Actividades de la vida diaria del nio con autismo: La ducha

Cuando hablamos de planificar las actividades, estamos realizando un trabajo cuyo objetivo siempre es facilitarle la tarea al nio en cuestin, es por esto que el uso del sentido comn en conjunto con el conocimiento sobre el nio dar la posibilidad de organizar la rutina a ustedes mismos y por supuesto a su hijo.

Quisiera centralizar la trama de este texto en un tema que a muchos padres les resulta un inconveniente y por ello que las consultas son siempre sobre el desarrollo de las habilidades de autonoma personal que el nio debe adquirir y desarrollar. En este texto relatar como podramos organizarnos para trabajar la adaptacin de nios, jvenes o adultos con Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) dentro de la Ducha.

Es conceptualmente apropiado mencionar que para llevar adelante una accin tan importante como baarse de forma autnoma, se debe ensear al nio a dicha mecnica de trabajo (aprender por pasos, de lo ms simple a lo ms complejo).

Para comenzar debemos tomar con calma cada avance del nio y no alterar los pasos del aprendizaje. Para esto seguiremos una serie de consejos que bosquej para marcar una tendencia a seguir:

Pictograma ARASAAC

1-Adaptacin al medio: Esto quiere decir que debemos familiarizar al nio con el medio a utilizar (en este caso la ducha). Tanto en casa como en otros lugares: Piscinas, hoteles,, de forma que asocie adecuadamente el lugar y la accin.

2-Mantener un ambiente clido: Debemos procurar tener el agua a una temperatura adecuada, latemperatura corporal normalmente oscila entre 35 a 37 C, el agua a esa temperatura se considera tibia. Luego tambin debemos tener el bao libre de obstculos que interrumpan la movilidad del nio.

3-Entorno seguro:Podemos poner barras de seguridad en la ducha para evitar accidentes y acostumbrar al nio a utilizarlas como apoyo, sobre todo en nios con torpeza motora o excesivamente inquietos. Es muy importante disponer de una alfombra antideslizante en el suelo de la ducha o baera y en el suelo del cuarto de bao para prevenir cadas por resbalones.

4-Tener los elementos a utilizar al alcance del nio, estos son bsicamente cuatro, Champ, Acondicionador, Jabn (Lquido o Slido) y Esponja corporal. Tambin debemos mencionar la bata o toalla al salir de la ducha, que debe estar cerca para que el nio la pueda tomar sin problemas y sin salir de la baera o ducha (tina, baadera,).

Una vez tomando estos conceptos y adaptados a cada bao (ambiente) y familia, pasaremos a trabajar sobre la planificacin fuera y dentro de la ducha. Es recomendable utilizar jabones que no produzcan picor en los ojos, para evitar que esto condicione al nio, sobre todo con el caso del champ. Existen en el mercado muchos productos de calidad y a un buen precio.

Fuera de la ducha se planificara sobre:

- Ingreso al bao

- Desvestirse

- Colocar la ropa sucia en el cesto

- Ingreso a la ducha

Dentro de la ducha trabajaremos sobre:

- Abrir la ducha (Si el nio puede hacerlo, de lo contrario lo haremos nosotros y a la temperatura ya mencionada)

- Mojarse

- Ponerse champ (luego mojarse y enjuagarse el champ)

- Ponerse Acondicionador (luego mojarse y enjuagarse el acondicionador)

- Tomar la esponja y agregar jabn lquido (recomendado) o jabn slido (en este caso, refregar la esponja con el jabn)

- Pasar la esponja por todo el cuerpo o mnimo axilas, cuello, cola y partes inferiores (luego mojarse y enjuagarse todo el jabn del cuerpo)

- Cerrar la ducha

- Tomar la bata o toalla

-Secarse

- Salir de la ducha

- Colgar la bata o toalla

- Vestirse

Esta seria una idea de cmo comenzar nuestra tarea, es interesante aportar que los nios con autismo pueden aprender por imitacin si les ayudamos y mostramos las pautas correctamente, y esto no es un dato menor, ya que la ducha es un mbito donde adquieren muchas conductas de habilidades de autonoma personal y del cual los nios disfrutan a menudo. Es muy importante avanzar sobre esta metodologa de imitacin para ensearles como manejar sus movimientos dentro del bao. Es tambin muy til apoyar visualmente el proceso, poniendo unas secuencias con pictogramas que podemos plastificar.

autonoma en el aseo-nos duchamosbyAmayaEjemplo: Para ensearles a lavar su cabello, seguramente comenzaremos buscando que nos imiten los movimientos, por lo tanto voy a guiarlo desde fuera de la ducha con los movimiento en mi cabeza y pedirle o darle ayuda fsica para que l lo haga dentro de la ducha. Tambin podemos hacerlo juntos, es decir, mientras pap o mam, por ejemplo, se lavan el cabello mientras el nio participa de la accin, y hacindolo l mismo. Tambin podemos usar nuestras secuencias de pictogramas para reforzar las acciones que vamos realizando. O tambin combinar las acciones.

EL CASO DE JUANJuan tiene autismo, sin lenguaje y con una buena motricidad tanto fina como gruesa, sus padres realizaron una planificacin para saber cmo desempearse con Juan dentro de la ducha.

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A raz de esto decid hablar con los padres sobre como les result esta planificacin, y las palabras no fueron ms que de agradecimiento para con el equipo, se ha logrado que Juan se habite adecuadamente a la ducha y hoy en da disfruta de su bao sin ayuda fsica de ningn tipo y sin seas que lo guen para saber como baarse o qu elemento higinico utilizar para cada momento.

Es sustancial aclarar que Juan es totalmente independiente en su medida y fue estimulado desde los 2 aos de edad, logrando avances significativos a lo largo de su vida y avanzando aun hoy un poco ms cada da. Juan no se encuentra solo bajo ninguna circunstancia dentro del bao y siempre es acompaado por un terapeuta que lo supervisa mientras toma su ducha. Debemos tomar los mayores recaudos con nios del espectro del autismo y uno de ellos escuidarlo, no importan cuan independiente sea o cuan fcil se maneje en los distintos escenarios. Voy a recurrir a una frase muy popular por estar tierras,Los accidentes, no son accidentes si puede prevenirsey esta locucin no debe quedar en un simple expresin, si no que debe llevarse adelante con la mayor responsabilidad que tenemos todos en el cuidado de cualquier nio.

Es importante destacar que el bao es un lugar donde solemos buscar cierta intimidad. Es necesario tambin que el nio o nia sepa discernir con quien puede entrar al bao y con quienNOdebe entrar al bao. Podemos usar pictogramas tambin para que el nio comprenda adecuadamente estos conceptos. Esta medida de prevencin nos puede ser muy til tambin si el nio realiza actividades en piscinas pblicas por ejemplo, de esta forma podemos prevenir que alguien ajeno pueda entrar al bao con el nio.

Siguiendo con el concepto de adaptacin, resulta muy beneficiosa la colocacin de una repisa flotante dentro de la ducha, donde vamos a colocar los cuatro elementos bsicos (champ, acondicionador, jabn, esponja) y darle una organizacin idnea al nio. Los elementos higinicos deben ser ordenados por orden de uso y de izquierda a derecha (la forma en que leemos) para colaborar con el aprendizaje del nio.

Para finalizar quisiera aclarar que cada nio tiene sus tiempos y que estos procesos adaptativos pueden variar en el tiempo, en algunos casos se adquirir muy rpidamente, en otros casos se tardar un poco ms. Se debe siempre evaluar a cada nio de forma individualizada y no generalizar, lo que resulta para uno, quizs no resulte para otro y lo que un nio realiza en solo unos das, quizs a otro le lleve mucho ms tiempo. Esto no es motivo de un problema del aprendizaje, simplemente es motivo de respetar los tiempos de cada nio, todos lo logran en corto o largo plazo.

Si fuese necesario podemos solicitar la supervisin profesional de un Terapeuta Ocupacional para trabajar las adaptaciones posibles, antes de planificar una nueva tarea ya que estos cuentan con mayores herramientas y puede ayudarnos a urdir de manera ms beneficiosa las tareas de su hijo.