“EFECTOS DEL CONSUMO DE LAS INFUSIONES DE RUDA EN LA...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

TEMA:

“EFECTOS DEL CONSUMO DE LAS INFUSIONES DE RUDA EN LA

DINAMIA UTERINA EN GESTANTES”

AUTORAS:

JOSELYN LIZBETH MIRO PEÑAFIEL

ANTONELLA ESTEFANIA PRECIADO GARRIDO

TUTOR:

GABRIEL MOREY LEÓN Msc.

GUAYAQUIL

2018-2019

DERECHO DE AUTORÍA

REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TITULO Y SUBTITULO:

“Efectos del Consumo de las infusiones de ruda en la Dinamia Uterina en

Gestantes”

AUTOR/ES:

-JOSELYN LIZBETH MIRO

PEÑAFIEL

-ANTONELLA ESTEFANIA

PRECIADO GARRIDO

REVISORES:

-DR. ECUADOR MONTENEGRO

INSTITUCIÓN:


FACULTAD:

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


CARRERA: OBSTETRICIA

FECHA DE PUBLICACIÓN:

N. DE PAGS: 68 paginas

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVE:

Parto, interculturalidad, infusiones de ruda, hipotonía uterina, sufrimiento fetal

RESUMEN: En este trabajo se investiga la influencia del consumo de

infusiones de ruda en la dinamia uterina, de las pacientes atendidas en el

hospital Matilde Hidalgo de Procel. Así mismo las complicaciones maternas y

fetales que se evidencian en las salas de parto, y frente a la cantidad y

frecuencia de consumo. La muestra estuvo constituida por 40 pacientes

embarazadas que habían ingerido infusiones de ruda durante su embarazo,

para acelerar su trabajo de parto entre los meses de agosto 2018 a febrero

2019. El 50% de las pacientes no presentó ninguna complicación, y de las

que presentaron, la hipotonía uterina y sufrimiento fetal fueron las

complicaciones maternas y neonatales más frecuentes, respectivamente. En

conclusión, aunque el consumo de infusiones de ruda forma parte de la

identidad étnica propia dentro del país, el control de su consumo debe ser

monitoreado y controlado para evitar complicaciones durante el trabajo de

parto.

N. DE REGISTRO (en base de

datos):

N. DE CLASIFICACIÓN:

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ADJUNTO PDF: SI x NO

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Dedicatoria

Este trabajo es dedicado con mucho cariño a mis padres y mis hermanos, por su

apoyo incondicional, por cada palabra de aliento que me brindaron día a día

cuando más lo necesitada, por nunca cortarme las alas, y no negarme la

oportunidad de estudiar en otra ciudad, a pesar de que les costó mucho dejarme

ser libre, valerme por sí sola, por ustedes y por su inmenso amor es que soy lo

que soy hoy en día, gracias por tanto y por todo.

A la Rosa más preciosa de mi jardín, mi abuela, eres el pilar fundamental de

nuestra familia, mi guerrera, que sería de mi sin ti, gracias porque, aun estando en

tus peores momentos, en tus pensamientos y en tus oraciones siempre estaba yo.

Antonella Preciado Garrido

A Dios por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los

triunfos y los momentos difíciles que me han enseñado a valorar cada día más.

A mis padres por ser las personas que fueron inspiración, con su coraje y amor,

levantándose cada día por ofrecernos lo mejor, los amo con todo mi corazón, mis

sueños se cumplen para ustedes. A mi pequeña mini yo, hermanita, deseo tanto

que cumplas tus sueños. Tengo un súper equipo con ustedes.

A mis tíos por darme un segundo hogar y brindarme su apoyo durante todos estos

años, estaré eternamente agradecida.

Joselyn Miro Peñafiel

Agradecimiento

Agradezco de todo corazón a Dios por darme todos los días un nuevo motivo para

culminar mi carrera con éxito. A mis padres porque sin ellos nada de esto sería

posible, con su ayuda no solo económica, sino también con el amor incondicional

que me brindan a pesar de la distancia.

A mis amigos que ya tenía y los que hice a lo largo de estos años de carrera, por

compartir conmigo esta hermosa etapa universitaria.

Y a una persona en especial, mi amiga incondicional de toda mi carrera, sin ella,

sin sus empujones y siempre con un “Si podemos”, “Lo haremos” no hubiera

culminado con alegría este trabajo, gracias por la paciencia y la dedicación a cada

cosa que haces, esto va por ti también Jolita.

Antonella Preciado Garrido

Si no fuera por la Bendición de Dios, que día a día me protegió, y me brindó su

guía, esto no fuera posible, Gracias a ti Padre Celestial.

A mis padres y mi ñaña, qué sería de mí sin su apoyo, la vida no me alcanzara

nunca para pagarles todo lo que me dan; al igual a mi familia, primas, tíos/as,

abuelos ustedes han puesto su granito de arena en mí, Gracias.

A mis amigos que estuvieron durante este proceso, las anécdotas que han dejado

en mí las llevaré siempre en mi mente.

Y a quién le dio soporte a todos estos años de estudio hasta terminar con este

proyecto, siendo mi amiga incondicional; querida Nela fue una suerte haber

estado juntas todos estos años, pero fue más suerte, haber salido vivas e ilesas.

¡Lo logramos!

Joselyn Miro Peñafiel

INDICE

Resumen………………………………………………………………………………… 14

Abstract ................................................................................................................ 15

Introducción. ........................................................................................................... 1

Capítulo i ................................................................................................................ 3

1.1.Planteamiento del problema. ............................................................................ 3

1.2.Formulación del problema. ............................................................................... 4

1.3.Sistematización ................................................................................................ 4

1.4.Objetivos de la investigación ............................................................................ 4

1.4.1.Objetivos generales. ...................................................................................... 4

1.4.2.Objetivos específicos..................................................................................... 4

1.5.Justificación. ..................................................................................................... 4

1.6.Delimitación del problema. ............................................................................... 5

1.7.Premisas de la investigación ............................................................................ 5

1.8.Operacionalización de las variables ................................................................. 6

Capítulo ii ............................................................................................................... 8

2.Marco teórico. ...................................................................................................... 8

2.1.Ruda ................................................................................................................. 8

2.1.2.Usos medicinales basados en uso tradicional: .............................................. 9

2.1.2.2.Efecto tóxico de la ruda: ............................................................................. 9

2.1.2.3.Modo de Accion: ......................................................................................... 9

2.1.2.9. Toxicología ........................................................................................... 12

2.1.2.9.2. Efectos psicológicos en trabajo de parto tras la ingesta de bebidas

tradicionales como la ruda: .................................................................................. 13

2.1.2.9.3. Trabajo de parto con hiper estimulación por ingesta de ruda: .......... 13

2.1.2.9.4. La hiperestimulación uterina provocada por la ruda: ........................ 14

2.2. Fisiología del embarazo ............................................................................. 14

2.2.1.Contracciones uterinas. ............................................................................... 14

2.2.1.1.Efectos en la hiperestimulación uterina: ................................................... 15

2.2.3.Creencias de las plantas medicinales y los efectos en el parto. .................. 17

2.2.3.1.Ventajas. .................................................................................................. 18

2.2.3.2.Desventajas. ............................................................................................. 18

2.2.4.Trabajo de parto y consumo de bebidas calientes. ..................................... 19

2.2.4.1.Plantas para embarazadas. ...................................................................... 19

Capítulo iii............................................................................................................. 23

Metodologia .......................................................................................................... 23

3.1. Diseño de investigación. ............................................................................. 23

3.13. Conclusiones y recomendaciones ........................................................... 40

Capitulo iv............................................................................................................. 42

4. La propuesta ................................................................................................. 42

4.2. Justificación de la propuesta ...................................................................... 42

4.1. Objetivos de la propuesta ........................................................................... 42

4.2. Aspectos teóricos de la propuesta .............................................................. 43

4.3. Factibilidad de su aplicación: ...................................................................... 43

4.4. Descripción de la propuesta ....................................................................... 44

Referencias .......................................................................................................... 46

INDICE DE TABLAS

Tabla. Operacionalización de las variables………………………………………… 6

Tabla 1. Complicaciones maternas por el consumo de infusiones de ruda……27

Tabla 2. Complicaciones fetales por el consumo de infusiones de ruda ……..28

Tabla 3. Complicaciones por el consumo de infusiones de ruda……………….. 29

Tabla 4. Edades de gestantes que consumieron infusiones de ruda………..…. 30

Tabla 5. Frecuencia y cantidad del consumo de infusiones de ruda……………. 31

Tabla 6. Complicaciones maternas en relación con la ingesta de ruda 1 vez,

1 taza…………………………………………………………………………………… 32

Tabla 7. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de ruda 1 vez, 2

Tazas……………………………………………………………………………………. 33

Tabla 8. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de ruda 2 veces,

2 tazas…………………………………………………………………………………. 34

Tabla 9. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de ruda 2 veces, 3

Tazas…………………………………………………………………………………… 36

Tabla 10. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de ruda 2 veces,

4 tazas…………………………………………………………………………………. 37

Tabla 11. Complicaciones maternas que se presentaron en gestantes que

ingirieron infusiones de ruda ……………………………………………………… 38

Tabla 12. Complicaciones fetales que se presentaron en gestantes que ingirieron

infusiones de ruda…………………………………………………………………… 40

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Complicaciones maternas por el consumo de infusiones de ruda…… 27

Gráfico 2. Complicaciones fetales por el consumo de infusiones de ruda…... ….28

Gráfico 3. Complicaciones por el consumo de infusiones de ruda……………… .29

Gráfico 4. Edades de gestantes que consumieron infusiones de ruda………….. 30

Gráfico 5. Frecuencia y cantidad del consumo de infusiones de ruda…………….

31

Gráfico 6. Complicaciones maternas en relación con la ingesta de ruda 1

Vez,1 taza………………………………………………………………….………….. .32

Gráfico 7. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de ruda 1 vez, 2

Tazas…………………………………………………………………………………… 34

Gráfico 8. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de ruda 2 veces, 2

tazas……………………………………………………………………………………. 35


tazas……………………………………………………………………………………. 37


tazas……………………………………………………………………………………. 38

Gráfico 11. Complicaciones maternas que se presentaron en gestantes que

ingirieron infusiones de ruda……………………………………………………….. 39

Gráfico 12. Complicaciones fetales que se presentaron en gestantes que

ingirieron infusiones de

ruda…………………………………………………………………… 41


FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


“Efectos del Consumo de las infusiones de ruda en la Dinamia Uterina en

Gestantes”

Autor(s):

Antonella Estefania Preciado Garrido

Joselyn Lizbeth Miro Peñafiel

Tutor: Gabriel Morey León Msc.

Guayaquil, 28 de Febrero del 2019

RESUMEN

En este trabajo se investiga la influencia del consumo de infusiones de ruda en la

dinamia uterina, de las pacientes atendidas en el hospital Matilde Hidalgo de

Procel. Así mismo las complicaciones maternas y fetales que se evidencian en las

salas de parto, y frente a la cantidad y frecuencia de consumo. Durante el periodo

de nuestro estudio que está comprendido entre los meses de junio a diciembre del

2018, la muestra estuvo constituida por 40 pacientes embarazadas que habían

ingerido infusiones de ruda durante su embarazo, para acelerar su trabajo de

parto entre los meses de agosto 2018 a febrero 2019. El 50% de las pacientes no

presentó ninguna complicación, y de las que presentaron, la hipotonía uterina y

sufrimiento fetal fueron las complicaciones maternas y neonatales más

frecuentes, respectivamente. En conclusión, aunque el consumo de infusiones de

ruda forma parte de la identidad étnica propia dentro del país, el control de su

consumo debe ser monitoreado y controlado para evitar complicaciones durante

el trabajo de parto.

Palabras clave: parto, interculturalidad, infusiones de ruda, hipotonía

uterina, sufrimiento fetal

UNIVERSITY OF GUAYAQUIL

FACULTY OF MEDICAL SCIENCES

OBSTETRICS CAREER

"Effects of the consumption of the rue infusions in the Dinamia Uterina in

Gestantes"

Author (s):

Antonella Estefania Preciado Garrido

Joselyn Lizbeth Miro Peñafiel

Advisor: Gabriel Morey León Msc.

Guayaquil, February 28, 2019

ABSTRACT

This paper investigates the influence of consumption of rue infusions in uterine

dynamism, of the patients attended in the Matilde Hidalgo de Procel hospital.

Likewise, maternal and fetal complications that are evident in the delivery rooms,

and against the amount and frequency of consumption. During the period of our

study that is comprised between the months of June to December of 2018, the

sample consisted of 40 pregnant patients who had ingested rue infusions during

their pregnancy, to accelerate their labor between the months from August 2018 to

February 2019. 50% of the patients did not present any complication, and of those

who presented, uterine hypotonia and fetal distress were the most frequent

maternal and neonatal complications, respectively. In conclusion, although the

consumption of rue infusions is part of the ethnic identity within the country, the

control of their consumption must be monitored and controlled to avoid

complications during labor.

Key words: birth, interculturality, infusions of rue, uterine hypotonia, fetal

distress

1

INTRODUCCIÓN.

Nuestro país Ecuador se caracteriza por ser un país pluricultural y

multiétnico, cuyas tradiciones en la labor de parto juegan un rol fundamental en

la salud, ya que, por las costumbres de la población, es muy frecuente el

consumo de infusiones de plantas medicinales, siendo una de las más comunes

las infusiones de Ruda.

Las plantas medicinales tienen múltiples beneficios por sus propiedades

químicas, y en el país existen una infinita variedad, las mismas que sirven para

hacer „aguas curativas. Esto viene de nuestros ancestros, quienes se valían de

la naturaleza para curar sus dolencias. Algunas variedades de plantas son las

que se sugieren tener siempre a la mano y de las que hacían mucho uso los hoy

adultos mayores como una alternativa natural para el tratamiento de diferentes

problemas de salud. Incluso muchos fármacos se investigan y sintetizan a partir

del uso de estas que el saber popular ha difundido a través de sus remedios

caseros.

Entre estas ventajas ofrecen su uso como uterotónicos. Beneficio que es

otorgado por la Ruda, los principios activos se encuentran en sus hojas, las

cuales preparadas en una infusión actúan principalmente en la musculatura del

útero, generando cambios en su dinamia. Dependiendo de la razón de su uso,

puede funcionar disminuyendo la dismenorrea, o como agente contraceptivo, y

promoviendo el aborto. Pero sus riesgos aumentan durante embarazos

avanzados, y su uso indiscriminado durante el parto podría ser peligroso y

ocasionar complicaciones en la dinamia uterina.

La dinamia uterina se caracteriza por cuatro parámetros que son:

Frecuencia, Tono, Intensidad y Duración, cuyos valores normales varían en un

parto de evolución normal a uno en el que se haya administrado uterotónicos, ya

que la aplicación de estos debe estar evaluada constantemente y así no causar

alguna distocia por defecto (Hipodinamia) o por exceso (Hiperdinamia).

Al tratarse de una costumbre de nuestro país heredada de generación en

generación por nuestros ancestros, la solución para evitar complicaciones

durante el trabajo de parto por el consumo de estas bebidas es reforzar el

2

conocimiento de las propiedades y efectos de esta planta, tanto para la

población, como para el personal médico, y que la ingesta sea controlada por un

profesional en el tema, conservando la identidad de cada cultura. La tesis se

encuentra conformada en 4 capítulos, cuyo contenido se describe a

continuación:

CAPITULO I: Detalla a cabalidad el tema del trabajo de titulación, como

influye el consumo de infusiones de ruda en mujeres gestantes. Actualmente es

parte de nuestra cultura a nivel mundial el consumo de hierbas tradicionales,

tanto así, que se han sido demostradas científicamente sus propiedades

benéficas, pero es de importancia saber si su consumo durante la gestación

genera beneficios o complicaciones. Por esto, se debe determinar los efectos

del consumo de las infusiones de ruda en la dinamia uterina en gestantes

atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel.

CAPITULO II: Se describe los temas principales para lograr estudiar y

cumplir con nuestro objetivo general. Daremos a conocer sobre el consumo de

infusiones de Ruda en el embarazo y su relación con las ventajas que nuestra

costumbre le atribuye en el parto. Es un problema que se ve a diario, si estas

infusiones no son consumidas en el momento adecuado, ya que puede causar

efectos no previstos, como que exista una alteración en la dinamia uterina

normal, signos vitales de la madre, y tomar la decisión de realizar una segunda

opción, que es realizarle una cesárea.

CAPITULO III: Este capítulo describe la metodología empleada para

lograr los objetivos de la investigación. Por medio del análisis y alcance de

resultados, utilizamos un tipo descriptivo, observacional no intervencionista.

CAPITULO IV: Proponemos la realización de talleres educativos e

informativos sobre interculturalidad en el embarazo, enfocado en la prevención

de morbi-mortalidad materno perinatal; para esto utilizaremos a todo el personal

médico de los centros de salud, que, mediante exposiciones, puntos

informativos en lugares estratégicos, vamos a lograr cumplir con nuestros

objetivos planteados.

3

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema.

Es parte de nuestra cultura a nivel mundial el consumo de hierbas

tradicionales, tanto así, que se han sido demostradas científicamente sus

propiedades benéficas, pero es de importancia saber si su consumo durante la

gestación genera beneficios o complicaciones.

Una de las plantas más utilizadas es la ruda (Ruta angustifolia), debido a

sus propiedades antinflamatorias, antibacterianas y estimulante del flujo

menstrual. Adicionalmente se emplea durante el trabajo de parto, debido que su

consumo ayuda a aumentar el “dolor para poder parir”, pero se desconoce las

complicaciones que puede provocar en el embarazo por un consumo indebido.

“La complicación principal y más conocida es la capacidad de inducir el aborto,

desde la medicina antigua ya se mencionaba al té o aceite de ruda como

potente abortivo. Por esta particularidad está totalmente contraindicado, en

mujeres en etapa de gestación o de sospecha de embarazo ya que puede

ocasionar daños irreparables en el embrión, tampoco está aconsejado su

consumo en el período de lactancia.”

El consumo de ruda en nuestra cultura está bien marcado, pero el poco

conocimiento sobre su uso, acompañado de un mal control o escaso control del

embarazo, suponen riesgo de sufrir alguna complicación en el trabajo de parto o

24 horas después del parto, toda vez que no se conoce la cantidad del principio

activo de cada infusión, conllevando a que se incremente la morbimortalidad

materno perinatal.

Teniendo en consideración los efectos del consumo de ruda durante la

gestación, y el apego de nuestra cultura a sus tradiciones, creemos necesario

determinar los efectos del consumo de infusión de ruda en la Dinamia Uterina

en gestantes atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel.

4

1.2. Formulación del problema.

¿De qué manera influye el consumo de infusiones de ruda sobre la

dinamia uterina, en gestantes atendidas en el Hospital Matilde Hidalgo de

Procel, durante el periodo de junio a diciembre de 2018?

1.3. Sistematización

• ¿Cuál sería la cantidad y frecuencia del consumo de infusiones de ruda

que afecten la Dinamia Uterina en gestantes atendidas en el Hospital

Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel?

• ¿Cuáles son los tipos de complicaciones materno- fetales más frecuentes

que se presentan por el uso de infusiones de Ruda?

• ¿Los talleres educativos sobre prevención de morbi-mortalidad materno

perinatal se pueden realizar enfocándose en interculturalidad?

1.4. Objetivos de la investigación

1.4.1. Objetivos generales.

Determinar los efectos del consumo de las infusiones de ruda en la

dinamia uterina en gestantes atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde

Hidalgo de Procel en el periodo de junio a diciembre de 2018.

1.4.2. Objetivos específicos.

Determinar la cantidad y frecuencia del consumo de infusiones de ruda que

afectan la dinamia uterina en gestantes.

Establecer las complicaciones materno-fetales más frecuentes que se

presentan por el uso de infusiones de ruda en el Hospital Matilde Hidalgo de

Procel.

Realizar talleres educativos sobre interculturalidad en el embarazo enfocado

en la prevención de morbi-mortalidad materno perinatal.

1.5. Justificación.

Nuestro presente trabajo se basa en determinar los efectos que generan

las infusiones de ruda en la Dinamia Uterina, es muy común escuchar que el

uso de infusiones de ruda ayuda a facilitar el trabajo de parto, a pesar de las

nuevas técnicas de la medicina moderna. Se requiere estudiar como interactúa

5

el consumo de estas plantas con los cambios en la Frecuencia, Intensidad, Tono

y Duración.

Las culturas de nuestro país han trasladado por generaciones la

importancia de las plantas medicinales, haciendo el uso de estas partes de

nuestra identidad, por ello creemos necesario que su uso no debe ser negado,

si no orientado, enseñando a las pacientes la administración adecuada de estas

plantas, los efectos que pueden generar y la necesidad de estar al cuidado de

personal preparado en el tema.

La administración oral de infusiones de ruda en las mujeres embarazadas

sin la debida supervisión del Personal de Salud, puede traer muchas

consecuencias materno – fetales, por los efectos que puede ocasionar antes,

durante o después del parto, es fundamental informar a la población en general

sobre este tema ya que es importante para la prevención de futuras

complicaciones y así mejorar el conocimiento sobre la utilización adecuada de

las plantas medicinales, ya que no hay muchas investigaciones sobre este tema.

1.6. Delimitación del problema.

Campo: Salud

Área: Salud Sexual y Reproductiva

Aspectos: Interculturalidad

Título: Efectos del Consumo de las infusiones de ruda en la Dinamia Uterina en

Gestantes atendidas en el Hospital Materno Infantil Matilde Hidalgo de Procel.

Propuesta: Talleres educativos sobre interculturalidad en el embarazo enfocado

en la prevención de morbi-mortalidad materno perinatal.

Contexto: Hospital Matilde Hidalgo de Procel

1.7. Premisas de la Investigación

El consumo sin control de infusiones de ruda influenciaría en la

frecuencia y la duración de las contracciones uterinas durante el embarazo.

6

1.8. Operacionalización de las Variables

VARIABLE

DEPENDIENTE DEFINICION DIMENSION INDICADOR

Efectos del

Consumo de las

infusiones de ruda

en la Dinamia

Uterina

El consumo de

Ruda puede

causar cambios

anormales en la

Dinamia uterina

que podrían

causar

Morbilidad

Materno Fetal

Unidimensional

Objetiva

Biológica

Historia Clinica

VARIABLE

INDEPENDIENTE DEFINICION DIMENSION INDICADOR

EDAD

Factores que

van a intervenir

y condicionar la

presencia de

alguna

complicación

durante el

embarazo.

Representada en años

cronológicos

EDAD

GESTACIONAL Recolección de

Datos cuantitativos

Representa la edad

gestacional

comprendida en

semanas

GESTAS

Expresada en número

de partos, cesárea,

abortos.

PESO

Expresado en

Kilogramos

N° DE

CONTROLES

PRENATALES

Recolección de

Datos cualitativos

Expresa el control

adecuado durante el

embarazo

CONSUMO DE

ACIDO FOLICO

Recolección de

Datos cualitativos

Expresado en el

consumo por trimestre

FRECUENCIA DE

INGESTA DE

RUDA

Recolección de

Datos cualitativos

Expresada en el número

de veces ingeridas.

CANTIDAD DE

INFUSION

Recolección de

Datos cualitativos

Expresada en número

de tasas ingeridas

7

CONSUMIDA

MOTIVO Recolección de

Datos cualitativos

Expresado en el factor

que promovió a que

consuma infusiones de

ruda

COMPLICACIONES Recolección de

Datos cualitativos

Presencia de

complicaciones

maternas y fetales

postparto

8

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO.

2.1. Ruda

Su Nombre Científico es Ruta graveolens L., Ruta hortensisMill, sus

parte más usada van a ser su hojas, que son recogidas antes de la floración, y

partes aéreas. Ocasionalmente se emplean las flores (cuando comienzan a

abrirse). (Montes M, 2001) Los principales constituyentes químicos de la Ruta

graveolens son:

2.1.1. Aceite esencial (0,1-0,6%):

Compuesto por esteres (acetatos de 2-nonilo y 2-undeiclo, etc.);

metilnonil, metilheptilcetona; monoterpenos (a y b-pineno, limoneno), cetonas

alifáticas (metilnonilcetona en una proporción del 90%), alcoholes (2-

undecanol), cumarinas y furanocumarinas (0,15-0,70%) destacando:

bergapteno, psoraleno, dafnoretina, isoimperatorina, escopoletina,

umbeliferona, pangelina, etc. (28)

2.1.1.1. Alcaloides furoquinólicos:

Arborinina, arborotina, rutamina, graveolina, graveolinina, 6-

metoxidictamina, furoquinolina, tfagarina, gammafagarina, kokusaginina,

skimianina, cocusaginina, rutacridona, metilacridona, dictamnina,

isogravacridonclorina (furanocridona). (1)(2) Flavonoides: rutina (1-2%),

quercetina.

Otros Compuestos como:

Cetonasalifáticas: 2-nonanona (35%),

2-decanona, 2-undecanona (2,5%), heptanona, 2-octanona.

Esteres.

Cumarinas

Fotocumarinas.

Monoterpenos

Flavonoides: rutósido (2%).

Alcaloides del grupo de la quinolina. (Montes M, 2001)

Los principales principios activos de la planta son:

9

a) Los glucósidos, como rutina, un flavonoide.

b) Los alcaloides (quinolonas): coquisagenine, y skimmianinegraveoline.

c) Furocoumarins (psoralenos): bergaptene (3 –metoxipsoraleno) y

xantotoxine (8-metoxipsoraleno).

d) Los aceites esenciales: metil-nonil-cetona, metil-n-octil – cetona y

heptilmetil-cetona.

e) Alcoholes: metil-etil-carbinol, pineno, limenenes.

f) otros compuestos son: dictamine, gammafagarine, skimmianine, pteleine

y kokusaginine.

Los principios activos de importancia clínica son los psoralenos,

responsable de la hepatotoxicidad y la fotosensibilización y metil-n0nil-cetona,

que tiene efectos sobre el útero.

2.1.2. Usos medicinales basados en uso tradicional:

2.1.2.1. Administración Oral

La planta utilizada en casos de dismenorreas (sólo en cantidades altas

es abortiva), como estimulante uterino.

La esencia es utilizada como antiespasmódico, digestiva,

anticonvulsivante, antiparasitario, regulador del ciclo menstrual (amenorreas,

dismenorreas), en dispepsia, inapetencia, trastornos circulatorios,

arteriosclerosis: neuralgias, cefaleas, nerviosismo, histeria; debilidad visual,

fiebre, inflamaciones, trastornos de la diuresis, gota y antirreumático. (Montes

M, 2001)

2.1.2.2. Efecto tóxico de la ruda:

El aceite esencial es muy tóxico, produciendo gastroenteritis,

hemorragias, confusión mental e incluso la muerte. El uso como abortivo es

extremadamente peligroso ya que el efecto abortivo se produce en cantidades

cercanas a niveles tóxicos.

2.1.2.3. Actúa:

Actúa como dilatador en momento del parto y para combatir trastornos

ginecológicos como la amenorrea y la dismenorrea.

10

Esta planta es una de las principales especies utilizadas para ayudar a

las pacientes en trabajo de parto es así que ingresan al Área de Centro

Obstétrico ingiriéndola, ya que la mayoría de las pacientes creen que esta

bebida les va a ayudar a dar a luz pronto y sin mucho dolor , es un estimulante

uterino que lo único que provoca es alterar la frecuencia e intensidad de las

contracciones uterinas sin modificación del cérvix, lo que conlleva a la paciente

a un cuadro de irritabilidad y desesperación.

Cabe recalcar que todas estas plantas utilizadas por diferentes personas

relacionadas con la paciente (madre, tía, partera, suegra, cuñada, etc.) dicen

en las entrevistas realizadas que les ofrecen estas bebidas porque creen que

les va ayudar en “el trabajo de parto” de lo que se ha visto desencadena una

aceleración en las contracciones y duración prolongada sin modificación en el

cérvix puesto que la mayoría de estas plantas poseen componentes que actúan

como estimulantes uterinos, dando como resultado consecuencias graves en la

Diada Materno Fetal tales como:

2.1.2.4. Fetales

Sufrimiento agudo fetal

Óbito fetal

Traumatismos faciales

Caputs

Neumonías por aspiración de meconio

Ingresos a neonatología por alteraciones durante trabajo de parto

2.1.2.5. Maternos

Desgarros

Edemas vulvo vaginales

Varices vaginales

Hemorragias postparto

Observaciones:

Mal empleada la ruda (por lo general como abortivo) inhibe la producción

de espermios: Una acción semejante presentan otras rudas (Ruta chalepensis

L. y la Ruta angustifolia Pers. Las hojas y flores de la Ruda contienen

metilcetonas, alcaloides y el glicósido flavonoide Rutina que aumentan la

11

resistencia de los capilares sanguíneos. Entre los efectos biológicos más

destacados de la Ruta graveolens sobresalen sus virtudes venotónicas,

antiparasitarias, espasmolíticas y fotosensibilizantes. (Hierbitas, s.f.)

2.1.2.6. Actividad venotónica: Es inherente a su contenido en rutina,

cuyas propiedades benéficas en la pared venosa son compartidas con la

troxerrutina o tri - hidroxi - etilrutósido (un derivado de la g - benzopirona). Este

flavonoide ejerce acciones vaso protectoras al actuar sobre la resistencia y

permeabilidad capilar y que es conocido como efecto vitamínicoP. La rutina en

conjunto con troxerrutina han mostrado ser buenos agentes flebotónicos,

aunque menos potentes que la escina. Dicho reforzamiento venotónico evita la

liberación de enzimas tóxicas liberadas por los lisosomas de la célula muscular

de la pared venosa durante situaciones de anoxia e inflamación tisular. Las

altas cantidades de troxerrutina (3 gr), equivalentes a 4oo mg de benzpirona,

han resultado útiles en la reabsorción de edemas linfáticos. Se destaca la

troxerrutina pues mejora la microcirculación en todas las afecciones vasculares

con compromiso distal, como por ejemplo la diabetes, favoreciendo el paso de

los eritrocitos a nivel capilar, mejorando así la oxigenación tisular. (Montes M,

2001)

2.1.2.7. Actividad Inmunomoduladora -Antitumoral: Determinadas

cumarinas no solo ejercen acciones anticoagulantes (tal es el caso del

dicumarol) sino también Inmunomoduladoras, comprobado a través de la

absorción de luz ultravioleta. De esta manera, el 8 - metoxipsoraleno expuesto

a radiaciones de determinadas longitudes de onda, ha demostrado ser una

sustancia fotoactiva útil en el abordaje del linfoma cutáneo de células T,

conocido como Síndrome de Sezary y cierto tipo de leucemias. (Montes M,

2001)

2.1.2.8. Actividad Antimicrobiana: El extracto acuoso de Ruta

graveolens ha demostrado actividad inhibitoria in vitro frente a Erwinia

amylovora, E. Estudios realizados en Cuba mostraron que extractos alcohólicos

de Ruta graveolens presentan un efecto inhibidor del crecimiento in vitro frente

a los hongos Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum y T.

mentagrophytes; y bacteriostático contra Micrococcus pyogenesvar. En cambio,

sobre Pseudomonas aeruginosa demostró efectos inhibitorios en dosis de 25

12

mg/mL. El mismo resultado se observó sobre Bacillus subtilis y Staphyloc0ccus

aureus en dosis de 12,5 mg/mL. Diferentes extractos de Ruta graveolens

demostraron actividad inhibitoria in vitro sobre Candida albicans la cual fue

obtenida de pacientes durante el curso de vaginitis aguda. Las fracciones

cumarínicas de la Ruta graveolens exhibieron actividad inhibitoria frente a

Rhizoctonia solani y Heterobasidium annosum. Un reciente trabajó demostró

los beneficios de la administración en diluciones homeopáticas de las hojas de

Ruta graveolens junto a fosfato cálcico en casos de cisticercosis intracraneana,

observándose mejorías en el 69,4 % de los casos, con una excelente

tolerancia. La ruda es una planta a la que se han atribuido este tipo de efectos.

Los alcaloides rutamina, t - fagarina, graveolina y furoquinolina y el aceite

esencial, presentan una marcada actividad espasmolítica sobre músculo liso de

ratas. En este sentido la infusión de hojas Ruta graveolensdemostró menor

actividad antiespasmódica respecto a las inflorescencias de Matricaria recutita.

La Ruta graveolens ha demostrado efecto inhibitorio sobre la

espermatogénesis y efecto abortivo poscoital en ratas y hámsters, debido

probablemente a los componentes chalepensina, chalepina, bergapteno y

xantotoxina. El uso de la Ruda data desde el siglo XVI, se empleaba para

mitigar la fiebre, dolor de riñón y de pecho e inflamación de garganta. Por su

parte, el componente de la esencia metilnonilcetona con fuerte actividad

oxitócica, junto a los alcaloides arborinina y arborotina, han exhibido

propiedades estimulantes sobre fibra muscular uterina de ratas, lo cual

colaboraría en el efecto abortivo. A metilnonilcetona se le atribuyen

propiedades vermicidas. Llama la atención sobre su participación sobre el

aparato reproductor. Desde 1974 Wehr y en 1979 Conway y Sl0cumb

reportaron la notable participación de la Ruda por su uso como abortivo dentro

de diferentes culturas en mujeres hispanas y europeas exhibiendo, además,

efectos colaterales tóxicos. (Montes M, 2001)

2.1.2.9. Toxicología

2.1.2.9.1. Estudios en Humanos y Animales

La planta en estado fresco como así también la esencia pueden generar foto

dermatitis de contacto, especialmente por el contenido en bergapteno y

psoraleno (furanocumarinas), los cuales demostraron, junto a los alcaloides

13

furoquinólicos dictamnina, rutacridona, gamma - fagarina y skimianina, foto

toxicidad en los test de Artemia salina y Chlamydomonas reinhardtii. Al ser

ingerida la Ruta graveolens presenta efectos tóxicos acumulativos, por eso

debe utilizarse por períodos cortos. Mujeres embarazadas han muerto por el

uso de Ruta graveolens como abortivo.

2.1.2.9.2. Efectos psicológicos en trabajo de parto tras la ingesta de

bebidas tradicionales como la ruda:

Las mujeres en trabajo de parto que ingieren bebidas calientes como la

ruda mantienen una inestabilidad emocional o sin preparación psicológica, el

parto constituye un impacto psicológico intolerable, lo cual induce a conductas

anormales durante el parto y en ocasiones a traumas permanentes. Algunos

efectos emocionales comunes que se presentan son Aprensión, Ansiedad y

Miedo. El temor básico durante el parto es la muerte, ya sea hacia la madre o

hacia el futuro bebe. Desde muy temprana edad las mujeres reciben la

influencia de consejos y enseñanzas (parientes o amigos) que son mal

utilizados provocando temor y consecuencias durante el trabajo de parto

muchas madres en nuestro medio no han tenido las ventajas del manejo

obstétrico moderno y como resultado han desarrollado actitudes mal

aprendidas, que sin intensión trasmiten a sus hijas embarazadas.

2.1.2.9.3. Trabajo de parto con hiper estimulación por ingesta de ruda:

Las bebidas calientes y embarazo no tienen por qué estar reñidos,

durante la gestación, sobre todo en los primeros meses, muchas mujeres

sufren diversos problemas, asociados a los cambios hormonales. Ante todo

deben ser evitadas todas aquellas bebidas calientes que tienen efectos

estrogénicos, que promueven la fabricación de estrógenos, y oxitócicas, que

aumentan el tono de las contracciones uterinas, lo que en ambos casos podría

generar un riesgo evidente para el embarazo y trabajo de parto. (Cebrian,

2014)

Mucho antes de la llegada de los hospitales y la medicina moderna

alopática, se utilizaban las hierbas para asistir a la madre antes, durante y

después del parto y para ayudar en el proceso del parto en sí. El conocimiento

de estas bebidas se transmite de generación a generación y cada comunidad

14

tiene sus propias comadronas que fueron capacitadas en el cuidado de la

mujer durante el embarazo y el parto.

2.1.2.9.4. La hiperestimulación uterina provocada por la ruda:

Durante el embarazo se ponen en marcha complejos procesos

hormonales que afectan a casi la totalidad de los órganos del cuerpo de la

mujer provocando lo que conocemos como síntomas de embarazo.

(Cunningham, y otros, 2015)

La duración aproximada de un embarazo es de 280 días. Son 40

semanas desde el primer día de la última menstruación 38 semanas

(aproximadamente nueve meses), desde el momento de la fecundación. Se

considera un embarazo a término aquel que trascurre entre la semana 37 (259

días cumplidos) y la semana 42 de gestación (294 días cumplidos). Un

embarazo de menos de 37 semanas se considera pretérmino, mientras que

uno de más de 42 semanas se considera postérmino.

2.2. Fisiología del Embarazo

Los sucesos fisiológicos, anatómicos y bioquímicos que ocurren durante

la gestación son muchos y podrían ser locales como sistémicos. La mayoría de

éstos van a regresar a su estado normal entre el parto y las 6 semanas del

puerperio, estos sucesos fisiológicos normales logran un ambiente más

saludable para el feto, sin comprometer la salud de la madre.

2.2.1. Contracciones uterinas.

Las contracciones uterinas se forman por las contracciones uterinas y la

prensa abdominal. Durante la segunda fase del parto, las contracciones

uterinas no van a ser suficientes, y es necesarios esfuerzos voluntarios de la

gestante como lo es el pujo, que deben ser a la par con la contracción que

emplean el diafragma y la musculatura de la pared abdominal. Las

contracciones son voluntarias y reflejas y estas ocurren por la sensación de

distensión perineal.

El músculo del útero pertenece a la musculatura lisa, pero está dotado

de propiedades que le permiten realizar una actividad propia. Fuera del

15

embarazo la contractilidad uterina es escasa, aunque en algunas fases del ciclo

genital se producen alternativas de contracción y relajación. Ya en una fase

temprana del embarazo se producen contracciones de levemente intensas,

esporádicas, breves e irregulares, son las contracciones de Braxton-Hichks,

que conforme avanza el embarazo se van haciendo más intensas frecuentes y

regulares. Sólo cuando llega la hora del parto alcanzan las características de

contracciones eficaces. (Schwarcz RL, Duverges CA, Díaz AG, & Fescina RH,

1995)

Ocurre cuando la frecuencia de las contracciones es de una cada 2

minutos o menos y duran más de 60-90 segundos, o bien cuando el tono

uterino en reposo supera 20 mm de Hg.

La actividad uterina muy frecuente o el aumento del tono miometrial

pueden causar hipoperfusión úter placentaria e hipoxia fetal. También pueden

conducir a rotura uterina o desprendimiento prematuro de placenta, parto

precipitado y hemorragia postparto por atonía uterina.

El primer signo suele ser una alteración de frecuencia cardiaca fetal de

inicio brusco; desaparición de la dinámica uterina y pérdida de altura de la

presentación. (Dureta, 2010)

2.2.1.1. Efectos en la hiperestimulación uterina:

De acuerdo con lo estudiado existen diferentes efectos que se pueden

presentar en la hiperestimulación uterina esto puede ser tanto para la madre

como para el feto dentro de eso tenemos que puede llevar a una posible

ruptura uterina, efectos cardiovasculares como: Hipotensión taquicardia y

Complicaciones fetales como alteración del riego sanguíneo.

2.2.1.2. Ruptura uterina

El primer signo suele ser una alteración de frecuencia cardiaca fetal de

inicio brusco; desaparición de la dinámica uterina y pérdida de altura de la

presentación

2.2.1.3. Sufrimiento fetal agudo

Es conocida la correlación entre Sufrimiento Fetal y diversos cuadros

patológicos del recién nacido, especialmente respiratorios. Cuando se

16

presentan las contracciones uterinas, durante la primera y segunda etapa del

Parto, ellas comprimen los vasos maternos reduciendo el flujo de sangre y a

una disminución pasajera de la perfusión útero placentaria que en condiciones

de normalidad es bien tolerada por el feto que se recupera de esta agresión

durante el período de circulación normal entre contracciones, pero al

presentarse contracciones uterinas anormales conducirán a una disminución

aguda del intercambio feto - materno a nivel del espacio intervelloso.

No existe consenso respecto a una definición precisa de Sufrimiento

Fetal (SF). Se acepta generalmente que es sinónimo de hipoxia fetal, condición

asociada a una variedad de complicaciones obstétricas que afectan los

procesos normales de intercambio entre la madre y feto con disminución en el

aporte de oxígeno y retención de anhídrido carbónico en el fet0, que puede

llevar a lesión transitoria o permanente y muerte de las células fetales,

particularmente de las del SNC.

En estas mismas circunstancias, frecuentemente la circulación a través

del cordón umbilical puede verse comprometida por diversos accidentes. En

ambos casos el común denominador, es la instalación súbita de un cuadro de

isquemia aguda, que compromete mayormente el intercambio de los gases

respiratorios, con deterioro rápido de la homeostasis fetal; presentándose el

cuadro conocido como Sufrimiento Fetal Agudo. Identificado el feto en estrés,

existe un impulso casi irrefrenable, de querer liberarlo a la brevedad posible,

recurriendo en la mayoría de los casos al parto por vía abdominal, por lo que se

recomienda tener presente que un feto en hipoxia se encuentra en la misma

situación que un niño o un adulto en mal estado general, el mismo que deberá

ser sometido a una prueba de esfuerzo y ante la cual, si no se toman en cuenta

medidas de estabilización de sus funci0nes vitales, sucumbirá o sufrirá daño

severo e irreversible. (Dr. Jose Espinoza, 2001)

2.2.2. Infusión de plantas medicinales

Una infusión es una bebida obtenida de las hojas, las flores, de los frutos

o de semillas de diversas hierbas y plantas, que pueden ser aromáticas, y se

les vierte o se les introduce en agua caliente, sin que ésta llegue al punto de

ebullición. En Ecuador los partos estaban en manos de parteras, ellas sabían

17

reconocer un parto inminente, mediante la lectura del huevo, además de tomar

de manera constante el pulso para detectar los estados del parto. Una de las

funciones de la partería es ayudar a que el parto se agilice y a disminuir el

dolor. Algunos consisten en preparaciones a base de plantas y yerbas o

“agüitas” como popularmente la llaman. (Rodríguez , 2000)

2.2.2.1. Definición de medicina ancestral.

Nuestros antepasados Afrodescendientes, cuando llegaron al Ecuador

en el siglo 16, trajeron consigo muchos conocimientos que aportaron a la

construcción cultural de nuestro país. Por siglos, de generación en generación

en las comunidades afroecuatorianas de la cuenca del rio Chota - Mira, se ha

podido notar una gran valoración a las plantas medicinales y silvestres de este

sector, nuestros ancestros descubrieron en ellas su esencia y el poder curativo

que ofrecían a las personas cuando sufrían por alguna enfermedad y que, a

falta de centros médicos en sus comunidades, fueron dando el debido uso a

cada una de las plantas que generosamente tenían a su alrededor. En todas

las comunidades existen una 0 más personas que tienen un conocimiento

profundo sobre lo que es la medicina ancestral. La Medicina Ancestral, una

actividad practicada por los Afrodescendientes del Territorio Ancestral Chota,

Salinas, La Concepción, desde hace aproximadamente 500 años, que consiste

en curar a base de plantas medicinales que se dan en nuestra zona.

(Rodríguez , 2000)

2.2.3. Creencias de las plantas medicinales y los efectos en el parto.

En el Ecuador, existen ciertas creencias como la de “ todo lo natural es

bueno ”, por ello en muchas ocasiones se hace de la Fitoterapia una práctica

tan común en la vida cotidiana, y especialmente durante la labor de parto en

una mujer embrazada, pero se la realiza de manera empírica, es decir sin base

científica, desconociendo su acción, riesgos, dosis, toxicidad entre otros, es

justamente ahí en donde se pretende actuar con información verídica

advirtiendo sus potenciales riesgos sobre la salud humana.. (Rodríguez , 2000)

18

2.2.3.1. Ventajas.

Las plantas medicinales son remedios seguros y eficaces para tratar

algunas patologías, pero un mal uso de estas puede dar lugar a problemas de

salud.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió “Planta Medicinal” en

1978 como cualquier planta que, en uno o más de sus órganos, contiene

sustancias que pueden ser utilizadas con finalidad terapéutica o que son

precursores para la semi-síntesis químico-farmacéutica.

2.2.3.2. Desventajas.

La medicina herbaria o plantas medicinas contiene varios ingredientes y

se debe estar seguro de que el cuerpo está de acuerdo con los ingredientes y

no es alérgico. Un punto importante aquí es que los remedios herbarios y

medicamentos para ciertas enfermedades pueden tener efectos secundarios

negativos. Estos efectos secundarios no pueden ser revelados de inmediato,

pero podría llevar meses o incluso años, el gobierno no regula la industria de la

medicina herbaria.

Por lo tanto, no hay ninguna garantía de calidad de los productos

herbarios. Al consumir las hierbas en infusiones (u otras formas de

presentación), no es posible calcular las dosis que contienen de cada principio

activo, algunos preparados de plantas medicinales (especialmente de otros

continentes) pueden contener metales pesados tóxicos 0 fármacos añadidos y

no declarados, incluso cuando se toman de forma y en dosis adecuadas,

pueden interaccionar con algunos medicamentos que se estén utilizando. Una

interacción que se puede traducir en disminuir la eficacia terapéutica de esos

fármacos, potenciar efectos adversos, o favorecer su toxicidad si se

sobrepasan ciertas dosis.

Son muchas las mujeres embarazadas que, en lugar de medicamentos y

por miedo a sus posibles efectos sobre el embrión y el feto, utilizan productos

naturales y hierbas medicinales como tratamiento para diferentes problemas de

salud, lo cual le ocasiona efectos no esperados al momento del parto.

(Rodríguez , 2000)

19

2.2.4. Trabajo de parto y consumo de bebidas calientes.

El uso de hierbas medicinales en el embarazo y su relación con las

creencias acerca de los efectos en el parto, es un problema que se ve a diario,

si las infusiones no son consumidas en el momento adecuado y con los

respectivos conocimientos de una persona que sepa del tema, y de las

consecuencias que puede traer el consumir infusiones de plantas medicinales,

ya que puede causar efectos no previstos, como el no provocar la dilatación del

útero, e iniciar simplemente un cólico haciendo que la madre tenga

complicaciones para dar a luz, al desgastar sus fuerzas para pujar en el

momento del parto a causa del dolor que se da por un cólico, y hasta

conllevando a que exista una alteración en los signos vitales de la madre, y

tomar la decisión de realizar una segunda opción, que es realizar una cesárea.

(Rodríguez , 2000)

2.2.4.1. Plantas para embarazadas.

Las Plantas medicinales y el embarazo no tienen por qué estar reñidos,

pero si es cierto que se deben tomar algunas precauciones. Aunque no afectan

a todas las mujeres por igual, los trastornos más usuales son la aparición de

mareos, náuseas y vómitos, una mayor tendencia a la retención de líquidos,

anemia por falta de hierro, calambres musculares y el dolor de espalda,

aumento en la incidencia de problemas venosos como várices o hemorroides,

estreñimiento, ardor de estómago, flatulencias, a nivel nervioso insomnio o lo

opuesto, sensación de sopor, ataques de ansiedad y fatiga. Para aliviar estos

problemas sin necesidad de tener que recurrir a medicamentos, las plantas

medicinales pueden ser una opción que explorar. Ante todo, deben ser evitadas

todas aquellas plantas con efectos estrogénicos, que promueven la fabricación

de estrógenos y oxitócicas, que aumentan el tono de las contracciones

uterinas.

2.2.5. Entre las plantas utilizadas por las embarazadas están:

2.2.5.1. Canela:

Se presenta en forma de canutos constituidos por láminas delgadas

superpuestas, quebradizas, de color leonado pálido, desprenden un

característico y suave olor y proporcionan al paladar un sabor azucarado y

cálido, desde la antigüedad es utilizada como afrodisíaco ya sea como

20

condimento o en forma de aceite para masajes. Es efectiva sobre tod0 en las

mujeres como estimulante sexual. Es afrodisíaca, antiséptica, astringente y

estimulante.

2.2.5.2. Ruda:

Es una especie de la familia Rutaceae, originaria de los países

mediterráneos de Europa y Asia, donde la encontramos en los terrenos secos y

pedregosos, junto a las paredes. Son sinónimos: ruda de castilla, ruda

hortense. En catalán se la llama herba de bruixa. (Macias, Peréz, & Suarez,

2009)

2.2.5.3. Perejil:

Contiene aceites esenciales apiol y miristicina, que le otorga

propiedades emenagogas (estimula la menstruación), vasodilatadores y

tonificantes. El perejil presenta efectos oxitócicos, contrae el útero,

desencadenando el aborto o parto dependiendo del tiempo del embarazo en el

que se administre.

Por otro lado, uno de sus principales componentes, el apiol es empleado

en España para regularizar la menstruación, para combatir la atonía uterina y

atenuar los dolores menstruales ya que insensibiliza los nervios del útero.

En caso de sobredosis se produce un cuadro caracterizado por espasmo

abdominal o vesical, anuria, hemorragia y espasmo uterino, hemólisis y

hemoglobinuria. (Macias, Peréz, & Suarez, 2009)

2.2.5.4. Pepas de chirimoya:

Se ha demostrado, además, el efecto estimulante uterino de un extracto

etanólico preparado por semillas secas y evaluado in-vitr0 en útero de cobayos.

2.2.5.5. Hoja de higo:

Sus hojas son antiinflamatorias, contienen una sustancia llamada tisana

la misma que ayuda a adelantar las reglas que se hayan retrasado y calman los

dolores menstruales.

21

No se debe consumir durante el embarazo ya que debido a su alta

toxicidad puede provocar el aborto ya que la tisana ayuda a las contracciones

uterinas y puede apresurar el parto. (Macias, Peréz, & Suarez, 2009, págs.

231-234)

2.2.5.6. Manzanilla:

El músculo liso del tracto genitourinario (especialmente el útero

embarazado a término) es contraído por E2 y F2a Los efectos de las

prostaglandinas sobre útero son de gran importancia clínica.

En el útero embarazado los niveles de PGF2a son insignificantes, hasta

las 24 horas que preceden al inicio de trabajo de parto, donde se produce un

aumento de oxitocina, siendo estas dos sustancias las responsables del inicio

de parto, juntamente con una caída de los niveles de progesterona. Sin

embargo, la progesterona es la gran moduladora de la respuesta contráctil del

músculo liso uterino. (Macias, Peréz, & Suarez, 2009, págs. 231-234)

2.3. Marco legal

2.3.1. Salud

El concepto de salud dado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en

su Constitución de 1948, define salud como el estado de completo bienestar

físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades

fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias,

nutricionales, sociales y culturales. La salud9 entendida en una doble

dimensión: como producto de las condiciones sociales y biológicas y a la vez

como productor de condiciones que permiten el desarrollo integral a nivel

individual y colectivo, se construye en el marco de las condiciones económicas,

sociales, políticas, culturales, ambientales, de las formas de relación con los

grupos sociales, de las formas en que cada sociedad se organiza para la

distribución de los bienes, entre ellos los servicios de salud y de cómo a nivel

individual y sobre una base biológica y espiritual se procesan estas

condiciones. (Subsecretaria Nacional de Salud, 2013)

2.3.2. Atención de parto intercultural

22

Plantea la necesidad de introducir un enfoque humanitario, intercultural y de

derechos a fin de que la atención en salud materna y neonatal contemple

normas y procedimientos de acuerdo a las necesidades culturales de la

población, que sean aplicados por el personal de salud de todas las

instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, y que permitan

satisfacer a un mayor número de usuarias, particularmente de zonas rurales,

campesinas, indígenas y afroecuatorianas donde las barreras de acceso elevan

los índices de morbilidad y mortalidad materno infantil. Entre otros, se reconoce

el derecho a estar acompañada en el parto por parteras y familiares, al acceso

permanente a la información del proceso de parto y a la libre elección de los

procedimientos, al libre movimiento durante el parto, al uso de la vestimenta

que se desee, a alimentarse y beber durante la labor de parto, o a que se le

entregue su placenta a la madre. (Pozo, Fuentes, & Calderon, 2008)

2.3.3. Parto respetuoso con pertinencia intercultural

Las “prácticas integrales de parto” (lactancia materna durante la primera hora

de vida; el apego piel con piel; y, el pinzamiento oportuno del cordón umbilical)

garantizan un inicio de vida adecuado tanto para el bebé, como para afianzar el

vínculo de la madre con el niño/a. En el año 2015, a nivel nacional se

atendieron 13.785 partos en libre posición y 26.804 partos tuvieron el

acompañamiento de un familiar elegido por la parturienta.

Para brindar una atención respetuosa y con pertinencia intercultural es que las

Unidades de Trabajo de Parto, Parto y Recuperación del primer y segundo

nivel de atención han sido readecuadas con la infraestructura y equipamiento

necesario para ofrecer un ambiente cálido y amigable donde las mujeres

puedan sentirse cómodas y seguras. Por un lado, el ambiente menos

hospitalario, favorece la segregación de las hormonas necesarias para la

evolución del parto, y por otro, también permite a las mujeres optar por

diferentes posturas al momento del nacimiento de su bebé. ( Ministerio de

salud publica, 2015)

Actualmente existen 76 salas de parto adecuadas (con más del 40% de

equipamiento) para atender el parto en libre posición en las unidades de salud

a nivel nacional.

23

CAPÍTULO III

METODOLOGIA

3.1. Diseño de investigación.

Definido el diseño de investigación se determinó que por su naturaleza el

trabajo de investigación es según el tiempo de ocurrencia de los hechos y el

registro de la información de tipo: Prospectivo; es decir se indagó sobre hechos

ocurridos en un momento previo de la investigación, posicionándonos en una la

línea transversal de tiempo.

Según el período y la secuencia del estudio se consideró que la

investigación realizada era un estudio de tipo transversal ya que se evaluó

variables simultáneas en determinado momento (período implícito de la

investigación).

Según el análisis y alcance de resultados el estudio es de tipo:

descriptivo, Observacional no intervencionista.

3.2. Modalidad de la investigación

Investigación Cuantitativa

3.3. Tipos de Investigación

De campo

Descriptiva, analítica, de corte transversal no experimental.

3.4. Métodos de investigación

Análisis- síntesis

3.5. Técnicas de Investigación

Encuesta y Observación

3.6. Instrumentos de Investigación

Cuestionario

3.7. Población y muestra.

La Maternidad del Guasmo “Matilde Hidalgo de Procel” atiende una gran

cantidad de pacientes al año, durante el periodo de nuestro estudio que está

comprendido entre los meses de junio a diciembre del 2018 se atendieron

7,440 gestantes; la muestra del trabajo estuvo constituida por 40 pacientes

24

embarazadas que habían ingerido Infusiones de Ruda durante su embarazo,

para acelerar su trabajo de parto en el periodo.

3.7.1. Área de estudio.

Figura 1. Ubicación de la Maternidad

Fuente: Google Maps.

La Maternidad del Guasmo “Matilde Hidalgo de Procel” fue inaugurada el

5 de agosto de 1988 es una Institución Hospitalaria Especializada en las ramas

de Ginecología y Obstetricia de Tercer Nivel de Atención y Segundo de

Complejidad. Esta Institución ofrece atención a gestantes ya sea con un

Embarazo Normal, o que presenten algún tipo de riesgo, actualmente está

conformada por áreas de Triage, Observación, Emergencia, Hospitalización

Ginecológica y Consulta Externa donde se atienden pacientes provenientes de

la Zona 8, y referidas de otras casas de salud.

3.7.2. Localización.

País: Ecuador.

Cantón: Guayaquil

Parroquia: Ximena

Dirección: Av-12-S-E entre Fernando López Calle 54B y Segunda

Peatonal en el Guasmo Sur.

25

3.8. Período de investigación.

Para el desarrollo de esta investigación se atendió pacientes

específicamente que hayan ingerido infusiones de ruda durante su embarazo

para acelerar su trabajo de parto, esta investigación se dio durante un periodo

de 6 meses comprendidos entre los meses de junio a diciembre de 2018.

3.9. Análisis e interpretación de los resultados

Objetivo general: Determinar los efectos del consumo de las infusiones de ruda

en la dinamia uterina en gestantes atendidas en el Hospital Materno Infantil

Matilde Hidalgo de Procel

Tabla 1. Complicaciones Maternas por el consumo de infusiones de Ruda

Complicaciones maternas por el consumo de

infusiones de ruda

Hiperdinamia uterina 4

Hipertonía uterina 6

Atonía uterina 3

Hemorragia uterina 3

Taquisistolia 1

Hiperdinamia + hpp 3

NINGUNA 20

Total 40

Gráfico 1. Complicaciones Maternas por el consumo de infusiones de Ruda.

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

2

1

3

5

1

3

26

Fuente: Encuestas

Autores: Joselyn Lizbeth Miro Peñafiel, Antonella Estefania Preciado Garrido.

Análisis

El consumo de infusiones de ruda por gestantes durante el periodo de estudio

causó que existan diferentes complicaciones, siendo la más frecuente la

hipertonía uterina (30%), alteración que no dejaba que baje el tono del útero y

descanse de las contracciones.

Tabla 2. Complicaciones Fetales por el consumo de infusiones de Ruda

Complicaciones fetales

Aborto incompleto 2

Aborto diferido 1

Óbito fetal 3

Sufrimiento fetal 5

Rn prematuro 1

Hipoxia fetal 3

Taquicardia fetal 4

Bradicardia fetal 3

Ninguna 18

Total 40

Gráfico 2. Complicaciones Fetales por el consumo de infusiones de Ruda

Fuente: Encuestas

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

2

1

3

5

1

3

4

3

27

Autores: Joselyn Lizbeth Miro Peñafiel, Antonella Estefania Preciado

Garrido.

Análisis

En el embarazo todo lo que afecte a la mujer, afectará a su producto durante el

trabajo de parto y a su nacimiento. Las complicaciones fetales fueron más

frecuentes que las complicaciones maternas, apareciendo incluso en madres

que no presentaron ninguna complicación. El sufrimiento fetal fue la

complicación más frecuente (22,72%), gracias a la ayuda de los registros

cardio tocográficos, se observaron patrones alterados en la frecuencia cardiaca

fetal.

Tabla 3. Complicaciones por el consumo de infusiones de ruda

Complicaciones N° Porcentaje

Complicaciones maternas 11 27%

Complicaciones fetales 13 32%

Complicaciones maternas y

fetales

9 23%

Ninguna complicación 7 18%

Total 40 100%

Gráfico 3. Complicaciones por el consumo de infusiones de ruda

Fuente: Encuesta

27%

32%

23%

18%

COMPLICACIONES MATERNAS COMPLICACIONES FETALES

COMPLICACIONES MATERNAS Y FETALES NINGUNA COMPLICACION

28


Garrido.

Análisis

El consumo de infusiones de Ruda en mujeres gestantes generó

complicaciones maternas y fetales. El 27% de nuestras pacientes tuvieron

complicaciones maternas, el 32% tuvo solo complicaciones fetales; los que

tuvieron complicaciones maternas y fetales al mismo tiempo fueron el 23%.

Solo el 18% no tuvo ninguna complicación materna y fetal.

Tabla 4. Edades de gestantes que consumieron infusiones de Ruda

Edades Frecuencia

Global

Complicaciones

maternas %

Complicaciones

fetales %

15- 18 6 2 10% 5 23%

19- 22 7 4 20% 5 23%

23- 26 6 4 20% 3 13%

27-30 10 7 35% 5 23%

31- 34 5 1 5% 3 14%

35- 38 6 2 10% 1 4%

Total 40 20 100% 22 100%

Gráfico 4. Edades de gestantes que consumieron infusiones de Ruda

Fuente: Encuesta

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

15- 18 19- 22 23- 26 27-30 31- 34 35- 38

% COMPLICACIONES MATERNAS % COMPLICACIONES FETALES

29


Garrido.

Análisis

El grupo de edad entre 27 y 30 años presentó más complicaciones maternas

(35%) a comparación del grupo de 31 a 34 años. En cuanto a las

complicaciones fetales el grupo de edad que presentó más complicación (23%)

fueron los de 15 a 22 y de 27 a 30 años.

Objetivo específico 1: Determinar las cantidades y frecuencia del consumo de

infusiones de ruda que afectan la dinamia uterina en gestantes.

Frecuencia y cantidad del consumo de infusiones de ruda.

Tabla 5. Frecuencia y cantidades del consumo de infusiones de Ruda.

Frecuencia y cantidad N° Porcentaje

1 vez, 1 taza 22 55%

1 vez, 2 tazas 6 14%

2 veces, 2 tazas 10 25%

2 veces , 3 tazas 1 2%

2 veces, 4 tazas 1 3%

Total 40 100%

Gráfico 5. Frecuencia y cantidad del consumo de infusiones de Ruda

Fuente: Encuesta

55%

15%

25%

2% 3%

1 VEZ, 1 TAZA

1 VEZ, 2 TAZAS

2 VECES, 2 TAZAS

2 VECES , 3 TAZAS

2 VECES, 4 TAZAS

30


Análisis

Según nuestros datos obtenidos con gestantes en la sala de parto y preparto,

en pacientes que consumieron infusiones de Ruda, valoramos la cantidad de la

ingesta de infusiones de Ruda con el número de tazas que nos referían y la

frecuencia del consumo. El 55 % consumió infusiones de Ruda 1 vez 1 taza, el

15% 1 vez 2 tazas. También se presentaron casos de mujeres que bebieron en

dos ocasiones, 2 tazas con un 25%; las pacientes que bebieron 2 veces 3

tazas fueron solo el 2%, y las que consumieron 2 veces 4 tazas con un 3%.

Frecuencia 1 vez, cantidad 1 taza.

Tabla 6. Complicaciones maternas en relación con la ingesta de Ruda 1 vez, 1

taza.

Complicaciones Frecuencia

Porcentaje

Hipertonía uterina 5 23%

Hiperdinamia uterina 2 9%

Atonía uterina 2 9%

Ninguna 13 59%

Total 22 100%

23%

9%

9%

59%

HIPERTONIA UTERINA

HIPERDINAMIA UTERINA

ATONIA UTERINA

NINGUNA

31

Gráfico 6. Complicaciones maternas en relación con la ingesta de Ruda 1 vez,

1 taza

Fuente: Encuesta


Análisis

La Hipertonía uterina fue una de las complicaciones más frecuentes con un

23%, las características que tenían era que sus embarazos eran a término,

tenían entre 3 y 5 gestas anteriores, buen peso y tenían buen control prenatal

desde el inicio. La Hiperdinamia uterina con un 9%, también se presentó en

embarazos a término, en mujeres con un solo parto o ninguno, tuvieron todos

sus controles prenatales en los tres trimestres de su embarazo, buen peso y su

etnia era indígena.

Las pacientes que no tuvieron ninguna complicación materna, pese al consumo

de infusiones de ruda de 1 sola vez, 1 taza, fuel el 59%. Entre estas se

encontraba 1 embarazo pretermino de una nulípara, sin controles prenatales,

bajo peso, pero si tuvo complicación el RN. Los demás partos si fueron a

término, tenían entre 0 a 3 gestas. Buen peso, y todos sus controles prenatales

al día, de estas pacientes 6 RN nacieron con complicaciones.

Frecuencia 1 vez, cantidad 2 tazas

Tabla 7. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de Ruda 1 vez, 2

tazas.

Complicaciones maternas Frecuencia Porcentaje

Hemorragia uterina 1 16%


Hiperdinamia + hpp 1 17%

Ninguna 3 50%

Total 6 100%

32

Gráfico 7. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de Ruda 1 vez, 2

tazas.

Fuente: Encuesta


Análisis

Los resultados para las pacientes que consumieron 1 taza de infusión de ruda

2 veces, dio como resultado que el 50% no presentó ninguna complicación

materna, pero dos de ellas si tuvieron complicaciones fetales, 1 primigesta sin

ningún control y una multípara con todos sus controles prenatales, pese a ser

todos embarazos a término. Mantenía un buen peso al finalizar su embarazo.

El 16% presentó hemorragia uterina después del parto, en pacientes que no

tenían ningún control prenatal, embarazos inmaduros, obteniendo un producto

obitado, la recomendación mediante la cual optaron por consumo de infusiones

de ruda fue el internet, como método abortivo.

Frecuencia 2 veces, cantidad 2 tazas

Tabla 8. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de Ruda 2 veces, 2

tazas.

16%

17%

17%

50%

HEMORRAGIA UTERINA

HIPERTONIA UTERINA

HIPERDINAMIA + HPP

NINGUNA

33

Complicaciones maternas Frecuencia Porcentaje



Taquisistolia 1 10%



Ninguna 3 30%

Total 10 100%

Gráfico 8. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de Ruda 2 veces, 2

tazas.

Fuente: Encuesta


Garrido.

Análisis

La hiperdinamia uterina, propio del exceso de uterotónicos, con un 20% se

caracterizó por estar en embarazos de 41 semanas con dos gestas previas,

buen peso y todos sus controles prenatales al día; motivo que llevó al consumo

20%

10%

10%

20%

10%

30%

HEMORRAGIA UTERINA ATONIA UTERINA TAQUISISTOLIA

HIPERDINAMIA UTERINA HIPERDINAMIA + HPP NINGUNA

34

fue la recomendación, en su mayoría de abuelas, etnias mestizas. Solo una

presentó complicación fetal añadida.

La hemorragia uterina, con un 20%; en pacientes con embarazos de menos de

20 semanas, gestas anteriores, buen peso, y ningún control, se presentó en

mujeres que por recomendación buscaban un abortivo, estos embarazos

finalizaron con abortos incompletos.

Se presentó como complicación hiperdinamia uterina + hemorragia pos parto,

en un 10%. Embarazo a término, Primigesta, buen peso y todos sus controles

fueron las características para presentar esta complicación, el motivo fue

recomendación.

En pacientes que no se presentó ninguna complicación, su cuadro se

caracterizaba por ser embarazos de menos de 20 semanas o inmaduros,

obteniendo productos abortados u obitados correspondientemente; nunca

tuvieron un control prenatal, y fue por una recomendación de amiga o de

internet.



tazas

Complicación materna

Frecuencia Porcentaje

Ninguna 1 100%

Total 1 100%

.

35

Gráfico 9. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de Ruda 2 veces, 3

tazas

Fuente: Encuesta


Garrido.

Análisis

En el caso del consumo de infusión de Ruda 2 veces, 3 tazas, no se presentó

ninguna complicación; pero se anteponían los siguientes factores, la paciente

Primigesta, tenía un embarazo pre termino, buen peso y escasos controles, el

motivo fue el internet en busca de interrumpir el embarazo. La complicación

fetal asociada fue un RN prematuro con bajo peso.



tazas.

Complicación materna Frecuencia Porcentaje


Total 1 100%

100%

36

Gráfico 10. Complicaciones maternas en relación a la ingesta de Ruda 2 veces,

4 tazas

Fuente: Encuesta


Análisis

En el consumo de infusiones 2 veces 4 tazas, 100%, la complicación fue de

hiperdinamia uterina más hemorragia pos parto, en una paciente con un

embarazo a término, Primigesta, buen peso, controles prenatales completos,

con el motivo de haberlo realizado por costumbre en su familia. No se

asociaron complicaciones fetales.

Objetivo específico 2: Establecer las complicaciones materno-fetales más

frecuentes que se presentan por el uso de infusiones de ruda en gestantes.

Tabla 11. Complicaciones maternas que se presentaron en gestantes que

ingirieron infusiones de Ruda.

Complicaciones

maternas N° Porcentaje





Taquisistolia 1 3%


Ninguna 20 50%

Total 40 100%

100%

37

Gráfico 11. Complicaciones maternas que se presentaron en gestantes que


Fuente:


Análisis

Al analizar las complicaciones que se presentaron por el consumo de

infusiones de Ruda, tenemos la taquisistolia con un 3% alterando patrones de

registros cardiotocograficos; el 7% presentó Hemorragia uterina en su trabajo

de parto; la atonía uterina con un 7% en pacientes en labor de parto;

encontramos casos de pacientes que tuvieron más de una complicación como

Hiperdinamia uterina más hemorragia pos parto con 8%.

El 10% con Hiperdinamia uterina según los registros cardio tocograficos, con el

mismo método encontramos un 15% de patrones con hipertonía uterina, en

pacientes cuyo tono uterino nunca tuvo descanso. El 50% de nuestra población

no tuvo ninguna complicación materna, pero algunas si tenían complicaciones

fetales asociadas.

4 6

3 3 1

3

20

0

5

10

15

20

25

38

Complicaciones fetales asociadas al consumo de infusiones de ruda

Tabla 12. Complicaciones fetales que se presentaron en gestantes que


Complicaciones

fetales

N° Porcentaje

Aborto incompleto 2 5%

Aborto diferido 1 2%

Óbito fetal 3 7%

Sufrimiento fetal 5 12%

Rn prematuro 1 3%

Hipoxia fetal 3 8%

Taquicardia fetal 4 10%

Bradicardia fetal 3 8%

Ninguno 18 45%

Total 40 100%

Gráfico 12. Complicaciones fetales que se presentaron en gestantes que


5% 2%

7%

12%

3%

8%

10% 8%

45%

COMPLICACIONES FETALES

ABORTO INCOMPLETO ABORTO DIFERIDO OBITO FETAL

SUFRIMIENTO FETAL RN PREMATURO HIPOXIA FETAL

TAQUICARDIA FETAL BRADICARDIA FETAL NINGUNO

39

Fuente: Encuesta


Análisis

El consumo de infusiones de ruda no solo alteró patrones en el trabajo de parto

normal en mujeres gestantes, sus productos también se vieron afectados con

las siguientes complicaciones. Productos con semanas menores a 20 semanas

terminaron como aborto diferido en un 2%, y el 5% como abortos incompletos.

El motivo que describían estas pacientes era que ingerían infusiones de ruda

como abortivos por recomendaciones o internet. La ingesta en embarazos

inmaduros y pretermino nos dio un 3% de RN pretérminos, 7% terminaron

como Óbito fetal, la hipoxia fetal estuvo con un 8% de productos. Según

patrones de registros cardiotocograficos el 8% hizo bradicardia fetal, 10%

taquicardia fetal; 12% de Recién nacidos nacieron con sufrimiento fetal.

El 45% de nuestros productos no presentó ninguna complicación intrauterina, ni

al nacer.

40

3.13. Conclusiones y recomendaciones

Conclusiones:

Luego de realizado el análisis de los datos y en base a nuestros resultados

obtenidos se generaron las siguientes conclusiones:

Las complicaciones maternas que se presentan con más frecuencia por

el consumo de infusiones de ruda son la hipertonía uterina (15%) y la

hiperdinamia uterina (10%).

Entre las complicaciones fetales por el consumo de ruda, las más

frecuentes son el sufrimiento fetal (12%) y la taquicardia fetal (10%)

Para detectar alteraciones en la dinamia uterina y frecuencia cardiaca

fetal, los registros cardio tocográficos, son el mejor método

complementario.

La edad influye mucho en las complicaciones, tanto así que las edades

con más índice de complicaciones maternas fueron entre 27 y 30 años,

a esta edad también se presentó complicaciones fetales pero en misma

frecuencia que en pacientes con una edad entre 15 y 22 años.

La mayoría de las pacientes prefieren ingerir una taza solo una vez, y a

pesar de que en más de la mitad de ellas no se observara ninguna

complicación la otra mitad presentó hipertonía uterina.

Las gestas, edad gestacional, y controles prenatales son las

características más importantes que junto a la cantidad y frecuencia,

pueden repercutir de manera seria en el embarazo.

El uso de infusiones de ruda antes de las 20 semanas de gestación es

usado como abortivo, pero genera como consecuencia hemorragias

uterinas en la mayoría de las pacientes.

Los productos obitados se obtenían luego del consumo de infusiones en

embarazos inmaduros.

La hemorragia uterina luego de una hiperdinamia uterina se presenta

más en pacientes que tengan embarazos pretermino.

Los motivos que más influenciaban a las pacientes es la costumbre y

recomendación, que va heredara de generación en generación por sus

familiares. Aunque cuando el motivo era interrumpir el embarazo, por

aborto, recurrían a recomendaciones que veían en internet.

41

Aunque el consumo de infusiones de ruda forma parte de la identidad

étnica propia dentro del país, el control de su consumo debe ser

monitoreado y controlado para evitar complicaciones durante el trabajo

de parto.

Recomendaciones

Educar a las mujeres embarazadas e incentivarlas a que acudan a los

centros de salud más cercanos para sus respectivos controles

prenatales, para que el profesional de la salud pueda asesorar sobre

temas importantes relacionados con el embarazo y ella pueda a la vez

despejar su incógnita.

Continuar con las capacitaciones al personal de los centros de salud

sobre las complicaciones materno- fetales por consumo de infusiones de

ruda en gestantes, para que asesoren durante los controles prenatales.

Brindar talleres sobre plan de parto, para que las embarazadas tengan

conocimiento sobre el trabajo de parto, sus fases, el tiempo que puede

demorar, y no recurran a las infusiones de ruda para acelerar el trabajo

de parto.

Concientizar a la población en general sobre que hierbas medicinales se

puede administrar fuera, durante o después del embarazo.

Que se dé más importancia al uso de infusiones de ruda dentro del

personal de salud, para que así se pueda brindar la información correcta

y necesaria a las gestantes acerca de cómo se debe usar de manera

correcta las infusiones de plantas medicinales en trabajo de parto.

Dar apoyo a grupos vulnerables como adolescentes en temas referentes

a salud sexual y reproductiva, y primigestas sobre parto humanizado.

42

CAPITULO IV

4. LA PROPUESTA

4.1. Título de la Propuesta

Talleres educativos sobre interculturalidad en el embarazo enfocado en

la prevención de morbi-mortalidad materno perinatal.

4.2. Justificación de la Propuesta

Ecuador es una país pluricultural y multiétnico. Sus habitantes son más

de 17 millones de personas. De ella, más de 6 millones y medio viven en la

región Sierra. En la región Costa la cantidad se acerca a los 7 millones y

medio. En la región de la Amazonia hay más de 700.000 habitantes, y en

Galápagos cerca de 18.000. Entre las ciudades más importantes son:

Guayaquil, Quito, Cuenca.

La cultura en el Ecuador es muy diversa se considera la diversidad

étnica y regional en Ecuador para analizar su cultura. Es por eso que los

servicios de salud promocionan la realización de partos interculturales, con el

fin de disminuir morbi-mortalidad materno perinatal.

En los partos interculturales, se respeta mucho la progresión natural del

trabajo de parto, y sus componentes. La mujer podrá vestir, estar acompañada

e incluso ingerir bebidas aromáticas mientras se encuentran en su trabajo de

parto, el cuál será en la posición que ella desee.

4.1. Objetivos de la Propuesta

Generales:

Educar a las pacientes sobre los riegos que conlleva la ingesta de

infusiones de ruda durante el embarazo.

Específicos:

Mejorar la calidad y calidez en las consultas prenatales.

Brindar asesorías sobre cómo llevar un embarazo saludable.

Promover el parto humanizado y el adecuado uso de ciertas platas

medicinales.

43

4.2. Aspectos Teóricos de la Propuesta

Aspecto Pedagógico: Realizar talleres educativos para mujeres gestantes

donde se podrá brindar una mejor asesoría sobre temas muy importante en el

embarazo como pueden ser señales de peligro, fomentar el parto humanizado,

el parto en libre posición utilizando la vestimenta que desee la paciente, si

desea estar acompañada, la ingesta de bebidas aromáticas adecuadas para

este proceso, entre otros temas.

Aspectos Psicológico: Se realizarán ejercicios de respiración, relajación y

motivación. Se va a informar sobre todos los cambios psicológicos que se

producen en el embarazo para que así la gestante y su pareja puedan tener

una mejor conexión, se dará a conocer como aliviar las molestias que puedan

presentarse durante este proceso, sin poner en riesgo la vida de la madre y su

hijo, mejorando así la calidad de vida y que lleven su embarazo a un término

feliz. El apoyo de la pareja va a favorecer el desarrollo emocional, intelectual y

sensorial del niño intraútero.

Aspecto Sociológico: El Taller va a tener un gran impacto en la sociedad, se

va a disminuir las causas de morbi –mortalidad materno perinatal basados en

ingestas de infusiones, con una buena asesoría y con la ayuda de expertos en

el tema se lo podrá lograr, ya que se tomará conciencia de los peligros que

conlleva el abuso de ingesta de infusiones no recomendadas en el embarazo

como lo es la ruda por su efecto uterotónico.

Aspecto Legal: En el marco del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS),

el Ministerio de Salud Pública (MSP) como Autoridad Sanitaria Nacional, emite

la norma de Cuidado Obstétrico y Neonatal Esencial (CONE), como un

instrumento efectivo para la aplicación de la Estrategia de Reducción de

Mortalidad Materna y Neonatal. (Ministerio de Salud Publica, 2012)

4.3. Factibilidad de su Aplicación:

a) Factibilidad Técnica: Contamos con los equipos y las herramientas

necesarias para la realización de este taller como lo son proyectores,

además de material didáctico de apoyo como afiches, volantes, videos,

gigantografías entre otros.

44

b) Factibilidad humana: Tenemos la participación del personal de salud

como médicos, obstetras y enfermeras cada quien con una

responsabilidad diferente pero con el mismo objetivo que va a ser llegar

a cada una de las mujeres embarazadas para que tenga una buena

asesoría pre natal, buen conocimiento e información sobre que se debe

hacer y que no se debe hacer durante el embarazo, cada quien aportara

diferentes puntos de vistas y contara sus experiencias en el ámbito

laborar, para que ella puedan hacer lo correcto y se sientan más

confiadas y felices.

4.4. Descripción de la Propuesta

La prevención, y educación de los acontecimientos que pueden

repercutir en el embarazo, serán la clave para reaccionar a tiempo ante los

riesgos que podría tener durante el embarazo, Pero, es necesario previamente

a todo este proceso, educar a las pacientes a que se preparen para este

momento.

Desde el primer momento que se presenta una embarazada a su control

prenatal, se le hablará de cuidados en su embarazo invitándola a formar parte

de los talleres de educación prenatal. En estos mismos se difundirá información

sobre las señales de peligro durante el embarazo (cefalea, fiebre, infección de

vías urinarias, sangrado, salida de líquido amniótico, entre otras), así como

practicas interculturales en el momento del parto.

Como norma Intercultural, el respeto ante las tradiciones siempre se

impondrá en cada consulta, es por esto que durante los talleres se enseñará la

importancia de conocer nuestras raíces y costumbres; y las contraindicaciones

de la aplicación de alguna de ellas; adicionalmente advertir sobre los efectos

que podría causar la ingesta de infusiones que tengan efectos uterotónicos,

considerando, que el desarrollo no es igual en todos los embarazos, ayudando

a disminuir las causas morbi –mortalidad materno perinatal basados en

ingestas de infusiones. Ya que después de haber identificado la cantidad de

madres que no llevan sus controles adecuados en el embarazo, llegamos a la

conclusión que, si realizamos talleres de capacitación a las mujeres

brindándoles simples y sencillos sobre cómo llevara un embarazo tranquilo, el

correcto control prenatal, lograremos concientizar a la población en general y

45

de esta manera disminuir el impacto de esta gran problemática a nivel de la

salud pública.

46

Referencias

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Unidades de trabajo de parto, parto y recuperación. Retrieved from

Salud.gob: https://www.salud.gob.ec/parto-respetuoso-en-libre-posicion-

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LIBROS.

Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S.,

Hoffman, B. L., . . . Sheffield, J. S. (2015). Anatomía y Fisiología

Maternas. In F. Cunningham, K. Leveno, S. Bloom, C. Spong, J. Dashe,

B. Hoffman, . . . J. Sheffield, Williams, Obstetricia (pp. 46-79). Mexico D

F: McGraw-Hill.

Dr. Jose Espinoza. (2001, 01 12). scielo. Retrieved from scielo.conicyt.cl:

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Universitario Son Dureta.

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teratogénico de Ruta. Revista Peru Biologia, 223 - 225.

Hierbitas. (n.d.). Hierbitas. Retrieved from

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Montes M. (2001). Plantas Medicinales de uso en Chile 1° Edición. Chile: 1

Edición.

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atención del parto culturalmente adecuado. In M. d. Publica. Ministerio

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47

Rodríguez , M. E. (2000). Costumbres y tradiciones en torno al embarazo y el

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Schwarcz RL, Duverges CA, Díaz AG, & Fescina RH. (2016). Obstetricia. 7ma.

Edicion . In S. RL, D. CA, D. AG, & F. RH, Obstetricia. 7ma. (pp. Cap 12:

477 - 487). Buenos Aires: El Ateneo.

Subsecretaria Nacional de Salud. (2013). Modelo de atencion integral de salud.

MSP.

48

ANEXOS

49

ANEXO 1: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS


FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CERRA DE OBSTETRICIA

UNIDAD DE TITULACION

# HISTORIA

CLINICA:

EDAD :

EDAD GESTACIONAL:

GESTAS

PARTOS : ABORTOS: CESAREAS:

PESO

N° Y LUGAR DE

CONTROLES

PRENATALES

CONSUMO DE ACIDO FOLICO SI NO ¿Cuánto?

FRECUENCIA DE INGESTA DE RUDA

CANTIDAD DE INFUSION

CONSUMIDA

MOTIVO: RECOMENDACION MODA COSTUMBR

E

RELIGION:

ETNIA Y CULTURA:

COMPLICACIONES

:

MATERNAS FETALES

50

ANEXO 2: BASE DE DATOS

PART

O

CESA

REA

A

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NO

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TO?

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FETA

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EMB

23 S

G1

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2

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NA

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TIZA

OBI

TO F

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L

12CA

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21EM

B 38

SG

00

069

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1-2-

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IMES

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1 V

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RECO

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DA

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OXI

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L

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B 23

SG

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073

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1 V

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RIN

A

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L

14M

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B 38

SG

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1-2-

3 TR

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TRE

1 V

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TAZA

RECO

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DA

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CAM

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15BU

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B 37

SG

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TRE

1 V

EZ1

TAZA

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16SA

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B 20

SG

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2-3

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EMB

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SG

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3 TR

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TAZA

MO

DA

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AM

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19FA

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EMB

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SI1-

2-3

TRIM

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E1

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1 TA

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MBR

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MES

TIZA

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B 24

SG

40

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O

2 V

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2 TA

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MO

DA

INTE

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LICA

MES

TIZA

OBI

TO F

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L

21G

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EMB

39,5

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1-2-

3 TR

IMES

TRE

2 V

ECES

2 TA

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MEN

DA

CIÓ

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EMB

39,5

SG

21

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2-3

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ESTR

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1 TA

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END

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ÓN

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LICA

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TIZA

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END

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MES

TIZA

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NA

A

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COM

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39 S

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MBR

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CAM

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NA

HIP

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B 39

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1 TA

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STU

MBR

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HIP

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FET

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39 S

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2-3

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L

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SG

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3 TR

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1 V

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IND

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B 39

SG

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1-2-

3 TR

IMES

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1 V

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TAZA

RECO

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DA

CIÓ

NEV

AN

GEL

ICA

MES

TIZA

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E23

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40 S

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2-3

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A IN

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QU

ICA

RDIA

FET

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18EM

B 40

SG

30

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IMES

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1 V

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RDIA

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3 TR

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1 V

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AN

AM

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41 S

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3 TR

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ETA

L

N°

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O F

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AD

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NTR

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ING

ESTA

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INFU

SIO

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RUD

A

DO

SIS

DE

INFU

SIO

N D

E

RUD

A

MO

TIV

ORE

LIG

ION

ETN

IA Y

CU

LTU

RA

51

ANEXO 3: OFICIO DE APROBACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

52

ANEXO 4: OFICIO DE DESIGNACIÓN DE TUTOR

“EFECTOS DEL CONSUMO DE LAS INFUSIONES DE RUDA EN LA...

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