Presentacin de PowerPoint

LA ALCALOSIS METABOLICA ES UN PROCESO FISIOPATOLOGICO ANORMAL, CARACTERIZADO POR UN DEFICIT PRIMARIO DE LA CONCENTRACION DE HIDROGENIONES EXTRACELULARES, DE ORIGEN NO RESPIRATORIO

Este dficit puede originarse en una ganancia de bicarbonato o en una prdida primaria de hidrgeno. El dficit en la concentracin de hidrgeno tiene como consecuencia inmediata un aumento en la concentracin extracelular de bicarbonato y una elevacin del pH

RESPONDE A CLORURO

RESPONDE A CLORURO

PARA LA PRODUCCION Y MANTENIMIENTO DE UNA ALCALOSIS METABOLICA SE DEBEN SATISFACER DOS REQUISISTOS

Adicin de bicarbonato a la sangre a partir de fuentes renales o extrarrenales, proceso denominado generacin de bicarbonato

Incremento renal de la capacidad de reabsorcin neta de bicarbonato a fin de mantener el bicarbonato generado, proceso que se denomina recuperacin de bicarbonato

COMPENSACION RENAL EN LA ALCALOSIS METABOLICA

El rin se encarga de excretar bicarbonato en la orina cuando el bicarbonato plasmtico alcanza un valor de 28 mEq/L. por lo que un exceso de bicarbonato entra al LEC y aumenta el bicarbonato plasmtico dndose mecanismos que hacen que el bicarbonato plasmtico retorne a lo normal, esta consecuencia de eventos es debida a la inhibicin de la reabsorcin del bicarbonato en los tbulos proximal y distal, incrementando a su vez una secrecin del bicarbonato distal, haciendo que la carga filtrada de bicarbonato aumente. Estos mecanismos son los que previenen el desarrollo de una alcalosis metablica.

COMPENSACIN RESPIRATORIA EN LA ALCALOSIS METABLICA

La elevacin de la PaCO2 es el mecanismo respiratorio de compensacin de la alcalosis metablica, el ion hidrogeno contenido en el fluido extracelular como acido carbnico se va a elevar, con lo cual la relacin bicarbonato/ acido carbnico vuelve a lo normal y el pH se acercar a 7,4

ALCALOSIS METABLICA CON RESPUESTA AL NaCl

SINDROME DE PERDIDA GASTRICA

Aqu se pierden grandes cantidades de agua y HCl. El efecto inmediato de dichas perdidas consiste en la deshidratacin hipotnica y alcalosis metablica. Se acumula un exceso de iones bicarbonato en el plasma, haciendo que la relacin acido carbnico/bicarbonato se eleve y el pH aumente. El HCl es el principal constituyente del vmito, se eliminan tambin algunos iones de sodio y de potasio.

ALCALOSIS METABOLICA SIN RESPUESTA AL NaClHipermineralocorticismo

Suele ser moderadaExpansin de volumen asociado a un aumento de la liberacin de NaCl al nefrn distal asociada con un aumento de la actividad mineralocorticoidea en el tbulo colector. Estos dos eventos estimulan la excrecin de hidrogeno y k+ produciendo alcalosis metablica hipopotasmicaLas principales causas son:Hiperaldosteronismo primario o sndrome de Conn, sndrome de Cushing y la administracin exgena de mineralocorticoides