ACTA CONSTITUTIVA Y DE INSTAlACION DEL GRUPO DE TRABAJODENOMINADO "SUBCOMISION DE MORTALIDAD MATERNA Y

PERINATAL"

En la Ciudad de Leon, Gto., siendo las 10:30 hrs. del dia 05 del mes de juliodel ano 2004, se reunen en el Aula de Ensenanza del Laboratorio Estatal deSalud Publica, sito en calle beta no. 208 del Fraccionamiento Industrial Delta dela Ciudad de Leon, Gto., los C.C. Ora. Elia Lara Lona, Directora General deServicios de Salud, Dr. Tiburcio Puga Rodriguez Director del Hospital Regionalde Leon, Dr. Jorge Alberto Mora Tapia Responsable de Salud Reproductiva delHospital Regional de Leon, Ora. Irma Guadalupe Jimenez Montoya Directoradel Hospital General Celaya, Dr. Jorge Delgado Flores Jefe del Departamentode Gineco-Obstetricia del Hospital Materno Infantil de Leon, Dr. Luis ManuelSuarez Flores Jefe del Departamento de Pediatria de Hospital Materno Infantilde Leon, Enf. Ana Juvenal Gaytan Jacobo Jefa de Servicios Hospital Militar, Dr.Eduardo Mares Martinez Coordinador de Salud Reproductiva DelegacionIMSS, Dr. Bladimiro Cortes Castaneda Representante de Unidad Medica deAlta Especialidad IMSS 48, Dr. Fulgencio Silva Gomez EpidemiologoDelegacion ISSSTE, Dr. Lidia Negrete Esqueda Representante del Colegio deMedicos Pediatras, Dr. Gustavo Jurado Guzman Presidente del Colegio deGineco Obstetricia y Ora. J. Margarita Marmolejo Anda, Coordinadora EstatalArranque Parejo en la Vida, con la finalidad de proceder a la constitucion einstalacion del grupo denominado Subcomision de Mortalidad Materna yPerinatal; con fundamento en 10 establecido por los articulos del Acuerdo deCreacion del Consejo de Salud del Estado de Guanajuato, y

Si bien es cierto que la tasa de mortalidad materna en Mexico ha descendidoen las ultimas decadas, todavia son elevados considerando el grade dedesarrollo alcanzado en nuestro pais. En Mexico la tasa de mortalidad maternaoficial en 2001 fue de 4.5 muertes por cada 10,000 nacidos vivos registrados,pero se calcula que se subestima de un 40 a 50 por ciento debido a problemasde registro; la inapropiada clasificacion de las muertes producidas por abortosinducidos contribuye sustancialmente a la subestimacion de la mortalidadmaterna.

La mortalidad materna es uno de los principales problemas de Salud Publicaque afectan alas mujeres en edad reproductiva. En estas defunciones sepuede incidir al brindar un control prenatal de calidad alas embarazadas; lasmuertes maternas ocasionan perdidas economicas, ya que se pierden variosanos de vida reproductiva y en las familias donde se pierde la madre quedanproblemas psicologicos, morales y sociales.

En Guanajuato las tasas de mortalidad materna de los anos 1999, 2000, 2001,2002 Y 2003 son de 4.5, 4.4, 3.0,4.1 Y 4.5 respectivamente por 10,000 reciennacidos vivos registrados. Las principaies caLJsas de muerte materna para el2002 son: Enfermedad Hipertensiva Aguda del Embarazo y HemorragiaObstetrica, de las 51 muertes maternas el 56.86% se presentaron en

Haspitales Publicas, el 23.53% en Privadas, el 7.84% en el Hagar, 5.88% enatro lugar y el 5.88% se ignora. En el ana 2003 se registraron 53 muertesmaternas, sin embargo al realizar analisis de los certificados de defunci6n seencuentra subregistro, encontrando 63 en total, siendo nuevamente lasprincipales causas la Enfermedad Hipertensiva Aguda del Embarazo yHemorragia Obstetrica y en el analisis realizado al corte enero-junio del ana2004 siguen siendo las mismas, predominando la Hemorragia Obstetrica.

La mortalidad neonatal (muertes de menores de 28 dfas), representa el 64% delas defunciones infantiles, y de este grupo etareo, las defunciones en los ninosmenores de 7 dias representa el 79.7% durante el ana 2002.

Dentro de las cinco principales causas de muerte neonatal se encuentran lassiguientes: Sindrome de Dificultad Respiratoria del Recien Nacido, SepsisBacteriana del Recien Nacido no especificada, Malformaciones Congenitas delCoraz6n, Neumonia Congenita e Inmaturidad Extrema.

A partir del 1989 inici6 en la Secretaria de Salud, el estudio y dictaminaci6n delos casos de muerte materna y perinatal de manera sistematizada. Para ello seinstalaron Comites intrahospitalarios y jurisdiccionales para su estudio.

Para efectos de homogeneizar el proceso de estudio y dictaminaci6n, sepublic6 en 1990, el Manual de Organizaci6n para los Comites instalados.

En el Estado desde 1992 se han venido conformando ComitesIntrahospitalarios de Analisis de Mortalidad Materna y Perinatal, los cualestienen entre sus funciones la dictaminaci6n de dichas muertes. Se haestablecido el compromiso de reducir la mortalidad materna y perinatal, de talmanera que del interior de dicho comite surgan acciones de mejora quecontribuyan a lograr dicho objetivo. Se han instalado comites en las UnidadesHospitalarias y en las ocho Jurisdicciones Sanitarias.

Por 10 anteriormente expuesto, se acuerda na constituci6n del grupo de trabajodenominado Subcomisi6n de Mortalidad Materna y Perinatal, que estaraincorporado a la Comisi6n de Salud PCblica del Cansejo del Salud del Estadode Guanajuato "COSEG" y cuya organizaci6n y funcionamiento seran en lossiguientes terminos:

CAPITULO PRIMERODEL OBJETO Y SUS FACULTADES

Articulo 1°._ La Subcomisi6n del Mortalidad Materna y Perinatal tiene comoobjeta establecer acciones especfficas que contribuyan directamente a ladisminuci6n del numero y las tasas de mortalidad materna y perinatal en elEstado.

Articulo 2°._ La Subcomisi6n de Mortalidad Materna y Perinatal para ellogro desu objeto, tiene como facultades las siguientes:

1.-Emitir recomendaciones y formular propuestas sobre asuntos en materia demortalidad materna y perinatal;

11.-Proponer la realizaci6n de estudios y proyectos que permitan la planeaci6ny programaci6n de las medidas y acciones tendientes a disminuir el numero ylas tasas de mortalidad materna y perinatal en el Estado:

111.-Asesorar y dar apoyo tecnico relacionado con su objeto a la Comisi6n deSalud Publica del COSEG;

IV.- Evaluar el desarrollo de las actividades establecidas en el Programa deTrabajo de la Subcomisi6n;

V.- Coadyuvar en la planeaci6n y ejecuci6n de los proyectos y programasrelacionados con su objeto:

VI.- Analizar y aprobar el Manual de Procedimientos y el Programa de Trabajode la Subcomisi6n;

VIII.- Coadyuvar en la integraci6n y fortalecimiento de ComitesIntrahospitalarios de mortalidad materna y perinatal de los sectores publicos yprivados;

IX.- Impulsar y promover la colaboraci6n y participaci6n de InstitucionesPublicas, asi como Privadas y Organizaciones Sociales, en el desarrollo yejecuci6n de acciones relacionadas con su objeto;

X.- Definir las politicas y estrategias generales para ellogro de la Subcomisi6n;y

XI.- Las demas que Ie sefiales la Comisi6n de Salud Publica, as! comodisposiciones administrativas, legales y reglamentarias aplicables.

CAPITULO SEGUNDODE LA INTEGRACION

Articulo 3°._ La Subcomisi6n de Mortalidad Materna y Perinatalestara integradapor:

1.-EI Director General de Servicios de Salud del Instituto de Salud Publica delEstado de Guanajuato, quien 10 presidira;

11.-EI Responsable del Programa Arranque Parejo en la Vida del Instituto deSalud Publica del Estado de Guanajuato, como Secretario Tecnico;

111.-Un representante de los sectores publico y privado siguientes, que fungirancomo vocales:

a).- Sistema Estatal para el Desarrollo Integral de la Familia;b).- Instituto Mexicano del Seguro Social, a traves de su Delegaci6n Estatalc).- Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado,a traves de su Delegaci6n Estatal;d).- Secretarfa de la Defensa Nacional, a traves de su Delegaci6n Estatale).- Petr61eos Mexicanos a traves del Hospital Regional Alejandro CastanedoKimballf).- Colegio de Medicos del Estado;g).- Colegio de Medicos Ginec6logos;h).- Colegio de Medicos Pediatras;i).- Colegio de Medicos Neonat6logos;j).- Asociaci6n de Hospitales y Clfnicas Privadas;k).- Hospital General Regional de Le6n:1).- Hospital Materno Infantil:m).- Hospital General de Celaya; yn).- Hospital General de Irapuato.

CAPITULO TERCERODE LAS FACULTADES DEL PRESIDENTE

11.- Presidir las sesiones del Subcomite que en forma peri6dica debenrealizarse

111.-Informar a la Subcomisi6n sobre los avances de los acuerdos emitidos ensesi6n;

IV.- Coordinar la formulaci6n del programa de trabajo de la Subcomisi6n ysometerlo a aprobaci6n

V.- Solicitar intercambio de informaci6n yasesoria relacionada con el objeto dela subcomisi6n

VI.- Remitir las recomendaciones y propuestas acordadas por la Subcomisi6n;VII.- Someter a aprobaci6n de la Comision Salud Publica el Manual deProcedimientos y el Programa de trabajo de la Subcomisi6n, asi como elcalendario anual de sesiones;VIII.- Informar a la Comisi6n de Salud Publica sobre los avances y resultadosalcanzados dentro del Programa de Trabajo; y

IX.- Las demas que Ie senale La Comision de Salud Publica, asi comodisposiciones administrativas, legales y reglamentarias aplicables.

CAPITULO CUARTODE LAS FACULTADES DEL SECRETARIO TECNICO

Articulo 5°._EI Secretario Tecnico tendra las siguientes facultades:1.-Convocar alas reuniones ordinarias yextraordinarias11.-Elaborar orden del dia111.-Levantar las actas de las sesiones de la Subcomision, consignarlas con sufirma, la del Presidente y la de los demas asistentes; e informar de ello alPresidente;IV.- Oar seguimiento a 10sacuerdos emitidos por la Subcomision e informar deello al Presidente:V.- Verificar quorum para la celebracion de las sesiones;VI.- Brindar el apoyo logistico que resulte necesario para lIevar a cabo lasactividades de la Subcomision;VII.- Entregar a los integrantes de la Subcomision. copias de las actas de lassesiones, ordenes del dia y demas documentacion relacionada con lassesiones celebradas;VII\.- Integrar los informes de la Subcomision, con el apoyo y aportaciones delos vocales:IX.- Remitir a los vocales para su analisis la informacion respecto de los casosde mortalidad materna y perinatal;X.- Integrar el Manual de procedimientos y el programa de trabajo de laSubcomision con la participacion de los vocales;XI.- Elaborar y entregar semestralmente al Presidente del Grupo Nacional uninforme de los resultados para ser presentado al pleno del Subcomite deSeguimiento y Evaluacion del Comite Nacional del Programa de AccionArranque Parejo en la Vida.XII.-Las demas que Ie senale la Comision de Salud Publica, asi comodisposiciones administrativas, legales y reglamentarias aplicables.

CAPITULO QUINTODE LAS FACULTADES DE LOS VOCALES

Articulo 6°._ Los vocales tendran las siguientes facultades:1.-Asistir alas reuniones ordinarias y extraordinarias de la Subcomision;11.-Informar a la Subcomision sobre las actividades realizadas en la institucionque representa;111.-Coadyuvar con el Secretario Tecnico en la integracion del Programa deTrabajo y el Manual de procedimientos, asi como los informes que requieran;IV.- Analizar par su opinion el material e informacion que reciba de los casos demuerte materna y perinatal:V.- Oar seguimiento alas recomendaciones acordadas por la Subcomisi6n a laInstitucion que representa e informar a sus superiores sobre las actividades delgrupo y

VI.- Las demas que Ie senale el Presidente, asf como disposiciones legales yreg lamentarias aplicables.

CAPITULO SEXTODE LAS SESIONES

Articulo 7°._ La Subcomisi6n sesionara una vez reunido el qu6rum conformadocon la asistencia de la mitad mas uno de sus integrantes y, sus decisiones setomaran por mayorfa de votos de los miembros presentes. En caso de empateel Presidente tendra el voto de calidad.

Los integrantes de la Subcomisi6n, asf como sus suplentes tendran derecho avoz y voto.

Articulo 8°._ A. las sesiones podran asistir, previa invitaci6n, institucionespublicas y privadas, as! como personas fisicas cuyas actividades se relacionencon el objeto de la Subcomisi6n y cuando el asunto a tratar 10amerite, teniendounicamente derecho a voz.

Articulo 9°._ En caso de ausencia del Presidente, las sesiones seran presididaspor el Secretario Tecnico, quien contara con todas las facultades atribuidas alpresidente.

Articulo 10°.- La Subcomisi6n celebrara sesiones ordinarias bimensualmente,pudiendo convocar a sesiones extraordinarias cuando as! se amerite.

Articulo 11°.- Las sesiones ordinarias deberan ser convocadas por 10 menoscon 5 dias habiles de anticipaci6n a la fecha senalada para su celebraci6n. Enel caso de las sesiones extraordinarias, se convocaran con la anticipaci6n queel asunto a tratar 10amerite.

Articulo 12°.- La orden del dfa debera contener como minima 10 siguiente:1.- Lugar, fecha y hora de la celebraci6n;11.-Tipo de sesi6n;1\1.-Objetivo de la sesi6n;IV.- Asuntos especificos:V.- Asuntos GeneralesVI.-. Propuesta de acuerdos; yVII.- Seguimiento de acuerdos.VIII.- Los documentos que sean necesarios.

Articulo 13°._ Los integrantes de la Subcomisi6n podran presentar sugerenciascon respecto a la orden del dia, las que se deberan al Secretario Tecnico porescrito con 3 tres dias de anticipaci6n a la celebraci6n de la sesi6ncorrespondiente.

b).- Fecha, hora de inicio y conclusionc).- Lista de asistentesd).- La declaratoria de quorum legal para sesionar;e).- La orden del dia;f).- Los acuerdos adoptados;g).- Seguimiento de acuerdos; yh).- Firma y rubrica de los asistentes.

Articulo 15°. - Si en la primera convocatoria no se reune el quorum establecido,se procedera a citar a una segunda sesion, previa convocatoria, dentro de los 5cinco dfas habiles siguientes a la fecha en que se debiollevar a cabo la misma.

De dicha situacion debera levantarse acta, la cual sera firmada por losmiembros que se encuentren presentes y en la que de manera expresa seasentara la situacion por la que no se celebro la sesion, debiendose senalar eldia y la hora en que se celebrara la sesion, dandose por notificados quienesparticipen y suscriban el acta de referencia.

La sesion que se efectUe, derivada de la segunda convocatoria, podracelebrarse validamente con los miembros presentes, independientemente delporcentaje que representen, y los acuerdos seran valid os cuando seantornados por la mayorfa de 10s asistentes.

Siendo las .11 :45 hrs del dia 05 del mes de julio del ana 2004, quedaformalmente constituido e instalado el grupo de trabajo denominadoSubcomision de Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinata, procediendo arecabar las firmas de quienes intervienen.

Ora. Elia Lara LonaOirectora General

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Ora. Irma ~~alupe Jimenez MontoyaOir. Hospital General Celaya