La amebiasis es una enfermedad intestinal causada por un parsito microscpico llamado Entamoeba Histolytica.

Entamoeba Histolytica HistoriaEl descubridor del agente etiolgico de la amibiasis fue F.A. Losch en San Petersburgo en el ao de 1875, en un hombre de 24 aos el cual presentaba unos microorganismos mviles que posean ecto y endoplasma y contenan globuelos rojos. El hombre muri a los 7 meses y la autopsia demostr numerosas y extensas ulceraciones en la mucosa del colon.Los trabajos definitivos sobre la patogenicidad de Entamoeba Histolytica fueron realizados en 19713 por Musgrave y Clegg y por Walker y Sellards suministraron quistes de esta y quistes de entamoeba coli en voluntarios sanos y obtuvieron la disentera solo en aquellos q ingirieron Entamoeba Histolytica.Diamond en 1961 obtuvo por primera vez un cultivo libre de bacterias el cual ha servido para preparar antgenos con alto grado de pureza para diversas reacciones serolgicas.

Taxonomia

Reino: Protista Filo: Amoebozoa Clase: Archamoebae Orden: Entamoebida Familia: Entamoebidae Gnero: Entamoeba Especie: Entamoeba Histolytica

Entamoeba HistolyticaMorfologa:Se pueden distinguir dos formas de vida en esta especie:

Trofozoto: forma mvil de la especie. Se caracteriza por tener un ncleo con cariosoma central y cromatina en la periferia. El Trofozoto patgeno causante de la disentera amibiana. Mide de 10 a 20 m e ingiere glbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino. El Trofozoto no patgeno, forma natural de Entamoeba Histolytica, que mide de 20 a 40 m y no ingiere glbulos rojos vive en la luz intestinal.

Quiste: Forma de resistencia y de infeccin, mide de 10 a 18 micras, es redondeado y posee una cubierta gruesa.En su interior se puede observar de 1 a 4 ncleos.

Entamoeba Histolytica Trofozotos

Entamoeba Histolytica Quistes

Ciclo de Vida

QUISTE MADURO INGERIDODESENQUISTAMIENTOEN LA LUZ DELDIGESTIVOCICLO EXTRAINTESTINALFORMA DE INVASINCICLO EN LA PARED DELCOLONCICLO EN LALUZ DEL COLONQUISTE ELIMINADO

Patogenia

Que la cepa sea patgena. Las sustancias txicas que libera: citotoxinas. Asociacin bacteriana. Estado inmunolgico del husped. Factores nutricionales: la abundancia de hierro facilita la invasin.Patologa

Trofozotos invaden mucosa del colon. Se multiplican llegando a la submucosa. Destruyen tejidos en forma horizontal y se sobreinfecta con bacterias provocando microabscesos. Puede haber perforacin y vuelco del contenido colnico a la cavidad peritoneal con produccin de peritonitis sptica y qumica. Es la causa ms comn de muerte.

Amebiasis intestinal

Amebiasis asintomtica

- No invasiva. - El examen coprolgico revela quistes. - Es la forma de mayor importancia epidemiolgica.

Amebiasis intestinal invasiva aguda

- Gran cantidad de evacuaciones. - Gran pujo. - Cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser slo moco sanguinolento (esputo rectal). - Sin fiebre. - Puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse.

Amebiasis intestinal invasiva crnica

- Colitis sin disentera. - Dolor abdominal, diarrea, moco.

Colitis fulminante con perforacin

Rara, de mortalidad elevada. Ms frecuente en: desnutridos, embarazadas. Fiebre. Diarrea mucosanguinolenta profusa. Dolor abdominal generalizado. Signos de irritacin peritoneal. Asociada con absceso heptico. Compromiso necrtico segmentario o total de colon. Perforaciones nicas o mltiples en ms del 75% de los casos.Amibiasis perianal

Extensin de la enfermedad intestinal severa a la piel. Esta relacionada con traumatismo previo Lesiones ulcerosas o condilomatosas. De curso lento (semanas a meses). Dolor y hemorragia. Trofozoitos en biopsia.

Megacolon txico

Complicacin de la colitis amibiana aguda.

Sobreviene en 0,5% de los casos.

Complicacin definida del uso de corticosteroides.

Requieren colectoma.Ameboma

Se puede presentar como lesin anular del colon.

Masa extra-heptica palpable dolorosa.

Lesiones nicas o mltiples.

Ms frecuentes en ciego y recto.

Absceso heptico amibiano

Es la forma ms comn de la localizacin extraintestinal. 10 a 30 veces ms frecuente en adultos que en nios. 3 a 4 veces ms frecuente en hombres que en mujeres. 50% de los casos tienen historia previa de enfermedad intestinal. El contenido del absceso es marrn-achocolatado con olor a carne fresca. Dolor en cuadrante superior derecho. Fiebre. Malestar general. Perdida de peso. Hepatomegalia. Amibiasis Extraintestinal

Amibiasis genitourinaria

Rara. En mujeres se diseminan a travs de fstulas rectovaginales. Ulceras dolorosas. La amibiasis peniana se puede adquirir por coito vaginal o anal.

Diagnstico Amibiasis intestinal Diagnstico Clnico epidemiolgico Examen coprolgico :

Materia fecal reciente emitida espontneamente para trofozotos. Materias fecales slidas para quistes. Conservadas a 4C, o con MIF (merthiolate - iodo - formol que adems tie) o formol al 5%. Se puede teir con coloracin tricrmica que resalta bien las estructuras y se pueden diferenciar. Examen directo Quistes de E. histolytica y/o dispar. Trofozotos (heces lquidas) glbulos rojos en su interior.

ColonoscopiaDiagnstico Amibiasis intestinal

Entamoeba Histolytica intestino

Entamoeba Histolytica intestino

Amibiasis Extraintestinal Absceso heptico-Diagnstico Diagnstico clnico-epidemiolgico Laboratorio: Leucocitosis, Anemia.Rx de traxSerologa: ELISA Diagnstico etiolgico Investigar la presencia de trofozotos en material aspirado coloreado con Hematoxilina Frrica.

Absceso heptico amibiano Rayos X de trax

Absceso Heptico Amibiano TAC

Drenaje de Absceso Heptico Amibiano IndicacionesAbscesos grandes con riesgo de ruptura para cavidad abdominal o torcica.Falla teraputica, despus de 5 das de tratamientoDrenaje: Aguja percutnea Quirrgica

Amibiasis TratamientoAmebiasis intestinal Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Nios: 50 mg/kg. peso. En 1 toma diaria, durante 3 das.

Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Nios: 40 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7 das.

Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Nios: 30 mg/kg peso. Dosis nica.

Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Nios:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 das. .

Amibiasis heptica El tratamiento es igual al anterior ms.

Cloroquina :Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres das y 500 mg los siguientes 15 das; Nios: 10 mg/kg peso, por tres das, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 das.

Portador asintomtico

De acuerdo al reporte del Comit de Expertos en amebiasis de la OPS, si el paciente no tiene datos clnicos y existen quistes de E.histolytica, no debe administrarse tratamiento.Amibiasis Tratamiento

Amibiasis Epidemiologa Distribucin cosmopolita. 10% de la poblacin mundial esta infectada por E. histolytica/E. dispar. 50 millones de casos de amibiasis invasora. 100.000 muertes por ao (segunda causa de muerte por protozoarios). En algunos pases la prevalencia puede ser tan alta como 50%. En Venezuela 4% a 50%. Mjico es endmica.

Amibiasis Prevencin Educacin de la poblacin. Suministro de agua potable. Evitar consumir agua o alimentos de procedencia dudosa. Hervir el agua de consumo humano. Higiene personal adecuada. Evitar prcticas sexuales oro anales.