DR PEDRO HERRERA FAVIAN

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

NOVIEMBRE 2008

Sistema Respiratorio

Regula la concentración de los pricipales gases sanguíneos: O y CO2

Regula el equilibrio ácido-básico.

Acondicionar el aire que llega a los pulmones

Vía de eliminación de diferentes sustancias.

PLEURA

PLEURA PARIETAL

Cada pleura es un saco membranoso

cerrado

Epitelio seroso simple(mesotelio)

Serosa adherida a fascia endotorácica

COSTAL

DIAFRAGMATICA

APICAL

MEDIASTINICA

PLEURA VISCERAL

Cubre el pulmón y se profundiza en

sus cisuras. Adhiere fuertemente.

Cavidad pleural espacio entre

ambas pleuras

PLEURA PRESIONES ESPACIO PLEURAL Inspiración de -8cmH2O Espiración de -4cmH2O 3-5mm Hg normalmente 25-35mmHg en inspiración profunda Liquido pleural 25 cc O.1-0.2 cm3 por Kg de peso/cav. Pleural. Producción es de 100 ml/ dia Absorción y producción: ambas pleuras PLEURA PARIETAL

IRRIGACION

Arterias intercostales

vasos mamarios internos y

frénicos superiores

PLEURA VISCERAL

Irrigada por arterias bronquiales

PLEURA RECESOS PLEURALES

Costodiafragmaticos.

Costomediastinicos.

Vertebromediastinicos.

Frenicomediastinicos.

CAVIDAD PLEURAL

Tráquea Conducto que sigue la laringe y termina en los 2 bronquios principales. Formado por anillos cartilaginosos incompletos 20 a 22 anillos traqueales Límite superior:

Borde inferior C6 Límite inferior:

Vertebra: T4Longitud de 11 a 13cms.

La luz mide 18 a 20 mm de diámetro.

BRONQUIOS

Bronquio principal derecho,es de 2.5cm,es mas corto,mas ancho y mas vertical que el izquierdo de 5cm.

Los cuerpos extraños se alojan mas en este bronquio

Carina traqueal.

TRAQUEA

Tráquea: Vasos sanguíneos Irrigación arterial

Porción cervical:

Art. Tiroideas superiores

Art. Tiroideas inferiores Porción torácica:

Art. torácicas internas

Art. Bronquiales

broncoscopia

BRONCOSCOPIA

PULMONES

PULMON DERECHO E IZQUIERDO

Organos vitales de la respiración

Pone en contacto aire inspirado con

sangre venosa

Rodeados de la cavidad pleural.

Forma de medio cono

Presenta: una base

un vertice

tres bordes

anterior

inferior

posterior

Superficies:

costal

mediastinica

diafragmatica.

PULMON DERECHO E IZQUIERDOTres lobulos el derecho

Dos lobulos el izquierdo.

Dos fisuras

Fisura oblicua se inicia en T4

Proyecta a 6ta costilla

Fisura horizontal se inicia el linea axilar media y se proyecta siguiendo la cuarta costilla.

PULMONESEstructuras adyacentes a cara

mediastinica de pulmón derecho

-Corazón

-Vena cava inferior

-Vena cava superior.

-Vena ácigos

-El esófago

-Tronco braquiocefálico arterial y

venoso derecho

Estructuras adyacentes a cara mediastinica del pulmón izquierdo

El corazón El cayado aórtico La aorta torácica El esófago

HILIO PULMONAR

PEDICULO HILIAR Grupo tubular de estructuras Presenta ligamento pulmonar Nervio Vago pasa por detrás de

pedículos pulmonares Nervio frénico pasa por delante Conformado: Un bronquio principal Dos venas pulmonares Una arteria pulmonar Nervios Linfáticos Vasos bronquiales

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

DERECHO.

MÁS GRANDE.MAYOR PESO 600 A 650 gCAPACIDAD FUNCIONAL 55%MÁS ELEVADO - HÍGADO.UNA ART. BRONQUIAL.DOS CISURAS: HORIZONTAL Y OBLICUA Y TRES LÓBULOSHILIO PULMONAR:RAQUETA.DISPOSICIÓN DEL PEDICULO PULMONAR EN EL HILIO P.

IZQUIERDO.

PESA 550 gCAPACIDAD FUNCIONAL 45%. EL BORDE ANT. TIENE A LA LÍNGULA.DOS ART. BRONQUIALES.UNA CISURA ( OBLICUA ).DOS LÓBULOS.HILIO PULMONAR:COMA.TIENE LA ESCOTADURA CARDIACADISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL HILIO PULMONAR.

PULMONES

B

A.P

V.P.I

V.P.S

A.P

B

PULMONES

BA. P

V. P.SV. P. I

SEGMENTACION PULMONAR

Bronquios Derechos 1: apical 2: posterior 3: anterior

4: lateral 5: medial

6: superior 7: basal medial 8: basal anterior 9: basal lateral 10: basal posterior

Bronquios Izquierdos 1 y 2: apico posterior 3: anterior 4: lingular superior 5: lingular inferior

6: superior 7 y 8: basal medial

anterior 9: basal lateral 10: basal posterior

SEGMENTACION

PULMONAR

Segmentación pulmonar

Segmentación pulmonar

ARTERIA PULMONAR

PulmonPulmonar ar

derechaderecha

Pulmonar Pulmonar izquierdaizquierda

Por abajo Por abajo con la con la aurícula aurícula derechaderecha

Abajo con la Abajo con la aurícula aurícula izquierdaizquierda

Por arriba Por arriba con el con el cayado de cayado de la aorta y la aorta y vena ácigosvena ácigos

Arriba con el Arriba con el cayado de la cayado de la aorta y el aorta y el ligamento ligamento arterialarterial

Por detrás Por detrás con el con el bronquio bronquio derechoderecho

Por abajo con Por abajo con el bronquio el bronquio izquierdoizquierdo

BRONQUIOSBronquios primarios D e I.Bronquios lobares: secundariosBronquios segmentarios 20 a 25 generacionesBronquiolos terminales varias generacionesBronquiolos respiratorios 2 a 11 Conductos alveolares 5 a 6 Sacos alveolaresAlveolos.

PULMONES

Mas de 300 millones de alveolos

Neumocitos tipo I realizan intercambio gaseoso

Neumocitos tipo II fabrican surfactantepulmonar:

lecitina dipalmitol que impide el colapso alveolar

Células tipo II producen el surfactante pulmonar que reduce la tensión en el interior de los alveolos e impide el colapso en la

Espiración.

Pulmones Los bronquios, las arterias y

las venas pulmonares entran en cada pulmón a través del hilio, y continúan dividiéndose.

Los bronquiolos terminan en pequeñas vesículas llamadas alvéolos.

Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos.

Los gases difunden entre ellos.

PULMONES

Todo el tracto respiratorio está tapizado por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado.

Entre las células ciliadas hay células caliciformes secretoras de moco

Los movimientos ciliares van recogiendo las bacterias y las otras partículas capturadas por la mucosa y las trasladan hacia la garganta, desde donde serán expulsadas. 

Diafragma contraídoel volumen torácico aumenta

Inspiración: Entra aire

Diafragma relajadoel volumen torácico disminuye

Espiración: Sale aire

La La inspiracióninspiración siempre es siempre es un movimiento un movimiento activoactivo

La La espiraciónespiración en general en general es un movimiento es un movimiento pasivopasivo

Los cambios de volumen en la caja torácica se producen Los cambios de volumen en la caja torácica se producen gracias a los músculos respiratoriosgracias a los músculos respiratorios

Regulación de la respiración

Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o cuando aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para eliminar el exceso de CO2

Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.

La hemoglobina es unas 200 veces más afín por el monóxido de carbono que por el oxígeno.

En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que no puede transportar oxígeno.

Se produce la muerte por hipoxia, pero no se presenta cianosis

Transporte de oxígeno por la sangre

Aire inspirado y espirado

ARTERIAS BRONQUIALES

Irrigan pleura visceral, cartílago, tejido conjuntivo pulmonar

Una arteria para pulmón derecho

Dos arterias para pulmón izquierdo

Nacen de la aorta

VENAS BRONQUIALESVenas de lado

derecho drenan a ACIGOS MAYOR

Lado izquierdo drena a acigos menor

LINFATICOS PULMONARESPlexo linfático superficial(subpleural) Drena parénquima y pleura visceral Van a ganglios linfáticos

broncopulmonares o ganglios linfáticos hiliares.Plexo linfático profundo Drena linfa de árbol bronquial Van a ganglios linfáticos pulmonares

en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfáticos broncopulmonares

La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcación de la tráquea y los bronquios principales.

La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfáticos broncomediastinicos

INERVACION PULMONAR

Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpáticas de los nervios vagos(x) y fibras simpáticas de los troncos simpáticos.

Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del árbol bronquial

Parasimpatico:broncoconstrictor vasodilatadoras y secretomotoras Simpático: broncodilatador. vasoconstrictor. Inhiben glandulas bronquiales. Fibras aferentes viscerales Reflejas Nociceptivas: dolor Irritación Isquemia.

INERVACION PULMONAR

NEUMOTORAX

NEUMOTÓRAX CERRADO

Neumotórax cerradoLa pared torácica está

intactaLa rotura del pulmón y la

pleural visceral permite al aire entrar dentro del espacio pleural

NEUMOTÓRAX ABIERTO Un neumotórax abierto cuando hay comunicación con el exterior por

una herida por arma blanca o de fuego. Con los cambios de presión en el tórax que normalmente ocurren

durante el ciclo respiratorio, el aire entra y sale del tórax a través de la abertura en la pared torácica

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

El neumotórax a tensión ocurre cuando un neumotórax cerrado genera presión positiva en el espacio pleural que continua creciendo

Esta presión es entonces transmitida al mediastino (corazón y grandes vasos)

Desviación del mediastino que comprime al corazón y grandes vasos y altera la función de bombeo.

Tratamiento1. Retirar el aire y líquido tan pronto sea posible

2. Prevenir que el aire/ líquido ya drenado no pueda volver al espacio pleural

3 Re-establecer la presión negativa en el espacio pleural

para la re-expansion del pulmón

DRENAJE PLEURAL

gracias