Alteraciones más comunes que afectan al adulto mayor
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El proceso de envejecimiento implica un descenso
de niveles altos a moderados, y trae consigo
cambios biológicos asociados con la edad.
De esta forma, son recurrentes las siguientes
afecciones:
1.Alzheimer
2.Demencia senil:
3.Párkinson:
4.Depresión
1.El AlzheimerDefinición:
El Alzheimer (pronunciado Alz-jai-mer) es
una enfermedad progresiva y degenerativa
del cerebro la cual provoca un deterioro en
la memoria, el pensamiento y la conducta
de la persona. La enfermedad de
Alzheimer produce una disminución de las
funciones intelectuales lo suficientemente
grave como para interferir con la capacidad
del individuo para realizar actividades de la
vida diaria.
Síntomas:Pérdida progresiva de la memoria.
Confusión y desorientación en el tiempo y el espacio.
Repetir a cada rato la misma pregunta.
Perder las cosas o dejarlas o esconderlas en lugares poco usuales.
Mostrar agitación, inquietud o nerviosismo.
Quererse ir de la casa argumentando que esa no es su casa.
Perderse o extraviarse, incluso en su propia colonia o vecindario.
No poder reconocer a familiares cercanos: esposo, esposa o hijos.
Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido.
Mostrarse tenso, inquieto, irritable o agresivo.
Mostrarse paranóico o sospechar de todo mundo.
Presentar alucinaciones, ver cosas que no son o escuchar ruidos que
no existen.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
DETERIORO COGNOSCITIVO
EN R/C LA INTERRUPCION
DE LA ACTIVIDAD DE LOS
NEURORREGULADORES E/P
AGNOSIA
O.GENERAL:
METAS:
Proporcionar al individuo un
ambiente coherente y
rutinario.
Permitir a la persona
comportamientos habituales ,
como la acaparación de objetos
y vagabundeo siempre que se
realicen en un ambiente
seguro.
Valorar al individuo en busca
de signos y síntomas de
depresión.
Colocar etiquetas con el
nombre de los objetos y
habitaciones,
Colocar un reloj y un
calendario grande en su cuarto
y marcar con una "X" los días
pasados .
Realizar una lista con las actividades diarias.
•Ayuda al
individuo a
funcionar con
sus limitadas
capacidades
•Para ayudar a
recordar su
nombre y su
función.
•Para ayudarle
a recordar la
fecha correcta.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
DETERIORO DE LA
COMUNICACIÓN VERBAL EN
R/C CON LA ATROFIA
CEREBRAL PROGRESIVA
SECUNDARIO A LA
FORMACIÓN DE MARAÑAS Y
PLACAS E/P AFASIA
. O.GENERAL:
METAS:
•Dirigirse al la persona de forma
abierta , amistosa y relajada.
•Hablar con la persona en tono de
voz claro y bajo .
•Identificarse siempre y mirar
directamente a la persona.
•Proporcionar un ambiente
relajado y alentador , evitar
ruidos y distracciones .
•Valorar la conducta no verbal , la
expresión facial , el lenguaje
corporal , postura , gestos , etc
•Explíquele las actividades
empleando para ello frases cortas
.
•Ayudara a ganar
su confianza y
consecuentement
e mejorar la
resolución de las
expresiones
verbales de la
persona.
•Ayudara en el
entendimiento por
parte de la
persona.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
RIESGO DE LESIÓN FÌSICA
EN R/C COMPORTAMIENTO
ERRANTE
. O.GENERAL:
METAS:
•Orientar al individuo sobre el
ambiente que le rodea .
•Colocar barandillas en la
cama
•
•Mantener le ambiente libre
de obstáculos, y bien
iluminado.
•Utilización de zapatos con
suela antideslizante .
•Vigilar los signos de dolor que
emita la persona.
•Mantener un ambiente
tranquilo y sin cambios
importantes .
•Le ayudara a
recordar la posición
de las cosas y/o
objetos y evitara
accidentes.
• La existencia de
suficiente luz
ayudara prevenir las
caídas en la
oscuridad .
•Ayudara a estar
atentos ante
cualquier lesión y
poder actuar de
forma inmediata.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
ALTERACIÓN DE LOS
MODELOS DE LA
ELIMINACIÓN URINARIA EN
R/C DETERIORO DE LA
COGNICION SECUNDARIO A
AUMENTO DE FORMACION
DE PLACAS Y MARAÑAS
CEREBRALES E/P ROPA
INTERIOR MOJADA
DURANTE EL DÍA/NOCHE
. O.GENERAL:
METAS:
•Asegurar que el individuo
conozca la situación del retrete ,
si fuese necesario colocar en la
puerta un dibujo con retrete
para ayudar al individuo a
localizarlo .
•Valorar la presencia de claves
no verbales que señalen la
necesidad de orinar .
•Valorar el modelo de evacuación
de la persona y usar la
información para planificar un
esquema de evacuación .
•Limitar la ingesta de líquidos
por la noche .
•Después de orinar comprobar
que esté seca la zona perianal .
•Ayudara a la
persona a recordar
donde queda el
baño y poder
evacuar su orina en
forma mas rápida.
•Ayudara a
conservar la
integridad cutanea.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
DEFICIT DE
AUTOCUIDADOS EN EL
ASEO, VESTIDO EN R/C
TRASTORNO CEREBRAL
DEGENERATIVO E/P
GRADO DE
DEPENDENCIA II
. O.GENERAL:
METAS:
•Valorar la incapacidad de
vestirse , bañarse , etc.
•Proporcionar instrucciones
paso a paso , para que el
individuo pueda realizar el
máximo número de tareas
por si solo .
•Ayudar al individuo a
vestirse colocando la ropa en
el orden en que debe de
ponerse .
•Permitirá saber
la magnitud del
problema.
•Ayudara a la
persona que
pueda realizar las
actividades con
relativa
independencia.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
ALTO RIESGO DE
VIOLENCIA EN R/C LA
IRRITABILIDAD ,
FRUSTRACIÓN Y
DESORIENTACIÓN ,
SECUNDARIAS A LA
DEGENERACIÓN DEL
PENSAMIENTO
COGNITIVO PROPIO
DEL PROCESO DE LA
ENFERMEDAD
. O.GENERAL:
METAS:
•Vigilar al individuo para
detectar signos de
aumento de ansiedad .
•Reducir los estímulos
ambientales , como el
ruido y la luz .
•Documentar los signos ,
los síntomas , el factor
precipitante , la hora ,
etc.
•Permitirá saber el
grado de ansiedad
para poder hacer
uso de técnicas de
relajación.
•Evitará la
formación de
irritabilidad en la
persona.
•Ayudara al manejo
de la enfermedad
de la persona a
compilar datos y
posteriormente
encontrar
soluciones.
1. Demencia senil:
Definición:
La demencia es un trastorno de la razón
que supone un deterioro progresivo e
irreversible de las facultades mentales.
Quien sufre demencia experimenta
graves trastornos en la conducta y en las
funciones cognitivas, hasta el punto de
impedir la realización de las actividades
cotidianas.
SÍNTOMAS:
Algunos de los síntomas de la demencia senil son:
Pérdida de memoria
Falta de sueño o insomnio
Problemas con el equilibrio
Desorientación
Falta de coordinación física
Fatiga
Apatía
Confusión
Ansiedad
Aislamiento social
Falta de iniciativa
Los siguientes son síntomas de demencia senil que ocurren en la
etapa intermedia:
Habilidades deficientes de aprendizaje
Falta de juicio
Deterioro de las habilidades cognitivas
Inestabilidad emocional
Aumento de la confusión
Interrupción en los patrones de sueño de los miembros de la
familia
Necesidad de asistencia en el desempeño de tareas diarias
Agresión
Los siguientes son síntomas de demencia senil en etapas
más graves:Pérdida gradual de peso
Disminución de las capacidades cognitivas
Dificultad al caminar
Mala higiene personal
Incontinencia urinaria
Violencia y agresividad
Defecación involuntaria
Dificultad para reconocer a miembros de la familia
Tendencia a vagar sin informar al cuidador
Incapacidad para vestirse, bañarse y comer
Incapacidad para cuidar de sí mismo
Alucinaciones visuales o auditivas
Cambios en la personalidad
Problemas comunicativos
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO INTERVENCIONES RESULTADOS
Alteración de la
nutrición: inferior a
los requerimientos
corporales debido a la
disfagia y a la
dificultad para
ejecutar tareas
complejas.
Lograr la
nutrición
adecuada del
paciente.
Proporcionar indicaciones verbales y no verbales (colocarle los
cubiertos, en la mano, explicarle, etc.)
Proporcionar un entorno tranquilo
Es importante la elección de comidas que aporten suficientes
calorías, fibras, líquidos, etc.
Proporcionar una dieta variada y respetar los gustos que la
persona ha mostrado a lo largo de su vida.
Utilizar la rutina, pero si la persona está agitada retrasar la
comida o dar tomas frecuentes ligeras.
Potenciar que coma por sus medios, permitir que emplee las
manos si es necesario.
Paciente logra los
requerimientos
corporales que
necesita.
Déficit de
autocuidado r/c
apraxia, la reducción
de la capacidad de
atención, la fatiga, la
pérdida de memoria y
la alteración de la
capacidad de
planificación.
Paciente logrará
realizar las
tareas de
autocuidado.
Desglosar las tareas en fases independientes.
Si la persona no colabora, intentarlo más tarde dando tiempo
suficiente.
Programar lo más fatigoso para los tramos del día en los que el
anciano tiene más energía.
Estimular sin provocar fracaso.
Paciente mejora su
autocuidado con la
ayuda de la
enfermera.
Riesgo de lesión física r/c
la marcha inestable, la
merma de la memoria y
el raciocinio, la apraxia y
la fatiga.
Lograr la
prevención de
caídas y seguridad
en el paciente.
Reducir los riesgos ambientales (retirar objetos peligrosos, etc.)
Restringir el acceso a zonas peligrosas.
Identificar a la persona si existe posibilidad de fuga o pérdida.
Adecuar los vestidos y el calzado.
Programar la vigilancia que se estime necesaria.
Tomar medidas para el debido control de la medicación.
Paciente logra una
marcha estable con total
seguridad con ayuda de
la enfermera.
3. PARKINSON
El Parkinson es una enfermedad muy frecuente
que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se
desarrolla más a partir de los 50 años, de igual
forma a hombres y mujeres.
Definición:
Síntomas Rigidez muscular.
Temblor, puede ser de
diferentes intensidades.
Hipocinesia, falta de
movimientos.
Dificultades al andar,
parece que se siguen a sí
mismos.
Mala estabilidad al estar
parado, parece que
pendulan.
Al comenzar a andar tienen
problemas, les cuesta
empezar.
Si un movimiento no se
termina tiene dificultades
para reiniciarlo, o
terminarlo.
Cara de pez o máscara, por
falta de expresión de los
músculos de la cara.
Lentitud de movimientos.
Acatisia, se dice de una
falta de capacidad de estar
sentado sin moverse.
Movimiento de los dedos
como si estuvieran
contando dinero.
Boca abierta, con dificultad
para mantenerla cerrada.
Voz de tono bajo, y
monótona.
Dificultad para escribir,
para comer, o para
movimientos finos.
Deterioro intelectual, a
veces.
Estreñimiento.
Depresión, ansiedad, atrofia
muscular.
Objetivos:
Ayudar al paciente a que tenga una capacidad
funcional óptima.
Mejorar el estado nutricional.
Mejorar la comunicación verbal.
Establecer una reacción positiva de apoyo
psicológico.
Diagnóstico:
Trastorno de la movilidad relacionado con bradicinesia,
rigidez muscular.
Ingreso nutricional inadecuado relacionado con debilidad
muscular, incapacidad para deglutir eficazmente, sofocación
y acumulación de saliva.
Trastorno de la comunicación verbal relacionado con
movimiento reducido de los músculos que controlan la
respiración, fonación, articulación y falta de coordinación
Actividades:
Estimular al paciente a que siga un programa de ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor
muscular, mejorar la coordinación y destreza, tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y compensar
la falta de movimientos automáticos.
Resaltar la importancia de un programa de ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar, jardinería),
para conservar la movilidad articular.
Aconsejarle que haga ejercicios de estiramiento para aflojar las articulaciones.
Enseñarle ejercicios posturales y técnicas para caminar con el fin de mejorar la marcha pesada y la
tendencia a inclinarse hacia delante.
Estimularlo a que tome baños calientes, se dé masajes y haga ejercicios pasivos y activos, para ayudar a
relajar los músculos y los espasmos musculares dolorosos que acompañan la rigidez.
Aconsejar al paciente a que tome periodos frecuentes de descanso.
Ayudar al paciente a considerar la secuencia de deglución; cerrar los labios, y con los dientes juntos
poner el alimento en la lengua, levantar la lengua hacia arriba y luego hacia atrás para deglutir (arriba-
atrás-degluti
Estimular al paciente a hacer un esfuerzo consciente para masticar, y masticar primero de un lado y
luego del otro.
Resultados:
Logra mejoría de la movilidad física; hace ejercicio y camina
todos los días.
Conserva un estado nutricional satisfactorio; come con lentitud y
sin sofocarse.
Demuestra mejoría de la comunicación verbal; practica los
ejercicios de habla.
El paciente se muestra positivo en su tratamiento y participa de él.
4.LA DEPRESIÓN
Definición: Es un padecimiento por el cual una
persona tiene sentimientos persistentes
de, a menudo con y falta de autoestima.
La depresión en los ancianos es un
problema generalizado, pero no es una
parte normal del envejecimiento. Con
frecuencia, no se reconoce ni recibe
tratamiento.
Síntomas
Un sentimiento de tristeza o desánimo que es más intenso que la tristeza normal,
dura más días y está presente la mayor parte del tiempo, aunque con cierta
frecuencia mejora con el transcurso del día.
Una pérdida de interés en la vida y una incapacidad para disfrutar de las cosas
que generalmente dan placer o satisfacción.
Una sensación de fatiga o cansancio que está presente a pesar de una escasa
actividad y que es tan intensa que hace que la tarea más simple suponga un gran
esfuerzo. La motivación y el impulso están descendidos.
Una pérdida de apetito se suele acompañar de pérdida de peso.
Una sensación interna de inquietud que hace difícil el descansar o el relajarse.
Un deseo de aislarse de la gente y si hay gente alrededor una sensación de
irritabilidad y mal humor.
Diagnostico Intervenciones
Baja autoestima crónica r/c alteración del
juicio personal de su propia valía.
Potenciación de la autoestima
Actividades
• Ayudar a identificar aquellos aspectos de su
vida sobre los que puede influir para mejorar
su situación.
• Ayudar a reconocer el efecto que tienen
sobre su realidad las intervenciones pautadas
en otras áreas de cuidado.
• Evaluar conjuntamente el desarrollo del
plan, destacando logros de cualquier nivel.
Diagnostico Intervenciones
Ansiedad r/c amenaza de autoconcepto,
pensamientos de daño, enfermedad.
Disminución de la ansiedad
Actividades
• Ayudar a identificar las situaciones que
desencadenan o agravan la ansiedad.
• Proporcionar ayuda para la relajación.
• Favorecer el control de pensamientos
inquietantes.
• Relación de ayuda en la reorientación del
discurso interno.
• Control de estímulos ambientales.
• Técnicas de relajación.
• Educación sanitaria para la ansiedad.
Diagnostico Intervenciones
Temor r/c separación del sistema de
soporte en una situación
potencialmente
Estresante.
Potenciación de la seguridad
Actividades
• Determinar conjuntamente la
influencia de los síntomas depresivos
en la interpretación de la realidad y
en la toma de decisiones.
• Identificar estrategias previas de
afrontamiento.
• Establecer objetivos realistas.
Diagnostico Intervenciones
Aislamiento social r/c auto concepto negativo
y/o percepción pesimista del entorno.
Potenciación de la socialización
Actividades
• Organizar programa de recuperación de
relaciones, que incluirá:
– Personas de mayor afinidad.
– Formas o temas de interés común.
– Técnicas de habilidades sociales que
favorezcan la interacción.
– Limitar la temática de corte negativo o triste.
• Favorecer en la interacción la expresión
adecuada del trastorno, para permitir la ayuda
de otros.
• Estimular y acompañar en las primeras
interacciones.
• Proporcionar apoyo en las carencias.
Diagnostico Intervenciones
Déficit de actividades recreativas r/c apatía,
anhedonia o falta de motivación.
Terapia de actividad
Actividades
• Consensuar actividades de ocio de preferencias que
sean viables, en cuanto a nivel de energía y
posibilidades de realización.
• Se seleccionarán actividades de corta duración y
variadas al principio, y que produzcan resultados
positivos a corto plazo.
• Proporcionar elementos de ocio: TV, libros de fácil
lectura, etc.
• Enseñar localización de recursos de ocio y forma de
acceso.
• Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para
establecer relaciones positivas.
Diagnostico Intervenciones
Desesperanza r/c impotencia. Aumentar el afrontamiento
Actividades
• Ayudar a identificar aquellos
aspectos de su vida sobre los que
puede influir para mejorar su
situación.
• Ayudar a reconocer el efecto que
tienen sobre su realidad las
intervenciones pautadas en otras áreas
de cuidado.
• Evaluar conjuntamente el desarrollo
del plan, destacando logros de
cualquier nivel
Diagnostico Intervenciones
Interrupción de los procesos familiares r/c
Cambio en el estado de salud de un miembro
de la familia
Mantenimiento en procesos familiares
Actividades
Determinar los procesos familiares
típicos.
Identificar los efectos derivados del
cambio de papeles en los procesos
familiares.
Comentar las estrategias de
normalización de la vida familiar con
la familia.
Diagnostico Intervenciones
Deterioro del patrón del sueño r/c
situaciones estresantes
Fomentar el sueño
Actividades
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de
reposo.
Proporcionar una cama limpia y cómoda.
Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo
posible.
Manejo de la medicación
Actividades
Determinar los fármacos necesarios y administrar de
acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el
paciente.
Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
Diagnostico Intervenciones
Deterioro del patrón del sueño
r/c situaciones estresantes
Fomentar el sueño
Actividades
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de
reposo.
Proporcionar una cama limpia y cómoda.
Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo
posible.
Manejo de la medicación
Actividades
Determinar los fármacos necesarios y administrar de
acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el
paciente.
Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
Diagnostico Intervenciones
Fatiga r/c reposo en cama, cambios en la alimentación
y en el estado de ánimo.
Terapia de actividad
Manejo de energía
Actividades
•Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean
viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de
realización.
• Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas
al principio, y que produzcan resultados positivos a corto
plazo.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de
conocimientos y conflicto de decisiones
Modificación de la conducta
Actividades
•Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y
reforzarla.
•Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por
hábitos deseables.
•Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los
esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.
Diagnostico Intervenciones
Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta
de nutrientes insuficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas, inhibición
psicomotriz/fatiga/pasividad.
Manejo de la nutrición
Actividades
• Consensuar el peso ideal a conseguir.
• Marcar tiempos de progresión.
• Establecer dieta de preferencia, que se atenga
a criterios de equilibrio nutricional.
• Establecer periodicidad de control de peso.
• Valorar niveles de actividad en relación con la
dieta.
• Reforzar aumento de peso dentro de los
límites.
• Reforzar autoimagen en la mejora del peso.
• Instruir sobre necesidades energéticas para
realizar actividades.
Diagnostico Intervenciones
Déficit de auto cuidado:
baño/higiene r/c falta de interés y motivación
Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene
Actividades
• Ayuda en la organización de los elementos
necesarios para la realización de la actividad.
• Ayuda en la realización de la actividad, según
niveles de dependencia.
Déficit de auto cuidado: vestido-acicalamiento
r/c pasividad/falta de motivación.
Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo
personal.
Actividades
• Ayuda en la organización de los elementos
necesarios para la realización de la actividad.
• Ayuda en la realización de la actividad, según
niveles de dependencia.
Diagnostico Intervenciones
Riesgo de violencia: autolesiones r/c
desesperanza/ideas autolíticas.
Manejo ambiental seguridad
Actividades
• Promover la capacidad de expresar sentimientos
y emociones.
• Ayudar a identificar las situaciones que
desencadenan o agravan los sentimientos
negativos.
• Promover interacciones con connotación
positiva.
• En situación de alto riesgo, y con antecedentes
previos de intentos autolíticos, controlar
elementos y objetos de riesgo para autolesiones:
fármacos, objetos punzantes, seguridad en
ventanas, etc.
• Control de los estímulos ambientales.
