Instituto De Ciencias Y Estudios Superiores De Tamaulipas
Abdomen agudoALUMNO: ELISEO AQUINO CORTEZ
JESUS ALBERTO ACUÑA BERNAL
KAREN ARIELLE AGUADO BUSTOSCATEDRATICO: DR.MARIO ARANDA LÓPEZ MATERIA: GASTROENTEROLOGIACARRERA: LIC. MEDICO CIRUJANO
FACULTAD DE MEDICINA ICEST
Definición
• Síntomas y signos que presenta un paciente de forma súbita, con etiología diferente y fisiopatología común, con daño de un órgano intraabdominal que requiere diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad.
frecuencia
• se estima que la frecuencia de intervenciones quirúrgicas en total se ve afectada en 30%
• mientras que en la atención pediátrica alcanza 15% del total de cirugías practicadas.
• incidencia de 5-25 por ciento.
Etiología
La etiología es múltiple y se ha agrupado en cuatro grandes
grupos:
• Causas inflamatorias
• Causas vasculares
• Causas hemorrágicas
• Causas obstructivas
Causas inflamatorias
• CAUSAS:
• Apendicitis aguda
• Pancreatitis aguda
• Colecistitis aguda
• Enfermedad diverticular
• Los problemas relacionados con la enfermedad pélvica inflamatoria, como endometritis, salpingitis, ocasionan irritación peritoneal.
Causas vasculares
La enfermedad vascular que afecta la circulación de la arteria o la vena mesentérica superior es un ejemplo de este padecimiento.
Arteriosclerosis ateroesclerosis, 50% de los pacientesEn el retroperitoneo, la lesión de la aorta (como el
aneurisma disecante y su ruptura).
Causas obtructivas
• En la luz del intestino, como en el caso de cuerpos extraños o parásitos (Ascaris lumbricoides) o por la presencia de íleo biliar.
• En la pared del intestino (neoplasias, enfermedad inflamatoria intestinal).
• Fuera del intestino, como en el caso de hernias estranguladas, bridas o adherencias y lesiones neoplásicas de otros órganos que invadan el intestino, como en el caso de cáncer cérvico-uterino, neoplasias de páncreas y cáncer de vejiga, entre otras
Definición
Como impedimento del contenido intestinal avance hasta la porción final del tubo digestivo, imposibilitando la
canalización de gases y la evacuación.
Tres grupo
s
Causas Hemorragicas
• Embarazo ectópico roto a cavidad abdominal,con presencia de hemoperitoneo
• quiste de ovario roto o folículos rotos con hemoperitoneo
Causas diversas
Endocrinas Cetoacidosis diabética e insufi ciencia suprarrenalaguda.
Metabólicas. Porfiria aguda, fiebre mediterránea familiar, hiperlipidemia, uremia, hemocromatosis, hiperparatiroidismo.
Músculo-esqueléticas. Hematomas del músculo recto anterior del abdomen.
Hematológicas Crisis de células falciformes, leucemia, púrpura de Henoch-Schonlein, periarteritis nodosa, esclerodermia, paludismo, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis.
Por toxinas. Bacterianas, veneno de araña, veneno de serpiente, picadura de insectos, fármacos, saturnismo, arsénico, mercurio, hongos, drogas.
Por lesiones del sistema nervioso central y periférico.
tumores de médula espinal, osteomielitis vertebral, herpes zoster, esclerosis múltiple.
Diagnostico
•Historia clínica• El diagnóstico se basa en la elaboración de una historia
clínica sólida.
• El dolor abdominal representa 5-10% de las consultas en el servicio de urgencias, lo que significa de 5 a 10 millones de personas por año.
Tipos de Dolor
Somático: Se percibe en piel, músculos y huesos.
Visceral: Es originado por lesión de órganos y tejidos profundos.
Dolor referido: se caracteriza por percibirse en un área distante al sitio donde se produce la estimulación nociceptiva.
Cuadro clínico
• Dolor abdominal• Anorexia
• Náuseas
• Vómitos
• Estreñimiento
• Diarrea
• Se mueve → dolor visceral
• No se mueve → dolor parietal
• Estado de conciencia alterado y respuestas disminuidas
Cuadro clínico
Signos sistémicos
• Palidez
• Taquicardia
• Taquipnea
• Diaforesis
• Fiebre
Síntomas gastrointestinales específicos
IctericiaMelenaHematemesisHematuriaCistitis
Clasificación del abdomen agudo según su localización
EPIGASTRIO
• Úlcera péptica.
• Esofagitis.
• Gastritis.
• Dolor vesicular.
• Pancreatitis.
• Infarto de miocardio.
• Aneurisma de la aorta.
• Apendicitis temprana.
HIPOCONDRIO DERECHO
• Colecistitis aguda.
• Absceso hepático.
• Hepatitis aguda.
• Congestión hepática.
• Colangitis.
• Neumonía.
• Apendicitis retrocecal
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• Esplenomegalia.
• Infarto o ruptura de bazo.
• Obstrucción intestinal.
• Pielonefritis.
• Cólico renal.
• Neumonía.
FLANCOS
• Pielonefritis.
• Cólico renal.
• Dolor en colon.
MESOGASTRIO
• Hernia umbilical.
• Pancreatitis aguda.
• Oclusión intestinal.
• Aneurisma de la aorta.
FOSA ILIACA DERECHA
• Apendicitis.
• Enfermedad de Crohn.
• Hernia inguinal o crural.
• Salpingitis.
• Anexitis.
• Embarazo ectópico.
• Inflamación de vesícula seminal.
• FOSA ILIACA IZQUIERDA
• Diverticulitis.
• Obstrucción intestinal.
• Hernia inguinal o crural.
• Vólvulos intestinales.
• Salpingitis.
• Anexitis.
• Embarazo ectópico.
• Inflamación de vesícula seminal.
HIPOGASTRIO
• Obstrucción intestinal.
• Hernias.
• Endometriosis.
• Salpingitis.
• Abscesos pélvicos.
• Litiasis uretral.
• Cistitis aguda.
• Infecciones urinarias.
Auscultación ( motilidad intestinal)
• Ruidos intestinales
“torrentes peristálticos”
Hiperperistaltismo
Abdomen silencioso
Palpación ( hipersensibilidad)
Superficial • Palpar por cuadrantes• Localizar sitio de dolor• Hiperestesia
Media • Defensa muscular
Profunda • Masas abdominales• Fisiológicas• Inflamatorias• Vasculares• Neoplasias• Obstrucción
Estudios de gabinete
• La placa simple de abdomen
• Patrón aéreo
• Calcificaciones
• Masas
• liquido