ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS...

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

AÑO 2012

ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS (ASISHO)

ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

(ASISHO)

HOSPITAL REGIONAL CUSCO 2005 – 2009 – 2010 - 2011

Análisis Situacional de los servicios del Hospital Regional Cusco 2005, 2009, 2010 y 2011

Dirigido: a quienes están encargados de la Gestión y toma de

decisiones

Edición Año 2012 Avd. La Cultura S/N

HOSPITAL REGIONAL CUSCO

Dr. Víctor A. Béjar Bravo Director Ejecutivo del Hospital Regional

Dra. Marina A. Ochoa Linares

Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Jefa de la Unidad de Epidemiologia

Elaboración y Redacción

Dra. Marina A. Ochoa Linares Medica Epidemióloga

Fuentes de Información

Investigación Operativa

Evaluación Anual 2011

Lic. Frida Collatupa Cabrera Jefa de la Unidad de Estadística e Informática HRC

PRESENTACION La Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Regional, a través de la Unidad de

Epidemiologia, se encarga de realizar el Análisis de la Situación Hospitalaria, con

información relevante, que permite tomar decisiones en base a información.

En vista de que el Hospital Regional de Cusco está ubicado en el 7° Nivel de Complejidad,

por ser un establecimiento del Tercer Nivel de atención; Categorizado III - 1 en función de su

equipamiento, su cartera de servicios y actualmente en proceso de Acreditación, a través de

la evaluación del desempeño profesional en todos sus componentes, es necesario contar

con un análisis priorizado en las Unidades Productoras de servicios, razón de ser del hospital

como Emergencia, Hospitalización, Consulta Externa, Unidad de Cuidados intensivos,

Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, que son los que definen la actividad principal del

Hospital.

El Análisis situacional de los servicios del Hospital Regional, ha sido elaborado de manera

comparativa con información de los años 2005, 2009, 2010 y 2011; Esta organizada para un

mejor análisis, en Generalidades, Análisis de la Oferta Hospitalaria, Análisis de la Demanda

Hospitalaria, Análisis de la Morbilidad, Análisis de la Mortalidad y Análisis de los Indicadores

de gestión Hospitalaria.

Espero que el esfuerzo desplegado para la elaboración del presente documento, contribuya

de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones, dirigidas a satisfacer a los

usuarios y mejorar la gestión hospitalaria.

Dr. Víctor A. Béjar Bravo

Director Ejecutivo del Hospital Regional Cusco

INDICE

I. GENERALIDADES……………………………………………..……………..Pagina 1 1. Reseña Histórica del Hospital

2. Descripción de principales características del Hospital

3. Características Estructurales

4. Organización del Hospital Regional

5. Regulación del Funcionamiento

II. ANALISIS DE LA OFERTA HOSPITALARIA(SERVICIOS FINALES)….Pág. 13

Unidad productora de Servicios Emergencia

Unidad productora de Servicios Consulta Externa

Unidad productora de Servicios Hospitalización

Unidad productora de Servicios Unidad de Cuidados Intensivos

Unidad productora de Servicios Centro Quirúrgico

Unidad productora de Servicios Centro Obstétrico

III. ANALISIS DE LA DEMANDA HOSPITALARIA……...............................Página 40

3.1. Perfil de la Población de la Región Cusco

3.2. Análisis de la Demanda hospitalaria

Análisis de la Demanda UPSS Emergencia

Análisis de la Demanda UPPS Consulta Externa

Análisis de la Demanda UPSS Hospitalización

Análisis de la Demanda UPSS Centro Quirúrgico

Análisis de la Demanda UPSS Centro Obstétrico

IV. ANALISIS DE LA MORBILIDAD …………………………………………...Página 88

Morbilidad en Emergencia

Morbilidad en Consulta Externa

Morbilidad en Hospitalización

Infecciones Intrahospitalarias

Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica

V. ANALISIS DE MORTALIDAD …………………………………………….Pagina 112

Distribución del Total de Muertes hospitalarias x servicios

Tasa Bruta de mortalidad

Principales causas de Mortalidad x genero

Mortalidad Materna

Mortalidad Perinatal

VI. ANALISIS DE LOS INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIA….Pagina 121

Productividad

Potencial Humano

1 Análisis Situacional de los Servicios Hospitalarios

ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS (ASISHO)

I. GENERALIDADES

1. RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO.

Remontándonos al pasado indicamos que la partida de nacimiento de esta institución se

suscribe todavía al 10 de Diciembre del año de 1954, cuando el gobierno de Manuel Prado

Ugarteche dispone mediante una Resolución Suprema la expropiación de los terrenos de

“Sacristanes de Acomoco” que eran de propiedad del Arzobispado del Cusco y propiedad

particular de la familia del Dr. Mariano García.

A partir de esa fecha se realizan las gestiones oficiales de convocatoria para los estudios de

factibilidad y proyectos respectivos, haciéndose cargo de su construcción un consorcio

alemán a través del “Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social” en el Ministerio de

Salud con una capacidad de más de 366 camas.

Un 23 de Junio del año 1964, al medio día se inauguraba pomposamente este moderno

hospital, orgullo de la arquitectura. En la ceremonia estuvieron presentes autoridades civiles,

militares y eclesiásticas; entre los que mencionamos a: Alfredo Díaz Quintanilla, Alcalde del

Cusco muy querido y admirado por la población, el Arzobispo José María Jurguens, y otros

representantes de las diferentes entidades locales.

Al ingresar a las instalaciones del Hospital Regional se encuentra una placa Recordatoria de

Bronce como único testimonio de la inauguración del hospital, dicha placa textualmente dice


lo siguiente: “Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social” Hospital Regional Centro de

Salud de Cuzco, inaugurado siendo Presidente Constitucional de la República el Arquitecto

Fernando Belaunde Terry, y Ministro de Salud Pública y Asistencia Social el Dr. Javier Arias

Stella. Construido por el Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social en ejecución del Plan

Nacional Hospitalario” Su inauguración causó todo un acontecimiento en la ciudad del

Cusco. Eran dos las obras que se inauguraban aquella fecha: El Hospital Regional y la

Central Hidroeléctrica de Machupicchu. Los medios de comunicación de la época, resaltaron

dicho acontecimiento la inauguración del moderno nosocomio. Una vez inaugurado, se

procedió a la convocatoria a Concurso Público para cubrir las diversas plazas ocupacionales

que ofrecía el Hospital Regional, tuvo que pasar unos meses hasta que el 1° de Octubre este

flamante hospital abriera sus puertas luego de la capacitación y la cobertura de profesionales

para sus diferentes servicios asistenciales, acto que se llevó adelante con mucha

expectativa.

Por las características del hospital, El Primer Director del Hospital Regional del Cusco, debía

tener como director a un profesional conocedor y capaz de llevar adelante una nueva

institución recién inaugurada, para lo cual el gobierno designó como su primer Director al Dr.

Guillermo Díaz Lira. y la primera Jefa de enfermeras la Lic. Emma Lizárraga.

El Hospital comenzó a funcionar con 25 médicos, 12 enfermeras y 60 técnicos, y con un

total de 366 camas la primera paciente intervenida fue a la señora Nieto Villa, que ingreso

por presentar un cuadro de Colecistitis aguda, dándosele de alta con diagnostico favorable.

2. DESCRIPCIÓN DE PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL HOSPITAL.

2.1. Ubicación geográfica.

Región : Cusco

Provincia : Cusco

Distrito : Cusco

Dirección : Av. de la Cultura S/N

2.2. Limites del Hospital

Norte : Clínica San Juan de Dios (Accomocco)

Sur : Av. La Cultura /Wanchac

Este : Calle Manzanares.

Oeste : Av. Víctor Raúl Haya de la Torre.


2.3. Altitud

El Hospital Regional se encuentra a 13.30º de latitud Sur, 72º de longitud Oeste a partir del

Meridiano de Greenwich. A una altitud de 3350 de msnm.

2.4. Temperatura

La temperatura mínima promedio fluctúa entre 12ºC-13ºC

La temperatura máxima promedio fluctúa entre 18ºC-19ºC

En los meses de invierno Mayo – Julio la temperatura desciende hasta bajo 0ºC

2.5. Clima

El clima es variado, lluvioso en los meses de Diciembre a Marzo, frígido en los meses de

Mayo a Julio y seco en los meses de Julio a Noviembre.

2.6. Topografía

Topográficamente es una zona predominante llana, el tipo de suelo es arcilloso y no es firme.

2.7. Vías de Acceso

El Hospital está ubicado en la Av. La Cultura, importante eje vial con cuatro canales de

circulación en los dos sentidos que comunica el casco antiguo de la ciudad con la zona sur.

Las vías más importantes que dan acceso al nosocomio son la Av. La Cultura (acceso

principal) y Av. Víctor Raúl Haya de la Torre (acceso a Emergencia).

3. CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES

3.1. Estructura Física

La construcción del Hospital Regional característicamente tiene la forma piramidal,

construida en material noble.

Respecto al Análisis de Estado Situacional del Recurso Físico y considerando el aspecto de

antigüedad de la construcción, el Hospital tiene 47 años de antigüedad.


CROQUIS ESTRUCTURAL

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO - 2010

EDIFICIO PRINCIPAL DE 5 BLOQUES (Clasificadas en Alas “A”, “B” y “C”)

ALA “A”

- Sótano : Lavandería

- Primer Piso : Cirugía A

- Segundo Piso : Cirugía B

- Tercer Piso : Maternidad

- Cuarto Piso : Medicina A

- Quinto Piso : Medicina C

ALA “B”

- Sótano : Libre

- Primer Piso : Traumatología

- Segundo Piso : Ginecología

- Tercer Piso : Neonatología

- Cuarto Piso : Pediatría B


- Quinto Piso : Neurocirugía

ALA “C”

- Sótano : Cocina

- Primer Piso : Sala de Operaciones

- Segundo Piso : Unidad de Quemados

- Tercer Piso : Centro Obstétrico y Recepción de RN

- Cuarto Piso : Oficina de Inteligencia Sanitaria y Unidad de

Epidemiologia, Oficina de Gestión de la Calidad,

Capilla, Jefatura de Enfermería, Sala de

Capacitación

Áreas Anexas al Edificio Principal

- Unidad de Cuidados Intensivos

- Emergencia, Referencia y Contrarreferencia, SOAT.

- Laboratorio y Patología

- Unidad de Mantenimiento (casa de fuerza)

- Almacén Central

- Consultorio Externos

- SIS

- Daños y Riesgos, PCT.

- Estadística.

- Diagnostico por imágenes

- PRITE

- Inmunizaciones.

Área Administrativa

- Dirección

- Cuerpo Medico

- Planificación Estratégica

- Personal

- Economía y Contabilidad

- Logística

- Mesa de Partes

- Relaciones Publicas


4. ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL

Desde el año 2006, el Hospital cuenta con la siguiente estructura organizacional:

ÓRGANO DE DIRECCIÓN

Dirección Ejecutiva.

ÓRGANO DE CONTROL

Órgano de Control Institucional.

ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

Oficina de Planeamiento Estratégico.

Oficina de Inteligencia Sanitaria.

Unidad de Epidemiología e Investigación.

Unidad de Estadística e Informática.

Unidad de Emergencias y Desastres.

Oficina de Gestión de la Calidad

ÓRGANOS DE APOYO

Oficina de Administración.

Unidad de Personal.

Unidad de Economía. Unidad de Logística.

Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales.

Oficina de Desarrollo del Potencial Humano.

Oficina de Seguros, Referencias y Contra Referencias

ÓRGANOS DE LÍNEA

Departamento de Medicina Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Sub Especialidades. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Servicio de Cuidados Críticos.

Departamento de Cirugía Servicio de Cirugía General Servicio de Cirugía Sub Especialidades. Servicio de Traumatología y Ortopedia

Unidad de Quemados.


Departamento de Pediatría

Servicio de Pediatría.

Servicio de Neonatología.

Unidad de Cuidados Críticos Neonatal

Departamento de Gineco-Obstetricia

Servicio de Ginecología

Servicio de Obstetricia

Departamento de Odonto-estomatología

Departamento de Enfermería Servicio de Enfermería en Hospitalización.

Servicio de Enfermería en Consulta Externa y E. Sanitarias.

Servicio de Enfermería en Emergencia y Servicios Críticos

Departamento de Emergencia.

Servicio de Emergencia

Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico

Central de Esterilización.

Centro Quirúrgico.

Departamento de Apoyo al Diagnóstico.

Servicio de Patología Clínica. Servicio de Anatomía Patológica. Servicio de Banco de Sangre. Servicio de Diagnóstico por Imágenes.

Departamento de Apoyo al Tratamiento

Servicio de Nutrición y Dietética

Servicio Social

Servicio de Psicología

Servicio de Farmacia

La actual estructura organizacional, no se encuentra actualizada de acuerdo a las

normas vigentes; lo que conlleva a que los documentos de gestión: Reglamento de

organización y funciones (ROF), Manual de organización y funciones (MOF), Manual de

procedimientos (MAPRO), Cuadro de asignación de personal (CAP), estén

desactualizados.

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

CONSULTA EXTERNA


5. REGULACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Nivel de Atención

Según la Norma Técnica Sanitaria N° 021-MINSA/DGSPV.03 Norma Técnica de

Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud", el Nivel de complejidad

constituye una de las formas de organización de la oferta de los servicios de salud, en

la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la

población, con la capacidad resolutiva.

De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:

a. Primer Nivel de Atención:

Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde se desarrollan

principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control

de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje

de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y

comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este

nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja complejidad:

además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del

sistema.

b. Segundo Nivel de Atención:

En este nivel se complementa la Atención Integral iniciada en el nivel precedente,

agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos humanos como

tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los

problemas de las personas referidas del primer nivel de atención o aquellas que por

urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel.

Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.

c. Tercer Nivel de Atención:

Es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto a recursos

humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de salud que son

referidas de los niveles de atención precedentes, así como aquellas personas que

acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia.

Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.

Análisis de la situación Hospitalaria (ASISHO) 2012 10

Habilitación: Implica que el recurso sanitario cumple una serie de requisitos mínimos

para iniciar / desarrollar su actividad. Utiliza Estándares básicamente de estructura,

calificándose cumple / no cumple. No evalúa proceso ni resultado, No implica auto –

evaluación y No condiciona actividad de calidad.

El Hospital cumple con las Normas de Habilitación:

Disponibilidad agua potable, excretas

Accesos, seguridad

Espacios necesarios

Dimensiones de los espacios

Material técnico básico

Categorización: Proceso mediante el cual se sitúa un establecimiento sanitario en

función de su equipamiento y su cartera de servicios. No evalúa proceso ni resultado

y no condiciona actividad de calidad.

Es de carácter obligatorio.

Basada en estándares de estructura y de competencia profesional

Válida para todos los establecimientos sanitarios, públicos y privados

Según la Norma Técnica Sanitaria N° 021-MINSA/DGSPV.03 Norma Técnica de

Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud", La vigencia de la

categoría de un establecimiento de salud es de tres años, luego de los cuales

la máxima autoridad del establecimiento de salud debe solicitar la

recategorización.

La recategorización se podrá solicitar antes de los tres (03) años cuando el Director

Médico o responsable del establecimiento de salud considere que la capacidad

resolutiva ha cambiado, o cuando las Direcciones Regionales de Salud, o la que

haga sus veces a nivel regional, previa evaluación, consideren pertinente la

recategorización.

La misma Norma técnica, menciona que EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN, los

establecimientos de salud de Atención General son: Categoría III -1. Y los

establecimientos de salud de Atención Especializada son: Categoría III –E y

Categoría III -2.


La CATEGORIA III-1, según la Norma Técnica Sanitaria N° 021-MINSA/DGSPV.03

Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud", en el

ítem Definición y Características, dice: que es el grupo de clasificación de

establecimientos de salud del tercer nivel de atención con capacidad resolutiva

para satisfacer las necesidades de salud de la población, a través de atención

ambulatoria, de emergencia, de hospitalización y de cuidados intensivos.

Estos establecimientos de salud deben contar como mínimo con las UPSS

Consulta Externa, Emergencia. Hospitalización, Centro Obstétrico, Centro

Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Medicina de Rehabilitación,

Diagnóstico por Imágenes, Patología Clínica, Anatomía Patológica, Farmacia,

Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodiálisis, Nutrición y Dietética y

Central de Esterilización.

Por lo antes mencionado, debe fortalecerse las UPSS detalladas; para poder

solicitar la Recategorización del Hospital Regional: III-1, en cumplimiento de la

normatividad vigente.

El Nivel de complejidad que es el grado de desarrollo de los servicios de salud

alcanzado, merced a la especialización y tecnificación de sus recursos, guarda

relación directa con la categoría de establecimiento de salud y el Hospital Regional

de Cusco está ubicado en el 7° Nivel de Complejidad, por ser un

establecimiento del Tercer Nivel de atención.

Acreditación: Proceso mediante el cual se evalúa el desempeño profesional en

todos sus componentes: estructura, proceso y resultado.

Evalúa en función de los diferentes atributos de calidad. Tiene en cuenta las

necesidades y las preferencias de los usuarios y ciudadanos. Las decisiones de la

evaluación externa son: Acreditado y No Acreditado

Actualmente el Hospital se encuentra en proceso de Acreditación, es así que en

cumplimiento de las normas de acreditación vigentes, en el año 2011 se capacitaron

sesenta personas, para integrar los diferentes equipos de autoevaluación,

conformados con la Resolución Directoral correspondiente, los que después de un

arduo trabajo, arribaron a los siguientes resultados:


Fuente: Unidad de gestión de la calidad

En la Autoevaluación del año 2011, no se supero ni el 50% de los indicadores, solo

calificamos 41%, por lo que es necesario el esfuerzo conjunto de la parte asistencial y

administrativa para superar el estándar requerido.

Establecimiento :

Tipo de Establecimiento :

Fase:

Año:

Periodo :

Puntaje

Máximo

por Macro

proceso

Puntaje

Obtenido

x Macro

proceso

Cumplimi

ento x

Macro

proceso

Puntaje Max. x

categoria

P

u

n

t

a

j

Puntaje

Obtenido x

Categoría

Cumplimien

to x

categoriaRESULTADO FINAL

MacroprocesosCriterios

evalE P R T Total Total % Total

T

o

t

a

Total %NO aprobado. Reiniciar desde la

Autoevaluación (Menos 50%)

Direccionamiento 11 6 4 1 11 47.88 26.76 55.88

Gestión de recursos humanos 11 5 6 0 11 47.88 30.98 64.71

Gestión de la calidad 22 10 5 7 22 47.88 15.77 32.93

Manejo del riesgo de atención 50 10 39 1 50 47.88 16.05 33.52

Gestión de seguridad ante desastres 21 14 7 0 21 47.88 26.51 55.36

Control de la gestión y prestación 15 5 9 1 15 47.88 16.57 34.62 Calificaciones :

Atención ambulatoria 14 8 6 0 14 47.88 10.77 22.50

Atención extramural 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 NO aprobado. Reiniciar desde Autoeval. (< 50%)

Atención de hospitalización 26 5 14 7 26 47.88 6.21 12.96 NO aprobado - Subsanar en 9 meses (50%-69%)

Atención de emergencias 14 11 1 2 14 17.10 15.30 89.47 NO aprobado - Subsanar en 6 meses (70%-84%)

Atención quirúrgica 24 7 11 6 24 17.10 8.73 51.06 Aprobado (85% o más)

Docencia e Investigación 15 9 6 0 15 47.88 14.82 30.95

Apoyo diagnóstico y tratamiento 11 1 9 1 11 17.10 5.44 31.82

Admisión y alta 16 3 7 6 16 17.10 6.60 38.57

Referencia y contrarreferencia 10 6 1 3 10 17.10 11.06 64.71

Gestión de medicamentos 15 4 11 0 15 17.10 10.85 63.46

Gestión de la información 14 6 7 1 14 17.10 9.67 56.52

Descontaminación, Limpieza,

Desinfeccción y Esterilización17 7 8 2 17 34.20 11.79 34.48

Manejo del riesgo social 6 2 3 1 6 17.10 6.22 36.36

Manejo de nutrición de pacientes 10 4 5 1 10 17.10 15.09 88.24

Gestión de insumos y materiales 8 4 3 1 8 17.10 10.52 61.54

Gestión de equipos e infraestructura 12 7 5 0 12 17.10 3.02 17.65

Total 342 134 167 41 342 653.22 278.72 605.35 246.84

Puntaje Final

(%) 41

CATEGORIAS

2

Nro total criterios

REGIONAL CUSCO

AutoEvaluación

III-1

2011 MACROPROCESO

211.87

242.14

72.62

97.81 46.17

31.56

47.98151.34

76.41


II.- ANALISIS DE LA OFERTA HOSPITALARIA

Según la Norma Técnica Sanitaria N° 021-MINSA/DGSPV.03 Norma Técnica de Salud

"Categorías de Establecimientos del Sector Salud", Las Unidades Productoras de Servicios

de Salud (UPSS) de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones finales a los

usuarios, son las siguientes: UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalización, UPSS

Emergencia, UPSS Centro Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de

Cuidados Intensivos.

CUADRO N°1.-UPSS DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, SEGÚN

CATEGORÍA EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. AÑO 2011

NIVEL DE ATENCION

III NIVEL

CATEGORIA

III - 1

UPSS DE ATENCION DIRECTA

Consulta Externa si

Emergencia si

Hospitalización si

Centro Obstétrico si

Centro Quirúrgico si

Unidad de cuidados intensivos

UCI General si UCI Neonatal si

*Otras UCI no Especializadas

Cuidados intermedios general no Neonatal si

UPSS ATENCION DE SOPORTE

Medicina de Rehabilitación

si

Diagnostico por imágenes si

Patología Clínica si

Anatomía Patológica si

Farmacia si

Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre

no

Hemodiálisis no

Nutrición y dietética si

Central de Esterilización si

Radioterapia no

* Medicina Nuclear No *UPSS Opcional para el establecimiento III-1/ si= se cuenta con la UPSS/ no= No se cuenta con

esa UPSS.


De acuerdo al análisis realizado, el Hospital Regional del Cusco no cuenta con las

siguientes UPSS Obligatorias según nivel y categoría: Cuidados intermedios generales,

hemodiálisis y radioterapia de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones finales a

los usuarios y por tanto tampoco se cuenta con las UPSS opcionales.

Así mismo, las UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalización, UPSS Emergencia,

UPSS Centro Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS Unidad de Cuidados

Intensivos; no cumplen con las especificaciones técnicas según la normatividad

vigente, para ser definidas como tal.

CUADRO N° 2.-ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DIRECTA Y DE ATENCIÓN DSOPORTE SEGÚN CATEGORÍA EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN.

CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO

ACTIVIDADES

III – NIVEL

III – 1

PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL III NIVEL DE ATENCION

Atención de Urgencias y Emergencias.

Si

Referencia y Contrareferencia

Si

Vigilancia Epidemiológica y Salud ambiental

Si

Registros Médicos de atención de salud e información

Si

Salud Ocupacional No

PARA ESTABLECIMIENTOS QUE DESARROLLEN CAMPO OBSTETRICO

Atención en área de observación del recién nacido.

(1)

PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGIA AMBULATORIA

Atención en área de observación de paciente post operado.

(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obstétrico de los establecimientos de salud de Atención

Especializada del Tercer Nivel de Atención, según campo clinico o grupo etario relacionado.


2.1. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD EMERGENCIA

La UPSS Emergencia está ubicada en el primer piso, delante del Ala C, el acceso a

Emergencia es directo por la puerta de la Av. Haya de la Torre.

El servicio de emergencia del Hospital de Apoyo Departamental Cusco, se inauguro el 23 de

Junio de 1964. En la actualidad por la elevada demanda, se han implementado la unidad de

shock trauma y cuidados intermedios y se constituye como servicio de Referencia Regional de

pacientes que proceden de las diferentes provincias del Cusco y los departamentos de

Apurímac y Madre de Dios, que requieren atención especializada.

El servicio fue remodelando por lo menos en tres ocasiones, tomando como base el

emplazamiento inicial, actualmente se ha previsto una nueva remodelación.

El servicio de emergencia del hospital Regional de Cusco, funciona durante las 24 horas del

día durante los 365 días del año. Cuenta con servicios diferenciados de acuerdo a la demanda

que se atiende.

Infraestructura física

Actualmente la UPSS Emergencia tiene áreas estructurales pequeñas que no se ajustan a la

realidad poblacional que diariamente se atiende, observándose que la oferta supera la

demanda sobre todo los fines de semana y feriados.

Respecto a los ambientes y su estado de conservación y limpieza, se detalla en el siguiente

cuadro resumen:

Actualmente de manera sorprendente la policía cuenta con una oficina en la UPPS

Emergencia y la Jefatura Medica no cuenta con ambiente alguno.

AMBIENTES

ESTADO DE

CONSERVACION

LIMPIEZA

05 Ambientes de Observación Malo Mala

01 Ambiente de Cuidados Intermedios Malo Regular

01 Ambiente de Trauma - choque Malo Regular

05 Consultorios de Emergencia Regular Regular

01 Tópico Malo Mala


Por la categoría y nivel de complejidad del hospital, lo que realmente se requiere es

contar una nueva infraestructura física.

Equipamiento

La UPSS Emergencia del Hospital, actualmente cuenta con el siguiente equipamiento para la

atención de pacientes:

Equipamiento Cantidad Estado de conservación

Camas 12 Malo

Cunas 06 Malo

Camillas 14 Regular

Sillas de Ruedas 13 ?

Soportes 22 Regular

Desfibriladores 02 01 Operativo

Monitores 03 O2 Operativos

Ventilador 01 Operativo

Electrocardiógrafos 02 01 Operativo

Aspiradores 02 Mal estado

Manómetros Normales 21 12 operativos

Manómetros alto flujo 02 Mal estado

Debe realizarse la revisión del equipamiento en Emergencia, de acuerdo a la Norma

Técnica de Emergencia: NT N° 042-MINSA/DGSP-V-01, donde se consigna el

Equipamiento con el que debe contar Emergencia, de acuerdo al Nivel de

complejidad del Hospital en este caso III-1. En vista de que no se cuenta con otros

equipos básicos en Emergencia como: Monitor de presión intracerebral, Monitor de Gasto

Cardiaco transesofágico, Doopler, Equipo rodante de rayos X, las Camillas ameritan renovar.


Camas y camillas insuficientes, actualmente las camillas de transporte de viene usando

como cama.

CUADRO N°3.- N° DE CAMAS DE OBSERVACION SERVICIO DE EMERGENCIA

Mobiliario La UPSS Emergencia del Hospital, actualmente cuenta con el siguiente mobiliario para la

atención de pacientes:

Mobiliario Cantidad Estado de conservación

Escritorios 05 Regular

Sillas 09 Regular

Sillas Rodantes 06 Malo

Coches de Paro 06 02 Buenos – 04 Malos

Mesas de Metal 10 06 Bueno – 04 Regular

SERVICIO CAMA

OBSERVACION MUJERES 6

OBSERVACION VARONES 6

PEDIATRIA 7

NEUMONIA / INFLUENZA 5

TRAUMA SCHOCK 1

INTERMEDIOS 2

CONTINGENCIA (Capilla y Hall) 15

TOTAL 42


Potencial Humano en la UPSS Emergencia:

La UPSS emergencia cuenta con un jefe de guardia no siempre especialista en Medicina

Interna, ni Medicina de Emergencia y Desastres; con Medico especialista o medico general en

el consultorio de Pediatría, Una Licenciada o licenciado en obstetricia en el Consultorio Médico

de Ginecología y Obstetricia y médicos especialistas en los consultorios de Cirugía y

Traumatología en los turnos diurnos.

El servicio de Emergencia cuenta con profesionales y personal permanente asistencial durante

las 24 horas del día mediante la modalidad de Guardias Diurnas y nocturnas pero los

profesionales médicos no son a dedicación exclusiva para el Servicio de Emergencia.

Médicos.- El Servicio de Emergencia del Hospital Regional cuenta con un total de 59 Médicos

en los diferentes turnos y por especialidad para todo el mes.

o 11 Pediatras

o 9 Anestesiólogos

o 5 Traumatólogos

o 6 Otros Especialistas

o 10 Cirujanos

o 18 Medicina General

Enfermeras.- con un total de 15 Enfermeras, divididas en sectores y por turnos Diurnos y

Nocturnos tal como sigue: 3 Enfermeras realizan los turnos cada 12 horas en 03 sectores.

o Sector 01, 01 Enfermera: Sala de Mujeres, Sala de Varones, Sala de Pediatría con un

total de 19 camas y siempre con pacientes de prioridad II y III.

o Sector 02, 01 Enfermera: sala de Cuidados Intermedios, sala de Neumología, y el área

de capilla por necesidad de ambientes que no cuenta con servicios básicos de agua y

desagüe, que hacen un total entre camas y camillas atención a 15 pacientes de prioridad

I y II.

o Sector 03, 01 enfermera: Sala de Shock trauma, tópico de inyectables, nebulizaciones,

curaciones, suturas, atención a pacientes procedentes de los 04 consultorios para la

administración de los diversos procedimientos que requieren según indicación médica, se

comprenden canalización de vías, administración de medicamentos, sondaje e incluso

preparación de pacientes para intervención quirúrgica, así mismo se hace cargo de la

atención de pacientes que ingresan a tópico.


Actualmente sumamos a ellos pacientes que no son admitidos al área de observación

porque no hay capacidad de recepción por falta de espacios y los pacientes permanecen

en el área de espera (Hall frente al área de tópico).

Técnicos de Enfermería.- en total 21 divididos en sectores y en guardias diurnas y

nocturnas.

Trabajan 04 Técnicos, 02 para el área de tópico, 02 área de Observación.

Personal de Limpieza.- 01 a dedicación exclusiva durante 06 horas todos los días turno

mañana. En días particulares se hace cargo de la limpieza el personal programado para todo

el hospital al igual que el día domingo ó feriados.

Portería.- 01 a dedicación exclusiva durante tres horas en turnos de mañana de 7am a

10am,luego sin portero y sin control de acceso al servicio de Emergencia lo cual condiciona

el desorden de las personas que ingresan como visitas inoportunas así como amigos de los

ajeno.

Chofer de Ambulancia.- 01 por turno día y noche, sin mayor trabajo en emergencia

considerando actualmente como Recurso Humano escéptico a las necesidades del servicio,

que no apoya en nada.

Siendo un nudo critico de la UPPS Emergencia el potencial humano, que debe ser

fortalecido según nivel de atención III – 1 en cumplimiento de la Resolución Ministerial

N°386-2006 Norma Técnica de los Servicios de Emergencia NTS 042/MINSA/DGSP/V.01

• Médicos Asistentes de Planta del Servicio de Emergencia, para sala de observación

1 medico por 6 a 10 pacientes.

• 01 enfermero por cada 06 pacientes en sala de observación y 01 enfermero por

cada03 pacientes en vigilancia intensiva.

• 01 a 02 técnicos de enfermería por cada enfermera en sala de observación de

acuerdo al grado de dependencia de los pacientes.

Médicos: Médicos Emergenciólogos, Cirujanos Generales, Traumatólogos, Anestesiólogos,

Neurocirujanos, Pediatras, Gineco – Obstetras, Cirujano de Tórax, Nefrólogo, Cardiólogo

Programación Reten: Psiquiatra, Urólogo, Oftalmólogo, Otorrinolaringólogo, Cirujano

Cabeza y Cuello y Neurólogo.

Enfermeras: En cada Área, En Sala de Observación, Coordinadora, Jefatura


Obstetras: Por turno

Técnico en Enfermería: Técnico de Enfermería por Enfermero u Obstetra

Camilleros.

Atenciones que se brinda

El Servicio de Emergencia, brinda atención las 24 horas del día, y cuenta con 05

Consultorios donde se brinda atención en las siguientes especialidades: Pediatría,

Medicina, Cirugía, Traumatología y Gineco-Obstetricia y un Tópico donde se realizan las

curaciones y los procedimientos.

En el Turno diurno, es cubierto por 05 Médicos especialistas: 01 Pediatra, 01 Internista, 01

Cirujano, 01 Traumatólogo y 01 Gineco- Obstetra; y en el Turno Nocturno, por 04 Médicos

especialistas: 01 Pediatra, 01 Internista, 01 Cirujano y 01 Gineco- Obstetra.

Se brinda la atención médico quirúrgico de emergencia a toda persona que lo necesita,

conforme a lo señalado en la ley Nº 27604 y el decreto Supremo 016-2002/SA.

Sin embargo, según Resolución Ministerial N°386-2006 Norma Técnica de los Servicios

de Emergencia NTS 042/MINSA/DGSP/V.01; Las atenciones que se brindan debían ser

catalogadas por prioridades EN EL AREA DE TRIAJE DE EMERGENCIA en vista de que

este NO ES UN REPORTE DE ESTADISTICA, como se detalla en la Norma Técnica.

Prioridad I - Emergencia o gravedad súbita extrema: Pacientes con alteración súbita y

crítica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y que requieren atención

inmediata en la Sala de Reanimación - Shock Trauma.

Prioridad II - Urgencia Mayor: Pacientes portadores de cuadro súbito, agudo con riesgo de

muerte o complicaciones serias, cuya atención debe realizar en un tiempo de espera no

mayor o igual de 10 minutos desde su ingreso, serán atendidos en Tópico ó Consultorios de

Emergencia.

Prioridad III - Urgencia Menor: Paciente que no presentan riesgo de muerte ni secuelas

invalidantes. Amerita atención en el Tópico ó Consultorio de Emergencia, teniendo prioridad

la atención de casos I y II.


Prioridad IV - Patología Aguda Común: Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni

riesgo de complicación inmediata, que puede ser atendido en Consulta Externa o

Consultorios Descentralizados.

Actualmente Emergencia no cuenta con un “TRIAJE” donde se lleve un registro

adecuado de estas prioridades, por tanto no se cuenta con esta información y no se

puede realizar un análisis correcto.

Sala de observación de emergencia

Corresponde a un Área de hospitalización de corta estancia para la atención,

tratamiento, reevaluación y observación permanente de pacientes con daños de

prioridad I y II, en un período que no debe exceder de 12 horas para los pacientes

de prioridad I (Emergencia o gravedad súbita extrema) y de 24 horas para los de

prioridad II (Urgencia mayor).

El indicador promedio de permanencia en observación de emergencia, sirve para

evaluar el grado de aprovechamiento de las camas de observación en el servicio de

emergencia, teóricamente una cama de observación de emergencia no debería estar

ocupada más de 24 horas, caso en el cual este indicador no tendría utilidad, sin

embargo en el caso del hospital regional, los tiempos de permanencia sobrepasan ese

periodo. Esta situación puede obedecer a deficiencias técnicas o a la falta de camas

disponibles en los servicios de hospitalización.

Según Resolución Ministerial N°386-2006 Norma Técnica de los Servicios de Emergencia

NTS 042/MINSA/DGSP/V.01, La atención según prioridad en ambiente de observación,

en un Hospital III-1, es Prioridad I y II, situación que amerita ser evaluada.


2.2. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD CONSULTA EXTERNA

Infraestructura de Consulta Externa

La Infraestructura Física de Consulta Externa, se ubica en el acceso principal al Hospital, la

antigüedad de la construcción de los ambientes destinados a consulta externa data desde la

construcción de la infraestructura del Hospital hace 48 años, desde entonces se han ido

acondicionando y tugurizando la infraestructura inicial.

Actualmente se evidencia una Infraestructura totalmente deteriorada por falta de

mantenimiento, en el pintado de paredes, techos, señalizaciones.

A pesar de la demanda creciente inclusive se han clausurado los Servicios Higiénicos para el

público en los el bloque de consultorios Pediatría – Traumatología y en el bloque de

consultorios de Cirugía. Además en el bloque de consultorios de Medicina, el acceso a los

servicios higiénicos es previo pago, dando un mal aspecto a ese sector.

Así mismo existen consultorios inadecuadamente organizados, como el bloque de

consultorios de traumatología, Gineco-obstetricia, etc.

CROQUIS ESTRUCTURAL CONSULTORIOS EXTERNOS

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO - 2011


Las Estrategias sanitarias y las etapas de vida???, han invadido ambientes de consulta

externa, La Jefatura Medica de Consulta externa no existe y la jefatura de enfermería, se

encuentra inadecuadamente ubicada, por estar en un lugar poco aparente.

Cantidad y Utilización de Consultorios Externos por Especialidades

CUADRO N° 4.- CANTIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS POR ESPECIALIDADES Y

OTROS, HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2011 (DICIEMBRE)

Observaciones: Consultorios que no se utilizan: Ginecología utiliza solo 2 consultorios de los 3 disponibles/ los consultorios de Pre natal, post natal, Salud del adolescente y colposcopia no se utilizan. Del Total de 49 consultorios Externos, 7 no son utilizados.

MEDICINA

CIRUGIA

GINECO-

OBSTETRICIA

PEDIATRIA

OTROS

SERVICIOS

CONSULTORIOS

N°

CONSULTORIOS

N°

CONSULTORIOS

N°

CONSULTORIOS

N°

CONSULTORIOS

N°

Medicina Interna

2

Cirugía General

1

Ginecología

3*

Pediatría General

2

Odontoestomatologia

3

Endocrinología

1

Traumatología y Ortopedia

2

Planificación Familiar

1

Neonatología

1

Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones –CRED

1

Cardiología

1

Urología

1

Post Natal

1

Salud del adolescente

1

Vacunación Internacional

1

Gastroenterología

1

Cirugía Toraxica y Cardiovascular

1

Pre Natal

1

Estrategia Sanitaria de Tuberculosis

1

Neurología

1

Otorrinolaringología

1

Colposcopia

1

Psicología

2

Neumología

1

Oftalmología

1

Estrategia Sanitaria VIH-SIDA

1

Infectologia

1

Cirugía Plástica y Quemados

1

Electrocardiograma

1

Nefrología

1

Cirugía Pediátrica

1

Electroencefalograma

1

Geriatría

1

Neurocirugía

1

Psicosomáticos y Certificados

1

Psiquiatría

1

Oncología

1

MAMIS

1

Reumatología

1

Cirugía de cabeza y cuello

1

Dermatología

1


Turnos de Atención por especialidades

La mayoría de las especialidades atienden durante las mañanas de Lunes a Sábado,

excepto domingos y feriados, con excepciones, que se detallan:

ESPECIALIDADES

DIAS DE ATENCION

TURNO

TODAS LAS ESPECIALIDADES

DIARIO, EXCEPTO DOMINGOS Y FERIADOS

MAÑANA

Cirugía de Cabeza y cuello, Urología, y Neurocirugía

Lunes – Miércoles - Viernes

MAÑANA

Oncología

1 vez x semana Martes o Jueves

MAÑANA

Oftalmología

DIARIO, EXCEPTO DOMINGOS Y FERIADOS

MAÑANA Y TARDE

La atención medica: razón principal por la que acuden los pacientes al hospital, se torna

caótica debido a que no existe un orden en la atención de los pacientes programados; La

hora de inicio de la atención es posterior al horario establecido de 8 a 12 horas, Además de

las veces que algunos médicos cambian la programación sin previo aviso o cancelan la

atención de manera intempestiva, generando malestar e insatisfacción en los usuarios

externos que acuden a la atención.

Así mismo los roles de turnos, Nunca llegan oportunamente a la jefatura de personal,

supuestamente deben ser remitidos antes del día 20 de cada mes, y a pesar del

incumplimiento reiterativo, la Jefatura de personal, no toma las acciones correctivas;

situación que perjudica la elaboración de cronogramas de atención y cantidad de cupos por

consultorios.

Organización actual de Consultorios Externos A pesar de que Consulta Externa es un Servicio final dentro de los servicios que presta el

Hospital Regional del Cusco, No se encuentra dentro de la estructura organizacional

actual y vigente del Hospital Regional, siendo una falencia grave en el organigrama de la

institución; por tanto no cuenta con ROF, CAP, MOF.

Se observa similar situación con las Estrategias Sanitarias, lo que dificulta la organización

adecuada del servicio.

Como podemos apreciar, en la actual estructura organizacional del Hospital que cuenta con

la siguiente Organización:


Disponibilidad de Potencial Humano en Consultorios Externos

Médicos

Enfermeras

Personal Técnico

Personal de

limpieza

Los Médicos, pertenecen a los diferentes departamentos hospitalarios (Medicina, Pediatría, Gineco-obstetricia y Cirugía

Se cuenta con 01 Lic. en Enfermería, que asume la jefatura. 01 Lic. Enfermería que apoya en los procedimientos de oftalmología.

13 Técnicos de Enfermería.

No existe personal

de limpieza permanente solo por

horas.

Actualmente Consulta Externa, tiene déficit de personal, No cuenta con ningún

médico asignado exclusivamente a consultorios externos, la cantidad de Licenciadas

en enfermería es insuficiente y el personal técnico no esta calificado para cumplir las

funciones de manera idónea y no se cuenta con personal de limpieza a dedicación

exclusiva.

Mobiliario, equipos biomédicos e instrumental de Consulta Externa

De acuerdo al siguiente marco legal:

- Resolución Directoral N° 546 – 2011/MINSA, que aprueba la NTS N°

021·MINSAlDGSP·V,03 NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORIAS DE

ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"

- Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

- Resolución Ministerial N° 895-2006/MINSA, que aprueba la ampliación de los

Listados de Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.

- Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA, que aprueba los Listados de

Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.

El Mobiliario, equipos biomédico e instrumental necesario de acuerdo a las

especialidades y subespecialidades que se brindan en la Consulta Externa del

Hospital Regional no se encuentran de acuerdo a la normativa vigente.

Se cuenta con equipos biomédicos y mobiliario obsoleto y deteriorado, que debió

ser dado de baja en su momento y que hasta la fecha no es retirado.


2.3. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITALIZACION

Disponibilidad de Camas hospitalarias por Servicios de Hospitalización

(*) Camas de Observación (**)Camas implementadas en el 5to. Piso.

(***)Camas de UCI, que NO DEBEN SER CONSIDERADAS CAMAS HOSPITALARIAS.

Servicios Hospitalarios - AÑO 2011

SERVICIOS

MEDICINA GINECO

OBST CIRUGIA PEDIATRIA

Medicina A Maternidad (Obstetricia) Cirugía A Neonatología

Medicina C Ginecología Cirugía B Pediatría B.

Centro

Obstétrico Traumatología UCIN

Unidad de Quemados

Neurocirugía

Las camas de la UCIN, No deben ser consideradas camas hospitalarias; porque

pertenecen a las camas de Cuidados críticos.

SERVICIO

ADULTO

PEDIATRICO

INCUBADORA

CUNA

CUNA

RADIANTE SUB

TOTAL

CIRUGIA A 34 34

CIRUGIA B 26 6 2 34

TRAUMATOLOGIA 30 4 34

UNID. QUEMADOS 12 6 18

GINECOLOGIA 32 32

MATERNIDAD 34 34

NEONATOLOGIA 08 08 4 20

RECEPCION R.N. 4 (*) 04

PEDIATRIA B 20 1 13 34

MEDICINA A 32 32

MEDICINA C 22 22

UCI 4(***) 4

NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA 10 (**)

10

TOTAL 236 32 09 31 4 312


Mobiliario, equipos biomédicos e instrumental de Hospitalización

De acuerdo al siguiente marco legal:

- Resolución Directoral N° 546 – 2011/MINSA, que aprueba la NTS N°

021·MINSAlDGSP·V,03 NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORIAS DE

ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"

- Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

- Resolución Ministerial N° 895-2006/MINSA, que aprueba la ampliación de los

Listados de Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.

- Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA, que aprueba los Listados de

Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.

No se cuenta con el mobiliario, equipos biomédicos e instrumental necesario de

acuerdo a la Normatividad vigente y las especialidades y subespecialidades de

los diferentes servicios hospitalarios.

Se cuenta con equipos biomédicos y mobiliario obsoleto y deteriorado, que

debió ser dado de baja en su momento y que hasta la fecha no es retirado.


2.4. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

Infraestructura

Cuentan con una infraestructura nueva, pero en la remodelación se consideró contar

con las tres zonas de acuerdo a la normatividad vigente a nivel nacional, para las

Unidades de cuidados intensivos: zona negra - área administrativa, zona gris –

apoyo al personal asistencial y zona blanca – área asistencial; pero la infraestructura

es muy reducida; por tanto no cuenta con todos los espacios previstos:

- ZONA NEGRA: solo cuenta con una sala de reuniones.

- ZONA GRIS: solo cuenta con algunas áreas o se hallan sobre puestas en el

uso.

- ZONA BLANCA: cuenta con la Unidad de cuidados intensivos y la Unidad de

cuidados intermedios:

-

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Con 5 camas con equipamiento para 4

camas, 1 cama parcialmente equipada.

Las instalaciones no cuentan con sistema de vacio (para aspiración) ni instalación de

aire; ni con sistema de extracción de aire en ninguna de las salas; por tanto no se

puede tener pacientes aislados (por infección, paciente en aislamiento invertido)

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS: cuenta con tres camas disponibles (compra

de camas en curso) No cuenta con equipos necesarios solo algunos simples.

Potencial Humano

Insuficiente personal asignado, por lo que actualmente solo se cuenta con 03 camas

operativas.

Médicos: 02 Médicos asignados a UCI, se cubre únicamente 300 hrs/ 702 hrs mes (41

%) el resto del tiempo, sobre todo la noche en ocasiones es apoyado por el médico de

Guardia de emergencia, y en otras por retenes de los médicos de UCI.

Enfermeras: 05 Lic. de enfermería.

Técnicos: 05 Técnicos de enfermería.


El problema con el personal de Enfermería y Técnicos de enfermería, es la frecuente

rotación de personal, sin considerar el perfil de recurso que se requiere en este

servicio, además de que no se a asignado una jefa de enfermeras permanente.

Equipamiento:

Se cuenta con el siguiente equipamiento:

- 01 Analizador de gases, limitado en su uso por requerir permanentemente

cartucho de 300 análisis con 15 días de vigencia.

- 04 Aspiradores, insuficientes, porque faltan aspiradores para las otras camas.

- 03 Tres bombas de infusión duales, insuficientes, porque faltan para las otras

camas.

- 01 bomba de infusión enteral.

- 01 fibro-broncoscopio, recientemente reparado.

- 01 Oximetro de pulso, siendo necesarios 02, además de los requeridos para

intermedios.

- 02 Desfibriladores, un antiguo que requiere renovación para la Unidad de

cuidados intermedios.

EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS No se cuenta con los siguientes

equipos: Ecocardiografo portátil con Doppler, Ecodoppler color, Eco transcraneal,

Ecografo, Monitor de transporte, Sistema de Ventilación mecánica no invasivo, Monitor

de control de presión intracerebral, por la carga de pacientes politraumatizados y con

Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC), que requieren este monitoreo.

LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS, No cuenta con equipamiento,

personal médico, enfermeras y técnicos de enfermería.

LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN), se encuentra

como parte de un servicio de hospitalización (neonatología) y funciona como parte del

departamento de pediatría y no está considerado dentro del organigrama estructural

de la institución.


2.5. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO QUIRÚRGICO

Infraestructura

La UPSS Centro Quirúrgico, se encuentra ubicada en el primer piso del

hospital, en el bloque posterior detrás de los ascensores.

Actualmente cuenta con los siguientes ambientes:

AMBIENTES

DESCRIPCION

ESTADO DE

CONSERVACION

Sala de Operaciones

N°1

Revestida con cerámico, algunos de los cuales están quebrados con piso de granito con huecos. No cuenta con recirculación de aire.

Regular Estado

Sala de operaciones

N°2

Revestida con cerámico, algunos de los cuales están quebrados y piso de granito con huecos. No cuenta con recirculación de aire, con ventana rota, para circulación de aire y eliminación de remanentes de gases de maquinas de anestesia; CON GOTERAS.

Regular Estado

Sala de operaciones

N° 3

Revestida con cerámico, algunos de los cuales están quebrados y piso de granito con huecos. No cuenta con recirculación de aire, con ventana rota con ventana rota para circulación de aire y eliminación de remanentes de gases de maquinas de anestesia.

Regular Estado

Sala de operaciones

N° 4

Revestida con cerámico algunos de los cuales están quebrados y piso de granito con huecos. No cuenta con recirculación de aire, con ventana rota para circulación de aire y eliminación de remanentes de gases de maquinas de anestesia; CON GOTERAS

Regular Estado


AMBIENTES

DESCRIPCION

ESTADO DE

CONSERVACION

Sala de

operaciones N° 5

Revestida con cerámico algunos de los cuales están quebrados y piso de granito con huecos. No cuenta con recirculación de aire, con ventana rota y existe ¡¡UN BAÑO!!, existe GOTERAS.

Regular Estado

Sala de

Recuperación

No cumple con las especificaciones técnicas para ser una sala de recuperación, es una habitación simple con pintura simple y piso de vinilo, ventanas rotas. Oxigeno empotrado malogrado, CON GOTERAS.

Regular

Ambiente de

material estéril

Ventanas no selladas y el aire exterior ingresa a ese ambiente; CON GOTERAS.

Regular

Ambiente de

lavado de instrumental

Techo con tecnopor, ventanas no selladas, piso de vinilo, algunos quebrados, marco de puerta rota

Regular

Ambiente de

limpieza

2 x 1 metro cuadrado, paredes y pisos sucios

Mal estado

Farmacia

6 x 3 metros cuadrados, piso de vinilo quebrado.

Regular

Anestesia

1 x 1 metros cuadrados

Regular

Vestuarios

No acorde con las necesidades, por ser insuficientes.

Bueno

Sala de Yesos

Inadecuadamente ubicado en Centro quirúrgico, por ser un foco de contaminación, por que el personal de central de esterilización es el que atiende.

Regular

Central de Esterilización

Puertas con marcos de madera, pintura de paredes no cumple con especificaciones técnicas de la norma, con goteras y humedad.

Regular


La infraestructura de Centro Quirúrgico, se encuentra deteriorada por falta de

mantenimiento y pintura; las puertas de madera con grietas y deterioradas por

falta de pintado.

Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta actualmente la UPSS Centro Quirúrgico es el

siguiente:

EQUIPOS

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Maquina de Anestesia

07

3 de ellas operativas al 100% 2 no funcionan por falta de manómetros y monitores 2 en regular estado

Cialiticas

05

NINGUNA CIALITICA CUMPLE CON LAS ESPECIFICACIONES TECNICAS, TODAS CON MAS DE 30 AÑOS DE USO. 2 en Sala de operaciones N°1, en regular estado. 2 en Sala de operaciones N°4, en mal estado 1 en Sala de operaciones N°3, en mal estado. SALA DE OPERACIONES N° 2, NO CUENTA CON CIALITICA DE TECHO. SALA DE OPERACIONES N° 5, TIENE CIALITICA CON FOCO COMUN.

Monitores

03

De la maquina DATEX están bien. Sala de operaciones N° 2 y N° 5, SOLO CUENTAN CON OXIMETRO Y ELECTROCARDIOGRAMA, NO CUENTAN CON MONITORES DE PRESION ARTERIAL, CAPNOGRAFIA.

Aspiradores

05

Regular estado, pero ya requieren cambio.

Electrocauterios

04

02 Regular estado 02 DETERIORADOS


EQUIPOS

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Palas de laringoscopio pediátricos

02

MAL ESTADO, NO FUNCIONAN.

Laringoscopio de adultos

05

Regular estado

Monitor de recuperación de 5 canales

01

Regular estado

Mesas Operatorias

05

02 desde la fundación del hospital. 03 con 20 años de uso, en Regular estado

Cuna radiante

01

Regular estado

Autoclaves de Central de

Esterilización

05

02 en regular estado 01 en mal estado 02 no funcionan

Esterilizador de calor seco

01

Regular estado, desde la inauguración del hospital

La mayoría de los equipos de Centro Quirúrgico, se encuentran malogrados, son

insuficientes y los pocos equipos que todavía funcionan, no reciben un

mantenimiento preventivo.

Debiendo resaltarse además el deterioro de los equipos de Central de

esterilización.


Instrumental Quirúrgico

El instrumental con el que cuenta actualmente la UPSS Centro Quirúrgico es el

siguiente:

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

CANTIDAD

OBSERVACIONES

Equipo de CESÁREAS 04 Regular estado

Equipo de HISTERECTOMÍA 02 Regular estado

Equipo de Cirugía de TÓRAX 01 Regular estado

Equipo de Cirugía de CRANEOTOMIA 01 Regular estado

Equipo de LAMINECTOMIA 01 INCOMPLETO Y EN MAL ESTADO

Equipo de SEPTOPLASTIA 01 INCOMPLETO Y EN MAL ESTADO

Equipo de Cirugía de CATARATA 01 INCOMPLETO Y EN MAL ESTADO

Equipo de Cirugía de MANO 02 INCOMPLETOS

Equipo de UROLOGÍA (PRÓSTATA – RIÑÓN) 01 INCOMPLETO

Equipo de Cirugía de PALADAR 02 INCOMPLETOS

Equipo de Cirugía de LABIO 02 INCOMPLETOS

Equipo de Cirugía de APENDICE 02 INCOMPLETOS

Equipo de Cirugía de AMIGDALA 02 INCOMPLETOS

Equipo de Cirugía de MAMA 01 INCOMPLETO

Equipo de CIRUGÍA PLASTICA 01 INCOMPLETO

Equipo de Cirugía NEONATAL 01 INCOMPLETO

Equipo de Cirugía PERINEAL 01 INCOMPLETO

Equipo de LAPARATOMIA EXPLORATORIA 02 INCOMPLETOS Y EN MAL ESTADO

Equipo de Cirugía de ESTOMAGO 01 INCOMPLETO Y EN MAL ESTADO

Equipo de Cirugía de VESICULAR 02 INCOMPLETOS

Equipo de Cirugía de HEMORROIDES 01 INCOMPLETO

Equipo de Cirugía de PEDIATRICA 01 INCOMPLETO

Equipo de TRAUMATOLOGIA 02 INCOMPLETOS

Equipo de Cirugía de TIROIDES 01 INCOMPLETO

Centro Quirúrgico NO CUENTA CON UN SOLO EQUIPO EN BUENAS

CONDICIONES, la mayoría están incompletos y muchas piezas deterioradas.


Mobiliario

MOBILIARIO

CANTIDAD

ESTADO DE

CONSERVACION

Estantes de sala de operaciones, ubicadas en sala de operaciones N° 3 y 4.

02

Mal estado

Mesas de mayo

05

Mal estado, con una antigüedad de 48 años, desde la inauguración del hospital.

Se requieren de manera urgente renovar el mobiliario descrito, además del

siguiente mobiliario, con el que no cuentan actualmente: 08 Bancas de

cirujano, 05 Gradillas para que lo pacientes suban a las mesas quirúrgicas en

cada una de las salas de operaciones.

Potencial humano

En la UPSS Centro Quirúrgico, se cuenta con el siguiente potencial humano:

MEDICOS ANESTESIOLOGOS = 09

En los siguientes turnos:

- Mañana: 03 anestesiólogos y 01 de guardia

- Tarde: 01 (el de guardia)

- Noche: 01 (el de guardia)

ENFERMERAS =

En los siguientes turnos:

- Mañana: 06 Enfermeras: 01 en recuperación realizando guardia de

12 horas día, 04 enfermeras para 04 salas de operaciones (queda

una sala de operaciones sin enfermera), 01 enfermera en central de

esterilización, que asiste en caso de emergencias en centro

quirúrgico.

- Tarde: 02 enfermeras y 01 de guardia


- Noche :02 Enfermeras

Como podemos deducir, los Recursos Humanos son insuficientes en Centro

Quirúrgico, siendo necesario el fortalecimiento de esta UPSS, por la categoría de

hospital III-1.

TURNO

MÉDICOS

ANESTESIÓLOGOS

ENFERMERAS

TECNICAS DE

ENFERMERIA

Mañana 03 06 04

Tarde 01 03 01

Noche 01 02 01


2.6. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO OBSTÉTRICO

Infraestructura

La UPSS Centro obstétrico se encuentra ubicada en el tercer piso del hospital,

en el bloque posterior detrás de los ascensores, al lado del servicio de

Maternidad y de Neonatología y recepción del recién nacido; como un bloque

de atención materno neonatal.

Actualmente cuenta con los siguientes ambientes:

AMBIENTES

DESCRIPCION

ESTADO DE

CONSERVACION

Sala de dilatación

01 ambiente con 04 divisiones para 04 camas de dilatación

Regular estado, por que amerita pintado.

Sala de partos y/o expulsivo

02 ambientes con 3 Mesas ginecológicas hidráulicas de atención de parto


Sala de recuperación y/o puerperio inmediato

01 ambiente con 04 camillas para puérperas inmediatas


Sala de preparación de material

01 ambiente


Chatero

01 ambiente


Sala de

procedimientos

01 ambiente de procedimientos ginecológicos


Sala de Ecografía

01 ambiente


Sala de Monitoreo fetal

01 ambiente


Siendo necesaria una reorganización conjunta de los servicios de

atención a la Madre y el Recién nacido (Centro obstétrico – Recepción

recién nacido – Maternidad – Neonatología), para mejorar la atención.


Equipamiento

El equipamiento e instrumental con el que cuenta actualmente la UPSS Centro

obstétrico es el siguiente:

EQUIPOS/ INSTRUMENTAL

CANTIDAD

ESTADO DE

CONSERVACION

DOPLER de latidos fetales portátil 01 Regular

DOPLER empotrados 03 Malogrados

Monitor fetal 02 01 en buen estado 01 malogrado que ya fue reparado antes

Equipo de atención de parto 07 Regular

Equipo de revisión de canal de parto/cuello uterino 02 Regular Balón de oxigeno con manómetro 02 Regular

Cama de trabajo de parto 04 Regular

Mesa ginecológica hidráulica para la atención del periodo expulsivo

03 Regular

Equipo AMEU 01 Regular

Equipo de Legrado Uterino 01 Regular

Esterilizador 02 Regular

Pinzas de biopsia 03 Regular

Espéculos 06 Regular

Ambu de adulto 01 Regular

Oximetro de pulso 01 Buen estado

Fuentes de calor (calefactores) 06 Regular

Mesa de Mayo 01 Regular

Lámpara cuello de ganso 04 Mal estado de conservación

Lámpara cialitica 02 01 malograda 01 regular

Deposito metálico con coladera, para escurrir placenta.

02 Regular

Deposito metálico para desechar placentas 06 Regular

Camillas metálicas para pacientes, en recuperación y sala de puerperio inmediato.

04

Regular

Camilla metálica para examen de paciente (en sala de ecografía)

01

Regular

Camilla para examen ginecológico (sala de procedimientos)

01 Regular

Cama con barandas (sala de monitoreo fetal) 01 Regular


Mobiliario

MOBILIARIO

CANTIDAD

ESTADO DE

CONSERVACION

Vitrina de madera para medicamentos

01

Regular

Vitrina de madera para formatos

01

Regular

Estante empotrado para paquetes de ropa para la atención de partos y de recién nacidos

01

Regular

Mesa de madera para preparar material

01

Regular

Mesas rodantes de madera con superficie de melamine para colocar material quirúrgico

04

Regular

Coches metálicos para soluciones

02

Regular

Escritorio de madera

01

Regular

Potencial humano

En el Departamento de Gineco-obstetricia, que es responsable de la UPSS

Centro obstétrico, cuenta con el siguiente potencial humano:

MEDICOS GINECO-OBSTETRAS ASISTENCIALES = 08

OBSTETRICES = 27, con el siguiente detalle:

- En Emergencia – 05 (01 por turno)

- En Maternidad – 10 (02 por turno)

- En Centro Obstétrico – 06 (01 por turno y un personal de 6 horas de

lunes a sábado, en turno mañana).

- Estrategia sanitaria Salud sexual y reproductiva = 02 (01 en

planificación familiar y 01 en control pre natal).

- Programa Estratégico de prevención de cáncer = 01

- Jefatura de obstetrices = 01

- Vacaciones por cada mes = 02

TECNICOS DE ENFERMERIA = 16, con el siguiente detalle:

- Maternidad = 06 (01 personal por turno y una volante)

- Centro Obstétrico = 10 (02 por turno)


III. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

3.1. PERFIL DE LA POBLACION DE LA REGION CUSCO

Aproximadamente el 99% de la demanda del Hospital Regional procede de la Región

Cusco. Siendo este nosocomio de “Referencia Regional”, el Análisis de la Situación de

Salud Regional (ASIS Regional) debe mostrar el análisis de los condicionantes y

determinantes de la población de la Región que acude a atenderse a este nosocomio,

siendo la Dirección Regional de Salud Cusco, la responsable de su elaboración.

Por tanto, el Análisis de la situación Hospitalaria (ASISHO) no debe incluir la misma

información que un Análisis de la Situación Regional (ASIS), en vista de que los

indicadores hospitalarios que se incluyen en un ASISHO incluyen otro tipo de análisis,

para la gestión.

PIRAMIDES POBLACIONALES, REGION CUSCO 1995, 2005, 2015

-10. 00 -8.00 -6.00 -4.00 -2.00 0. 00 2. 00 4. 00 6. 00 8. 00 10.00

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 a más

PIRAMIDE PO BLACIONAL Dpto Cusco 2005

-10. 00 -8.00 -6.00 -4.00 -2.00 0. 00 2. 00 4. 00 6. 00 8. 00 10.00

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 a más

PIRAMIDE PO BLACIONAL Dpto Cusco 2015

-1 0.00 -8 .00 -6 .00 -4 .00 -2 .00 0.0 0 2.0 0 4.0 0 6.0 0 8.0 0 10. 00

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 a más

PIRAMIDE POBLACIONAL

Dpto. Cusco 1995


Una pirámide de población muestra gráficamente la composición de una población por

edad y sexo, por tanto nos da una idea clara de las características de la población, el

perfil epidemiológico y las necesidades de salud de la población, las que deben ser

analizadas por los gestores para una oferta adecuada en los servicios de salud.

Por eso, empezamos este análisis de la situación hospitalaria, con el Análisis de las

pirámides poblacionales de la Región Cusco, en diferentes momentos.

En cada una de las pirámides poblacionales que se muestran de la Región Cusco

(Año1995, 2005 y 2015) cada barra horizontal representa el porcentaje de cierto grupo

etareo en relación a la población total, con el grupo de varones a la izquierda y el de

mujeres a la derecha de la línea vertical central. La barra inferior ilustra el porcentaje

de niños menores de 5 años y así sucesivamente hasta alcanzar la cúspide de la

pirámide en la que las barras cortas representan los pocos miembros supervivientes

de las cohortes de natalidad.

Cada año nace una cohorte emplazándose en la base de la pirámide, en tanto que las

cohortes nacidas con anterioridad ascienden la pirámide ocupando un puesto superior.

A medida que las cohortes envejecen, pierden miembros debido a la mortalidad y

también a la migración. Después de los 45 años, este proceso de atriccion se acelera,

creando la cúspide cada vez mas estrecha, característica de toda pirámide

poblacional.

Es así, que las pirámides poblacionales de la Región Cusco (Año1995, 2005 y 2015)

revelan una gran cantidad de información sobre la población. Representan información

sobre generaciones y revelan patrones históricos de fecundidad y mortalidad.

Las pirámides poblacionales Expansivas de 1995 y 2005 de la Región Cusco, tipifican

una Región del país en desarrollo, con una base amplia y una cúspide estrecha,

debido a una tasa de natalidad muy elevada, y una tasa de mortalidad elevada y

caracterizada por tener cohortes de población joven, con un perfil epidemiológico en el

que predominaban las enfermedades prevalentes de la infancia; momento en el que

los programas verticales que implemento el Ministerio de Salud, para el control de las

mismas IRA, EDA, PAI, Etc. fueron mejorando estos problemas de salud.

Las condiciones de salud y servicios médicos avanzados, nos llevan a una pirámide

constrictiva hacia el Año 2015. Sin embargo en esta transición demográfica, se han

clasificado a los departamentos de acuerdo a la tasa bruta de natalidad y tasa bruta de

mortalidad, en cuatro fases de transición demográfica, (incipiente, moderada, en plena


66.362.3

64.360.2

8.49.0

9.7

10.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

EVN TBM

2.3

3.4

3.9

3.0

2.72.4

2.6

3.0

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

Cusco

Perú

transición y avanzada. Y la Región Cusco se encuentra en la Fase Moderada de la

transición demográfica, por que la natalidad es moderada pero persiste una mortalidad

alta.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

GRAFICO N° 1.-REGIÓN CUSCO: EVOLUCIÓN QUINQUENAL DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD

Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población – INEI

La evolución de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) en la Región Cusco, para el

quinquenio 2010 – 2015 en promedio es de 66.3 años, existiendo diferencia por

genero, mujeres (66.6 años) y varones (63.0 años) y en comparación al promedio

nacional, nos ubicamos por debajo del indicador nacional (70 años).

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.

GRAFICO N° 2.-TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD – TGF (HIJOS POR MUJER) SEGÚN QUINQUENIOS, CUSCO – PERÚ


29564

30165

30666

32339 22.324.0

25.9

28.8

28000

28500

29000

29500

30000

30500

31000

31500

32000

32500

33000

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

0

5

10

15

20

25

30

35

Nacimiento Promedio Anual

Tasa Bruta de Natalidad

En la Región Cusco, en el quinquenio 2010–2015,el número promedio de hijos que

tendría una mujer al término de su vida reproductiva es de 2.7, cifra menor que la

observada en el quinquenio 2005–2010, que fue de 3.0 hijos por mujer; explicable en

parte porque la mujer en los últimos años ha contado a su disponibilidad con los

medios necesarios para planificar su vida reproductiva; muy a pesar de los sesgos que

temporalmente han originado las acciones desde el sector, que en ocasiones origino la

no disponibilidad oportuna de determinado tipo de insumos.

TASA DE NATALIDAD.

GRAFICO N° 3.- REGIÓN CUSCO: EVOLUCIÓN QUINQUENAL DE LOS

NACIMIENTOS Y LA TASA BRUTA DE NATALIDAD (1995 – 2015)

Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática

La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en Cusco para el año quinquenio 2010-2015 es de

22.3 nacimientos por mil habitantes, tasa que ha ido disminuyendo a través de los

años y que el INEI proyecta una tendencia decreciente para los próximos quinquenios,

como efecto del uso de métodos de planificación por parte de la población y de una

adopción de paternidad responsable, en razón a ello se tiene una proyección de los

nacimientos con la misma tendencia; además del incremento del alfabetismo en la

mujer y la edad de la primera unión conyugal que está disminuyendo en las

adolescentes.

Sin embargo la presencia de programas sociales que inducen al embarazo, podrían

incrementar la tendencia normal.


POBLACION DE LA REGION CUSCO

El Hospital Regional de Cusco, es un Hospital de categoría III-1 y no cuenta con

población asignada.

En el siguiente grafico, podemos apreciar que la población se ha ido incrementando

paulatinamente a lo largo de los años y si el Hospital se encuentra en

funcionamiento desde el Año1964, en el que aproximadamente se contaba con

648,168 habitantes (1961), la cantidad de población al Año 2011 es de 1´292,175,

prácticamente se ha duplicado.

Por tanto la demanda es mucho mayor y sobrepasa la oferta. Así mismo los

cambios en la pirámide poblacional y la transición epidemiológica, por la que atraviesa

la Región Cusco requiere una oferta de servicios de salud acorde el escenario actual.

GRAFICO N° 4.- Región Cusco: Evolución de la Población Total, 1940 – 2005

Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 – 2005

El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de fecundidad,

mortalidad y migración; permiten apreciar el incremento del volumen poblacional de

los años 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2002 y 2005; además de las tendencias del

crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo,

en sus dimensiones social, económica, demográfica, ambiental y cultural. Sin embargo

el estimado poblacional del 2005, está basado en información base del Censo

Poblacional del 1993.

565,458 648,168

751,460874,463

1,066,495

1,208,6891,252,201

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005


CUADRO N° 5.- POBLACIÓN PROYECTADA URBANA Y RURAL, POR GÉNERO

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2011

UBIGEO PROVINCIA TOTAL

URBANA* RURAL* VARONES* MUJERES*

Nro % Nro % Nro % Nro %

080100 CUSCO 427580 408.980 95,65 18.600 4,35 202.843 48,28 217.187 51,72

080200 ACOMAYO 28318 14.969 52,86 13.349 47,14 14.078 49,4 14.437 50,6

080300 ANTA 57262 20.248 35,36 37.014 64,64 28.978 50,35 28.577 49,65

080400 CALCA 72583 25.651 35,34 46.932 64,66 36.270 50,36 35.745 49,64

080500 CANAS 39973 6.428 16,08 33.545 83,92 20.116 50,07 20.064 49,93

080600 CANCHIS 102826 61.901 60,2 40.925 39,8 50.038 48,56 52.957 51,44

080700 CHUMBIVILCAS 81878 18.963 23,16 62.915 76,84 41.242 50,49 40.416 49,51

080800 ESPINAR 68390 30.871 45,14 37.519 54,86 34.189 50,22 33.915 49,78

080900 LA CONVENCION 179515 53.693 29,91 125.822 70,09 94.772 52,86 84.554 47,14

081000 PARURO 31521 10.774 34,18 20.747 65,82 16.216 50,94 15.636 49,06

081100 PAUCARTAMBO 50323 9.335 18,55 40.988 81,45 25.200 50,37 24.853 49,63

081200 QUISPICANCHI 88967 31.299 35,18 57.668 64,82 44.764 50,43 43.973 49,57

081300 URUBAMBA 63039 30.839 48,92 32.200 51,08 31.867 51,13 30.653 48,87

DEPARTAMENTO CUSCO 1.292.175 723.951 55,81 568.224 44,19 640.573 49,91 642.967 50,09

NOTA: LA POBLACIÓN ESTIMADA DE EDADES SIMPLES Y GRUPOS DE EDAD DE DISTRITOS, CORRESPONDEN A CIFRAS REFERENCIALES FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA 2007 INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA


3.2. ANALISIS DE LA DEMANDA HOSPITALARIA ANÁLISIS DE LA DEMANDA UPSS EMERGENCIA. GRAFICO N°5

Podemos evidenciar que la cantidad de atenciones en números absolutos, ha

disminuido en relación al año 2010 y se ha incrementado en relación al año 2009 y

2005.

Indicadores según la Norma Técnica del Servicio de Emergencia (NT 042)

INDICADORES DE EFICIENCIA

Razón de Emergencias por consultas externas, 2005, 2009, 2010 y 2011

Estándar: 1 Emergencia /10 Consultas Externas

Podemos evidenciar que el 2005 y 2009 se supera en el triple el estándar, pero en el

año 2010 y 2011, la Razón de Emergencias en relación a consultas externas supera

ampliamente el estándar que es de 1 emergencia por 10 consultas externas.

AÑOS

ATENCIONES EN

EMERGENCIA

ATENCIONES MEDICAS EN CONSULTA

EXTERNA

RAZON

2005 29268 87024 3/10

2009 26854 88405 3/10

2010 32248 79003 4/10

2011 31017 61241 5/10

Fuente: OIS – Unidad de Estadística

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

23504

24698 2563324174 25508

29268

27121

30985 31171

26854

3224831017

ATENCIONES EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2000 - 2011

ATENCIONES


Tasa de Reingresos a Emergencia dentro de las 48 horas

Año

N° de

Reingresos

Total de ingresos

Tasa de

Reingresos

2011

2430

31017

7.8%

Fuente: Unidad de Estadística e informática del HRC

La Tasa de reingresos a Emergencia dentro de las 48 horas, tiene que ver con la

calidad de atención brindada en los componentes de diagnostico y tratamiento; por

tanto con las competencias técnicas del personal que brinda las atenciones en

emergencia, en este caso Médicos generales, internos de Medicina, obstetrices y en

última instancia los Médicos especialistas.

INDICADORES DE CALIDAD

Porcentaje de pacientes en Sala de observación con Estancias Mayores o

iguales a 12 horas


Este indicador sobrepasa el estándar en el año 2010 y 2011, siendo necesario realizar un

análisis conjunto con las prioridades I, II, III y IV de la atención en emergencia, cuya fuente de

información es TRIAJE DE EMERGENCIA.

Estándar: Menor de 1%

Estándar: 0% de pacientes con estancia mayor de 12 horas

Año

Pacientes con estancia en observación mayor a

12 horas

Total de pacientes ingresados a observación de

Emergencia

Porcentaje de pacientes con

estancia mayor a 12 horas

2010

3886

5298

73.3

2011

3837

5101

75.2


Atenciones en Emergencia por meses, Año 2005, 2009, 2010 y 2011

En el Año 2005, el Servicio de Emergencia brindo atención a 29268 pacientes,

Cirugía (6800 pacientes), Medicina (12817 pacientes), Pediatría (8044 pacientes) y

Traumatología (1607 pacientes). Con una demanda mensual uniforme.

Es importante resaltar que en este año no existía consultorio de Gineco – Obstetricia

en Emergencia, por lo que no se registra dicha información.

CUADRO N° 7.- ATENCIONES EN EMERGENCIA POR MESES Y ESPECIALIDADES. HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2009

Fuente: Unidad de Estadística e Informática.

En el Año 2009, el Servicio de Emergencia brindo atención a 30996 pacientes,

Cirugía (6129), Medicina (9417), Pediatría (9353), Traumatología (1955) y Gineco –

Obstetricia (4142). Si restamos a las pacientes de Gineco –Obstetricia y comparamos

con el año 2005; el año 2009 se atendieron 26854 pacientes, es decir 2414 pacientes

menos que en el 2005.

CUADRO N° 6.- ATENCIONES EN EMERGENCIA POR MESES Y ESPECIALIDADES. HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2005

ESPECIALIDAD Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

TOTAL

CIRUGIA 567 389 412 452 703 680 657 634 611 588 565 542 6800

MEDICINA 1053 761 800 873 1434 938 1112 1010 1162 1153 1171 1350 12817

PEDIATRIA 657 678 748 645 689 678 657 634 611 657 745 645 8044

TRAUMATOL 154 147 145 163 134 154 116 97 115 124 131 127 1607

TOTAL 2431 1975 2105 2133 2960 2450 2542 2375 2499 2522 2612 2664 29268

Fuente: Unidad de Estadística

ESPECIALIDAD Ene Febr Mar Abril May Jun Jul Agos Set Oct Nov Dic

TOTAL

CIRUGIA 531 500 516 467 596 569 512 458 456 419 538 567 6129

MEDICINA 800 813 876 795 812 847 759 678 654 716 816 851 9417

PEDIATRIA 447 896 890 817 874 790 516 851 864 759 858 791 9353

TRAUMATOLOGIA 176 165 170 167 182 140 164 171 172 159 165 124 1955

GINE-OBSTETRICI 358 316 356 289 347 354 357 359 356 358 333 359 4142

TOTAL 2312 2690 2808 2535 2811 2700 2308 2517 2502 2411 2710 2692 30996


CUADRO N° 8 .- ATENCIONES EN EMERGENCIA POR MESES Y ESPECIALIDADES. HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2010


En el Año 2010, el Servicio de Emergencia brindo atención a 32,248 pacientes,



con el año 2005; el año 2010 se atendieron 27541 pacientes, es decir 1727 pacientes

menos que en el 2005.

CUADRO N° 9 .- ATENCIONES EN EMERGENCIA POR MESES Y ESPECIALIDADES. HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2011




Obstetricia (6278).

El grafico de atenciones en emergencia, según meses y especialidades, muestra de

manera evidente que la Especialidad de Medicina y Pediatría tienen la mayor

demanda, sin embargo es necesario realizar un análisis de acuerdo a prioridades

de atención en emergencia, en vista de que muchos pacientes que no alcanzan

cupo en consulta externa, son atendidos en emergencia.

ESPECIALIDAD Ene Febr Mar Abril May Jun Jul Agos Set Oct Nov Dic TOTAL

CIRUGIA 432 389 412 452 466 483 489 677 723 565 658 717 6463

MEDICINA 722 643 715 671 707 687 891 991 929 1015 1080 877 9928

PEDIATRIA 723 657 731 712 703 680 713 774 905 874 892 812 9176

TRAUMATOLOGIA 154 147 145 163 171 158 159 170 211 184 174 138 1974

GINE-OBSTETRICI 256 312 256 323 259 315 489 522 495 432 559 489 4707

TOTAL 2287 2148 2259 2321 2306 2323 2741 3134 3263 3070 3363 3033 32248

ESPECIALIDAD Ene Febr Mar Abril May Jun Jul Agos Set Oct Nov Dic TOTAL

CIRUGIA 556 610 621 519 570 614 478 480 489 534 543 461 6475

MEDICINA 745 634 681 742 775 661 787 889 809 712 617 647 8699

PEDIATRIA 625 419 689 761 648 629 672 734 692 666 591 589 7715

TRAUMATOLOGIA 115 103 131 173 138 126 198 163 141 181 189 192 1850

GINE-OBSTETRICI 592 486 505 514 538 515 550 510 506 470 493 599 6278

TOTAL 2633 2252 2627 2709 2669 2545 2685 2776 2637 2563 2433 2488 31017


Atenciones en Emergencia por especialidades, Año 2005, 2009, 2010 y 2011

Al realizar el análisis de los pacientes atendidos en emergencia por especialidades

en el año 2005, apreciamos que Medicina tiene el 43.79% de la demanda,

Pediatría el 27.48%, Cirugía 23.23%, y Traumatología 5.49%. En el año 2005, no

se atendía consultas de Gineco-obstetricia en Emergencia.

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio AgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre

Pediatria 625 419 689 761 648 629 672 734 692 666 591 589

Cirugia 556 610 621 519 570 614 478 480 489 534 543 461

Traumatologia 115 103 131 173 138 126 198 163 141 181 189 192

Medicina 745 634 681 742 775 661 787 889 809 712 617 647

Gineco-Obstetricia 592 486 505 514 538 515 550 510 506 470 493 599

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

ATENCIONES EN EMERGENCIA SEGÚN MESES Y ESPECIALIDADES HOSPITAL REGIONAL CUSCO, AÑO 2011


Al realizar el análisis de los pacientes atendidos en emergencia por especialidades en

el año 2009, apreciamos que Medicina tiene el 30.38% de la demanda, Pediatría el

30.17%, Cirugía 19.77%, Gineco – Obstetricia 13.36% y Traumatología 6.31%.

En el año 2010, apreciamos que el Patrón de la demanda en Emergencia, es

semejante a la del año 2009, es así que el 30.79% de la demanda corresponde a

Medicina, a Pediatría el 30.79%, Cirugía 20.04%, Gineco – Obstetricia 14.60% y

Traumatología 6.12%, y diferente al Patrón de la demanda del Año 2005.


En el Año 2011, del total de 31017 atenciones en el Servicio de Emergencia, la

Especialidad de Medicina, atendió al 28% del total, Pediatría al 24.9% de atenciones,

Cirugía al 20.9%, Gineco – obstetricia atendió al 20% del total de atenciones y

Traumatología al 5.9%; patrón que se repite a lo largo de los años.

Atenciones según especialidades, Servicio de Emergencia Año 2011


Sin embargo, es necesario resaltar que las pacientes que acuden al consultorio

de Emergencia Gineco-obstetrica, deberían recibir la atención de un Medico

Gineco – obstetra por corresponder a un hospital categoría III-1.




con el año 2005; en el año 2011 se atendieron en Emergencia 24,739 pacientes, es

decir 4529 pacientes menos que en el 2005.

Especialidad

Gineco

Obstetricia

Medicina

Cirugía

Pediatría

Traumatología

Total

Atenciones 6278 8699 6475 7715 1850 31017

Porcentaje 20% 28% 20.9% 24.9% 5.9% 100%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Cirugia Medicina Pediatria Traumatologia Gineco-Obstetria

Total: 2011 6475 8699 7715 1850 6278

Total: 2010 6463 9928 9176 1974 4707

Total: 2009 6129 9417 9353 1955 4142

NUMERO DE ATENCIONES POR ESPECIALIDADESSERVICIO DE EMERGENCIA AÑO 2009-2011


Atenciones en Emergencia por Etapas de vida, 2009, 2010 y 2011

El análisis por Etapas de vida, cambia de acuerdo a las disposiciones del Ministerio de

Salud y los grupos que integran cada etapa de vida, así los que más acudieron a

recibir atención en emergencia, durante el año 2009, son la etapa de vida adulto de 20

a 59 años con un 50% del total, los niños y niñas de 0 a 9 años recibieron el 21.9% de

las atenciones, los adolescentes recibieron el 9.07% y el que menor porcentaje de

atenciones acude a recibir en emergencia es el grupo de adultos mayores.

CUADRO N° 11 .- ATENCIONES EN EMERGENCIA, SEGÚN ETAPAS DE VIDA HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2009

En el Año 2010, cambiaron los grupos etareos que integran cada etapa de vida, por lo

que la información no es comparable al año 2009.

CUADRO N° 12 .- ATENCIONES EN EMERGENCIA, SEGÚN ETAPAS DE VIDA

HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2010

Apreciamos que en el Año 2010, del total de atenciones en el Servicio de Emergencia

(30,835), el 35% corresponde a la etapa de vida adulto de 30 a 59 años

respectivamente, con 10799 atenciones, donde se incluyen las emergencias

obstétricas en esa etapa de vida, el 20.89% del total de atenciones corresponde a la

ETAPAS DE VIDA N° %

Niños (as) de 0 a 9 años 6789 21.9

Adolescentes de 10 a 19 años 2814 9.07

Adultos (as) de 20 a 59 años 15549 50.0

Adultos mayores de 60 a mas 1702 5.49

EMERGENCIAS OBSTETRICAS 4142 13.36

TOTAL 30996 100%

GRUPO ETAREO N° %

Niños (as) de 0 a 11 años 8885 28.8

Adolescentes de 12 a 17 años 1464 4.70

Jóvenes de 18 a 30 años 6442 20.89

Adultos (as) de 30 a 59 años 10799 35.00

Adultos mayores de 60 a mas 3245 10.52

TOTAL 30835 100%


etapa de vida Joven(6442 atenciones), los que menor porcentaje de atenciones

demandan son los adolescentes de 12 a 17 años, probablemente por la necesidad de

una oferta diferenciada y en horarios accesibles a ellos y ellas, por la actividad escolar

En el Año 2011, del total de 31017 atenciones en el Servicio de Emergencia, el 29%

corresponde a la etapa de vida niño, 29% a la etapa de vida joven, 28% a los adultos,

7% a los adolescentes y 7% a los adultos mayores.

Las etapas de vida, que demandan menor porcentaje de atenciones en Emergencia,

son los que probablemente no acceden por la necesidad de una oferta diferenciada y

en horarios accesibles a ellos y ellas, por la actividad escolar en el caso de los

adolescentes y los adultos mayores, por que requieren de compañía para acceder a

este servicio.

GRAFICO N° 6.- ATENCIONES POR GRUPOS ETAREOS SERVICIO DE EMERGENCIA, HOSPITAL REGIONAL AÑO 2011

CUADRO N° 13 .- ATENCIONES EN EMERGENCIA, SEGÚN ETAPAS DE VIDA HOSPITAL REGIONAL CUSCO – AÑO 2011

GRUPO ETAREO N° Porcentaje

Niños (as) de 0 a 11 años 9090 29%

Adolescentes de 12 a 17 años 2139 7%

Jóvenes de 18 a 30 años 8818 29%

Adultos (as) de 30 a 59 años 8678 28%

Adultos mayores de 60 a mas 2292 7%

TOTAL 31,017 100%

Niño 0-11A

9090

29%

Adolescente

12-17A

2139

7%Joven 18-29 A

8818

29%

Adulto 30-59A

8678

28%

Adulto Mayor

60A +

2292

7%


Diez primeras causas de Atención en Emergencia 2009, 2010 y 2011

CUADRO Nº 14.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA.

HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2009

ENFERMEDADES Total < 1 año

1-4 años

5-9 años

10-14 años

15-19 años

20-39 años

40-59 años

60 a mas

TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS Y OTROS 4170 789 843 256 256 415 1289 212 110

ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3351 159 459 219 431 279 1320 389 95

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1776 235 619 112 116 151 370 130 43

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 1901 118 163 87 65 316 927 114 111

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO 1036 32 169 176 99 68 397 51 44

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR 812 45 193 36 132 30 264 91 21

SINTOMAS, SIGNOS, HALLAZGOS ANORMALES 738 21 152 23 110 44 297 72 19

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO 472 125 108 42 0 0 105 26 66

TRANSTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 372 185 133 30 19 0 5 0 0

ENFERMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES 384 68 227 56 11 22 0 0 0

LAS DEMAS ENFERMEDADES 11842 235 1060 1009 902 817 5984 1219 616

TOTAL 26854 2012 4126 2046 2141 2142 10958 2304 1125

En el año 2009, del total de 26854 Atenciones en Emergencia, el 15.5%

correspondieron a Traumatismos y envenenamientos, 12.5% a enfermedades del

sistema respiratorio, 6.6% a enfermedades del Sistema digestivo, 7.1% a

enfermedades infecciosas y parasitarias, 3.9% son enfermedades del sistema

genitourinario, 3.02% a enfermedades del sistema osteomuscular, 2.7% a síntomas,

signos y hallazgos anormales, probablemente debido a que el personal médico no

codifica los registros de emergencia, o por los diagnósticos presuntivos, 1.8%

corresponden a enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo, 1.4% son

transtornos mentales y de la conducta, 1.4% corresponden a enfermedades del oído y

mastoides, correspondiendo todas las otras enfermedades a un 44%.


En el año 2010, Del total de 32248 atenciones en Emergencia; el 22.6% son

enfermedades del sistema respiratorio, 17.5% traumatismos y envenenamientos, 8.1%

corresponden a enfermedades del sistema digestivo, 7.8% a ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias, 6.5% a los especificados como estados morbosos mal

definidos, debido al registro inadecuado de los diagnósticos y códigos CIE 10, en los

registros de emergencia.

CUADRO Nº 15.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA. HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2010

En el año 2011, del total de 31,017 atenciones en emergencia el 22.3% corresponde a

traumatismos y envenenamientos, 15.7% son enfermedades del sistema respiratorio,

8.3% corresponden síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,

no clasificados en otra parte, 8% corresponden a atenciones de ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias, 5.4% son atenciones debidas a Enfermedades del sistema

Genitourinario, 5.2% son atenciones por enfermedades del sistema digestivo, 1.5%

corresponden a Enfermedades del ojo y sus anexos, 1.1% corresponde a

enfermedades del sistema osteo-muscular y del tejido conjuntivo, 1.0% corresponden

Cap. EnfermedadesGrupo Etareo

TOTAL %

< 1 Año1 - 4 años

5 - 9 años

10-11 años

12 - 14 años

15 - 17 años

18 - 29 años

30 - 59 años 60 a +

X Enfermedades del sistema respiratorio 353 497 341 203 474 482 1546 1703 792 6391 22.6

XIXTraumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias

81 249 349 181 482 485 979 1942 503 5251 17.5

XI Enfermedades del sistema digestivo 273 354 185 95 169 201 542 637 224 2680 8.1

ICiertas enfermedades infecciones y parasitarias

246 471 152 59 114 107 351 428 115 2043 7.8

XIV Enfermedades del sistema genitourinario 198 101 147 45 57 180 516 556 120 1920 6.9

XVIIISintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

113 97 109 108 73 98 418 567 274 1857 6.5

VIIIEnfermedades del oido y de la apofisis mastoides

113 241 142 89 34 39 38 55 98 849 2.6

XIIEnfermedades de la piel y del tejido subcutaneo

51 77 29 27 39 65 97 53 28 466 1.4

XIIIEnfermedades del sisetma osteomuscular y del tejido conjuntivo

15 27 11 5 11 34 86 109 114 412 1.3

IX Enfermedades del sistema circulatorio 14 15 7 4 15 18 54 71 25 223 0.6

Las demas enfermedades 109 85 116 278 1289 1410 2492 2983 1394 10156 24.6

Total 1566 2214 1588 1094 2757 3119 7119 9104 3687 32248 100.0

Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica.


a atenciones por Enfermedades del sistema circulatorio, 1.0% son atenciones debidas

a Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y 30.5% corresponden a atenciones

por otros grupos de enfermedades.

Debido al registro inadecuado de los diagnósticos y códigos CIE 10, en los registros de

emergencia, la información debe tomarse con cautela.

CUADRO Nº 16.- DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA. AÑO 2011 HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2011

En el Año 2011, Los traumatismos y envenenamientos ocupen el primer lugar de

atención en Emergencia, por lo cual el equipamiento para la atención de los mismos,

debe estar disponible, además de contar con un potencial humano calificado para la

resolución de dichas emergencias.

Así mismo, se ha observado que no existe una organización adecuada del servicio de

emergencia, para la atención en emergencias masivas.

Análisis de las atenciones en Emergencia, según PRIORIDADES DE ATENCION.

Las atenciones en Emergencia según prioridades, no pueden ser determinadas por qué

NO SE CUENTA CON UN TRIAJE Y PERSONAL ENTRENADO PARA TAL FIN.

Nro. CAP. DESCRIPCION

GRUPOS ETAREOS

SUBTOTAL

TOTAL %< de 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años10 a 11

años

12 a 17

años

18 a 29

años

30 a 59

años60 a +

F M F M F M F M F M F M F M F M F M

1 XIXTraumatismos, envenenamientos y algunas

otras consecuencias de causas externas.41 50 289 420 214 374 77 117 262 472 637 1293 815 1310 237 304 2572 4340 6912 22.3

2 X Enfermedades del sistema respiratorio 486 560 697 850 232 283 45 57 98 101 291 187 431 268 162 117 2442 2423 4865 15.7

3 XVIII

Síntomas, signos y hallazgos anormales

clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte.

110 127 135 153 60 81 26 17 122 60 389 257 465 309 152 106 1459 1110 2569 8.3

4 ICiertas enfermedades infecciosas y

parasitarias.213 231 346 423 102 101 20 22 66 60 195 142 228 192 79 57 1249 1228 2477 8.0

5 XIV Enfermedades del sistema Genitourinario 85 48 129 72 90 31 23 3 100 14 380 59 411 88 115 36 1333 351 1684 5.4

6 XI Enfermedades del sistema digestivo. 29 28 38 37 29 34 9 11 67 54 253 164 320 263 130 133 875 724 1599 5.2

7 VIII Enfermedades del ojo y sus anexos. 24 28 80 103 40 49 8 4 11 9 22 19 27 20 10 7 222 239 461 1.5

8 XIIIEnfermedades del sistema osteo-muscular

y del tejido conjuntivo.2 0 1 4 11 7 2 10 6 17 40 31 88 85 21 17 171 171 342 1.1

9 IX Enfermedades del sistema circulatorio. 5 6 3 2 1 1 0 0 6 3 16 16 60 51 87 57 178 136 314 1.0

10 XIIEnfermedades de la piel y del tejido

subcutáneo.9 9 19 27 17 8 5 4 16 3 38 35 45 44 15 18 164 148 312 1.0

Demas enfermedades 195 198 149 162 85 98 27 32 487 105 4022 332 2666 492 244 188 7875 1607 9482 30.5

TOTAL 1199 1285 1886 2253 881 1067 242 277 1241 898 6283 2535 5556 3122 1252 1040 18540 12477 31017 100%

Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica/Registro de Emergencia.


Razón de Emergencias por consultas externas, 2000 - 2011

Estándar: 1 Emergencia /10 Consultas Externas

Fuente: OIS – Unidad de Estadística

Podemos apreciar que a lo largo de los años, la Razón de Emergencias en relación a

consultas externas, supera el estándar que es de 1 emergencia por 10 consultas

externas.

AÑOS ATENCIONES EN EMERGENCIA

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA

RAZON

2000 23504 78325 3/10

2001 24698 75095 3/10

2002 25633 67197 4/10

2003 24174 58493 4/10

2004 25508 68271 4/10

2005 29268 87024 3/10

2006 27121 86137 3/10

2007 30985 62600 5/10

2008 31171 82307 4/10

2009 26854 88405 3/10

2010 32248 79003 4/10

2011 31017 82464 4/10

RAZON0.0

0.1

0.1

0.2

0.2

0.3

0.3

0.4

0.4

0.5

0.5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0.300.33

0.38

0.41

0.370.34

0.31

0.49

0.38

0.30

0.41

0.38

HRC: RAZON DE ATENCIONES EMERGENCIA / ATENCIONESCONSULTA EXTERNA 2000 - 2011

RAZON


ANÁLISIS DE LA DEMANDA UPSS CONSULTA EXTERNA. Atendidos y Atenciones en Consulta Externa, 2005 – 2011

Atendidos y Atenciones en Consulta Externa, según especialidades 2005 - 2011

35626 35959

20582

42156 43222 42396

29626

39647 40867

30835

38413

75095

67197

58493

88100 8781486137

62600

82307

88405

7900382464

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES CONSULTA EXTERNA 2001 – 2011

ATENDIDOS

ATENCIONES

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Medicina 13914 16028 13365 16528 16600 11626 15031

Cirugia 12845 12381 8217 11722 12077 10221 7955

Pediatria 3515 3395 2217 3018 3304 2315 3004

Obstetricia -Ginecologia

3350 2963 1922 3427 3037 1059 4727

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA, SEGÚN ESPECIALIDADES 2005-2011


Es necesario realizar un análisis comparativo de la demanda en consulta externa en

diferentes momentos, para determinar si el perfil de la demanda es el mismo o existen

cambios; para tal fin consideraremos el año 2005, 2009, 2010 y 2011, para determinar

las características de la población que acude a consulta externa del Hospital Regional.

Atendidos en Consulta Externa por Etapas de Vida y genero. 2005, 2009,

2010 Y 2011.

Durante el año 2005, (Tabla N° 7) El Hospital Regional del Cusco atendió a un total de

33,624 pacientes por consulta externa, observándose que un 53% del total de los

atendidos corresponde al género femenino y un 47% al género masculino, así mismo

observamos que la etapa de vida que mas acude a consulta externa, corresponde a

Adultos 10,674 (32%) del total de atendidos, seguidamente de la etapa de vida niño (a)

con un total de 8827 atendidos (26%) y la Etapa de vida Joven con un total de 8210

atendidos (24%).

CUADRO N° 17.- ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y GENERO, HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2005

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Medicina 21426 24230 21057 26502 27310 29035 29333

Cirugia 23770 24525 17998 24319 25644 24914 20408

Pediatria 9549 9734 5717 8239 8601 6284 6127

Obstetricia -Ginecologia

14250 12270 8015 11627 11899 8317 11000

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA, SEGÚN ESPECIALIDADES 2005-2011


Diferenciando el análisis por género y etapas de vida, podemos apreciar que en el

género femenino, el mayor porcentaje de demanda en consulta externa corresponde

a la etapa de vida adulto con 34% del total de la demanda en el género femenino;

seguido de la etapa de vida joven con un 25% y en tercer lugar las niñas con un 23%.

En cambio en el género masculino, los niños atendidos en consulta externa

corresponden al 30% del total de la demanda por ese género; seguido de la etapa de

vida adulto con un 29% y la etapa de vida joven con un 23%.

Durante el año 2009, El Hospital Regional del Cusco atendió a un total de 35,018

pacientes por consulta externa, observándose que un 43% del total de los atendidos

corresponde al género femenino y un 57% al género masculino, así mismo

observamos que la etapa de vida que mas acude a consulta externa, corresponde a

Adultos 15,300 (44%) del total de atendidos, seguidamente de la etapa de vida Joven

con un total de 7631 atendidos (22%) y la Etapa de vida niño (a) con un total de 7439

atendidos (21%).

GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL

NIÑOS (A) 0 - 11 años

ADOLESCENTE 12 - 17 años

JOVEN 18 - 29 años

ADULTO (A) 30 - 59 años

ADULTO MAYOR 60 a mas

Femenino 4016 1226 4541 6035 1966 17784

Masculino 4811 1039 3669 4639 1682 15840

TOTAL 8827 2265 8210 10674 3648 33624

Fuente: Unidad de Estadística e Informática

CUADRO N° 18.- ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA, SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y GENERO, HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2009

GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 3191 786 3309 6601 1261 15148

Masculino 4248 830 4322 8699 1771 19870

TOTAL 7439 1616 7631 15300 3032 35018



En el año 2009, Diferenciando el análisis por género y etapas de vida, podemos

apreciar que en el género femenino, el mayor porcentaje de demanda en consulta

externa corresponde a la etapa de vida adulto con 44% del total de la demanda total

del género femenino; seguido de la etapa de vida joven con un 22% y en tercer lugar

las niñas con un 21%.

En el género masculino, la etapa de vida adulto es la que demanda el mayor

porcentaje de atención en consulta externa con un 44%, del total de la demanda por

ese género; seguido de la etapa de vida joven con un 22% y los niños con un 21%.

Ambos géneros, con el mismo porcentaje de demanda en las etapas de vida adulto,

joven y niños, con una mínima diferencia en las etapas adolescente y adulto mayor.

En el Año 2010, el total de atendidos en consulta externa es 30,835; de los cuales el

60.7% (18712) corresponde al género masculino y el 39.3% (12123), al género

femenino. El perfil de la demanda es a predominio masculino, probablemente por el

acceso a los servicios de salud a través del SIS.


GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 4018 617 1926 4655 907 12123

Masculino 4867 847 4516 6144 2338 18712

TOTAL 8885 1464 6442 10799 3245 30835


En el año 2010, diferenciando el análisis por género y etapas de vida, podemos


externa corresponde a la etapa de vida adulto con 38% del total de la demanda del

género femenino; seguido de las niñas de 0 a 11 años con un 33% y en tercer lugar

las jóvenes con un 16%, las mujeres adultas mayores demandaron consulta externa

en un 8% y las adolescentes en un 5%.


En el género masculino, la etapa de vida adulto es la que demanda el mayor

porcentaje de atención en consulta externa con un 33%, del total de la demanda de

ese género; seguido de los niños de 0 a 11 años con un 26%, la etapa de vida joven

con un 24% y los adultos mayores con un 12% y los adolescentes en un 5% del total

de la demanda del género masculino.

En el Año 2011, el total de atendidos en consulta externa es 38,413; de los cuales el

54.59% (20,968) corresponde al género femenino y el 45.41% (17,445), al género

masculino. El perfil de la demanda es a predominio femenino, probablemente por el

acceso a los servicios de salud a través del SIS.

En el Año 2011, Diferenciando el análisis por género y etapas de vida, podemos


externa corresponde a la etapa de vida adulto con 31.92% del total de la demanda del

género femenino; seguido de las niñas de 0 a 11 años con un 28.97% y en tercer lugar

las jóvenes con un 21.62%, las mujeres adultas mayores demandaron consulta

externa en un 12.04% de las atenciones de consulta externa y las adolescentes en un

5.45 %.

En el género masculino, la etapa de vida niño es la que demanda el mayor

porcentaje de atenciones en consulta externa con un 31.1%, del total de la demanda

de ese género; seguido de los adultos de 30 a 59 años con un 29.65%, la etapa de

vida joven con un 21.56%, los adultos mayores con un 12.27% y los adolescentes

demandan un 5.33% de las atenciones del género masculino.


GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 6075 1142 4534 6692 2525 20,968

Masculino 5442 929 3761 5173 2140 17,445

TOTAL 11517 2071 8295 11865 4665 38,413



En conclusión, de acuerdo al análisis realizado para el año 2005, 2009, 2010 y 2011

el perfil de la demanda si muestra cambios.

En el 2009 y también en el año 2010, se observo un incremento en el porcentaje de

atendidos del género masculino, en relación a las atendidas del género femenino;

probablemente por el mayor acceso a los servicios de salud a través del seguro

integral de salud, y en este caso al hospital, de parte de la población del género

masculino que antes no accedía al servicio fácilmente, como puede evidenciarse en el

año 2005.

En el año 2011, se observa que el mayor número de atendidos, corresponde al género

femenino.

Atenciones en Consulta Externa por Etapas de Vida y género. 2005, 2009,

2010 y 2011

Durante el año 2005, El Hospital Regional del Cusco, realizo 68,995 atenciones en

consulta externa, observándose que un 57% del total, corresponde al género femenino

Niños(A) 0 -11 años

Adolescente 12-17 años

Joven 18 - 29 años

Adulto (A) 30-59 años

Adulto Mayor 60 a mas

Femenino 6075 1142 4534 6692 2525

Masculino 5442 929 3761 5173 2140

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA SEGUN ETAPAS DE VIDAY GENERO, AÑO 2011


Y un 43% al género masculino, respecto al análisis etapas de vida, los Adultos son los

que más atenciones reciben, con 21,854 (32%), seguido de la etapa de vida niño (a)

con un total de 20799 (30%) y la etapa de vida Joven con un total de 15,214

atenciones (22%).

En el Año 2009, el Hospital Regional de Cusco, realizo 73454 atenciones en consulta

externa, como podemos apreciar en la tabla inferior. Observándose que un 54% del

total, corresponde al género femenino y un 46% al género masculino, respecto al

análisis etapas de vida, el 26.2% de atenciones en consulta externa corresponden a la

etapa de vida niño(a), 6.4% a la etapa de vida adolescente, 22.5% a los jóvenes,

27.7% a la etapa de vida adulto(a) y 17.3% a la etapa de vida adulto(a) mayor.

En el año 2010, se han realizado 79,003 atenciones, 44,714 (56.6%) en el género

femenino y 34289 (43.4%) en el género masculino.

Respecto al análisis por etapas de vida y género; en ambos géneros la etapa de vida

adulto (32.25) y adulta (39.44%), es la que más atenciones demando en consulta

CUADRO N° 21.- ATENCIONES POR CONSULTA EXTERNA, SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y GENERO, HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2005

SEXO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 9718 2079 10134 13811 3928 39670

Masculino 11081 1809 5080 8043 3312 29325

TOTAL 20799 3888 15214 21854 7240 68995


CUADRO N° 22.- ATENCIONES POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y GENERO, HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2009

SEXO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 8843 2429 9823 12017 6649 39761 Masculino 10396 2259 6701 8311 6026 33693 TOTAL 19239 4688 16524 20328 12675 73454 Fuente: Unidad de Estadística e Informática


externa en el año 2010, en segundo lugar las niñas (20.57%) y niños (29.71%),

seguido de los jóvenes de género masculino (18.74%) y las jóvenes de género

femenino (39.445).

Los que menos atenciones demandan en consulta externa son los adultos mayores y

los adolescentes de ambos géneros.

En el Año 2011, se han realizado 82,464 atenciones en Consulta Externa,

correspondiendo al género femenino el 59% de atenciones (48,781) y al género

masculino el 41% de las atenciones (33,683).

Las atenciones por etapas de vida se distribuyen de la siguiente manera: Etapa de

vida Niño(a) 27% (22,300 atenciones), Adolescentes 5.57% (4,596 atenciones), Etapa

de vida Joven 19.7% (16,213 atenciones), Etapa de vida Adulto(a) 32.9% (27124

atenciones), Etapa de vida Adulto Mayor 14.8% (12,231 atenciones).


SEXO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 9198 2231 9253 17634 6398 44714

Masculino 10188 1737 6427 11041 4896 34289

TOTAL 19386 3968 15680 28675 11294 79003



SEXO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL



JOVEN 18 - 29 años



Femenino 10429 2725 10720 18172 6735 48,781

Masculino 11871 1871 5493 8952 5496 33,683

TOTAL 22300 4596 16213 27124 12231 82,464



Tasa de Atenciones por sub especialidades y especializadas, Año 2011

ESPECIALIDAD: MEDICINA

Especialidad

N° de Atenciones

Tasa de atención

Especializada %

Tasa de atención por

subespecialidad %

Medicina Interna 6142 9.2 20.9

Dermatología 4071 6.0 14.0

Nefrología 1605 2.4 5.5

Neurología 3118 4.7 11.0

Reumatología 2610 3.9 9.0

Psiquiatría 1696 2.5 5.8

Gastroenterología 1769 2.6 6.0

Endocrinología 1869 2.8 6.4

Neumología 1505 2.3 5.1

Cardiología 2873 4.3 9.8

Geriatría 1036 1.5 4.0

Infectologia 90 0.13 0.3

Total de Atenciones en consulta externa = 66,868

Total de Atenciones en Medicina = 29,333

Este indicador, permite conocer la distribución porcentual de la demanda

atendida en consulta externa por cada especialidad (del total de atenciones en

Niños(A) 0 -11 años

Adolescente 12-17 años

Joven 18 - 29 años

Adulto (A) 30-59 años

Adulto Mayor 60 a mas

Femenino 10429 2725 10720 18172 6735

Masculino 11871 1871 5493 8952 5496

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA , SEGÚN GENERO Y ETAPAS DE VIDA, AÑO 2011


consulta externa) y la demanda atendida por sub especialidades en base al total

de atenciones por la especialidad, en este caso de Medicina.

Podemos evidenciar que Medicina Interna, Dermatología, Neurología, Cardiología y

Reumatología, son las especialidades de medicina que atendieron mayor demanda.

ESPECIALIDAD: CIRUGIA

Especialidad

N° de Atenciones

Tasa de atención

Especializada %


subespecialidad %

Otorrinolaringología 3274 4.9 16.0

Traumatología 4007 6.0 20.0

Oftalmología 3898 6.0 19.1

Urología 2274 3.4 11.1

Cirugía General 2609 4.0 12.8

Neurocirugía 1199 1.8 5.9

Medicina Física y Rehabili 1410 2.1 7.0

Cirugía Plástica 367 0.5 1.8

Cirugía Cardiovascular 618 0.9 3.0

C. Cabeza y cuello 948 1.4 4.6

Cirugía Pediátrica 845 1.7 4.1

Cirugía Oncológica 363 0.5 1.8


Total de Atenciones en Cirugía = 20,408

Podemos evidenciar que Traumatología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Cirugía

General y Urología, son las especialidades de especialidades que atendieron mayor

demanda.

ESPECIALIDAD: PEDIATRIA

Especialidad

N° de Atenciones

Tasa de atención

Especializada %


subespecialidad %

Pediatría General 4287 6.4 70.0

Neonatología 2102 3.1 30.0


Total de Atenciones en Pediatría = 6,127

Podemos evidenciar que Pediatría general atiende mayor demanda que Neonatología.


ESPECIALIDAD: ATENCION MEDICA GINECO - OBSTETRICA

Especialidad

N° de

Atenciones

Tasa de atención

Especializada %


subespecialidad %

Gineco-Obstetricia (Atención por médicos)

5296 8.0 48.1


Total de Atenciones medicas y no medicas Gineco-obstetricas = 11,000

Se evidencia que el 8% de la demanda de consulta externa del año 2011, fue atendida

por médicos gineco-obstetras y del total de atenciones medicas y no medicas

(Atención por Obstetriz), únicamente el 48.1% fueron atenciones por médicos gineco-

obstetras, a pesar de ser este un Hospital III-1.

Concentración de Atenciones en Consulta Externa 2005 - 2011

La Concentración de atenciones del establecimiento, sirve para establecer el promedio

de consultas que se han otorgado a cada paciente que acudió al hospital en este caso

en cada año calendario del 2005 al 2011, que por cierto está lejos del estándar

Causas de atención en consulta externa. 2005, 2009, 2010 y 2011


Genero 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+

Total 156 1592 1164 884 767 803 2967 1961 3011 10924 5447 3948 33624

Femenino 73 712 517 393 303 374 1381 961 1578 5702 3160 2118 17272

Masculino 83 880 647 491 464 429 1586 1000 1433 5222 2287 1830 16352

Total 56 859 551 321 292 226 744 291 406 1845 606 466 6663

Femenino 22 384 233 144 125 103 336 140 199 946 381 274 3287

Masculino 34 475 318 177 167 123 408 151 207 899 225 192 3376

Total 19 227 83 102 88 67 378 297 563 2060 810 560 5254

Femenino 11 101 41 45 29 34 197 178 360 1075 484 327 2882

Masculino 8 126 42 57 59 33 181 119 203 985 326 233 2372

Total 1 110 110 62 56 69 159 80 310 1981 830 563 4331

Femenino 48 49 30 39 40 97 45 241 1362 579 236 2766

Masculino 1 62 61 32 17 29 62 35 69 619 251 327 1565

Total 7 62 79 99 98 110 396 420 483 1568 509 315 4146

Femenino 3 35 40 38 24 45 144 146 156 573 224 156 1584

Masculino 4 27 39 61 74 65 252 274 327 995 285 159 2562

Total 8 65 127 71 54 147 248 197 336 1231 339 250 3273

Femenino 3 30 51 28 22 73 227 109 168 646 177 128 1662

Masculino 5 35 76 43 32 74 221 88 168 585 162 122 1611

Total 25 108 81 51 58 53 407 253 380 483 636 667 3202

Femenino 10 45 42 19 17 25 166 136 208 238 346 309 1561

Masculino 15 63 39 32 41 28 241 117 172 245 290 358 1641

Total 0 28 15 27 23 15 87 128 176 896 750 535 2680

Femenino 12 7 14 7 3 28 70 74 460 430 358 1463

Masculino 16 8 13 16 12 59 58 102 436 320 177 1217

Total 2 15 9 18 15 11 61 50 101 433 635 361 1711

Femenino 2 5 4 8 4 7 28 15 48 210 375 247 953

Masculino 10 5 10 11 4 33 35 53 223 260 114 758

Total 0 6 8 12 14 30 116 124 127 287 170 70 964

Femenino 2 2 6 4 2 63 57 59 114 77 42 428

Masculino 4 6 6 10 28 53 67 68 173 93 28 536

Total 2 81 52 29 25 37 138 82 109 121 131 134 941

Femenino 1 37 27 10 12 21 76 49 53 67 74 26 453

Masculino 1 44 25 19 13 16 62 33 56 54 57 108 488

Total 36 31 49 92 44 38 33 39 20 19 31 27 459

Femenino 21 13 21 51 20 21 19 16 12 11 13 15 233

Masculino 15 18 28 41 24 17 14 23 8 8 18 12 226

Fuente: Unidad de Estadistica del HRC

LAS DEMAS

ENFERMEDADES

N°

DESCRIPCION Total

5

6

GRUPO DE EDAD Y SEXO

TOTAL

CAPITULO XIX:

TRAUMATISMOS,

ENVENAMIENTO

CAPITULO I: CIERTAS

ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS

CAPITULO VII:

ENFERMEDADES DEL

OJO Y SUS ANEXOS

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA , HOSPITAL REGIONAL AÑO 2005

CAPITULO IX:

ENFERMEDADES DEL

SISTEMA CIRCULATORIO

CAPITULO V:

TRASTORNOS MENTALES

Y DE LA CONDUCTA

7

8

9

10

CAPITULO VIII:

ENFERMEDADES DEL

OIDO Y DE LA APOFISIS

MASTOIDES

1

2

3

4

CAPITULO XIII:

ENFERMEDADES DEL

SISTEMA

OSTEOMUSCULAR

CAPITULO X:

ENFERMEDADES DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

CAPITULO XI:

ENFERMEDADES DEL

SISTEMA DIGESTIVO

CAPITULO XIV:

ENFERMEDADES DEL

SISTEMA

GENITOURINARIO



Total 144 1510 1203 1059 874 908 3062 2412 3118 10071 6805 3852 35018

Femenino 66 691 527 526 337 413 1313 1085 1437 4675 3253 1807 16130

Masculino 78 819 676 533 537 495 1749 1327 1681 5396 3552 2045 18888

Total 50 814 595 442 349 296 784 317 480 1610 927 343 7007

Femenino 19 359 254 261 159 132 356 156 245 859 415 128 3343

Masculino 31 455 341 181 190 164 428 161 235 751 512 215 3664

Total 19 181 66 120 81 62 404 609 491 1403 805 545 4786

Femenino 11 89 31 54 25 30 185 255 261 725 451 315 2432

Masculino 8 92 35 66 56 32 219 354 230 678 354 230 2354

Total 1 108 105 60 78 81 140 90 370 1903 1022 540 4498

Femenino 45 49 29 22 46 35 45 125 847 458 215 1916

Masculino 1 63 56 31 56 35 105 45 245 1056 564 325 2582

Total 7 62 79 102 98 110 396 420 466 1460 802 309 4311

Femenino 3 35 40 37 24 45 144 146 145 570 221 156 1566

Masculino 4 27 39 65 74 65 252 274 321 890 581 153 2745

Total 8 65 127 75 55 137 248 204 277 1052 505 347 3300

Femenino 3 30 51 29 21 68 214 106 121 456 351 213 1663

Masculino 5 35 76 46 34 69 234 98 156 596 154 134 1637

Total 25 108 81 51 58 53 430 281 393 514 631 535 3160

Femenino 10 45 42 19 17 25 185 156 225 258 340 216 1538

Masculino 15 63 39 32 41 28 245 125 168 256 291 319 1622

Total 0 29 15 28 17 14 87 119 149 951 1062 443 2914

Femenino 11 6 13 6 3 31 60 64 425 546 258 1423

Masculino 18 9 15 11 11 56 59 85 526 516 185 1491

Total 2 17 14 25 23 18 56 54 110 491 607 505 1922

Femenino 2 8 5 10 8 9 23 18 54 235 256 204 832

Masculino 9 9 15 15 9 33 36 56 256 351 301 1090

Total 0 13 12 18 28 35 150 130 139 290 184 90 1089

Femenino 5 3 8 12 4 65 61 71 115 89 54 487

Masculino 8 9 10 16 31 85 69 68 175 95 36 602

Total 1 82 63 28 28 59 132 110 119 110 124 161 1017

Femenino 52 25 10 13 26 56 45 60 56 68 36 447

Masculino 1 30 38 18 15 33 76 65 59 54 56 125 570

Total 31 31 46 110 59 43 35 78 124 287 136 34 1014

Femenino 18 12 21 56 30 25 19 37 66 129 58 12 483

Masculino 13 19 25 54 29 18 16 41 58 158 78 22 531

Fuente: Unidad de Estadisticea Informatica del Hospital

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL REGIONAL AÑO 2009

8

9

10

LAS DEMAS ENFERMEDADES

CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL


CAPITULO V: TRASTORNOS

MENTALES Y DE LA CONDUCTA

CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL

OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES

CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL


CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL

SISTEMA GENITOURINARIO

CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL

OJO Y SUS ANEXOS

6

CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS,

ENVENAMIENTO

CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL

SISTEMA DIGESTIVO

1

2

3

7

4

5

DESCRIPCION Total

CAPITULO I: CIERTAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS


TOTAL DE ENFERMEDADES

N°

CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL

SISTEMA OSTEOMUSCULAR


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO AÑO 2010

CAP. Descripción Grupo Etareo

< 1 año 1-4 años 5-9 años 10-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + Total %

X Enfermedades del sistema respiratorio 274 342 363 279 374 457 1058 674 3821 15.2

XIX Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias

51 285 259 102 298 805 1276 289 3365 13.3

XIV Enfermedades del sistema genito urinario 92 156 101 28 199 569 1224 546 2915 11.6

XI Enfermedades del sistema digestivo 93 167 121 54 142 589 1045 544 2755 10.9

XII Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

92 211 171 92 241 667 767 218 2459 9.7

XIII Enfermedades del sistema osteomuscular 3 28 39 22 107 304 644 315 1462 5.8

VII Enfermedades del ojo y sus anexos 29 136 177 68 153 240 576 336 1715 6.8

VI Enfermedades del sistema nervioso 23 121 105 63 191 391 481 161 1536 6.1

I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

124 181 168 53 138 264 439 182 1549 6.1

IX Enfermedades del sistema circulatorio 19 19 18 9 34 115 408 369 991 3.9

Las demás enfermedades 132 161 64 67 105 562 985 577 2653 10.5

Total 932 1807 1586 837 1982 4963 8903 4211 25221 100.0

Fuente: Unidad de Estadística e Informática/HIS




GRUPOS ETAREOSSUB

TOTALTOTAL

< 1 año 1 a 4 años 5-9 años10-11 años

12-17 años

18-29 años

30-59 años

60 a +


1 XIXTraumatismos, envenenamientos y

algunas otras consecuencias de causas externas

51 52 67 87 59 85 19 23 234 138 419 808 515 758 322 336 1686 2287 3973

2 XIIIEnfermedades del sistema osteo-muscular y

del tejido conjuntivo 8 7 27 21 19 15 13 9 72 53 328 309 892 723 549 473 1908 1610 3518

3 XIV Enfermedades del sistema Genitourinario 19 68 56 73 30 27 11 16 65 37 706 186 877 474 302 239 2066 1120 3186

4 XI Enfermedades del sistema digestivo 57 77 67 83 43 58 23 30 122 83 548 255 759 605 219 106 1838 1297 3135

5 X Enfermedades del sistema respiratorio 262 365 78 84 85 162 24 17 68 85 274 238 564 332 289 188 1644 1471 3115

6 V Trastornos mentales y del comportamiento 8 17 32 62 38 49 13 16 97 84 486 480 644 549 97 86 1415 1343 2758

7 VII Enfermedades del ojo y sus anexos 47 84 88 96 52 61 19 25 98 87 295 232 358 209 285 326 1242 1120 2362


parasitarias76 92 81 67 53 68 15 19 95 88 215 296 510 483 93 79 1138 1192 2330

9 VI Enfermedades del sistema nervioso 28 41 77 74 24 38 13 17 141 109 257 210 566 277 170 136 1276 902 2178


subcutáneo 75 107 89 111 24 34 19 18 63 86 413 276 420 272 77 62 1180 966 2146

Demás enfermedades 3951 2765 135 115 53 56 47 51 87 79 593 471 587 491 122 109 5575 4137 9712

TOTAL 4582 3675 797 873 480 653 216 241 1142 929 4534 3761 6692 5173 2525 2140 20968 17445 38413


ANÁLISIS DE LA DEMANDA UPSS HOSPITALIZACION.

Egresos Hospitalarios por Servicios. 2007- 2011

EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN SERVICIOS AÑO 2007-2011

Egresos Hospitalarios por etapas de vida y género. 2005, 2009, 2010 y

2011

El análisis para la toma de decisiones, siempre debe ser comparativo, por tanto

nuevamente analizaremos en este rubro de egresos hospitalarios la información del

año 2005, 2009, 2010 y 2011.

CUADRO N° 25.- EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y GÉNERO. HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2005

GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL NIÑOS (A) 0-11 años


JOVEN 18-29 años

ADULTO (A) 30-59

años


Femenino 735 408 2945 2801 444 7333

Masculino 940 152 417 1056 413 2978

TOTAL 1675 560 3362 3857 857 10311 Fuente: Unidad de Estadística e informática del Hospital Regional Cusco.

Maternidad

Ginecologia

Cirugia A

Medicina A

Cirugia B

Pediatria B

Pediatria C

Traumatologi

a

Medicina C

U. Quema

dos

Neurocirugia

UCI

2007 4004 845 1108 1135 841 854 699 516 434 253 59

2008 4431 1093 1012 1017 800 675 607 488 434 253 47

2009 3965 1382 1218 990 842 758 699 554 457 238 87

2010 3583 1275 1151 1016 772 686 659 484 410 200 50

2011 2953 2510 1149 893 658 706 742 522 352 210 318 64

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000


El Hospital Regional del Cusco, según los Egresos Hospitalarios del año 2005,

atendió a 10311 pacientes, observándose que un 71% (7333) del total de los

egresos hospitalarios, corresponde al género femenino y un 29% (2978)

corresponde al género masculino, así mismo observamos que la etapa de vida

adulto (a), tuvo el mayor porcentaje de hospitalizaciones (37%), seguido de los

jóvenes con 33%, niños (as) con 16%, adultos mayores con 8% y los adolescentes

6%.


GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL NIÑO (A) 0-11 años


JOVEN 18-29 años

ADULTO (A) 30-59 años

ADULTO MAYOR 60

a mas

Femenino 869 421 3353 2846 564 8053

Masculino 1070 180 359 869 659 3137

TOTAL 1939 601 3712 3715 1223 11190


El Hospital Regional del Cusco, según los Egresos Hospitalarios del año 2009,

atendió a 11190 pacientes, observándose que un 72% (8053) del total de los egresos

hospitalarios, corresponde al género femenino y un 28% (3137) corresponde al

género masculino, así mismo observamos que a la etapa de vida adulto (a), le

corresponde el 33% (3715) de hospitalizaciones, al igual que a los jóvenes con 33%

( 3712), los niños (as) con 17% (1939), adultos mayores con 11% (1223) y los

adolescentes 6% (601), del total de los egresos hospitalarios.


GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL NIÑO (A) 0-11 AÑOS

ADOLESCENTE 12 - 17 AÑOS

JOVEN 18-29 AÑOS

ADULTO (A) 30-59 AÑOS

ADULTO MAYOR

60 A MAS

Femenino 807 330 2969 2709 609 7424

Masculino 919 167 358 824 594 2862

TOTAL 1726 497 3327 3533 1203 10286



En el año 2010, el perfil observado en el año 2005 y 2009, se mantiene, es decir el

género femenino requiere mayor número de hospitalizaciones, y según etapas de

vida, los mayores porcentajes de egresos corresponden a adultos, jóvenes y niños

(as).

Según los Egresos hospitalarios correspondientes al Año 2011, el Hospital Regional

del Cusco, atendió a 11077 pacientes hospitalizados, observándose que un 76%

(8437) del total de los egresos hospitalarios, corresponde al género femenino y un

24% (2640) corresponde al género masculino, además observamos que a la etapa de

vida adulto (a), le corresponde el 32.77% (3630) de hospitalizaciones, al igual que a

los jóvenes con 33.55% ( 3717), los niños (as) con 17.30% (1917), adultos mayores

con 11.21% (1242) y los adolescentes 5.15% (571), del total de los egresos

hospitalarios

Egresos Hospitalarios por Departamentos 2005, 2009, 2010 y 2011. En el Año 2005, Del total de 10311 pacientes hospitalizados, 46.7% corresponde al

Departamento de Gineco- obstetricia y sus servicios, lo que explicaría el mayor

porcentaje de hospitalizaciones en el género femenino, en vista de su relación con la

Reproducción. El Departamento de Cirugía con un total de 2433 egresos hospitalarios,

que corresponde a un 23.6% del total. El Departamento de Medicina con 16.4%

(1688), Pediatría con 12.6%, debemos observar que en el año 2005 y los años

sucesivos, extrañamente las camas de UCI, fueron consideradas equivocadamente


GENERO

ETAPAS DE VIDA

TOTAL NIÑO (A) 0-11 AÑOS

ADOLESCENTE 12 - 17 AÑOS

JOVEN 18-29 AÑOS

ADULTO (A) 30-59 AÑOS

ADULTO MAYOR

60 A MAS

Femenino 1063 400 3360 2903 711 8437

Masculino 854 171 357 727 531 2640

TOTAL 1917 571 3717 3630 1242 11077



como camas hospitalarias, lo que explica que se consideren en el grafico a los

pacientes de UCI con un 0.7%.

En el Año 2009, De un total de 11190 pacientes hospitalizados, el Departamento de

Gineco - Obstetricia hospitalizo a un total de 5347 (47.8%), Cirugía un total de 2852

(25.5%), El departamento de Pediatría 1457 hospitalizados (13%) y el Departamento

de Medicina 1447 hospitalizaciones (12.9%). debemos observar que en el año 2009,

continuaron considerándose equivocadamente camas hospitalarias a camas de UC

En el Año 2010, De un total de 10286 pacientes hospitalizados, el Departamento de

Gineco - Obstetricia hospitalizo 47.23%, Cirugía 25.34%, El departamento de Pediatría

6.67% y el Departamento de Medicina el 13.86%. Debemos observar que en el año

2010, continuaron considerándose equivocadamente camas hospitalarias a camas de

UCI.

TABLA N° 22.- EGRESOS HOSPITALARIOS POR

DEPARTAMENTOS. HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2005

DEPARTAMENTO/SERVICIO Nº %

CIRUGIA 2433 23.6

MEDICINA 1688 16.4

GINECO-OBSTETRICIA 4813 46.7

PEDIATRIA 1303 12.6

UCI 74 0.7

TOTAL 10311 100.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

CUADRO N° 29.-EGRESOS HOSPITALARIOS POR

DEPARTAMENTOS. HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2009


CIRUGIA 2852 25.5

MEDICINA 1447 12.9


PEDIATRIA 1457 13.0

UCI 87 0.8

TOTAL 11190 100.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática


CUADRO N° 30.- EGRESOS HOSPITALARIOS POR DEPARTAMEMNTOS. HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO

2010


CIRUGIA 2607 25.34

MEDICINA 1426 13.86


PEDIATRIA 686 6.67

UCIN 659 6.41

UCI 50 0.49

TOTAL 10286 100.0

En el Año 2011, Del total de 11,077 pacientes hospitalizados, El Servicio de

Maternidad y Ginecología en conjunto tuvieron 5463 egresos, es decir 49.3% de los

egresos hospitalarios, como podemos apreciar en el siguiente cuadro.

EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN SERVICIOSAÑO 2011

2953

2510

1149

893658 706

742

522

352 210318

640

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

MA

TE

RN

IDA

D

GIN

EC

OL

OG

IA

CIR

UG

IA A

ME

DIC

INA

A

CIR

UG

IA B

PE

DIA

TR

IA B

PE

DIA

TR

IA C

TR

AU

MA

TO

LO

GIA

Y

OR

TO

PE

DIA

ME

DIC

INA

C

UN

IDA

D D

E

QU

EM

AD

OS

NE

UR

OC

IRU

GI

A

UN

IDA

D D

E

CU

IDA

DO

S

INT

EN

SIV

OS

Egresos Hospitalarios


Indicadores de Hospitalización

La estancia hospitalaria es un indicador que permite evaluar los días promedio que

permanecen los pacientes en los servicios de hospitalización, este valor como es

lógico es mayor a medida que aumenta la complejidad del hospital.

El promedio de estancia hospitalaria en el año 2005, fue de 6 días, manteniéndose en

el año 2009 y 2010. En el año 2011, se ha incrementado a 7.1.

La eficiencia es lograr una relación aceptable entre la calidad de atención y los

recursos empleados. En términos hospitalarios resulta equivalente a lograr un buen

aprovechamiento de la cama, es decir el paciente debe permanecer el tiempo

Indicadores

Estándar

Hospital III-1

Días promedio de estancia hospitalaria

9

Promedio de ocupación cama

90%

Intervalo de sustitución 1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Dias promedio de estancia hospitalaria

6.04 6.3 5.9 4.6 6.2 6.4 7.1

Promedio de ocupacion cama 56.66 51.1 59.7 69.4 63.06 59.4 73.6

Intervalo de sustitucion 5 6 4 3 4 5 3

Rendimiento cama 34.14 30.1 34.8 17.9 36.9 32.9 35.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

INDICADORES HOSPITALARIOSAÑO 2005 - 2011


indispensable para lograr un estado de salud que le permita ser atendido en forma

ambulatoria. El porcentaje de ocupación de cama evalúa el grado de utilización de

una cama hospitalaria. En general el Hospital permanece por debajo del estándar (80

a 90%), siendo muy bajo.

El intervalo de sustitución mide el tiempo en que permanece la cama vacía entre un

egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama, en promedio una cama no debe

estar vacía más de un día. Este indicador en general está por encima del valor ideal,

manteniéndose así a lo largo de los años.

El Rendimiento cama mide la utilización de una cama durante un mes, el estándar

para la categoría III-1, es de 3, este indicador es influenciado por el promedio de

estadía y el intervalo de sustitución, mayor índice de rotación o el rendimiento, el

rendimiento anual nos da una idea de la situación.

Análisis de Indicadores de hospitalización, por Departamentos 2005,

2009,2010 y 2011

MEDICINA 2005 2009 2010 2011

Rendimiento cama 21.8 26.9 22.7 23.0

Porcentaje de ocupación cama 42.63 69.4 66.8 69.5

Días promedio de estancia hospitalaria 7.82 9.6 10.2 10.6

Intervalo de sustitución 9.63 4.2 5 5 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

PEDIATRIA 2005 2009 2010 2011

Rendimiento cama 24.0 27,1 20.2 21.4

Porcentaje de ocupación cama 51.4 61,27 58.4 76.8

Días promedio de estancia hospitalaria 6.8 7,3 6.5 6.5

Intervalo de sustitución 7 5 8 4.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

NEONATOLOGIA 2005 2009 2010 2011

Rendimiento cama 35.1 20,6 33.0 53.0

Porcentaje de ocupación cama 92.1 56,50 68.1 56.8

Días promedio de estancia hospitalaria 8.7 9,7 8.4 9.9

Intervalo de sustitución 1 8 3.5 3.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática


CIRUGIA 2005 2009 2010 2011




Intervalo de sustitución 7 4.9 6.6 3 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

GINECO-OBSTETRICIA 2005 2009 2010 2011




Intervalo de sustitución 2 2.1 73.6 79.2


Actualmente de acuerdo a los documentos de gestión UCI Y UCIN, se asumen como

servicios de hospitalización, estos se deben diferenciar; POR QUE LAS UNIDADES

DE CUIDADOS INTENSIVOS NO SON SERVICIOS DE HOSPITALIZACION, SINO

SERVICIOS DE ATENCION DE PACIENTES CRITICOS.

Los mismos que deben ser potenciados de manera que sean reconocidos como tales

en la estructura orgánica y funcional del hospital y presupuestalmente deben tener sus

recursos humanos diferenciados, como corresponde.


ANÁLISIS DE LA DEMANDA UPSS CENTRO OBSTETRICO

Existe tendencia al incremento en el número de parto y nacidos vivos, según se

aprecia en los gráficos.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

2070

2609

30583198

2961

3413

29273122

34043551

3017

3353

HOSPITAL REGIONAL CUSCONUMERO DE PARTOS 2000-2011

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nacidos vivos

3365 2881 3092 3357 3492 2968 3332

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCONUMERO DE NACIDOS VIVOS

2005-2011


El número de Abortos se ha incrementado a partir del año 2010, con una ligera

disminución en el 2011.

La tasa de cesáreas que establece la cantidad de cesáreas que se realizan en relación

al total de partos atendidos en el hospital anualmente, se ha incrementado a 41.1% en

el año 2011.

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

25.5 25.3 24.2 24.9

28.626.4

30.6

28.225.8

29.1

35.0

41.1

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCOTASA DE CESAREAS 2000-2011

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Abortos 588 698 642 552 583 942 847

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

NUMERO DE ABORTOS2005-2011


ANÁLISIS DE LA DEMANDA UPSS CENTRO QUIRURGICO

EneroFebrer

oMarzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

2009 403 426 414 423 408 347 373 364 363 347 329 354

2010 354 354 350 354 376 314 361 310 379 363 387 388

2011 400 376 410 375 407 342 397 373 400 423 415 388

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS POR MESES AÑOS 2009 - 2011

Cirugia GeneralGineco

ObstetriciaTraumatologia

Cirugia Especialidades

C. Externa

2009 402 225 312 748 404

2010 387 203 269 714 273

2011 408 263 298 723 376

0

100

200

300

400

500

600

700

800

NUMERO DE OPERACIONES PROGRAMADAS POR SERVICIOS 2009 - 2011


La proporción de intervenciones quirúrgicas programadas que fueron suspendidas

respecto al total de las programadas, permite identificar problemas en los procesos

relacionados con las intervenciones quirúrgicas.

Cirugia General Gineco Obstetricia TraumatologiaCirugia

Especialidades

2009 896 1270 260 371

2010 891 1328 258 328

2011 940 1475 287 327

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NUMERO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA POR SERVICIOS 2009 - 2011

2009 2010 2011

% de operaciones suspendidas

16.1 20.0 18.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS 2009 - 2011


El porcentaje de intervenciones quirúrgicas de emergencia se han incrementado, a

expensas de las cesáreas, como visto en un grafico anterior.

2009 2010 2011

% de intervenciones quirurgicas

59.1 65.4 64.4

55.0

56.0

57.0

58.0

59.0

60.0

61.0

62.0

63.0

64.0

65.0

66.0

PORCENTAJE DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE EMERGENCIA , 2009-2011

2009 2010 2011

Tasa de pacientes reintervenidos

2.8 3.4 3.9

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

TASA DE PACIENTES REINTERVENIDOS2009-2011


La tasa de Mortalidad en Centro quirúrgico, nos permite evaluar la calidad de atención

en el Centro quirúrgico, incluye a los pacientes fallecidos en sala de operaciones y de

recuperación, así como a los fallecidos por administración anestésica.

El mayor número de reoperados corresponde a Cirugía general, y va en incremento.

2009 2010 2011

Tasa de Mortalidad 10.6 12.8 8.5

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

TASA DE MORTALIDAD EN CENTRO QUIRURGICO 2009-2011

Cirugia GeneralGineco

ObstetriciaTraumatologia

Cirugia Especialidades

C. Externa

2009 84 12 11 24 0

2010 102 10 5 31 0

2011 125 10 13 36 0

0

20

40

60

80

100

120

140

NUMERO DE REOPERACIONES POR SERVICIOS 2009 - 2011


IV. ANALISIS DE LA MORBILIDAD 2009, 2010 y 2011 Es necesario construir la información, para realizar un análisis adecuado de la

situación de los servicios hospitalarios con información comparativa; lamentablemente

años anteriores no se realizaron ASISHO 2007, 2008, 2009 y en vista de que yo me

hago cargo de la oficina de inteligencia Sanitaria en el mes de Agosto 2010, no puedo

reconstruir los escenarios anteriores, pero si empezar a compilar la información, para

mejorar el ASISHO, como un instrumento de gestión, para la toma de decisiones.

MORBILIDAD EN LA UPSS EMERGENCIA, 2009

CUADRO Nº 31.- CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA.

HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2009.

ENFERMEDADES Total < 1 año

1-4 años

5-9 años

10-14 años

15-19 años

20-39 años

40-59 años

60 a mas

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS Y OTROS 4170 789 843 256 256 415 1289 212 110

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3351 159 459 219 431 279 1320 389 95

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1776 235 619 112 116 151 370 130 43

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 1901 118 163 87 65 316 927 114 111

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO 1036 32 169 176 99 68 397 51 44

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR 812 45 193 36 132 30 264 91 21

SINTOMAS, SIGNOS, HALLAZGOS ANORMALES 738 21 152 23 110 44 297 72 19

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO 472 125 108 42 0 0 105 26 66

TRANSTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 372 185 133 30 19 0 5 0 0

ENFERMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES 384 68 227 56 11 22 0 0 0

LAS DEMAS ENFERMEDADES 11842 235 1060 1009 902 817 5984 1219 616

TOTAL 26854 2012 4126 2046 2141 2142 10958 2304 1125



MORBILIDAD EN LA UPSS HOSPITALIZACIÓN, 2009

CUADRO N° 32.- CAUSAS DE HOSPITALIZACION. HOSPITAL REGIONAL CUSCO. AÑO 2009


Así mismo, otra situación que no permite comparar la información del año 2009 y del

año 2010, es la agrupación de los grupos etareos en las etapas de vida, que son

totalmente diferentes en el ambos años, por el cambio en las disposiciones emanadas

por el Ministerio de salud y que deben ser acatadas.

Situación que para el siguiente ASISHO, con información del año 2011, esperamos

superar.

DIAGNOSTICO Menor de

1 año 1-4

años 5-9

Años 10-14 años

15-19 años

20-35 años

35-59 años

60 a mas TOTAL

ICTERICIA NEONATAL, NO ESP. 293 293

APENDICITIS AGUDA, NO ESPEC. 4 19 21 39 92 79 20 274

COLECISTITIS AGUDA 3 4 95 111 53 266

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 29 56 11 8 5 20 45 70 244

AMENAZA DE ABORTO 13 160 48 221

ADENOMA DE PROSTATA 17 96 113

TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 2 9 10 10 9 21 26 19 106

SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 104 104

AMENAZA DE PARTO PREMATUR 13 62 5 80

OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES Y LAS NO ESPEC 7 3 6 1 1 7 16 31 72

DEMAS ENFERMEDADES 487 505 282 256 830 4190 1933 934 9417

TOTAL DE ENFERMEDADES 922 580 328 296 914 4647 2280 1223 11190


MORBILIDAD EN LA UPSS CONSULTA EXTERNA 2009


Diez primeras causas de morbilidad en CONSULTA EXTERNA, por grupos de edad y género,


Total 144 1510 1203 1059 874 908 3062 2412 3118 10071 6805 3852 35018

Femenino 66 691 527 526 337 413 1313 1085 1437 4675 3253 1807 16130

Masculino 78 819 676 533 537 495 1749 1327 1681 5396 3552 2045 18888

Total 50 814 595 442 349 296 784 317 480 1610 927 343 7007

Femenino 19 359 254 261 159 132 356 156 245 859 415 128 3343

Masculino 31 455 341 181 190 164 428 161 235 751 512 215 3664

Total 19 181 66 120 81 62 404 609 491 1403 805 545 4786

Femenino 11 89 31 54 25 30 185 255 261 725 451 315 2432

Masculino 8 92 35 66 56 32 219 354 230 678 354 230 2354

Total 1 108 105 60 78 81 140 90 370 1903 1022 540 4498

Femenino 45 49 29 22 46 35 45 125 847 458 215 1916

Masculino 1 63 56 31 56 35 105 45 245 1056 564 325 2582

Total 7 62 79 102 98 110 396 420 466 1460 802 309 4311

Femenino 3 35 40 37 24 45 144 146 145 570 221 156 1566

Masculino 4 27 39 65 74 65 252 274 321 890 581 153 2745

Total 8 65 127 75 55 137 248 204 277 1052 505 347 3300

Femenino 3 30 51 29 21 68 214 106 121 456 351 213 1663

Masculino 5 35 76 46 34 69 234 98 156 596 154 134 1637

Total 25 108 81 51 58 53 430 281 393 514 631 535 3160

Femenino 10 45 42 19 17 25 185 156 225 258 340 216 1538

Masculino 15 63 39 32 41 28 245 125 168 256 291 319 1622

Total 0 29 15 28 17 14 87 119 149 951 1062 443 2914

Femenino 11 6 13 6 3 31 60 64 425 546 258 1423

Masculino 18 9 15 11 11 56 59 85 526 516 185 1491

Total 2 17 14 25 23 18 56 54 110 491 607 505 1922

Femenino 2 8 5 10 8 9 23 18 54 235 256 204 832

Masculino 9 9 15 15 9 33 36 56 256 351 301 1090

Total 0 13 12 18 28 35 150 130 139 290 184 90 1089

Femenino 5 3 8 12 4 65 61 71 115 89 54 487

Masculino 8 9 10 16 31 85 69 68 175 95 36 602

Total 1 82 63 28 28 59 132 110 119 110 124 161 1017

Femenino 52 25 10 13 26 56 45 60 56 68 36 447

Masculino 1 30 38 18 15 33 76 65 59 54 56 125 570

Total 31 31 46 110 59 43 35 78 124 287 136 34 1014

Femenino 18 12 21 56 30 25 19 37 66 129 58 12 483

Masculino 13 19 25 54 29 18 16 41 58 158 78 22 531

Fuente: Unidad de Estadisticea Informatica del Hospital

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL REGIONAL AÑO 2009

8

9

10

LAS DEMAS ENFERMEDADES

CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL


CAPITULO V: TRASTORNOS

MENTALES Y DE LA CONDUCTA

CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL

OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES

CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL


CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL

SISTEMA GENITOURINARIO

CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL

OJO Y SUS ANEXOS

6

CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS,

ENVENAMIENTO

CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL

SISTEMA DIGESTIVO

1

2

3

7

4

5

DESCRIPCION Total

CAPITULO I: CIERTAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS


TOTAL DE ENFERMEDADES

N°

CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL

SISTEMA OSTEOMUSCULAR


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN CONSULTA EXTERNA, HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2010


Total % < 1 año 1-4 años 5-9 años 10-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a +

X Enfermedades del sistema respiratorio

274 342 363 279 374 457 1058 674 3821 15.2


51 285 259 102 298 805 1276 289 3365 13.3

XIV Enfermedades del sistema genito urinario

92 156 101 28 199 569 1224 546 2915 11.6

XI Enfermedades del sistema digestivo

93 167 121 54 142 589 1045 544 2755 10.9


92 211 171 92 241 667 767 218 2459 9.7

XIII Enfermedades del sistema osteomuscular

3 28 39 22 107 304 644 315 1462 5.8

VII Enfermedades del ojo y sus anexos

29 136 177 68 153 240 576 336 1715 6.8

VI Enfermedades del sistema nervioso

23 121 105 63 191 391 481 161 1536 6.1


124 181 168 53 138 264 439 182 1549 6.1

IX Enfermedades del sistema circulatorio

19 19 18 9 34 115 408 369 991 3.9



Total 932 1807 1586 837 1982 4963 8903 4211 25221 100.0



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION, HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO AÑO 2010


Total % < 1 año

1-4 años

5-9 años

10-11 años

12-17 años

18-29 años

30-59 años

60 a +

XI Enfermedades del aparato digestivo 14 36 20 14 43 196 546 256 1125 10.9

XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

12 129 115 31 123 198 383 132 1123 10.9

X Enfermedades del sistema respiratorio 138 183 30 8 19 39 106 205 728 7.1

XVI Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

543 6 0 0 0 0 0 0 549 5.3

XIV Enfermedades del aparato genitourinario 10 13 8 0 12 78 128 159 408 4.0


27 36 18 5 25 73 130 64 378 3.7

II Neoplasias 3 9 8 1 8 38 182 96 345 3.4

IX Enfermedades del sistema circulatorio 9 4 3 3 3 13 92 156 283 2.8

VI Enfermedades del sistema nervioso 20 34 10 3 19 29 44 19 178 1.7

XVII Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

63 19 3 2 8 28 23 2 148 1.4


Total 898 535 247 84 497 3318 3505 1202 10286 100.0



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA, HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2010

CAP. Enfermedades Grupo Etareo

TOTAL % < 1 Año

1 - 4 años

5 - 9 años

10-11 años

12 - 14 años

15 - 17 años

18 - 29 años

30 - 59 años

60 a +


353 497 341 203 474 482 1546 1703 792 6391 19.8


81 249 349 181 482 485 979 1942 503 5251 16.3

XI Enfermedades del sistema digestivo 273 354 185 95 169 201 542 637 224 2680 8.3

I Ciertas enfermedades infecciones y parasitarias

246 471 152 59 114 107 351 428 115 2043 6.3

XIV Enfermedades del sistema genitourinario

198 101 147 45 57 180 516 556 120 1920 6.0

XVIII Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

113 97 109 108 73 98 418 567 274 1857 5.8

VIII Enfermedades del oido y de la apófisis mastoides

113 241 142 89 34 39 38 55 98 849 2.6


51 77 29 27 39 65 97 53 28 466 1.4

XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

15 27 11 5 11 34 86 109 114 412 1.3


14 15 7 4 15 18 54 71 25 223 0.7

Las demás enfermedades 109 85 116 278 1289 1410 2492 2983 1394 10156 31.5

Total 1566 2214 1588 1094 2757 3119 7119 9104 3687 32248 100.0

Fuente: Unidad de Estadística e Informática/Hojas de atención de emergencia




GRUPOS ETAREOSSUB

TOTALTOTAL

< 1 año 1 a 4 años 5-9 años10-11 años

12-17 años

18-29 años

30-59 años

60 a +


1 XIXTraumatismos, envenenamientos y

algunas otras consecuencias de causas externas

51 52 67 87 59 85 19 23 234 138 419 808 515 758 322 336 1686 2287 3973

2 XIIIEnfermedades del sistema osteo-muscular y

del tejido conjuntivo 8 7 27 21 19 15 13 9 72 53 328 309 892 723 549 473 1908 1610 3518

3 XIV Enfermedades del sistema Genitourinario 19 68 56 73 30 27 11 16 65 37 706 186 877 474 302 239 2066 1120 3186

4 XI Enfermedades del sistema digestivo 57 77 67 83 43 58 23 30 122 83 548 255 759 605 219 106 1838 1297 3135

5 X Enfermedades del sistema respiratorio 262 365 78 84 85 162 24 17 68 85 274 238 564 332 289 188 1644 1471 3115

6 V Trastornos mentales y del comportamiento 8 17 32 62 38 49 13 16 97 84 486 480 644 549 97 86 1415 1343 2758

7 VII Enfermedades del ojo y sus anexos 47 84 88 96 52 61 19 25 98 87 295 232 358 209 285 326 1242 1120 2362


parasitarias76 92 81 67 53 68 15 19 95 88 215 296 510 483 93 79 1138 1192 2330

9 VI Enfermedades del sistema nervioso 28 41 77 74 24 38 13 17 141 109 257 210 566 277 170 136 1276 902 2178


subcutáneo 75 107 89 111 24 34 19 18 63 86 413 276 420 272 77 62 1180 966 2146

Demás enfermedades 3951 2765 135 115 53 56 47 51 87 79 593 471 587 491 122 109 5575 4137 9712

TOTAL 4582 3675 797 873 480 653 216 241 1142 929 4534 3761 6692 5173 2525 2140 20968 17445 38413


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION, HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO AÑO 2011

< 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 11 años 12 a 17 años 18 a 29 años 30 a 59 años 60 a +

FE 10 23 21 10 31 142 319 161 717

MA 11 20 20 12 36 85 261 121 566

FE 6 59 55 12 49 90 139 70 480

MA 8 77 80 22 81 160 209 70 707

FE 54 110 11 3 2 13 64 121 378

MA 53 99 10 1 11 19 25 68 286

FE 396 21 0 0 0 0 0 0 417

MA 217 1 0 0 0 0 0 0 218

FE 16 10 8 3 15 77 155 60 344

MA 5 8 5 2 3 5 20 100 148

FE 14 28 14 2 12 29 54 52 205

MA 8 15 8 1 8 33 63 32 168

FE 2 3 6 3 9 26 122 62 233

MA 3 8 3 1 4 9 31 26 85

FE 5 2 0 0 4 4 55 97 167

MA 6 2 1 0 2 4 29 67 111

FE 16 18 14 1 6 18 32 13 118

MA 8 13 13 2 10 13 22 9 90

FE 37 12 4 0 2 6 9 2 72

MA 34 17 5 1 2 0 4 0 63

FE 16 22 10 6 270 2955 1954 73 5306

MA 13 14 20 7 14 29 63 38 198

FE 572 308 143 40 400 3360 2903 711 8437

MA 366 274 165 49 171 357 727 531 2640

938 582 308 89 571 3717 3630 1242 11077

CAP Descripcion sexo

Grupos Etareos

Total

XI Enfermedades del sistema digestivo

XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras

consecuencias de causas externas


XVI Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

XIV Enfermedades del sistema genitourinario


Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica/Egresos.

II Tumores [neoplasias]


VI Enfermedades del sistema nervioso

XVIIMalformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas

Demas enfermedades

Sub total

Total


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA, HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO. AÑO 2011


GRUPOS ETAREOS

SUBTOTAL

TOTAL %< de 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años10 a 11

años

12 a 17

años

18 a 29

años

30 a 59

años60 a +


1 XIXTraumatismos, envenenamientos y algunas

otras consecuencias de causas externas.41 50 289 420 214 374 77 117 262 472 637 1293 815 1310 237 304 2572 4340 6912 22.3

2 X Enfermedades del sistema respiratorio 486 560 697 850 232 283 45 57 98 101 291 187 431 268 162 117 2442 2423 4865 15.7

3 XVIII

Síntomas, signos y hallazgos anormales

clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte.

110 127 135 153 60 81 26 17 122 60 389 257 465 309 152 106 1459 1110 2569 8.3


parasitarias.213 231 346 423 102 101 20 22 66 60 195 142 228 192 79 57 1249 1228 2477 8.0

5 XIV Enfermedades del sistema Genitourinario 85 48 129 72 90 31 23 3 100 14 380 59 411 88 115 36 1333 351 1684 5.4

6 XI Enfermedades del sistema digestivo. 29 28 38 37 29 34 9 11 67 54 253 164 320 263 130 133 875 724 1599 5.2

7 VIII Enfermedades del ojo y sus anexos. 24 28 80 103 40 49 8 4 11 9 22 19 27 20 10 7 222 239 461 1.5

8 XIIIEnfermedades del sistema osteo-muscular

y del tejido conjuntivo.2 0 1 4 11 7 2 10 6 17 40 31 88 85 21 17 171 171 342 1.1

9 IX Enfermedades del sistema circulatorio. 5 6 3 2 1 1 0 0 6 3 16 16 60 51 87 57 178 136 314 1.0


subcutáneo.9 9 19 27 17 8 5 4 16 3 38 35 45 44 15 18 164 148 312 1.0

Demas enfermedades 195 198 149 162 85 98 27 32 487 105 4022 332 2666 492 244 188 7875 1607 9482 30.5

TOTAL 1199 1285 1886 2253 881 1067 242 277 1241 898 6283 2535 5556 3122 1252 1040 18540 12477 31017 100%

Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica/Registro de Emergencia.


INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La información se presenta de acuerdo a los indicadores para la Vigilancia

epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias.

• Infección del tracto urinario (catéter urinario permanente)

• Infecciones del aparato respiratorio bajo (ventilación mecánica)

• Endometritis puerperal (parto vaginal, cesárea)

• Infección del torrente sanguíneo (catéter venoso central, catéter umbilical)

• Infecciones de herida operatoria (Colecistectomía, hernia inguinal, cesáreas)

Se detallan de acuerdo a los servicios de mayor riesgo, en base a la Normatividad

vigente.

Los gráficos que se muestran, permiten apreciar los indicadores del Hospital

Regional, compativamente al promedio histórico del mismo hospital Regional, a la

referencia Nacional, y la referencia para la categoría de Hospital III– 1, además de los

indicadores del año 2007, 2008, 2009 y 2010. En el Año 2011, con indicadores por

debajo de las referencias citadas, es decir en situación de control.

CIRUGIA

Infección de Herida de Operatoria asociada a Colecistectomía

Cirugía - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011


Infección de Herida de Operatoria asociada a Hernioplastia


Infección del tracto urinario asociada Catéter urinario permanente (CUP)



GINECO – OBSTETRICIA

Endometritis asociada a Parto Cesárea Gineco-Obstetricia - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

Endometritis asociada a Parto Cesárea Gineco-Obstetricia - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011


Endometritis asociada a Parto Vaginal Gineco-Obstetricia - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

Endometritis asociada a Parto Vaginal

Gineco-Obstetricia - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011


Infección de Herida de Operatoria asociada a Parto Cesárea Gineco-Obstetricia - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

Infección de Herida de Operatoria asociada a Parto Cesárea Gineco-Obstetricia - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011


MEDICINA

Infección del tracto urinario asociada Catéter urinario permanente (CUP) Medicina - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

NEONATOLOGIA

Infección de Torrente Sanguíneo asociada Catéter Venoso Central (CVC) Neonatología - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

3.86

6.76

0.00 0.00 0.0000.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

2007 2008 2009 2010 2011

Neonatología

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00

Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%

2.31

1.29

0.50

0.00 0.0000.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

2007 2008 2009 2010 2011

MEDICINA

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00

Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%


Infección de Torrente Sanguíneo asociada Catéter Venoso Periférico (CVP)

Neonatología - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

Neumonía asociada a Ventilación Mecánica (VM)

Neonatología - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

5.52

3.90

0.00

1.24

0.308

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

2007 2008 2009 2010 2011

Neonatología

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%

24.39

2.04

0.00 0.00 0.0000.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2007 2008 2009 2010 2011

Neonatología

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00

Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS – UCI

Infección de Torrente Sanguíneo asociada Catéter Venoso Central (CVC) UCI Adultos - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

Infección de Tracto Urinario asociada Catéter Urinario permanente (CUP) UCI Adultos - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

0.00

9.39

0.00 0.00 0.0000.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

2007 2008 2009 2010 2011

UCI Adultos

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00

Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%

1.32 1.73

17.12

0.00 0.0000.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

2007 2008 2009 2010 2011

UCI Adultos

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00

Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%


Neumonía asociada a Ventilación Mecánica (VM) UCI Adultos - Hospital Regional del Cusco, 2007-2011

14.39

0.00

72.03

0.00

3.021

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

2007 2008 2009 2010 2011

UCI Adultos

De

nsi

dad

de

In

cid

en

cia

x 10

00

Anual

prom_hist

prom_nac

prom_nac_cat

lim_sup_IC99%

Servicio de

HospitalizacionTipo de Infeccion y Dispositivo invasivo

Tiempo de

Exposicion (dias)

Numero de

IIH

Incidencia

Promedio

Nacional

Incidencia

Promedio

Nacional

Categoria III-1

Incidencia

Promedio(IP)

Hospital*

Comparacion Con

el Valor

Observado(VO)

Nacional

Comparacion

Con el Valor

Observado

Categoria III-1

UCI AdultosITS: Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter

venoso Central (CVC)399 0 3.10 3.46 0.00

IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

UCI AdultosITU: Infección del Tracto Urinario asociado a Catéter

Urinario permanente (CUP)855 0 3.85 4.93 0.00

IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

UCI Adultos Neumonía asociado a Ventilador Mecánico (VM) 331 1 17.94 20.51 3.02IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

NeonatologíaITS: Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter

Venoso periférico (CVP)3248 1 3.84 4.25 0.31

IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

NeonatologíaITS: Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter

venoso Central (CVC)545 0 10.89 17.58 0.00

IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

Neonatología Neumonía asociado a Ventilador Mecánico (VM) 376 0 7.63 9.79 0.00IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

MEDICINAITU: Infección del Tracto Urinario asociado a Catéter

Urinario permanente (CUP)1665 0 1.73 7.56 0.00

IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

CIRUGIAITU: Infección del Tracto Urinario asociado Catéter Urinario

permanente (CUP)3762 2 5.61 3.72 0.53

IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

(*): Los valores de tasas de Densidad de Incidencia x 1000 dias de exposicion al dispositivo invasivo

Densidad de Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias según el tipo de infeccion, servicios de

Hospitalizacion y procedimientosHospital Regional del Cusco, Enero-Diciembre, 2011


ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y DE

NOTIFICACION INMEDIATA Y OBLIGATORIA.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL

AÑO 2011 (SE Nº 1 - 52)

TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS TOTAL DE CASOS CONFIRMADOS

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Total ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Total

DENGUE 125 DENGUE 29

- DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA 29 - DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA 6

- DENGUE GRAVE 17 - DENGUE GRAVE 2

- DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA 81 - DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA 21

MALARIA POR P. VIVAX 46 MALARIA POR P. VIVAX 44

LEISHMANIASIS CUTANEA 60 LEISHMANIASIS CUTANEA 65

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA 30 LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA 31

HEPATITIS B 18 HEPATITIS B 11

PARALISIS FLACIDA AGUDA 11 LEPTOSPIROSIS 4

RUBEOLA 3 LOXOCELISMO 3

SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA 398 SIFILIS CONGENITA 1

SARAMPION 2 PARALISIS FLACIDA AGUDA 11

BARTONELOSIS 1 VIH - SIDA 22

TOS FERINA 1 Fuente: Vigilancia Epidemiológica HRC

LOXOCELISMO 3

SIFILIS CONGENITA 4

TIFUS EXANTEMATICO 2

VIH - SIDA 22

Fuente: Vigilancia Epidemiológica HRC

El Hospital en cumplimiento de la Normatividad Internacional y Nacional, cumple con la

Vigilancia epidemiológica de enfermedades de notificación obligatoria e inmediata, lo

que se evidencia en el total de casos notificados en el año 2011 y de ellos el total de

confirmados por el Laboratorio del hospital o el Instituto Nacional de Salud.

Servicio de

HospitalizacionTipo de Infeccion y Dispositivo invasivo

Numero de

Procedimientos

Numero de

IIH

Incidencia

Promedio

Nacional

Incidencia

Promedio

Nacional

Categoria III-1

Incidencia

Promedio(IP)

Hospital**

Comparacion Con

el Valor

Observado(VO)

Nacional

Comparacion

Con el Valor

Observado

Categoria III-1

Ginecoobstetricia Endometritis asociado a Parto Cesárea 1432 5 0.85 1.02 0.35 IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

Ginecoobstetricia Endometritis a sociado a Parto Vaginal 1952 4 0.45 0.59 0.20 IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

GinecoobstetriciaIHO: Infección de Herida Operatoria asociado a Parto

Cesárea1432 8 0.85 1.7 0.56 IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

CIRUGIAIHO: Infección de Herida Operatoria asociado a

Colecistectomía168 0 0.91 0.91 0.00 IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

CIRUGIAIHO: Infección de Herida Operatoria asociado a Hernioplastía

inguinal100 0 0.79 1.04 0.00 IP por debajo del

VO

IP por debajo

del VO

(**): Los valores de tasas de Incidencia Acumulada x 100 procedimientos

Incidencia Acumulada de Infecciones Intrahospitalarias según el tipo de infeccion, servicios de

Hospitalizacion y procedimientosHospital Regional del Cusco, Enero - Diciembre 2011


Dentro de esas enfermedades podemos resaltar los casos de VIH –SIDA, que a lo

largo de los años se ha captado en el hospital.

CASOS DE VIH-SIDA SEGÚN AÑO DE DIAGNÓSTICO HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 1983 - 2011

VIH-SIDA: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 1983 - 2011

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

SIDA 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 4 7 1 1 5 1 2 0 0 2 0 15 5 2 3 4 2 1 0

VIH 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 3 0 3 1 0 0 4 5 3 5 4 9 8 11 11 11 22

0

5

10

15

20

25


VIH- SIDA: RAZÓN HOMBRE / MUJER CASOS CAPTADOS HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 1983-2011

VIH - SIDA: VÍA DE TRANSMISIÓN

CASOS CAPTADOS EN EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO, 1983-2011

La Atención de los pacientes se ha ido potenciando en los dos últimos años, por

haberse incorporado dentro de un programa estratégico del presupuesto por

resultados.

Sexual78

92.86%

Parenteral0

0.00%

Vertical6

7.14%


INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) Y ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)

INFLUENZA (VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE IRAG)

AÑO 2011 (SE N° 1 - 52)

Grupo Etareo < 2m 2 - 11 m 1 - 4 a 2 - 11 m 1 - 4 a < 2m 2 - 11 m 1 - 4 a < 2m 2 - 11 m 1 - 4 a < 2m 2 - 11 m 1 - 4 a < 2m 2 - 11 m 1 - 4 a < 2 a 2 - 4 a

Total 230 1072 1864 26 49 45 59 86 37 53 76 0 1 1 1 0 0 502 198


AÑO 2011 (SE N° 1 - 52)

Grupo Etareo < 1a 1 - 4 a 5 a + < 1a 1 - 4 a 5 a + < 1a 1 - 4 a 5 a + < 1a 1 - 4 a 5 a + < 1a 1 - 4 a 5 a + < 1a 1 - 4 a 5 a +

Total 526 838 780 1 0 4 16 35 31 38 109 167 2 0 0 3 11 14


AÑO 2011 (SE N° 1 - 52)

Grupo Etareo CasosHospita

lizadosDef. Int. Def. Ext. Casos

Hospita


Hospita


Hospita

lizadosDef. Int. Def. Ext.

Total 61 14 0 0 28 11 0 0 165 87 8 2 255 170 19 2


Neumonias Neumonias Hospitalizados Defunciones

60 a más20 - 59 años10 - 19 años5 - 9 años

Defunciones

NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CONSOLIDADA - IRAS < 5a


N° DE HOSP.


NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CONSOLIDADA - EDAS


DIARREA ACUOSA AGUDA DISENTERIAS

N° CASOS N° DE DEF N° DE HOSP. N° CASOS N° DE DEF

SOB/ASMA

NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CONSOLIDADA - IRAS > 5a

IRAS

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Negativo 0 0 1 6 5 4 6 2 4 6 3 0 4 0 0 2 1 0 0

Positivo 1 0 2 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

1

2

3

4

5

6

Vigilancia Epidemiológica Centinela de IRAGCasos Positivos - Influenza A

2011 (SE N° 34-51)

S.E. N°

S.E. N° 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Total

Positivo 1 0 2 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7

Negativo 0 0 1 6 5 4 6 2 4 6 3 0 4 0 0 2 1 0 0 44

En espera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total general 1 0 3 8 6 4 6 3 4 6 3 0 4 0 0 2 1 0 0 51

Vigilancia Epidemiológica Centinela de IRAG Intensificada

Hospital Regional Cusco 2011, S.E. N° 34 - 52


V. ANÁLISIS DE MORTALIDAD

Distribución del total de las muertes hospitalarias por servicios 2005,

2009, 2010 Y 2011

MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS, MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS HOSPITAL REGIONAL CUSCO, 2005 HOSPITAL REGIONAL CUSCO, 2009

SERVICIOS NUMERO %

Cirugía A 20 6.3

Cirugía B 20 6.3

U. Quemados 4 1.3

Traumatología 0 0.0

Ginecología 0 0.0

Maternidad 0 0.0

Neonatología 84 26.4

Pediatría B 31 9.7

Medicina A 57 17.9

Medicina C 43 13.5

Clínica 5 1.6

UCI 54 17.0

Total 318 100.0 Fuente: Unidad de Estadística e Informática

MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS MUERTES REGISTRADAS POR SERVICIOS HOSPITAL REGIONAL CUSCO, 2010 HOSPITAL REGIONAL CUSCO, 2011

En el Año 2005, se reportaron 318 fallecidos, el mayor porcentaje (26.4%) de fallecidos fue reportado por Servicio de Neonatología.

SERVICIOS NUMERO %

Cirugía A 22 7.3

Cirugía B 21 7.0

U. Quemados 4 1.3


Ginecología 0 0.0

Maternidad 1 0.3


Pediatría B 20 6.7

Medicina A 93 31.0

Medicina C 50 16.7

UCI 41 13.7


SERVICIOS NUMERO %

Cirugía A 28 10.4

Cirugía B 10 3.7

U. Quemados 6 2.2


Ginecología 0 0.0

Maternidad 0 0.0


Pediatría B 17 6.3

Medicina A 94 34.9

Medicina C 48 17.8

UCI 29 10.8


SERVICIOS NUMERO %

Cirugía A 37 12.8

Cirugía B 15 5.2

U. Quemados 03 1.0


Ginecología 00 0.0

Maternidad 00 0.0


Pediatría B 15 5.2

Medicina A 64 22.1

Medicina C 38 13.1

UCI 22 7.6

Neurociencias 25 8.7

Total 289 100 Fuente: Unidad de Estadística e Informática


En el Año 2009, se reportaron 300 fallecidos, el mayor porcentaje (31.0%) de fallecidos fue reportado por el Servicio de Medicina A. En el Año 2010, se reportaron 269 fallecidos, el mayor porcentaje (34.9%) de fallecidos fue reportado por el Servicio de Medicina A. En el Año 2011, se reportaron 289 fallecidos , el mayor porcentaje 23.9% de fallecidos fue reportado por el servicio de neonatología.

Tasa Bruta de Mortalidad Este indicador permite obtener una apreciación global de la situación de la mortalidad

de los pacientes hospitalizados.

Principales causas de mortalidad por género 2005, 2009, 2010 y 2011

En los años 2005 y 2009, la información de mortalidad está determinada solo por

causas, por lo que no es comparable al 2010.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

46

3840

43

25.1

32.434.6

36.4

30.4

26.8 26.2

31.1

TASA BRUTA DE MORTALIDAD X 1000

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO AÑO 2000-2011


CUADRO N° 33.- MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAUSAS Y GENERO

HOSPITAL REGIONAL CUSCO, AÑO 2005

CAUSAS GENERO

NUMERO % %

ACUMULADO FEMENINO MASCULINO

Sepsis neonatal

5 12 17 5.3 5.3

Neumonía

5 7 12 3.8 9.1

Prematuro

3 8 11 3.5 12.6

Sepsis

2 5 7 2.2 14.8

Traumatismo encéfalo craneano

2 4 6 1.9 16.7

Insuficiencia respiratoria

3 3 6 1.9 18.6

Sepsis generalizada

1 5 6 1.9 20.4

Insuficiencia cardiaca congestiva

3 3 6 1.9 22.3

Cirrosis hepática

2 3 5 1.6 23.9

Cardiopatía congénita

2 2 4 1.3 25.2

Traumatismo encéfalo craneano moderado

1 3 4 1.3 26.4

Bronconeumonía

1 3 4 1.3 27.7

Traumatismo encéfalo craneano grave

1 3 4 1.3 28.9

Accidente cerebro vascular

1 2 3 0.9 29.9

Meningoencefalitis

1 2 3 0.9 30.8

Las demás enfermedades

102 118 220 69.2 100.0

TOTAL

135 183 318 100.0



CUADRO N° 34.- MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAUSAS Y GENERO HOSPITAL REGIONAL CUSCO, AÑO 2009

CAUSAS GENERO

N° TOTAL

% %


Septicemia, no especificada

9 5 14 4.7 4.7

Paro cardiaco, no especificado

5 6 11 3.7 8.3

Enfermedad cerebro vascular, no especificada

4 6 10 3.3 11.7

Insuficiencia respiratoria, no especificada

6 3 9 3.0 14.7

Traumatismo intracraneal, no especificado

8 8 2.7 17.3

Neumonía, no especificada

4 4 8 2.7 20.0

Tuberculosis miliar, sin otra especificación

2 5 7 2.3 22.3

Sepsis bacteriana del Recién Nacido, no especificada

1 5 6 2.0 24.3

Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas

2 4 6 2.0 26.3

Encefalopatía no especificada

2 3 5 1.7 28.0

Insuficiencia respiratoria aguda

1 4 5 1.7 29.7

Insuficiencia cardiaca, no especificada

2 2 4 1.3 31.0

Tuberculosis del pulmón, confirmada histológicamente

4 4 1.3 32.3

Cirrosis hepática alcohólica

4 4 1.3 33.7

Insuficiencia renal terminal

1 3 4 1.3 35.0


93 102 195 65.0 100.0

TOTAL

132 168 300 100.0



CUADRO N° 35.- MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAPITULOS CIE 10- CAUSAS Y GENERO HOSPITAL REGIONAL CUSCO, AÑO 2010

Capitulo: CAUSAS GENERO

N°

TOTAL %

%


IX.- Enfermedades del sistema circulatorio

23 23 46 17.1 17.1

X.- Enfermedades del sistema respiratorio

21 21 42 15.6 32.7

XI.- Enfermedades del Sistema Digestivo

17 19 36 13.4 46.1

I.- Ciertas Enfermedades infecciosas y Parasitarias

17 18 35 13.0 59.1

XVI.- Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

11 14 25 9.5 68.4

II.- Tumores (Neoplasias)

11 13 24 8.9 77.3

XIX.- Traumatismos , envenenamientos y alunas otras consecuencias de causas externas

11 10 21 7.8 85.1

XIV.-Enfermedades del sistema genitourinario

2 9 11 4.1 89.2

VI.- Enfermedades del sistema nervioso

1 9 10 3.7 92.9

XVII.- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

1 7 8 3.0 95.9


8 3 11 4.1 100%

TOTAL

123 146 269 100.0



CUADRO N° 36.- MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN CAUSAS Y GENERO HOSPITAL REGIONAL CUSCO, AÑO 2011

CAUSAS GENERO

N° TOTAL

% %


Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 31 23 54 18.7 18.7

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 32 20 52 18.0 36.7

Enfermedades del sistema circulatorio 22 13 35 12.1 48.8

Enfermedades del sistema digestivo 18 16 34 11.8 60.6

Tumores [neoplasias] 22 10 32 11.1 71.6

Enfermedades del sistema respiratorio 19 9 28 9.7 81.3

Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias 10 14 24 8.3 89.6

Enfermedades del sistema nervioso 7 3 10 3.5 93.1

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 6 1 7 2.4 95.5

Enfermedades del sistema genito urinario 2 3 5 1.7 97.2

Las demás Enfermedades

2 6 8 2.8 100.0

TOTAL

171 118 289 100.0



Mortalidad Materna

Muertes Maternas, reportadas por el Hospital Regional Cusco 2004 - 2011

Fuente: Unidad de Epidemiologia

Muertes Maternas intrahospitalarias (permanencia > 24 horas) 2004 - 2011

Año 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nº de Muertes Maternas

3 9 1 3 3 2 0 2


Muertes Maternas reportadas según tipo y causas, 2004 – 2011

Tipo de causa

CAUSAS

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Directa

Hemorragia 1 - 1 1 - 1 2 3

Infección 1 2 - - 1 1 - 2

HIE 1 5 - 3 2 - 1 1

Indirecta Otro - 2 - - - - - 2

Total 3 9 1 4 3 2 3 8


Muertes Maternas reportadas y momento del fallecimiento 2004 – 2011

Momento de Fallecimiento

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

GESTACION 1 3 - - - - - 6

PARTO - - - - 1 - 1 -

PUERPERIO 2 6 1 4 2 2 2 2


Año 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nº de Muertes Maternas

8 9 1 4 3 3 3 8


Razón de Mortalidad Materna x 100,000 Nacidos vivos, 2006- 2011 Fuente: Unidad de Epidemiologia

34.71

97.02

89.36

57.27

0.00

60.02

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Razón de Mortalidad Maternax 100,000 nacidos vivos

Hospital Regional del Cusco 2006-2011


AÑO

N° DE MUERTES CON PERMANENCIA

> DE 24 HORAS

N° DE

NACIDOS VIVOS

RAZON DE MORTALIDAD

MATERNA

2006 1 2881 34.71 X 100,000 nv

2007 3 3092 97.02 x 100,000 nv

2008 3 3357 89.36 x 100,000 nv

2009 2 3492 57.27 x 100,000 nv

2010 0 2968 0

2011 2 3332 60.02 x 100,000 nv


Muertes Maternas Evitadas Año 2011

Los años 2003, 2004 y 2005, se reportaron el mayor número de muertes maternas,

desde entonces el número de muertes reportadas se mantiene fluctuante con

ascensos y descensos, hasta este año 2010, que no se ha reportado muerte materna

alguna, que corresponda al hospital, por que las 3 muertes reportadas no cumplieron

las 24 horas de permanencia en este nosocomio y el año 2011 se reportaron dos

muertes maternas.

Mortalidad Perinatal

Las muertes perinatales se han incrementado en el año 2011, a expensas de mayor

número de niños con malformaciones y bajo peso extremo al nacer.

MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiem Octub Noviemb Diciemb Total

MUERTES

MATERNAS

EVITADAS

13 14 9 13 22 21 20 17 23 23 19 14 208

OBITOS426669377675

68Fuente: Unidad de Epidemiología

Total general 104 172

11SEPTIEMBRE 9 16

OCTUBRE 5

12NOVIEMBRE 6 13DICIEMBRE 7

18MAYO 16 22JUNIO 9

18JULIO 10 13

AGOSTO 11

8ENERO 12 16

FEBRERO 6

12MARZO 7 13ABRIL 6


MUERTES PERINATALES Y OBITOS

MESES

MUERTES

PERINATALES TOTAL

MUERTES

PERINATALES OBITOS TOTAL

POR MESES, AÑO 2011

7 5 124 6 10

5 3 87 4 11

5 4 94 4 8

2 8 105 6 11

75 4 9

5 4 94 3 7

Total general

Fuente: Unidad de Epidemiología


MUERTES PERINATALES Y OBITOS

POR MESES ,AÑO 2010

57 54 111

MESESENERO

FEBREROMARZOABRILMAYOJUNIOJULIO

AGOSTOSEPTIEMBRE

OCTUBRENOVIEMBREDICIEMBRE

4 3


VI. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA 2005, 2009, 2010 Y 2011.

Productividad hospitalaria

SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES 2005 2009 2010 2011

atendidos 43222 40867 30835 38413

atenciones 87814 88405 79003 82464

atendidos 1635 1391 476 874

procedimiento 2796 2324 1349 1781

exonerados 3237 1413 772 454

exoneraciones 2592 847 483 430

Visitas domiciliarias visitas

atendidos

atenciones 29268 26854 32248 31017

Egresos Hospitalarios egresos 10311 11190 10285 11077

Referencias referencias 3680 2087

Partos egresos 3413 3551 3017 3353

Intervenciones quirurgicas intervenciones 4870 5710 4290 4706

examenes de Laboratorio, bioquimicos hematologicos, bacteriologicos, inmunologicos, histologicos.examenes 105477 164124 289496

Examenes de rayos x procedimiento 18265 21905 19754 16838

ecografias procedimiento 5126 1264 4138 6180

otros procedimientos de diagnosticos por imágenes procedimiento 27615 24079 28047 11983

programas de salud (actividades especificas de salud) actividades

Farmacia recetas despachadas 168545 214308

Consulta externa

Atencion Odontologica

Servicio social

Atencion de emergencias y urgencias


Potencial Humano 2009, 2010 y 2011

En el siguiente cuadro se evidencia, el personal de Salud con el que contaba el

hospital en el año 2009.

POTENCIAL HUMANO. HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2009

CARGO PLAZAS

ORGANICA CAS TOTAL

DIRECTIVOS 4 4

MEDICOS 74 14 88

ENFERMERAS 92 18 110

OBSTETRICES 16 09 25

CIRUJANO DENTISTA 3 3

TECNOLOGO MEDICO 3 3

QUIMICO FARMACEUTICO 2 4 6

ASISTENTA SOCIAL 4 4

QUIMICO 2 2

BIOLOGO 3 3

PSICOLOGO 2 2

NUTRICIONISTA 2 2

TECNICO ESPECIALIZADO LABORATORIO 4 6 10

TECNICO ESPECIALIZADO RAYOS X 1 1

ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (G. PROF.) 133 133

ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (TECNICOS) 132 36 168

TECNICO INFORMATICO 5 5

ADMINISTRATIVO 60 7 67

TOTAL 537 99 636

Fuente: OGRH/REMUNERACIONES, 31/12/09


En el siguiente cuadro, se muestra el personal de Salud, con el que el Hospital

contaba en el Año 2010.

POTENCIAL HUMANO: HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2010

Nº C A R G O P L A Z A S - AÑO 2010

ORGANICA (D.L. 276) C.A.S. (D.L. 1057) T O T A L

1 DIRECTIVOS 4 4

2 AUDITOR 1 1

3 MEDICOS 74 13 87

4 ENFERMERAS 94 26 120

5 OBSTETRICES 16 9 25

6 CIRUJANO DENTISTA 3 3

7 TECNOLOGO MEDICO 3 3

8 QUIMICO FARMACEUTICO 2 4 6

9 ASISTENTA SOCIAL 4 4

10 QUIMICO 2 2

11 BIOLOGO 3 3

12 PSICOLOGO 2 2

13 NUTRICIONISTA 2 2

14 TEC. ESPECIALIZADO LABORATORIO 4 4

15 TEC. ESPECIALIZADO EN RAYOS X 1 1

16 ASISTENCIALES NO PROFES. DE LA SALUD (GRUPO PROFES.) 133 1 134

17 ASISTENCIALES NO PROFES. DE LA SALUD (TECNICOS) 135 43 178

18 TECNICO INFORMATICO 5 5

19 ADMINISTRATIVOS 64 4 68

T O T A L 542 106 648


En el cuadro siguiente se muestra el personal de Salud, del Hospital en el Año 2011.

POTENCIAL HUMANO. HOSPITAL REGIONAL CUSCO AÑO 2011

CARGO

PLAZAS

ORGANICA CAS TOTAL

DIRECTIVOS

4 4

MÉDICOS

74 19 93

ENFERMERAS

94 40 134

OBSTETRICES

16 12 28

CIRUJANO DENTISTA

3 3

TECNÓLOGO MEDICO

3 2 5

QUÍMICO FARMACÉUTICO

3 4 7

ASISTENTA SOCIAL

4 4

QUÍMICO

2 2

BIÓLOGO

3 3

PSICÓLOGO

2 2

NUTRICIONISTA

2 2

TÉCNICO ESPECIALIZADO LABORATORIO

4 6 4

TÉCNICO ESPECIALIZADO RAYOS X

1 1

ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (G. PROF.) 133 133

ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (TÉCNICOS) 138 50 188

TÉCNICO INFORMÁTICO

9 9

ADMINISTRATIVO

60 7 67

TOTAL

546 143 689

Fuente: Unid. Gestión y Desarrollo del Potencial Humano/Remuneraciones 30.12.2011

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