Agenda prioritaria en ciencia, tecnología e innovación para el...
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1 1 Agenda prioritaria en ciencia, tecnología e innovación para el Sector Salud, Región Sur occidente, 2010-2020 Informe final, marzo 2012
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Agenda prioritaria en
ciencia, tecnología e
innovación para el Sector
Salud, Región Sur occidente,
2010-2020
Informe final, marzo 2012
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Autores
Interventor Fomento a la Investigación de COLCIENCIAS Rafael Martínez Coordinador general Fabián Méndez Paz, Ph.D Comité de expertos Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación Fabian Méndez , PhD Competitividad y emprendimiento en salud Luis Rodriguez Devia, MSc Inequidades en salud Gustavo Bergonzoli, MSc. Investigadores Paola Filigrana, MSc Jenny Ordoñez, MSc Carolina Mendoza, Trabajadora Social. Lawrence Muñoz, Est Maestría en Epidemiología Colaboradores Nathalie Abrahams, Administradora Andrea Burbano, Asistente de administración
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Tabla de contenido
GLOSARIO .................................................................................................................................8
RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................. 10
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 10
CAPÍTULO 1. METODOLOGÍA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA AGENDA PRIORIZADA DE
INVESTIGACIÓN EN SALUD PARA EL SUR OCCIDENTE, 2010-2020. ........................................... 23
1. Introducción ....................................................................................................................... 23
2. Participantes de la construcción de la agenda de investigación ........................................... 23
2.1 Grupo gestor ..................................................................................................................... 23
2.2 Panel de expertos ............................................................................................................. 24
2.3 Panel de participantes de entidades colaboradoras ........................................................... 26
3. Fases de desarrollo del proyecto para la construcción de agenda priorizada ....................... 28
3.1 Fase 1: Diagnóstico de las capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación y del Estado de
Salud de la región Sur-Occidente............................................................................................. 28
3.2 Fase 2: Foro presencial ...................................................................................................... 30
3.3 Fase 3: Foro virtual ............................................................................................................ 31
3.4 Fase 4: Priorización de temas de investigación. ................................................................. 34
CAPITULO 2. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN EN CIENCIA TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN ........ 41
CAPÍTULO 3. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD ........................................................ 44
1. Análisis comparativo de la situación de salud ...................................................................... 44
1.1 Particularidades por Departamento .................................................................................. 45
CAPITULO 4. ANÁLISIS DOFA DE LOS CAPACIDADES EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN,
INEQUIDADES EN SALUD Y COMPETITIVIDAD Y EMPRENDIMIENTO EN SALUDDE LA REGIÓN
SUR-OCCIDENTE ...................................................................................................................... 48
1. Introducción ....................................................................................................................... 48
1.2 Resultados del análisis DOFA de los tres ejes para la construcción de la agenda priorizada
de investigación en salud para la región sur-occidente ............................................................ 49
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1.2.1 Análisis DOFA del Eje de Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación del sector
salud en la región Sur-occidente ............................................................................................. 50
1.2.1.1 Sub-eje de Formación de Recurso Humano ................................................................. 50
1.2.1.2 Sub-eje de Inversión de recursos en investigación ...................................................... 52
1.2.1.3 Sub-eje de Desarrollo de redes regionales ................................................................... 54
1.2.2 Análisis DOFA del Eje de Reducción de inequidades en salud en la región Sur-occidente 55
1.2.2.1. Sub-eje de Recurso Humano para la evaluación .......................................................... 55
1.2.2.1. Sub-eje de Competencias para la medición, monitoreo y evaluación .......................... 58
1.2.2.3. Sub-eje de Inversión de recursos y desarrollo de sistemas de información sanitarios. . 61
1.2.2.4. Sub-eje de Capacidad institucional para la gestión ...................................................... 64
1.2.3 Análisis DOFA del Eje de Competitividad y Emprendimiento ........................................... 67
1.2.3.1. Sub-eje de Competitividad y emprendimiento en Salud .............................................. 67
CAPÍTULO 5. PRIORIZACIÓN DE LINEAS Y TEMAS DE INVESTIGACIÓN ...................................... 73
1. Resultados .......................................................................................................................... 73
1.1.1 Líneas y temas de investigación identificados inicialmente por los actores en los
departamentos ....................................................................................................................... 73
1.1.2. Líneas y temas de investigación priorizados por los actores para la región ..................... 75
1.1.3 Descripción de los puntajes asignados a los criterios de priorización por los actores a los
temas de investigación ........................................................................................................... 81
CAPÍTULO 6. PLAN ESTRATÉGICO DE CTI PARA LA REGIÓN SUROCCIDENTE ........................... 112
1. Introducción ..................................................................................................................... 112
2. Plan estratégico de Ciencia Tecnología e Innovación por eje ............................................. 112
CAPITULO 7. LECCIONES APRENDIDAS DEL PROCESO DE CONSTRUCCIÓN DE LA AGENDA
PARTICIPATIVA...................................................................................................................... 130
1. Introducción ..................................................................................................................... 130
2 Limitaciones ....................................................................................................................... 130
3. Logros ............................................................................................................................... 132
4. Desafíos y agenda futura ................................................................................................... 133
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Listado de tablas Tabla 1. Instituciones participantes por departamento. Región Sur Occidente. Octubre 2011-
Marzo 2012 ……………………………………………………………………………………………………………………………27
Tabla 2. Líneas y temas de investigación identificados por los actores de los
departamentos………………………………………………………………………………………………………………….…..73
Tabla 3. Temas de investigación priorizados por línea de
investigación…………………………………………………………………………………………………………………………..78
Tabla 4. Listado de sub-temas de investigación para enfermedades infecciosas ……………….…..88
Tabla 5. Listado de sub-temas de investigación para enfermedades crónicas no trasmisibles..92
Tabla 6. Listado de sub-temas de investigación para salud sexual y reproductiva………….…..….94
Tabla 7. Listado de sub-temas de investigación para problemas de salud infantil…………………..97
Tabla 8. Listado de sub-temas de investigación para salud mental……….……………………………..…98
Tabla 9. Listado de sub-temas de investigación para ambiente y salud .………………….…………..103
Tabla 10. Listado de sub-temas de investigación para planes, programas y políticas ……………108
Tabla 11. Listado de sub-temas de investigación para Estilos de vida………..……………………..….110
Tabla 12. Plan estratégico del eje Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación…………….113
Tabla 13. Plan estratégico del eje Inequidades en salud ……………………………………………………...117
Tabla 13. Plan estratégico del eje Competitividad y emprendimiento………………………………….12
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Listado de gráficos
Gráfico 1. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Enfermedades Infecciosas, región Sur-occidente …………………………………………………………82
Gráfico 2. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Enfermedades crónicas no trasmisibles, región Sur- ccidente…………………………………………83
Gráfico 3. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Salud sexual y reproductiva, región Sur-occidente …………………………………………………………83
Gráfico 4. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Salud infantil, región Sur-occidente ……………..……………………………………………………………….84
Gráfico 5. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Salud mental, región Sur-occidente ………………………………………………………………………………84
Gráfico 6. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Ambiente y salud, región Sur-occidente …………………………………………………………………………84
Gráfico 7. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
Planes, políticas y programas en salud, región Sur-occidente …………………………………………..……85
Gráfico 8. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
Acciones de inspección, vigilancia y control, región Sur-occidente …………………………………………85
Gráfico 9. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Acceso a servicios de salud, región Sur-occidente………………………………………………………..…86
Gráfico 10 Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Diseño y evaluación de un sistema de vigilancia de violencia y de ECNT, región Sur-
occidente……………………………………………………………………………………………………………………………….86
Gráfico 11. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores a
la Diversidad Cultural en salud, región Sur-occidente ……………………………………………………………86
Gráfico 12. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Estilos de vida, región Sur-occidente ……………………………………………………………………..……..87
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Gráfico 13. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los actores
para Tecnología en salud, región Sur-occidente ……………………………………………………………..…..87
Listado de fotos
Foto 1. Página de inicio del Foro Virtual. Región Sur Occidente. Diciembre 2011 – Marzo
2012……………………………………………………………………………………………………………………………………….32
Foto 2. Página de inscripción al Foro Virtual. Diciembre 2011 - Marzo
2012………………………………………………………………………………………………………………………………………33
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GLOSARIO
ACTI: Actividades de Ciencia y Tecnología
ADL: Agencia de Desarrollo Local, Nariño
BID: Banco Interamericano de Desarrollo
BIRF: Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento
CTI: Ciencia, tecnología e Innovación
CAUCACYT: Consejo de Ciencia y Tecnología del Cauca
CIEN: Corporación Incubadora de Empresas de Nariño
CODECyT y C: Consejos Departamentales de Ciencia y Tecnología
CODECTI /CODECyT: Consejos Departamentales de Ciencia, Tecnología e Innovación
COLCIENCIAS: Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación
CONES: Consejo Nacional de Economía Solidaria del Departamento de Nariño
CONPES: Consejo Nacional de Política Económica y Social
CRC: Comisión Regional de Competitividad en Nariño
CvLAC: Curriculum Vitae en Ciencia y Tecnología de investigadores en Latinoamérica y
el Caribe
DNP: Departamento Nacional de Planeación
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
GrupLAC: Base de datos de Grupos de Investigación en Latinoamérica y el Caribe
I+D: Investigación y Desarrollo
IES: Instituciones de Educación Superior
ICA: Instituto Colombiano Agropecuario
ICETEX: Instituto Colombiano de Crédito y Estudios Técnicos en el Exterior
IRA: Infección Respiratoria Aguda
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OCyT: Observatorio de Ciencia y Tecnología
OEI: Organización de Estados Iberoamericanos
PERCTI: Plan Estratégico Regional de Ciencia, Tecnología e Innovación
PGN: Presupuesto General de la Nación
SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje
SNCTI: Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología, Innovación e Investigación
SIN: Sistema Nacional de Innovación
UREL: Red de Universidades Regionales Latinoamericanas
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RESUMEN EJECUTIVO
La Zona Sur – Occidente de Colombia, constituida por los departamentos de Valle, Cauca,
Nariño, Tolima y Huila, presenta un significativo crecimiento poblacional, industrial, comercial
y agrícola que la convierte en un importante centro económico del país. No solo
potencializado por su cercanía al mar pacífico y a una parte de la zona andina, sino por su
potencial científico- académico, históricamente reconocido. Si bien, la región ha presentado
avances en generación de iniciativas de Ciencia, Tecnología e Innovación (CTI) y en la
formación de talento humano, aún es necesario actualizar el estado del conocimiento y el
análisis de las nuevas realidades sociales y económicas de la zona, el estado de salud de la
población y las prioridades que surgen para su atención. Lo anterior, orientado a la búsqueda
de estrategias de CTI, en las que se articule el sector productivo y la academia con el fin de
responder a necesidades reales.
En este sentido, COLCIENCIAS y la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación
(OEI), financiaron paralelamente en todas las regiones del país proyectos de identificación de
problemas prioritarios con el objetivo de canalizar los recursos del Plan Estratégico Nacional de
CTI para el próximo decenio. En el marco de este proceso, la Escuela de Salud Pública de la
Universidad del Valle lideró la consulta regional a través de la interacción de diversos sectores
de los cinco departamentos, en la construcción de una agenda priorizada de temas con un
enfoque de desarrollo humano y competitividad, que servirá de insumo al Plan Nacional de
Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud y será la base del Plan Regional de Ciencia y
Tecnología de Salud.
El convenio tiene como objeto “Realizar la investigación y análisis para la construcción, de
manera participativa, de una agenda prioritaria en ciencia, tecnología e innovación para el
Sector Salud, 2010-2020, en la zona Sur-Occidente con un enfoque de desarrollo humano y
competitividad que servirá de insumo al Plan Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en
Salud 2010-2020 y será la base del Plan Regional de Ciencia y Tecnología de Salud”.
1. Metodología
De acuerdo a los resultados esperados del objeto contratado mencionados en el Convenio, se
llevaron a cabo las siguientes fases para la construcción de la agenda:
1. Fase 1, Diagnóstico de las capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación y del
estado de salud de la región: Durante esta fase se realizó una revisión documental de
lo relacionado a las Actividades de Ciencia, Tecnología e Innovación (ACTI) en salud y a
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la situación general de la salud en la Zona Sur-Occidente. Adicionalmente se
identificaron los actores de la academia, la empresa, el gobierno y la sociedad civil que
hacen parte del Sistema de Ciencia Tecnología e Innovación (CTI) en salud en la zona
Sur-Occidente.
2. Fase 2, Foro presencial: Durante esta fase se desarrolló un foro presencial en la ciudad
de Cali con la asistencia de los actores de los departamentos de la región. En el foro se
socializó a los actores el proyecto para construcción de la agenda y se conformaron
tres mesas de trabajo para los ejes de interés: a) Capacidades en Ciencia, Tecnología e
Innovación en la región, b) Inequidades en salud y c) Competitividad y
emprendimiento en salud. Como producto de las mesas de trabajo se construyó el
análisis DOFA en los tres ejes de interés.
3. Fase 3, Foro virtual: A través de métodos de participación virtual (página web de la
agenda), se continuó con las mesas de trabajo y se discutió el análisis DOFA resultante
del Foro presencial, además se construyó el plan estratégico y líneas de acción en los
tres ejes de interés.
4. Fase 4, Priorización de los temas de investigación: Se realizó mediante el consenso de
expertos. En primera instancia actores de cada departamento identificaron líneas y
temas de investigación relevantes para el contexto local. Como paso siguiente se
priorizaron los temas de investigación en cada línea, mediante 8 criterios de
priorización que fueron evaluados por los actores de la región en tres encuentros
adicionales. Los temas priorizados se definieron con base a los puntajes obtenidos en
los criterios evaluados. Adicionalmente, se identificaron brechas específicas de
investigación por tema priorizado.
5. Fase 5, Socialización de los resultados: Durante el desarrollo de las fases anteriores,
mediante el foro virtual se hizo la socialización de los resultados obtenidos en cada
fase de desarrollo de la agenda. La socialización final se hizo mediante un foro
presencial con transmisión vía web para los actores de los departamentos del Cauca,
Nariño, Huila y Tolima que no pudieron asistir a la socialización. Adicionalmente, los
documentos de socialización de los resultados de la agenda fueron colgados en las
páginas del foro virtual, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle.
2. Resultados obtenidos
A continuación se presentan los resultados obtenidos en los componentes del plan estratégico
y de la priorización de temas de investigación:
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2.1 Desarrollo de Plan estratégico
Con la integración del análisis DOFA en los ejes de Capacidades, Inequidades en salud y
Competitividad y emprendimiento en salud y las líneas y temas de investigación priorizados
con los actores, se llevó a cabo un Plan Estratégico de Ciencia, Tecnología e Innovación para
cada eje:
2.1.1 Plan estratégico relacionado con Ciencia, tecnología e innovación
1. Fortalecimiento de capacidades para la investigación
Objetivos:
• Desarrollar un inventario actualizado de las capacidades de investigación para una red
regional. Dentro de esta línea estratégica se propuso, en primera instancia, la
construcción de un inventario de capacidades que faciliten el desarrollo de redes de
investigadores de la región. Específicamente, se sugiere que debe haber un enfoque
amplio hacia la construcción de redes con enfoque de los determinantes sociales de la
salud. Lo anterior sugiere que en estas redes se incluyan profesionales de fuera del
sector salud, que ayuden a la comprensión y solución de las problemáticas de salud de
manera integral, más allá de una exclusiva visión clínica.
• Formular y ejecutar programas de postgrado regionales para mejorar la capacidad
investigativa: Es necesario el desarrollo de acciones para crear y fortalecer las
capacidades del talento humano, que promuevan el desarrollo de competencias para
investigaciones con enfoques transdisciplinares. En particular, se propone el desarrollo
de programas de doctorado interinstitucionales en áreas de interés de la región, que
tengan en cuenta la diversidad étnica y cultural de la población y la riqueza de los
ecosistemas de esta zona del país.
• Implementar un programa de inserción de investigadores en esta región: Se
propone el desarrollo de un programa de inserción de recurso humano desde dentro y
fuera del país, acompañado de un plan de estímulos para los investigadores que
trabajan en las zonas con mayores debilidades en la capacidad instalada para la
investigación.
2. Gestión de recursos regionales
Objetivos:
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Definir mecanismos para aumentar la disponibilidad de recursos para investigaciones que
apunten a problemas prioritarios de salud.
• Gestionar mecanismos de evaluación y seguimiento a las convocatorias con mayor
visibilidad al proceso de selección.
• Establecer veedurías para la asignación de becas y de los demás recursos financieros
en las actividades de CTI, incluyendo los provenientes de regalías.
3. Formular acciones para la gestión del conocimiento
Objetivos:
• Promover la participación del sector salud en los Comités Territoriales de CTI.
Establecer mecanismos que aseguren la inclusión del sector salud en la discusión de
los Comités de CTI, de manera que se favorezca una mayor visibilidad de este sector
en los PERCTI.
• Promover el desarrollo de convocatorias regionales con criterios de pertinencia y
equidad: Sin perjuicio de la calidad de las investigaciones evaluadas, se sugiere que
entre las propuestas calificadas como buenas, se puedan asignar recursos por regiones
para investigación.
• Promover el diálogo de saberes multiculturales y multiétnicos en la región: Con el
propósito de reconocer la diversidad étnica de la región, y para incluir los saberes de
esos grupos en las agendas de investigación.
2.1.2 Plan estratégico relacionado con Inequidades en salud
1. Sistemas de información sanitarios (SIS) orientados hacia la evaluación de inequidades.
Objetivos:
• Fortalecer los sistemas de información sanitarias, como herramienta de soporte para
el proceso de tomar decisiones informadas y la inteligencia sanitaria.
• Profesionalizar el talento humano del área de SIS.
• Incrementar al uso de la información disponible procesada para la formulación de
políticas, planes, proyectos y programas en salud.
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• Desarrollar la cultura de evaluación de los procesos institucionales en procura de las
mejores evidencias en salud pública.
2. Investigación en determinantes sociales de la salud (DSS).
Objetivos:
• Desarrollar alianzas entre los prestadores de servicios de salud y la academia para
fortalecer el desarrollo de competencias en investigación sobre los DSS.
3. Fortalecimiento del sector salud como ente rector en salud pública.
Objetivos:
• Fortalecer el rol rector del sector salud, en los diferentes niveles de gestión.
• Implementar un modelo de atención, en red, que privilegia a la población vulnerable.
• Generar procesos sostenibles de desarrollo y permanencia del talento humano en
salud.
• Promover al atención primaria en salud, laboral y ambiental.
• Introducir el paradigma de la producción social de salud (PSS).
2.1.3. Plan estratégico relacionado Competitividad y Emprendimiento en salud
1. Investigación e innovación en aplicaciones de TICs (Telemedicina / tele diagnóstico, BPO,
SGPS) en atención e intervenciones en salud.
La región es débil en sistemas de información, planificación y optimización de plataformas
interactivas, redes móviles para la gestión en Salud (telemedicina, Información de interés en
Salud Pública, consulta epidemiológica, Redes de investigación, Tercerizacion de servicios-
BPO). La región demanda el desarrollo de actividades de masificación social para el uso y
aprovechamiento de las tecnologías de la Información y comunicaciones –TICs en Salud
(Telemedicina)
Objetivos:
• Investigar y analizar usos en tecnologías e innovación tecnológica en salud.
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• Apoyar y fortalecer de las capacidades regionales para el uso y gestión de las TiC`s .
• Fortalecer Sistemas de información para la gestión en Salud (Redes intereactivas,
información estadística, Atención)
• Integrar las capacidades regionales en plataformas virtuales on-line para la toma de
decisiones
• Desarrollar Plataformas para el tele-diagnóstico de enfermedades tropicales en zonas
rurales
2. Desarrollo de una plataforma Biotecnológica que aproveche las ventajas competitivas de
la biodiversidad regional.
La región posee enormes ventajas competitivas y comparativas por su capacidad instalada y su
biodiversidad, por lo cual es necesario promover e incentivar la aplicación de CTI en
Biotecnologia (nutraceútica, cosmética y farmaceútica) y de productos naturales.
Adicionalmente la demanda de productos farmacológicos, nutraceuticos, cosméticos y
biotecnológicos es alta, con desarrollos muy desiguales entre los departamentos
Objetivos:
• Fortalecer la investigación aplicada y el desarrollo de nuevos productos (Farmacos,
nutraceuticos, cosméticos) en especial relacionados con los perfiles epidemiológicos
regionales
• Investigar e innovar en la oferta farmacológica local.
3. Desarrollo de una oferta en salud de base tecnológica, Certificada y competitiva
Se identifica un bajo espíritu empresarial y competitivo en la región a excepción del Valle del
Cauca que tiene un industria farmacológica e incipientes esfuerzos en relación al
agrupamiento de IPS en cadenas productiva en la prestación de servicios (cluster Imbanaco,
Tequendama-estetica, Valle del Lili). Aunque hay Reconocimiento de la Calidad Oferta
asistencial en la región, las IPS regionales tinen un incipiente desarrollo en certificación
nacional e internacional.
No existe Imagen diferenciada como destino para la compra especializada de servicios de
salud (excepción estética, en Valle del Cauca), ni de bio-fármacos, nutraceuticos y cosméticos.
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Escasa articulación entre los grupos de investigación y el empresariado en Salud y las
Universidades (UEE).
Objetivos:
• Desarrollo de un modelo empresarial en salud con una oferta de servicios
asistenciales y de producción de servicios de alta calidad.
• Impulsar el trabajo asociativo UEE (Universidad-Empresa –Estado) para la
identificación de oportunidades regionales competitivas.
2.2 Temas de investigación priorizados
A partir de las metodologías de participación se establecieron líneas estratégicas y temas de
investigación. Este análisis se decidió teniendo en cuenta que cada línea y tema tiene
características particularidades que los actores debieron tener en cuenta para la valoración de
los criterios definidos para la priorización.
En la tabla siguiente se muestran los temas con los puntajes del tercer cuartil y el RIQ
obtenidos en los análisis. Los temas se organizaron en orden de prioridad con base al valor
obtenido en el tercer cuartil de la sumatoria de los puntajes asignados por los actores a los
criterios de evaluación de cada tema. Este corresponde al valor de la valoración que le dieron
al tema el 75% o más de los actores, es decir éste puede considerarse una buena aproximación
al grado de prioridad otorgado conjuntamente por el grupo de actores. Adicionalmente se
muestra el Rango Intercuartílico, el cual se aproxima al grado de consenso sobre la prioridad
del tema correspondiente.
Temas de investigación priorizados por línea de investigación
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN TEMA DE INVESTIGACIÓN Mediana Cuartil 3 RIQ
ENFERMEDADES
Enfermedades Trasmitidas por vectores 28 28 1
Enfermedades de trasmisión sexual 26 27,8 6,5
Zoonosis 24 27,8 5,3
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INFECCIOSAS
Enfermedades parasitarias 26 27 5
Tuberculosis 25,5 27 3
VIH/SIDA 23,5 25,6 2,6
Lepra 21 23,2 8,2
ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRASMISIBLES
Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus,
Enfermedad Renal 23 25,7 4,5
Cáncer (Próstata, Pulmón, Gástrico,
Leucemias) 22,5 25,5 6,25
Enfermedades Cardio-cerebrovasculares 21 24,5 4,5
Enfermedades pulmonares crónicas 22,5 23 2
Discapacidad 21 21,8 4,5
Enfermedades neurodegenerativas 20 20,5
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SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Problemas de salud materna 24 27 4
Embarazo en adolescentes 24 26 3
TORCH 24 26 4,7
Cáncer de mama y de cérvix 24 25 2,7
SALUD INFANTIL
Otros problemas de salud infantil 25 25 1,5
Morbilidad y mortalidad perinatal 24 24,8 2,5
Defectos congénitos 20 22,5 5
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SALUD MENTAL
Violencia intrafamiliar 23 25.8 4.5
Violencia y Lesiones de causa externa 24 25.5 2.75
Depresión y Suicidio 24 25.3 4.5
Violencia escolar 22.5 25.3 4.3
Violencia política y desplazamiento
forzado
22 25 4.25
Uso de sustancias psicoactivas y abuso de
alcohol
22.5 24.5 3.25
Trastornos mentales 22.5 24.3 2.5
Abuso sexual 22 23.8 4.5
AMBIENTE Y SALUD
Falta de agua potable y tratamiento de
aguas residuales 22 28 8
Disposición final de residuos solidos 24 26 5.5
Exposición a pesticidas y herbicidas 23 25 4
Exposición a contaminación del aire 20 24 5
Cambio Climático (efectos debidos a
fenómenos climatológicos extremos) 20.5 22 3
Trabajo Informal y salud ocupacional 21 22 3
Gestión Integral Riesgo 11 12 3
PLANES, PROGRAMAS Y
POLÍTICAS
Diseño y evaluación de Sistema de
violencia y lesiones de causa externa 21 24 6
Diseño y evaluación de Sistema de
vigilancia en enfermedades crónicas no
trasmisibles 20 22 5,2
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Atención Primaria en Salud 14,5 15,8 2,8
Evaluación de servicios de salud 14 15,5 2,5
Acceso a servicios de salud 20,5 22,3 4,8
Evaluación de políticas públicas, planes y
programas de salud 13 14 2
Acciones de Inspección, Vigilancia y
control 13 14 3,3
Diversidad cultural en salud 13 14 4
ESTILOS DE VIDA
Malnutrición (Desnutrición y obesidad) 21.5 25 2.75
Inactividad física y sedentarismo 21 24 3
Tabaquismo 20 22.5 3.5
TECNOLOGÍAS EN SALUD
Telemedicina y tecnologías de
comunicación 15 16 2
Conclusiones
En la formulación se presentaron diversas limitaciones, entre ellas, mayor participación del
sector académico frente a una baja participación del sector productivo e incluso de secretarías
de salud. Durante todos los foros los actores se referían a la ausencia del departamento del
Chocó y en este sentido, se desconfía del concepto que se tiene de Región Sur Occidente
desde el sector central. Los PERCTI de los cinco departamentos son desiguales en enfoque y
metodología y se observa falta de articulación con el del sector salud. Una percepción general
de los participantes de los foros en los cinco departamentos fue la desconfianza en los
procesos de calificación y selección de proyectos por parte de COLCIENCIAS y en consecuencia,
es difícil generar confianza al proceso mismo de regionalización movilizado desde Colciencias.
Hay una percepción parcial de escepticismo sobre el compromiso que el nivel nacional pueda
tener en darle implementación a esta Agenda. Otro asunto a tener en cuenta es la
disponibilidad de información de los indicadores analizado, la cual es desigual o inexistente en
algunos departamentos. El proceso electoral y la asignación de nuevos gobernantes y sus
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respectivos equipos de trabajo, coincidieron con el desarrollo de la actual agenda, lo cual
dificultó el desarrollo de la Agenda.
Aunque se reconocen varias limitaciones, que se explican ampliamente en el documento final,
la Agenda ofreció la oportunidad generar sensibilización de los actores participantes de los
cinco departamentos en el sentido de identificar la importancia del abordaje regional y la
conformación de redes. Además de la participación de instituciones de diversos sectores y no
exclusivamente el sector salud como es tradicional, lo que fortalece la perspectiva en el
entendimiento de temas de salud y la búsqueda de soluciones para reducir inequidad.
21
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INTRODUCCIÓN
El Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias)
como entidad encargada de promover las políticas públicas para fomentar la
producción de conocimiento, construir capacidades en ciencia y tecnología, y propiciar
su circulación y uso para el desarrollo integral del país, viene liderando en el territorio
nacional la elaboración de los Planes Estratégicos de los Programas Nacionales de
Ciencia y Tecnología para el próximo decenio. Estos Planes Estratégicos buscan que los
recursos destinados con este fin apunten a resolver problemas prioritarios
identificados por diversos actores, y que respondan a las necesidades específicas de las
regiones.
Estos lineamientos obedecen a la estrategia de regionalización e internacionalización
del Sistema Nacional de Ciencia y Tecnología (SNCTI), con miras a una reducción de los
desequilibrios regionales, la consolidación de un sistema descentralizado, la
autonomía territorial, y el fortalecimiento de las capacidades regionales. En este
sentido, Colciencias inició en el 2011 una serie de consultas regionales con la
academia, entidades de salud, entidades del estado, la sociedad civil y el sector
productivo/empresarial, tendientes a construir una agenda priorizada de temas de
investigación hacia los cuales los actores del SNCTI, deben dirigir sus esfuerzos en las
regiones. Se espera además que estos insumos alimenten la construcción del plan
estratégico del nivel nacional.
Con este propósito se conformaron regiones para que, de manera participativa, los
actores dentro de cada una de ellas establecieran sus prioridades de investigación en
salud. Para la región sur-occidente se estableció un contrato entre Colciencias, la
Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación, la Ciencia y la Cultura
(OEI) y la Universidad del Valle para liderar la construcción de la agenda, conformada,
de acuerdo a los criterios establecidos por Colciencias, por los departamento de Valle
del Cauca, Cauca, Nariño, Huila y Tolima. Como objeto del contrato se estableció la
“realización de la investigación y análisis para la construcción, de manera participativa,
de una agenda prioritaria en ciencia, tecnología e innovación para el Sector Salud,
22
22
2010-2020, en la zona Sur-Occidente con un enfoque de desarrollo humano y
competitividad que servirá de insumo al Plan Nacional de Ciencia, Tecnología e
Innovación en Salud 2010-2020 y será la base del Plan Regional de Ciencia y Tecnología
de Salud”.
En consecuencia, la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle desde
septiembre de 2011 ha liderado con la participación de actores del sector salud,
entidades públicas, académicas, y el sector privado/empresarial de la región la
construcción del Plan estratégico en Ciencia, Tecnología e Innovación para la región
Sur-occidente. El presente documento, corresponde al informe final del CONTRATO
No. C-00238-11, CONVENIO No. 076/2001 COLCIENCIAS - OEI (Entidad), A. C. CO
006H09 realizado con la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle. El
informe expone los procesos que se han llevado a cabo en el desarrollo de la Agenda
en el Sur Occidente y los resultados de cada componente de interés.
23
23
CAPÍTULO 1. METODOLOGÍA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA AGENDA
PRIORIZADA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PARA EL SUR OCCIDENTE,
2010-2020.
1. Introducción
Para la construcción de la Agenda Prioritaria de CTI para el sector salud en el Sur
occidente, se llevaron a cabo diversos procesos. Mediante estrategias virtuales y
presenciales se realizó la consulta de los temas de interés en la búsqueda de un
consenso que permitiera consolidar las necesidades en CTI para la reducción de
inequidades con un enfoque de desarrollo humano, competitividad y emprendimiento.
La información obtenida se analizó a través de consenso de expertos y un equipo
gestor facilitó el desarrollo de todas las actividades. A continuación se presenta la
metodología que se utilizó para la construcción de la Agenda, incluyendo los métodos
para favorecer la participación de diversos actores y los métodos analíticos de la
información.
2. Participantes de la construcción de la agenda de investigación
La construcción de la agenda de investigación en salud para la región Sur-occidente
tuvo la participación de un grupo de gestores, un panel de expertos y un panel de
invitados.
2.1 Grupo gestor
El grupo de gestores estuvo conformado por investigadores y asistentes de
investigación del Grupo Epidemiologia y Salud Poblacional (GESP) de la Escuela de
Salud Pública de la Universidad del Valle. Este grupo lideró el proceso para la
construcción de la agenda de investigación de la región Sur-occidente, lo cual incluyó:
1) la búsqueda de información de base en los cinco departamentos y en la fuentes
secundarias correspondientes para la elaboración de los documentos del diagnóstico
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de las capacidades en ciencia, tecnología e innovación y de la situación de salud de la
región sur-occidente; 2) generar una base consolidada de los documentos revisados; 3)
la identificación y contacto de los actores de la región en los sectores de interés y la
construcción de un listado de de actores; 4) las convocatorias para estimular la
participación de dichos actores en el proceso y el seguimiento y contacto continuo de
la participación de los actores; 5) el diseño de la metodología y ejecución de los foros
presenciales y del foro virtual, 6) el diseño de la página web del proyecto; 7) la
consolidación de los documentos producto de dichos foros; 8) el diseño de la
metodología para el proceso de priorización de los temas de investigación que incluyó
la encuesta de priorización a aplicar a los actores participantes; 9) la construcción y
diseño de documentos y materiales para las diferentes fases del proceso; 10) la
socialización de los resultados del proceso a los actores participantes; y 11) finalmente
la escritura de informes de avance y final.
Las personas que conformaron el grupo gestor del proyecto fueron:
Gerente/Coordinador: Fabián Méndez Paz, Ph.D
Investigadora: Paola Filigrana, MSc
Investigadora: Jenny Ordoñez, MSc
Investigadora: Carolina Mendoza, Trabajadora Social.
Colaborador: Lawrence Muñoz, Est Maestría en Epidemiología
2.2 Panel de expertos
El panel de expertos que participó en la construcción de esta agenda para la región
Sur-occidente tiene una amplia y reconocida trayectoria en alguno de los tres ejes
centrales definidos para la construcción del plan estratégico: 1) Capacidades en
ciencia, tecnología, innovación e investigación en salud, 2) Competitividad y
emprendimiento en salud, 3) Inequidades en salud.
La participación de los expertos en la construcción de la agenda se centró en el trabajo
conjunto con el grupo gestor para cumplir con el objeto del contrato en la
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construcción de la agenda en cada uno de los ejes de interés a) Capacidades en ciencia,
tecnología, innovación e investigación en salud, b) Competitividad y emprendimiento
en salud, c) Inequidades en salud. Con este propósito el panel de expertos participó
en: 1) la consolidación y presentación durante el foro presencial de la información
respecto al estado del arte a nivel nacional y regional en los tres ejes de interés;2)
aportó su conocimiento para el diseño de la metodología de trabajo en los foros
presenciales, foro virtual y priorización de temas de investigación; 3) consolidó y
orientó la discusión en las mesas de trabajo durante el foro presencial para la
construcción de la matriz DOFA de la región sur-occidente en los tres ejes de interés de
la agenda; 4) realizó el análisis de la matriz DOFA y elaboró un documento que
consolidó dicho análisis y las conclusiones resultantes de las mesas de trabajo; 5)
propuso unas líneas estratégicas para abordar los problemas identificados en el
análisis DOFA; 6) lideró la discusión con los actores de los departamentos en el foro
virtual, mediante el planteamiento y la resolución de preguntas a los participantes de
los cinco departamentos; 7) aportó su conocimiento para el diseño de la metodología
para la priorización de temas de investigación; 8) consolidó el Plan estratégico de
ciencia, tecnología e innovación en salud para la región sur-occidente y participó en la
escritura del informe final.
Las personas que conformaron el panel de expertos fueron:
a. Experto en Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación: Fabián Méndez,
profesor de la Universidad del Valle y director de la Escuela de Salud Pública.
b. Experto en Inequidades en Salud: Gustavo Bergonzoli, profesor de la Universidad
del Valle, asesor de OPS.
c. Experto en competitividad y emprendimiento en salud: Luis Rodriguez Devia,
Participante del CODECTI del Valle, asesor del despacho de la Secretaría de Salud
Pública Municipal de Cali.
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2.3 Panel de participantes de entidades colaboradoras
Para la identificación de los actores de los cinco departamentos interesados en el
desarrollo de investigación en salud se definió que las personas idóneas para la
participación debían tener experiencia en algunas de los tres ejes de interés de la
agenda: 1) Ciencia, tecnología, innovación o investigación en salud, 2) Inequidades en
salud, 3) Competitividad y emprendimiento en salud.
Adicionalmente, para la participación en el foro presencial se definió que el
participante debía tener influencia en la toma de decisión en la institución de donde
fue seleccionado. Para la participación en el foro virtual y en el proceso de priorización
de los temas de investigación se invitó a todos los actores interesados de las
instituciones participantes. Finalmente, el panel de invitados estuvo conformado por
personas interesadas en el tema que representaron los siguientes cinco sectores de la
sociedad.
1) Gobierno: Instituciones del orden departamental adscritas al Estado que tienen
por objetivo operacionalizar las políticas públicas.
2) Educativo: Instituciones de educación superior que tienen por objeto capacitar el
capital humano y el fomento del conocimiento.
3) Sociedad civil organizada: Personas de orden natural que en agrupación
constituyen un grupo representante de los intereses de la comunidad.
4) Productivo/empresarial: sector de la economía encargado de la transformación
de materias primas para la generación de productos que responden a las
necesidad humanas.
5) Apoyo: las instituciones que no pertenecen a uno de los otros sectores pero que
han desarrollado actividades relacionadas con CTI que pueden impactar la salud.
Los actores clave identificados, y que respondieron a las múltiples convocatorias que
se hicieron en cada departamento, fueron asignados a una de las tres mesas de
discusión con base en su experiencia y en la relación entre la institución que
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representan con los tres ejes centrales. Una descripción detallada de los actores
participantes por departamento se encuentra en el Anexo 1.
Tabla 1. Instituciones participantes por departamento. Región Sur Occidente.
Octubre 2011-Marzo 2012
Departamento Sector Institución
VALLE DEL
CAUCA
Educativo
Universidad del Valle
Universidad ICESI
Universidad Libre
Universidad Autónoma de Occidente
Universidad Santiago de Cali
Colegio Odontológico
Gobierno Secretaría de Salud Departamental
Secretaría de Salud Municipal de Cali
Secretaría de planeación departamental
Productivo/
empresarial
Fundación Valle del lili
Comfandi IPS
Centro Médico Imbanaco
Tecnoquímicas S.A
Apoyo
Fundación para la Educación Superior
(FES)
Comité Universidad- Empresa-Estado
CAUCA Educativo Universidad del Cauca
Fundación Universitaria María Cano
Gobierno
Secretaría de Salud Pública Departamental
del Cauca
Secretaría de Salud Pública Municipal de
Popayán
Hospital Susana López
Secretaría de Planeación Departamental
ESE Norte
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Apoyo Comité de Ciencia y Tecnología del Cauca
(CACUCyT)
Proyecto Malaria Cauca
Representantes de grupos indigenas
NARIÑO
Educativo
Universidad de Nariño
Universidad Mariana
Universidad Cooperativa de Colombia
Centro de estudios Salud de Nariño
Gobierno Instituto Departamental de Salud de
Nariño
Apoyo
CODECTI Nariño
NEIVA Educativo Universidad Surcolombiana
Corporación Universitaria del Huila
Gobierno Secretaría de salud departamental
TOLIMA
Educativo
Universidad del Tolima
Universidad Antonio Nariño
3. Fases de desarrollo del proyecto para la construcción de agenda
priorizada
3.1 Fase 1: Diagnóstico de las capacidades en Ciencia, Tecnología e
Innovación y del Estado de Salud de la región Sur-Occidente
El objetivo de esta fase fue construir un diagnóstico actualizado de la situación de
salud y de las capacidades en CTI de los departamentos que conforman, para el
proyecto, la región Sur-occidente. Este diagnóstico permitió identificar los principales
problemas de salud que afectan a la población de la región y construir un perfil de
salud de los departamentos con miras a identificar, en una primera fase, temas
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prioritarios de investigación para acercarse a su solución. De manera similar, el
diagnóstico de las capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación permitió identificar
las debilidades y fortalezas que tiene la región Sur-occidente en términos de la
presencia de grupos de investigación en salud, recurso humano capacitado y las
principales líneas de investigación de los grupos que pertenecen a la región. El
producto de esta fase es un documento de estado del arte que resume, organiza y
hace una descripción detallada del diagnóstico en estos dos componentes. Anexo 2
La construcción de este documento de estado del arte diagnóstico se basó en la
revisión documental de fuentes secundarias identificadas en los 5 departamentos
incluidos en esta división territorial (Valle, Cauca, Nariño, Huila y Tolima). Para la
recolección de esta información realizó búsqueda por internet de documentos
publicados por las instituciones y actores clave en un periodo no superior a los últimos
3 años, incluyendo:
• Documentos diagnósticos generados por Colciencias del estado de la investigación,
tecnología e innovación, en el ámbito nacional y regional.
• Documentos elaborados por los Comité de Desarrollo, Ciencia, Tecnología e
Innovación (CODECTI) de los 4 departamentos de interés.
• Informes de Colciencias y de las Universidades públicas y privadas de los 4
departamentos en cuanto a las capacidades en investigación y formación de recurso
humano para investigación. En particular, los grupos de investigación, las líneas y
recurso humano capacitado.
• Informes de empresa privada en desarrollo de innovación, tecnología e innovación.
• Perfiles epidemiológicos, Análisis de la Situación de la Salud, Salas situacionales y
demás documentos de diagnóstico del estado de salud de la población de los 4
departamentos, obtenidos a través de las Secretarías Departamentales de Salud.
• Documentos del marco legal en el ámbito nacional en investigación, tecnología e
innovación y estado de salud.
Una vez se recolectó la información secundaria de estos componentes para cada
departamento se compiló, se analizó y se hizo una síntesis que permitió identificar el
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estado actual del proceso en la región y las brechas en los dos componente de interés
del diagnóstico.
3.2 Fase 2: Foro presencial
Una vez construido el documento de estado del arte se tuvo el diagnóstico de la
situación de salud y de las capacidades en CTI de la región, que sirvió como insumo
para contextualizar a los actores de los cinco departamentos durante el desarrolló del
Foro presencial.
En esta fase se realizaron dos foros presenciales, el primero en la ciudad de Cali, al cual
asistieron los actores de los departamentos del Valle, Cauca y Nariño; el segundo foro
se realizó en la ciudad de Neiva, para la participación de actores de Huila y Tolima. El
objetivo de estos Foros fue el de fundamentar la construcción participativa de la
agenda en la región Sur-Occidente, y se desarrolló durante una jornada de trabajo, en
tres fases.
1) Fase de contextualización: Se socializó el proyecto y la metodología de los foros
presencial y virtual. Durante esta fase se presentó el diagnóstico de la situación de
salud para la región y los perfiles de salud de los departamentos. Los expertos
presentaron la situación de la región en las capacidades en CTI, inequidades en salud y
competitividad y emprendimiento en salud. Ver anexo 11.
2) Fase de desarrollo de mesas de trabajo: Se constituyeron tres mesas de trabajo con
base de Capacidades en CTI, Inequidades en salud y Competitividad y emprendimiento
en salud. Cada mesa fue liderada por un experto, quien coordinó la discusión y la
construcción de una matriz de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas
(DOFA) en los tres ejes de interés para la región. El producto de trabajo en estas mesas
fue la consolidación del análisis DOFA de la situación de la región en estos tres ejes.
3) Fase de plenaria general: Durante esta fase cada mesa de trabajo presentó al resto
de participantes la matriz DOFA obtenida y las conclusiones de dicho análisis. Se hizo
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31
una sesión de preguntas aclaratorias y la discusión final de los hallazgos de las tres
mesas.
El producto final de los foros presenciales fue el documento de análisis DOFA en
Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación, Inequidades en Salud y
Competitividad y emprendimiento en salud realizado por los expertos en cada área
que se presenta en el capítulo 4 de este informe final. Adicionalmente, como resultado
del análisis DOFA se definieron las líneas estratégicas de acción para la construcción
del plan estratégico de la agenda priorizada de la región.
Durante este foro también se dio a conocer el Foro virtual y la metodología de trabajo
a través de esta herramienta. Todos los documentos soportes relacionados con el
desarrollo del foro presencial y las matrices DOFA obtenidas durante este foro pueden
ser revisados en detalle en los Anexos 3 y 4.
3.3 Fase 3: Foro virtual
Con el propósito de mantener la participación de los actores de los cinco
departamentos en la construcción de la agenda, se construyó una herramienta web
para el desarrollo de un Foro virtual, que permitiera una discusión, liderada por los
expertos, en torno a las Capacidades en Ciencia, Tecnología en Innovación,
Inequidades en Salud y Competitividad y emprendimiento en salud. El objetivo de del
foro virtual, al igual que el presencial fue el de fundamentar la construcción
participativa de una agenda priorizada en Ciencia, Tecnología e Innovación para el
sector salud en la región Sur-Occidente. En este sentido, se hizo una convocatoria a un
número más amplio de actores de los cincos sectores en los cinco departamentos para
invitarlos a participar, a través del Foro virtual, en la construcción de la agenda.
En la página web del Foro virtual se depositaron los documentos diagnósticos
producidos durante la primera fase del proyecto y se estableció, de manera
independiente, el foro de discusión para los tres ejes de interés liderada por el experto
en el tema. Adicionalmente, en cada uno de los foros virtuales se cargaron los
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documentos de la matriz DOFA construida durante el Foro presencial, para validar los
hallazgos de dicha matriz con los actores de la región. De igual forma, se colgaron en
cada foro de discusión los documentos construidos por los expertos en el análisis de la
Matriz DOFA en el que identificaron las potencialidades, riesgos, limitaciones y
desafíos de los tres ejes en la región, para igualmente validar con los actores este
análisis. Ver anexo 10.
Foto 1. Página de inicio del Foro Virtual. Región Sur Occidente. Diciembre 2011 –
Marzo 2012
Cada experto lanzaba temas de discusión en su foro para recibir la retroalimentación y
opiniones de los actores. Con el propósito de estimular la participación, un miembro
del grupo gestor enviaba correos semanales de recordatorio para el registro y
participación en el foro virtual.
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Adicionalmente, el foro virtual se usó como herramienta para el diligenciamiento de la
encuesta de priorización de los temas de investigación por parte de los actores que no
pudieron asistir a la convocatoria realizada con este objetivo.
La página web del Foro virtual tuvo los siguientes componentes:
1. Bienvenida donde se socializó el proyecto Agenda priorizada
2. Documentos de interés
3. Participantes en la construcción de la agenda
4. Enlaces
5. Foro
6. Contacto
Para regular y monitorear la participación en el foro virtual, sólo los actores registrados
en él podían ingresar a las mesas de trabajo y descargar los documentos. No obstante,
la inscripción estuvo abierta a todos los interesados en el tema.
Foto 2. Página de inscripción al Foro Virtual. Diciembre 2011- Marzo 2012
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En el Anexo 5 se encuentra una descripción detallada de la metodología desarrollada
en el foro virtual.
3.4 Fase 4: Priorización de temas de investigación.
La priorización de los temas de investigación se realizó mediante el consenso de
expertos y se desarrolló en 4 fases:
1) Identificación de líneas y temas de investigación: Inicialmente, se identificó a
líderes del proceso en cada departamento que pudieran ser multiplicadores y
ayudaran a gestionar las actividades para la construcción de la agenda en su
departamento.
Departamento Institución líder
Valle del Cauca Secretaría de Salud Pública
Departamental
Cauca Universidad del Cauca y miembros del
CODECTI Cauca
Nariño Universidad de Nariño y Universidad
Mariana
Huila Universidad Surcolombiana
Tolima Universidad del Tolima
Estos líderes convocaron una reunión con los demás actores de su departamento para
que, con metodología basada en consenso, identificaran las líneas y temas de
investigación relevantes en su departamento, con base en el perfil epidemiológico y en
el conocimiento del estado del arte de los temas potenciales.
Las líneas de investigación y las áreas temáticas de cada departamento fueron
enviadas al grupo gestor del proyecto. El siguiente paso fue construir una documento
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consolidado de todas las líneas y temas propuestos por los departamentos y evaluar la
coherencia con el diagnóstico de la situación de salud construido en la primera fase de
este proyecto.
Las líneas de investigación definidas en esta fase del proyecto fueron los siguientes:
1. Enfermedades infecciosas y parasitarias
2. Enfermedades crónicas no trasmisibles
3. Salud sexual y reproductiva
4. Salud mental, violencia y lesiones de causa externa
5. Salud infantil
6. Planes, programas, políticas y servicios de salud
7. Ambiente y salud
8. Estilos de vida
9. Tecnologías en salud
2) Criterios de priorización: Para la priorización de los temas de investigación en cada
línea, se definieron ocho criterios para valorar, en una escala de 1 a 4, aspectos
relacionados con la magnitud y tendencia del evento y la capacidad de control, y se
describen más adelante en esta sección. En particular, los criterios utilizados se
definieron con base en la metodología de la Matriz Combinada, una iniciativa del
Global Forum for Health Research.1
Para el proceso de valoración de los temas de investigación se diseñó una encuesta
que contenía las líneas de investigación y los criterios de valoración de los temas de
investigación. Para el diligenciamiento de esta encuesta se desarrollaron tres
encuentros con los actores, en Cali con la asistencia de los actores del Valle, en
Popayán para actores del Cauca y Nariño y en Ibagué para actores de Huila y Tolima.
Ver Anexo 9. Adicionalmente esta encuesta fue adicionada a la plataforma web para
1 Global Forum for Health Research. The Combined Approach Matrix: A priority-setting tool for health research. Edited by Abdul Ghaffar, Andres de Franciso y Stephen Matlin. 2004.
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ser resuelta en esta herramienta virtual por los actores que no asistieron a los
encuentros. La información obtenida en las encuestas se digitó en una base de datos
para su procesamiento. La base de datos final contenía la información obtenida
además por la herramienta web.
Previo al diligenciamiento de la encuesta se le solicitó a los actores que seleccionaran
de las líneas de investigación los temas en los cuales tienen algún grado de experiencia
determinada por el desarrollo de actividades académicas, de investigación o en su
desempeño laboral relacionadas con los temas. Posteriormente, procedían a
diligenciar la encuesta. Igual procedimiento se hizo para las encuestas diligenciadas en
el foro virtual. En el Anexo 6 se encuentra la encuesta de priorización y en el Anexo 7
se encuentra el instructivo para el diligenciamiento de la encuesta.
Los criterios definidos para la priorización de los temas de investigación fueron los
siguientes:
a. La carga de la enfermedad relacionada con el evento en el departamento: Ésta se
definió como la cantidad de población afectada, la severidad del evento y la
vulnerabilidad de la población. La respuesta a esta pregunta requería una valoración
de estos tres criterios.
b. Tendencia temporal del evento: En este punto se indagó si la evidencia en el tema
de investigación ha mostrado que la tendencia temporal del evento es hacia el
incremento en el departamento.
c. Posibilidad de control del evento con las herramientas y estrategias actuales: Se
definieron como herramientas y estrategias los mecanismos o métodos definidos desde
las entidades internacionales, nacionales o departamentales para reducir la
morbilidad, la severidad y la carga de enfermedad por el evento y prevenir la
mortalidad y reducir la transmisión. Se indagó en este punto el concepto sobre la
posibilidad de control con las herramientas y estrategias actuales.
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37
d. Nivel de desarrollo de las herramientas y estrategias actuales: El nivel de
desarrollo se refiere a qué tanto avance se ha logrado para la aplicación de las
herramientas y estrategias (tecnologías, instrumentos), dada las posibilidades que
ofrece el contexto nacional para la prevención, manejo control o solución del evento.
e. Costo-efectividad de las herramientas o estrategias de control: Se evaluó si los
recursos económicos que se invierten en la aplicación de las estrategias o
herramientas de control del evento son razonables frente a los beneficios que genera
en el impacto en indicadores de años de vida ganados, muertes evitadas, calidad de
vida, disminución de la ocurrencia del evento, etc.
f. Pertinencia de la investigación: Se evaluó la pertinencia de la investigación
actualmente desarrollada para el control, prevención, solución del evento y para
reducir la inequidad, relacionada con el evento. El objetivo era indagar si la
investigación ha respondido a las necesidades relacionadas con el evento de interés de
tal manera que haya contribuido a su comprensión, a impactar los indicadores del
evento y a disminuir las brechas en la inequidad.
g. Gobernabilidad del sector salud: El interés en este punto fue acerca de la
gobernabilidad que el sector salud tiene para solucionar el problema de salud. La
gobernabilidad se definió como la “capacidad de gobierno” o conducción política
(rectoría) del sector salud.
h. Capacidad científica: La capacidad científica actual para llevar a cabo
investigaciones en este tema, de acuerdo con la existencia de grupos de investigación,
expertos en el tema e investigadores con formación especializada en el tema de
interés en su departamento.
Al final de la valoración de cada tema de investigación los actores debían identificar
tres brechas o vacíos en el conocimiento actual en relación con el evento evaluado. En
particular, se solicitó referir qué aspectos del evento aún no se conocen
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suficientemente en el contexto del departamento o debían investigarse para su
mejoramiento.
Condiciones particulares de algunos temas de investigación fueron tenidos en cuenta
para ajustar la definición de los criterios de priorización, y se describen a continuación:
Línea de investigación de Planes, políticas, programas y servicios de salud, la línea de
investigación en salud ambiental y de Tecnologías en salud: Estas líneas de
investigación tuvieron algunos criterios diferentes a los eventos en salud para su
valoración en particular, los temas: 1) Evaluación de políticas públicas, planes y
programas en salud, 2) Atención Primaria en Salud, 3) Evaluación de servicios de salud;
el tema de 4) Gestión integral del riesgo; y el tema de 5) Tecnologías en salud tuvieron
los siguientes criterios:
a. La necesidad de desarrollar procesos para la evaluación
b. La capacidad científica y técnica actual para llevar a cabo las evaluaciones, de
acuerdo con la disponibilidad de recurso humano competente en el departamento.
c. El nivel de desarrollo de las herramientas actuales para hacer evaluación.
d. La gobernabilidad del sector salud para la evaluación
e. La viabilidad del uso de resultados de la evaluación para la toma de decisiones en el
departamento.
Los siguientes temas de la Línea de Planes, políticas, programas y servicios de salud se
evaluaron con los siguientes criterios:
Acceso a los servicios de salud
a. La magnitud de la población sin aseguramiento
b. Concordancia entre la oferta de servicios y la demanda
c. Concordancia entre la oferta de servicios y el perfil epidemiológico
d. Desarrollo de evaluaciones previas
e. Capacidad científica y técnica actual
c. El nivel de desarrollo de las herramientas actuales para hacer evaluación.
d. La gobernabilidad del sector salud para la evaluación
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e. La viabilidad del uso de resultados de la evaluación para la toma de decisiones en el
departamento.
Sistemas de vigilancia epidemiológica de ECNT y Salud mental
a. Utilidad del sistema de vigilancia para el seguimiento y control del evento
b. Posibilidad de desarrollo del Sistema con las herramientas y estrategias actuales
c. Pertinencia del desarrollo del sistema de vigilancia para el seguimiento, manejo
control y toma de decisiones.
d. Costo-efectividad de la implementación del sistema
e. Gobernabilidad del sector salud
f. Viabilidad de la implementación y ejecución del sistema en las instituciones fuentes
de la información.
g. Capacidad de análisis de la información recolectada en el sistema de vigilancia
Para los siguientes temas de la línea de Salud y ambiente se tuvo en cuenta:
Agua: Se evaluaron los conceptos de cobertura, calidad y tratamiento del suministro
de agua. La cobertura se refirió al porcentaje de población beneficiada con el
suministro de agua, la calidad hace alusión a las óptimas características del suministro
de agua para consumo humano y el tratamiento a la capacidad disponible para lograr
las características necesarias para suministrar agua de calidad.
Gestión Integral del Riesgo: tiene en cuenta la identificación de amenazas y
vulnerabilidades, mitigación del riesgo, promoción de seguridad y prevención del
riesgo.
Cada uno de los criterios fueron valorados en una escala de 1 a 4 de la siguiente forma:
• Ninguna: 1
• Baja: 2
• Media: 3
• Alta: 4
• No responde: 8
40
40
3) Priorización de los temas: Para la definición de los temas priorizados para la
investigación en salud en la región, se calculó el puntaje obtenido de los criterios de
priorización por tema de investigación. Para esto, se realizó la sumatoria de los
puntajes asignados para cada criterio de evaluación por actor, se calcularon los
estadísticas descriptivas y se definió el tercer cuartil como la mejor aproximación para
el grado de prioridad otorgado conjuntamente por los actores, dado que este
corresponde al puntaje alcanzado para cada evento en el 25% o más de las
evaluaciones, es decir éste puede considerarse una buena aproximación al grado de
prioridad otorgado conjuntamente por el grupo de actores y el Rango Intercuartil se
definió como el mejor indicador del grado de consenso entre los actores (a menor RIQ
mayor consenso).
Para los temas de investigación que tienen ocho criterios de evaluación el puntaje
mínimo obtenido de la suma de los ocho criterios sería ocho (i.e.; 8x1) y el máximo 32
(i.e.; 8x4); para los eventos con siete criterios el puntaje mínimo es siete y máximo 28;
para los temas con cinco criterios el puntaje mínimo es cinco y el máximo 20.
El punto de corte para definir la prioridad del tema se estableció como el valor
intermedio de la sumatoria de los ocho criterios obtenido bajo el supuesto de que los
ocho criterios hubieran sido evaluados con un valor de 3 (Media) en la escala de 1 a 4.
Es decir el punto de corte para los temas con ocho criterios fue definido en 24 de un
máximo posible de 32, y de manera similar en las escalas con siete criterios el punto de
corte fue de 21 y la de cinco criterios fue 15. Los temas con un tercer cuartil por debajo
del punto de corte definido no se consideraron como priorizados por los actores.
Frente a las brechas de investigación en cada tema priorizado se agruparon en
categorías y se presentan como subtemas de investigación prioritarios. Los resultados
obtenidos se presentan en el capitulo 5.
41
41
CAPITULO 2. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN EN CIENCIA TECNOLOGÍA E
INNOVACIÓN
En Colombia, sólo a principios de la década de 1990 se empezó a mirar la inversión en
Actividades de Ciencia y Tecnología (ACT), con un énfasis especial a la inversión del
sector público, a través del Presupuesto General de la Nación (PGN) en su componente
de inversión (Álvarez JL, 2008).
En los últimos años, desde el nacimiento del Observatorio Colombiano de Ciencia y
Tecnología (OCyT) en el año 2000, se ha desarrollado como una de sus líneas de
trabajo la medición de la inversión en ACT en el ámbito nacional. Sin embargo, sólo a
partir del 2006 Colciencias encargó al OCyT del desarrollo de una metodología para el
cálculo y la medición de la inversión en ciencia, tecnología e innovación (CTI), lo que
coincidió con un interés del gobierno nacional (Ministerio de Hacienda y
Departamento Nacional de Planeación) en este mismo sentido, con énfasis en el gasto
público. Como resultado de ese trabajo, desde el año 2006 se ha presentado
bianualmente el informe de inversión en CTI que cubre desde el año 2000 hasta la
fecha (Álvarez JL, 2008).
El informe del análisis de la inversión en ciencia, tecnología e innovación del periodo
2000 a 2010, mostró que en los últimos once años la inversión en ACTI e I+D ha tenido
una tendencia creciente, con un pico en el año 2005 para la inversión en ACTI. Sin
embargo, esta inversión está por debajo del 1% del PIB, meta trazada para el nivel
nacional al 2010. Las entidades del gobierno central son los líderes en la financiación
de las ACTI en el país, pero quienes ejecutan estos recursos son en mayor medida las
empresas, seguidas por las instituciones de educación superior (IES). De la misma
manera, se evidencia que las IES, Centros de investigación y clínicas y hospitales son
los sectores básicamente ejecutores que están siendo financiados con recursos
provenientes de otros.
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En cuanto al comportamiento de la inversión por entidad en estos once años, se
observa que para los primeros cinco años (2000-2004) la mayor inversión se dirigió al
sector empresarial. Sin embargo, a partir del 2005, el porcentaje de inversión para este
sector se redujo en 16 puntos porcentuales; mientras las entidades del gobierno
central subieron en ese mismo año 13 puntos porcentuales.
Respecto a la inversión en ACTI e I+D por entidad territorial se encuentra que está
concentrada principalmente en Bogotá, Antioquia y Valle. Mientras que los
departamentos de Nariño, Huila, Tolima y Cauca tienen menos del 1% de la inversión.
En relación con la inversión por región, se observa que la región Centro-Oriente tiene
el mayor porcentaje de inversión en Colombia; sin embargo, este porcentaje está
principalmente influenciado por Bogotá que tiene más del 50% del total de los
recursos.
Las capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación dependen en gran medida de la
existencia de grupos de investigación con personal capacitado que pueda generar
desarrollos y nuevo conocimiento en diferentes áreas del conocimiento.
En el país en los últimos diez años se ha observado un incremento en las capacidades
en ACTI e I+D. Desde el punto de vista de los grupos de investigación, se pasó de 2.094
grupos avalados en 2000 a 7.665 grupos avalados en 2009. La tendencia en los grupos
activos tiene un comportamiento similar, pasando de 1.516 grupos en 2000 a 4.567 en
2009. El Programa de Ciencia y Tecnología de la Salud ocupa el segundo lugar en
cuanto al número de grupos clasificados, y cuenta con 558 grupos clasificados, que
corresponden al 13,7% del total. En comparación, solo es superado por el Programa de
Ciencias Sociales y Humanas con 1.428 grupos clasificados que corresponden al 35%
del total.
En la región Sur-occidente un total de 73 grupos de investigación en ciencias de la
salud se encuentran registrados en Colciencias (GrupLAC), que corresponde al 12.4%
del total de grupos clasificados por Colciencias y al 23,4% (73/312) del total de grupos
de la región sur-occidente clasificados por Colciencias. El mayor número se encuentra
43
43
en el departamento del Valle, seguido de Cauca, Huila y Nariño; mientras que en
Tolima solo cuenta con un grupo registrado.
De los grupos de investigación existentes en los cinco departamentos más de la tercera
parte se encuentran clasificados como tipo D y menos del 10% y 5% como A y A1,
respectivamente. Los grupos con clasificación A y A1 se encuentran ubicados casi
exclusivamente en el Valle del Cauca. La mayoría de los grupos del Cauca y Huila se
encuentran clasificados como B, C o D.
En relación con las áreas del conocimiento de los grupos de investigación en la región
Sur-Occidente, la medicina y la salud colectiva son las más frecuentes. A nivel
departamental, en el Valle y Huila estas dos áreas de conocimiento también son las
más frecuentes; en Cauca solo hay grupos en tres áreas de conocimiento (Medicina,
Fisioterapia y Fonoaudiología) y en el caso del Tolima el único grupo encontrado
pertenece al área de enfermería.
En conclusión, la nación ha avanzado en generar capacidades territoriales a través del
reconocimiento a los consejos, comités o comisiones de C y T del orden departamental
y los desarrollos en materia legal han favorecido un soporte más sólido para la ciencia
y la tecnología. Sin embargo, los progresos en los indicadores de CTI de la región sur
occidente están especialmente basados en la capacidad existente en el Valle del
Cauca, mientras que el resto de departamentos de la región se encuentran rezagados
en el panorama nacional.
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CAPÍTULO 3. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD
La Zona Sur – Occidente de Colombia, constituida por los departamentos de Cauca,
Huila, Nariño, Tolima y Valle, presenta un significativo crecimiento poblacional,
industrial, comercial y agrícola que la convierte en un importante centro económico
del país. En términos geográficos, representa el 11.09% del total de la extensión del
territorio colombiano y tiene importantes referencias ecológicas como el Macizo
Colombiano, nacimiento de los principales ríos del país y cercanía al Océano Pacífico.
Además, es una importante zona de diversidad etno cultural y potencial científico-
académico, históricamente reconocido. Si bien, los cinco departamentos presentan
algunas similitudes en necesidades y perfiles de salud existen algunas diferencias que
deben ser tenidas en cuenta a la hora de tomar decisiones respecto a la región. A
continuación se presenta un análisis comparativo de la situación de salud en la Región
y se exponen algunas particularidades departamentales. En el anexo 2 se muestra los
perfiles de salud de cada departamento.
1. Análisis comparativo de la situación de salud
Cuando se analizan los indicadores de desarrollo humano de la región, se observa que
la mayoría de los departamentos presentan indicadores por debajo de los
consolidados nacionales, es decir con un nivel más bajo de desarrollo humano que el
país, lo que configura una situación preocupante y de alarma. Aunque el Valle del
Cauca presenta los mejores indicadores, Cauca y Nariño en reportes del año 2005,
presentan estimadores que demuestran peores condiciones sociales en comparación
con los promedios del orden nacional en indicadores como Necesidades Básicas
insatisfechas, analfabetismo, población bajo la línea de pobreza y población en
situación de indigencia. Un asunto adicional es la situación de desplazamiento ya que
los cinco departamentos se encontraron en el 2010 entre los principales expulsores y
receptores en los que las poblaciones más afectadas son las indígenas y las afro
descendientes, de gran representatividad en la región. Lo anterior podría configurar un
serio impacto en los perfiles de salud, dados por un crecimiento poblacional no
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planificado frente a una oferta de servicios de salud limitados sobretodo en las
principales ciudades receptoras.
Demográficamente, los cinco departamentos presentan similares pirámides
poblacionales que muestran una población predominantemente infantil y joven para
2009. Aunque esta distribución podría ser favorable en tanto existe un potencial
económico en los grupos poblacionales jóvenes, las inequidades sociales, la falta de
posibilidades y la incidencia de enfermedades predominantes de estos grupos etáreos
como las infecciosas e incluso las del embarazo y puerperio representan gran carga
para la región y limitan su aporte al desarrollo social.
La salud nutricional es también un tema de interés común para los cinco
departamentos. Según la encuesta Nacional de Demografía y Salud 2005 ninguno
excepto Valle, alcanza las metas basadas en Objetivos de Desarrollo del Milenio para
desnutrición aguda, global y crónica. Por otra parte, Cauca, Nariño, Huila y Tolima se
encuentran entre los cinco departamentos con mayor porcentaje de personas con
limitaciones permanentes (DANE 2005), la mortalidad materna supera las cifras
nacionales en Cauca y Nariño; los casos de TBC en todas sus formas están por encima
del promedio nacional en Cauca y Valle y algunos tipos de cáncer como el de Mama y
Cérvix son de alta prevalencia en Cauca y Valle al comparar con el resto del país.
Adicional a este panorama, entre las principales causas de mortalidad para los cinco
departamentos se encuentran las enfermedades crónicas no transmisibles, la violencia
y lesiones, seguidas de neoplasias (datos 2008, 2009 perfiles sociodemográficos de los
cinco departamentos), situación similar a la del resto del país. Por último la esperanza
de vida al nacer solo supera al promedio nacional en el Valle del Cauca, es similar al
nacional en Tolima, Nariño y Huila y en el Cauca está muy por debajo. Anexo 8
1.1 Particularidades por Departamento
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En el anexo 2 se expone en detalle la situación de salud para cada departamento.
Cauca: Las causas de mortalidad son principalmente las enfermedades del sistema
circulatorio, seguida por lesiones de causa externa, neoplasias malignas, transmisibles
y homicidios. Algunos indicadores de carga de enfermedad han logrado disminuirse,
pero frente a la situación nacional, persisten los problemas de la infancia relacionados
con enfermedades infecciosas. En general, el principal problema de este departamento
radica en aquellos derivados del conflicto sociopolítico.
Huila: Es un departamento con una alta natalidad que tiene la mayoría de la población
concentrada en edades tempranas. Por lo tanto, las enfermedades infecciosas como la
EDA e IRA son las más frecuentes en esta población. Además, las enfermedades
infecciosas como leishmaniasis son de alta incidencia en este territorio asociadas
principalmente a sus características geográficas, de región montañosa y húmeda.
Además, junto con Tolima, representa una zona de conflicto sociopolítico que hace
más difícil la medición de los eventos en salud. El Dengue es otra de las enfermedades
de mayor incidencia que a su vez representa una de las mayores del país.
Nariño: la principal problemática identificada por Nariño se encuentra en el ámbito de
la violencia y conflicto sociopolítico. Aunque este departamento ha realizado
importantes esfuerzos en la reducción de la violencia y atención a víctimas que han
impactado sus indicadores anuales, aún es una situación primordial que se destaca en
su plan de desarrollo 2030. Otro aspecto importante en este departamento es la salud
ambiental, ya que se describen indicadores poco favorables en cuanto a saneamiento
básico y se reconocen problemas ambientales relacionados con deforestación y
explotación indiscriminada de recursos naturales. En cuanto a la salud de la población,
el panorama es similar al documentado para el resto del país, en el que se destacan las
enfermedades prevalentes de la infancia. Una oportunidad del Departamento es la
cohesión emergente entre empresa y estado y la voluntad política en lo relacionado
con Ciencia y tecnología. Sin embargo, no se encuentra una oferta académica
importante para el sector salud a nivel de pregrado y posgrado.
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Tolima: El departamento del Tolima no cuenta con información actualizada disponible
del perfil de salud, por lo tanto la principal problemática del Tolima se ubica en el
reporte continuo de datos para la toma de decisiones en salud y el desarrollo de
herramientas web para la consulta.
Valle: Respecto a la morbilidad en el departamento el primer lugar lo ocupan las
enfermedades transmisibles, seguidas de signos y síntomas y afecciones mal definidas,
en tercer lugar se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio y en cuarto
lugar las neoplasias. El departamento ha presentado una reducción de la mortalidad
por enfermedades infecciosas pero persisten en la carga de mortalidad en menores de
5 años eventos como IRA, EDA y desnutrición. En general, el departamento presenta
los mejores indicadores en reducción de carga de enfermedad de la región, pero
algunas condiciones, como el cáncer de mama, el embarazo en adolescentes,
homicidios, violencia familiar y otros factores psicosociales son de especial interés,
bien sea porque no se ha logrado los indicadores de reducción o porque van
incrementando.
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CAPITULO 4. ANÁLISIS DOFA DE LOS CAPACIDADES EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN, INEQUIDADES EN SALUD Y
COMPETITIVIDAD Y EMPRENDIMIENTO EN SALUDDE LA REGIÓN SUR-
OCCIDENTE
1. Introducción
“No hay vientos seguros para quien no sepa a donde ir” Séneca (60 a. C – 39 d. C)
La planeación estratégica es una herramienta administrativa que ayuda a incrementar
las posibilidades de éxito cuando se quiere alcanzar objetivos en situaciones de
incertidumbre o de conflicto (oposición inteligente). Por ello, suele ser entendida
como un proceso sistemático para la toma de decisiones en una organización y está
basado en la convicción de que una organización debe valorar en forma continua los
hechos y las tendencias internas y externas que afectan el logro de sus propósitos.
La planeación supone la necesidad de anticipar el futuro, anticipar los riesgos, los
beneficios, las oportunidades, las falencias, para con base a ellos fijar un plan para
actuar en función de lo previsto y así aprovechar al máximo las oportunidades
detectadas y evitar los riesgos, o por lo menos mitigar sus consecuencias. Por ello la
planeación estratégica es una herramienta imprescindible para trazar objetivos,
planes, estrategias que al final nos llevarán a conseguir lo que se pretende.
La metodología del análisis DOFA, es una de las múltiples opciones de apoyo a la
planeación estratégica pues se convierte en un soporte atractivo, por sus múltiples
beneficios, especialmente por su ductilidad, entre las que se destaca, su fácil
aplicación y su caracter analítico y propositivo. Su aplicación implica amplia
participación, ya que se realiza mediante la integración de un equipo de trabajo o
grupo de individuos involucrados con el manejo y/o dirección de una institución para
elaborar el análisis de las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas a las
cuales se enfrentan, produciendo información sistematizada que permite identificar
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alternativas operativas viables y factibles para afrontar los diferentes cambios que el
entorno presenta y hacerlo con éxito. Para ello, se toman en cuenta los cambios que se
presentan en el contexto externo, a través del estudio de los factores del ambiente
que incidan en la organización como pueden ser los de tipo económico, político, social,
tecnológico; y hacer los ajustes necesarios para que el proceso de planeación sea
realmente un ejercicio de productivo.
Sin duda alguna, el análisis DOFA permite determinar las posibilidades reales que tiene
una empresa o iniciativa para lograr los objetivos que se había fijado; adquirir
conciencia sobre los obstáculos que deberá enfrentar y explotar más eficazmente los
factores positivos y neutralizar o eliminar el efecto de los factores negativos.
1.2 Resultados del análisis DOFA de los tres ejes para la construcción de
la agenda priorizada de investigación en salud para la región sur-
occidente
Para la identificación de las debilidades, fortalezas, oportunidades y amenazas que
enfrenta la región Sur-occidente en los tres ejes de Capacidades en Ciencia, Tecnología
e Innovación, Inequidades en salud y Competitividad y emprendimiento, se definieron
unos sub-ejes de trabajo de la siguiente forma:
1. Eje de Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación:
• Formación de recurso humano
• Inversión de recursos en investigación
• Desarrollo de redes regionales
2. Eje de Inequidades en salud:
• Recurso humano capacitado para la evaluación de inequidades en salud
• Competencias para la medición, monitoreo y evaluación
• Inversión de recursos y desarrollo de sistemas de información sanitarios
• Capacidades institucionales para la gestión
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50
3. Eje Competitividad y emprendimiento en salud:
A continuación se presenta el análisis DOFA a los ejes y sub-ejes anteriormente
descritos. El análisis DOFA fue socializado en los diferentes departamentos. Anexo 9
1.2.1 Análisis DOFA del Eje de Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación del
sector salud en la región Sur-occidente
1.2.1.1 Sub-eje de Formación de Recurso Humano
Potencialidades (fortalezas+oportunidades)
Producto de la existencia en la región de recurso humano con formación de postgrado
(fortaleza) y de las oportunidades de alianzas y recursos adicionales.
• Las condiciones sociales y políticas cambiantes del país y el impulso al
desarrollo económico actual, generan no solo necesidades en la formación de
recurso humano si no que además requieren abordajes innovadores frente a
los nuevos retos y problemas de salud y de sus determinantes en un contexto
cambiante. El sector salud de la región necesita favorecer el desarrollo de las
fortalezas existentes, teniendo presente que es necesario tener abordajes
interdisciplinares.
• Existe la posibilidad de conformar programas doctorales interinstitucionales de
alto nivel en temas relacionados con la salud para la formación de talento
humano en la región. Estos programas deberían enfocar los esfuerzos en la
solución de los problemas locales, a partir del establecimiento de colaboración
entre instituciones del nivel regional, nacional e internacional. De hecho
existen ya experiencias de doctorados regionales, como el de ciencias
ambientales entre varias universidades del sur-occidente, que se pueden
potenciar y utilizar como ejemplo en la conformación y organización de este
tipo de programas.
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• Esta es una región con una gran riqueza étnica y diversidad biológica que
amerita aproximaciones basadas en principios de desarrollo sustentable y que
puede ser fuente de innovación y de alternativas de solución para los
problemas de salud. La formación de recursos humanos debe considerar esas
riquezas y los currículos no pueden ser ajenos a los saberes locales.
Limitaciones (debilidades+amenazas):
Son el resultado de problemas estructurales en el sector educativo, del desarrollo
desigual de la región, de la incipiente infraestructura y falta de recursos y de las
tendencias globales que amenazan ser factores desestabilizadores.
• Para formación de investigadores en nivel de maestría y doctorado hay muy
poca oferta académica local. Además, la existente en su mayoría no es el
resultado de una integración entre los diferentes sectores e instituciones de
salud, y en general están desarticulados de las políticas locales. Esta situación
es más crítica en algunos departamentos del sur-occidente.
• Muchos de los profesionales de la región que acceden a formación en
investigación fuera de sus ciudades o del país, no regresan ni se establecen
como investigadores en sus áreas de origen. Hay pobre capacidad para
retenerlos de manera que puedan desarrollar grupos y líneas de investigación
en temas de prioridad de la región.
• Hay muy poca coordinación entre los CODECTI de los departamentos de la
región y las instituciones y grupos que hacen investigación en salud. En general
en esos Comités se privilegia la inversión en actividades de CTI del sector
productivo y en algunos casos no se contempla la posibilidad de que los
recursos sean utilizados por el sector salud o áreas afines. En consecuencia, la
formación de recurso humano para la investigación en salud no es considerada
como una prioridad en los CODECTI de la región.
Riesgos (fortalezas+amenazas):
Son el resultado de reconocidas capacidades establecidas en la región, que pueden
verse amenazadas por las condiciones del entorno.
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• Las capacidades establecidas de la educación pública superior (que aunque
sean frágiles, constituyen una base para el desarrollo de investigación en la
región) podrían verse afectadas por una reforma al sector educativo que
debilite las formas de financiamiento y la dedicación de los docentes a las
actividades de formación e investigación en temas que son de difícil
financiamiento, como son los de la salud.
• El debilitamiento de la financiación a la investigación en salud en las regiones
podría favorecer que los investigadores con mayor trayectoria migren fuera de
la región o del país.
• Es posible que las iniciativas de aplicar a becas de formación se vean limitadas
por la falta de claridad en los criterios y en el proceso de asignación de las
mismas.
Desafíos (debilidades+oportunidades):
Estos son debidos a que la baja capacidad de investigación existente podría
beneficiarse de algunas condiciones favorables del entorno.
• La región tiene la posibilidad de crecer de manera más homogénea tratando de
complementar las capacidades que existen en los departamentos. Existe el
desafío de poner de acuerdo a los actores regionales para el desarrollo de
acciones colaborativas que logren sinergias y favorezcan la investigación.
• La política de regionalización podría generar un entorno favorable en el que se
tengan en cuenta las necesidades locales y se privilegie la formación de
recurso humano que permanezca en la región.
1.2.1.2 Sub-eje de Inversión de recursos en investigación
Potencialidades:
Son la resultante de una capacidad aún incipiente, pero que puede apalancarse en las
oportunidades de financiamiento existentes.
• Existe la posibilidad de generar alianzas y aplicar entre varios investigadores de
la región para la obtención de mayores recursos financieros.
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• Se ha generado una cultura de financiamiento con recursos propios que puede
aprovecharse para la obtención de mayores recursos nacionales (regalías) e
internacionales (de cooperación).
• Los nuevos grupos que han surgido en la región tienen estudiantes en
formación que podrían traer proyectos y recursos.
Limitaciones
Se deben a que los recursos propios en la región son limitados y existen barreras para
acceder a recursos fuera de la región:
• No hay un sistema de evaluación de propuestas en COLCIENCIAS que brinde
confianza a los investigadores de la región.
• No se percibe un balance en la distribución de los recursos que se asignan a las
regiones. En particular, hay disciplinas y temáticas de investigación que son de
interés en la región, pero son poco financiadas.
• Es muy común que el área de salud no sea percibida como una prioridad en el
desarrollo de las agendas de CTI. En los comités territoriales de CTI hay pobre
participación del sector salud, y no es percibido que la investigación en este
campo sea una prioridad.
• Muchas universidades tienen limitaciones para asignar tiempo a los docentes
para la gestión de recursos de investigación, y esto tiende a empeorar con los
cambios del sector educativo que podrían privilegiar las actividades de
docencia para aumentar cobertura.
Riesgos:
Las condiciones locales que han favorecido la ejecución de recursos financieros para
investigación se pueden ver amenazadas.
• Hay incertidumbre por la posible politización y falta de criterios técnicos claros
en la asignación de recursos de regalías en las regiones, lo que en consecuencia
puede derivar en el financiamiento de propuestas de baja calidad.
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• Las universidades que hoy financian con recursos propios el desarrollo de
investigación podrían perder la capacidad financiera para seguir invirtiendo en
ese tipo de convocatorias internas.
Desafíos:
Frente a las debilidades financieras de la región existen retos importantes para lograr
una mayor participación en los recursos de investigación.
• La falta de redes fuertes entre las instituciones podría afrontarse con iniciativas
que permitan construir propuestas regionales (por ejemplo proyectos entre
universidades) con mayor posibilidad de acceder a recursos financieros.
• La politización y falta de transparencia en la asignación de recursos pueden
combatirse con una agenda de CTI que sea concertada, validada y monitoreada
por los diferentes agentes sociales.
1.2.1.3 Sub-eje de Desarrollo de redes regionales
Potencialidades:
Existen fortalezas para el trabajo en red que pueden potenciarse por condiciones
favorables en el entorno.
• Hay algunas experiencias de redes en curso que pueden expandirse por la
necesidad de conformar equipos interdisciplinarios que den respuesta a las
convocatorias de programas y tengan una visión más integral de los problemas
de salud.
• Los centros de excelencia pueden ampliar y fortalecer sus capacidades con la
creación de redes en la región.
Limitaciones:
Las alianzas tienen debilidades y el contexto no favorece que esto cambie:
• Algunas alianzas son concebidas de manera burocrática y las convocatorias que
buscan formar redes pueden favorecer que esto siga ocurriendo, pues no están
basadas en una verdadera integración de los diferentes actores.
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• Hay limitadas experiencias de trabajo en red dentro de la región, y entre los
investigadores no se han desarrollado relaciones de confianza, lo que puede
favorecer la búsqueda de redes solo por fuera de la región.
Riesgos:
Las experiencias positivas de alianza pueden verse amenazadas por las condiciones
cambiantes del entorno:
• Es posible que en lugar de seguir cooperando con pares locales, se busque
participar con los grupos altamente reconocidos para conseguir recursos,
independientemente de la existencia o no de un verdadero trabajo integrado
de red con ellos.
• Los trabajos en red sobre algunos problemas prioritarios en la región pueden
perder continuidad si las convocatorias privilegian otros asuntos que no sean
necesidad sentida de los actores locales.
Desafíos:
Existen debilidades en las redes de la región que pueden tener posibilidades de ser
resueltas con oportunidades nuevas de trabajo.
• Hay áreas de la región con pobre conectividad que podrían integrarse a través
de nuevas propuestas que incluyan herramientas tecnológicas apropiadas.
• La construcción de esta agenda puede servir de catalizador para la construcción
de redes no existentes.
1.2.2 Análisis DOFA del Eje de Reducción de inequidades en salud en la región Sur-
occidente
1.2.2.1. Sub-eje de Recurso Humano para la evaluación
Potencialidades:
Derivadas de los nuevos elementos técnicos introducidos en la SGSSS a raíz de la nueva
ley, que introduce temas como la estrategia de APS, los determinantes sociales de la
salud (DSS) y las desigualdades en salud, aunados a la capacidad académica instalada
en la región suroccidental.
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• La sanción de la Ley 1438 de Enero de 2011, que introduce la estrategia de
Atención Primaria en Salud (APS) como instrumento para el fortalecimiento del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) estableciendo el
mandato del trabajo intersectorial/transectorial para implementar
intervenciones costo/efectivas que reduzcan las inequidades en salud
derivadas de la acción de los DSS; representa una oportunidad única para las
instituciones académicas para reorientar la malla curricular hacia el desarrollo
de competencias, en los recursos humanos de las instituciones públicas,
orientadas a la caracterización de las inequidades en salud y el desarrollo de
una cultura de trabajo en red orientada al cierre de las brechas sociales y en
salud.
• La capacidad académica instalada y la capacidad científica de algunos grupos de
investigación podrán fungir como elementos catalizadores, mediante el
fortalecimiento de los cursos de extensión, para la creación de una masa critica
de profesionales en los servicios de salud que desarrollen competencias
suficientes para la producción y gestión de nuevos conocimientos relacionados
con el impacto de los DSS sobre la salud poblacional; que permita la
caracterización, el monitoreo y la evaluación de las desigualdades en salud, en
los diferentes territorios sociales, y el diseño de planes, culturalmente
aceptables y socialmente viables, para su reducción de las brechas en salud.
• La oportunidad de desarrollar procesos de asesoría continua a los gobiernos
municipales, quienes serán los responsables de las intervenciones en salud
orientadas al cierre de las brechas, en producción y gestión de nuevos
conocimientos en salud colectiva y la posibilidad de contar con nuevas fuentes
de financiamiento del sector de la salud, derivadas de las regalías.
Limitaciones:
Derivadas de la falta de canales de comunicación expeditos entre el sector publico y el
académico, que trae como consecuencia la falta de credibilidad y confianza para el
trabajo conjunto de largo aliento.
• La tramitología universitaria para actualizar o reorientar planes y programas
académicos para que respondan con celeridad a las necesidades de la sociedad
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y a las demandas del sector publico de salud para contar con recursos humanos
con competencias suficientes para responder a los mandatos de la Ley 1438
relacionados con la estrategia de APS y a compromisos internacionales, tales
como los Objetivos de Desarrollo del milenio (ODM), junto con la falta de
presupuesto para implementar nuevos proyectos académicos, hacen que no
exista suficiente confianza en la capacidad de respuesta de las instituciones
académicas frente a los problemas priorizados por el sector publico.
• La falta de un proyecto de desarrollo del talento humano institucional
sostenido y de largo aliento por los gobiernos de turno, experimentándose
cambios frecuentes en el énfasis de las políticas públicas que obedecen más a
intereses corto placistas y no a un enfoque estratégico orientado a la solución
de la falta de competencias para un mejor desarrollo profesional del recurso
humano institucional.
Riesgos:
Derivados del incumplimiento de los acordado y el desarrollo de experiencias de
trabajo conjunto, entre el sector público y el académico, poco exitosas y productivas
para las partes involucradas.
• La percepción, de las partes involucradas, de la falta de cumplimiento de lo
pactado, aunado a las limitaciones identificadas en los mecanismos de
comunicación que facilite la expresión y concreción de las necesidades
institucionales, a pesar del reconocimiento de la suficiente capacidad
académica instalada que no esta siendo utilizada como soporte para la solución
de los problemas del talento humano priorizados por las instituciones publicas;
más la sensación de que los proyectos de investigación y formación que se
implementan repoden más a intereses coyunturales que a la búsqueda de
respuestas ciertas a las necesidades reales consensuadas por los funcionarios
públicos y las comunidades para dar una mejor respuesta a la población que
sirven, lo que ha conducido a escenarios que no permiten la sinergia
institucional y dificulta el trabajo conjunto.
• La pobre cultura institucional para el trabajo intersectorial para el uso eficiente
del talento humano contratado, profundizando la modalidad de trabajo
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segmentado y fragmentado, o no contar con un plan estratégico conjunto para
la formación/capacitación del talento humano necesario para dar una mejor
respuesta institucional.
Desafíos:
Derivados de la falta de la construcción de los escenarios futuros e donde se visualicen
las oportunidades de trabajo conjunto y que responda a las necesidades y demandas
de las instituciones publicas y la sociedad, en su conjunto.
• La construcción de una relación de credibilidad y confianza entre los sectores
público y académico para trabajar en igualdad de condiciones y orientada hacia
la solución de las principales deficiencias técnicas y administrativas de los
funcionarios.
• La transformación de los procesos burocráticos universitarios para responder
con celeridad a las demandas del sector público y el aseguramiento del largo
alcance de los proyectos de desarrollo que permitan conciliar los tiempos
académicos con los tiempos políticos.
• La producción y gestión de nuevos conocimientos e instrumentos que permitan
empoderar a los funcionarios públicos en la búsqueda y aplicación de
soluciones costo/efectivas frente a los problemas más urgentes de las
comunidades.
• La búsqueda de las mejores evidencias de salud pública que soporten las
recomendaciones sobre intervenciones de carácter poblacional.
• Negociar con las autoridades sanitarias locales la implementación de un
programa de largo alcance para el desarrollo de competencias en el talento
humano de las instituciones de salud en los temas contenidos en la Ley 1438 de
2011.
1.2.2.1. Sub-eje de Competencias para la medición, monitoreo y evaluación
Potencialidades:
Derivadas de la ausencia de orientaciones de política publica tanto en el sector publico
de la salud como en el académico para introducir el tema de los DSS y el abordaje de
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las inequidades en salud en el quehacer cotidiano de la prestación de servicios de
salud, usualmente basados en la paradigma patocéntrico que presupone que la
respuesta a los problemas de salud de una población es responsabilidad exclusiva de
las instituciones prestadoras de servicios de salud y soportada en el trabajo medico.
• Si bien no se identificaron fortalezas evidentes, si se evidnciaron oportunidades
para el trabajo conjunto mediante el desarrollo de alianzas estratégicas entre
los sectores prestadores del servicios publico en salud y el académico para la
implementación de programas de extensión que conduzcan al desarrollo de
competencias, en el talento humano, para la medición, monitoreo y evaluación
de las inequidades en salud.
• Igualmente se destacó la existencia, a nivel mundial y nacional, de un menú
muy amplio de metodologías e instrumentos para la medición, monitoreo y
evaluación de las brechas en salud.
Limitaciones:
Derivadas de la falta de lineamientos nacionales que introduzca el tema de la APS, los
DSS y las inequidades en salud como elementos sustantivos para la formación del
talento humano y en la perspectiva de la prestación de los servicios de salud
orientados hacia la reducción de las brechas sociales y en salud.
• La ausencia de talento humano suficiente en el sector académico con
competencias para la enseñanza de los temas de APS, DSS y medición de
inequidades sociales y en salud, trae como consecuencia que sus egresados y
los funcionarios públicos no estén familiarizados con estos temas y, por lo
tanto, con limitaciones para incorporarlos en su quehacer cotidiano
• Las notables deficiencias de los sistemas de información sanitarios (SIS) que no
fueron diseñados teniendo como marco de referencia la medición, monitoreo y
evaluación de las inequidades en salud; representan un obstáculo difícil de
salvar ya que le uso de los datos e informaciones registradas por los actuales
sistemas están mas orientadas a dar respuestas administrativas que a verificar
cambios sustantivos en la salud poblacional.
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• La ausencia de una política sectorial que introduzca estos temas de manera
directa, hace que no se fomente el trabajo interdisciplinar y, por lo tanto, la
respuesta institucional sigue siendo, fundamentalmente, medicalizada vertical
y fragmentada.
Riesgos:
Derivados de la ausencia de la capacidad de respuesta del sector académico para
responder al mandato contenido en la Ley 1438 de 2011, sobre los temas que deben
ser introducidos en el SGSSS, tales como la estrategia de la APS, los DSS y la medición,
monitoreo y evaluación de las inequidades en salud para su posterior intervención y
reducción.
• La pobre respuesta administrativa y académica del sector universitario para
introducir los temas que permitan el desarrollo de competencias sobre la
medición, monitoreo y evaluación de las inequidades en salud en sus egresados
y funcionarios del sector público de la salud.
• El poco interés en estos temas por parte de los conductores de las instituciones
prestadoras de salud, pues en el marco actual, hay más interés por aquellas
actividades que generen ingresos directos (facturación) e inmediatos más que
por aquellas acciones, a mediano y largo plazo, que mejoren el nivel de salud
de la población.
• La persistencia de una respuesta fragmentada y segmentada del actual SGSSS
que no facilita el desarrollo de una cultura de trabajo en red e interdisciplinario
como lo exige la estrategia de APS, los DSS y el cierre de las brechas sociales y
en salud.
Desafíos:
Derivadas de la debilidad de los sistemas sanitarios actuales y la existencia de un
acerbo metodológico e instrumental importante para su implementación tanto en el
sector académico como en el público.
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• La introducción de los temas de APS, DSS y medición de inequidades en los
programas de formación/capacitación es tema importante y urgente que el
sector universitario tendrá que resolver en el corto plazo para preparase para
dar respuesta, con calidad y eficacia, a las demandas que surgirán cuando se
empiece a implementar los mandatos contemplados en la Ley 1438 de 2011,
por parte de los municipios del país, ya que ninguno de ellos podrá sustraerse a
estas obligaciones.
• La pobre capacidad de gestión, por parte del sector público de salud, para
reorientar los sistemas de información sanitarios actuales de manera que
permitan la caracterización de las inequidades en salud, su medición,
monitoreo y evaluación y que este nuevo conocimiento sirva para aplicar
intervenciones poblacionales, basadas en las mejores evidencias de salud
publica, que mejoren la equidad en salud.
• El desarrollo de una cultura de enseñanza-aprendizaje basado en el trabajo en
equipo e interdisciplinar, que apunte a crear sinergia para una mejor utilización
de los recursos disponibles en el sector salud, orientados siempre a la solución
de los problemas prioritarios en salud.
• Desarrollar una alianza estratégica entre el sector académico y el público en
salud para la implementación de procesos de enseñanza-aprendizaje, en
servicios, que permitan el desarrollo de competencias, con énfasis, en los
temas contenidos en la Ley 1438 de 2011.
1.2.2.3. Sub-eje de Inversión de recursos y desarrollo de sistemas de información
sanitarios.
Potencialidades:
Derivadas de la existencia de grupos de investigación consolidados y la existencia de
nuevas y frescas fuentes de financiamiento para el sector salud que pueden favorecer
el fortalecimiento de los SIS como instrumentos idóneos para la producción y gestión
de nuevos conocimiento en salud orientados a la reducción de las brechas sociales y en
salud.
62
62
• La existencia de grupos académicos y de investigadores trabajando en
desarrollo tecnológico en el área de TIC’s.
• La existencia de múltiples fuentes de información secundaria, que aunque
fragmentadas, bien utilizadas podrían ser útiles para la caracterización de las
brechas en salud; tales como las diversas encuestas que se realizan
periódicamente en el país, el sistema de vigilancia de salud pública en
funcionamiento, el RUAF, el sistema de indicadores sociales y los observatorios
sociales.
• La existencia de la nueva normatividad sobre el sistema de regalías que se
espera llevará recursos frescos a las universidades y al sector público de la
salud.
Limitaciones:
Derivadas de la ausencia de una política nacional que oriente el desarrollo e
implementación de los SIS, que obedecen más a la generación de ingresos, para
garantizar la sostenibilidad financiera institucional, que al monitoreo y evaluación del
grado de avance en el mejoramiento del nivel de salud de la población.
• La ausencia de una política nacional que regule la calidad de los SIS.
• La pobre articulación entre las diferentes fuentes de información secundarias,
lo que lleva a reprocesos y aumento de costos en la recolección de los datos e
informaciones, algunas veces con calidad muy cuestionada.
• La pobre capacidad analítica de los funcionarios públicos para utilizar mejor y
sacar más provecho de los datos e informaciones recolectadas rutinariamente.
• La pobre utilización de los productos de los productos de los SIS en la
formulación de planes, proyectos y programas que promuevan el
mejoramiento continuo de l nivel de salud de las comunidades.
Riesgos:
Derivados de la pobre capacidad de negociación tanto del sector académico como de
los gestores en salud para reorientar los SIS hacia la contribución en la caracterización
63
63
de las brechas en salud y el monitoreo y evaluación de los resultados de las
intervenciones orientadas a reducir las inequidades sociales y en salud.
• La ausencia de una política nacional que regule la estructura y funcionamiento
de los SIS conduzca a la dificultad para la medición, monitoreo y evaluación de
las inequidades en salud y, en consecuencia, a la ausencia de evidencias sobre
el impacto producido, si alguno, en la reducción de las brechas en salud.
• Que los grupos académicos e investigadores se interesen poco por mejorar la
situación actual de los SIS para reorientarlos mas hacia el monitoreo y
evaluación de las intervenciones poblacionales aplicadas con el propósito de
mejor el nivel de salud de las poblaciones.
• Que las diferentes fuentes de datos e informaciones secundarias sigan
fragmentadas y poco articuladas entre si.
Desafíos:
Derivados de la conceptualización actual de lo que debe ser un sistema de información
sanitario y su utilidad en la gestión tanto para la prestación de los servicios de salud
como en la investigación.
• Lograr una mejor articulación entre las diversas fuentes secundarias en el país y
evitar los reprocesos para la captura de los datos e información, de manera que
se pueda simplificar el proceso de uso de los mismos, reducir sus costos de
funcionamiento y mejorara su calidad.
• Fortalecer la capacidad analítica de los funcionarios del sector público de la
salud para utilizar mejor los datos e informaciones recolectados por los SIS
rutinarios, para la caracterización de las desigualdades en salud y elaboración
de propuestas de intervención para su reducción.
• Mejorar los canales de comunicación entre los académicos e investigadores con
los tomadores de decisión del sector publico de la salud, para un mejor
aprovechamiento de los productos de las investigaciones, primarias y
secundarias, en beneficio de las comunidades.
64
64
• Implementar procesos de formación/capacitación en los temas de APS, DSS y
medición de inequidades sociales y en salud, para el desarrollo de
competencias analíticas en los funcionarios públicos del sector salud.
1.2.2.4. Sub-eje de Capacidad institucional para la gestión
Potencialidades:
Derivadas del proceso histórico nacional en la prestación de servicios de salud, la
normatividad existente en salud y la experiencia en la gestión del SGSSS, aunada a la
posibilidad de nuevos recursos económicos como consecuencia de las modificaciones
en el sistema nacional de regalías.
• A pesar de que ninguna fortaleza fue identificada conviene destacar que la
gestión en salud cambió en las ultimas dos décadas en el país, pasando de un
modelo centrado en el cuidado la salud pública, basado en el financiamiento de
la oferta, a modelo centrado en la atención de la enfermedad mediante el
financiamiento de la demanda, que tiene como prioridad la rentabilidad
institucional como una condición necesaria para la sostenibilidad financiera; lo
cual produjo un importante cambio en la modalidad de gestión en el sector de
la salud.
• La esperanza de que los cambios introducidos en el sistema nacional de
reparto de las regalías de la riqueza nacional, se convierta en una inyección de
recursos nuevos al SGSSS dando oportunidad al diseño y aplicación de
intervenciones universales orientadas a la atención de los problemas
prioritarios con el propósito de cerrar las brechas en salud.
Limitaciones:
Derivadas de la reconocida pobre capacidad institucional pública para el ejercicio de la
rectoría en los diferentes niveles de gestión del sector de la salud; como consecuencia
de la escasez de talento humano con competencias suficientes como para generar
credibilidad y respeto técnico entre las instituciones prestadoras del servicio de salud,
65
65
aunado a los limitados instrumentos técnicos y jurídicos para realzar la inspección,
vigilancia y control con propiedad y autoridad.
• Es evidente y notorio el déficit en canales de comunicación entre los grupos
técnicos y los tomadores de decisiones, entre otras razones, por el tipo de
contratación de los funcionarios, aún entre aquellos pertinentes a áreas
misionales de la institución, lo cual crea una incertidumbre laboral que no
permite desarrollar sentido de pertenencia y ejecución de planes y proyectos
de mediano y largo alcance.
• La estructura centralizada del SGSSS, que reduce a los entes territoriales a
simples instancias operadoras con muy poco poder para tomar decisiones
relacionadas con aquello determinantes sociales que afectan la salud de sus
poblaciones y sobre le desempeño de las instituciones encargadas de cuidado
de la salud en su territorio social.
• La gran dificultad para ejercer la rectoría, debido no sola a la carencia de
recursos físicos y financieros, si no también a talento humano con
competencias suficientes para ejecutar las funciones esenciales de salud
publica en su región.
Riesgos:
Derivados de la presencia de ciertas situaciones adversas para el ejercicio de la gestión
territorial de la salud por parte de las instituciones públicas como consecuencia de las
amenazas identificadas que parecen ser muchas e importantes.
• La persistencia de una estructura centralizada y el manejo del presupuesto
desde el nivel nacional, sin mucha oportunidad de redistribución de los
recursos económicos de acuerdo a problemas priorizados a nivel local, crean
condiciones difíciles de sostener ya que las intervenciones aplicadas no
necesariamente están orientadas a la atención de los mas necesitados y, en
consecuencia, el cierre de las brechas no es un compromiso institucional, por
no estar en sus respectivas misiones.
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• La modalidad actual de contratación y los niveles salariales del personal,
incluido el misional, no promueven el desarrollo del sentido de pertenencia a la
institucional y, en consecuencia, la fuga del personal calificado deserte
fácilmente buscando nuevos y mejores ingresos laborales; esta situación
terminará afectando el desarrollo de planes y proyectos de mediano y largo
alcance.
• Continuar realizando la gestión en salud orientada más hacia el cumplimiento
de actividades que hacia el logro resultados verificables que mejoren el nivel de
salud de las poblaciones servidas.
Desafíos:
Derivadas de la pobre capacidad institucional para el ejercicio de la rectoría y, por
tanto, pérdida de credibilidad y confianza en la autoridad sanitaria por parte de las
comunidades, que no ven en los gestores de salud un aliado estratégico y defensor de
sus problemas.
• Mejorar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria en defensa
de la salud como un derecho fundamental.
• Reorientar los procesos de gestión incluyentes orientados al logro de
resultados verificables en salud, con énfasis en las poblaciones marginadas y
excluidas, con la finalidad de ir cerrando las brechas sociales y en salud.
• Introducir procesos innovativos de cogestión en salud que recuperen la
credibilidad y confianza de las comunidades en sus autoridades sanitarias
locales.
• Desarrollar nuevas competencias para la ejecución de la abogacía/cabildeo
ante los diferentes sectores y actores de la sociedad civil involucrados en la
producción social de la salud.
• La creación de mecanismos de incentivos y promoción, basados en el
desempeño laboral, más que en criterios extra laborales.
67
67
1.2.3 Análisis DOFA del Eje de Competitividad y Emprendimiento
1.2.3.1. Sub-eje de Competitividad y emprendimiento en Salud
Potencialidades:
Colombia ha venido consolidando una oferta asistencial competitiva de amplio
reconocimiento en la región. La nueva y creciente demanda de servicios relacionados
con el bienestar, servicios diagnósticos, biotecnológicos terapéuticos y asistenciales se
ve potenciada por las características biodiversas y las posibilidades como destino
turístico.
Hay clara evidencia que más allá de la propia demanda interna existe una gran
población de emigrantes, buscando cubrir sus necesidades de salud, por el
reconocimiento de la existencia de procedimientos oportunos y de alta calidad a
costos razonables. Estas oportunidades se ven fortalecidas por:
• Alta Calidad en servicios especializados-IPS competitivas- Los participantes en
los talleres identificaron una amplia oferta de servicios especializados
altamente competitiva y una demanda de servicios especialmente en Cirugía
plástica, Cardiología, trasplantes, Ortopedia y odontología. Aunque la región
aún no consolida instituciones certificadas, el reconocimiento es evidente y el
crecimiento en la prestación de estos servicios aumenta especialmente en la
ciudad de Cali en donde al menos tres agrupamientos de clínicas y consultorios
evidencia una “clusterización” (formación de conglomerados) incipiente que
pretende organizar eficientemente el conjunto de servicios.
• Atractivo turístico & Servicios de Salud- La región en su conjunto posee
evidentes ventajas en la posibilidad de integrar la prestación de servicios de
salud con la oferta de destino turístico altamente diferenciado; esta integración
se ha convertido en una oportunidad de ofertar paquetes de prestación de una
gran variedad de servicios asistenciales especializados, exámenes diagnósticos
y otras ofertas relacionadas con el bienestar. El número de viajeros extranjeros
se ha incrementado en los últimos años y aunque la competitividad en el
68
68
turismo depende de políticas del gobierno que no obstruyan su desarrollo, se
reconoce ampliamente el potencial en el renglón en especial en la región
suroccidental favorecido por tarifas y costos relativamente menores que las del
promedio del mundo y de la región. Así mismo en La tercerización de servicios
(BPO) como son el diagnóstico (laboratorio, radiológicos, etc.). Según el
informe de Mc. Kinsey que identificó el turismo en salud como unos de los
sectores de Clase mundial, la mayoría de turistas de salud que vienen a
Colombia buscan servicios de bienestar (Inspired Wellness) y nuevos
procedimientos de carácter preventivo, como los chequeos ejecutivos, están
ganando participación en forma evidente en los indicadores de turismo.
• Biodiversidad- Colombia es el segundo país más biodiverso del planeta. Esta
gran diversidad biótica y climática sumada a la diversidad étnica,
heterogeneidad social y cultural no solo le confiere un gran potencial
relacionado con el turismo sino que le confiere una inmejorable potencialidad
tecno-científica para enfrentar las diferentes problemáticas y oportunidades
inherentes a su dinámica interna, a la demanda de nuevos productos y
servicios. Una de áreas que más alternativas de progreso le ofrece a nuestro
país es la biotecnología y su incorporación al sector productivo, lo posicionará
adecuadamente en el contexto internacional. Actualmente, se reconoce que la
biotecnología actúa como principal motor del cambio tecnológico y acelerador
de crecimiento económico.
Los fármacos biotecnológicos y los productos naturales y su uso tanto en el
tratamiento terapéutico, como en cosmética y nutraceútica abren nuevas
expectativas no solo al tratamiento de enfermedades en los que la innovación
farmacológica es la clave.
Esto sustenta el Programa Nacional de Biotecnología que identificó esta área
de conocimiento como estratégica para su desarrollo. Las ventajas
comparativas y competitivas de la región y su oferta ambiental y biodiversidad
se relaciona en especial con las posibilidades de desarrollar la investigación en
la identificación y uso de metabolitos y moléculas con potencial de uso
69
69
farmacológico, así como el desarrollo de productos nutraceúticos y cosméticos
e innovación en la oferta de alternativas en el uso de bioreguladores de utilidad
en salud pública.
• Sistema de CTI y nuevas fuentes de financiación (Regalías) La percepción de
que existen fortalezas de la región en investigación básica y aplicada, se ve
potenciada por la nueva dinámica que se percibe con los ejercicios de consulta
participativa y convocatorias que realiza Colciencias. Así mismo, las nuevas
fuentes de financiación y de recursos derivados de las regalías potencian la
posibilidad de que la investigación aplicada pueda contribuir al mejoramiento
de la competitividad regional en materia no solo de prestación de servicios , si
no de innovación en el campo de la biotecnología y el desarrollo de nuevos
productos de uso farmacológico.
Limitaciones:
La Competitividad regional en salud, se ve limitada por complejas relaciones derivadas
de la cultura, el modelo educativo y las dificultades normativas y legales que
desestimulan el emprendimiento.
• Bajo espíritu empresarial(-UES)
La consulta identificó que los participantes perciben que el modelo asistencial,
así como la investigación aplicada al sector no tiene fuentes de estímulo para el
emprendimiento de iniciativas en este campo. Las redes de investigación e
innovación se circunscriben al campo académico o en su defecto a las
iniciativas empresariales en especial en el sector farmacéutico, donde circula
en un restringido ciclo competitivo. Aunque deficiente la integración de la
Universidad con el sector sanitario del Estado esta más relacionado con la
organización de los servicios asistenciales y algo en la investigación
epidemiológica o en la búsqueda de alternativas terapéuticas en algunas
patologías. Más deficiente es la integración Universidad-Empresa, las alianzas y
los emprendimientos en la producción de biofármacos o en otros problemas
relacionados con la salud como la nutrición y los entornos saludables son
70
70
incipientes y se percibe un escenario de desconfianza y poca relación. Así
mismo, y en relación a las redes y alianzas con los organismos e instituciones
del Estado con el empresariado, es visto con desconfianza. Se mencionó
insistentemente esta desconfianza entre los grupos de investigación
universitarios y la posibilidad de que empresarios o las cámaras de comercio
deriven los escasos recursos de la investigación a los negocios y no a las
necesidades de Salud de la región.
• Fuentes de financiamiento:
Pese a que se ve un potencial en la nueva fuente de regalías los grupos
identificaron unánimemente la percepción de que el sector sanitario no ha
contado con fuentes permanentes de financiamiento para la investigación
aplicada y básica. Se identifica el escaso aporte en investigación por parte del
empresariado en temas de importancia en salud pública.
• Bilingüismo.
Relacionado con el enorme potencial de la competitividad del sector salud en la
oferta de servicios especializados o en la tercerización de exámenes
diagnósticos el potencial expresado en turismo y salud se ve limitado por la
necesidad no cubierta de incrementar la cantidad de profesionales en áreas de
la salud, generar capacidades para mejorar los niveles de bilingüismo, dando
mayor alcance a programas ya existentes, y generar capacidades específicas en
Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I).
• Grupos de investigación no participan en redes internacionales –
Otra limitación letal es la escasa capacidad de asociatividad y trabajo en red de
los grupos de investigación lo que impide la generación de sinergias y por tanto
del incremento de conocimientos agregados lo que explica en parte la baja
producción bibliográfica indexada así como de patentes en el sector.
71
71
Riesgos:
La competitividad regional de los departamentos de la región tiene riesgos derivados
de la carencia de imagen positiva diferenciada (marca) que identifique y resalte las
fortalezas de la oferta regional, los riesgos están claramente identificados por los
grupos que ven estos riesgos en:
• Inseguridad e imagen de violencia
Uno de los riesgos más desestimulantes y limitador de las ventajas regionales
están relacionados con la percepción que existe que el territorio esta
atravesado por una gran inseguridad. En el informe de Mc. Kinsey sobre
turismo y salud en Colombia se identifica que aunque el país tiene una ventaja
comparativa en términos de accesibilidad hacia el mercado estadounidense e
incluso europeo, sin embargo, aún debe aumentar la cantidad de
infraestructura hospitalaria disponible y sobre todo superar la percepción de
inseguridad y violencia.
• Marco jurídico - fiscal & Corrupción y trabas administrativas
La posibilidad de mejorar la prestación de servicios competitivos esta
atravesada por la complejidad de adelantar no solo nuevos negocios y
emprendimientos en el campo de la salud derivado de un marco normativo
complejo y desestimulante para los capitales de riesgo en el campo de la
investigación biotecnológica y en campo de la salud. Estas amenazas y
debilidades se constituyen en riesgo aumentado con las dificultades derivadas
de los complejos trámites administrativos y la corrupción en la obtención de
permisos, patentes y autorizaciones.
Desafíos:
Para consolidar la innovación en el campo de la salud en la región y ser competitivos
se deben superar varios retos.
• Planeación regional integrada (redes)
La región debe plantear unas apuestas claras que identifiquen tanto las líneas
de investigación aplicada a las demandas regionales, así como identificar las
72
72
potencialidades de la oferta y de las capacidades en CTI. Se identifica que la
falta de una planeación integrada del desarrollo impide la producción de
sinergias y de diferenciación en la oferta tanto en la producción de servicios
asistenciales como en la innovación biotecnológica. Se plantea como desafío la
animación del trabajo en redes y el emprendimiento conjunto y diferenciado
de las ofertas en prestación de servicios asistenciales, emprendimientos en
Ciencia, tecnología e innovación.
• Acreditación internacional de IPS
Aunque La OMS reconoce la calidad de los servicios de salud en Colombia, sin
embargo el mercado aún no nos percibe como destino de talla mundial, esto
según el informe de Mc. Kinsey es debido no solo a la carencia de una marca
claramente diferenciada si no que esta demostrado que la obtención de
acreditación internacional en el campo de la prestación de servicios es
fundamental. Esta situación es similar en los otros campos del
emprendimiento tanto en la producción de medicamentos de origen natural así
como en todos los aspectos bio-farmacotecnológicos.
• Sistemas de Información deficientes
Uno de los desafíos más importantes para el impulso de la CTI es el
mejoramiento de los sistemas de información (Demográficos, epidemiológicos,
sociales, económicos). Las deficiencias en este campo esta atrasando las
posibilidades competitivas de la región suroccidental y se constituyen en una
condición necesaria para la consolidación de una región competitiva en Salud.
• Inequidades en Salud local: No se puede pretender ser competitivos cuando las
grandes diferencias en acceso oportunidad y calidad en el sistema profundizan
o mantienen las diferencias evitables e injustas.
73
73
CAPÍTULO 5. PRIORIZACIÓN DE LINEAS Y TEMAS DE INVESTIGACIÓN
A continuación, se presenta los resultados de la estrategia de priorización llevada a
cabo en la región sur occidente.
1. Resultados
Como se describió anteriormente en la fase de priorización con los insumos aportados
por los actores de los departamentos se definieron nueve líneas de investigación, cada
una con sus temas de investigación correspondientes, las cuales fueron evaluadas por
los actores.
Durante la fase de priorización participaron 70 actores de los cinco departamentos,
con una mayor participación del Valle del Cauca (25) y Cauca (37).
1.1.1 Líneas y temas de investigación identificados inicialmente por los actores en los
departamentos
Como se aprecia en la tabla 2 los actores identificaron nueve líneas de investigación,
cinco de las cuales corresponden a eventos en salud y las otras a una variedad de áreas
como Planes, políticas públicas y programas, Ambiente y salud, Estilos de vida y
Tecnologías en salud. Para estas nueve (9) líneas se identificaron 47 temas de
investigación. Las líneas con más temas fueron Salud mental y Planes, políticas y
programas.
Tabla 2. Líneas y temas de investigación identificados por los actores de los
departamentos
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN TEMA DE INVESTIGACIÓN
Tuberculosis
VIH/SIDA
74
74
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Enfermedades Trasmitidas por vectores
Lepra
Enfermedades de trasmisión sexual
Zoonosis
Enfermedades parasitarias
ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRASMISIBLES
Enfermedades Cardio-cerebrovasculares
Cáncer (Próstata, Pulmón, Gástrico, Leucemias)
Enfermedades pulmonares crónicas
Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus,
Enfermedad Renal
Enfermedades neurodegenerativas
Discapacidad
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Problemas de salud materna
Embarazo en adolescentes
Cáncer de mama y de cérvix
TORCH
SALUD INFANTIL
Morbilidad y mortalidad perinatal
Otros problemas de salud infantil
Defectos congénitos
SALUD MENTAL
Violencia y Lesiones de causa externa
Trastornos mentales
Uso de sustancias psicoactivas y abuso de alcohol
Violencia intrafamiliar
Violencia escolar
Abuso sexual
Depresión y Suicidio
Violencia política y desplazamiento forzado
Falta de agua potable y tratamiento de aguas
residuales
Exposición a pesticidas y herbicidas
Cambio Climático (efectos debidos a fenómenos
75
75
AMBIENTE Y SALUD
climatológicos extremos)
Disposición final de residuos solidos
Exposición a contaminación del aire
Trabajo Informal y salud ocupacional
Gestión Integral Riesgo
PLANES, PROGRAMAS Y
POLÍTICAS
Evaluación de políticas públicas, planes y
programas de salud
Atención Primaria en Salud
Evaluación de servicios de salud
Diseño y evaluación de Sistema de vigilancia en
enfermedades crónicas no trasmisibles
Acceso a servicios de salud
Diseño y evaluación de Sistema de violencia y
lesiones de causa externa
Garantías y condiciones para la implementación de
acciones de Inspección, Vigilancia y control
Diversidad cultural en salud
ESTILOS DE VIDA
Malnutrición (Desnutrición y obesidad)
Inactividad física y sedentarismo
Tabaquismo
TECNOLOGÍAS EN SALUD Telemedicina y tecnologías de comunicación
1.1.2. Líneas y temas de investigación priorizados por los actores para la región
Posterior a la aplicación de las encuestas de priorización a los actores de los cinco
departamentos, se hizo el análisis de manera independiente de cada línea y tema de
investigación. Este análisis se decidió teniendo en cuenta que cada línea y tema tiene
características particulares que los actores debieron tener en cuenta para la valoración
76
76
de los criterios definidos en la priorización. En este sentido, los análisis de priorización
se hicieron de manera independiente para cada línea de investigación.
En la tabla 3 se muestran los temas con los puntajes del tercer cuartil y el RIQ
obtenidos en los análisis. Los temas han sido organizados en orden de prioridad con
base al valor obtenido en el tercer cuartil de la sumatoria de los puntajes asignados
por los actores a los criterios de evaluación de cada tema. Este corresponde al puntaje
alcanzado para cada evento en el 25% o más de las evaluaciones, es decir éste puede
considerarse una buena aproximación al grado de prioridad otorgado conjuntamente
por el grupo de actores. Adicionalmente, el RIQ sirvió de base para estimar al grado de
consenso (a menor RIQ mayor consenso) sobre la prioridad del tema correspondiente.
Como se identifica en la tabla 3 no se han eliminado los temas que tuvieron menores
puntajes en la priorización.
Enfermedades infecciosas: En esta línea la mayoría de los temas (6/7) fueron
considerados como prioritarios de investigación por los actores, de acuerdo con la
evaluación que hicieron de los ocho criterios. En particular, los temas de investigación
que tuvieron mayor puntaje en los criterios de evaluación y por tanto se definieron
como temas prioritarios de investigación fueron las enfermedades trasmitidas por
vectores, seguidas de las Enfermedades de Trasmisión sexual y las Zoonosis.
De un puntaje máximo de 32 resultante de la suma de la calificación asignada a los
ocho criterios de evaluación de cada eventos, que representaría un evento altamente
prioritario de investigación, para estos tres eventos el 25% de las evaluaciones alcanzó
un puntaje igual o superior a 28, 27,8 y 27,8, respectivamente. El RIQ de uno obtenido
de las ETV muestra que, en general, los actores tuvieron un alto grado de consenso en
la evaluación de este tema. Sin embargo, los otros temas priorizados presentaron un
RIQ más alto.
Enfermedades crónicas no trasmisibles: Sólo la mitad (3/6) de los temas de
investigación de esta línea tuvieron altos puntajes en la evaluación de los ocho
77
77
criterios de priorización. Los temas definidos como prioritarios de acuerdo con esos
criterios fueron Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus y Enfermedad renal, Cáncer
(Próstata, Pulmón, Gástrico y Leucemias), y las Enfermedades cardio-
cerebrovasculares. En general en estos tres temas de investigación el 75% o más de las
evaluaciones alcanzó un puntaje igual o superior a 25,5, valor por encima del punto de
corte establecido en 24, por lo cual se definieron como temas prioritarios de
investigación. Sin embargo el RIQ muestra cierto grado de variabilidad de la evaluación
de los actores.
Salud Sexual y Reproductiva: Todos (4/4) los temas de investigación definidos en esta
línea fueron identificados como prioritarios para investigación en salud. El tema con el
mayor puntaje obtenido fueron los Problemas de salud materna, seguido por el
Embarazo en adolescentes. Para los temas de SSR el 75% o más de las evaluaciones
alcanzó un puntaje igual o superior a 25 y en general hubo un buen consenso entre los
actores.
Salud infantil: Los temas priorizados en salud infantil fueron los problemas de salud
infantil como las enfermedades prevalentes de la infancia y la morbilidad y mortalidad
perinatal. Para estos dos temas el 75% o más de las evaluaciones alcanzó un puntaje
igual o superior a 24,8 y en general hubo un buen consenso entre los actores
evidenciado en RIQ menores a 2,5.
Salud mental: Los temas priorizados para salud mental fueron en su orden Violencia
intra familiar, violencia y lesiones, depresión y suicidio, violencia escolar,
desplazamiento, uso de sustancias psicoactivas y alcohol y por último trastorno
mental. Presentaron un puntaje superior a 24.5 en el 75% de las evaluaciones y un
consenso dado por el RIQ entre 2.5 y 4.5.
Ambiente y salud: Los temas priorizados para esta línea son en su orden agua,
residuos sólidos, plaguicidas y aire. El 75% de las evaluaciones en el tema de salud
ambienta presentaron un puntaje superior a 24 y el consenso estuvo en RIQ entre 3 y
8.
78
78
Planes, políticas y programas: La mayoría (5/8) de los temas de investigación
identificados en esta línea de fueron priorizados para investigación en salud. Aunque
puede observarse que los puntajes de esta línea son menores a los obtenidos en otras
líneas de investigación. Esto se debe a que algunos de los temas en esta línea tenían
siete o sólo cinco criterios de evaluación. Por lo cual para esos temas se esperaba un
puntaje de 5 a 20 o de 7 a 28. Teniendo en cuenta este factor, el tema con mayor
puntaje de evaluación fue el Diseño y evaluación de un sistema de vigilancia para salud
mental y violencia, pero que a su vez presenta una mayor variabilidad en la evaluación
de los actores; seguido del diseño y evaluación de un Sistema de vigilancia para ECNT.
Atención Primaria en Salud y Evaluación de Servicios de Salud fueron unos de los
temas con sólo cinco criterios de evaluación, por lo cual se esperaba un puntaje
máximo de 20 y mínimo de 5 para estos temas. Estableciendo un punto de corte de 15,
correspondiente a una evaluación de 3 o Media en los cinco criterios, se identificó
estos temas como prioritarios, dado que el 75% de los actores consideró puntajes
iguales o superiores a 15 para estos temas, en general con un buen grado de consenso
entre actores con RIQ alrededor de 3.
Estilos de vida: Tabaquismo y Malnutrición fueron los temas priorizados en esta línea
con puntajes superiores a 24 en el 75% de las evaluaciones, con un consenso estrecho
dado por el RIQ entre 2.75 y 3.
Tecnologías en salud: El tema de tecnología en salud no se disgregó por subtemas.
Presentó un puntaje de 15 con un RIQ de 2.
Tabla 3. Temas de investigación priorizados por línea de investigación
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN TEMA DE INVESTIGACIÓN Mediana Cuartil 3 RIQ
Enfermedades Trasmitidas por
vectores 28 28 1
79
79
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Enfermedades de trasmisión sexual 26 27,8 6,5
Zoonosis 24 27,8 5,3
Enfermedades parasitarias 26 27 5
Tuberculosis 25,5 27 3
VIH/SIDA 23,5 25,6 2,6
Lepra 21 23,2 8,2
ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO
TRASMISIBLES
Hipertensión Arterial, Diabetes
Mellitus, Enfermedad Renal 23 25,7 4,5
Cáncer (Próstata, Pulmón, Gástrico,
Leucemias) 22,5 25,5 6,25
Enfermedades Cardio-
cerebrovasculares 21 24,5 4,5
Enfermedades pulmonares crónicas 22,5 23 2
Discapacidad 21 21,8 4,5
Enfermedades neurodegenerativas 20 20,5
4
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Problemas de salud materna 24 27 4
Embarazo en adolescentes 24 26 3
TORCH 24 26 4,7
Cáncer de mama y de cérvix 24 25 2,7
SALUD INFANTIL
Otros problemas de salud infantil 25 25 1,5
Morbilidad y mortalidad perinatal 24 24,8 2,5
Defectos congénitos 20 22,5 5
SALUD MENTAL
Violencia intrafamiliar 23 25.8 4.5
Violencia y Lesiones de causa externa 24 25.5 2.75
Depresión y Suicidio 24 25.3 4.5
Violencia escolar 22.5 25.3 4.3
Violencia política y desplazamiento
forzado
22 25 4.25
80
80
Uso de sustancias psicoactivas y
abuso de alcohol
22.5 24.5 3.25
Trastornos mentales 22.5 24.3 2.5
Abuso sexual 22 23.8 4.5
AMBIENTE Y SALUD
Falta de agua potable y tratamiento
de aguas residuales 22 28 8
Disposición final de residuos solidos 24 26 5.5
Exposición a pesticidas y herbicidas 23 25 4
Exposición a contaminación del aire 20 24 5
Cambio Climático (efectos debidos a
fenómenos climatológicos extremos) 20.5 22 3
Trabajo Informal y salud ocupacional 21 22 3
Gestión Integral Riesgo 11 12 3
PLANES, PROGRAMAS Y
POLÍTICAS
Diseño y evaluación de Sistema de
violencia y lesiones de causa externa 21 24 6
Diseño y evaluación de Sistema de
vigilancia en enfermedades crónicas
no trasmisibles 20 22 5,2
Atención Primaria en Salud 14,5 15,8 2,8
Evaluación de servicios de salud 14 15,5 2,5
Acceso a servicios de salud 20,5 22,3 4,8
Evaluación de políticas públicas,
planes y programas de salud 13 14 2
Acciones de Inspección, Vigilancia y
control 13 14 3,3
Diversidad cultural en salud 13 14 4
ESTILOS DE VIDA
Malnutrición (Desnutrición y
obesidad) 21.5 25 2.75
Inactividad física y sedentarismo 21 24 3
Tabaquismo 20 22.5 3.5
Telemedicina y tecnologías de 15 16 2
81
81
TECNOLOGÍAS EN SALUD comunicación
1.1.3 Descripción de los puntajes asignados a los criterios de priorización por los
actores a los temas de investigación
A continuación se presentan las gráficas de las medianas de los puntajes de cada
criterio de priorización por tema de investigación. Esto permitió identificar los criterios
en los cuales los actores consideran tienen menor nivel de control o certeza frente al
tema.
En la mayoría de los temas de investigación de la línea de enfermedades infecciosas,
los actores coincidieron en el puntaje asignado a cada uno de los criterios de
priorización. Como se observa en la gráfica 1, para ETV, ETS, Enfermedades
parasitarias, TB y Zoonosis, los actores consideran que la carga de la enfermedad y que
la evidencia de que la tendencia del evento es hacia el incremento son altas. De igual
forma, para estos eventos, los actores coinciden en que existe un nivel medio en la
posibilidad de control y en el nivel de desarrollo de las herramientas o estrategias
actualmente existentes, en la costo-efectividad de las mismas, en la pertinencia de la
investigación actualmente desarrollada y en la gobernabilidad del sector salud para la
solución del problema. Sin embargo califican de alta la capacidad científica de la región
para el desarrollo de investigación en el área. El tema de investigación que obtuvo los
puntajes más bajos para los criterios de priorización fue Lepra, como se evidencia
anteriormente por lo cual no se consideró como un tema prioritario de investigación.
82
82
Gráfico 1. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Enfermedades Infecciosas, región Sur-occidente
En el caso de los temas de investigación de la línea de Enfermedades crónicas no
trasmisibles la evaluación no fue tan homogénea como se observó en la línea de
enfermedades infecciosas. En particular, los actores consideran que la carga de
enfermedad y la tendencia hacia el incremento son medias para Cáncer, Enfermedades
pulmonares crónicas, y Neurodegenerativas, pero altas para HTA, Diabetes Mellitus y
Enfermedad renal. Al igual que para enfermedades infecciosas, para todos los temas
de ECNT, los actores coinciden en que existe un nivel medio o incluso bajo en la
posibilidad de control y en el nivel de desarrollo de las herramientas o estrategias
actualmente existentes, en la costo-efectividad de las mismas, en la pertinencia de la
investigación actualmente desarrollada, en la gobernabilidad del sector salud para la
solución del problema y en la capacidad científica para desarrollar investigaciones en
el tema. El tema de investigación que obtuvo los puntajes más bajos para la mayoría
de los criterios de priorización fueron las Enfermedades neurodegenerativas, por lo
cual no se consideró como un tema prioritario de investigación.
83
83
Gráfico 2. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Enfermedades crónicas no trasmisibles, región Sur-occidente
Gráfico 3. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Salud sexual y reproductiva, región Sur-occidente
En el caso de los temas de investigación de la línea de Salud Sexual y Reproductiva y
problemas de salud infantil también existe consenso en los puntajes asignados para la
mayoría de estos temas. Los actores coinciden en que la carga de enfermedad y la
tendencia hacia el incremento de estos son altas. También coinciden en que existe un
nivel medio y bajo en la posibilidad de control, en el nivel de desarrollo de las
herramientas o estrategias actualmente existentes, en la costo-efectividad de las
mismas, en la pertinencia de la investigación actualmente desarrollada, en la
gobernabilidad del sector salud para la solución del problema, pero, en algunos
eventos, consideran que la capacidad científica para desarrollar investigaciones en el
tema e alta (problemas de salud materna, TORCH y Cáncer).
84
84
Gráfico 4. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Salud infantil, región Sur-occidente
Gráfico 5. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Salud mental, región Sur-occidente
Gráfico 6. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Ambiente y salud, región Sur-occidente
85
85
Gráfico 7. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores Planes, políticas y programas en salud, región Sur-occidente
En la mayoría de los temas de investigación incluidos en Planes, Políticas y programas
los actores coinciden en que la necesidad de desarrollar investigación es alta; sin
embargo consideran que la capacidad científica, el nivel de desarrollo de las
herramientas para llevar a cabo estas investigaciones es bajo, pero son más optimistas
en la gobernabilidad del sector salud y en la posibilidad del uso de los resultados de
dichas investigaciones en la toma de decisiones.
Gráfico 8. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores Acciones de inspección, vigilancia y control, región Sur-occidente
En cuanto a los temas de Acceso a servicios de salud, Acciones de Inspección,
Vigilancia y Control y Diseño y evaluación de Sistemas de Vigilancia para ECNT y
Violencia la valoración general de los criterios de priorización obtuvo puntajes medios.
86
86
Gráfico 9. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Acceso a servicios de salud, región Sur-occidente
Gráfico 10 Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Diseño y evaluación de un sistema de vigilancia de violencia y de ECNT,
región Sur-occidente
Gráfico 11. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores a la Diversidad Cultural en salud, región Sur-occidente
87
87
Gráfico 12. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Estilos de vida, región Sur-occidente
Gráfico 13. Mediana de los puntajes de cada criterio de priorización asignado por los
actores para Tecnología en salud, región Sur-occidente
1.1.4 Subtemas prioritarios de investigación definidos por los actores para cada línea
Dentro del proceso de evaluación de los criterios para la priorización de los temas de
investigación, se solicitó a los actores que identificaran las brechas o vacíos en el
conocimiento respecto al tema. Es decir, aspectos relevantes del evento que aún no se
conozcan suficientemente en el contexto del departamento o que deban explorarse
para su mejoramiento.
88
88
Este listado de brechas se reagruparon y fueron organizadas en categorías por temas
de investigación y se han identificado como el listado de sub-temas prioritarios de
investigación para cada tema.
Las siguientes tablas presentan el listado de estos sub-temas identificados para cada
tema de investigación. Para los temas de los eventos en salud, los sub-temas fueron
divididos en aspectos relacionados con: 1) Carga de enfermedad, determinantes o
factores de riesgo; 2) Diagnóstico y tratamiento y 3) Programas e intervenciones en
salud.
Tabla 4. Listado de sub-temas de investigación para enfermedades infecciosas
No. SUBTEMAS DE INVESTIGACIÓN IDENTIFICADOS PARA ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1 ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR VECTORES (ETV)
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DE RIESGO
Determinar las diferencias étnicas en: 1) la infección por dengue, 2) enfermedad por
dengue, 3) respuesta inflamatoria en dengue
Determinar factores “predictores” para el desarrollo de dengue grave.
Carga de enfermedad, factores de riesgo y perfil epidemiológico de las ETV en la
región incluyendo la especificidad de las zonas rurales costeras
Prevalencias de serotipos circulantes y formas graves de Dengue
Estudio entomológico de los vectores
Actualización de mapas vectoriales
Eficacia y eficiencia vectorial en la región
Focalización del riesgo para leishmaniasis y Chagas
Comportamientos y creencias que influyen en la propagación o control de vectores
Identificación de malaria importada
Investigación básica en la relación huésped - vector - ambiente
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Validación de métodos de diagnóstico de laboratorio rápidos y confiables para Dengue
Descripción de la inmunopatología del dengue grave para contribuir al desarrollo de la
89
89
vacuna.
INTERVENCIONES
Diseño y evaluación de modelos de intervención y programas de control en ETV
(cambio conductual, movilización social, de información, educación y comunicación)
Aplicabilidad de los protocolos de atención clínica en ETV y la realidad de la
implementación de la APS en los departamentos de la región
Impacto de las ETV en población infantil (<5 años) y mayor (>45 años) como
herramienta para priorizar acciones de IEC (información, Educación, Comunicación) y
de APS
Implementación y evaluación de las estrategias de medicina tradicional de la región
para el manejo de las ETV
Evaluación de las intervenciones aplicadas para el control de vectores (estrategias de
comunicación)
2 ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DE RIESGO
Identificación de la carga de enfermedad por ETS en la región
Comportamientos de riesgo y percepción del riesgo en adolescentes para la infección
por ETS
Identificación de los factores de riesgo asociados a la recurrencia de ETS.
Identificación de los factores de Riesgo asociados a las ETS en la región
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre ETS en poblaciones vulnerables
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Evaluación de los protocolos de atención de sífilis gestacional y congénita
Estado actual del manejo sindrómico de ETS
Evaluar la adherencia a tratamiento de ETS
Evaluación de la efectividad de los protocolos para la atención de ETS
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Evaluación de los modelos de Intervención en ETS
Diseño y evaluación de Intervenciones sociales en ETS.
3 ZOONOSIS
90
90
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DE RIESGO
Determinar la carga de enfermedad por Zoonosis en la región
Identificación mediante laboratorio de infección por Rabia en pacientes Neurológicos
y psiquiátricos
Incidencia de malformaciones congénitas secundarias a toxoplasmosis
Factores asociados a la exposición rábica
INTERVENCIONES
Diseño y Evaluación de modelos de intervención en Zoonosis
Evaluación de acciones preventivas, en particular evaluar la efectividad de las
coberturas útiles de vacunación
Diseño y evaluación de estrategias de participación comunitaria para la disminución
de la zoonosis, según departamento.
Evaluación de la costo efectividad de las estrategias de control del evento
4 BRECHAS DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMEDADES PARASITARIAS
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DE RIESGO
Identificación de la carga de enfermedad por enfermedades parasitarias y factores de
riesgo asociados
PROGRAMAS E INTERVENCIONES
Diseño, implementación y evaluación de un modelo participativo para el control de la
enfermedad parasitaria
Evaluación del impacto y costo-efectividad de las estrategias de intervención en las
enfermedades parasitaria
5 BRECHAS DE INVESTIGACIÓN TUBERCULOSIS
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Identificación de la carga de enfermedad por Tuberculosis en poblaciones general y
poblaciones especiales de la zona pacífica e indígenas de la región
Identificación de las condiciones y alteraciones nutricionales en pacientes con
Tuberculosis.
Estudio de la Tuberculosis y la coinfección con VIH
Análisis espacial del comportamiento de la TB-TBFR y servicios de salud
91
91
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Determinantes sociales de las falencias en el diagnóstico y tratamiento de los
pacientes con Tuberculosis
Factores determinantes de la adherencia y la resistencia al tratamiento de la
Tuberculosis
Creencias que favorecen el abandono al tratamiento en población de la calle.
Nuevas alternativas para tratamientos en pacientes con resistencia al tratamiento
antituberculoso actual
Indicaciones del inicio del tratamiento antiretroviral en paciente con Tuberculosis
coinfectados con VIH
Evaluación de la costo-efectividad de las estrategias de diagnóstico y tratamiento
actualmente en operación
Desarrollo de métodos de laboratorio para diagnóstico rápido y sensible.
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Evaluación del programa de control de la Tuberculosis
Diseño y evaluación de modelos de intervención en Tuberculosis
Diseño y evaluación de estrategias de control intercultural de la Tuberculosis
6 BRECHAS DE INVESTIGACIÓN VIH/SIDA
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DE RIESGO
Identificación de la carga de enfermedad por VIH/SIDA según grupos étnicos
Diferencias en los comportamientos y prácticas protectoras o de riesgo para VIH/SIDA
por grupos étnicos
Evaluación del impacto social del VIH/SIDA en la región
Identificación de los factores determinantes de la trasmisión vertical de VIH.
Prevalencia de comportamientos sexuales de riesgo para infección de VIH
Identificación de la percepción del riesgo de la infección por VIH/Sida
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Evaluación del acceso y continuidad del tratamiento antirretroviral
Desarrollo de estrategias diagnósticas rápidas y confiable de las infecciones
oportunistas en VIH/SIDA asociadas alta morbi-mortalidad
92
92
Evaluación de la Adherencia y disponibilidad de tratamiento antirretroviral
Factores asociados con el retraso en el diagnostico de VIH.
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Evaluación de la calidad de la atención para pacientes con VIH/SIDA
Evaluación de los modelos de intervención en VIH/SIDA
Diseño y evaluación de estrategias de intervención y control de VIH
Diseño y evaluación de estrategias de seguimiento al tratamiento individual y a los
contactos
Evaluación de las estrategias de comunicación en VIH/Sida en adolescentes
Tabla 5. Listado de sub-temas de investigación para enfermedades crónicas no
trasmisibles
No.
SUBTEMAS DE INVESTIGACIÓN IDENTIFICADOS PARA ENFERMEDADESCRÓNICAS NO
TRASMISIBLES
1 HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD RENAL
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Determinación de la carga de enfermedad por HTA en la población adulta y adulta
mayor
Identificar los factores determinantes de la HTA en la población de la región
Evaluación de los costos en salud generados por la HTA, DM y ER
Identificación de los hábitos y estilos de vida de la población diagnosticada con HTA,
DM o ER
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Evaluar la costo-efectividad del tratamiento temprano en la HTA y DM
Identificación de marcadores tempranos de progresión para HTA, DM y ER
Evaluación de los protocolos de atención en HTA, DM y ER
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Diseño y evaluación de modelos de intervención en HTA, DM y ER
Diseño de estrategias para fortalecer los programas de prevención y control de la
HTA, DM y ER en los servicios de salud del departamento
93
93
Diseño y evaluación del impacto de programas de seguimiento en el curso de la
enfermedad
Diseño intersectorial de estrategias de prevención de la HTA, DM y ER a través del uso
de TIC
Diseño y evaluación de modelos de rehabilitación de la discapacidad generada por la
HTA, DM, y ER
2 CÁNCER (PRÓSTATA, GÁSTRICO, PULMÓN E INFANTIL)
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Identificación de la carga de enfermedad para los diferentes tipos de cáncer,
población afectada y distribución en zona urbana y rural (Diagnóstico situacional).
Identificación de los factores determinantes de la ocurrencia de los diferentes tipos de
cáncer
Identificar los Conocimientos, Actitudes y Prácticas de la población en cáncer
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Potencializar las pruebas de tamizaje para el diagnóstico temprano de cáncer
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Diseño y evaluación de estrategias de intervención para prevenir el cáncer
Identificación de nuevas tecnologías que fomenten la prevención de nuevos casos.
Evaluación del impacto de las acciones de promoción y prevención en la adopción de
conductas saludables en la comunidad para la reducción del cáncer.
3 ENFERMEDADES CARDIOCEREBROVASCULARES
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Identificación de marcadores moleculares de enfermedades cardio-cerebrovasculares
para la población colombiana
Estudio de la relación entre enfermedad cardio-cerebrovascular y discapacidad
Identificar los determinantes de ECCV en la población de la región.
Carga de ECCV en los departamentos de la región
Percepción de riesgo de ECCV de la población
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diseño y evaluación de protocolos de atención para el manejo de dolor precordial
94
94
Evaluar la efectividad/eficacia de los tratamientos con medicina regenerativa para la
población de la región
Desarrollo de tecnologías para el diagnóstico de las ECCV
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Diseño y evaluación de intervenciones para disminuir la prevalencia de factores de
riesgo cardiovasculares (hábitos de vida saludables, actividad física, nutrición
saludable, factores familiares)
Evaluación de estrategias o intervenciones novedosas para la prevención de la ECCV
Tabla 6. Listado de sub-temas de investigación para salud sexual y reproductiva
No.
SUBTEMAS DE INVESTIGACIÓN IDENTIFICADOS PARA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
1 PROBLEMAS DE SALUD MATERNA
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Carga de enfermedad por los problemas de salud materna en la población general y
en poblaciones indígenas
Factores asociados a la evitabilidad de la mortalidad materna de causa indirecta
Factores determinantes de la mortalidad materna
Nivel de conocimiento de factores de riesgo en salud materna y el autocuidado
Factores de los servicios de salud asociados a la alta incidencia de la morbilidad
materna extrema
Relación entre las practicas culturales y la salud materna
Mortalidad materna en adolescentes
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Evaluación de la calidad de la atención materna en los servicios de salud
Evaluación de la red de prestadores de servicios de salud para la materna
Evaluación del acceso a la atención integral de las maternas no afiliadas a seguridad
social en salud
Diseño y evaluación de guías de manejo de efectos adversos en ginecología y
obstetricia
95
95
Evaluación de la adherencia a los protocolos de atención materna
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Evaluación de los sistemas de vigilancia comunitaria en salud materna
Evaluación de la costo-efectividad de la prevención de eventos que afectan la salud
materna
Evaluación del programa de control prenatal
Diseño y evaluación de programas de prevención de embarazo en mujeres de alto
riesgo
Diseño y evaluación de modelos de intervención para evitar la mortalidad materna
Evaluación de la costo efectividad del programa de salud sexual y reproductiva.
Evaluación del acceso a los programas y a la atención en maternas con características
culturales diferentes
2 EMBARAZO EN ADOLESCENTES
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Comportamientos de riesgo en Salud Sexual y Reproductiva (SSR) en población
adolescente.
Determinantes sociales, culturales y familiares del embarazo en adolescentes.
La carga de embarazo en adolescentes en la población de la región
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Diseño y evaluación de estrategias de prevención del embarazo en adolescentes bajo
la mirada de los jóvenes
Diseño y evaluación de programas de riesgo reproductivo en población vulnerable
Diseño y evaluación de estrategias intersectoriales orientadas al desarrollo de
juventud, acceso a la educación, y de proyecto de vida en la población adolescente
3 BRECHAS DE INVESTIGACIÓN EN TORCH
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Carga de enfermedad por TORCH
Factores sociales y culturales asociados al TORCH
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
96
96
Evaluar la calidad de los servicios para la atención de las Enfermedades de trasmisión
sexual
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Diseñar y evaluar un Sistema de Vigilancia para TORCH
Evaluación del acceso al tratamiento de las enfermedades de trasmisión sexual en
población no asegurada
Diseño y evaluación de modelos de intervención en TORCH
Evaluación del cumplimiento de la normatividad nacional en TORCH
4 BRECHAS DE INVESTIGACIÓN CÁNCER DE CERVIX Y CANCER DE MAMA
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Factores asociados a la ocurrencia de cáncer de mama y cáncer de cérvix
Relación entre factores ambientales y el cáncer
Determinar la carga de enfermedad por cáncer mama y cérvix en la población
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Factores asociados a la oportunidad (retraso) en el diagnóstico de cáncer de mama
Factores asociados al retraso en la búsqueda de atención en cáncer
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Evaluación de la calidad de los servicios de salud para la prevención del cáncer de
mama y cérvix
Evaluar el impacto de la implementación de estrategias de promoción de la salud
específicas para cáncer de mama y cérvix con énfasis en el empoderamiento de las
mujeres
Evaluar el impacto de los programas y de los sectores involucrados en la detección,
tratamiento y rehabilitación del cáncer de mama y de cérvix
Evaluar la costo-efectividad de las estrategias de control en cáncer de mama y cérvix
97
97
Tabla 7. Listado de sub-temas de investigación para problemas de salud infantil
No. SUBTEMAS DE INVESTIGACIÓN IDENTIFICADOS EN PROBLEMAS DE SALUD
INFANTIL
1 PROBLEMAS DE SALUD INFANTIL
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Conocimientos, actitudes y practicas para la prevención de las enfermedades
prevalentes de la infancia
Carga de mortalidad infantil y en menores de 5 años en comunidades de riesgo
Determinantes sociales de las enfermedades prevalentes en la infancia.
Carga de complicaciones en los servicios de salud por enfermedades infecciosas
infantiles (IRA, EDA, Dengue)
Vínculos entre la pobreza y el maltrato infantil
Identificar enfermedades infantiles propias de los grupos étnicos
PROGRAMA E INTERVENCIONES
Evaluación del impacto de los programas de salud infantil (FAMI, AIEPI)
Evaluación de la implementación de la estrategia AIEPI en los servicios de salud
Autonomía alimentaria
2 MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERINATAL
CARGA DE ENFERMEDAD, DETERMINANTES Y FACTORES DEL RIESGO DEL EVENTO
Carga de mortalidad perinatal en la región
Factores determinantes de la mortalidad perinatal incluyendo factores de la
prestación de los servicios de salud y factores ambientales
Conocimientos, creencias y prácticas de las mujeres gestantes respecto a la
gestación
Comportamiento de la morbi-mortalidad perinatal en comunidades indígenas
Relación entre la morbi-mortalidad perinatal y practicas culturales indígenas
Factores asociados al no control prenatal
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Adherencia a los protocolos de manejo para eventos perinatales
PROGRAMA E INTERVENCIONES
98
98
Evaluación de la calidad en los servicios para la atención perinatal
Evaluación de la evitabilidad de la mortalidad perinatal a partir de intervenciones de
salud materna
Evaluación de la morbilidad neonatal extrema como indicador de la calidad en la
atención
Evaluación de la calidad de la atención y del recurso humano en los diferentes
niveles de atención materno y perinatal
Diseño y evaluación de intervención en el cuidado de la gestante para el control de
los riesgos perinatales
Evaluación de las acciones de IVC en las IPS con casos de mortalidad materna y sus
impactos en la mortalidad perinatal
Evaluar el impacto de las políticas públicas para evitar la morbi-mortalidad perinatal
Tabla 8. Listado de sub-temas de investigación para salud mental
No. SUB TEMAS DE INVESTIGACIÓN PARA SALUD MENTAL
VIOLENCIA Y LESIONES DE CAUSA EXTERNA
I EDUCACIÓN
Pedagogía, educación v/s desarrollo de la nueva generación.
II LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Regulación sobre la política pública.
Fortalecer el trabajo intersectorial en las propuestas de investigación e intervención.
Consolidar un sistema de vigilancia en trauma.
Realizar un análisis de costo-efectividad de manejo de trauma en términos de
QUALY.
Estudiar el impacto de la política pública de atención integral a las víctimas del
conflicto.
III COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Comportamientos de riesgo que inducen a los accidentes de transito por
motocicleta.
Factores asociados a mortalidad por accidente de tránsito.
Conocimientos y prácticas en el uso de cinturón de seguridad.
Mortalidad prevenible a partir de un sistema de vigilancia de trauma.
Conflicto armado y sus consecuencias en la disfunción familiar.
99
99
Evaluación de las actuales estrategias para el control de enfermedades por violencia.
Determinar la carga de enfermedad por violencia y lesiones por causa externa.
IV PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Formulación de proyectos orientados a la evaluación en violencia: intervenciones y
carga.
Intervención biopsicosocial para víctimas de la violencia.
Herramientas para la reconstrucción del tejido social basado en el impacto de la
violencia.
Caracterización de los agresores con demandas por homicidios en contexto de
violencia interpersonal.
Evaluación de las actuales estrategias para el control de enfermedades por violencia
y lesiones por causa externa.
TRASTORNOS MENTALES
I EDUCACIÓN
Formación del recurso humano para la Atención Primaria en Salud mental.
II LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Estudiar el impacto de la política nacional de salud mental en los sistemas de salud
en la carga de enfermedad por trastorno mental.
Análisis intersectorial de la aplicación de estrategias para la prevención, manejo y
control de los trastornos mentales.
III COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Estudiar el tema de uso y abuso de psicofármacos.
Investigación sobre determinantes de la salud y su efecto en salud mental.
Estudiar el efecto de la pobreza, estrés, inequidad y falta de oportunidades de
género en la generación de trastorno mental.
Investigar la situación de Cuidadores y prácticas de riesgo en el cuidado de pacientes
con alteración de la salud mental.
Factores asociados al reingreso de pacientes con esquizofrenia.
Factores asociados al estrés laboral en profesionales de la salud.
Ampliar los estudios de factores protectores, para promoción de la salud mental.
Evaluación económica y análisis de la situación Salud mental vs. Tratamientos
mentales.
100
100
¿Cuál es la carga de enfermedad en salud mental en personas víctimas del conflicto
armado?
¿Cuál es el perfil epidemiológico de los trastornos mentales en el departamento del
Cauca?
Determinantes por subregiones de cada departamento, que influyen en la presencia
de trastornos mentales.
Estudiar la influencia de la violencia en la salud mental de la población
IV PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Mejorar prácticas del manejo de los trastornos en Atención Primaria en Salud.
Implementar sistemas de información que garanticen la referencia y contra
referencia.
ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y ALCOHOL
I LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Cómo avanzar en el desarrollo de Intervenciones intersectoriales para abordar este
tema.
Evaluación de la costo efectividad de las estrategias intersectoriales para la
prevención, control y manejo del uso de sustancias psicoactivas y abuso de alcohol.
II COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Determinar la relación entre el uso de sustancias y alcohol con los efectos en la salud
mental, la violencia y lesiones.
Comportamientos de riesgo encontrados en pacientes adolescentes con consumo de
Sustancias psicoactivas.
Estudiar la relación Jóvenes infractores y consumo de sustancias psicoactivas.
Estudiar el fenómeno de la drogadicción en comunidades indígenas del
departamento del Cauca.
Estudiar el fenómeno del alcoholismo en comunidades indígenas del departamento
del Cauca.
Drogadicción y alcoholismo relacionados con suicidio.
Identificar hábitos de consumo de alcohol en la población adolescente y joven en las
subregiones del departamento de Nariño.
Determinar la influencia de los medios de comunicación en el consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas en la población de adolescentes y jóvenes.
III PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
101
101
Pertinencia de la rehabilitación basada en comunidad (RBC).
Evaluar rutas de acceso a programas de rehabilitación.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ESCOLAR
I LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Identificar el impacto de la implementación de la política pública y la legislación al
respecto
Proponer evaluación de las intervenciones desde un enfoque intersectorial.
Impacto de las acciones de Bienestar Familiar en la atención de la violencia
intrafamiliar.
Evaluar la influencia del conflicto armado en la escuela, la relación reclutamiento
forzado y actuación en la escuela y la reinserción y escolaridad.
Implementar un sistema de información para el registro y análisis de la violencia en
instituciones escolares.
II COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Diagnostico de la situación en el departamento.
Investigar comportamientos relacionados con la presencia de resiliencia en mujeres.
Caracterizar las victimas de todas las formas de maltrato.
Estudiar la violencia de género cuya víctima es en niño / o el hombre.
Evaluar la relación entre pobreza extrema y violencia contra la mujer.
Caracterización de la violencia intrafamiliar en zonas de conflicto armado.
Identificar Factores generadores de violencia intrafamiliar.
Elaborar propuestas orientadas a la disminución de factores generadores de
violencia.
Caracterización de la población femenina afectada por abuso sexual.
Factores sociales, culturales y familiares que influyen en la presencia de Bullying
(violencia entre pares).
Evaluar la relación docente-estudiante y su trascendencia en la relación entre pares
(estudiantes).
Describir formas de bullying: “Matoneo”.
Estudiar la percepción de violencia escolar en la comunidad.
Caracterización de las familias de escolares involucrados en hechos violentos.
Magnitud de la violencia escolar por grupos de edad y sub región.
III PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
102
102
Desarrollar propuestas que incorporen las pautas de crianza desde la perspectiva de
los niños y niñas.
Estudiar la efectividad de la estrategia de habilidades para la vida en la disminución
de la violencia escolar.
Diseñar propuestas de intervención y evaluación de un programa para disminuir
violencia escolar.
DEPRESIÓN Y SUICIDIO
I LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Fortalecer el nivel de conocimiento sobre el tema en el nivel I.
II COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Depresión y manejo medicamentoso en el RCV (Riesgo Cardiovascular).
Factores asociados a la incidencia de depresión.
Estudio de factores protectores (Religiosidad que disminuye la depresión en los
adolescentes).
Causas de intento de suicidio en niños y adolescentes.
Factores de riesgo y factores protectores en depresión en grupos de adultos
mayores.
Estructura familiar suicidio y depresión.
Percepción de depresión en jóvenes y adultos jóvenes.
Relación entre maltrato y suicidio en población joven del departamento de Nariño.
Relación entre las pautas de crianza y la depresión y suicidio.
Estudio de la calidad de vida de las familias de personas con intento de suicidio
III PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Diseño de estrategias costo – efectivas para la prevención de lesión y violencia y
promoción de la salud mental.
Diseño de estrategias que incorporen el trabajo comunitario y Rehabilitación basada
en la comunidad (RBC).
VIOLENCIA POLITICA Y DESPLAZAMIENTO FORZADO
I LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Identificar estrategias de trabajo en personas en situación de desplazamiento
mediante una propuesta intersectorial.
Favorecer la inserción laboral y escolar de las personas en situación de
desplazamiento.
103
103
Realizar análisis de las políticas de intervención a las personas en situación de
desplazamiento.
Evaluación de las estrategias de prevención, control y manejo del desplazamiento
forzado.
II COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Identificar las dimensiones y condiciones de salud en población en situación de
desplazamiento.
Identificar la influencia de la violencia socio política en la salud mental de los jóvenes
desplazados.
Impacto en la carga de la salud mental debido al desplazamiento.
Evaluación del desplazamiento intraurbano.
III PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Identificar estrategias para la intervención a nivel social de la personas en situación
de desplazamiento.
Elaborar proyectos que promuevan una Atención Psicosocial intercultural.
Tabla 9. Listado de sub-temas de investigación para ambiente y salud
No. SUB TEMAS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL
COBERTURA, CALIDAD YTRATAMIENTO DE AGUA/EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN
DEL AIRE
I EDUCACIÓN
Estrategias para uso responsable de agua en el área urbana.
Propuestas de colaboración de la Academia a las comunidades marginadas con el
objetivo de mejorar las condiciones del agua.
Impacto de las estrategias educativas relacionadas con entornos saludables en el
departamento
II COBERTURA/CALIDAD/TRATAMIENTO DEL AGUA
Prácticas que contaminan el agua.
Sistemas de tratamiento, almacenamiento y conducción de agua en condiciones
extremas y de eventos catastróficos.
Métodos y tecnologías de tratamiento adaptables a las condiciones locales.
Integrar a las investigaciones las sabidurías culturales: Incorporar el conocimiento
ancestral para aprovisionamiento de agua (área rural).
104
104
Intervención para el área rural en el sentido de implementar nuevos sistemas de
tratamiento de agua.
Desarrollo de tecnología para el tratamiento de agua para consumo humano que no
atente con la diversidad acuática.
Alternativas especificas para el tratamiento de agua residual en áreas rural/urbana
con sentido ecológico.
Mejorar la formación técnica a los operarios en el manejo de las plantas.
Favorecer/vigilar el monitoreo contínuo de la potabilidad de agua
III LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Impacto ambiental de la ley de extensión de fronteras para cultivos en el Cauca
(Páramos y Selva).
Impacto social y ambiental que ejercen las multinacionales en las regiones del macizo
colombiano con respecto al recurso del agua.
Políticas públicas claras frente a la preservación del macizo colombiano frente al
recurso agua.
Visibilizar en los planes ambientales la protección de Páramos, estrategias para evitar
la deforestación, y la intervención de actores armados, entre otros.
Tener en cuenta las experiencias de los pueblos indígenas en el manejo de recursos
naturales y el conocimiento de su territorio.
Generar un plan de mejoramiento, protección y preservación de los afluentes.
Desarrollar propuestas que planteen estrategias de control de las fuentes
contaminantes de las empresas y la fuentes móviles para disminuir la contaminación
de aire.
Evaluación del impacto de las políticas de intervención para mitigar la contaminación
del aire y los efectos.
IV EFECTOS AMBIENTALES Y EN LA SALUD
Consecuencias ambientales e impactos genéticos del uso indiscriminado de
plaguicidas (fauna, flora, grupos humanos).
Efectos ambientales y en la salud humana del vertimiento de aguas residuales en los
cuerpos de agua.
Consecuencias del no tratamiento de aguas residuales en la salud humana.
Utilización de cuencas: Capacidad de abastecimiento en años, uso eficiente.
105
105
Focalización del riesgo para la salud por la contaminación de fuentes móviles y fijas.
Identificar contaminantes del aire que causan enfermedades respiratorias y genéticas
como el Cáncer.
Evaluar la carga de enfermedad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias
debidas a contaminación del aire.
Riesgo ocupacional por exposición a fuentes fijas.
V EXPOSICIÓN AMBIENTAL
Estudio de exposición a aire contaminado en escalas territoriales más pequeñas.
Evaluación de la emisión de contaminantes peligrosos por procesos de incineración,
cremación y bio infecciosos.
¿Cuál es la magnitud y las características de la exposición a contaminación del aire?
¿Cuales son los efectos en la salud pública de la contaminación del aire?
VI PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Evaluación de las intervenciones actuales en calidad del aire. Incorporar evaluaciones
rápidas.
Promover la implementación de bosques naturales.
Promover el conocimiento y aplicación de medidas de tratamiento para residuos
sólidos, agua y aire desde una perspectiva cultural.
PLAGUICIDAS Y HERBICIDAS
I EDUCACIÓN
Mejorar en procesos educativos continuos para los agricultores que usan plaguicidas
ampliamente.
II PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Las herramientas de control son suficientes: empresa privada, publicas, pequeño
agricultor, autoridades ambientales.
Tecnología con la que cuentan los departamentos para las mediciones en diferentes
matrices: existencia de laboratorios y personal calificado.
Participación comunitaria: ¿Se tiene en cuenta la participación comunitaria en el
planteamiento de las investigaciones? /Incentivar la aplicación de Metodologías de
Participación Comunitaria (Tipo SARAR), en zonas con abundante uso de agrotóxicos.
Potencializar los procesos agrícolas y agropecuarios orgánicos como forma para
disminuir el uso de plaguicidas.
III LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
106
106
Influir en el desarrollo de políticas públicas frente a los riesgos que tiene la población
expuesta a plaguicidas.
Las leyes sobre manejo de plaguicidas son casi siempre pasadas por alto, cómo
mejorar en la vigilancia y control en ese sentido?
Las multinacionales agroquímicas deben brindar apoyo a los consumidores en
tecnología de descontaminación general. ¿Cómo favorecer una alianza que beneficie
al ambiente y a las comunidades expuestas?
Incorporar los resultados de investigación en políticas, programas, planes, educación.
IV EFECTOS AMBIENTALES Y EN LA SALUD
Alternativas de control de plagas que minimicen el impacto ambiental y de salud.
Alternativas para interrumpir la exposición
Identificar el nivel de exposición a tóxicos en el hogar urbano
Identificar los efectos de plaguicidas en población altamente expuesta: Comunidades
agrícolas, y población trabajadora.
Identificar el impacto en la salud de la fumigación masiva para la erradicación de
cultivos ilícitos.
Conducir investigaciones para que se estudien los efectos en la salud humana como
discapacidad, malformaciones, daño genético relacionados con plaguicidas
organofosforados , carbamatos y otros agroquímicos usados ampliamente en los
cultivos de la región
Estudiar la afectación por contaminación de fuentes hídricas para consumo humano
por agro tóxicos.
Valoración ocupacional de trabajadores expuestos a plaguicidas organofosforados y
carbamatos.
Identificar los conocimientos y prácticas actuales frente al manejo de plaguicidas y
herbicidas en la población.
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SÓLIDOS
I EDUCACIÓN
Debe existir concientización y capacitación en manipulación de residuos sólidos.
Identificar el impacto de la educación comunitaria en el madejo de Residuos sólidos.
II LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
107
107
Identificar los municipios que cuentan con espacio para disposición de residuos
sólidos.
Fortalecer procesos de seguimiento a instituciones orientados a cumplir con sistemas
de gestión integral de disposición de residuos sólidos.
III EFECTOS AMBIENTALES Y EN LA SALUD
Efectos de la inadecuada disposición de residuos sólidos en el incremento de eventos
asociados a la salud mental.
Afectación de fuentes hídricas para consumo humano por contaminación con
residuos sólidos.
IV PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Caracterización de los sistemas de disposición antiguos y actuales en el
departamento así como descripción de experiencias exitosas y validadas de manejo
de residuos sólidos en la región.
Estudiar posibles usos del suelo alrededor de los sitios de disposición.
Desarrollar propuestas donde se presenten alternativas de remediación para
botaderos antiguos y actuales.
Mejoramiento de los sistemas de disposición final de residuos sólidos.
Implementación y construcción de sistemas de disposición final de residuos sólidos
viables y sostenibles en zonas rurales del departamento.
Avanzar en la implementación de procesos de desactivación regionales.
Estrategias comunitarias para reducción de Residuos Sólidos en la fuente y entornos
saludables.
Desarrollo de tecnología para reutilización y aprovechamiento de residuos sólidos,
por ejemplo elaboración de abonos biopreparados, uso como materia prima para la
elaboración de artesanías, elaboración de compostaje.
Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas frente al manejo de Residuos
Sólidos.
108
108
Tabla 10. Listado de sub-temas de investigación para planes, programas y políticas
No.
SUBTEMAS DE INVESTIGACIÓN IDENTIFICADOS PLANES, PROGRAMAS Y
POLÍTICAS
3 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS)
Evaluación del impacto de APS, desde los prestadores, aseguradores y desde la
salud publica.
Evaluación de la implementación de estrategias de APS en eventos en los tres
niveles de complejidad
Implementación de reformas curriculares en la formación de los profesionales y del
talento humano teniendo en cuenta los lineamientos de APS
Identificar las brechas en el trabajo intersectorial para la implementación de APS
Implementación de la participación de colectivos (Adolescentes, adultos mayores,
madres) en APS
Implementación de red integrada de servicios de salud para adolescentes
Desarrollo de prestación de servicios de salud con enfoque intercultural
Identificación de las motivaciones de los profesionales de la salud en APS
Identificar las estrategias para la implementación de APS desde la cosmovisión y
cosmogonía de los pueblos indígenas
Evaluación de modelos de salud de pueblos indígenas con enfoque de APS que
permita su fortalecimiento
Determinación de los perfiles epidemiológicos de pueblos indígenas y población
afrodescendientes
Estrategias de evaluación de la participación y control social en salud
4 EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Evaluación de la calidad en la atención de Enfermedades Cerebro-cardiovasculares,
eventos de Salud y reproductiva,
Evaluación del sistema de referencia y contra-referencia
Diseños de modelos de evaluación de servicios de salud
Evaluación del cliente interno y externo de los servicios de salud
Evaluación de las necesidades de los usuarios para el uso de los servicios de salud
ofertados
Evaluación de herramientas para medir la capacidad científica y técnica de los
servicios de salud.
109
109
Evaluación de la pertinencia y suficiencia de los estándares para habilitación de los
servicios de salud
Evaluación de los resultados servicios de detección temprana, protección específica
y de atención de los eventos de interés en salud pública
Evaluación de la accesibilidad de la población por ciclo vital a los servicios de
detección temprana y protección específica.
Evaluación de la cobertura de los servicios de salud
Evaluación del papel de las EPS/IPS frente a los perfiles de salud de la región
Inclusión de modelos de evaluación comunitaria en la evaluación de servicios de
salud
Evaluación de la pertinencia a las necesidades sociales de los servicios de salud
Diseño y evaluación de estrategias para el monitoreo y seguimiento comunitario a
los servicios de salud
No. BRECHAS DE INVESTIGACIÓN EN ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
Conocimientos, Actitudes y Practicas de población indígena frente a los servicios de
salud definidos en el Sistema general de seguridad social en salud
Evaluación de la coherencia entre el análisis de situación de salud y el diseño de
redes de prestación de servicios de salud
Evaluación de la oportunidad de la atención a los servicios de salud
Evaluación del acceso a servicios de salud en TB, VIH, ECCNT y por servicios
específicos como urgencias, hospitalización, UCI, programas, etc
Sistematización de experiencias exitosas en acceso a servicios de salud en otros
municipios
Diseño de prestación de servicios de salud con enfoque intercultural
Evaluación de la satisfacción de la población respecto a los servicios de detección
temprana, protección específica y AEISP
Evaluación de barreras de acceso geográfico y cultural a los servicios de salud
Factores asociados al detrimento en la calidad en la prestación de los servicios de
salud
Evaluar la capacidad resolutiva del sistema de salud frente a los problemas de salud
de la población
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110
Tabla 11. Listado de sub-temas de investigación para Estilos de vida
No. SUBTEMAS DE INVESTIGACIÓN PARA ESTILOS DE VIDA
MALNUTRICIÓN
I LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Aplicación de legislación en escuelas y colegios relacionados con la disponibilidad
de alimentos ofrecidos a estudiantes.
Incorporación de acuerdos intersectoriales para el manejo de la población.
Alimentación basada en los productos de la región.
Desarrollo de propuestas intersectoriales para dar respuesta a la problemática de
malnutrición.
Incorporar el conocimiento de diferentes etnias/razas en las estrategias de
alimentación y en las políticas de seguridad alimentaria.
Diseño de modelos de intervención intersectoriales.
II COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Modificaciones alimenticias que se han dado en la comunidad por la comida
chatarra
Realizar investigación a productos alimenticios propios o típicos para conocer sus
nutrientes.
Estudiar el efecto de la utilización de bancos genéticos en las prácticas culturales.
Identificar los factores asociados al sobre peso en escolares.
Identificar los factores que influyen en que la gestante no mejore sus condiciones
nutricionales en el control prenatal.
Identificar los factores de riesgo par obesidad la población del suroccidente y
protectores para obesidad.
Explorar el estado actual de la nutrición en Tolima y Huila.
Cuan el efecto de la globalización en los patrones de consumo de alimentos.
Identificar los patrones de alimentación de la población respecto a la zona donde
viven relacionada con la oferta de alimentos y los comportamientos que los llevan
a consumirlos.
Identificar los determinantes sociales que influyen en la ocurrencia de
malnutrición.
III PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
111
111
Conocimiento del impacto social de las estrategias para prevenir la malnutrición:
solo un 10% de 100% se benefician.
Desarrollo de programas para mejorar los sistemas de detección, control y
seguimiento de la población afectada y en riesgo.
Conocer la efectividad e impacto de los programas de asistencia infantil en hogares
ICBF y educación primaria.
Desarrollar programas que incorporen las estrategias desde el ámbito familiar.
TABAQUISMO
I LEGISLACIÓN/POLÍTICAS/ESTADO/EMPRESA PRIVADA
Incorporar estrategias intersectoriales de intervención para disminución del
consumo.
II COMPORTAMIENTOS DE RIESGO/EFECTOS EN LA SALUD/EFECTOS SOCIALES
Estudiar el significado de las campañas preventivas para los consumidores.
Condiciones que influyen en el inicio temprano del consumo de tabaco a población
escolar.
Factores que influencian el consumo de tabaco en los jóvenes.
Reconocer los conocimientos, actitudes y prácticas de la población respecto al
consumo de cigarrillo.
Identificar la carga de enfermedad producida por el tabaquismo
III PROGRAMAS/ESTRATEGIAS DE CONTROL
Programas de prevención en tabaco empresarial v/s disminución de tabaquismo.
Análisis e evaluación de los programas de estilos de vida saludable por comunas,
regiones, subregiones.
Desarrollar proyectos de evaluación de intervenciones.
Identificar el impacto de la estrategia “espacios libres de humo” en la salud laboral.
112
112
CAPÍTULO 6. PLAN ESTRATÉGICO DE CTI PARA LA REGIÓN
SUROCCIDENTE
1. Introducción
La construcción de la Agenda responde a una necesidad nacional de orientar los
recursos de la CTI de manera más asertiva según las prioridades en salud de cada
región, con el objetivo de reducir inequidad y con un enfoque de competitividad y
emprendimiento. En este sentido, es necesario aclarar muy bien el papel que
desempeña la Agenda respecto a las necesidades de las regiones. Si bien los
departamentos de la región tienen necesidades en común, también existen
necesidades específicas que son prioridades particulares, lo que configura una
situación compleja en la que algunos sectores podrían o no verse representados.
Aunque el alcance de la Agenda no está en las necesidades individuales, sino en la
búsqueda de convergencias para que se fortalezcan trabajos mancomunados que
finalmente lleven al desarrollo de la región, se ha hecho un esfuerzo por incorporar
también las particularidades departamentales respecto a necesidades sentidas por
diversos actores.
Este plan estratégico de Ciencia, Tecnología e Innovación es el producto de la
integración del análisis DOFA en los ejes de Capacidades, Inequidades en salud y
Competitividad y emprendimiento en salud y las líneas y temas de investigación
priorizados con los actores.
2. Plan estratégico de Ciencia Tecnología e Innovación por eje
Tabla 12. Plan estratégico del eje Capacidades en Ciencia, Tecnología e Innovación
Línea estratégica Descripción Objetivo Acciones
1. Fortalecimiento de
capacidades para la
investigación
La región tiene grandes
disparidades a su interior
en términos de la
capacidad existente para
la investigación, y falta un
mayor conocimiento de
los recursos existentes y
una mayor integración
regional.
En consecuencia se
necesita desarrollar
acciones coordinadas para
crear capacidad y mejorar
la conectividad y
colaboración entre los
investigadores de la
región.
1.1 Desarrollar un
inventario actualizado de
las capacidades de
investigación para una red
regional.
Dentro de esta línea estratégica se propuso, en primera
instancia, la construcción de un inventario de capacidades
que faciliten el desarrollo de redes de investigadores de la
región. Específicamente, se sugiere que debe haber un
enfoque amplio hacia la construcción de redes con
enfoque de los determinantes sociales de la salud. Lo
anterior sugiere que en estas redes se incluyan
profesionales de fuera del sector salud, que ayuden a la
comprensión y solución de las problemáticas de salud de
manera integral, más allá de una exclusiva visión clínica.
1.2 Formulación y ejecución
de programas de postgrado
regionales para mejorar la
capacidad investigativa
Es necesario el desarrollo de acciones para crear y
fortalecer las capacidades del talento humano, que
promuevan el desarrollo de competencias para
investigaciones con enfoques transdisciplinares. En
particular, se propone el desarrollo de programas de
doctorado interinstitucionales en áreas de interés de la
región, que tengan en cuenta la diversidad étnica y
cultural de la población y la riqueza de los ecosistemas de
114
esta zona del país.
1.3 Implementar un
programa de inserción de
investigadores en esta
región
Se propone el desarrollo de un programa de inserción de
recurso humano desde dentro y fuera del país,
acompañado de un plan de estímulos para los
investigadores que trabajan en las zonas con mayores
debilidades en la capacidad instalada para la investigación.
2. Gestión de recursos
regionales
La región Suroccidental
participa de manera
marginal en la distribución
de recursos nacionales
para CTI. Exceptuando los
recursos que el Valle del
Cauca obtiene desde sus
instituciones públicas y
privadas, son muy bajos
los recursos alcanzados, y
por tanto, es necesario
1.1 Gestionar mecanismos
de evaluación y
seguimiento a las
convocatorias con mayor
visibilidad al proceso de
selección.
Se trata de definir procesos de convocatorias en los que se
asegure la transparencia en la aplicación de criterios para
asignación de recursos. Lo anterior supone, entre otros,
tener indicadores sobre asignación de evaluadores,
formación de los mismos, calificaciones de las propuestas,
criterios utilizados en la selección y pertinencia de las
propuestas con mayor puntaje.
1.2 Establecer veedurías
para la asignación de becas
De manera similar al objetivo anterior, pero en este caso
con veedurías ciudadanas que puedan identificar
115
Definir mecanismos para
aumentar la
disponibilidad de recursos
para investigaciones que
apunten a problemas
prioritarios de salud.
y de los demás recursos
financieros en la
actividades de CTI,
incluyendo los
provenientes de regalías.
anomalías y sugerir mejoras en el proceso de selección.
3. Formular acciones
para la gestión del
conocimiento
Una de las mayores
debilidades de las ACTI en
la región es la falta de
mecanismos sistemáticos
para favorecer la difusión
y uso de resultados. Es
por tanto necesario
desarrollar acciones para
gestionar el conocimiento
en el contexto regional
particular
1.1 Promover la
participación del sector
salud en los Comités
Territoriales de CTI.
Establecer mecanismos que aseguren la inclusión del
sector salud en la discusión de los Comités de CTI, de
manera que se favorezca una mayor visibilidad de este
sector en los PERCTI.
1.2 Promover el desarrollo
de convocatorias regionales
con criterios de pertinencia
y equidad
Sin perjuicio de la calidad de las investigaciones evaluadas,
se sugiere que entre las propuestas calificadas como
buenas, se puedan asignar recursos por regiones para
investigación.
1.3 Promover el diálogo de
saberes multiculturales y
Con el propósito de reconocer la diversidad étnica de la
región, y para incluir los saberes de esos grupos en las
116
multiétnicos en la región
agendas de investigación.
Lo anterior sugiere pensar el desarrollo de investigaciones
con aproximaciones transdisciplinares y mecanismos
claros de participación de los diferentes agentes de
interés en la definición de las preguntas de investigación y
en el análisis de los resultados.
117
Tabla 13. Plan estratégico del eje Inequidades en salud
Línea estratégica Descripción Objetivos Acciones
1. Sistemas de información
sanitarios (SIS) orientados
hacia la evaluación de
inequidades.
- No se conocen
políticas de calidad
de los sistemas de
información
rutinarios.
- No hay una política
nacional para el
desarrollo de
sistemas de
información en
salud, orientadas a
la captura de datos
para la
caracterización de
las inequidades en
salud.
1.1 Fortalecer los sistemas de
información sanitarias,
como herramienta de
soporte para el proceso de
tomar decisiones
informadas y la inteligencia
sanitaria.
1.2 Profesionalizar el talento
humano del área de SIS.
1.3 Incrementar al uso de la
información disponible
procesada para la formulación
de políticas, planes, proyectos y
programas en salud.
1.4 Desarrollar la cultura de
Implementar planes para el mejoramiento continuo
de la calidad delos SIS
Desarrollar mecanismos para la articulación de los
sistemas de información.
Mejorar las competencias analíticas de los equipos
de salud, en los diferentes niveles de gestión.
Desarrollar alianzas estratégicas con los grupos de
investigación trabajando en TIC´s enfocados en salud
(Desarrollos tecnológicos).
Implementar procesos de educación permanente en
áreas prioritarias para la evaluación de los procesos
en los servicios de salud.
Invertir recursos para el fortalecimiento de los SIS.
118
- Falta de definición
de grupos
responsables en las
instituciones para
gestión del
conocimiento.
- Sub-utilización de
datos generados en
encuesta y
sistemas de
información
rutinarios.
evaluación de los procesos
institucionales en procura de
las mejores evidencias en salud
pública.
1.5 Establecer nuevos modelos
innovadores de gestión
descentralizada que permitan
que las instituciones de salud
operen con mayor eficiencia y
calidad, pactando compromisos
con resultados
Realizar análisis de situación (ASIS) con énfasis en los
determinantes sociales de la salud (DSS) y en
vulnerabilidades sociales.
Implementar el observatorio de salud (Sala
Situacional) con enfoque de DSS e inequidades en
salud.
Promover la implementación de los equipos
extramurales, basados en los principios de la
producción social de salud, la promoción de salud y
la atención primaria en salud.
Impulsar la gestión de información socio-sanitaria y
de salud de manera sostenible y adecuada para
fortalecer la toma de decisiones en las prioridades
nacionales y cumplir los compromisos
internacionales
2. Desarrollar
competencias en los entes
- Falta de
lineamientos
1.1 Desarrollar alianzas entre
los prestadores de servicios de
Desarrollar sinergias y complementariedades
esenciales sectoriales/transectoriales para la mejoría
119
territoriales para la
intervención sobre los
determinantes sociales de
la salud (DSS).
nacionales que
determinen la
necesidad de
incluir la
perspectiva de
inequidades en
salud en la
investigación y
prestación de
servicios de salud.
- No existe recurso
humano suficiente
al interior de las
instituciones, con
formación en el
tema de
inequidades.
- Planes de
desarrollo local
fragmentado y
salud y la academia para
fortalecer el desarrollo de
competencias en la formulación
de planes intersectoriales,
basados en los DSS, la PS y la
APS.
1.2 Integrar las acciones de
promoción, prevención y
asistencia en una perspectiva •
amplia de atención a la salud,
basada en los DSS, que
articulen la organización de las
redes de salud con la
perspectiva de un modelo de
desarrollo que privilegie la
equidad en su dimensión
colectiva y territorial.
1.3 Implementar el Día
Nacional de Movilización por la
Promoción de la Salud y de la
de las condiciones de vida de las personas, familias y
comunidades, con énfasis en las más excluidas y
vulnerables, insertando la salud en todas las políticas
de gobierno asociada al desarrollo económico y
social, con calidad y equidad.
Conformar una red docentes y profesionales de los
diferentes niveles de gestión del sector salud , para
el desarrollo de competencias conceptuales y
analíticas sobre la Producción Social de Salud,
Determinantes sociales de la Salud e Inequidades
Sociales y en Salud
Implementar acciones integradas para la atención
prioritaria a poblaciones en condiciones de
vulnerabilidad social, como las indígenas, los
afrodescendientes, desplazados y de asentamientos
humanos subnormales.
Implementar iniciativas de intervención sobre los
DSS, con enfoque poblacional, en los territorios
120
desarticulado.
- Pobre articulación
entre los sectores
de gobierno y entre
éstos y los demás
actores de la
sociedad civil y
organizamos
comunitarios.
Calidad de Vida, mediante la
realización de campañas
anuales de medios de
comunicación y producción de
material educativo
contemplando las prioridades
en Salud: Actividad Física,
Alimentación Saludable,
Tabaquismo, Alcohol, Violencia,
Accidentes de Tránsito y Medio
Ambiente.
sociales priorizados.
Promover la creación de redes sociales integradas
orientadas a la protección social, basadas en el
concepto de DSS.
Fortalecer a los líderes de la sociedad civil para el
desarrollo de competencias para el monitoreo y
evaluación (control social) de las intervenciones
institucionales de base poblacional.
Desarrollar criterios para Habilitar/Acreditar a los
operadores de promoción de la salud para asegurar
la calidad de las intervenciones colectivas de salud,
Incluyendo la calificación de los prestadores de
servicios.
Desarrollar e implementa modelos innovadores para
el monitoreo y evaluación de las intervenciones
aplicadas para la reducción de las desigualdades
sociales y en salud
121
Promover la cohesión y justicia social y alertar sobre
los peligros de la exclusión social
3. Fortalecimiento del
sector salud como ente
rector en salud pública.
- Débil conducción
política del sector
salud
- Desigualdades en el
acceso de la
población a la red
de servicios de
salud.
- Debilidad en los
procesos de tomar
de decisiones en
salud.
- Pobre poder de
convocatoria
1.1 Fortalecer el rol rector del
sector salud, en los
diferentes niveles de
gestión.
1.2 Implementar un modelo de
atención, en red, que
privilegia a la población
vulnerable.
1.3 Generar procesos
sostenibles de desarrollo y
permanencia del talento
humano en salud.
1.4 Promover al atención
primaria en salud, laboral y
Propiciar el incremento progresivo de los recursos
económicos para el financiamiento de las acciones
en salud, con énfasis en la promoción de la salud.
Desarrollar la cultura de la administración eficiente y
transparente de los recursos financieros.
Implementar la funciones esenciales de salud pública
(FESP)
Promover el alineamiento y coordinación entre los
diferentes niveles de gestión.
Brindar atención integral de salud, con enfoque de
cobertura universal, oportunidad, calidad,
continuidad, equidad y solidaridad.
122
sectorial,
intersectrorial y
comunitaria.
- Debilidad
institucional para
aplicar la
regulación
existente, falta de
gobernanza y
transparencia en la
resolución de los
conflictos y déficit
de recursos
humanos
competentes en la
aplicación de la
regulación
-Pobre reconocimiento
ambiental.
1.5 Introducir el paradigma de
la producción social de
salud (PSS), en el quehacer
de los entes territoriales.
1.6 Fortalecer la participación y
el control social sobre todas las
instancias y los agentes que
hacen parte de los diferentes
niveles de gestión,
fortaleciendo los lazos políticos
que garantizan la
sustentabilidad de las acciones
en salud.
1.7 Reformular el Modelo de
Atención a partir de los
enfoques de integralidad,
Promover el trabajo intersectorial/transectorial, con
énfasis en los entes territoriales locales.
Implementar la Ley 1438 de 2011.
Crear mecanismos y criterios que permitan
la premiación por desempeño destacado
de los municipios que alcancen o superen
las metas
pactadas en el Plan Decenal de Salud.
Perfeccionar los actuales canales de participación
social, crear y ampliar nuevos canales de
interlocución entre usuarios y sistema de salud, y de
mecanismos de escucha del ciudadano, como
servicios de contraloría social.
Implementar procesos de educación permanente de
agentes comunitarios y consejeros de salud para el
control social y la acción participativa
123
institucional de la salud
como derecho y, por lo
tanto, déficit de canales
para la participación
ciudadana en el
desarrollo de
empoderamiento
ciudadano para el
mejoramiento continuo
de su propia salud.
-
equidad, calidad e
interculturalidad.
Favorecer la generación y transferencia de
conocimientos técnicos para afrontar los retos
sanitarios del país.
Fortalecer la imagen social como ente rector de la
salud, para tender puentes de entendimiento cuando
las diferencias parezcan irreconciliables entre
diferentes actores sociales, para promover espacios
de negociación y concertación de objetivos y
estrategias comunes, en beneficio de las poblaciones
más vulnerables.
Crear un ambiente de confianza para lograr la
integración alrededor del modelo de atención
mediante el fortalecimiento de la competencia para
ejercer “gobernanza” por parte del ente rector, de
manera que los diferentes proveedores acepten y se
comprometan a prestar sus servicios de acuerdo con
ciertos resultados y metas comunes definidos en
conjunto.
124
Incorporación de perspectivas de interculturalidad y
género en la formación técnica, grado y postgrado de
carreras y profesiones vinculadas a la salud.
Tabla 14. Plan estratégico del eje Competitividad y Emprendimiento en salud
Línea estratégica Descripción Objetivos Acciones
1. Investigación e
innovación en aplicaciones
de TICs (Telemedicina / tele
diagnóstico, BPO, SGPS) en
atención e intervenciones
en salud.
La región es débil en
sistemas de
información,
planificación y
optimización de
plataformas
interactivas, redes
móviles para la
gestión en Salud
(telemedicina,
Información de interés
en Salud Pública,
Investigación y análisis de
usos en tecnologías e
innovación tecnológica en
salud
Apoyo y fortalecimiento de
las capacidades regionales
para el uso y gestión de las
TiC`s
Fortalecer Sistemas de
información para la gestión
Apoyo a la masificación Social de TICs en
Telemedicina, tele diagnósticos y sistemas de
información en línea en salud a través de
Televisión Digital y Espectro Radio Eléctrico.
Desarrollo de incentivos para plataformas de
apoyo a la aplicaciones virtuales de telemedicina, y
la Tercerización de servicios Asistenciales y de
diagnostico (BPO)
Desarrollo de software interactivos y plataformas
de apoyo para el fortalecimiento de Redes de
125
consulta
epidemiológica, Redes
de investigación,
Tercerizacion de
servicios-BPO).
La región demanda el
desarrollo de
actividades de
masificación social
para el uso y
aprovechamiento de
las tecnologías de la
Información y
comunicaciones –TICs
en Salud
(Telemedicina)
en Salud (Redes intereactivas,
información estadística,
Atención)
Integrar las capacidades
regionales en plataformas
virtuales on-line para la toma
de decisiones
Desarrollo de Plataformas
para el tele diagnóstico de
enfermedades tropicales en
zonas rurales
investigación y de clusters de prestadores de
servicios diagnósticos y asistenciales
Incentivar el desarrollo y uso de servicios virtuales
de diagnóstico y manejo clínico de alta tecnología
para Dx, tamizaje y flora y fauna que responda a la
demanda regional.
Apoyo a la formación de recurso humano (Tele-
educación médica)
2. Desarrollo de una Promover e incentivar Fortalecer la investigación Incentivar la investigación aplicada al desarrollo de
126
plataforma
Biotecnológica que
aproveche las
ventajas
competitivas de la
biodiversidad
regional.
la aplicación de CTI en
Biotecnologia
(nutraceútica,
cosmética y
farmaceútica) y de
productos naturales.
La región posee
enormes ventajas
competitivas y
comparativas por su
capacidad instalada y
su biodiversidad .
Adicionalmente la
demanda de
productos
farmacológicos,
nutraceuticos,
cosméticos y
biotecnológicos es
aplicada y el desarrollo de nuevos
productos (Farmacos,
nutraceuticos, cosméticos) en
especial relacionados con los
perfiles epidemiológicos
regionales
Investigación e innovación en
oferta farmacológica local.
nuevos productos bio- farmacológicos
Alianzas con farmacéuticas colombianas- Impulsar
las Alianzas colaborativas UEE para la gestión de
conocimiento en biofarmaco-tecnologicas
127
alta, con desarrollos
muy desiguales entre
los departamentos
3. Desarrollo de una
oferta en salud de
base tecnológica,
Certificada y
competitiva
Se identifica un bajo
espíritu empresarial y
competitivo en la
región a excepción del
Valle del Cauca que
tiene un industria
farmacológica e
incipientes esfuerzos
en relación al
agrupamiento de IPS
en cadenas
productiva en la
prestación de servicios
(cluster Imbanaco,
Tequendama-estetica,
Valle del Lili)
Aunque hay
Desarrollo de un modelo
empresarial en salud con una
oferta de servicios asistenciales
y de producción de servicios de
alta calidad.
Impulsar el trabajo asociativo UEE
(Universidad-Empresa –Estado)
para la identificación de
oportunidades regionales
competitivas.
Formación de talento humano calificado con
enfoque empresarial.
Apoyo a la integración y “clusterizacion” de la
cadena de Salud- Incentivar las redes de
investigación y prestación de servicios asociados
UEE
Certificación y acreditación de IPS con estándares
mundiales para la oferta de servicios regionales
Consolidación de trabajo en red en la región para
la oferta integral de servicios de acuerdo a las
fortalezas regionales
Promover el desarrollo de ofertas de servicios
tercerizados (especializados, diagnósticos) a
municipios y regiones rurales de la región.
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Reconocimiento de la
Calidad Oferta
asistencial en la
región, las IPS
regionales tinen un
incipiente desarrollo
en certificación
nacional e
internacional.
No existe Imagen
diferenciada como
destino para la
compra especializada
de servicios de salud
(excepción estética, en
Valle del Cauca), ni de
bio-fármacos,
nutraceuticos y
cosméticos.
Escasa articulación
129
entre los grupos de
investigación y el
empresariado en
Salud y las
Universidades (UEE)
CAPITULO 7. LECCIONES APRENDIDAS DEL PROCESO DE
CONSTRUCCIÓN DE LA AGENDA PARTICIPATIVA
1. Introducción
El proceso de construcción de esta agenda priorizada en CTI para la región
suroccidente deja unas enseñanzas, a partir de las cuales es posible analizar aspectos
claves relacionados con los alcances de este ejercicio, con el objetivo de favorecer su
uso en un proceso de monitoreo y ajuste a lo planteado en este documento de trabajo.
La formulación de la agenda en sí misma ha sido una oportunidad única para generar
espacios de encuentro y discusión, y las posibilidades que se generan de estas redes
incipientes pueden ser muy importantes para la región. A continuación, presentamos
un análisis de las limitaciones y los logros del proceso y una descripción de los
desafíos futuros de la implementación de la Agenda.
2 Limitaciones
• La definición de la región Sur-occidente y los departamentos que la conforman:
En todos los foros de discusión se hicieron comentarios sobre la ausencia del
departamento del Chocó en esta región, y en consecuencia al grupo gestor se le
preguntó sobre cuáles fueron los criterios utilizados para realizar las divisiones
regionales. Específicamente, se discutió que existen procesos de integración
regional en los departamentos de la bio-región del Pacifico que involucran los
departamentos de Nariño, Cauca, Valle y Chocó, y que esa agregación es usada
por el DNP. Este aspecto probablemente también influyó en la convocatoria y
menor participación de los departamentos de Huila y Tolima.
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• En general se observó una mayor y más activa participación del sector
académico y una débil participación de las Secretarias y entidades del sector
salud de los Departamentos. Sólo en los departamentos de Valle y Cauca esta
participación fue central en la discusión y formulación de la agenda.
• Los procesos de construcción en los cinco departamentos de los Planes
Regionales de Ciencia y Tecnología (PERCTI) son desiguales y presentan
diferencias tanto en el enfoque y metodología utilizados, como en el momento en
que se encuentra el proceso de planeación y su articulación con la agenda del
sector salud. Esa falta de articulación con los ejercicios de construcción de los
PERCTI dificultó la construcción de la agenda. En el Valle,el ejercicio de
construcción de la primera versión del PERCTI estuvo en curso simultáneamente
lo que afectaba las convocatorias, y creó confusión. Se recomienda por tanto una
mayor articulación e integración entre los procesos de planeación desde el
orden nacional.
• Se percibió una debilidad relativa en el eje de competitividad: esto puede
deberse a la débil formación empresarial en el sector identificada en el ejercicio
y a la baja participación del sector productivo en los ejercicios de priorización; la
participación fue mayoritariamente académica y del sector público.
• Los ejercicios recogieron en todos los casos desconfianza con los procesos de
calificación y selección de proyectos por parte de Colciencias. En consecuencia,
es difícil generar confianza al proceso mismo de regionalización movilizado
desde Colciencias y hay una percepción parcial de escepticismo sobre el
compromiso que el nivel nacional pueda tener en darle implementación a esta
Agenda.
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• El desarrollo desigual de las regiones tanto en sus capacidades regionales como
en los determinantes sociales son una dificultad a superar; la conformación de
los equipos que participan es muy desigual en número y representatividad.
• Los participantes manifestaron en repetidas ocasiones el no cumplimiento de
compromisos y acuerdos logrados en el pasado; se planea y se frustran los
procesos de planeación por no cumplimiento de los compromisos de las
agendas. Se escuchó repetidamente la necesidad de cumplir los ejercicios y de
recuperar la credibilidad en los procesos.
• Una de las principales limitaciones que afectaron el libre desarrollo de Agenda
fue la simultaneidad del proceso con el periodo electoral y los posteriores
cambios de gabinete. Los empalmes y la llegada de funcionarios nuevos en el
sector público al inicio del año hicieron difícil mantener la continuidad de la
consulta por medio de los foros virtuales o presenciales.
• En el mismo sentido que la anterior, el proceso de construcción de la Agenda
presento limitaciones relacionadas con la temporada de vacaciones (diciembre
2011), que para algunas instituciones, como las universidades, se prolongó hasta
finales de enero de 2012.
3. Logros
Dos logros importantes se pueden rescatar en el desarrollo de la Agenda. El primero,
relacionado con la sensibilización de los actores participantes de los cinco
departamentos en el sentido de identificar la importancia del abordaje regional y la
conformación de redes. El segundo, la participación de instituciones de diversos
sectores y no exclusivamente el sector salud como es tradicional, lo que fortalece la
perspectiva en el entendimiento de temas de salud y la búsqueda de soluciones para
reducir inequidad. Adicional a este último, las reuniones favorecieron la posibilidad de
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entrar en contacto con profesionales de otras universidades lo que permitió conocer
los trabajos que desarrollan.
4. Desafíos y agenda futura
La agenda aquí presentada significa un paso de importancia para el fortalecimiento de
las ACTI con una visión de región. Su formulación, sin embargo, es solo el paso inicial
en la definición e implementación de una hoja de ruta que promueva el desarrollo de
acciones integradas de CTI a favor del desarrollo de la región. Lo anterior sugiere
además un cambio en el paradigma de la investigación en salud, hacia la integración
de redes de conocimiento que aporten a la toma de decisiones con visión de desarrollo
sostenible, teniendo una visión de largo plazo que aporte a la búsqueda de la equidad.
La difusión y validación de este ejercicio de priorización y de construcción de
lineamientos estratégicos requiere de darle continuidad al trabajo realizado en este
proyecto. Es necesario en primera instancia completar un inventario de
investigadores de la zona que aporten a la construcción de redes de conocimiento.
Es necesario prever además el que se realicen ejercicios de monitoreo, seguimiento y
autoevaluación de los logros de esta agenda para su actualización y eventual re
direccionamiento. En particular, será necesario identificar en qué grado se logra la
traducción de la agenda propuesta en las convocatorias de Colciencias, el nivel de
implementación de las líneas estratégicas sugeridas y si se logra que se privilegie el
financiamiento a las líneas priorizadas.
Una tarea esencial es definir acciones para la gestión de los resultados de esta agenda,
de manera que se logre una mayor difusión, discusión y uso del proyecto. Un
inquietud radica en la definición de qué hacer con los departamentos presentan una
menor participación u organización en planta administrativa. Es tan importante el
asunto de gestionar el conocimiento en las regiones que ameritaría posiblemente se
creen líneas de investigación al respecto.
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Otro aspecto a tener presente en la agenda es la necesidad de discutir la inclusión de
temas que, aunque no aparecieron priorizados por los actores, son considerados de
relevancia para la construcción de la agenda por el grupo gestor, y algunos de los
actores que participaron en esta formulación. Específicamente, se considera que entre
los temas faltantes que ameritan una posible inclusión están:
1. Fármacos biotecnología (Farmacovigilancia, Fármaco-economía, Fármaco genética,
Fármaco epidemiología, Investigación Preclínica): In Vitro y en Animales,
Investigación Clínica: Fase I, II y III.
2. Diversidad cultural (diversidad cultural, étnica y entornos saludables, modelo de
redes interculturales en salud, epidemiología sociocultural)
3. Tecnologías en salud (Telemedicina, TIC)
4. Desarrollo de “clusters” de salud
Lo anterior está soportado en que, aunque el ejercicio de priorización fue desarrollado
con rigor y procurando la mayor participación de los diferentes sectores, es posible
que algunos actores hayan estado menos representados y participaron menos en la
identificación de los temas de investigación priorizados.
