Antigeno carcinoembrionario

+ANTIGENO

CARCINOEMBRIONARIO

ERIKA NARANJO WENZEL

http://analisisdesangre.org/antigeno-carcinoembrionario

http://www.riversideonline.com/health_reference/Womens-Health/PR00113.cfm

+

Descrito por primera vez en 1965,Montreal.

Los médicos Dr. Phil Oro y el Dr. Samuel Freedman descubrieron que ciertos tipos de tumores fabrican y segregan "marcadores tumorales". Ellos llamaron a este marcador de proteína, "antígeno carcinoembrionario."

ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO

• Tinsley R.Harrsison, Harrison Principios de Medicina Interna,18ª Ed, Mexico:McGraw-Hill Medical, 2013.

• LEE GOLDMAN, Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna, 24ª Ed, España: ELSEVIER,2013.• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003574.htm• https://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_cancer/diagnosis/

Carcinoembryonic_Antigen_b.php• https://www.clinicadam.com/salud/5/003574.html • http://biocancer.com/journal/658/4-antigeno-carcinoembrionario-cea

Descubierta en una metástasis colorrectal

https://aoc.mcgill.ca/greatest-mcgillians/phil-gold-and-samuel-o-freedman

https://actualidad.rt.com/ciencias/view/47901-Operaci%C3%B3n-sin-precedentes-extirpan-un-tumor-gigante-a-un-feto-fuera-del-%C3%BAtero

+

Inicialmente concebido como un antígeno específico de tumores digestivos, fue posteriormente demostrado no solo en neoplasias digestivas, sino también en extradigestivas, procesos no tumorales e incluso en el sujeto sano.





https://en.wikipedia.org/wiki/Abdomen


http://www.medicinenet.com/image-collection/colon_picture/picture.htm

+

CONCEPTO






+¿QUÉ ES? El Antígeno

carcinoembrionario “ACE”:

Es una glucoproteína de elevado peso molecular está presente en la

membrana citoplasmática de numerosas células glandulares.





http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Electrocardiograma_fetal_a_traves_de_la_piel

+ Esta glucoproteína de superficie compuesta en 50-75%

por carbohidratos y el resto por proteínas; tiene un peso molecular con rangos entre 180 kDa y 370 kDa.

Con anticuerpos monoclonales se ha evidenciado que se localiza en el polo apical de los enterocitos.

Con técnicas de secuenciación genética se ha caracterizado el grupo de genes que codifican para el ACE, el cual está formado por 29 miembros localizados en el cromosoma 19q13.2.





http://bioinformatica.uab.es/biocomputacio/treballs02-03/M_Pera/Bases_moleculares2.htm

+

El grupo se encuentra dividido en tres subgrupos: el subgrupo del ACE con 12 miembros, el subgrupo de la glucoproteína específica del embarazo β-1 (GEE) con 11 miembros y un tercer subgrupo de seis miembros. De todos ellos sólo son expresados 18 genes, siete del subgrupo del ACE y todos los del subgrupo de la GEE.

Las moléculas expresadas del subgrupo del ACE son: el ACE, el antígeno no-específico de reacción cruzada (NCA), la glucoproteína biliar (BGP) y cuatro miembros de la familia genética del ACE (CGM1, CGM2, CGM6 y CGM7).






+

Debido a lo confuso de la nomenclatura, se ha propuesto una nueva clasificación para el subgrupo del ACE, renombrando a los miembros como moléculas de adhesión celular relacionados al ACE (CEA-CAM) 1 al 8, el CEA-CAM 2 no se utilizó debido al parecido con CEACAM2, un gen de roedor. Los miembros del subgrupo del ACE se encuentran adheridos a la superficie celular, a diferencia de las moléculas del subgrupo de la GEE.






+

El ACE pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas, su secuencia de aminoácidos contiene dos tipos de dominios de inmunoglobulinas: un dominio N-terminal de 108 aminoácidos homólogo del dominio variable Ig (IgV-like) y entre cero a seis dominios homólogos al dominio constante del grupo C2 (IgC2-like). El IgC2-like puede ser de tipo A o B, con 93 y 85 aminoácidos, respectivamente. Se sabe que el ACE, NCA y BGP pueden actuar in vitro como moléculas de adhesión, mientras que CGM2 no tiene esta propiedad.






+

En los humanos ocho de los 11 miembros del subgrupo de la GEE tienen una secuencia idéntica de tres aminoácidos (arginina-glicina-aspartato) en el sitio expuesto del dominio-N, esta secuencia sirve de señal de reconocimiento entre proteínas de la matriz extracelular y algunas integrinas.

Por lo anterior, se ha postulado que actúan como inhibidores de las interacciones célula-matriz extracelular, y que la función de la GEE es atenuar la respuesta inmune de la madre hacia el feto. Los estudios que apoyan esta función se han llevado a cabo con células tumorales en suspensión en las cuales la GEE se encuentra en toda la superficie celular; sin embargo, en el individuo sano esta función se debe cuestionar, ya que normalmente estas moléculas se encuentran únicamente en el polo apical.






+

Por otro lado, el ACE en aquellas células que han perdido su polaridad, promueve una mayor adhesión intercelular que le da un papel importante en progresión, invasión y metástasis de neoplasias que lo expresen.

Como promotor de metástasis, existen modelos animales a los cuales se les aplicó ACE sistémico y después células tumorales, el grupo pretratado con ACE mostró una mayor presencia de metástasis hepáticas, mientras que cuando se utilizó en animales que recibieron una línea celular no metastásica (HC 2998), no hubo modificación. Se considera que esto se debe a su papel como molécula de adhesión.






+






+

El ACE se expresa en los tejidos de adultos sanos así como durante el desarrollo fetal, siendo su principal origen el colon.

Otros sitios donde se ha encontrado expresión del ACE son las células del estómago, células epiteliales escamosas de la lengua, esófago y cervix, el epitelio secretor y las células epiteliales de la próstata.

La expresión del ACE en estos tejidos inicia entre las semanas 9 a 14 de la vida fetal y persiste por el resto de la vida.






+

Matsuoka, et al. encontraron que adultos sin neoplasia producen ACE de manera habitual, 90% se encuentra ligado a la membrana celular del enterocito en su polo apical y es liberado hacia la luz a través de una fosfolipasa-C específica, por lo que diariamente se eliminan por las heces de individuos sanos entre 50 mg y 70 mg.

Sin embargo, se cree que la cantidad real liberada por día es mayor, y que gran parte se degrada hacia fragmentos más pequeños no detectables en el lumen del intestino, por lo cual esta cantidad determinada en las heces subestima la cantidad producida.






+

El ACE es altamente termoestable, con movilidad electroforética gammaglobulina y solubilidad en ácido perclórico 1 M y en sulfato amónico saturado al 50%.

Posee un ritmo circadiano de secreción con un máximo a las 16:00 h y un mínimo a las 04:00 h.


• Tinsley R.Harrsison, Harrison Principios de Medicina Interna,18ª Ed, Mexico:McGraw-Hill Medical, 2013. • LEE GOLDMAN, Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna, 24ª Ed, España: ELSEVIER,2013.• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003574.htm• https://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_cancer/diagnosis/Carcinoembryonic_Antigen_b.php• https://www.clinicadam.com/salud/5/003574.html • http://biocancer.com/journal/658/4-antigeno-carcinoembrionario-cea


http://cienciaaldia.com/tag/ritmo-circadiano/

http://biologia.laguia2000.com/fisiologia-animal/ciclo-circadiano

+

Se determina por ensayos de inmunoanálisis, como radioinmunoanálisis (RIA), inmunoanálisis ligado a enzimas (ELISA) o quimioluminiscencia.


• Tinsley R.Harrsison, Harrison Principios de Medicina Interna,18ª Ed, Mexico:McGraw-Hill Medical, 2013. • LEE GOLDMAN, Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna, 24ª Ed, España: ELSEVIER,2013.• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003574.htm• https://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_cancer/diagnosis/Carcinoembryonic_Antigen_b.php• https://www.clinicadam.com/salud/5/003574.html • http://biocancer.com/journal/658/4-antigeno-carcinoembrionario-cea


http://www.taringa.net/comunidades/amigosdetony/1339932/Alguna-vez-te-hiciste-la-prueba-de-elisa.html

http://inmunologiapracticaupch.blogspot.com/2013/07/introduccion-la-tecnica-de-elisa.html

+

Hasta el momento no se ha encontrado diferencia entre el ACE producido en

las células normales y el producido en las células neoplásicas.






+

Para estudiar el metabolismo del ACE se ha utilizado marcaje con material radiactivo, se ha determinado que a los cinco minutos se metaboliza en el hígado, 12 horas después de su aplicación, aproximadamente 5% se detecta en la circulación y después de 24 horas se ha recuperado 95% en la orina.

Existen reportes de la vida media plasmática del ACE hasta de 10 días.






+





La función del ACE en el individuo sano es incierta. Se ha catalogado como molécula de adhesión, receptor molecular de superficie celular, regulador de la señal de transducción, y como parte de la inmunidad innata.

A favor del papel como parte de la inmunidad innata, está su localización en la superficie apical, lo que permitiría actuar como barrera.


+





Por el momento continúa la espera de más investigaciones que identifiquen mejor el papel real del ACE.


http://www.escuelapedia.com/temas/renacimiento/

+ Es una proteína que normalmente se

encuentra en el tejido de un feto en el útero.

El nivel sanguíneo de esta proteína desaparece o se vuelve muy bajo después del nacimiento.

Se aisló por primera vez en suero de pacientes con carcinoma de colon.





https://es.wikipedia.org/wiki/Feto

+El antígeno carcinoembrionario es un análisis de sangre para medir la cantidad de ACE.





http://listas.20minutos.es/lista/leonardo-da-vinci-314714/

http://www.youtube.com/watch?v=HJiheHe2f48

+ Presente en la mucosa del colon fetal (endodermo

primitivo fetal).

Normalmente permanece ausente (niveles indetectables) en la edad adulta.

En los adultos, un nivel anormal de ACE puede ser un signo de cáncer.





http://tusaludylanutricion.blogspot.com/2013_03_01_archive.html


+Enfermedad

es en las que se Emplea






+

El ACE puede elevarse en:

75% de los pacientes con carcinomas de origen endodérmico [ENFERMEDADES MALIGNAS] (carcinoma de recto, esofago, estómago).

50% en los pacientes con carcinomas de otro origen (mama, ovario).

Enfermedades inflamatorias no malignas [ENFERMEDADES BENIGNAS] del tracto intestinal (colitis ulcerativa, diverticulitis , cirrosis hepática).

19% en los grandes fumadores.

Enfermedades en las que se Emplea





+


Cuando el antígeno carcinoembrionario (CEA) se eleva en los tumores derivados del endodermo, aumenta sobre todo en los carcinomas colorrectales, de estómago, de pulmón y de mama.





https://www.pasadofuturo.com/nmg-organosendodermo.htm

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/colonicdiseases.html

+

Es un marcador muy heterogéneo y poco específico, pues también aumenta en tumores pancreáticos, hepatocarcinomas y en carcinomas de próstata, vejiga, endometrio y cuello uterino.






http://cpi.devedra.climantica.org/2012/06/04/cancer-de-pancreas/

http://comocurarelcancer.net/causas-del-cancer-de-prostata/

http://www.ivfne.com/fertility-information/causes/causes-female-infertility/endometriosis/

+






•Cáncer colorrectal•Cánceres del aparato urinario y reproductor•Cáncer de pulmón•Cáncer pancreático•Cáncer de tiroides•Cáncer de mama

Valores mayores de los normales pueden indicar:

•Tabaquismo excesivo• Cirrosis Hepática•Úlcera péptica•Colecistitis• Diverticulitis

ONCOLÓGICOS:

•Enfermedades intestinales inflamatorias (como colitis ulcerativa)•Efisema pulmonar y EPOC•Pancreatitis

NO ONCOLÓGICOS:

+

Relación entre el ACE como marcador tumoral y las

diversas patologías neoplásicas.






+

Hasta el momento continúan realizándose estudios para evaluar su papel en el individuo sano y su utilidad clínica en el enfermo, principalmente en relación con el carcinoma colorrectal (CCR.)






http://www.crcftlauderdale.com/education/anatomy-of-the-colon.php

http://mejorconsalud.com/como-limpiar-el-colon-naturalmente/

+

Los marcadores tumorales más comunes para el cáncer colorrectal son el antígeno carcinoembrionario (CEA) y el CA 19-9.





Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer colorrectal

ONCOLÓGICOS:

http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/colon-recto?showall=1

http://www.andrevesalio.com.ar/home/noticia-40.html

+

Los análisis de sangre para estos marcadores tumorales se usan con más frecuencia junto con otras pruebas para darles seguimiento a los pacientes que ya han sido diagnosticados con cáncer colorrectal o que han recibido tratamiento para esta enfermedad. Estas pruebas pueden mostrar lo bien que está funcionando el tratamiento o proveer una advertencia temprana de un cáncer que ha regresado.






ONCOLÓGICOS:

http://www.blogdefarmacia.com/el-cancer-del-colon-y-sus-posibles-causas-de-aparicion/

http://biotech-spain.com/es/articles/un-estudio-demuestra-que-la-combinaci%C3%B3n-de-dos-nuevos-anticuerpos-podr%C3%ADa-ser-m%C3%A1s-eficaz-como-tratamiento-del-c%C3%A1ncer-colorrectal-avanzado-/

+

La elevación del ACE en pacientes con CCR no se debe a una mayor producción, sino que en las células malignas el ACE se encuentra distribuido en toda la superficie celular por la pérdida de su polaridad y al desprenderse se libera directamente al torrente sanguíneo, detectando así cifras superiores a las normales.






ONCOLÓGICOS:

http://jasacmc.blogspot.com/2012/10/alicia-llorente-aspirina-nuevo.html

+

PACIENTE VALORES NORMALES CEA

(ng/ml)

VALORES CRITICOS DE CEA (ng/ml)

VALORES DE CONFIRMACION DE TUMOR POR CEA

(ng/ml)

VALORES DE CONFIRMACIÓN DE MATÁSTASIS POR

CEA (ng/ml)

HOMBRE/MUJER 2.5 2.6-5 Entre 5-10 >20






Sólo se ha demostrado mayor producción en el adenocarcinoma gástrico.

ONCOLÓGICOS:

+

Análisis de orina para los marcadores tumorales: Existen varias pruebas más recientes para detectar sustancias en la orina que pudieran indicar que existe cáncer de vejiga. Ej:

Immunocyt™: a través de esa prueba se examinan las células en la orina paradeterminar la presencia de sustancias, tales como mucina y antígeno carcinoembrionario.






•Cánceres del aparato urinario y reproductor

ONCOLÓGICOS:

http://www.urologomty.com.mx/cancer-de-vejiga/

+

El CEA fue uno de los primeros marcadores evaluados en el carcinoma pulmonar. Aunque aparece elevado en sangre de sujetos con adenocarcinomas del tracto gastrointestinal, también se encuentran valores elevados en sangre en el 40-80% de los pacientes con cáncer de pulmón. Este antígeno muestra mayor sensibilidad en los adenocarcinomas y estadios avanzados de la enfermedad. De hecho, las concentraciones sanguíneas de CEA se han correlacionado con la extensión y/o progresión de la enfermedad primaria.





Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer de pulmón

ONCOLÓGICOS:

http://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2011_484.html

+

Este antígeno muestra mayor sensibilidad en los adenocarcinomas y estadios avanzados de la enfermedad. De hecho, las concentraciones sanguíneas de CEA se han correlacionado con la extensión y/o progresión de la enfermedad primaria.





Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer de pulmón

ONCOLÓGICOS:

http://www.taringa.net/posts/info/921457/Cancer-de-pulmon-info-para-todos.html

http://recuperalasalud.blogspot.com/2015/07/7-eficaces-remedios-caseros-para-tratar.html

+

En ocasiones, los niveles de ciertas proteínas en la sangre se elevan en las personas que tienen cáncer de páncreas. Estas proteínas, llamadas marcadores tumorales, se pueden detectar mediante análisis de sangre. Los marcadores tumorales CA 19-9 y antígeno carcinoembrionario (CEA) son los que están más estrechamente asociados con el cáncer de páncreas.





Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer pancreático

ONCOLÓGICOS:

http://www.info-farmacia.com/actualidad/desarrollo-y-conciencia-social/amgen-interrumpe-el-desarrollo-de-un-potencial-farmaco-anticanceroso

http://www.noticieroaltavoz.com/?p=19192

+

Sin embargo, los niveles de estas proteínas no siempre se elevan cuando una persona tiene cáncer pancreático, e incluso si tiene la enfermedad, a menudo el cáncer está avanzado para cuando esto ocurre. Si una persona también presenta síntomas, se podría sugerir este cáncer.


Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer pancreático




ONCOLÓGICOS:

http://vidaabuelo.com/blog/cancer-de-pancreas-parte-3/

+

Las personas con carcinoma medular de tiroides (MTC) a menudo tienen altos niveles sanguíneos de una proteína llamada antígeno carcinoembrionario (carcinoembryonic antigen, CEA). Por lo que algunas veces, las pruebas de CEA pueden ayudar a encontrar este cáncer.





Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer de tiroides

ONCOLÓGICOS:

http://www.infirmus.es/tiroides-cancer-de/

http://www.taringa.net/post/salud-bienestar/13547003/Cancer-de-Tiroides.html

+

El EGTM (Grupo Europeo para Marcadores Tumorales) y SOR recomiendan el uso de ACE en cáncer de mama después del tratamiento, y por su parte SOR especifica que sólo en caso de que el CA 15–3 sea normal al diagnóstico; mientras que la ASCO recomienda que en ausencia objetiva de enfermedad, se considere falla del tratamiento con elevación del ACE.





Enfermedades en las que se Emplea•Cáncer de mama

ONCOLÓGICOS:

http://www.4vientos.net/?p=39003

+

Los fumadores de cigarrillos tienen el doble de los niveles de proteína de CEA --- o "marcadores tumorales" --- en su suero que los no fumadores. Un fumador puede reducir o revertir los niveles elevados de CEA por dejar de fumar.






NO ONCOLÓGICOS:

•Tabaquismo excesivo

http://www.elmanana.com.mx/noticia/34518/Fumadores-gastan-hasta-20-mil-pesos-al-ao-en-cigarros.html

http://aquiesqueretaro.com/2012/05/31/fumar-mata/

+

Existe una correlación entre fumar y niveles elevados de CEA. Fumar reduce la capacidad del sistema inmune para producir los anticuerpos necesarios para luchar contra los antígenos en el cuerpo. El rango medio normal de CEA en adultos no fumadores es de aproximadamente 2,5 nanogramos por millileter en mujeres y 3.4 nanogramos por millileter en los hombres.



NO ONCOLÓGICOS:





https://luisangelset.wordpress.com/tag/dia-del-no-fumador/

http://listas.20minutos.es/lista/sabes-algunos-lemas-del-dia-del-no-fumador-105556/

+

Niveles de CEA se duplican en los fumadores, lo que aumenta a una media de 4,9 nanogramos por millileter en mujeres y 6.2 nanogramos por millileter en los hombres. Los niveles séricos de CEA se elevan con cada cigarrillo fumado.



NO ONCOLÓGICOS:





http://mexico.cnn.com/salud/2013/03/14/dejar-de-fumar-es-bueno-para-el-corazon-aunque-se-ganen-kilos

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Fumador.png

+

En la actualidad se ha demostrado que el ACE tiene un aumento de hasta 30% en el enfisema pulmonar y EPOC, por lo cual puede ser un importante marcador de ayuda pronóstica, ya que para éste uso es indicativo de daño pulmonar.

NO ONCOLÓGICOS: ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO





•Efisema pulmonar y EPOC

http://vidaabuelo.com/sin-categoria/epoc-parte-1/

http://vidaabuelo.com/sin-categoria/epoc-parte-1/

http://www.cpicmha.sld.cu/bvs/monografias/ImagenesFrecTorax/tematicas/asma%20y%20enfisema%20pulmonar.htm

+

Se ha comprobado que el ACE es un marcador que en cirrosis hepática se eleva en poca medida, sin embargo es claro que los valores tienden a incrementar hasta en un 15-17%.






NO ONCOLÓGICOS:

• Cirrosis Hepática

+

Concentraciones elevadas de ACE se han encontrado también en enfermedades benignas de estómago como el caso de la gastritis crónica y úlcera péptica en donde hay un aumento de 14%.






NO ONCOLÓGICOS:

•Úlcera péptica

http://www.gastroenterologos.net/ulcera-peptica/blog

https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0CAcQjRxqFQoTCMuXsfGb8sgCFUTPYwodmxMHAw&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DJtcoYPZa-PU&bvm=bv.106379543,d.cGc&psig=AFQjCNE5ix6zuFx_JHmBXgsQM8V3oaOCeQ&ust=1446570149531773

+

El incremento de ACE en colecistitis puede estar presente, sin embargo habrá que confirmar junto con los exámenes de bilirrubina, amilasa y lipasa, pruebas de función hepáticas, entre otros, y la sintomatología del paciente.






NO ONCOLÓGICOS:

•Colecistitis

http://yessicaoostdijk.blogspot.com/2013/10/colecistitis.html

http://es.slideshare.net/diegomaier/colelitiasis-y-colesistitis

+

La enfermedad diverticular del colon es una de las patologías digestivas más frecuentes, es la causa más común de hemorragia digestiva baja.

La colonoscopia, la TC y el nivel de antígeno carcinoembrionario son excelentes metodos diagnosticos al sospechar de diverticulitis.




NO ONCOLÓGICOS:

• Diverticulitis



http://www.webmd.com/digestive-disorders/diverticular-disease

+

Es común la presencia del ACE en cualquier proceso patológico de tracto gastrointestinal. En el caso de la colitis ulcerativa, dicho antígeno puede subir sus niveles notablemente hasta en un 15% de su valor normal.






•Enfermedades intestinales inflamatorias (como colitis

ulcerativa)

http://www.infirmus.es/colitis-ulcerosa/

https://colitisulcerosas.wordpress.com/

+

Al haber pancreatitis o alguna patología de páncreas, no es sorpresa ver un mayor índices de ACE, ya que este suele ser indicativo de patología.






•Pancreatitis

http://princetonvet.net/pancreatitis/

http://pozemedicale.org/Spain/Enfermedades_del_sistema_digestivo/Pancreatitis_aguda-imagenes.html

+

Cuando el CEA aparece en la sangre de un adulto, esto puede indicar la presencia de cáncer, incluido el cáncer de páncreas. Sin embargo, es importante mencionar que el examen no se usa para diagnosticar el cáncer de páncreas porque no todos los tumores pancreáticos producen la proteína del CEA. Pero si este aparece en niveles anormales y hay sospecha de patología pancreática es importante realizar los exámenes de mayor sensibilidad y especificidad para evaluar el páncreas.


Enfermedades en las que se Emplea•Pancreatitis




http://www.plantas-medicinales.es/tratamiento-de-la-pancreatitis-aguda-con-li-yi-tang/

+ ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO

Otras enfermedades en las que se emplea

• Pólipo rectal (5%)• Enfermedad benigna de mama (15%)• Alcoholismo• Obesidad• Tuberculosis• Enfermedad de Hodgkin• Enfermedad no Hodgkin

• Leucemia linfocítica aguda y crónica

• Anemia• Diabetes mellitus• Enfermedad cardiovascular• Hipertensión esencial• Neumonía• Gastritis




+

• Artritis reumatoidea• Obstrucción biliar extrahepática• Miastenia gravis• Falla renal aguda• Enfermedad de Crhon• Enteritis regional

• Enfermedad celíaca• Osteoartritis• Hipotiroidismo• Transplante renal• Hepatitis viral• Neuroblastoma


Otras enfermedades en las que se emplea




+

USO DIAGNOSTICO






+

El CEA es el marcador tumoral más utilizado para detectar incrementos en

tumores epiteliales, especialmente gastrointestinales, de pulmón y mama,

entre otros.

USO DIAGNÓSTICO





http://www.notagram.net/embarazada-por-60-anos/

+

El cáncer colorrectal es la tercera neoplasia en frecuencia, estimándose un millón de casos nuevos anuales.

El 95% de estos tumores son adenocarcinomas, siendo el CEA el marcador de elección.

USO DIAGNÓSTICO






+USO

DIAGNÓSTICO La sensibilidad diagnóstica del CEA depende del estadío del tumor.

Presenta su principal utilidad clínica en los tumores gastrointestinales, especialmente en el Cáncer colorrectar (CCR).





http://www.articulos.ws/2014/07/02/conferencia-para-pacientes-de-cancer-colorrectal-alvaro-de-la-parra/

http://www.informativos.net/salud/participacion-en-el-cribado-de-cancer-colorrectal-con-una-vez-no-es-suficiente_53994.aspx


+USO

DIAGNÓSTICO El CEA es un instrumento muy adecuado para el seguimiento posoperativo de cáncer colorrectal pero teniendo en cuenta que un 20% de dichos cánceres no producen CEA. Los niveles séricos de CEA tienen una sensibilidad entre 65 y 95% en la detección de recurrencia antes de su detección clínica.





http://www.mundofarmaceutico.cofares.es/noticia/disenan-una-nueva-estrategia-terapeutica-para-vencer-resistencias-en-cancer-colorrectal


+USO

DIAGNÓSTICO Se ha estudiado el ACE antes del tratamiento quirúrgico como método de tamizaje, correlación con la etapa anatomopatológica, con el pronóstico de supervivencia y con presencia de metástasis al momento del diagnóstico.

Después del tratamiento se ha valorado como marcador de aparición de metástasis, de persistencia de enfermedad, de recurrencia local y también, como blanco en inmunoterapia.






+USO

DIAGNÓSTICO Se ha demostrado que el ACE no tiene valor como método de tamizaje, ya que su sensibilidad es baja en estadios tempranos (menor al 25%) y por lo tanto no se recomienda para escrutinio.

Antes del tratamiento existe correlación entre los niveles del ACE con el estadio anatomopatológico del CCR. En 1978 Wanebo HL, et al; encontraron que el porcentaje de pacientes con ACE anormal (> 5 ng/mL) según los estadios de Dukes A, B, C y D fueron 4, 25, 44 y 65%, respectivamente.






+USO

DIAGNÓSTICO En general se acepta que a mayor nivel de ACE preoperatorio, el

paciente tendrá un estadio anatomopatológico más avanzado.

Los valores altos de ACE se asocian con menor supervivencia en pacientes con CCR. Algunos estudios han reportado a los niveles de ACE con valor pronóstico independiente del estadio.






+USO

DIAGNÓSTICO






+USO

DIAGNÓSTICONo sirve como screening de cáncer oculto, pero es de gran utilidad en el control de

tratamiento y en la post-cirugía por carcinomas.

En general se debe considerar más como un marcador pronostico que de neoplasia.






+USO

DIAGNÓSTICO Con base en ello y otros estudios, la ASCO (Sociedad Americana de Oncología Clínica), AJCC (Comité Americano para el Cáncer), CAP (Colegio Americano de Patólogos) y SOR (Modelos, Opciones y Recomendaciones) han propuesto la medición del ACE en el periodo preoperatorio para complementar el estadiaje TNM, principalmente por su asociación con el pronóstico de supervivencia.






+USO

DIAGNÓSTICO Pronóstico y Monitoreo: El nivel de CEA pretratamiento (quirúrgico o radiante) también constituye de por sí un factor pronóstico de la evolución del paciente.

La determinación del CEA está indicada en pacientes con carcinoma colorrectal para ayudar a confirmar el estadio y planificar la cirugía. En este caso, un CEA prequirúrgico aumentado (>5 mg/mL) puede correlacionarse con mal pronóstico.

Esto es válido no sólo para el carcinoma colorrectal sino también para el carcinoma de mama, pulmón, gástrico y pancreático.






+USO

DIAGNÓSTICO La determinación de este marcador está indicada tras la cirugía cada 6 meses en pacientes con estadio II ó III durante los 5 años posteriores al diagnóstico, para vigilar la aparición de metástasis.

No obstante, por sí sola, una elevación del CEA aislada en sangre, sin ausencia de otros síntomas u otras pruebas, no justifica el tratamiento quimioterápico para enfermedad metastásica.






+USO

DIAGNÓSTICO El 80% de los pacientes con cáncer colorrectal con niveles preoperatorios de CEA mayores de 20 ng/ml podrán tener recurrencia del tumor luego de los 14 meses de la cirugía.

Monitoreo del tratamiento: los valores van disminuyendo cuando la terapia va evolucionando favorablemente.






+USO

DIAGNÓSTICO Recidiva del cáncer: Los valores de CEA van en aumento y esto suele ocurrir con varios meses de antelación a la evidencia clínica.

Ya que es de utilizarse como indicador pronóstico, el CEA es el primer signo de recidiva (antes que las pruebas de imagen o los criterios clínicos) en más del 70% de los pacientes.






+

Se considera que un rápido ascenso de los niveles de dicho marcador sugiere recidiva hepática, mientras que ascensos lentos se asocian más probablemente con recidivas loco-rregionales.

También el CA 19.9 ha sido empleado para detectar precozmente recidivas, con una sensibilidad que oscila del 30 al 50%.

USO DIAGNÓSTICO






+

En otros carcinomas como el de estómago (en un 50%), pulmón (en un 77%) y páncreas (en un 50%), concentraciones posoperatorias elevadas de CEA van a estar asociados a recurrencias.

En pacientes con resección de cáncer esofágico, el CEA ha demostrado ser muy factor muy importante ya que se puede detectar la recurrencia mucho más temprano que la aparición de los primeros indicios clínicos, con un valor predictivo muy alto.

USO DIAGNÓSTICO






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En el caso de cáncer gástrico la combinación del CEA y el CA 72-4 es muy útil como pronóstico preoperativo, mientras que el uso del CA 72-4 ha demostrado ser mejor para el seguimiento posoperatorio.

Para el seguimiento posoperatorio de cáncer de mama el CA 15-3 y el CA 27.29 son los más convenientes.

El CEA solo es recomendado en aquellos casos que el cáncer de mama lo produzca en altas concentraciones y donde los dos anteriores marcadores no sean producidos en niveles adecuados para el seguimiento de la enfermedad.

USO DIAGNÓSTICO






+

También es muy útil en la detección de metástasis hepática: un pequeño ascenso puede indicar recurrencia local y un ascenso marcado, metástasis hepática. Es más sensible para indicar recurrencia en el cáncer colónico que en el carcinoma rectal primario y para detectar metástasis distantes que locales. Valores estables de CEA excluyen recurrencia con alta probabilidad.

USO DIAGNÓSTICO






+USO

DIAGNÓSTICO Las determinaciones seriadas de CEA para evaluarrecidivas en el seguimiento post operatorio deben ser realizadas 6-8 semanas luego de la remoción del tumor.






http://www.libertaddepalabra.com/2010/06/medicos-queretanos-practicaron-con-exito-primer-procedimiento-neuroquirurgico-en-hgrq/

http://negligenciamedicasanitaria.blogspot.com/2007_05_01_archive.html

+USO

DIAGNÓSTICO Evaluación: en pacientes con carcinoma de células pulmonares no pequeñas (mayor 65% de los pacientes tienen el CEA elevado).

Monitoreo de la evolución en el carcinoma de mama, es utilizado con frecuencia en forma conjunta con el CA 15.3, usado como marcador de elección en esta patología.






http://www.notirasa.com/?seccion=noticia-categoria&id=2&pagina=165

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RESPUESTA AL

TRATAMIENTO






+Respuesta al Tx.





Es principalmente útil en el seguimiento evolutivo del Cáncer colorrectal.

Después de la cirugía niveles muy elevados, deberían descender. En caso de que no sea así, corresponde a menudo a metástasis de hígado o hueso. Por lo que normalmente debería existir un descenso marcado.

http://www.imagui.com/a/bebe-dibujo-feto-iBXrKjjBx

+Respuesta al Tx.





El CEA se utiliza para monitorizar la respuesta al tratamiento durante la quimioterapia.

Valores aumentados de CEA de manera persistente sugieren progresión de la enfermedad, incluso en ausencia de radiografías que lo corroboren.

Hay que tener siempre en cuenta que en el inicio de un nuevo tratamiento, los niveles de CEA suelen aumentar.


+Respuesta al Tx.Variables preanalíticas que afectan los valores de ACE:

Tratamiento con radiación y quimioterapia, fumadores.

La hepatotoxicidad de drogas antineoplásicas, así como la necrosis celular o el daño en membranas celulares pueden permitir el escape de CEA a circulación y causar un aumento del mismo, alcoholismo, vejez, hemodiálisis, heparina.






+

VALORES






+VALORES NORMALES

El rango normal está comprendido de 0 a 2.5 ng/ml.





https://www.pinterest.com/laIgnorancia/dibujos-rayones-y-m%C3%A1s/

http://wizardviladaserra.com.br/modalidades/adultos/

+INTERPRETACION DE RESULTADOS

VALORES NORMALES (EN FUMADORES)

En los fumadores, el rango normal es de 0 a 5 ng/ml.





http://www.tabascohoy.com/2/notas/?ID=201825

http://www.abc.es/20120608/sociedad/abci-eurobarometro-tabaco-201206071408.html

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INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS






+INTERPRETACION DE

RESULTADOSVALORES DE BENIGNIDAD

En procesos benignos las cifras se encuentran entre 5 a 10ng/ml.





http://www.chesin.com.mx/12-de-rm-con-aguja-larga-tratamiento-para-gastritis-aplicacion/

http://www.herboteca.org/6-remedios-caseros-para-la-gastritis/

+INTERPRETACION DE

RESULTADOSVALORES DE MALIGNIDAD

En procesos malignos suelen elevarse a más de 10ng/ml.





http://cirujano-coloproctologo.com/cancer-de-colon.html

http://funcancer.com/todo-acerca-del-cancer-de-colon/

+INTERPRETACION DE RESULTADOS

VALORES EN PROCESOS DE METASTASIS

En procesos malignos con metástasis suele existir valores por encima de los 20ng/ml.





http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/estomago?start=7

http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/colon-recto?showall=1

+

Si los niveles se mantienen elevados o aumentan puede indicar resección quirúrgica incompleta o metástasis.

INTERPRETACION DE RESULTADOS





http://www.colorectal-surgeon.com/colorectal-cancer.htm

+

El estudio genético se realizará en aquellos pacientes en quienes la

incidencia familiar y las características de la neoplasia primaria hagan pensar

en un probable cuadro de susceptibilidad genética.


INTERPRETACION DE RESULTADOS




http://www.genagen.es/area-pacientes/informacion-genetica-y-enfermedades-hereditarias/analisis-genetico/

+

INTERFERENCIAS






+INTERFERENCIAS

Tiene una baja capacidad de detección de la lesión primaria, por lo que su baja sensibilidad en los estadios iniciales hace que se desaconseje para su utilización en programas de cribado.





http://salud.ccm.net/faq/22127-depresion-en-adolescentes-deteccion-diagnostico-y-tratamiento-en-atencion-primaria

http://www.diariofemenino.com/familia/violencia/articulos/atencion-primaria-clave-deteccion-violencia-machista/

+

También se puede elevar en otras patologías como la gastritis crónica, la úlcera péptica, la diverticulitis, la enfermedad hepática, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la diabetes y en cualquier estado inflamatorio (agudo o crónico).

INTERFERENCIASANTIGENO

CARCINOEMBRIONARIO




http://www.md-health.com/Acute-Gastritis.html

http://www.urgente24.com/219467-diverticulitis-despues-de-la-diverticulitis-hallazgo-cientifico

http://meetgenes.blogs.uv.es/diabetes-enfermedad-global/

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Los niveles de ACE son significativamente superiores en fumadores que en no fumadores.


CARCINOEMBRIONARIO




http://radiomil.com.mx/radiomil/mito-urbano/una-colilla-de-cigarro-contamina-hasta-cincuenta-mil-litros-de-agua

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Falsos positivos suelen encontrarse en niveles menores a 10 ng/ml. La sensibilidad del ACE para detectar las recurrencias se ve muy influenciada por el lugar donde se dé la recurrencia.

El CEA es más sensitivo en metástasis hepáticas y mucho menor en metástasis o pulmonares. Después de la resección de un carcinoma los valores deben bajar a la normalidad en un rango de cuatro a seis semanas después de la cirugía.


CARCINOEMBRIONARIO




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CARCINOEMBRIONARIO

Screening : debido a los falsos positivos y falsos negativos, este antígeno no debe utilizarse como screening.




https://www.cdtaonline.com/about.asp

http://www.forumclinic.org/es/cu%C3%ADdate/noticias/el-cribado-o-screening-con-psa-desaconsejado-para-la-mayor%C3%ADa-de-los-hombres

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CARCINOEMBRIONARIO

Las principales causas de falsos positivos son la insuficiencia renal y hepatopatías. En estos casos, el valor del CEA no suele superar los 15 ng/mi; sin embargo, suelen plantear al clínico problemas de diagnóstico diferencial que le obligan a investigar una causa tumoral como origen del ascenso del marcador.




http://mynutritionworks.com/nutricion-clinica.php

http://medicalnews.bg/

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CARCINOEMBRIONARIO

Siempre que existan dudas se debe realizar un control evolutivo, teniendo en cuenta que en las patologías benignas suelen cursar con elevaciones transitorias e intermitentes. En cambio, los procesos tumorales suelen cursar con una progresión creciente o incluso mantenida.

Por esta razón, ante una cifra elevada del marcador tumoral, debe repetirse la determinación y construir una gráfica de seguimiento, debiendo descartarse simultáneamente otras causas capaces de justificar el incremento.




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En pacientes a los cuales se las da seguimiento para detectar recurrencias se puede encontrar un 16% de falsos positivos si el valor corte que se utiliza para el CEA es de 5 ng/ml.

Los falsos positivos van a ser menores al 1% si el valor corte que se utiliza es 15 ng/ml.

El mejor indicador de recurrencias es un aumento gradual de las concentraciones de CEA, generalmente aumentos mayores a 12,5% por mes.


CARCINOEMBRIONARIO




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OTRAS INTERFERENCIAS





• Embarazo• Toxicomanías (drogas-tabaco)• De acuerdo al ciclo circadiano del ACE, puede referir valores

altos.• Fallos en el proceso de fabricación del equipo diagnóstico• Fallos en el principio técnico • Periodo “ventana”• Contaminación microbiana • Almacenamiento a temperatura subóptima

http://definicion.mx/embarazo/

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OTRAS INTERFERENCIAS





Antigeno carcinoembrionario

Health & Medicine

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