ACCIDENTE EXODONCIA.ppt

7/23/2019 ACCIDENTE EXODONCIA.ppt

1/70

ACCIDENTES

Y

COMPLICACIONES

DE EXODONCIAS


2/70

CLASIFICACIN

A) Segn su causa

Intrnseca Intervencin quirrgica

Extrnseca Paciente

Operador


3/70

CLASIFICACIN

B) Segn su tiepo de evo!ucin

Accidentes Inediata ")Pie#as dentarias

$)%e&idos B!andos

')%e&idos (uros

op!icaciones *ediata ") In+ecciones A!veo!itis

$) ,eorragias ') ounicacin Buco-sinusa!


4/70

1 - DAO EN PIEZAS DENTARIAS

A) .ractura oronaria / radicu!ar de !a pie#a a extraer0

ausas

aries pro+undas o grandes o1turaciones pre2ensin Pie#as dentarias desvita!i#adas o con endodoncia

Pie#as dentarias con raices curvas

Pie#as dentarias con 2iperceentosis

Pie#as coronadas


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TRATAMIENTO

In+orar a! paciente3 evo!ucionar!o en !a

+ic2a / toar 4x

5ipiar - Suturar

(ar AI6E - A%B segn e! caso

Eva!uar


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B) (a7o a pie#as dentarias vecinas o

antagonistas0

.racturas

5uxaciones

Avu!siones


7/70

FRACTURAS

%rataiento va a depender de !a agnitud

de! da7o +uer#as no contro!adas


8/70

Luxacione

ausas0

8so incorrecto de! instruenta!0 e!evador

E!iinacin en exceso de te&ido oseo

5esin periodonta! en pie#a vecina


9/70

A!u"ione

4aices cnicas / cortas

*a! apo/o de! e!evador

+uer#as excesivas


10/70

) 4eover o1turaciones de pie#as vecinas

() (eg!usin de !a pie#a dentaria extraida


11/70

E)(a7o o avu!sin de pie#as o

+o!cu!os de+initivos en ni7os


12/70

En e! estudio radiogr9+ico de1eos eva!uar

4e!acin de !a pie#a con e! seno axi!ar

Extensin de !as caries3 +racturas u

o1turaciones

6ero3 +ora / posicin radicu!ar

%rataiento endodntico previo


13/70

(ensidad osea

Integridad o p:rdida osea

4e!acin con !a pie#a vecina

aractersticas de! espacio periodonta!


14/70

En #e$%en

E! estudio 4x previo de !a pie#a a extraer

nos va a deterinar0 !a t:cnica quirrgica3 e!

instruenta! / e! oento adecuado pararea!i#ar !a exodoncia;


15/70

&' Da(o en )e*i+o ,"an+o

A) 5aceracin de partes 1!andas

ausas0

*a!a t:cnica quirrgica

.uer#as excesivas

Exodoncias cop!icadas


16/70

T#a)a%ien)o

5avar3 !ipiar / suturar por p!anos


17/70

B) ,eatoa - equiosis

ausas0 *a!a t:cnica quirrgica

Pacientes sucepti1!es *a! ane&o de !a 2eostasia


18/70

%rataiento

opriir3 drenar / dar A%B segn sea e!

caso


19/70

)


20/70

%rataiento

Separar con de!icade#a

5u1ricar !a1ios

Poseer e! instruenta! adecuado


21/70

() (a7o so1re te&idos nerviosos

(entario In+erior0 Anatoia desgarros

(esp!a#aiento de +ragentos oseos ureta&e excesivo

*a! uso de! e!evador


22/70

6; *entoniano o!ga&o

6; 5ingua! Incisin

Osteotoia

Sutura


23/70

%rataiento

a!or

=I% B"$

>inesi!ogo eva!uar


24/70

E' E+e%a

ausa0

T#au%a)ia e" .e#io)eo

Fue#a excei!a o,#e "o co"/a*o


25/70

.) (a7o so1re A%* 5uxaciones

%risus

ausa0

6o esta1i!i#ar !a and1u!a

.uer#a excesiva

*uc2o tiepo con !a 1oca a1ierta


26/70

%rataiento

a!or - *asa&e

Ana!g:sico - re!a&ante uscu!ar

E&ercicios andi1u!ares

>inesi!ogo

Eva!uar


27/70

?) En+isea su1cutaneo

Introducios aire a presin en e! te&ido

conectivo


28/70

,) Escape de pie#as dentarias a 0

*e&i!!a 1uccinador - (ise7o co!ga&o - Separador

- E!evador

Piso de 1oca i!o2ioideo 2iatus

Su1axi!ar @ona aponeurtica de! cue!!o


29/70

%rataiento

In+orar a! paciente

%oar 4x

Eva!uar


30/70

En resen

6o o!vidar que ientras a/or sea e!

traua quirrgico3 a/or es e! cuidado post

operatorio / a/or !as posi1i!idades decop!icaciones;


31/70

') (a7o en te&idos duros

A) .ractura de ap+isis a!veo!ar

onsecuencias0 In+eccin

(e+ectos oseos


32/70

%rataiento

E!iinar espicu!as oseas o tro#os agudos


33/70

B) .ractura de tu1erosidad

onsecuencias0

,eorragias

A!tera retencin de !a prtesis


34/70

%rataiento

Suturas

(esistir de !a exodoncia eva!uar


35/70

) .ractura *andi1u!ar

ausa08so iprudente de! e!evador

.uer#as excesivas.ragi!idad andi1u!ar

Pato!oga andi1u!ar


36/70

%rataiento

4educcin e inovi!i#acin

Eva!uar


37/70

En resen

%odo 2ueso que pierde su continuidad con

e! peristeo3 se de1e e!iinar porque queda

sin irrigacin;


38/70

) In+ecciones A!veo!itis

(e+inicin0 es !a in+eccin de! co9gu!o / !os

e!eentos constitu/entes de! a!veo!o0

2ueso3 periodonto3 peristeo / ucosagingiva!;


39/70

ausas

5oca!es0 Extraccin trau9tica

Instruenta! containado E!eentos extra7os en e! a!ve!o

6o seguir indicaciones

Sist:icos pacientes sucepti1!es


40/70

!asi+icacin

A!veo!itis 2ueda

A!veo!itis seca "a

$ a


41/70

aractersticas c!nicas de !a

a!veo!itis 2ueda (o!or intenso3 pu!s9ti!

,a!itosis

Edea de! !ado coproetido

%risus o 1oca entrea1ierta

Adenopatias pa!pa1!es


42/70

oproiso de! estado genera!

A! ex9en intraora!0 co9gu!o desintegrado3

exo+tico3 a#u!ado ucosa enro&ecida oedeatosa;


43/70

%rataiento de !a a!veo!itis 2ueda

Anestesia troncu!ar

5avado con suero +isio!gico- ,$ O$ - Ora!gene

E!iinar te&ido oseo con cuc2aretas E!iinar espcu!as oseas

o!ocar gasa /odo+orada

Sutura AI6E - A%B segn e! caso


44/70

A!veo!itis seca Ia

(e+inicin0 se produce en un a!veo!o

postexodoncia en e! que no se +ora un

co9gu!o ausas0

Isqueia !oca!i#ada

*uc2o = .actores propios de! paciente


45/70

A!veo!itis seca $a

(e+inicin0 En este caso se +ora e!

co9gu!o pero este se pierde

ausas0 6o seguir !as indicaciones post-exodoncias


46/70

Ex9en intraora!0

avidad osea aari!!a u/ sensi1!e /

do!orosa que posee restos a!ienticios


47/70

In+eccin :du!a osea

5i1eracin de activadores

P!asingeno

P!asina Agente +i1rino!tico

5i1era cininas


48/70

%rataiento

5avar

Provocar sangraiento

o!ocar gasa /odo +orada

AI6E A%B segn e! caso


49/70

C) ,eorragias

(e+inicin0 Sangraiento persistente que

no cede a !a copresin despu:s de " da


50/70

ausas !oca!es

.a!!a en !a t:cnica

%e&idos u/ in+!aados

6o seguir indicaciones post-exodoncias


51/70

ausas genera!es

A!t; P!aquetarias

En+eredades 2ep9ticas

oagu!opatias

%rastorno vascu!ar

onsuo de +9racos


52/70

Ex9en !nico

oproiso de! estado genera!

oproiso signos vita!es

Paciente p9!ido / ansioso

Boca entrea1ierta con co9gu!os


53/70

,a!itosis

(o!or

Edea / eversin de !os 9rgenes

a!veo!ares


54/70

%rataiento

Irrigar3 aspirar3 !ipiar

Eva!uar estado genera! de! paciente

Eva!uar agnitud de! sangraiento

(eterinar orgen de! sangraiento

Anestesia troncu!ar

Suturar / eva!uar


55/70

*edidas Sist:icas

=I% >

Ac; %ranex9ico

rioprecipitado

%rans+usiones

P!asa +resco


56/70

*edidas !oca!es

Sutura

?e!ita

era de 2ueso

Surgice!

5igaduras

E!ectro1istur


57/70

%aponaiento

eento quirrgico

cauteri#acin

P!aca de acr!ico

o!a 4.

Su1ga!ato de Bisuto


58/70

*edidas preventivas

orrecto dise7o3 incisin / deco!aiento

de! co!ga&o uco - peristico

Bordes oseos cortantes de1en serredondeados

4evisar a!veo!o0 retirar esquir!as oseas /

cuerpos extra7os


59/70

4ea!i#ar 2eostasia

Indicaciones a! paciente

Buena +ic2a c!nica

So!icitar ex9enes de !a1oratorio

Eva!uar


60/70

0' Co%unicacin 2uco - Sinua"

(e+inicin0 es !a per+oracin pato!gica de!

seno axi!ar que esta1!ece una

counicacin con !a cavidad ora! quepersiste 9s 2a/a de D 2oras;


61/70

.actores Predisponentes

Estrec2a re!acin anatica de p-

Accidente durante !a exodoncia de caninos

inc!uidos

Pie#a dentaria ais!ada con re1orde a!veo!ar

rea1sor1ido / seno axi!ar neuati#ado


62/70

Ausencia de piso de! seno axi!ar

Pared osea de!gada

Pie#as con osteitis apica!


63/70

aracterticas !nicas

(o!or espontaneo3 neura!gico e irradiado a

!a r1ita

(o!or !oca!i#ado #ona a!ar / +ronta!; Seacenta con ca1ios postura!es

Paso de! aire / +!uidos oronasa!es


64/70

acosia

Epistaxis

e+a!eas

A!teraciones de !a vo#

A! Ex; Intraora!0 un !ec2o no cicatri#ado3

paso de aire / +!uidos oro nasa!es


65/70

*anio1ra de =a!sa!va

Se oc!u/e uno de !os ori+icios nasa!es / se

pide a! paciente que sop!e por !a nari#; A!

ex9en intraora! veos 1ur1u&as / si!1idode! aire que pasa a trav:s de! a!veo!o

Eva!uar (iagnstico


66/70

ausas

Extraccin de! piso de! seno con !a pie#a

dentaria

(estruccin de! piso de! seno por !esinapica!

Per+oracin de !a ucosa sinusa! por uso

incorrecto de !a cureta


67/70

,undiiento accidenta! de! e!evador a

trav:s de! piso sinusa!

Ipu!sin de !a ra# a! seno durante !aexodoncia


68/70

%rataiento

O1&etivo0 Es 1uscar !a +oracin de un co9gu!o

sanguneo / evitar !a in+eccin sinusa!

secundaria Acondicionaiento a!veo!ar

6o exp!orar e! a!ve!o

Sutura sip!e Indicaciones - ontro!

%oar 4x (erivar


69/70

4esen

T3cnicaBuena p!ani+icacin de !a exodoncia

Ser cuidadoso3 no usar +uer#as extreasInstruenta! adecuado / est:ri!

Indicacin adecuada0 ananesis- ex; !nico- 4x


70/70

Operador

onociiento / ane&o de !a t:cnica / sus

cop!icaciones0 Pro+esiona! Idneo

5iitaciones de! operador0 (erivar 4ea!i#ar una correcta +ic2a c!nica0

ananesis3 eva!uar estado !oca! / genera!

Buena re!acin odont!ogo - paciente0Indicaciones / contro!

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