ABSCESO PULMONARAmaya Iglesias 100 287

Indice I- Concepto II- Clasificación III-Etiopatogenia IV-Manifestaciones clínicas de

sospecha V-Diagnostico

Diagnostico diferencial VI-Tratamiento VII-Pronostico VIII- Aspirativo – no aspirativo IX- Bibliografía

Concepto Lesion necrosada y cavitada del

parenquima pulmonar +++ infeccioso Material purulento : exterior Nivel hidroaereo en su seno Cavitacion unica Tamano >3cm diametro

Clasificación 1 ) Primarios ( 80%): +++ aspiración Secundarios : procesos 2 ) cronología :

- agudos- crónicos >1mes

3) Microorganismo

Etiopatogenia +++ complicaciones de una neumonía

aspirativa , causada por bacterias ANAEOBIAS( Peptostreptococcus , Prevotella , Bacteroides sp y Fusobacterium sp ) procedentes de la boca : caries o grietas gingivales

+++ Absceso polimicrobiano , Pacientes predispuestos :

Nivel de conciencia Disfagia / manipulación de la vía aérea

Cavidad oral a vías aéreas bajas : decúbito Neumonitis : flora mixta 7-14dias : necrosis Síndrome de Lemierre ( tromboflebitis

supurativa ) Diseminación por vía hematógena desde otros

focos infecciosos : endocarditis tricúspide , catéteres intravenosos .

Flora Mixta (aerobios y anaerobios de la orofaringe) .

Pacientes inmunocomprometidos

Clínica Sospecha :

- fiebre- tos con expectoración purulenta

+++ síntomas sistémicos : ( subagudo / crónico)- Perdida de peso - Sudoración nocturna- Anemia

3 fases en la evolución :- Periodo de comienzo- Periodo de apertura o vómica- Periodo supurativo

Exploración física : Boca séptica Fiebre Estigma de alcoholismo

Complicaciones Pulmonares Extrapulmonares

Diagnostico Radiografía posteroanterior del tórax :

fundamental TAC : confirmación + datos adicionales

Diagnostico diferencial Gangrena pulmonar Neumonía necrotizante Tuberculosis Infarto pulmonar neoplasias …

Tratamiento Opciones terapéuticas :

Cuidado preoperatorio y posoperatorio de la sepsis oral Higiene bucodental Normas de anestesia Tratamiento precoz de las neumonías

Medidas higiénico dietéticas Fisioterapia Dieta hiperproteica e hipercalórica Reposo

Fármacos : ATB ( clindamicina (efectos adversos gastrointestinales )

Cirugía : Lobectomía Drenaje

Pronostico Ha mejorado con los ATB Mortalidad ha descendido de un 35% a

un 5-10% Depende :

Germen Edad Estado general

Aspirativo Tratamiento : ATB : resolucion 80-90%

Tiempo prolongado : 6-8 semanas+++ amoxicilina – acido clavulanico

NO aspirativo Mycobacterium Tuberculosis Esputo : BAAR Tratamiento antituberculoso si tincion

positiva

Bibliografía Absceso pulmonar , A.Romero Falcon ,

M.I. Asensio Cruz , J.F. Medina Gallardo y E. Barrot Cortés

Protocolo terapeutico del absecso pulmonar , F. Lopez Medrano y C. Diaz Pedroche