Loreto Suárez Bode

R1 Microbiología y Parasitología

TAC: lesión hepática en cúpula de 5,5 cm de diámetro máximo y pequeñas adenopatías pericecales.

EVOLUCIÓN

TAC trifásica con contraste: absceso en cúpula de LHD de

9x7 cm

Sospecha diagnóstica: absceso hepático, foco secundario de

bacteriemia.

EVOLUCIÓN

Absceso hepático.

RESULTADOS

SEROLOGÍA

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

TAXONOMÍA

PROTOZOO

INTESTINAL

Entamoebidae

AMEBAS

PATÓGENAS NO PATÓGENAS

• Entamoeba histolytica • E. dispar

• E.hartmanni

• E.coli

• E.nana

• E.büstchlii

África, Asia y Centroamérica la frecuencia de la infección alcanza al 50% de la población (deficientes condiciones sanitarias, el hacinamiento y el bajo nivel socioeconómico).

En casos de viajeros/residentes temporales se asocia a permanencia superior a un mes.

Transmisión fecal-oral: agua y alimentos contaminados, fómites, sexual

EPIDEMIOLOGÍA

Quiste:• 10 a 15 µm

• cuatro núcleos

• sólo los quistes maduros son infecciosos

• cuerpos cromatoides

Trofozoíto: • 15-20 µm (10 a 60).

• pueden contener los eritrocitos

fagocitados del huésped

(patognomónico).

• pseudópodos

• invasiva

MORFOLOGÍA Y CICLO VITAL

*No se distingue morfológicamente de E. dispar

diferentes en su caracterización isoenzimática, genética e inmunología.

CLÍNICA

ASINTOMÁTICO SINTOMÁTICO INTESTINAL

• Síntomas de colitis amebiana (10%9)

• Serología negativa o títulos bajos

• Quistes en heces (no siempre)

• DISENTERÍA:

Diarrea, fiebre, dolor abdominal, sangre y pus en

heces.

*Dx diferencial con disentería bacteriana

• COLITIS:

Úlceras por la mucosa de cólon (ciego, sigmoides).

Diarrea intermitente, evolución más larga.

*Dx diferencial con EII

OJO! Perforación/Peritonitis

• AMEBOMA:

> frecuencia en el ciego (40%)

Lesiones únicas, formadas por tejido granulomatoso.

CLÍNICA

SINTOMÁTICA EXTRAINTESTINAL

• Diseminación hematógena: hígado, pulmón, pericardio, cerebro…

HÍGADO

• Más común

• Clínica previa de disentería 20%

• Suele presentar clínica aguda

• 60% de los abscesos son únicos (> frecuencia

LDH)

• Hepatomegalia dolorosa, posible irradiación a

hipocondrio derecho, a epigastrio, hombro

derecho e incluso espalda.

• Fiebre

• Tos, disnea, dolor durante la inspiración profunda

e hipomovilidad diafragmática

* Dx diferencial absceso piógeno

Diagnóstico microscópico :

• Frescos (+Lugol) (emisión intermitente parásitos, mínimo 3 muestras)

• Otras: tricrómica, hematoxilina férrica

DIAGNÓSTICO

Detección de Ag:

• EIA tiene una S y E ≥ 90%

Serología:

• El 90% títulos positivos en las primeras semanas (enf. Invasoras).

PCR:

• Técnica cara. Se realizan en el Centro Nacional de Microbiología.

TRATAMIENTO