganglionares (p=0,006), siendo esta disminución significativamente mayor que en el grupo de Fingolimod (p<0,006).

Conclusiones: El tratamiento con Fingolimod provoca una disminución significativa en la AV y en la sensibilidad al contraste, asociado con un aumento del espesor macular central. Es probable que el aumento del espesor macular central sea la causa de los cambios en la función visual.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL7

EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS VASCULARES COROIDEOS EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE MEDIANTE TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICARafael STAUDT-GERALDES, Jeniffer JESUS, Raquel SOARES, João CHIBANTE

Propósito: La Esclerosis Múltiple (EM) es un trastorno inflamatorio crónico del sistema nervioso central caracterizado por desmielinización y degeneración axonal. Además, se ha sugerido una po-sible implicación de factores vasculares para causar la desregulación vascular en pacientes con EM. La reducción del flujo sanguíneo retiniano y la hemodinámica retrobulbar alterada se han descrito en varios estudios, sin embargo, los cambios coroideos en esta enfermedad todavía están mal defi-nidos y aún menos comprendidos.

Nuestro propósito es evaluar el grosor de la coroides en pacientes con EM utilizando una cohe-rencia óptica de imágenes de profundidad mejorada (EDI-OCT) y comparándola con sujetos sanos.

Método: Un estudio observacional transversal prospectivo que incluyó 46 ojos de 46 pacientes con diagnóstico de EM (31 mujeres), con una edad media de 41,89 años (DE ± 11,04) y 46 ojos de 46 sujetos control (34 mujeres), con una edad media de 39,61 años (DE ± 8,97). Las mediciones del grosor de la coroides se realizaron manualmente en 13 lugares diferentes, utilizando EDI-OCT, por vía subfoveal, y en intervalos de 500 a 1500 μm, temporales, nasales, superiores e inferiores a la fóvea. Los autores compararon posteriormente el grosor coroideo en pacientes con EM con el de individuos normales.

Resultados: Se observó una tendencia general hacia un aumento del grosor coroideo en pacien-tes con EM en comparación con el grupo control (308,5 ± 86,11 μm frente a 267,0 ± 60,16 μm, respectivamente). Esta tendencia fue estadísticamente significativa en todos los sitios medidos (p <0,05), enfatizando la región subfoveal (p = 0,008) y especialmente en los sitios inferiores (todos p = 0,002).

Conclusiones: Los pacientes con EM mostraron un aumento estadísticamente significativo en el grosor de la coroides, a diferencia de otros estudios recientes. Este engrosamiento coroideo puede reflejar la importancia del factor vascular en la patogénesis de esta enfermedad.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL8

CORRELACIÓN ENTRE EL ADELGAZAMIENTO DE LAS CAPAS DE LA RETINA CON EL TIEMPO Y DISCAPACIDAD EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLEElisa VILADÉS PALOMAR, Elvira ORDUNA HOSPITAL, Beatriz CORDÓN CIORDIA, Elena GARCÍA MARTÍN

Propósito: Evaluar los cambios en el patrón de adelgazamiento de la retina durante el curso de la evolución de la esclerosis múltiple (EM).

Método: Se incluyeron en el estudio 64 ojos de controles sanos y 93 ojos de pacientes con EM sin antecedente de neuritis optica. Las medidas se realizaron usando el protocolo Posterior Pole Retinal Thickness Map [muestra el grosor de la retina en todo el polo posterior (exploración volumétrica de 30° x 25° OCT]) con el dispositivo de tomografía de coherencia óptica (OCT) Heidelberg Spectralis. Se analizo la rejilla de 8x8 colocada a lo largo de la fóvea simétricamente con la papila. Analizamos el grosor medio de la retina completa en las 64 celdas obtenidas, dividiendo a los pacientes con EM en 5 grupos diferentes en intervalos de 5 años de duración de la enfermedad.

Resultados: Los pacientes con EM presentan un adelgazamiento significativo de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR), la capa de células ganglionares (CCG). Este adelgazamiento es visible y significativo incluso en los primeros 5 años tras el diagnostico en estas tres capas, siendo la CCG la que presenta más celdas con un p valor <0.001. A demás existe una relación inversa entre el es-pesor de estas capas y el tiempo de evolución de la enfermedad, existiendo celdas con una relación moderada-fuerte principalmente en la CCG y moderada en RNFL. Por otro lado se ha observado una relación inversa leve de la discapacidad (EDSS) con la CFNR y la CCG.

Conclusiones: Aun no existiendo un daño significativo a nivel peripapilar en los primeros años de la enfermedad, encontramos un adelgazamiento significativo de la RNFL y CCG entorno a la macula. Siendo la CCG la capa que presenta un adelgazamiento significativo de forma más precoz que la RNFL y una relación más fuerte con el tiempo de la evolución.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL9

TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA PARA ESTABLECER EL PRONÓSTICO VISUAL EN LESIONES QUIASMÁTICASAnna CAMÓS CARRERAS, Andrea GONZÁLEZ VENTOSA, Laura SÁNCHEZ VELA, Bernardo F. SÁNCHEZ DALMAU

Propósito: Se ha realizado un estudio para determinar parámetros que permitan orientar el pro-nóstico visual de las lesiones del quiasma óptico que requieren cirugía.

Método: Se han recogido pacientes con lesiones que han sido sometidos a cirugía. Se ha realiza-do una vista preoperatoria y al menos una visita postoperatoria en todos los casos- La visita incluye: agudeza visual, exploración, campo visual (Humphrey, 24-2) y tomografía de coherencia óptica (OCT) (macular y papilar). Se han analizado los cambios en los siguientes parámetros: 1. deviación media del campo visual, 2. capa de células ganglionares retinianas (CGR) en la OCT, 3. capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) en la OCT. Se han correlacionado los cambios observados entre estos parámetros.

Resultados: Se han recogido un total de 15 pacientes con lesiones quiasmáticas (14 adenomas hipofisarios y 1 craneofaringioma) que han sido tratados mediante resección. Un total de 9 pacien-tes presentaron agudeza visual disminuida en la visita preoperatoria y 10 pacientes afectación del campo visual. Referente a la OCT, 3 pacientes presentaron afectación de las CGR y 4 de la CFNR; así mismo se correlacionó con la afectación del campo visual. En el postoperatorio, 6 pacientes persistieron con afectación del campo visual aunque en la mayoría de ellos mejoró la afectación. Al comparar la OCT, los pacientes con mejor recuperación del campo visual fueron aquellos con mejores parámetros de la OCT, sobre todo en el análisis de las CGR.

Conclusiones: En los pacientes con lesiones quiasmáticas, se recomienda hacer un estudio cam-pimétrico y con OCT tanto preoperatorio como postoperatorio. El pronóstico visual de la recupera-ción del campo visual que puede predecir analizando las CGR, si estas están dentro del rango de normalidad, el paciente tendrá un buen pronóstico.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL10

TRATAMIENTO DEL FRACASO DE NEUROADAPTACIÓN A LENTE MULTIFOCAL MEDIANTE INTERCAMBIO POR OTRA LENTE DE DIFERENTE DISEÑO ÓPTICOJorge L. ALIÓ, Olena AL-SHYMALI, Colm MCALINDEN

Propósito: Informar de los resultados clínicos y visuales, así como del cambio en la calidad de la visión, la función visual y la satisfacción del paciente, en una serie de casos con fracaso de neu-roadaptación, tras el cambio de las lentes intraoculares multifocales (MF-IOL) por otra tecnología multifocal diferente.

Métodos: 26 ojos de 15 pacientes con fracaso de neuroadaptación que se trataron de explante de lente y cambio por otra tecnología óptica también multifocal. Se utilizaron cuestionarios vali-dados para evaluar la calidad de la visión, la función visual y la satisfacción antes y después del intercambio de LIO multifocal. Los cuestionarios fueron el de Calidad de la Visión (QoV), el Índice de Función Visual-14 (VF-14) y un cuestionario de satisfacción.

Resultados: El intercambio de LIO multifocal puede realizarse sin complicaciones significativas. El tiempo medio desde la cirugía inicial hasta la sustitución de LIO fueron 12 meses. La calidad de la visión mejoró con una puntuación QoV previa al intercambio de 55 ± 23.13 a post-intercambio de 37.6 ± 28.84 (P = 0.041) [Subescala de frecuencia]. La función visual mejoró con un cambio en la puntuación VF-14 de 58.02 ± 22.74 a 87.3 ± 15.04 (P = 0.001). Referido a la satisfacción, el 80% de los pacientes informaron que repetirían el procedimiento. La agudeza visual media no corregida (UDVA) mejoró significativamente de 20/35 a 20 / 26.5 tras el intercambio (P = 0.015). La agudeza visual a distancia corregida (CDVA) mejoró de 20/27 a 20 / 21.5 (P = 0.001). Los índices de seguri-dad y eficacia alcanzaron 1,26 y 1,02 respectivamente.

Conclusiones: El intercambio de lentes intraoculares multifocales (MF-IOL) por una tecnología diferente de lentes intraoculares multifocales (MF-IOL) en pacientes con fallo neuroadaptativo me-jora la calidad de la visión, la función visual, la satisfacción y los parámetros visuales y refractivos.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL11

CAMBIOS INDUCIDOS EN EL ASTIGMASTISMO CORNEAL POSTERIOR TRAS LA CIRUGÍA DE CATARATA EN PACIENTES IMPLANTADOS CON LIO TORICARubén HERNÁNDEZ VIÁN, Álvaro FANLO ZARAZAGA, Diana SORIANO PINA, Cristina ALMENARA MICHELENA

Propósito: Evaluar los cambios producidos en el astigmatismo posterior de la córnea tras la ciru-gía de cataratas en ojos implantados con LIO tórica, su influencia en el astigmatismo corneal total (ACT)y analizar en qué manera afectan al cálculo de la LIO tórica.

Método: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron 54 ojos que presentaron un astigmatismo corneal anterior (ACA)mayor a 1,50 D y menor de 5,00 D, a los cuales se les implantó una LIO tórica. Fueron excluidos aquellos ojos con astigmatismos irregulares o alteraciones cornea-les. A todos ellos se les realizó una topografía corneal con doble cámara de Scheimpflug (Pentacam) antes y 3 meses después de la cirugía, quedando registrado el ACA, el ACT y el astigmatismo corneal posterior (ACP). Las incisiones se programaron a 135° o 180° y se calculó el astigmatismo inducido en la cara posterior de la córnea (SIApost).

Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas en el ACA, en el ACT y en el ACP antes y después de la cirugía (p>0,05), que se correlaciona con el bajo SIApost calculado (0.21 ± 0.15 D). Al analizar los diferentes tipos de astigmatismo preoperatorio por separado hubo un aumento estadísticamente significativo del ACP en los inversos y una disminución en los oblicuos (p<0,05). Las variaciones en el eje del ACP fueron significativas en todos los tipos de astigmatismo y superiores en los oblicuos (p<0,05). Las diferencias tras la cirugía entre ACA y ACT dadas por el ACP fueron de 0,13±0,28 D para los astigmatismos directos, de 0,09 ± 0,18 D para los inversos y de 0,15 ± 0,27 D para los oblicuos.

Conclusiones: Los cambios en la cara posterior de la córnea tras la cirugía apenas afectan en el ACT debido al bajo SIA post y a la localización de las incisiones. En los astigmatismos directos el ACP tiende a incrementar el ACT, siendo contrario a la estimación de los calculadores. Es necesario mejorar los calculadores teniendo en cuenta los cambios producidos en la cara posterior.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL12

OPTIMIZACIÓN DE LAS CONSTANTES DE LAS LENTES INTRAOCULARES EN CIRUGÍA DE CATARATA ANTES DE DMEK Y EN FACODMEKNatalia LORENZANA BLANCO, Gonzalo VELARDE RODRÍGUEZ, Blanca GARCÍA SANDOVAL, Nicolás ALEJANDRE ALBA

Propósito: Analizar los resultados refractivos en ojos operados de catarata y queratoplastia en-dotelial de membrana de Descemet (DMEK) y optimizar las constantes de las lentes intraoculares (LIO) estudiadas.

Método: Se realizó un estudio retrospectivo en 92 ojos de 85 pacientes con distrofia de Fuchs y catarata, de los cuales 65 aportaban datos suficientes para el análisis. El seguimiento mínimo fue de 6 meses (intervalo 6-12 meses). Se implantaron 3 tipos de lentes: CT Asphina 409M (Zeiss), Akreos AO MI60 (Bausch and Lomb) y Acrysof IQ SN60WF (Alcon). El “target” para la elección de la po-tencia de la LIO fue de - 0.5 dioptrías utilizándose para el cálculo fórmulas de tercera generación, un IOLMaster700 (Zeiss) y las constantes suministradas por el grupo de usuarios para biometría por interferencia laser (ULIB). El equivalente esférico (EE) obtenido se utilizó para proponer unas cons-tantes optimizadas para los distintos tipos de LIO.

Resultados: El EE en los 65 pacientes fue de 0,03 ± 0,83 dioptrías (D). La proporción de pacientes con un EE superior a 0,75 D fue cercano al 20%, si bien ningún paciente obtuvo cifras superiores a 2,00 D. La FacoDMEK (20 casos) tuvo un resultado ligeramente más hipermetrópe que la cirugía secuencial Faco+DMEK (45 casos) [0,21 VS -0,05], sin alcanzar significación estadística (p = 0,254). El error absoluto del EE (si el target hubiera sido 0) fue de 0,69 ± 0,58 D para la fórmula SRK/T, 0,74 ± 0,60 D para la HofferQ, de 0,72 ± 0,60 D para la Holladay y de 0,79 ± 0,61 para la Haigis.

Conclusiones: La utilización de un target de -0.5 para la potencia de la lente en la cirugía de cata-rata previa a la DMEK obtiene buenos resultados globales. La constante de la lente puede recalcular-se específicamente para estas cirugías. Son necesarios estudios que nos permitan incluir parámetros para predecir qué pacientes necesitan un «target» distinto (como la asfericidad de la cara posterior).

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL13

DEFINICIÓN DEL VALOR ÓPTIMO DE OSI (ÍNDICE DE DISPERSIÓN OBJETIVA) PARA LA TOMA DE DECISIONES PREOPERATORIAS EN LA CIRUGÍA DE CATARATASClara MONFERRER ADSUARA, Lucía MATA MORET, Verónica CASTRO NAVARRO, Enrique CERVERA TAULET

Propósito: Evaluar la correlación entre la indicación clínica de la cirugía de catarata y el Índice de dispersión objetiva (OSI), definiendo el valor óptimo de OSI para la programación de la cirugía.

Método: Se trata de un estudio unicéntrico, prospectivo, triple ciego y aleatorizado. Se recluta-ron 106 ojos remitidos para valoración de cirugía de catarata; se excluyeron los que presentaban enfermedad de segmento anterior, anomalías de polo posterior y cirugía ocular previa. Se utilizó el principio de aberrometría de “doble paso” para determinar un valor OSI, tras medir la refracción subjetiva, la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y tras realizar un examen con lámpara de hen-didura por parte de un investigador independiente. La decisión quirúrgica se basó en el protocolo actual de acuerdo con las directrices europeas. La correlación entre la decisión quirúrgica, MAVC y OSI se analizaron y se calculó un valor discriminativo de OSI implementando una curva COR.

Resultados: El análisis estableció una correlación lineal inversa entre OSI y MAVC (r = -0.455, p <0.0001). La comparación de la OSI media entre el grupo quirúrgico (OSI media: 7,05, SD: 4,65) y no quirúrgico (OSI media: 2,92; SD: 1,88) mostró diferencias estadísticamente significativas (p = 5,04 x 10-9). La puntuación OSI 3.2 se determinó como el valor de corte óptimo para discriminar el tratamiento quirúrgico (sensibilidad del 80%, especificidad del 84%).

Conclusiones: Presentamos evidencia del valor OSI óptimo, de acuerdo con el cálculo de la curva COR, capaz de proporcionar a los médicos un potente criterio para la toma de decisiones preoperatorias, tratando de poner fin a la subjetividad implícita en el proceso de toma de decisiones de cirugía de cataratas.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL14

RESULTADOS REFRACTIVOS POST-FACOEMULSIFICACIÓN EN ALTA MIOPÍA COMPARANDO DOS SISTEMAS DE BIOMETRÍA ÓPTICALaura PORRÚA TUBÍO, Francisco GÓMEZ-ULLA DE IRAZAZÁBAL, Fernando LÓPEZ LÓPEZ, Luis FORTÚNEZ RAMÍREZ

Propósito: Evaluar la precisión en la estimación refractiva post-facoemulsificación en dos grupos de pacientes miopes altos con dos biómetros ópticos, uno con tecnología swept-source (SS) y otro de interferometría óptica de coherencia parcial (PCI).

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 42 ojos de 27 pacientes consecutivos con mio-pía alta, definida como longitud axial (LA) >26mm, intervenidos de facoemulsificación e implante de lente intraocular en nuestro centro. Se comparó la precisión en la estimación refractiva en dos grupos de pacientes: grupo 1, biometría con PCI; grupo 2, biometría con SS.

Los parámetros analizados fueron la predictibilidad de ambos aparatos en cuanto a la desviación refractiva respecto a la estimación; la tasa de éxito refractivo, definida como porcentaje de pacientes con <0.5 dioptrías (D) respecto a la estimación; y la tasa de desviación hipermetrópica en ambos grupos.

Resultados: El análisis estadístico demostró diferencias entre ambos grupos, con una mediana de desviación refractiva respecto a la predicción de 0,6D en el grupo 1 (RIC 0,3-1,2) y de 0,2D en el grupo 2 (RIC 0,1-0,7), siendo estos resultados estadísticamente significativos (p=0,026). La tasa de éxito refractivo fue significativamente mayor en el grupo 2, obteniendo en un 71,4% de los pa-cientes una desviación <0,5D respecto a la predicción; mientras que en el grupo 1, fue de 34,6% (p=0,028). La tasa de desviación hipermetrópica fue de un 65,4% en el grupo 1, y 35,7% en el grupo 2 (p=0,076).

Conclusiones: La tecnología SS en el cálculo biométrico en alta miopía ofrece una estimación predictiva significativamente mayor que la tecnología óptica convencional. Con la tecnología SS, la desviación refractiva respecto a la estimación fue significativamente menor, además de presentar una mayor tasa de éxito refractivo. Es importante resaltar también la menor dispersión de los resul-tados en el grupo 2, y la menor tasa de desviación hipermetrópica con esta tecnología.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL15

ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LUXACIÓN DE LIO TRAS FACOEMULSIFICACIÓN EN NUESTRO ÁMBITO Y SUS RESULTADOS VISUALESCristina SACRISTÁN EGÜÉN, Nerea MARTÍNEZ ALDAY, Carlos CUADROS SÁNCHEZ, Leire ROMO TAPIAS

Propósito: Estudiar las causas más frecuentes de luxación de LIO tras cirugía de catarata median-te facoemulsificación en nuestro ámbito asistencial y sus resultados visuales.

Método: Para ello se realizó un estudio retrospectivo de cinco años de duración en 53 ojos (co-rrespondientes a 44 pacientes) con luxación de LIO tras cirugía de catarata mediante la técnica de facoemulsificación. Se evaluaron distintas variables: edad, sexo, bilateralidad, tipo de lente implan-tada, años trascurridos desde la cirugía primaria, y factores de riesgo/predisponentes; además de los resultados visuales tras intervención quirúrgica en estos pacientes según técnica (recolocación o recambio de lente) y tipo de lente implantada.

Resultados: Se ha encontrado una mayor prevalencia de luxación de LIO en varones, una edad media de 78 años y transcurridos 6-10 años de la cirugía de cataratas. La mayoría de las lentes luxadas eran monobloque y colocadas en saco capsular. Entre los factores de riesgo, el síndrome pseudoexfoliativo constituye la causa más frecuente en nuestro ámbito, ocupando la cirugía ocular previa el segundo lugar. La técnica más utilizada para solventar esta complicación ha sido la extrac-ción de lente luxada e implante de lente de fijación iridiana, con buenos resultados visuales.

Conclusiones: La luxación de lente intraocular tras cirugía de facoemulsificación es una compli-cación cada vez más prevalente en nuestro medio, por lo que constituye una preocupación en alza. Tiene lugar principalmente en el síndrome pseudoexfoliativo; donde es probable que la facoemulsi-ficación suponga un estrés para zónulas ya debilitadas; y junto con el aumento de la esperanza de vida, y por tanto de los años trascurridos tras la cirugía, condicionen un aumento de la incidencia de esta patología. Existen distintas técnicas quirúrgicas para resolver esta complicación, siendo una buena opción la extracción de LIO luxada y colocación de lente de fijación iridiana, con buenos resultados visuales.

Comu

nicac

iones

Libr

es

95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Comunicaciones Libres - Sala BerlínLibro de Resúmenes Jueves, 26 de septiembre - Sesión Mañana

CL16

LA CIRUGÍA COMBINADA VITRECTOMÍA PARS PLANA E IMPLANTE DE LENTE ARTISAN® MEDIANTE TÚNEL ESCLERO-CORNEAL <<SUTURLESS>> NO INDUCE ASTIGMATISMO CORNEALMaría Jesús APARICIO HERNÁNDEZ-LASTRAS, Macarena PASCUAL GONZÁLEZ, Pilar ROJAS LOZANO, Marta SUÁREZ LEOZ

Propósito: Evaluar el astigmatismo corneal inducido por la técnica de implantación de lente Ar-tisan® mediante incisión esclero-corneal tunelizada sin sutura (suturless).

Método: Estudiamos retrospetivamente 33 pacientes sometidos a vitrectomía pars plana por len-te luxada, subluxada o cirugía de catarata complicada con implante de lente Artisan® a través de un tunel esclero-corneal con incisión en sonrisa invertida de 5,5 mm a las 12 h. Pacientes intervenidos entre abril de 2016 y noviembre de 2018, con un seguimiento mínimo de seis meses. Se evaluaron pre y post cirugía: K1 y K2 en IOL Master 700 (26 casos), OCT macular y presión intraocular (PIO) en todos.

Las variables cuantitativas se expresan como media+/-DS. Para comparar K1 y K2 pre y post ci-rugía se utilizó el test de la T-Student para datos pareados. El efecto de la cirugía sobre la PIO y el edema macular se contrastó mediante el test de McNemar.

Resultados: No hubo diferencia significativa en los valores pre y post de K1: 43,40D+/-1,56 vs 42,32+/-4,39; (IC 95% -0,70 - 2,66; p 0,243) ni de K2: 44,59+/-1,82 vs 44,72+/-1,98; (IC95% -0,41 - 0,16; p 0,376). La PIO media pre- fué 16,5 +/-6,5 y post 18,8 +/ 6,9 (IC 95% -4,85-0,35; p 0,088). El edema macular de novo solo apareció en dos pacientes (6,06%). No tuvimos ninguna complica-ción intraoperatoria ni postoperatoria significativa.

Conclusiones: Los cambios queratométricos postcirugía han sido poco relevantes, al igual que los cambios registrados en la PIO. Es muy infrecuente la aparición de edema macular postquirúrgi-co.

En nuestra experiencia la técnica de tunelización es una alternativa muy segura y apenas modi-fica el astigmatismo corneal.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL17

PLIEGUES RETINOCOROIDEOS: ESTUDIO DE 49 CASOSLorena ARIAS CAMPO, Jorge SÁNCHEZ MONROY, Manuel SUBÍAS PERIÉ, Nelson Arturo RODRÍGUEZ MARCO

Propósito: Los pliegues retinocoroideos (PRC) son surcos o estrías paralelas que afectan a la coroides interna, membrana de Bruch, epitelio pigmentario y retina neurosensorial. Las causas son múltiples desde idiopáticos, procesos inflamatorios o tumorales. Presentamos una serie de casos de PRC no producidos por enfermedades retinianas como retinopatía diabética.

El objetivo del estudio es conocer las causas subyacentes de PRC, descartando los secundarios a patología retiniana.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 49 casos de PRC en tres hospitales. El criterio de inclusión fue la presencia de PRC de causa no retiniana. Las pruebas realizadas fueron exploración oftalmológica completa, OCT, biometría y pruebas de imagen (ecografía, TAC y/o RMN)

Resultados: Fueron 30 mujeres y 19 varones, 26 casos fueron bilaterales y 13 unilaterales. Las causas más frecuentes fueron los hipermétropes (21 casos) y los tumores (13 casos). Los casos unila-terales generalmente fueron secundarios a tumores orbitarios y procesos inflamatorios, mientras que los bilaterales mostraron mayor incidencia en mujeres mayores e hipermétropes, siendo la localiza-ción más repetida la temporal superior. Ningún caso se presentó en niños. En el 61% de los casos fue un hallazgo casual (idiopático e hipermétropes). En el otro 39% el síntoma más frecuente fue la disminución de visión secundaria a hipermetropización más que por la metamorfopsia.

Conclusiones: El 61% son idiopáticos asociados a hipermetropías altas. El 39% se asoció a pato-logías potencialmente graves como tumores orbitarios, escleritis, pseudotumor cerebro o hipotonía ocular. Conviene recordar la necesidad de realización de pruebas de imagen complementarias en casos unilaterales e hipermetropización para descartar patología tumoral. Aquellos casos bilaterales en mujeres, asociados a hipermetropía y que no presenten clínica probablemente no precisan más estudios.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL18

MANEJO DE LA AFAQUIA: ESTUDIO NACIONAL MULTICÉNTRICO DE LENTES INTRAOCULARES ANCLADAS A IRIS ARTISAN-VERISYSE CON FIJACIÓN RETROPUPILAR Y VITRECTOMÍA PARS PLANA ASOCIADACarolina BERNAL MORALES, Javier ZARRANZ VENTURA, Adrián HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, Mariano RODRÍGUEZ-MAQUEDA

Propósito: Realizar una base de datos nacional de lentes intraoculares (LIO) ancladas a iris Ar-tisan-Verisyse con fijación retropupilar y vitrectomía pars plana (VPP) en pacientes con afaquia (secundaria a cirugía complicada de catarata o luxación de lente intraocular) para evaluar los resul-tados obtenidos en práctica clínica real.

Métodos: Estudio nacional multicéntrico, retrospectivo. Se recogieron datos demográficos, bio-métricos, detalles quirúrgicos, resultados refractivos, agudeza visual (AV), presión intraocular (PIO) y grosor central de la retina (CRT) medido mediante OCT a la semana, al 1er, 3er y 6º mes, compli-caciones intra y postoperatorias y manejo terapéutico.

Resultados: 247 ojos intervenidos por 20 cirujanos en 11 hospitales fueron incluidos en la base de datos. La AV media preoperatoria fue 1.27+-0.75 logMAR y la AV media postoperatoria 0.65+-0.57 logMAR al mes, 0.54+-0.53 logMAR a los 3 meses y 0.57+-0.42 logMAR a los 6 meses. Un 66% de los pacientes consiguió AV+-0.3 logMAR a los 6 meses de seguimiento. Las complicaciones fueron edema macular (23.1%), elevación de la PIO (PIO+-21, 51%) y descompensación corneal (5%). El edema macular se trató con terapia intravítrea, anti-VEGF o implante de dexametasona. El manejo de elevación de la PIO se realizó con antihipertensivos tópicos 58% (136/247), requiriendo cirugía filtrante un 4%(10/247) de los casos. Un 3.2% (8/247) de las descompensaciones endotelia-les requirió alguna técnica de trasplante corneal (DMEK, DSAEK, KP).

Conclusiones: El implante de lentes ancladas a iris con fijación retropupilar y VPP asociada ofre-ce buenos resultados visuales en pacientes con afaquia. Los efectos adversos más frecuentes son el edema macular, la elevación de la PIO y, en casos aislados, la descompensación corneal. En el con-texto de una cirugía complicada de catarata sin soporte capsular o luxación de LIO, este abordaje puede ser planteado como una opción adecuada teniendo en cuenta el balance riesgo-beneficio.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL19

RESULTADOS AMPLIADOS DE BROLUCIZUMAB VS AFLIBERCEPT EN PACIENTES CON DMAEN A 96 SEMANAS: ESTUDIOS HAWK Y HARRIEREnrique CERVERA TAULET, Javier MONTERO HERNÁNDEZ, Rishi P. SINGH, Charles WYKOFF

Propósito: Informar de los resultados a 96 semanas (Sem) de los estudios HAWK y HARRIER, prospectivos fase III que evalúan eficacia y seguridad de brolucizumab (BRO) vs aflibercept (AFL) en pacientes (pts) con DMAEn.

Métodos: Pts aleatorizados 1:1:1 BRO 3mg (n=358), BRO 6mg (n=360), AFL 2mg (n=360) (HAWK) o 1:1 BRO 6mg (n=370), AFL 2mg (n=369) (HARRIER). Tras 3 dosis de carga, pts BRO tra-tados cada 12 Sem (q12s) pudiendo ajustar a 8 Sem (q8s) en visitas programadas. Pts AFL q8s.

Resultados: En HAWK y HARRIER BRO fue no-inferior a AFL en cambio medio de mejor agude-za visual corregida (MAVC) de basal a Sem 48 (variable principal); ganancias visuales mantenidas a Sem 96. Cambio medio (±EE) MAVC (letras ETDRS) de basal a Sem 96: 5,6 (0,79) BRO 3mg, 5,9 (0,78) BRO 6mg, 5,3 (0,78) AFL (HAWK); 6,1 (0,73) BRO 6mg, 6,6 (0,73) AFL (HARRIER). BRO logró mayores reducciones en grosor central de retina (GCR) vs AFL de basal a Sem 16 y 48, mante-nidas a Sem 96 (HAWK: P=0,00105 [BRO 3mg vs AFL]; P=0,00575 [BRO 6mg vs AFL]; HARRIER: P<0,0001). Proporción pts con fluido intrarretiniano (FIR) y/o subretiniano (FSR) a Sem 96: 31% (P=0,0344), 24% (P=0,0001) BRO 3mg, 6mg vs 37% AFL (HAWK); 24% (P<0,0001) BRO 6mg vs 39% AFL (HARRIER). Proporción pts con líquido sub-epitelio pigmentario de retina (sub-RPE) a Sem 96: 14% (P=0,9554), 11% (P=0,1213) BRO 3mg, 6mg vs 15% AFL (HAWK); 17% (P=0,0371) BRO 6mg vs 22% AFL (HARRIER). Proporción pts libres de fluido (ausencia de FSR, FIR, sub-RPE) a Sem 96 superiores en BRO 6mg vs AFL en HAWK (71,3% BRO; 58,8% AFL, P=0,0006) y HARRIER (64,8% BRO; 52,4% AFL, P=0,0009). Resultados visuales y anatómicos logrados con >75% pts BRO 6mg que completaron Sem 48 en q12s, manteniéndolo hasta Sem 96.

Conclusiones: Los resultados anatómicos superiores en FIR y/o FSR y GCR a Sem 16 y 48 y las ganancias visuales comparables con BRO 6mg vs AFL a 48 Sem se mantuvieron hasta la Sem 96. BRO logró mejor control de fluido a la Sem 96 vs AFL.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL20

MANEJO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA Y EL EDEMA MACULAR DIABÉTICO EN NUESTRO CENTRO DE REFERENCIA EN EL PERIODO 2016-2018Oswaldo DURÁN CARRASCO, Rodrigo ABREU GONZÁLEZ, Consuelo FERNÁNDEZ NÚÑEZ, Javier LACORZANA RODRÍGUEZ

Propósito: Los fármacos anti-VEGF (Factor de Crecimiento Endotelial Vascular) y la fotocoagu-lación láser (FCG) son utilizados en el tratamiento de diversas patologías oculares, pero son de particular utilidad en el manejo de las manifestaciones oftalmológicas asociadas a la diabetes más específicamente de la retinopatía diabética proliferativa (RDP) y al edema macular diabético (EMD). Con el presente trabajo queremos evaluar los tratamientos que hemos venido aplicando a este grupo de pacientes en los últimos tres años, con el propósito de valorar si la FCG sigue estando vigente en nuestra práctica clínica habitual a pesar de la utilización de fármacos Anti VEGF.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, de corte transversal. Mediante la revisión de la his-toria clínica digitalizada hemos realizado una cuantificación de los tratamientos aplicados a los pa-cientes con RDP y EMD en la sección de retina de nuestro centro desde enero 2016 hasta diciembre 2018.

Resultados: Durante este periodo de 3 años se aplicaron 3880 inyecciones de anti – VEGF en pa-cientes con RDP o EMD y 830 sesiones de láser. El 91.68% de estos pacientes padecían de RDP. En 2016 inyectamos 1382 dosis de anti – VEGF y se dieron 268 (32.28% de los tratamientos de ese año) FCG, en 2017 el número de intravítreas fue de 1246 y 316 FCG (38.07%), y en 2018 se realizaron 1252 inyecciones y 246 FCG (29,65%).

Conclusiones: La administración de tratamientos para EMD y RDP en nuestro servicio han dis-minuido levemente año tras año de manera global, probablemente debido a que los pacientes crónicos cada vez se tratan con un intervalo de tiempo mayor entre intervenciones. La FCG láser sigue estando vigente como arte del tratamiento de estos pacientes y finalmente, nos parece que es importante como servicio mantener un registro de los tratamientos aplicados en estas frecuentes patologías con el fin de monitorizar nuestra práctica clínica diaria.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL21

SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE NEOVASCULARIZACIÓN COROIDEA ASOCIADA A ESTRIAS ANGIODESGloria FERNÁNDEZ COSMEN, Álvaro FERNÁNDEZ-VEGA GONZÁLEZ, Luis ARIAS BARQUET

Propósito: La neovascularización coroidea (NVC) es la causa más importante de disminución de agudeza visual (AV) en pacientes con estrías angioides.

Métodos: Presentamos una serie de casos retrospectiva no comparativa e intervencionista de 10 ojos con estrías angioides y membranas neovasculares que fueron tratados con antiangiogénicos. Todos los pacientes presentaron un examen clínico detallado del fondo de ojo, así como imagen multimodal con Swept Source OCT, retinografía y autofluorescencia de campo amplio y angiografía fluoresceínica.

Se recogieron todos los tratamientos realizados así como la máxima AV y el grosor retiniano central (CRT) antes de iniciar tratamiento con antiangiogénicos y al finalizar.

Se realizó un análisis de la efectividad del tratamiento a largo plazo con antiangiogénicos, tanto a nivel anatómico como funcional.

Resultados: El seguimiento de nuestro estudio es uno de los más largos publicados hasta la fecha sobre esta patología, con un seguimiento medio de 91,6 meses.

Todos los pacientes requirieron inyecciones de antiangiogénicos con una media de 12,8 inyec-ciones. La AV final respecto a la basal se estabilizó o mejoró en el 30% ,con una ganancia media de 7 (ETDRS)

En el 70% la AV final empeoró al final del seguimiento con una disminución media de 20,85 (ETDRS)

En cuanto al CRT la media mejoró de 229,6μm a 208,3 μm, lo cual fue estadísticamente signifi-cativo.

Dos de los pacientes continúan en tratamiento activo en 2019 y otros dos realizaron la última dosis a finales de 2018.

El 100% de los ojos al final del seguimiento presentaron cicatrices disciformes maculares.El pseudoexantoma elástico fue la asociación sistémica más frecuente Conclusiones: Los antiangiogénicos han demostrados ser efectivos en el tratamiento de la NVC

asociada a estrías angioides. Sin embrago las frecuentes recurrencias de esta patología empeoran el pronóstico visual final a largo plazo al favorecer la aparición de cicatrices disciformes maculares.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL22

CARACTERIZACIÓN DE LA DISTROFIA MACULAR VITELIFORME DE BESTFrancisco José GALVÁN GONZÁLEZ, Glenda ESPINOSA BARBERI, Patricia RODRÍGUEZ PÉREZ

Propósito: Analizar los hallazgos en la SD-OCT de los diferentes estadios de la distrofia macular viteliforme de Best (DMVB).

Método: Se reclutaron de manera retrospectiva pacientes diagnosticados de DMVB hasta no-viembre del 2018. A todos se les realizó una exploración oftalmológica completa, incluyendo la mejor agudeza visual corregida (MAVC), biomicroscopía, exploración funduscopica y SD-OCT. Se examinó la presencia de material viteliforme, desprendimiento de retina neurosensorial, grosores foveal y macular y estado de las capas externas. Posteriormente se realizó una estratificación de los hallazgos en cada estadio de la enfermedad.

Resultados: Se han incluido un total de 20 pacientes (40 ojos), de los cuales 11 eran varones y 9 mujeres con una edad media de 40,3 +/- 18,1 años y un tiempo de seguimiento de 8,4 meses. La afectación fue bilateral en todos los casos, siendo simétrica en 17 pacientes (85%). Habían 5 ojos en el estadio viteliforme, 30 en el vitelorruptivo y 5 en el terminal. La MAVC fue inferior en el esta-dio terminal respecto a la vitelorruptiva (p=0.004), sin existir diferencias significativas al comparar las edades. Los grosores foveales del estadio terminal (222 +/- 44,3 micras) fue significativamente inferior al resto (p=0.03), pero no se encontraron diferencias al comparar los grosores maculares. La línea de los elipsoides fue la capa externa más afectada, estando ausente en el 55,56% de los casos en el estadio vitelorruptivo. El acúmulo de material viteliforme fue prácticamente constante en los primeros estadios (89%). El desprendimiento neurosensorial fue más representativo de la etapa vitelorruptiva (93%).

Conclusiones: La preservación del epitelio pigmentario, así como de los fotorreceptores hasta estadios terminales, permite explicar el buen pronóstico visual con el que cursa la enfermedad hasta etapas avanzadas.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL23

IMPLANTE DE ACETÓNIDO DE FLUOCINOLONA (ILUVIEN®) EN EL TRATAMIENTO DEL EDEMA MACULAR DIABÉTICO: NUESTRA EXPERIENCIAIsabel Inmaculada GUEDES GUEDES, Francisco CABRERA LÓPEZ, Elena de las HERAS ACEVEDO, Begoña CABRERA MARRERO

Propósito: Iluvien® es un implante intravítreo en aplicador que contiene 190 microgramos de Acetónido de Fluocinolona. Está indicado para el tratamiento del deterioro visual asociado al Ede-ma Macular Diabético (EMD) crónico, cuando la respuesta a las terapias convencionales se consi-dera insuficiente.

A continuación se expone nuestra experiencia clínica con los primeros 11 implantes aplicados, haciendo hincapié en los resultados visuales y anatómicos obtenidos en los primeros meses de se-guimiento.

Métodos: Se ha realizado 11 implantes en un total de 10 pacientes de los cuales 9 ojos eran pseudofáquicos y dos fáquicos, con edades comprendidas entre los 59 y los 84 años. Todos los pacientes presentaban EMD refractario a tratamientos de primera línea, con una media de 8,72 inyecciones de Anti-VEGF y 3.36 implantes de Ozurdex®. Previo al implante de Iluvien® el Grosor de Retina Central (GCR) medio era de 364µm.

Una vez aplicado el tratamiento los pacientes han recibido seguimiento de acuerdo con la ficha técnica del fármaco con valoración de Agudeza Visual (AV), Presión Intraocular (PIO) y Grosor de Retina Central (GCR).

Resultados: Con una media de seguimiento de 5 meses se ha objetivado una mejoría de AV de 3 líneas en un 10% de los casos, 2 líneas en el 70%, de 1 línea en el 20%. En 3 de los ojos tratados se ha objetivado una PIO fuera de límites normales (en todos los casos inferior a 32mmHg) que se ha logrado controlar con monoterapia en 2 de los casos y con terapia combinada con dos fármacos en 1 caso. En la valoración del GCR mediante Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) al mes se ha objetivado una reducción media de 95.69µm.

Conclusiones: Se trata de un fármaco con buena tolerabilidad y aceptación durante y tras la aplicación del fármaco. El principal efecto secundario es la elevación de PIO con buen control con monoterapia o combinación de dos fármacos. Se han obtenido buenos resultados con mejoría tanto estructural como funcional en todos los pacientes.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL24

TRATAMIENTO DE LESIONES MELÁNICAS INTRAOCULARES MEDIANTE RESECCIÓN QUIRÚRGICAJesús LARA PEÑARANDA, Agustín NÚÑEZ SÁNCHEZ, Antonio ARIAS PALOMERO, Fernando GONZÁLEZ DEL VALLE

Propósito: Presentar los resultados clínicos de una serie de 23 casos clínicos de pacientes con diagnóstico de lesión melánica coroidea, sospechosa de melanoma; sometidos a terapia quirúrgi-ca de resección como tratamiento primario, con el objetivo de preservar la mayor agudeza visual posible, preservar el órgano ocular y mantener a nuestro paciente libre de enfermedad metastásica.

Métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos de pacientes con diagnóstico de probable me-lanoma posterior sometidos a cirugía de endorresección. Se recogió información preoperatoria consistente en los datos demográficos, la AV preoperatoria, la localización y tamaño del tumor y sintomatología de presentación; y los datos postoperatorios resaltando la AV final, la presencia de recurrencia o metástasis y las complicaciones.

Resultados: Se obtuvieron 23 pacientes biopsiados y/operados, de estos 7 fueron no melanomas, de los 16 casos positivos: 9 fueron fusocelulares, 5 mixtos y 2 epiteliodes. La AV postoperatoria media fue de 0.55. Ningún paciente de nuestra serie padeció de metástasis durante el tiempo de seguimiento. Cinco de nuestros casos no padecieron de ninguna complicación relacionada con la cirugía, uno de ellos padeció de catarata, siendo la complicación más relevante fue la recidiva del melanoma uveal en un caso.

Conclusiones: La resección quirúrgica es una técnica controvertida, pero es una alternativa tera-péutica para evitar la enucleación y a la vez preservar el globo ocular y en muchos casos la visión en los melanomas coroideos.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL25

RETINOPATÍA HEMORRÁGICA UNILATERAL EN ADULTOS JÓVENESMercedes LEAL GONZÁLEZ, Pablo GILI MANZANARO, Martim AZEVEDO GONZÁLEZ-OLIVA, Virtudes de la PUENTE AZPITARTE

Propósito: Analizar las principales causas y características de hemorragias retinianas múltiples unilaterales en adultos jóvenes.

Método: Estudio retrospectivo de pacientes con hemorragias retinianas múltiples unilaterales en pacientes menores de 50 años durante un periodo de 10 años, con un seguimiento superior a un año. Analizamos la etiología, patología general asociada, manifestaciones oftalmológicas y el pronóstico visual.

Resultados: Incluimos 18 pacientes con hemorragias retinianas múltiples unilaterales, con una edad media de 37,8 años (rango 20-50 años), 11 mujeres. La agudeza visual media inicial fue de 0,47, con una agudeza visual final de 0,92. Las causas encontradas fueron: 7 maniobras de valsalva, 6 oclusiones de vena central de retina (OVCR), 1 oclusión de rama venosa retiniana (ORVR), 2 de origen traumático y 2 idiopáticas. Los dos casos idiopáticos presentaban hemorragias intrarretinia-nas profundas múltiples unilaterales con leve dilatación venosa, sin antecedentes de interés, con buena recuperación sin precisar tratamiento y fueron diagnosticados de retinopatía hemorrágica unilateral.

Conclusiones: Las hemorragias retinianas múltiples y unilaterales en pacientes adultos jóvenes son infrecuentes. Las principales causas son maniobras de valsalva, oclusiones vasculares y traumá-ticas. La aparición espontánea de hemorragias retinianas profundas múltiples unilaterales en muje-res jóvenes sin antecedentes constituye una nueva entidad con buen pronóstico visual denominada retinopatía hemorrágica unilateral.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL26

TUMORES VASOPROLIFERATIVOS RETINIANOSBeatriz LECHÓN CABALLERO, José Luis SÁNCHEZ VICENTE, Fernando LÓPEZ HERRERO, Mercedes GARCÍA VÁZQUEZ

Propósito: Los tumores vasoproliferativos retinianos se presentan como lesiones nodulares alta-mente vascularizadas de color rojo-amarillento acompañadas de exudación retiniana, líquido su-bretiniano, hemorragias subretinianas o vítreas, edema macular quístico, membranas epirretinianas y/o subretinianas e hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina (EPR) y edema macular (EM) a distancia.

Pueden ser idiopáticos o secundarios a otras enfermedades oculares como uveítis intermedias, retinosis pigmentaria, toxoplasmosis, toxocariasis, tuberculosis, cirugía del desprendimiento de re-tina (DR) o retinopatía del prematuro.

Método: Analizamos nueve casos de TVPR, uno de ellos bilateral. Se describen sus característi-cas clínicas, diagnóstico, tratamiento y evolución.

Resultados: La presentación más frecuente, en el 33% de los casos, fue en forma de hemovítreo. La edad media de nuestros pacientes es de 63 años. La distribución en cuanto al sexo fue similar, 5 de ellos se presentaron en mujeres y 4 en hombres. El 33% de los casos se asociaron a tuberculosis, dos de los cuales debutaron en forma de uveítis intermedia. Dos casos se relacionaron con enferme-dad vascular retiniana y otro apareció en el contexto de una retinopatía diabética. La localización más frecuente fue el cuadrante temporal inferior, encontrándose 7 de los 10 tumores.

Conclusiones: El TVPR es una entidad clínica benigna. Ante un cuadro de exudación macular se hace imprescindible una exploración exhaustiva de la retina periférica. Su diagnóstico es funda-mentalmente clínico.

La pérdida de visión secundaria a la exudación y demás alteraciones maculares condiciona la decisión terapéutica.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL27

EVALUACIÓN Y PERSPECTIVAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTRAVÍTREOS, ANÁLISIS DE DOS AÑOSJosé LORENTE PASCUA, Nahed EL ABDELLAH HAJJI, Sergio ROMERO CARMONA, Ernesto PEREIRA DELGADO

Propósito: Evaluar la gestión de la consulta de intravítreas durante los últimos dos años y su ade-cuación a las demandas previstas en los próximos meses.

Método: Análisis de base de datos de fármacos intravítreos administrados de manera ambulatoria desde enero de 2017 hasta abril de 2019. Análisis descriptivo de patologías y fármacos administra-dos. Realización de previsiones hasta final de 2019 según análisis de tendencias desestacionaliza-das.

Resultados: - Global: 6916 inyecciones, 2017: 1501; 2018: 4044; Primer trimestre de 2019: 1371. En nú-

mero de pacientes: 2017: 546,2018: 904; Primer trimestre de 2019: 625. - Clasificación por diagnósticos: Edema macular diabético (EMD): 3476, Degeneración macular

asociada a la edad (DMAE): 2104, Membrana miopica: 416, S. Irving-Gass: 127, Obstrucción vena central retina (OVR) 445, uveítis 118, coriorretinitis serosa central: 83,

- Número de inyecciones por paciente al año clasificadas por diagnósticos en 2018: EMD: 4.88; DMAE: 5,17; Membrana miópica: 3,67, OVR: 3,24

- Previsiones: se observa una clara tendencia al alza, con un aumento medio de un 83,75% res-pecto al mismo periodo del año pasado.

Conclusiones: Las patologías más prevalentes tratadas en nuestro medio son el EMD y la DMAE, cuya incidencia y prevalencia se encuentran al alza. Esto, unido al hecho de que actualmente en la evaluación de nuestra actividad, no llegamos al mínimo de inyecciones/paciente/año recomenda-das (7 inyecciones), presenta un gran desafío gestor a corto y medio plazo.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL28

EVALUACIÓN ANATÓMICA, FUNCIONAL E INMUNOHISTOQUÍMICA EN PACIENTES CON MEMBRANAS EPIRRETINALES IDIOPÁTICASJulio César MOLINA MARTÍN, Nicolás CUENCA NAVARRO, Laura FERNÁNDEZ SÁNCHEZ, José Ramón HUESO ABANCENS

Propósito: Se realizó un estudio analítico, longitudinal prospectivo, para evaluar anatómica, funcional e inmunohistoquímicamente a pacientes con membranas epirretinianas (MER) maculares idiopáticas.

Métodos: La muestra fue de 68 pacientes. A todos se les realizó un examen oftalmológico com-pleto, tomografía de coherencia óptica de dominio espectral al diagnóstico, al mes y a los tres meses de la vitrectomía pars plana (VPP) 23 G, con levantamiento de la MER y liberación de la membrana limitante interna. Se recogieron muestras de MER durante la VPP para realizar el análisis inmunohis-toquímico. Las principales variables estudiadas fueron la mejor agudeza visual corregida (MAVC), grosor foveal central (GFC), alteración de capa de Henle y de líneas hiperreflectivas de capas ex-ternas a nivel foveal, presencia de células de Müller, astrocitos, microglía residente (MR), microglía activada (MA) y macrófagos.

Resultados: Se evidenció una recuperación significativa (p<0,001) de la MAVC, de las altera-ciones de las cuatro líneas hiperreflectivas de capas externas y de la capa de Henle después de la cirugía. El grupo celular más frecuente en las muestras de MER fue la macroglía, Se observó la apa-rición de MR, MA y macrófagos, en la mayoría de las muestras. Se demostró la aparición, con mayor frecuencia, de la MR, MA y macrófagos en los pacientes sin alteraciones de líneas hiperreflectivas externas. Los pacientes que mostraron MA y macrófagos, tuvieron una mayor recuperación del GFC y de la MAVC.

Conclusiones: La integridad de capas externas y de capa de henle en asociación con la MAVC fueron los mejores factores predictivos de recuperación visual. La presencia de MR, MA y macró-fagos en la MER idiopática, podría ser un factor protector de alteraciones de líneas hiperreflectivas externas, al menos en estadios no avanzados de la enfermedad. La aparición del patrón microglial podría ser un biomarcador inmunohistoquímico predictivo de recuperación anatómica y funcional.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL29

SUPERVIVENCIA EN LESIONES MELANOCÍTICAS PEQUEÑAS CON FACTORES DE RIESGO, INICIALMENTE OBSERVADAS HASTA EL CRECIMIENTORahul MORWANI, Laura VIGUÉS JORBA, Daniel LORENZO PARRA, Josep M. CAMINAL MITJANA

Propósito: Describir la tasa de metástasis y la supervivencia en lesiones melanocíticas pequeñas con factores de riesgo que fueron inicialmente monitorizadas hasta objetivar crecimiento.

Método: Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos con tumores melanocíticos pequeños (diámetro máximo <12mm y grosor <6mm) con factores de riesgo de progresión (grosor >2mm, fluido, síntomas, pigmento naranja, margen <3mm del nervio óptico, vacío ecogénico y ausencia de halo), inicialmente observados, y que después demostraron crecimiento. Se recogieron los datos demográficos, características del tumor, y tiempo hasta el crecimiento y aparición de metástasis. Mediante Kaplan-Meier se determinó la probabilidad de recurrencia, metástasis y supervivencia.

Resultados: Se incluyeron 78 casos: 97% T1 y 3% T2. El grosor tumoral fue 2.2±0.5(1-3.4)mm, el diámetro transversal 8.3±1.8(4-12)mm, y el longitudinal 7.8±1.9(4-12)mm. El seguimiento fue de 85.5±53(10-206) meses. El tratamiento se pospuso 30.5±35(1.4-163) meses, hasta ver crecimiento. Se indicó enucleación en un 4% y braquiterapia en un 96% de los casos. 3 pacientes desarrollaron metástasis hepáticas. La supervivencia global fue del 95.2% a los 17 años. Presentar ≥3 factores de riesgo se relacionó con la aparición de metástasis. El tiempo desde la primera visita hasta el trata-miento no se relacionó con un aumento significativo del riesgo de metástasis, y fue más corto en los que desarrollaron enfermedad diseminada (6.2 vs 31.5 meses). El tiempo hasta el crecimiento no fue significativamente diferente entre lesiones con ≤2 factores de riesgo, comparado con lesiones con ≥3 factores (24.4 vs 33.5 meses).

Conclusiones: En lesiones melanocíticas pequeñas, la observación hasta objetivar crecimiento, no aumenta significativamente la aparición de metástasis. Dado el bajo potencial de diseminación, puede contemplarse la observación como manejo inicial, especialmente en lesiones con menos de 3 factores de riesgo para crecimiento.

Comu

nicac

iones

Libr

es

95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Comunicaciones Libres - Sala RomaLibro de Resúmenes Jueves, 26 de septiembre - Sesión Tarde

CL30

GROSOR COROIDEO Y EXCRECIÓN URINARIA DE ALBÚMINA EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 SIN RETINOPATÍACláudia OLIVEIRA FERREIRA, Joao TAVARES FERREIRA, A. ROCHA SOUSA, F. FALCAO-REIS

Propósito: La microalbuminuria es un marcador precoz de daño endotelial generalizado y se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar retinopatía diabética. El propósito es evaluar el grosor coroideo (GC) en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria usando EDI Spectral-Domain Optical Coherence Tomografía.

Método: Incluimos 77 ojos de 39 pacientes diabéticos tipo 2, sin retinopatía, en los que 12 pa-cientes presentaban normoalbuminuria (<2mg / mmol) y 27 presentaban microalbuminuria (2-20 mg / mmol) y 15 controles sanos (30 ojos). El grosor coroideo fue medido manualmente por el mis-mo examinador experimentado desde el borde externo altamente reflectivo del epitelio pigmentado de la retina hasta la esclera interna. Las mediciones se realizaron en tres puntos: subfoveal, 1500 μm temporal y nasal a la fóvea. Los criterios de exclusión fueron errores de refracción superiores a ± 6 dioptrías, tabaquismo o cualquier enfermedad / alteración ocular como drusas.

Resultados: La edad media fue de 66,67 ± 9,49 años (44-86). La media del GC subfoveal fue de 251,08 ± 69,31 μm, la nasal fue de 212,36 ± 70,99 μm y la temporal de 243,91 ± 63,48 μm. La media del GC subfoveal fue mayor en los pacientes diabéticos (con normoalbuminuria o microal-buminuria) en comparación con los controles sanos (p <0,05). No se observaron diferencias en lo GC nasal y temporal entre los grupos. La coroides subfoveal y temporal fue más gruesa entre los pacientes con diabetes y microalbuminuria en comparación con normoalbuminúrica y controles (p <0,05). No se observaron diferencias en oa GC nasal entre los grupos

Conclusiones: Los cambios coroideos se presentaron en pacientes diabéticos tipo 2 antes del de-sarrollo clínico de la retinopatía. Lo grosor coroideo subfoveal fue mayor en los pacientes diabéticos sin retinopatía diabética en comparación con los pacientes no diabéticos. La microalbuminuria se asoció con un aumento del grosor coroideo subfoveal y temporal en pacientes diabéticos.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL31

MACULOPATÍA FOTOTÓXICA: DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS EN UNA SERIE DE 18 CASOSMiguel ORTIZ SALVADOR, Javier MONTERO HERNÁNDEZ, Verónica CASTRO NAVARRO, Enrique CERVERA TAULET

Propósito: Describir los hallazgos clínicos y de imagen asociados a diferentes tipos de maculo-patía fototóxica.

Métodos: Se presenta una serie de 18 ojos de 11 pacientes con maculopatía fototóxica, 5 asocia-das a exposición a fuentes de luz láser y 13 a radiación solar. Se describen los hallazgos en retino-grafía, tomografía de coherencia óptica (OCT), angiografía fluorescínica (AF) y de verde indocianina (ICGA) y angiografía por OCT.

Resultados: La agudeza visual en los ojos afectados varía entre 20/100 y 20/20. La maculopatía por láser es más frecuente en edad pediatrica y sus lesiones muy similares a las de la maculopatía solar. En la mayoría de los casos, las lesiones características en fondo de ojo son más fácilmente identificables con la reflectancia infraroja de la retinografía de sistemas Spectralis. En el momento agudo todas ellas presentan diversos grados de afectación de la retina externa con daños localizados a nivel del epitelio pigmentado de la retina (EPR) en forma de hiperreflectividad acompañados de disrupción de la elipsoides. A medida que avanza el seguimiento, este material hiperreflectivo des-aparece dejando en su lugar un vacío hiporeflectivo. La disrupción de la elipsoides tiende a mante-nerse en el tiempo sugiriendo una irreversibilidad de los daños a ese nivel. La pruebas de angiografía muestran unas lesiones hipocianescentes que se corresponden con las lesiones en la retina externa y que sugieren posible afectación a de la coriocapilar.

Conclusiones: La OCT constituye la prueba fundamental para el diagnóstico de la maculopa-tía fototóxica. El patrón característico de las lesiones en capas externas de la retina (elipsoides y zona de interdigitacion) junto con el antecedente de exposición a una fuente de luz intensa dan el diagnóstico en la mayoría de los casos. La maculopatía por láser aparece principalmente en edad pediátrica asociada probablemente a la popularización de los punteros láser y la falta de regulación en torno a su uso.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL32

DISTROFIA MACULAR VITELIFORME JUVENIL CON NEOVASCULARIZACIÓN SECUNDARIA A PROPÓSITO DE VARIOS CASOS CLÍNICOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOSSilvia PAGÁN CARRASCO, Jaume CATALÀ MORA, Jorge RUIZ MEDRANO, Elisa CARRERAS BERTRAN

Propósito: La distrofia macular viteliforme juvenil o enfermedad de Best (BVMD) es la distrofia del epitelio pigmentario de la retina más común. La neovascularización coroidea (CNV) es una complicación inusual. Nuestro propósito es analizar la prevalencia de la NVC en pacientes pediá-tricos que sufren de BVMD.

Método: Se realizó un estudio transversal, no intervencionista, en 22 ojos de 11 menores de edad (5 niños y 6 niñas) a los que se diagnosticó BVMD. Se sometieron a un examen oftalmológico completo incluyendo la mejor agudeza visual corregida (BCVA), examen con lámpara de hendi-dura, medición de la presión intraocular (PIO) y examen retiniano con dilatación, además de una tomografía de coherencia óptica-angiografía (OCT-A). Las lesiones de la NVC se identificaron en casos con flujo evidente a nivel de la retina externa/coriocapilar y se clasificaron como red densa, red imprecisa, no identificable y con forma de anillo. La presencia de líquido subretiniano (SRF) e intra-retiniano (IRF) se evaluó utilizando b-scans. La edad media fue de 9 años.

Resultados: La media de BCVA fue de 20/25 (rango: 20 / 100-20 / 20). 8 de 11 pacientes (72,7%) mostraron signos de CNV en OCTA, y 6 eran bilaterales, con 14 de 22 ojos (63,6%) que sufrían CNV. 8 de ellos se clasificaron como red densa, 3 no fueron identificables y 3 fueron en forma de anillo CNV. El 92,8% de los ojos con NVC mostró SRF y el 14,2% mostró IRF en OCT. El 62,5% de los ojos sin signos de CNV mostraron SRF en la OCT y ninguno mostró IRF. Los padres de 6 de los niños incluidos en el estudio y diagnosticados con BVMD fueron examinados y todos tenían CNV (3 casos bilaterales).

Conclusiones: OCTA es un método no invasivo especialmente indicado en el seguimiento de ni-ños con BVMD. Ha revelado la presencia de NVC y otras anomalías vasculares en más del 70% de los pacientes, aunque la mayoría de ellos conservan una buena agudeza visual y carecen de signos de actividad: líquido intrarretiniano o hemorragias.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL33

DAÑO VASCULAR RETINIANO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: PAPEL DE LA ANGIOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICAJavier PASCUAL PRIETO, Bárbara BURGOS BLASCO, Rebeca MADRIGAL SÁNCHEZ, José María MARTÍNEZ DE LA CASA

Propósito: Evaluar la utilidad de la angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) en la detección del daño orgánico ocular, analizando el nervio óptico y mácula, en pacientes con hiper-tensión arterial (HTA) de bajo y alto riesgo cardiovascular (RCV).

Métodos: Se realizó un estudio observacional de casos y controles. Se incluyeron un total de 73 ojos de 73 sujetos en 3 grupos: 26 controles, 24 pacientes HTA con bajo RCV y 23 pacientes con alto RCV, estratificados por su RCV según los criterios clínicos establecidos por las guías europeas de Hipertensión Arterial y Cardiología.

Se estudiaron el nervio óptico y la mácula mediante el dispositivo OCTA RS-3000 Advance (Ni-dek Co.) analizando el área vascularizada a nivel macular (plexo superficial y profundo) y peripa-pilar, el complejo de células ganglionares, la topografía papilar y el grosor de capa de fibras de la retina (CFNR) y macular.

Resultados: No existieron diferencias por género y edad entre los 3 grupos. Se encontró una disminución en el área vascularizada macular, tanto a nivel del plexo superficial como profundo (p≤0.047), así como un menor grosor macular en diferentes cuadrantes en los pacientes de alto RCV. Sin embargo, no se observaron diferencias ni en el área vascularizada del nervio óptico (p≥0.184), ni en el análisis de las células ganglionares ni en el grosor de la CFNR (p≥0.104).

Conclusiones: La OCTA puede detectar cambios en la microvasculatura retiniana macular de los pacientes con HTA según su RCV, pudiendo ser una herramienta útil para valorar el daño orgánico, incluso de forma precoz.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL34

UTILIDAD DE LA ANGIO-OCT EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LAS OCLUSIONES VENOSAS RETINIANASIgnacio PEREIRA GONZÁLEZ, María José GIJÓN POLO, Antonio Luis DÍAZ RAMOS, Elena FERNÁNDEZ-REPETO NUCHE

Propósito: Los métodos diagnósticos utilizados tradicionalmente en las oclusiones venosas reti-nianas (OVR) han sido la visualización del fondo de ojo y la angiofluoresceingrafía (AFG).

Nuestro propósito es establecer la utilidad de la angiografía por Tomografía de coherencia óptica (Angio-OCT) para el diagnóstico y seguimiento de esta patología a través de una serie de signos visibles en ella.

Esta prueba se basa en el movimiento de flujo sanguíneo frente a los fluidos estáticos y tiene como ventajas principales frente a la AFG la no utilización de colorantes (no invasiva) y la rapidez con la que valoramos los resultados de flujo (no tiempo dependiente)

Método: Evaluamos una serie de casos (15) de oclusiones venosas retinianas (vena central y ra-mas) a los cuales le realizamos Angio-OCT.

Analizamos diferentes elementos: grandes vasos superficiales, zona avascular foveal (ZAF) y ple-xos capilares superficial (PCS) y profundo (PCP) de forma independiente.

Los principales cambios vasculares observados fueron: dilatación y tortuosidad de los grandes vasos superficiales, disrupción de la ZAF, telangiectasias, shunts, microaneurismas, áreas de no per-fusión capilar (ANPC) y neovascularización retiniana.

Resultados: La angio-OCT nos permitió realizar un correcto diagnóstico, seguimiento y tomar decisiones terapéuticas, sirviendo como complemento de gran utilidad al resto de pruebas diagnós-ticas.

Observamos que la reducción del área de perfusión del plexo capilar profundo es el que mejor se correlaciona con la agudeza visual (AV).

Conclusiones: La Angio-OCT en las OVR permite estudiar de forma rápida y no invasiva los cam-bios vasculares, la aparición de áreas de no perfusión capilar y las variaciones de todos ellos con la evolución y el tratamiento.

La Angio-OCT presenta como limitaciones respecto a la AFG el tamaño de campo estudiado y que no diferencia áreas isquémicas de áreas de bajo flujo.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL35

PROYECTO FIGHT RETINAL BLINDNESS SPAIN: RESULTADOS PRELIMINARES EN DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD EN 3 CENTROS INCLUIDOS EN EL PROYECTOMartín PUZO BAYOD, Jorge SÁNCHEZ MONROY, Antia GÓMEZ FERNÁNDEZ, Alba PARRADO CARRILLO

Propósito: Auditar los datos demográficos y resultados de agudeza visual (AV) a 12 y 24 meses en pacientes naïve tratados con terapia intravítrea (IV) anti-VEGF en pacientes con degeneración macular exudativa (DMAE exudativa) en tres centros españoles de referencia.

Método: Se recogieron en la plataforma digital online Fight Retinal Blindness (FRB, Save Sight Institute, Sydney) los principales datos demográficos (edad, sexo) y los datos de agudeza visual (AV), actividad de las lesiones, tratamientos intravítreos y efectos adversos en cada una de las visitas. Se analizaron resultados de AV a los 12 y 24 meses.

Resultados: 699 ojos (509 pacientes, 62,1% mujeres, 37,9% hombres, edad media 80,3±8,3 años) fueron incluidos en el registro. La AV media fue de 58,8±19 letras. El porcentaje de pacientes con AV < 35 letras fue del 14% y aquellos con > 70 letras el 35.2%. De los 699 ojos, 532 eran naïve, de los cuales, 324 habían completado 12 meses de tratamiento y 166 habían sido tratados durante 24 meses. En este primer grupo, la AV basal fue de 57,2±19 letras y la AV a los 12 meses fue de 60,5±19,5. En el que completó los 24 meses, la AV basal fue de 59,3±17,6 letras, y a los 24 meses fue de 60,6±20,6 letras. Los cambios en la AV fueron significativos a los 12 meses (+3,3 letras, con intervalo de confianza al 95%: 1,5–5,1), pero no a los 24 meses (+1,3 letras, IC95%: -1,6–4,1).

Conclusiones: La plataforma FRB permite auditar los resultados de la terapia intravítrea adminis-trada en tiempo real, facilitando la obtención de datos clínicos de interés, evaluando la adherencia a las guías de práctica clínica y permitiendo la comparación con otras series publicadas. En nuestra serie piloto, los datos indican que la terapia antiVEGF permite mantener la AV a 24 meses.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL36

DESARROLLO Y PUESTA EN MARCHA DE UNA APLICACIÓN DE APRENDIZAJE AUTOMÁTICO PARA EL CRIBADO DE RETINOPATÍA DIABÉTICAEsther RODRIGO MORALES, Fernando FERRER PERRUCA, Ana María ALFARO JUÁREZ

Propósito: La retinopatía diabética es una de las principales causas de ceguera evitable. El diag-nóstico precoz es fundamental para reducir la progresión de la enfermedad. En muchos países existen programas de diagnóstico precoz mediante análisis de retinografías realizadas en atención primaria, sin embargo, el cribado por médicos de familia muestra en torno a un 75% de falsos positi-vos. El propósito de nuestro trabajo es desarrollar un algoritmo de aprendizaje automático mediante redes neuronales convolucionales, las cuales imitan el mecanismo de visión de un ser humano, e implementarlo en una aplicación para su posterior uso.

Métodos: Entrenamiento de algoritmos de aprendizaje automático mediante el uso de bases de datos públicas de retinografías. Las redes neuronales reciben las imágenes previamente etiquetadas y “aprenden” los patrones que dan lugar a dichas clasificaciones; “Retinopatía Leve”, “Edema Ma-cular Severo”, etc. Una vez que los algoritmos recogen los principales patrones existentes en las imágenes se prueba su funcionamiento con nuevas imágenes que no han “visto” previamente, para así evaluar su eficacia. Este método resulta ser muy eficaz, ya que un algoritmo recoge los patrones existentes en decenas de miles de imágenes, lo que sería prácticamente inalcanzable para un pro-fesional sanitario.

Resultados: Los resultados muestran que una red neuronal entrenada con miles de imágenes puede alcanzar niveles de detección iguales o mejores que los médicos generales, con la ventaja de no ser un método subjetivo. Además, esta herramienta puede implantarse de forma sencilla en una aplicación que permita su uso como soporte de consulta para el cribado de las imágenes.

Conclusiones: El estudio realizado arroja resultados prometedores en lo que se refiere al uso de inteligencia artificial en tareas de cribado en la práctica médica diaria. La utilización de estas herra-mientas pueden llegar a optimizar el tiempo de trabajo de los profesionales sanitarios.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL37

INYECCIÓN INTRALESIONAL DE ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA COMO TRATAMIENTO DEL CHALACIÓNRegina LÓPEZ-LADRÓN GARCÍA DE LA BORBOLLA, Enrique MENCÍA GUTIERREZ, Silvia PÉREZ TRIGO

Propósito: Presentar el resultado tras el tratamiento con acetónido de triamcinolona como prime-ra opción tras el fracaso de tratamiento médico conservador en el chalación.

Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 26 pacientes remitidos con diag-nóstico de chalación y fracaso del tratamiento médico. Se inyectó acetónido de triamcinolona intra-lesional por un mismo oftalmólogo siguiendo a los pacientes.

Resultados: Se obtuvo curación completa se obtuvo en 22 pacientes (85%) tras la primera inyec-ción y de 25 pacientes (96%) incluyendo una segunda inyección. Una paciente(4%) fue intervenida quirúrgicamente.

Conclusiones: La inyección intralesional de acetónido de triamcinolona es un procedimiento simple, seguro y resolutivo en el tratamiento del chalación. La tasa de curación es muy elevada (96%). Aunque el resultado comparado con la cirugía es similar, la inyección supondría una mejor gestión de recursos económicos siendo además la técnica mucho más sencilla.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL38

GROSOR DE LOS MÚSCULOS RECTOS EN PACIENTES CON OFTALMOPATÍA DE GRAVES. CORRELACIÓN ENTRE OCT Y RESONANCIA MAGNÉTICALucía de PABLO GÓMEZ DE LIAÑO, José Ignacio FERNÁNDEZ-VIGO, Salomé MERINO MENÉNDEZ, Rosario GÓMEZ DE LIAÑO SÁNCHEZ

Propósito: evaluar la correlación entre la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la resonancia magnética nuclear (RMN) en la valoración del grosor de los músculos extraoculares en pacientes con oftalmopatía de Graves (OG).

Métodos: Estudio observacional transversal realizado en 62 ojos de 31 pacientes con GO. 20 pa-cientes presentaban enfermedad inactiva y en los 11 restantes estaba activa. Las medidas realizadas con OCT fueron: grosor del recto medio (RM) a 7,2 y 9,2 mm del limbo y grosor del recto lateral (LR) a 8,5 mm del limbo. Con RMN se midieron el diámetro transverso máximo (T-RMN), el diámetro craneocaudal (CC-RMN) y el área muscular (A-RMN).

Resultados: Para toda la cohorte de pacientes, se observó una correlación entre las medidas del RM con OCT y T-RMN (R = 0,428-0,576; P≤0,002), A-RMN (R = 0,562- 0,674; P <0,001) y CC-RMN (R = 0,286-0,293; P≤0,046). En pacientes con OG activos, las correlaciones con T-RMN (R = 0,576-0,604; P≤0,010) y A-RMN (R = 0,678-0,706; P <0,001) fueron mayores. No se detectó correlación entre las medidas del grosor del RL con OCT y RMN (P≥0,177) independientemente de la fase de la enfermedad.

Conclusiones: Las correlaciones observadas entre la OCT y la RMN sugieren que la OCT podría ser una técnica de exploración complementaria o un método para detectar el engrosamiento de la porción anterior del recto medio en pacientes con oftalmopatía de Graves, que puede ser especial-mente útil cuando no se dispone de RMN.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL39

INTUBACIÓN MONOCANALICULAR VERSUS BICANALICULAR EN LA DACRIOCISTORRINOSTOMÍA EXTERNASilvia PÉREZ TRIGO, Regina LÓPEZ-LADRÓN GARCÍA DE LA BORBOLLA, Álvaro BENGOA GÓNZÁLEZ, Enrique MENCÍA GUTIÉRREZ

Propósito: Comparar la eficacia y tolerancia de la intubación monocanalicular versus bicanali-cular en la dacrioscitorrinostomía externa (DCR-ext).

Método: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes de 6 años de duración con 320 pacientes diagnosticados de obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal, y al menos un factor de riesgo asociado al fracaso de la DCR-ext (dacriocistitis aguda (DCA) previa, reintervención, saco pequeño o inflamado, colgajo de mucosa pequeño y/o membranectomía distal por fibrosis en la salida del canalículo común).

Todos ellos fueron operados por el mismo cirujano con la misma técnica quirúrgica. Siendo colocado un tutor de silicona monocanalicular en el canalículo inferior o un tutor de silicona bica-nalicular aleatoriamente.

Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas ni en el éxito funcional ni en éxito anatómico de la cirugía entre ambos grupos. Sin embargo, la sensación de roce en el ojo o en las fosas nasales fue menor en el grupo de intubación monocanalicular (8,1%) comparado con el grupo de intubación bicanalicular (25,0%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p ≤ 0,000). También fue menor el lagrimeo durante el tiempo que estuvo colocado el tutor en el grupo de intubación monocanalicular, registrado en un 6,9% de los pacientes, frente al 15,0% de los pacientes con intubación bicanalicular, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p ≤ 0,020).

Conclusiones: La intubación monocanalicular en la DCR-ext es tan segura y eficaz como la in-tubación bicanalicular. Este tipo de intubación presenta múltiples ventajas sobre la bicanalicular, como su fácil colocación y retirada, el menor tiempo quirúrgico, menos molestias para el paciente y el uso de un solo canalículo; lo que permite el drenaje por el canalículo superior no ocupado y evita su traumatismo.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL40

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y MANEJO DEL DOLOR TROCLEAR. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTROSebastián PRIETO BRICEÑO, Nuria IBÁÑEZ FLORES, Xavier GRAELL MARTÍN

Propósito: El dolor troclear suele ser infradiagnosticado. Es importante diferenciar entre cefalea troclear primaria (idiopática) y trocleitis (asociada a signos inflamatorios).

Evaluar la incidencia, las características clínicas y el manejo del dolor troclear en nuestro centro.Métodos: Estudio retrospectivo. Serie de casos de pacientes diagnosticados de dolor troclear

desde el 2008 hasta la actualidad. El periodo de seguimiento mínimo para ser incluido en el estudio fue de 3 meses. Los datos se recolectaron a partir de una historia clínica electrónica.

Resultados: De un total de 264 pacientes con diagnóstico de dolor troclear, se incluyeron 65 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. El 91% presentó cefalea troclear primaria y el 9% trocleitis. El 85% eran mujeres y el 15% hombres. La edad promedio de los pacientes fue de 49,5 años.

En el 94% de casos el dolor fue unilateral. En el 35% de los pacientes el dolor empeoraba con los movimientos oculares verticales. Sólo en el 20% de casos el dolor se irradiaba principalmente a la región frontal.

En el 40% de casos se solicitó una prueba de imagen, con mayor frecuencia TAC de órbita. En el 12% de casos se observaron signos de inflamación troclear y en el 88% la prueba resultó normal. En un paciente se encontró un mucocele fronto-etmoidal extendido a cavidad orbitaria.

El tratamiento se realizó en el 71% de casos con AINES orales, en el 11% con corticoides orales (prednisona) y en el 18% se realizó infiltración en la región troclear con triamcinolona (trigon ®) asociado a lidocaína al 2%. Se obtuvo una resolución completa del dolor en el 78% de casos tra-tados con AINES y en el 50% de casos tratados con infiltración.

Conclusiones: Ante un paciente con dolor troclear es importante diferenciar entre cefalea tro-clear primaria y trocleitis. La trocleitis, aunque en la mayoría de casos suele ser idiopática, puede estar asociada con otras patologías que requieren un estudio sistémico.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL41

ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE LOS TRAUMATISMOS OCULARES ABIERTOSFamara DOBLADO SERRANO, Javier GUZMÁN BLÁZQUEZ, Bruno CASCO SILVA, Rosa JIMÉNEZ ESCRIBANO

Propósito: Analizar las características epidemiológicas y secuelas de los pacientes afectos por traumatismo ocular abierto.

Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de traumatismos oculares abiertos en nuestro centro en los últimos 5 años. Se recogieron variables demográficas, mecanismo de lesión, presencia de cuerpo extraño intraocular (CEIO), agudeza visual inicial (AVI) y al menos tres meses después (AVF), incidencia de endoftalmitis y desprendimiento de retina posttraumatismo (DR), según termi-nologia de Birminghan Eye Trauma . Se analizaron las diferencias por sexo y edad mediante test de chi cuadrado o Fisher para variables cualitativas y T de student para cuantitativas.

Resultados: Incluimos 71 pacientes, la edad de las mujeres era significativamente mayor ( 78,12 ± 18,66 frente a 43,96 ± 20,72 años). El 9,9 % y el 31% presentaron endoftalmitis y DR respectiva-mente. Respecto a la etiología (laboral 39,8%, doméstico 42,3%, deportivo 1,3%, agresión 4,2% y otras causas 2,8%), los accidentes laborales, deportivos y agresiones fueron más frecuentes en hombres menores de 65 años (p= 0,029) siendo iguales los domésticos en ambos sexos así como su distribución a lo largo de la semana (p= 0,5). La presencia de CEIO afectó siempre a hombres (38,9 %, p=0,002), siendo los metálicos más frecuentes (66,7%) asociándose de forma significativa a la incidencia de endoftalmitis (p= 0,021). El mecanismo de daño más frecuente fue objeto punzante (47,1%). La amaurosis como resultado no tuvo relación significativa con la presencia de CEIO, de endoftalmitis, ni el área de lesión, pero sí con la ruptura ocular (p=0,003).

Conclusiones: El traumatismo ocular abierto es una de las principales causas de pérdida grave de agudeza visual, siendo fundamental descartar la presencia de CEIO, pues se asocia a necesidad de segundas cirugías y complicaciones. En nuestro estudio, el trauma ocular por ruptura de globo representó el grupo de peor pronóstico visual.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL42

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA CÓRNEA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE DOWNAlfredo VEGA ESTRADA, Jorge L. ALIÓ, Kevin MENA-GUEVARA

Propósito: Evaluar las características morfológicas de la córnea en pacientes con síndrome de Down (SD) y compararlas con un grupo control.

Métodos: Estudio clínico en el que se evaluaron 217 ojos de pacientes divididos en dos grupos: 112 casos de SD y 105 controles. Todos los casos fueron evaluados con el topógrafo Sirius (CSO, Italia) que combina disco de placido y cámara de Scheimpflug.

Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la queratometría mas curva siendo en el grupo de SD 47,30 y en el grupo control 43,75 (p<0.01). Adicionalmente, la paquimetría corneal en pacientes SD presentaba una media de 502 micras mientras que en el grupo control era 545 (p<0.01). Así mismo, las aberraciones corneales de alto orden, coma y coma-like también fueron mayores en el SD que en el grupo control (p<0.01).

Conclusiones: Los pacientes con síndrome de Down presentan corneas mas curvas, mas delga-das y con mas aberraciones corneales que aquellos pacientes que no tienen patología de base.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL43

ESTUDIO POSTOPERATORIO DE LOS RESULTADOS DEL IMPLANTE DE DEXAMETASONA INTRAVÍTREO EN LA CIRUGÍA DE CATARATA EN PACIENTES CON UVEÍTIS DE ALTO RIESGOLucía Inmaculada SANTANA GARCÍA, Miguel CORDERO COMA, Carolina ESAA CARIDE, Manuel REGAL RODRÍGUEZ

Propósito: Describir los resultados preliminares en eficacia y seguridad del uso del implante de dexametasona (DEX) intravítreo concomitante con la cirugía de catarata en pacientes con uveítis crónica de alto riesgo.

Método: Estudio retrospectivo. Los datos recopilados incluyen: mejor agudeza visual corregida (MAVC), presión intraocular (PIO), presencia o no de edema macular (EM), grosor macular central (GMC) y volumen macular (VM) previos a la cirugía, y a los 1, 3, 6 meses y 1 año postoperatorios; así como los tratamientos previos y posteriores a la intervención. Todos cumplían criterios de uveítis crónica de alto riesgo y fueron tratados con Ozurdex® 0,7 mg intravítreo concurrente con facoemul-sificación de cristalino con implante de lente intraocular.

Resultados: Un total de 27 ojos correspondientes a 20 pacientes fueron estudiados. Se observa una importante mejoría en la agudeza visual postoperatoria a los 1, 3, 6 meses y 1 año compara-do con la AV de base (p<0,001 para todas las determinaciones), sin alteraciones significativas en la PIO y con una disminución objetivable del grosor macular central al primer mes postoperatorio (Media±SD; 306,37±84,1 µm) con respecto al previo (Media±SD: 347,87±141,2 µm) (p<0,05).

Conclusiones: El implante de DEX intravítreo concomitante a la cirugía de catarata muestra re-sultados prometedores a la hora de prevenir recurrencias de la inflamación o empeoramiento de la misma, en los casos no controlados previamente, en pacientes con uveítis crónicas de alto riesgo. Parece una opción a valorar en casos en los que se prevea una respuesta inflamatoria severa a la cirugía difícil de controlar con tratamiento convencional.

Comu

nicac

iones

Libr

es

95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Comunicaciones Libres - Sala AmsterdamLibro de Resúmenes Viernes, 27 de septiembre - Sesión Mañana

CL44

RESULTADOS XEN A UN AÑO EN NUESTRO CENTROLaura Blanca ALFAYA MUÑOZ, Marta ÁLVAREZ CORONADO, Carolina ESAA CARIDE, Pablo de la ROZ MARTÍN

Propósito: Evaluar la eficacia del implante XEN en la reducción de la presión intraocular (PIO) y reducción de medicamentos tópicos hipotensores en glaucomas de ángulo abierto no controlados.

Método: Realizamos un estudio retrospectivo no aleatorizado con implantes XEN con o sin fa-moemulsificacion asociada a un año de tratamiento. La decisión de facoemulsificación se determi-nó por la agudeza visual previa, la edad y el número de fármacos antes de la cirugía.

Se incluyeron glaucoma crónico de ángulo abierto, pseudoexfoliativo y pigmentario.Se evaluó el descenso de PIO en el primer día, la semana y 6 y 12 meses tras la intervención. Se

evaluaron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, y el número de fármacos hipoten-sores a 1 año.

Definimos éxito completo como una reducción de la presión intraocular postoperatoria de apro-ximadamente el 20% preoperatoria a los 12 meses o la PIO ≤ 16 mmHg, sin medicamentos para el glaucoma o intervención quirúrgica secundaria relacionada con el glaucoma (incluido necesidad de needling). El éxito parcial se definió como una reducción de la presión intraocular postoperatoria de aproximadamente el 20% de la línea de base preoperatoria o IOP ≤ 16 mmHg y reducción de medicamentos tópicos.

Resultados: Se incluyeron 42 ojos. La PIO basal media se redujo de 19.74 ( DS 6.39) a 13.14 (DS 3,86) mmHg a los 6 meses y 12.50 (DS 3.33) mmHg a los 12 meses, con resultados similares en ambos grupos de tratamiento (con o sin facoemulsificación). Las complicaciones se incluyeron como hifema y desprendimiento coroideo que mejoró espontáneamente al mes de evolución.

Conclusiones: El implante de gelatina redujo eficazmente la PIO y las necesidades de medica-ción durante 1 año en el glaucoma médico no controlado de ángulo abierto. El perfil de seguridad del implante se comparó favorablemente con trabeculectomía e implante de EPNP.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL45

EFECTIVIDAD DE XEN EN GLAUCOMA AVANZADOMaría del Carmen MARTÍN RODRÍGUEZ, José LORENTE PASCUA, Jesús María HERNÁNDEZ-

BARAHONA PALMA, María ARROYO LIZONDO

Propósito: Estudiar la efectividad del implante XEN en pacientes con glaucoma avanzado con mal control farmacológico.

Método: Se realizó un estudio retrospectivo de 38 pacientes con glaucoma avanzado (a partir de DM -12 dB) sin control de presión intraocular (PIO) con medicación tópica, y a los que se le realizó una cirugía filtrante con implante XEN.

Resultados: Se objetivó un descenso medio de 5,727 mmHg de PIO media y una disminución de 1,914 de principio activos utilizados al año de la cirugía. Esta diferencia resultó estadísticamente significativa mediante T de Student. De manera parcial, presentaron una mejora en la campimetría.

Conclusiones: Podríamos tener en cuenta el implante XEN para el tratamiento de pacientes con glaucoma avanzado, en los que la medicación tópica es insuficiente y otro tipo de cirugía filtrante podrían generar reticencias por las posibles complicaciones.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL46

¿MEJOR XEN-SOLO O MEJOR XEN ASOCIADO A FACOEMULSIFICACIÓN? NUESTROS RESULTADOSM.ª Jesús MUNIESA ROYO, Juan EZPELETA CAMPAÑA, Iván BENÍTEZ IGLESIAS

Propósito: Comparar los resultados del implante XEN no asociado a faceomulsificación (XEN-solo) versus XEN asociado a facoemulsificación (XEN+faco).

Métodos: Se incluyeron 37 pacientes intervenidos de cirugía de glaucoma mediante implante XEN; 19 pacientes con XEN-solo y 18 pacientes con XEN+faco. Las principales variables de estudio fueron la presión intraocular (PIO) a las 24 horas, 1 semana, 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses así como la incidencia de needling postoperatorio.

Resultados: La PIO preoperatoria en el grupo XEN-solo fue de 23.3(8.40) con 3.42(0.69) co-lirios hipotensores y en el grupo XEN+faco fue de 20.0(7.00) con 3.11(0.68) colirios (p=0.200 y p=0.177, respectivamente). La PIO a las 24h en el grupo de XEN-solo fue de 8.05(6.27) y en el gru-po XEN+faco de 12.5(4.84) (p=0.021), sin diferencias significativas en el resto de seguimiento con PIO a los 12 meses de 14.5(7.70) en el grupo de XEN-solo versus 15.7(4.24) (p=0.495) en el grupo XEN+faco. El número de colirios post en el grupo XEN-solo fue de 1.5(1.3) y en el grupo XEN + faco de 1.1(1.01) (p=0.360). El aspecto macroscópico de las ampollas en el grupo XEN-solo era de ampollas más difusas, de mayor altura y con mayor presencia de microquistes epiteliales respecto a las ampollas de XEN+faco que eran más planas y con filtración menos evidente. La incidencia de needling + 5-Fluoracilo en toda la muestra fue del 21.6% (n=8); el 38.9% de los pacientes con XEN+faco se realizó needling + 5-FU (n=7) mientras que solo en el 5.26% (n=1) de los XEN-solo se indicó needling + 5-FU (p=0.019).

Conclusiones: Los pacientes intervenidos de XEN-solo presentan PIO más baja a las 24 horas y menor incidencia de needlings respecto a los pacientes con XEN+faco, sin diferencia significativas en el control tensional y en la reducción de tratamiento hipotensor a los 12 meses.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL47

ESTUDIO DE LAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS CORNEALES Y DATOS CLÍNICOS EN PACIENTES CON GLAUCOMA CONGÉNITOLucía PERUCHO GONZÁLEZ, Sara GARCÍA CARIDE

Propósito: Estudio de la biomecánica corneal y de variables clínicas en pacientes con glaucoma congénito (GC) en comparación con sanos.

Método: Estudio transversal, se incluyeron 209 ojos 98 de ellos con GC. Se obtuvo de la his-toria clínica las variables: edad, sexo, presión intraocular (PIO), cirugías, excavación papilar (E/P). Con Corvis Scheimpflug Technology (ST) se registró: PIOb (corregida por biomecánica), PIOnct (no corregida), paquimetría (PQM), máxima concavidad (radio, distancia pico y amplitud de deforma-ción), aplanación 1 y 2 ( longitud y velocidad).

Resultados: Del total, 87 varones y 122 mujeres. Edad en GCs 21.99 ± 1.44 años, rango [5,54], en sanos 30,36 ±1,79 años [5, 73]. En el grupo de GC, 42,9% se le habían realizado goniotomías, a 48,4% trabeculectomías, un 24,4% con válvula de Ahmed.

El coeficiente de correlación intraclase entre la PIO con tonómetro Goldman y Corvis, resultó significativo y positivo (0.54, p=0.00).

En la comparación, t-Student, entre GC y controles hubo diferencias en los parámetros: PIOb, siendo 17.87± 0.63 y 14.91±0.29, en GC y controles respectivamente (p=0.00); PIOnct, siendo 18.5± 0.75 y 15.48±0.24 en GC y controles (p=0.00); PQM corneal, siendo 17.49 ±0.64 en GC y 14.89±0.21 en controles (p=0.016).

En los parámetros biomecánicos, hubo diferencias en la longitud de aplanación 1 (LA1), siendo 2.33±0.34 mm y 2.44 ±0.29 mm en controles y GC respectivamente (p=0.01).

El análisis por sexos, encontró diferencias tanto en los controles como en los casos en la distan-cia pico (DP). En controles varones 5.08±0,03 y mujeres 4.96±0.04 (p=0,03) y en los GC varones 5.07±0,07 y mujeres 4.77±0.09 (p= 0,02). La correlación de Pearson, para el grupo de los GC, entre la E/P y la LA1 resultó positiva y significativa (0,388, p=0,004) y negativa y significativa para la rela-ción entre la PIOb y la DP (-0.73, p=0.00).

Conclusiones: Existen diferencias en la biomecánica con Corvis entre GC y sanos y también entre varones y mujeres.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL48

CORRELACIÓN ENTRE EL GROSOR DE LAS CAPAS INTERNAS MACULARES Y EL DEFECTO EN EL CAMPO VISUAL EN NIÑOS CON GLAUCOMA CONGÉNITO PRIMARIOSara GARCÍA CARIDE, Laura MORALES FERNÁNDEZ, María NIEVES MORENO

Propósito: Analizar la correlación entre el grosor de la capa de fibras nerviosas retiniana circum-papilar (CFNRcp) y el grosor de las capas internas maculares con el defecto medio (DM) del campo visual en niños con glaucoma congénito primario.

Método: Estudio transversal retrospectivo, se recogieron 41 niños diagnosticados de glaucoma congénito primario. Se les realizó un examen oftalmológico completo que incluyó agudeza visual, presión intraocular, examen del fondo de ojo, campo visual Octopus, tomografía por coherencia óptica de dominio espectral (Spectral Domain-OCT) circumpapilar y macular. La OCT, con segmen-tación automatizada fue utilizada para medir el grosor y el volumen de la capa de fibras nerviosa re-tiniana macular (CFNRm), la capa de células ganglionares (CCG) y la capa plexiforme interna (CPI).

Resultados: La edad media fue de 11.2 ± 3.86 años y la media del DM de 8.85 ± 6.76. En el 46% de los pacientes, el campo visual fue clasificado como normal, el 20% de ellos tenían una retracción concéntrica. Encontramos una correlación positiva entre la relación excavación-disco y el DM, r =0.51 (p=0.004). La correlación entre el DM y la CFNRcp fue de r= -0.63 (p<0.001) y de r= -0.69 (p<0.001) con la CCG.

Conclusiones: El grosor de las capas internas de la retina maculares y el grosor de la CFNRcp muestran una buena correlación con el defecto medio en los niños con glaucoma congénito prima-rio.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL49

ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE OCT-SA CIRRUS, TRITON Y PENTACAM PARA EL ESTUDIO DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL TRAS IRIDOTOMÍA YAGJordi IZQUIERDO SERRA, Marc FIGUERAS ROCA, Marta PAZOS LÓPEZ, Elena MILLÀ GRIÑÓ

Propósito: Existen distintos instrumentos de imagen para medir de forma objetiva la amplitud del ángulo camerular (AAC). Estas mediciones tienen importancia en la la valoración de la respuesta al tratamiento con iridotomía láser periférica (ILP).

Comparar las medidas de AAC de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) de Cirrus (Carl Zeiss Meditec) y Triton (Topcon) y del Pentacam (Oculus) antes y después de iridotomía YAG periférica en cierre angular.

Métodos: Estudio prospectivo en 17 ojos con diagnóstico de CAP con indicación de ILP reclu-tados de forma consecutiva. Se les realizó gonioscopía e imágenes del ángulo con OCT-SA Cirrus, OCT-SA Triton y Pentacam (Scheimpflug) antes y un mes después de la ILP. Se cuantificó la AAC a 0º y º180º realizando dos medidas nasales y temporales, de forma manual en los OCT-SA y automati-zadamente en el Pentacam. Se comparó el cambio medio en la AAC entre las distintas localizacio-nes para los tres instrumentos mediante T Student de datos pareados con un nivel de significación estadística de p<0.05.

Resultados: Los valores pre-ILP de la AAC temporal con Cirrus fueron de 19.18º, con Triton de 19.49º y con Pentacam de 28.43º, mientras que las AAC nasales fueron de 17.94º, 17.11º y 26,29º, respectivamente. Después de la ILP se observó un aumento significativo de la AAC: Cirrus tempo-ral (+6.65; p<0.001) y nasal (+6.00; p<0.001), Triton temporal (+4.54; p=0.009) y nasal (+6.62; p<0.001) y Pentacam temporal (+2.14; p=0.023) nasal (+1.89; p=0.045). En cuanto a los distintos cuadrantes, sólo hubo diferencias en la zona temporal y nasal entre Cirrus y Pentacam (+4.51; p=0.010 y +4.11; p=0.018, respectivamente) y en la zona nasal del Triton comparado con el Pen-tacam

Conclusiones: Las mediciones de ACA basal son parecidas entre los OCT-SA pero significativa-mente mayores en el Pentacam. Aunque los 3 detectan cambio después de la ACA, este aumento es menos marcado en las medidas obtenidas con Sheimpflug.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL50

ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS DIMENSIONES DEL CUERPO CILIAR MEDIDO CON TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA EN SUJETOS SANOS Y PACIENTES CON GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTOBachar KUDSIEH, Hang SHI, Cristina FERNÁNDEZ-VIGO ESCRIBANO, José Ángel FERNÁNDEZ-VIGO LÓPEZ

Propósito: Evaluar las diferencias en las dimensiones del cuerpo ciliar (CC) medidas con tomo-grafía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) Swept Source en sujetos sanos y pacien-tes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y evaluar la correlación de las dimensiones del CC y el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) en pacientes con GPAA.

Métodos: Estudio comparativo transversal de casos clínicos consecutivos de ojos derechos de 183 pacientes, 92 pacientes con GPAA y 91 sujetos sanos.

El CC se identificó empleando OCT-SA Triton (DRI-Triton® (Topcon Corporation, Tokio, Japón). Se midió la longitud del CC (LCC), el grosor del CC a 1000 µm (G1), 2000 µm (G2) y 3000 µm (G3) desde el espolón escleral en los cuadrantes temporales y nasales. Se anotaron la edad, el sexo, la longitud axial (LA). En los pacientes con GPAA se anotó tambien el grosor de la CFNR.

Resultados: La media de edad fue de 67,9 ±12 años en GPAA años en sanos 68,4 ±60 (P=0.677), la LA media en pacientes con GPAA fue 23.8±1.6 mm y en sanos fue 23.8±2.0 mm (P=0.364), el en cuadrante temporal la mediciones del CC en pacientes con GPAA Vs sanos fueron LCC (4095±843 µm vs 4043±672 µm, P=0.605), G1(534±108 µm vs 518±97 µm, P=0.162 ),G2 (332±99 µm vs 290±96 µm, P=0.003) y G3 (183±7 µm 3 vs 149±66 µm, P=0.005), el en cuadrante nasal la me-diciones del CC en pacientes con GPAA Vs sanos fueron LCC (3966±797 µm vs 3944±715 µm, P=0.425), G1(510±100 µm vs 490±81µm, P= 0.749), G2 (290±93 µm vs 271±88 µm, P=0.521) G3(161±66 µm 3 vs 131±60 µm, P=0.068). La correlación entre las dimensiones del CC y el grosor de la CFNR fue débil (R<0.2, P<0.05).

Conclusiones: Mediante OCT-SA se puede medir las dimensiones del CC, no observándose dife-rencias en la longitud y el grosor a 1000 µm entre pacientes con GPAA y sujetos sanos, si se apre-ciaron diferencias en su grosor a 2000 y 3000 µm en los cuadrantes temporales. La correlación entre las medidas del CC y el grosor de la CFNR fue débil.

Comu

nicac

iones

Libr

es

95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Comunicaciones Libres - Sala BogotáLibro de Resúmenes Viernes, 27 de septiembre - Sesión Tarde

CL51

DIAGNÓSTICO TEMPRANO EN EL GLAUCOMA PREPERIMÉTRICO ANALIZANDO EL GROSOR DE CAPAS RETINIANAS INTERNAS A NIVEL MACULAREmma Beatriz AUSÍN GONZÁLEZ, Simón QUIJADA ANGELI

Propósito: Evaluar los grosores de la capa de fibra nerviosa retiniana circumpapilar (RNFL), la capa de células ganglionares maculares (GCL), la capa plexiforme interna (IPL) y la capa de células ganglionares-plexiforme interna (GPIL) utilizando Tomografía de Coherencia Óptica Swept Source (SS-OCT); y estudiar la relación entre función y estructura de las 4 capas retinianas

Métodos: Estudio transversal. Total 107 ojos con glaucoma de ángulo abierto y 29 controles. Los ojos glaucomatosos se subdividen en 2 grupos: glaucoma preperimétrico (53) y glaucoma incipiente (54). Medimos el grosor de las capas usando SS-OCT con software automatizado de segmentación. Medimos y comparamos los espesores en seis diferentes sectores de cada una de las capas macula-res: Superior; Inferior; Superior-nasal; Nasal-inferior; Temporal-superior y Temporal-inferior ajustán-dose por edad.

Diagnóstico funcional usando desviación media (DM) del programa 24-2 SITA estándar Hum-phrey®.

Resultados: Edad media: 54.62 ± 6.37 años controles; 61.44 ± 10.43 glaucoma incipiente y 62.71 ± 9.13 preperimétrico. Córneas más delgadas en glaucoma incipiente que en controles y pre-perimétricos; 535 ±33 micras; 544±21μm y 565±31μm respectivamente. Media DM: 0,43 ± 0,60 dB en control; -2.34 ± 1.53 dB glaucoma incipiente y 0.51 ± 0.86 en preperimétrico. Encontramos relación estadísticamente significativa (P <0.05) entre los tres grupos funcionales (control, pre-pe-rimétrico y glaucoma incipiente) y los espesores de las 4 capas. Existe asociación estadísticamente significativa (p <0.017) entre grupo control y glaucoma preperimétrico en las capas: inferior RNFL (p=0.0003), temporal inferior GCL (p=0.0040); GCIPL inferior nasal (p=0,0070) y GCIPL temporal inferior (p=0,0023); IPL nasal superior y IPL temporal inferior (p=0.0002 y p=0.0003).

Conclusiones: El análisis de la IPL, GCL y GCIPL en el área macular en diferentes sectores con OCT-SS nos ayuda en el diagnóstico del glaucoma preperimétrico.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL52

CORRELACIÓN TOPOGRÁFICA Y ANÁLISIS DE LA ASIMETRÍA DE LA CAPA DE CÉLULAS GANGLIONARES (CCG) Y LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS DE LA RETINA (CFNR) CON LOS DEFECTOS DEL CAMPO VISUALAndrea CERVERÓ VARONA, Alfonso CASADO ROJO, Alicia LÓPEZ DE EGUILETA RODRÍGUEZ, Soraya FONSECA ABAD

Propósito: Evaluar la precisión de la capa de células ganglionares (CCG) medida mediante el análisis del polo posterior (PPA) de la tomografía de coherencia óptica (OCT) Spectralis, la asimetría de los sectores CCG apareados, la asimetría del grosor retiniano total y la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) para discriminar entre los ojos sanos y ojos afectos de glaucoma temprano y avanzado.

Métodos: A 318 ojos de 161 individuos se les realizó campo visual (CV), el análisis PPA y el pro-tocolo CFNR del dispositivo OCT Spectralis. La afectación del CV se clasificó en hemicampos y se correlacionó el daño con los sectores de la CCG. Los grosores de la CCG, la asimetría del mapa de la CCG y la CFNR se compararon entre los ojos control y los ojos afectos de glaucoma. Se analizó el área bajo la curva ROC (AUC) de dichos tests.

Resultados: El grosor de 14 de los 16 sectores de la CCG y la CFNR fueron significativamente menores en los ojos con glaucoma que en los ojos control (p <0,006). Además, el mapa de la CCG mostró una diferencia significativa entre esos ojos y así como en la comparación entre los ojos control y los ojos con glaucoma temprano (p = 0,001 y p = 0,039, respectivamente). Los valores más altos de AUC para diagnosticar el glaucoma temprano y avanzado correspondieron al análisis promedio de la CFNR y al mapa de la CCG (AUC> 0,823, p <0,040 y AUC> 0,708, p <0,188, res-pectivamente).

Conclusiones: Aunque los 16 sectores centrales de la CCG analizados con PPA mostraron una buena correlación con el daño del CV, la CFNR y el mapa de desviación de la CCG fueron más efectivos para la discriminación del daño glaucomatoso.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL53

PROGRESIÓN CAMPIMÉTRICA CON OCTOPUS EN GLAUCOMA INFANTILPilar PEÑA URBINA, Carmen Dora MÉNDEZ HERNÁNDEZ, Carlos LLORENTE LA ORDEN, Julián GARCÍA FEIJOO

Propósito: Estudio de progresión de los campos visuales mediante el programa TOP G1 de Octo-pus en glaucoma infantil (GI).

Métodos: De forma retrospectiva se revisaron las historias clínicas de 179 pacientes en trata-miento por glaucoma infantil y se recogieron los datos campimétricos y clínicos. Se registraron los cambios producidos a lo largo del seguimiento en el defecto medio de forma global y por sectores.

Resultados: Se incluyeron un total de 292 ojos de 179 pacientes, con edad media de 21 años a los que se les ha hecho un seguimiento medio con campimetría de 28,4±5 meses. Se excluyó del análisis de progresión los dos primeros campos visuales de cada paciente.

El defecto medio inicial fue de 10,6±6,4 dB que empeoró a 11,8±7,3 dB al final del seguimiento, p <0,0001. La progresión a lo largo de los dos años de media de seguimiento fue de -0,11 dB/año. De los 10 sectores en los que se divide el campo visual, fueron los sectores inferiores (DM 15,4±8 dB) e inferonasales (DM 14,7±7,6 dB) los que mostraron más progresión.

Conclusiones: El seguimiento con campo visual es posible en niños con glaucoma infantil si se usan estrategias rápidas. La progresión media por año parece ser menor que en adultos, siendo los sectores inferiores del campo visual los que más defecto presentan.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL54

RESULTADOS DE PRUEBAS ESTRUCTURALES NEURORRETINIANAS TRAS IMPLANTE DE LENTE EPICRISTALINIANA DE COLÁMEROIgnacio RODRÍGUEZ UÑA, Pedro P. RODRÍGUEZ CALVO, Susy PACHON CUNHA

Propósito: Comparar el resultado de las pruebas estructurales que evalúan la papila del nervio óptico, la mácula y la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) antes y después de la implanta-ción de una lente intraocular (LIO) epicristaliniana de colámero con orificio central, en sujetos con miopía y/o astigmatismo.

Método: Se reclutaron pacientes con defectos refractivos ≤-12 dioptrías (D) esféricas y ≤6D cilín-dricas, sometidos a implantación de ICL-V4c® (STAAR Surgical, Suiza). Se midieron los principales parámetros de los siguientes dispositivos: tomografía de coherencia óptica (OCT) Optovue (Optovue Inc., EEUU) y Cirrus (Carl Zeiss Meditec, EEUU); y HRT-III (Heidelberg Engineering, Alemania). Los mismos estudios se repitieron 1 semana, 3, 6 y 12 meses después de la cirugía.

Resultados: Se incluyeron 54 ojos de 28 pacientes (edad media 28,6±5 años), con defecto esfé-rico -6,6±1,8D, y defecto cilíndrico -1,1±0,9D. La potencia de la ICL fue -8,3±2,3D. No se encon-traron diferencias estadísticamente significativas (preoperatorio vs 1 año postoperatorio) en ninguno de los parámetros de Optovue: espesor medio de la CFNR 99,3±9,8μm y 93,7±6,4μm (p=0,64); espesor medio de la capa de células ganglionares (CCG) 91,6±6,7μm y 91,8±6,5μm (p=0,31); FLV (pérdida focal de volumen) 1,9±4,2% y 1,2±1,7% (p=0,77); Cirrus: espesor medio de la CFNR 85,9±10,3μm y 81,7±4,7μm (p=0,18); cociente excavación/papila (E/P) vertical 0,3±0,2 y 0,4±0,2 (p= 0,10); espesor macular: 262,1±19,4μm y 277,9±13,2μm (p= 0,46); espesor medio de la CCG 77,3±9,3μm y 76,6±6,9μm (p=0,95); y HRT: cociente E/P 0,4±0,2 y 0,3±0,2 (p=0,44); área del ani-llo neurorretiniano 1,4±0,4 mm2 y 1,4±0,3 mm2 (p=0,31).

Conclusiones: El implante de ICL-V4c no modificó el resultado de las principales pruebas diag-nósticas estructurales de glaucoma, en comparación con los datos preoperatorios. Esta LIO no su-pondría un obstáculo para la realización fiable de las mismas en el seguimiento de estos pacientes.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL55

DENSIDAD VASCULAR DEL NERVIO ÓPTICO DE PACIENTES AFROCARIBEÑOS VS EUROPEOS CON Y SIN GLAUCOMAMaría Liseth SALAZAR QUIÑONES, Kin SHENG LIM, Carmen D. MÉNDEZ HERNÁNDEZ, Julián GARCÍA FEIJOO

Propósito: Analizar la diferencia de la densidad vascular del nervio óptico entre Afrocaribeños y Europeos con glaucoma y controles sanos.

Métodos: Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron 50 ojos de 32 pacientes Afrocaribe-ños con glaucoma, 35 ojos de 22 pacientes Europeos con glaucoma, 23 ojos de 14 Afrocaribeños controles sanos, 24 ojos de 12 Europeos controles sanos. Todos los pacientes fueron sometidos a un examen oftalmológico completo. Se calculó la densidad vascular de la cabeza del nervio óp-tico usando Angiografia de Tomografia de Coherencia Optica (OCT-A). Se realizó la correlación Spearman entre densidad vascular del nervio óptico y la desviación media, agudeza visual, presión intraocular, grosor corneal central y excavación copa/disco.

Resultados: Controles Afrocaribeños tenían baja media de densidad vascular del disco (42.4 ± 0.8) que los controles Europeos (46.2 ± 0.2) (p; 0.0001). La severidad decampo visual en 32 ojos de pacientes con glaucoma Afrocaribeño (MD = 5.97 ± 0.75) y 32 ojos de pacientes con glaucoma Europeos (MD = 4.17 ± 0.73) (p = 0.090). Glaucomas Afrocaribeños tenían baja media de densidad vascular del disco (33.26 ± 6.60) que los glaucoma Europeos (36.68 ± 5.28) (p = 0.022). El análisis entre ambos grupos de glaucoma clasificados por subgrupo leve, moderado, y severo no mostró diferencias significativas en la desviación media (p ≥0.777, 0.745, 0.779, respectivamente) ni en la densidad vascular de la cabeza del nervio óptico y área peripapilar (p ≥ 0.880, 0.233, 0.888). Una moderada correlación entre densidad vascular del disco y desviación media (r = -0.77, p 0.0001) en los pacientes glaucomatosos Afrocaribeños pero no se encontró correlación en los pacientes Europeos con glaucoma.

Conclusiones: Pacientes Afrocaribeños tienen una baja densidad vascular comparada a los Euro-peos en controles normales pero no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en los pacientes con glaucoma leve, moderado y severo.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL56

HIPERTENSIÓN OCULAR SECUNDARIA A QUERATOPLASTIA PENETRANTE (QPP) O QUERATOPLASTIA LAMELAR ENDOTELIAL CON MEMBRANA DE DESCEMET (DSAEK)Katia Guadalupe SOTELO MONGE, Karla GONZALES FARRO, Miriam Eleonora AYALA FUENTES, Alfonso ANTÓN LÓPEZ

Propósito: El aumento de la presión intraocular (PIO) es una complicación descrita después del trasplante de córnea. Su incidencia varía entre 5,5 a 35% en el postoperatorio. El control adecuado de la PIO en estos pacientes es importante para la supervivencia del injerto.

Evaluar la incidencia y el tratamiento necesario en pacientes operados de trasplante de córnea con QPP o DSAEK con hipertensión ocular (HTO) o glaucoma.

Métodos: Estudio retrospectivo. Serie de casos de pacientes operados de QPP o DSAEK desde el 2008 hasta la actualidad. El periodo de seguimiento mínimo para ser incluido en el estudio fue de 6 meses. Los datos se recolectaron a partir de una historia clínica electrónica.

La HTO fue definida como una PIO ≥21mmHg y/o un aumento ≥ 10mmHg comparado con la PIO basal, usamos estos parámetros basados en estudios publicados sobre este tema.

Resultados: De un total de 422 trasplantes corneales, se realizó DSAEK en 111 casos y QPP en 311 casos. Presentaron HTO en el postoperatorio 88 casos (20,85%). La edad promedio fue 67,47± 15,16 años. El periodo medio de seguimiento promedio fue de 73 ± 43 meses. Las indicaciones de trasplante corneal fueron: 14 ojos por Distrofia de Fuchs, 44 por queratopatía bullosa pseudofá-quica, 2 por perforación ocular, 5 por queratitis bacteriana, 2 por queratitis herpética y 18 por otras causas (leucomas corneales, queratocono, etc). Dieciocho pacientes (4,26%) tenían HTO previa a la cirugía, 29 (6,87%) habían sido diagnosticados de glaucoma y 41 (9,71%) no tenían HTO ni glaucoma antes de la cirugía.

Conclusiones: El 20,85% de los casos evaluados tras QPP o DSAEK sufrieron HTO. La mayoría de los casos fueron controlado con tratamiento tópico. Cinco casos (1,42%) requirieron cirugía de glaucoma, en 4 se realizó implante de dispositivo de drenaje y en 1 de ellos trabeculectomía. Un caso fue tratado con ciclofotocoagulación con laser diodo.

Comu

nicac

iones

Libr

es

95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología Comunicaciones Libres - Sala BerlínLibro de Resúmenes Sábado, 28 de septiembre - Sesión Mañana

CL57

CÁLCULO DE LA POTENCIA DE LENTES DE ANCLAJE IRIDIANO EN EL SÍNDROME DE LUXACIÓN TARDÍA DEL COMPLEJO SACO CAPSULAR-LENTE INTRAOCULARMagí VILALTELLA ORTIZ, Valentín HUERVA ESCANILLA, Cristina PONT VIVES

Propósito: Valorar en los pacientes con luxación tardía completa del complejo LIO-saco, en los cuáles se implanta una lente de anclaje iridiano anterior (Verysise), qué fórmula (Barrett Universal II, SRK/T o Hill RBF) genera menor error refractivo final.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de serie de casos. Se incluyeron 21 pacientes con síndrome de luxación tardía a los que se les implantó lentes de anclaje iridiano anterior (Verysise). Los datos biométricos se obtuvieron mediante un biómetro óptico Zeiss IOL Master 500. Para cada paciente se calculó la refracción teórica final mediante las fórmulas SRK/T, Hill RBF y Barrett Uni-versal II para cada potencia de lente, y se implantó aquella con una refracción final más emétrope de acuerdo con la fórmula SRK-T. Los pacientes se agruparon en 3 grupos según la longitud axial (LA) ocular (<22 mm, 22-26 mm, >26 mm) y se comparó la refracción final con la refracción teórica calculada mediante las 3 fórmulas.

Resultados: En ojos con longitud axial >26 mm, la fórmula Hill-RBF obtuvo un menor error re-fractivo aritmético en comparación con SRK/T y Barrett Universal II, aunque no estadísticamente significativo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las 3 fórmulas para cada grupo de longitud axial. Se observó un menor error refractivo con la fórmula SRK/T comparado con las otras 2 fórmulas, aunque tampoco estadísticamente significativo. También se encontró una corre-lación positiva entre las 3 variables biométricas (LA, K media y ACD) y el error refractivo.

Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el empleo de una determinada fórmula biométrica en función de la LA del paciente en lentes de anclaje iridiano anterior. Tampoco hubo diferencias significativas en las medianas de errores absolutos entre las 3 fórmulas. Los parámetros oculares (LA, K media y ACD) mostraron correlación positiva con los erro-res de las fórmulas.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL58

LENTE INTRAOCULAR DE APOYO EN SURCO CILIAR DE MATERIAL COLÁMERO® EN LA CORRECCIÓN REFRACTIVA DEL TRASPLANTE LAMELAR ANTERIOR PROFUNDOBelén ALFONSO BARTOLOZZI, Miguel NAVEIRAS TORRES-QUIROGA, Carlos LISA FERNÁNDEZ, José F. ALFONSO SÁNCHEZ

Propósito: Evaluar los criterios de eficacia, predictibilidad y seguridad de la lente de colámero®

implantable (ICL) en la corrección refractiva del trasplante lamelar anterior profundo.Método: El estudio (retrospectivo y observacional) incluye 20 ojos de 20 pacientes intervenidos

de trasplante lamelar anterior profundo (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty DALK), a los que se les implantó una ICL modelo V4c (orificio central) para la corrección de la refracción residual. El implante de la lente se realizó como mínimo, 6 meses después de la retirada completa de la sutura del trasplante. El tiempo de seguimiento fue de 13,7 +/- 5,0 meses (rango de 6,0 a 22,0). En 15 ojos de la muestra se implantó una lente esférica y en 15 ojos, tórica. El implante de la lente se realizó de forma primaria en 14 ojos fáquicos, y como implante adicional, en 6 ojos pseudofáquicos.

Resultados: El índice de seguridad es superior a 1,0 (1,2) ya que todos los ojos mantienen o mejoran la agudeza visual con corrección. El índice de eficacia resultó inferior a 1,0 (0,8), lo que refleja una mínima refracción post-implante de la lente. El astigmatismo refractivo preoperatorio era de -2,67 +/- 1,36 y mejoró en el postoperatorio a -1,00 +/- 0,91. La esfera preoperatoria era de -7,28 +/- 3,76 y mejoró en el postoperatorio a -0,33 +/- 0,95. En todos los casos se corrigió la anisome-tropía previa. No se produjeron complicaciones postoperatorias y el recuento endotelial no sufrió cambios significativos después del implante de la lente.

Conclusiones: El implante de la ICL en la corrección refractiva de la DALK, es un procedimiento seguro, con una eficacia y predictibilidad aceptables.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL59

LA RED NEURAL COMO HERRAMIENTA PARA MEJORAR LOS RESULTADOS CLÍNICOS EN EL TRATAMIENTO DEL QUERATOCONO CON ICRSKevin MENA-GUEVARA, Alfredo VEGA ESTRADA, Francesco VERSACI, Jorge L. ALIÓ

Propósito: Demostrar que el sistema de inteligencia artificial de la Red Neural (ANN) puede mejorar los resultados refractivos o aberrométricos en el tratamiento del queratocono mediante la implantación de segmentos intracorneales (ICRS).

Métodos: ANN utiliza datos pre y postoperatorios conocidos (fase de entrenamiento de la he-rramienta) para predecir los resultados postoperatorios de nuevos pacientes a partir de los datos preoperatorios, extraídos de los tomógrafo - topógrafo corneal y OCT de segmento anterior, SIRIUS y MS39, respectivamente, ambos de la casa comercial italiana CSO. Los datos preoperatorios reque-ridos por la red neural (ANN) son: parámetros visuales, refractivos, topografía corneal y paquimetría. El análisis de la paquimetría preoperatoria permite asegurar al cirujano que la predicción propor-cionada será segura a nivel clínico. En este estudio se realizó una comparación entre los resultados refractivos y aberrométricos obtenidos con ocho pacientes operados con y sin la herramienta ANN como soporte. El objetivo del estudio es comparar el resultado obtenido clínicamente con el mejor resultado que ANN predice al permitirle seleccionar el mejor anillo.

Resultados: Los resultados preliminares mostraron diferencias significativas (p = 0,011) en los valores queratométricos simulados en los dos grupos, siendo significativamente mejor los obteni-dos con ANN. Conclusiones: se han encontrado mejoras en los resultados aberrométricos después de las recomendaciones de ANN. La casuística se está continuamente incrementando y los casos continúan siendo reclutados entre los miembros de la Red temática de investigación, OFTARED. El empleo de ANN para el cálculo de los segmentos intracorneales está disponible bajo solicitud pre-via y con el acuerdo del comité específico para estudios de investigación.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL60

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS Y FUNCIONALES DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EN PACIENTES CON OFTALMOPATÍA DE GRAVES-BASEDOWRaquel BERRIO CAMPOS, María Dolores ROMERO CABALLERO, Almudena CARAVACA ALEGRÍA, Andrés LÓPEZ JIMÉNEZ

Propósito: La oftalmolpatía de Graves- Basedow produce sígnos clínicos oculares como propto-sis, retracción palpebral con reducción del ritmo de parpadeo o lagoftalmos, entre otros que facili-tan el aumento en la evaporación de la lágrima.

Valorar la funcionalidad y morfología de las glándulas de Meibomio en pacientes con oftalmo-patía de Graves-Basedow activa en tratamiento con Rituximab y/o Tocilizumab. Así como afecta en la calidad de vida de estos pacientes.

Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo, comparativo entre dos grupos. Grupo I, en el que se incluyeron 20 ojos de 10 pacientes (7 mujeres y 3 hombres) con Oftalmopatía tiroidea con edad media de 50, 5 +/-9,5 años. Y un grupo control formado por otros 20 ojos con edad media de 48,8+/-8,5 años, sin patología tiroidea. Se estudió mediante el topógrafo corneal CA-800 el NIBUT y la meibografía en todos los pacientes. Y se realizó una encuesta de calidad de vida en los pacientes con oftalmopatía.

Resultados: En el grupo I el NIBUT medio fue de 7,3 +/- 4,4 sg y en la meibografía se obtuvo una mediana de 2, con rango entre 1 y 3. El test de calidad de vida para pacientes tiroideos obtuvo una puntuación total media de 20 +/- 8,7 puntos. En el grupo II el NIBUT medio fue de 4,7 +/- 5,4 sg y en la meibografía la mediana fue 1 con rango entre 0-3. Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos.

Conclusiones: La oftalmopatía de Graves-Basedow activa produce cambios tanto morfológicos como funcionales en las glándulas de Meibomio.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL61

MEIBOGRAFÍA INFRARROJA DE NO CONTACTO PARA EVALUAR CAMBIOS EN LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO RELACIONADOS CON FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y PARÁMETROS CLÍNICOS DE SUPERFICIE OCULARAlmudena CARAVACA ALEGRÍA, María Dolores ROMERO CABALLERO, Inmaculada SELLÉS NAVARRO, Diego SALMERÓN MARTÍNEZ

Propósito: Evaluar los cambios morfológicos de las glándulas de Meibomio asociados a las ca-racterísticas epidemiológicas en una población normal, relacionando los resultados obtenidos con la exploración de la superficie ocular en lámpara de hendidura y el estudio de la película lagrimal.

Método: Se realizó un estudio analítico transversal aleatorizado incluyendo a 116 adultos cau-cásicos sanos, 75 mujeres y 41 varones, con una edad media de 48.87 años (20-87 años). Se do-cumentó la morfología de la glándulas de Meibomio utilizando Meibografía de luz infrarroja de no contacto, relacionando el mebioscore con características epidemiológicas como edad, sexo, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia, consumo de alcohol, consumo de taba-co y consumo de fármacos (diruéticos, IECAS/ARA II, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos, tiroxina y antiprostáticos); así como la presencia de afecciones cutáneas ( dermatitis atópica, der-matitis seborreica, rosácea y psoriasis cutánea). Además, también se relacionó el mebioscore con el cuestionario OSDI, tiempo de ruptura de la película lagrimal, test de Schirmer, test de Oxford y anormalidades en el borde palpebral.

Resultados: Los valores obtenidos en el mebioscore se catalogaron en cuatro grados, hallando un 47,41% como grado 0 o 1 (N= 55), 36,21% grado 2 (N=42) y 16,38% grado 3 o 4 (N=19). Se encontraron resultados estadísticamente significativos (p<0,05) al relacionar el mebioscore con la edad (p=0,0012), la diabetes mellitus tipo 2 (p=0,013), hipertensión arterial (p=0,012), consumo de IECAS/ARA II (p=0,035) y las anormalidades del borde palpebral exploradas con lámpara de hendi-dura (p=0,027).

Conclusiones: La morfología de las glándulas de Meibomio puede cambiar en relación a diferen-tes factores epidemiológicos, pudiendo ser útil para el estudio de las glándulas de Meibomio la ex-ploración mediante lámpara de hendidura, así como métodos más modernos como la Meibografía de luz infrarroja de no contacto.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL62

ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DE ANILLOS ESCLEROCORNEALES DONANTES PARA TRASPLANTE DE CÓRNEAMaría Belén FIGUEROLA GARCÍA, Lucía MORENO CASTRO, Juan José PÉREZ SANTONJA

Propósito: Estudiar los resultados microbiológicos del cultivo correspondiente al anillo esclero-corneal de donante utilizado para trasplante corneal.

Método: Se recogieron y analizaron los cultivos de los anillos esclerocorneales de donante per-tenecientes a los procedimientos de trasplante corneal llevados a cabo entre 2013 y abril 2019. Durante la cirugía, realizada por un único cirujano, se tomó el anillo esclerocorneal de la córnea donante después de su trepanación y se inoculó en medio de cultivo de tioglicolato enriquecido.

Resultados: De una muestra de 319 trasplantes de córnea, se realizaron cultivos bacteriológicos y microbiológicos en 309 pacientes. Siendo la tasa de cultivo de un 96,86%. Se obtuvo un resulta-do negativo en 246 (79,61%) muestras y positivo en 63 cultivos (20,38%), siendo bacterias en un 93,65% de los casos y hongos en un 6,34%.

El grupo bacteriano mayoritario fue el Staphylococcus epidermidis (57,63%), seguido por Sta-phylococcus aureus (8,47%) y Enterococcus faecalis (6,78%). En un porcentaje del 28,81%, apare-cieron otras especies.

En cuanto a hongos, se encontraron 4 especies distintas: Candida tropicalis y glabrata, Aspergi-llus fumigatus y Paecilomyces variottii suponiendo un 1,75% de los resultados positivos, respecti-vamente.

Conclusiones: La tasa de resultados positivos en cultivos de anillos esclerocorneales de donante es elevada, siendo ésta de un 20,38%. Ello indica que la actividad antimicrobiana de los medios de mantenimiento de córneas es limitado. Sin embargo, en nuestra serie no se produjo ningún caso de endoftalmitis postcirugía, lo que hace pensar que la probabilidad de endoftalmitis infecciosa tras trasplante de córnea es baja, aún cuando el cultivo del anillo esclerocorneal donante es positivo.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL63

CAMBIOS EN LA SUPERFICIE OCULAR TRAS ESCLERECTOMIA PROFUNDA NO PERFORANTE DOCUMENTADOS MEDIANTE MÉTODOS NO INVASIVOSCarlota FUENTE GARCÍA, Elisabet de DOMPABLO VENTURA, Gema REBOLLEDA FERNÁNDEZ, Francisco José MUÑOZ NEGRETE

Propósito: Documentar los cambios en la superficie ocular (SO)en pacientes con glaucoma pri-mario de ángulo abierto (GPAA) antes y después de la cirugía de esclerectomía profunda no perfo-rante (EPNP).

Método: Estudio prospectivo que incluyó 33 ojos (31 pacientes), diagnosticados de GPAA con indicación quirúrgica (EPNP) por control insuficiente con terapia hipotensora, y 33 ojos de 33 controles sanos. Mediante Keratograph 5M (K5M) estudiamos: la hiperemia ocular (HO), tiempo de ruptura no invasivo de la película lagrimal (NI-BUT), altura del menisco lagrimal (AML) y mei-bografía. La AML también fue documentada con el módulo de segmento anterior de tomografía de coherencia óptica de dominio spectral (SD-OCT), Spectralis-OCT.

Estas variables fueron recogidas precirugía, primera semana, 1 ,3 y 6 meses post-EPNP. Además los cuestionarios de índice de enfermedad de la superficie ocular (OSDI) y el cuestionario de fun-cionamiento visual del Instituto Nacional del Ojo (NEI VFQ-25) fueron obtenidos antes y a los 6 meses post-cirugía.

Resultados: En los ojos con GPAA, observamos mejoría significativa a los 6 meses post-EPNP en la HO (p=0,003) y el NI-BUT (p=0,002) evaluados mediante K5M; en la AML con SD-OCT (p=0,037); así como, en los cuestionarios (p<0.001). Precirugía, detectamos diferencias significati-vas en todos los parámetros estudiados entre los ojos con GPAA y el grupo control (p<0,043). A los seis meses, no encontramos diferencias significativas entre ambos grupos en el NIBUT y la HO por sectores medidos con K5M, y en la AML SD-OCT (p>0,051).

Conclusiones: Observamos una mejoría significativa en la mayoría de los parámetros de la super-ficie ocular estudiados a los 6 meses post-EPNP. Las nuevas tecnologías no invasivas como el K5M y la SD-OCT, pueden ser herramientas útiles para evaluar de forma objetiva los cambios en la SO de estos pacientes.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL64

HIPEROSMOLARIDAD COMO CAUSA DE SORPRESA REFRACTIVAMaría ROMERO SANZ, Antonio MATEO OROBIA, Teresa MARTÍNEZ RINCÓN, Diana SORIANO PINA

Propósito: Evaluar la variabilidad en la queratometría en dos mediciones en un grupo de pacien-tes con enfermedad de ojo seco e hiperosmolaridad respecto a la de un grupo de pacientes control con osmolaridad normal.

Método: Un total de 36 pacientes con osmolaridad superior o igual a 308 miliosmoles fueron es-tudiados en dos visitas separadas en el tiempo en menos de seis meses. Con el Oculus Keratograph 5M, se registraron sus radios de curvatura (Km, K1 y K2) en ambas visitas y se calculó el valor ab-soluto de la diferencia en mm de los valores de ambas mediciones. Del mismo modo, 31 pacientes con osmolaridad normal fueron estudiados. Se analizó la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre la media de las diferencias de Km, K1 y K2 de ambos grupos.

Resultados: Se observaron diferencias significativas entre la media de las diferencias de Km, K1 y K2 del grupo hiperosmolar en milímetros (0.24±0.04, 0.33±0.05, 0.27±0.04) VS la media de las diferencias de Km, K1 y K2 del grupo control con osmolaridad normal en milímetros (0.13±0.02, 0.16±0.03, 0.14±0.02) (p=0.039, 0.013 y 0.021) respectivamente.

Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran cómo los pacientes con enfermedad de ojo seco e hiperosmolaridad presentan una mayor variabilidad en sucesivas mediciones queratométri-cas que los pacientes con osmolaridad normal, siendo la diferencia de medias de Km K1 y K2 supe-rior en más de 0.1 mm en los pacientes hiperosmolares respecto a los pacientes control. El fallo en el cálculo queratométrico puede ser un motivo frecuente de sorpresa refractiva. Un error de 0.1 mm en el cálculo del radio corneal supone un error refractivo de 0.5 dioptrías ya que, tras la longitud axial, la potencia corneal es el segundo parámetro que más influye en el cálculo de la lente. Es fun-damental tener en cuenta estos resultados a la hora de calcular la potencia de lentes para pacientes con enfermedad de ojo seco.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL65

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LAS NEOPLASIAS EPIDERMOIDES DE LA SUPERFICIE OCULAR (NESO)Rosita Lucía WAKFIE CORIEH, José Javier SAN ROMÁN LLORENS, Marina BONET SEGUÍ, Ignacio JIMÉNEZ-ALFARO MOROTE

Propósito: Describir incidencia, localización y forma de presentación de las NESO y eficacia del tratamiento con interferón alfa-2b (IFN a2b).

Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 35 pacientes (36 ojos) con NESO mediante revisión de historias clínicas en el periodo 2010-2019 de una consulta de córnea, en colaboración con el servicio de anatomía patológica (AP). Se analizó: edad, género, forma de presentación, localiza-ción, cirugía realizada, AP, tratamiento adyuvante y recidiva.

Resultados: La edad media de presentación fue 76.1±14.5 años. 19 pacientes fueron hombres (54,3%) y 16 mujeres (45,7%). En 23 ojos la lesión se localizaba en conjuntiva nasal (63,9%), 12 en temporal (33,3%) y 1 en tarso superior. En 17 ojos la lesión fue gelatinosa (47,2%), 14 (38,9%) leucoplásica y 5 (13,9%) papiliforme. 19 ojos se trataron con resección más autoinjerto, 13 con escisión simple y 1 con resección más membrana amniótica; 3 ojos no fueron operados. En la AP, 9 neoplasias intraepiteliales conjuntivales (NIC) I, 6 NIC II, 10 NIC III y 3 carcinoma de células es-camosas (CCE).

26 ojos (72,2%) fueron tratados con IFN a2b, durante 1-3 meses en 12 ojos (46,1%); 3-6 meses en 6 ojos (23,1%); <1 mes en 3 ojos y >6 meses en 1 ojo. 2 de los pacientes no operados recibieron fluorometolona y uno IFN a2b tópicos por tratarse de lesiones pequeñas. En 33 ojos (91,7%) hubo resolución clínica y en 3 (8,3%) recurrencia.

Conclusiones: Las NESO engloban un espectro variado de lesiones generalmente benignas y con bajo potencial de malignización. El diagnóstico suele ser tardío. La cirugía usualmente es efectiva en formas iniciales y recidivas para evitar la progresión. El IFN a2b es una alternativa terapéutica eficaz, con los beneficios de la terapia tópica, sin los riesgos de la cirugía ni de la toxicidad de la superficie ocular que inducen otros quimioterápicos. Se necesitan estudios multicéntricos para esta-blecer protocolos consensuados en cuanto a la duración y seguridad del IFN a2b.

Comu

nicac

iones

Libr

es


CL66

QUERATOCONO CON ALTA ASFERICIDAD: CORRECCIÓN CON SEGMENTOS INTRACORNEALES TIPO FERRARA DE 300º DE ARCOLuis FERNÁNDEZ-VEGA CUETO-FELGUEROSO, Lucía IBARES FRÍAS, Carlos LISA FERNÁNDEZ, José F. ALFONSO SÁNCHEZ

Propósito: Valorar la seguridad de los segmentos tipo Ferrara de 300º de arco en la corrección del queratocono con alta asfericidad.

Método: El estudio (retrospectivo y observacional) incluye 17 ojos de 15 pacientes que presenta-ban un queratocono grado II y III de Amsler-Krumeich con un fenotipo determinado: queratometría (K) media superior a 48 dioptrías, asfericidad menor de -1,00 a 8,0 mm de zona óptica, localiza-ción central (distancia centro de córnea al punto más delgado < de 1,25 mm) y patrón topográfico irregular. En todos los casos se implantó un segmento tipo Ferrara de 300º de arco y 200 micras de altura, en una zona óptica de 5,0 mm. Para la realización del túnel estromal se utilizó el Láser de Femtosegundo. El tiempo mínimo de seguimiento después del implante fue de 3 meses.

Resultados: El índice de seguridad obtenido con esta técnica es muy superior a 1,00 (1,40), lo que significa que la agudeza visual con corrección después de la cirugía (0,63+/-0,14) es superior a la previa (0,45+/-0,17). La K media mejoró de 52,43+/-2,59 D en el preoperatorio, a 48,29+/-2,60 D en el postoperatorio. La asfericidad mejoró de -1,87+/-0,4 en el preoperatorio a -1,02+/-0,7 en el postoperatorio. La aberración comática mejoró de 1,71+/-0,7 micras en el preoperatorio, a 1,17+/-0,6 micras en el postoperatorio. El 70% de los pacientes intervenidos ganan al menos una línea de visión.

Conclusiones: El implante de segmentos de 300º de arco en zona óptica de 5 mm en pacientes con queratocono grado II y III de Amsler-Krumeich y con fenotipo de alta asfericidad es un proce-dimiento terapéutico seguro.

A02-COM. LIBRES resumenes€¦ · Libro de Resúmenes Miércoles, 25 de septiembre - Sesión...

Documents

Transcript of A02-COM. LIBRES resumenes€¦ · Libro de Resúmenes Miércoles, 25 de septiembre - Sesión...