Instituto De Ciencias Y Estudios Superiores De Tamaulipas

Abdomen agudoALUMNO: ELISEO AQUINO CORTEZ

JESUS ALBERTO ACUÑA BERNAL

KAREN ARIELLE AGUADO BUSTOSCATEDRATICO: DR.MARIO ARANDA LÓPEZ MATERIA: GASTROENTEROLOGIACARRERA: LIC. MEDICO CIRUJANO

FACULTAD DE MEDICINA ICEST

Definición

• Síntomas y signos que presenta un paciente de forma súbita, con etiología diferente y fisiopatología común, con daño de un órgano intraabdominal que requiere diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad.

frecuencia

• se estima que la frecuencia de intervenciones quirúrgicas en total se ve afectada en 30%

• mientras que en la atención pediátrica alcanza 15% del total de cirugías practicadas.

• incidencia de 5-25 por ciento.

Etiología

La etiología es múltiple y se ha agrupado en cuatro grandes

grupos:

• Causas inflamatorias

• Causas vasculares

• Causas hemorrágicas

• Causas obstructivas

Causas inflamatorias

• CAUSAS:

• Apendicitis aguda

• Pancreatitis aguda

• Colecistitis aguda

• Enfermedad diverticular

• Los problemas relacionados con la enfermedad pélvica inflamatoria, como endometritis, salpingitis, ocasionan irritación peritoneal.

Causas vasculares

La enfermedad vascular que afecta la circulación de la arteria o la vena mesentérica superior es un ejemplo de este padecimiento.

Arteriosclerosis ateroesclerosis, 50% de los pacientesEn el retroperitoneo, la lesión de la aorta (como el

aneurisma disecante y su ruptura).

Causas obtructivas

• En la luz del intestino, como en el caso de cuerpos extraños o parásitos (Ascaris lumbricoides) o por la presencia de íleo biliar.

• En la pared del intestino (neoplasias, enfermedad inflamatoria intestinal).

• Fuera del intestino, como en el caso de hernias estranguladas, bridas o adherencias y lesiones neoplásicas de otros órganos que invadan el intestino, como en el caso de cáncer cérvico-uterino, neoplasias de páncreas y cáncer de vejiga, entre otras

Definición

Como impedimento del contenido intestinal avance hasta la porción final del tubo digestivo, imposibilitando la

canalización de gases y la evacuación.

Tres grupo

s

Causas Hemorragicas

• Embarazo ectópico roto a cavidad abdominal,con presencia de hemoperitoneo

• quiste de ovario roto o folículos rotos con hemoperitoneo

Causas diversas

Endocrinas Cetoacidosis diabética e insufi ciencia suprarrenalaguda.

Metabólicas. Porfiria aguda, fiebre mediterránea familiar, hiperlipidemia, uremia, hemocromatosis, hiperparatiroidismo.

Músculo-esqueléticas. Hematomas del músculo recto anterior del abdomen.

Hematológicas Crisis de células falciformes, leucemia, púrpura de Henoch-Schonlein, periarteritis nodosa, esclerodermia, paludismo, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis.

Por toxinas. Bacterianas, veneno de araña, veneno de serpiente, picadura de insectos, fármacos, saturnismo, arsénico, mercurio, hongos, drogas.

Por lesiones del sistema nervioso central y periférico.

tumores de médula espinal, osteomielitis vertebral, herpes zoster, esclerosis múltiple.

Diagnostico

•Historia clínica• El diagnóstico se basa en la elaboración de una historia

clínica sólida.

• El dolor abdominal representa 5-10% de las consultas en el servicio de urgencias, lo que significa de 5 a 10 millones de personas por año.

Tipos de Dolor

Somático: Se percibe en piel, músculos y huesos.

Visceral: Es originado por lesión de órganos y tejidos profundos.

Dolor referido: se caracteriza por percibirse en un área distante al sitio donde se produce la estimulación nociceptiva.

Cuadro clínico

• Dolor abdominal• Anorexia

• Náuseas

• Vómitos

• Estreñimiento

• Diarrea

• Se mueve → dolor visceral

• No se mueve → dolor parietal

• Estado de conciencia alterado y respuestas disminuidas

Cuadro clínico

Signos sistémicos

• Palidez

• Taquicardia

• Taquipnea

• Diaforesis

• Fiebre

Síntomas gastrointestinales específicos

IctericiaMelenaHematemesisHematuriaCistitis

Clasificación del abdomen agudo según su localización

EPIGASTRIO

• Úlcera péptica.

• Esofagitis.

• Gastritis.

• Dolor vesicular.

• Pancreatitis.

• Infarto de miocardio.

• Aneurisma de la aorta.

• Apendicitis temprana.

HIPOCONDRIO DERECHO

• Colecistitis aguda.

• Absceso hepático.

• Hepatitis aguda.

• Congestión hepática.

• Colangitis.

• Neumonía.

• Apendicitis retrocecal

HIPOCONDRIO IZQUIERDO

• Esplenomegalia.

• Infarto o ruptura de bazo.

• Obstrucción intestinal.

• Pielonefritis.

• Cólico renal.

• Neumonía.

FLANCOS

• Pielonefritis.

• Cólico renal.

• Dolor en colon.

MESOGASTRIO

• Hernia umbilical.

• Pancreatitis aguda.

• Oclusión intestinal.

• Aneurisma de la aorta.

FOSA ILIACA DERECHA

• Apendicitis.

• Enfermedad de Crohn.

• Hernia inguinal o crural.

• Salpingitis.

• Anexitis.

• Embarazo ectópico.

• Inflamación de vesícula seminal.

• FOSA ILIACA IZQUIERDA

• Diverticulitis.

• Obstrucción intestinal.

• Hernia inguinal o crural.

• Vólvulos intestinales.

• Salpingitis.

• Anexitis.

• Embarazo ectópico.

• Inflamación de vesícula seminal.

HIPOGASTRIO

• Obstrucción intestinal.

• Hernias.

• Endometriosis.

• Salpingitis.

• Abscesos pélvicos.

• Litiasis uretral.

• Cistitis aguda.

• Infecciones urinarias.

Inspección

• Cicatrices

• Estrías

• Venas dilatadas

• Cicatriz umbilical

• Contorno del abdomen

Auscultación ( motilidad intestinal)

• Ruidos intestinales

“torrentes peristálticos”

Hiperperistaltismo

Abdomen silencioso

Percusión ( distribución de gas )

• Timpanismo ( aire, gas)

• Matidez (liquido)

Palpación ( hipersensibilidad)

Superficial • Palpar por cuadrantes• Localizar sitio de dolor• Hiperestesia

Media • Defensa muscular

Profunda • Masas abdominales• Fisiológicas• Inflamatorias• Vasculares• Neoplasias• Obstrucción

Signos de abdomen agudo

Estudios de gabinete

• La placa simple de abdomen

• Patrón aéreo

• Calcificaciones

• Masas

• liquido

Ultrasonografia

Vías biliares Vesícula biliarPáncreas Apéndice Riñones Aorta abdominal

Endoscopia

Proctosigmoidoscopia

Colonoscopia

Gastroduodenoscopia

CPRE

Pronostico

• Este factor depende de la patología y del momento en que se realice el diagnóstico, así como de saber si el paciente tiene otras patologías que incrementen la morbilidad.