Medicación pre anestésica LA PRE MEDICACIÓN COMPRENDE EL CONJUNTO DE FÁRMACOS QUE SE ADMINISTRAN PREVIAMENTE A UNA ANESTESIA GENERAL O LOCOREGIONAL, ANTES DE LA ENTRADA AL QUIRÓFANO.

Elección de fármacosCALMANTES Y SEDANTES

La sedación se define como el estado de un paciente somnoliento, o incluso adormecido, pero que puede despertarse con un estímulo adecuado.

La sedación se evalúa mediante escalas objetivas, como la de Ramsay, que va desde el nivel 1 (ansioso, agitado) hasta el nivel 6 (sin respuesta a los estímulos nociceptivos). Con la premedicación se trata de obtener un nivel 2 o 3 (paciente calmo y colaborador).

Benzodiazepinas Por sus numerosas ventajas y sus escasos efectos secundarios, las benzodiazepinas son los medicamentos que más se utilizan como pre medicación .

Propiedades farmacológicas

Las benzodiazepinas ejercen un efecto sedante, hipnótico, ansiolítico y miorrelajante. También inducen una amnesia anterógrada.

Farmacocinética y vías de administración

Actualmente, las benzodiazepinas no se administran por vía intramuscular para evitar el dolor (durante y después de la inyección) y la mala resorción del producto. La mala tolerancia hística con respecto a algunas benzodiazepinas se debe a los solventes orgánicos utilizados para solubilizarlas. Si es imprescindible administrarlas por vía intramuscular debe escogerse el midazolam, que es el mejor tolerado. La concentración plasmática máxima se alcanza entre los 15 y los 45 minutos (por lo general entre los 20 y los 30 minutos).

Velocidad de absorción de las benzodiazepinas administradas por vía oral.

Antimuscarinicos Un antagonista de los receptores muscarínicos es un agente que inhibe competitivamente la actividad del receptor muscarínico, localizados mayormente en el músculo liso de algunos órganos y glándulas. La mayoría son sintéticos, pero los alcaloides de belladona, como la escopolamina y la atropina son extractos naturales. Atropina, escopolamina, pilocarpina - Implicaciones de la acetilcolina

Mecanismo de accion los antimuscarínicos pueden ser:

Bloqueantes directos de los receptores muscarínicos;

Inhibidores de la síntesis de colina, bien sea por inhibición de la captación de colina o por inhibición de la enzima colina-acetil transferasa;

Inhibidores de la liberación de acetilcolina

farmacocinética