Abdomen agudo perforativo
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Abdomen agudo Perforativo
Está dado por el conjunto de síntomas y signos que sepresentan en relación con la perforación de una víscerahueca. Corresponden a los pacientes con patologíasperforativas intra-abdominales como: Ulcera perforada,colecistitis perforada, neoplasias perforadas entre otras;generalmente son pacientes mayores de 60 años, eldiagnóstico tardío presenta alta morbilidad y mortalidad ysiempre son quirúrgicos
Henri Mondor/ A. Jornet DIAGNOSTIQUES URGENTS (ABDOMEN) Mascón. Ed 2. Pág. 186 a 212
Dr. Alejandro García/ Dr. Gilberto Pardo. Cirugía Autores Cubanos Tomo 3. Pág. 1068 a 1065
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Abdomen agudo Perforativo
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Abdomen agudo Perforativo
Procesos Inflamatorios
Oclusión Intestinal
Iatrogénicas
Traumáticas
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Abdomen agudo Perforativo
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Cara Anterior se perfora en 25%
Segunda complicación mas común
Incidencia de 3.2% de esta un 50% se puede perforar
Incidencia de 1 a 5% de todos los tumores del TD (íleon)
1era neoplasia digestiva, el 10% cursa con perforación 5ta década de la vida
75% ubicado en el C. Sigmoides un 35% se perfora
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Abdomen agudo Perforativo
PERFORACION VISCERAL PERITONITIS
SECUNDARIA:
-Inflamatorio
-Perforativo
CONTAMINACION PERITONEAL
REACCION INFLAMATORIA
•Vasodilatación• Permeabilidad Capilar•Exudado Proteico•Fibrina
ILEO
TERCER ESPACIO
Translocación Bacteriana: Sepsis
HIPOVOLEMIA MUERTE
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Abdomen agudo Perforativo
FiebreDeshidrataciónVómitos (inicio)
Dolor Penetrante Sepsis
Inspección:
•Fascie:-Inicio: Incaracterístico- Dolorosa- Hipocrática (séptica)
• Disnea (Respiración Torácica)•Posición Antálgica•Contractura Abdominal (Abdomen en tabla)
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Abdomen agudo Perforativo
Palpación:
•Pulso rápido•Hipotensión•Temperatura al inicio normal luego•Defensa •Dolor a la Descompresión
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Percusión:
Abdomen agudo Perforativo
Pérdida de la Matidez Hepática
Signo de Jobert
Auscultación:
Silencio Abdominal
Tacto Rectal y Vaginal
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Historia Clínica
Examen Físico
Exámenes de Laboratorio
Métodos Imagenológicos
Radiografía Simple Abdomen
Eco
TAC
Laparoscopia
Laparotomía
Paracentesis
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Rayos X Abdomen Simple
Abdomen agudo Perforativo
Decúbito Dorsal 56%De pie 76%Decúbito Lateral Izquierdo 90%
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Abdomen agudo Perforativo
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Hemograma completo.
Pruebas de funcionamiento renal.
Pruebas de funcionamiento hepático.
Pruebas de funcionamiento pancreático.
Electrolitos.
Marcadores tumorales.
Pruebas de embarazo
Examen general de heces y orina
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Médico Inicial:
Sonda Nasogástrica y vesical
Cateterización venosa
Hidratación
Monitorización
Antibióticos (amplio Espectro)
Quirúrgico
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