AMIGDALITIS CRONICA1.- DEFINICION:

Es la inflamación del tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de infecciones subclínicas, o infecciones agudas a repetición.La amigadalitis se encuentra infectada de manera prolongada en el tiempo.

¿Cuándo se considera crónica?

El paciente debe haber presentado como mínimo 5 episodios al año de infección bacteriana comprobada o 3 episodios en 6 meses.

2. - ETIOLOGIA

Responde a las mismas causas que la faringitis ,pero se van produciendo alteraciones tanto en la criptas como en el parénquima. En la criptas como en el parénquima. En las criptas se acumula una secreción espesa que llega a ocupar en su totalidad, con gran fetidez provocada por los acidos grasos que intervienen en su composición.

• Los microorganismos patógenos son similares a los involucrados en las AMIGDALITIS AGUDAS. ( mas frecuentes Gram +).

• Poco habitual: Leishmaniosis. Hay que tenerla en cuenta en la región de los Andes.

• Enfermedad de Crohn se halla clínicamente como amigdalitis ( amígdalas con ulceraciones aftosas y granulomatosas , toque sistémico).

3.- CLINICA

la amigdalitis cronica se manifiesta como una enfermedad local o como una enfermedad focal(infección a distancia).

Patognomónico: ganglio tonsilar.

Otalgia durante la deglución que se acentúa en el ángulo

Concreciones blanquecinas a nivel amigdalar, se eliminan espontáneamente (indica infección).

Amígdalas de diversos tamaños, criptas obstruidas por restos caseosos o material purulento.

Los pilares amigdalinos pueden mostrar signos de fibrosis.

Inflamación o agrandamiento unilateral (tomar Biopsia).

Pruebas de laboratorios.(A.S.L.O. y exudado faríngeo)

1. Odinofagia2. Halitosis3. Mal gusto4. Parestesia faríngea5. Tos seca irritativa6. Febrícula en agujas7. Artralgias8. Adenopatías inflamatorias

4.- PRESENTACIONES CLINICAS

Amigdalitis Caseosa

Generalmente Asintomática

Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis.

Amigdalitis aguda de repeticiòn

Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito.

Amigdalitis crónica Focal

Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A

Fiebre reumática, glomerulonefritis.

5.- Criterios de Jones:

Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, nódulos subcutáneos y

Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongación intervalo P-Q y laboratorios positivos

6.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc. Enfermedades productoras de psudomembrana.

Enfermedades granulomatosas de la faringe como: TBC, Sífilis, Micosis patógena y colagenopatía

7.- COMPLICACIONES

SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS

Absceso periamigdalino

Absceso retrofaríngeo

Absceso parafaríngeo

Fiebre reumática

Glomerulonefritis

Cálculos, quistes y shock

8.- TRATAMIENTO

En casos iniciales, si es de origen alérgico: realizar tratamiento médico basado en antihistamínicos, si es de origen infeccioso antibioticoterapia. Sin embargo el tratamiento definitivo en muchos casos consiste en la Amigdalectomía.

9.- INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA

Absolutas:

• Apnea obstructiva de sueño.

• Amigdalitis recidivante

• Absceso periamigdalino de repetición

• Hipertrofia unilateral u otra sospecha de tumor

• Alteraciones en la deglución y el habla.

• Desarrollo dentofacial anómalo.

Relativas

Posible proceso maligno

Halitosis acentuada

Flemón periamigdalino

Inf. Reccurrentes de las amígdalas

10.- Contraindicaciones

Discrasias sanguíneas

Alteraciones

inmunológicas

Pct. descompen

sados

Absolutas

Fisura palatina

Epidemias virales Alergias

respiratorias de

gran envergadu

ra

Relativas