Curso virtual: Lenguaje Estandarizado de Enfermería en el Proceso de Cuidar

TRABAJO FINAL

“Interrelación de las taxonomías NANDA NOC NIC en el cuidado de enfermería a paciente con Enfermedad de Graves”

Presenta:

Alejandra del Carmen Maciel Vilchis

Toluca, México; septiembre de 2021

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ÍNDICE

Pág. Introducción 3

Enfermedad de Graves 4

Valoración de enfermería 6

Razonamiento diagnóstico 8

Planes de intervención de enfermería 10

Fuentes de consulta 11

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Introducción

La Organización Mundial de la Salud OMS define los cuidados de enfermería como la

serie de acciones vinculadas a la preservación o conservación, a la asistencia y ayuda

que se brinda a otro ser vivo para mantener su salud.

El término deriva del verbo cuidar (del latín coidar).por lo que se considera que son los

profesionales de la Enfermería los que brindan éstos y se asocia a la atención y

vigilancia del estado de una persona sana o enferma.

El profesional de enfermería emplea Proceso de Atención de Enfermería que es una

herramienta metodológica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o

enfermas a tráves de una atención sistematizada.

Como método configura un número de pasos suscesivos que se relacionan entre si y

cuyo objetivo es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades individuales

o grupales, tiene cinco etapas: valoración, diagnóstico de enfermería, planeación,

ejecución y evaluación; basandose en la triple taxonomia NANDA Internacional, NOC y

NIC.

El presente trabajo desarrolla la interrelación de las taxonomías NANDA, NOC, NIC en

el cuidado de enfermería a paciente con Enfermedad de Graves.

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Enfermedad de Graves

Enfermedad de Graves Antecedentes:

El médico Irlandés Robert Graves fue el primero en describir una forma de excesiva

actividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) hace más de un siglo, y en

reconocimiento a sus aportes lleva su nombre.

Etiología:

Se considera una enfermedad relacionada al sistema inmunológico donde hay una

alteración en las células sanguíneas llamadas linfocitos que producen anticuerpos contra

sus propios tejidos, los cuales pueden estimularlos o causarles daño.

Concepto:

Enfermedad de Graves: los anticuerpos se fijan a la superficie de las células tiroideas

estimulándolas para que produzcan exceso de hormonas tiroideas (Hiperactividad).

Factores predisponentes:

• Antecedentes familiares con hipertiroidismo

• Estrés emocional

• Diabetes

• Género mayor predominio en mujeres.

• Edad mayores de 40 años

• Embarazo

• Tabaquismo

Diagnóstico:

• Exploración física

• Examenes de laboratorio perfil tiroideo que miden la cantidad de hormona tiroidea

(tiroxina, o T4, y triyodotironina, o T3) y la hormona estimulante de la tiroides

(TSH) en la sangre y estimuladores de la tiroides (TSAb).

• Estudios de gabinete como: ultrasonido, gammagrafía.

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Manifestaciones Clínicas:

• Ansiedad e irritabilidad

• Un temblor leve en las manos o los dedos

• Sensibilidad al calor y aumento en la sudoración, o piel caliente y húmeda

• Pérdida de peso, a pesar de hábitos alimentarios normales

• Dilatación de la glándula tiroides (bocio)

• Cambios en los ciclos menstruales

• Disfunción eréctil o disminución de la libido

• Defecaciones frecuentes

• Ojos abultados (oftalmopatía de Graves)

• Fatiga

• Piel gruesa y roja, por lo general en la parte superior de los pies (dermopatía de

Graves)

• Latidos del corazón irregulares o acelerados (palpitaciones)

• Alteraciones del sueño

Tratamiento:

• Medicamentos anti-tiroideos como: (metimazol [Tapazol®]) o propiltiouracilo

[PTU®]).

• Terapia con yodo radiactivo.

• Quirúrgico.

Pronóstico:

Es bueno es una enfermedad, que puede evolucionar a hipotiroidismo producto del

tratamiento

y la persona requerirá de remplazó hormonal tiroideo (medicamento oral) Levotiroxina.

Y debe llevar un control semestral o anual de el perfil tiroideo.

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Valoración de Enfermería

Nombre del paciente: VMCA. Género: femenino Edad: 55 años Religión: Católica Estado civil: casada Diagnóstico médico: enfermedad de Graves. Terapéutica medicamentosa actual: Nombre dosis vía Horario Levotiroxina 100mg oral Una pastilla diaria, al despertar Metformina 850mg oral Una tableta diaria, antes de la

comida Simvastatina 10mg oral Una tableta diaria, por la noche

Somatometria Peso 70kg. Talla 1,60 m. Perímetro abdominal

80c

IMC 27.34 Signos vitales T/A 120/80 Pulso 68 Respiración 22 F.C 80 SpO2 92

Patrones Funcionales:

1. Patrón Percepción/ mantenimiento de la salud Sin datos significativos

2. Patrón nutricional / metabólico La paciente ha presentado aumento de peso de 5 kg. En menos de seis meses, lo atribuye al teletrabajo y al confinamiento por la pandemia, comenta que ha aumentado su apetito por la ansiedad que ha observado por el encierro. Consume tres comidas al día, pero las colaciones en su mayoría son galletas y café. Refiere intolerancia a la lactosa

3. Patrón eliminación Por el confinamiento y falta de movimiento ha observado retención de líquidos, presentando ligero edema de los dedos de manos.

4. Patrón Actividad Ejercicio

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La actividad física ha sido disminuida considerablemente por el confinamiento, y el ejercicio ha sido suspendido en su totalidad.

5. Patrón Reposo/ sueño La paciente presenta enrojecimiento de conjuntivas por la presencia de Pterigion en ambos ojos, se observa edema en párpados y refiere padecer insomnio.

6. Patrón Cognitivo/perceptual Sin datos representativos

7. Patrón Autoimagen/ autoconcepto Sin datos significativos

8. Patrón Rol/relaciones Tiene preocupación por no ver a sus padres como era lo cotidiano, por el confinamiento

9. Patrón Sexualidad/reproducción Si datos significativos

10. Patrón Afrontamiento del estrés Refiere ansiedad por el confinamiento y por el exceso de trabajo en teletrabajo, y no poder salir a zonas de esparcimiento como parques, por el riesgo que representa el contagio.

11. Patrón de Valores y Creencias Sin datos significativos

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Razonamiento diagnóstico

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Planes de Intervención de enfermería

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FUENTES DE CONSULTA

Corrales-Hernández, S.-M. e. (2020). Tratamiento Médico de Hipertiroidismo. (Scielo, Productor)

Recuperado el septiembre de 2021, de Tratamiento Médico de Hipertiroidismo.

American Thyroid Associatón Enfermedad de Graves FAQS. (2017). Enfermedad de Graves. Recuperado

el septiembre de 2021, de

https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiD8ZOo_ObyAhXFXc0KHcITBWcQFnoECAIQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.thyroid.org%2Fenfermedad-de-

graves%2F&usg=AOvVaw35uuv1gRylfzEM355ofP7y

Bulechek, B. e. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC. España: ELSEVIER.

IMSS. (2018). Guía de referencia rápida, diagnóstico y tratamiento de Enfermedad de Graves. México:

IMSS.

Infante Adalberto, T. S. (2002). Manuel de diagnóstico y tratamiento en especialidades clínicas. Habana ,

Cuba.

Moorhead, J. e. (2014). Clasificación de Resultados NOC. España. ELSEVIER NANDA Internacional. (2017). Diagnósticos Enfermeros 2018-2020. España: ELSEVIER.