Aparato cardiovascular

“SISTEMA CARDIOVASCULAR”

M.C.D. Ma. De Lourdes Urquizo RuvalcabaEsp. Patología y Medicina Bucal

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULARI. GENERALIDADES

El aparato circulatorio consta de tres componentes interrelacionados: Sangre Corazón Vasos sanguíneos y linfáticos

La sangre debe ser constantemente bombeada a través de los vasos sanguíneos de manera tal que pueda alcanzar las células del organismo e intercambiar sustancias con ellas.

Para lograr esto el corazón late aprox 100 000 veces cada día (35 millones de latidos anuales)

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR I. GENERALIDADES

Cuando dormimos el corazón bombea 30 veces su propio peso por minuto (5 L) Más de 14 000 L de sangre en un día, 10 millones de L al año

Los vasos sanguíneos reciben la sangre desde el corazón, transportan y distribuyen sangre a lo largo del cuerpo… Entregando oxígeno, nutrientes y hormonas Eliminando los desechos

…y luego la devuelven al corazón.

El lado izquierdo del corazón bombea sangre a través de aproximadamente 100 000 km de v.s.

El lado derecho bombea sangre a través de los pulmones haciendo posible el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR I. GENERALIDADES

El sistema linfático es el responsable de la respuesta específica o defensa innata del cuerpo frente a la enfermedades.

El sistema linfático está compuesto por: Linfa Vasos linfáticos Órganos linfáticos

Permite la circulación de los líquidos corporalesPlasma sanguíneoPlasma sanguíneo

Pared de los capilares

Líquido intersticialLíquido intersticial

Linfa

Vasos linfáticos

Sangre

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR II. DESARROLLO EMBRIOLÓGICO: Corazón

ORIGEN: MESODERMO del área cardiógena

o campo cardiogénico

18-19 días (inicios de 3ª sem)

En respuesta a señales provenientes del endodermo subyacente, el mesodermo del área cardiogénica forma un par del tiras alargadas: cuerdas cardiogénicas


Cuerdas cardiogénicas Tubos endocárdicos

Tubo cárdiaco primitivo Se divide en 5 regiones y

comienza a bombear sangre


DESTINO DE LAS 5 REGIONES: Seno venoso

Pa rte d e la a uríc ula d e re cha Se no c o ro na rio No do s ino a uricula r

Aurícula primitiva Pa rte d e la a uríc ula d e re cha Aurícula iz q uie rda

Ventrículo primitivo Ve ntríc ulo iz q uie rd o

Bulbo cardiaco Ve ntríc ulo d e re cho

Tronco arterioso Ao rta a s c e nd e nte y tro nc o

p ulm o na r


El día 23 el tubo cardiaco primitivo se elonga El rápido crecimiento del bulbo cardiaco y ventrículo hacen que el tubo

cardiaco comience a arquearse y plegarse. Forma de U, que luego se hace una S

El día 28 las aurículas y los ventrículos se reorientan para asumir su posición final adulta


El día 28 aparecen las almohadillas endocárdicas Dividen el canal auriculoventricular en dos canales auriculoventriculares

más pequeños Derecho e izquierdo


El tabique interauricular comienza su crecimiento hacia las almohadillas endocárdicas Tabique interauricular + almohadillas endocárdicas

Foramen oval (Fosa oval, en el adulto) Aurícula izquierda y derecha

TABIQUE INTERAURICUL

AR

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR II. DESARROLLO EMBRIOLÓGICO: Vasos

sanguíneos Inicio. Principios 3a. semana (15-16

días) Origen. Mesodermo extraembrionario Sitio. Saco Vitelino

Borde de corte del amnios

Disco embrionario

Vasos sanguíneos en desarrollo

Saco vitelino con islotes sanguíneos

Tallo de conexión

Saco Coriónico

Primordio cardiaco

Borde de corte del amnios

Placa Nueral

Vasos sanguíneos primitivos

Islote sanguíneo

Islote sanguíneo Pared del saco vitelino

Luz de un vaso sanguíneo primitivo

V.s. primordiales

Endodermo del saco vitelino

Células sanguíneas que surgen del endotelio

Células Sanguíneas primitivas

Fusión de vasos

adyacentes

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR CORAZÓNCORAZÓN

Tamaño: Puño cerrado; 12 cm de

largo, 9 cm en su punto más ancho, 6 cm de espesor

Peso: 250 g en mujeres adultas;

300 g en hombres adultos

Descansa sobre el diafragma, cerca de la línea media de la cavidad torácica.

2/3 a la izquierda de la línea media del cuerpo

Vértice y base

Cara anterior Cara inferior Borde derecho Borde izquierdo


PERICARDIO Membrana que rodea y protege al corazón Mantiene al corazón en su posición Otorga suficiente libertad de movimiento para la contracción

rápida y vigorosa. Pericardio fibroso Pericardio seroso


Pericardio fibroso Más superficial Tejido conectivo denso irregular,

poco elástico y resistente Yace sobre el diafragma y se fija en

él Evita el estiramiento excesivo del

corazón Provee protección

Pericardio seroso Más profundo, delgado y delicado Doble capa alrededor del corazón

Parietal: Se fusiona con el P. fibroso Visceral: Epicardio, se adhiere

fuertemente a la superficie del corazón


CAPAS DE LA PARED CARDIACA Epicardio

Capa visceral del P. seroso Mesotelio + tejido conectivo

Miocardio Músculo estriado Confiere volumen al corazón Responsable del bombeo

Endocardio Capa más interna Fina capa de endotelio que

yace sobre una delgada capa de tejido conectivo

Endocardio Tapiza las cámaras cardiacas Recubre las válvulas cardiacas Se continua con el endotelio de

los grandes v.s. que llegan y salen del corazón


Aurícula derecha Atrio derecho Recibe sangre de 3 venas:

Vena cava superior e inferior, seno coronario.

Pared posterior lisa Pared anterior trabeculada

(músculos pectíneos) Septum o tabique

interauricular Fosa oval

Válvula tricúspide (auriculoventricular o atrioventricular derecha)

Ventrículo derecho Forma la mayor parte de la

cara anterior del corazón Trabéculas carnosas

fibras del sistema de conducción cardiaco

Cuerdas tendinosas y músculos papilares

Septum o tabique interventricular

La sangre pasa a través de la válvula pulmonar hacia la a rte ria tro nc o p ulm o na r que se divide en a rte ria s p ulm o na re s d e re cha e iz q uie rda


Aurícula izquierda Forma la mayor parte de la

base del corazón Recibe sangre proveniente

de los pulmones a través de 4 venas pulmonares

Pared posterior y anterior lisa

Válvula bicúspide (mitral) o auriculoventricular o atrioventricular izquierda

Ventrículo izquierdo Forma el vértice o ápex del

corazón Trabeculas carnosas,

cuerdas tendinosas Válvula aórtica

La sangre pasa del ventrículo izquierdo a la a o rta a s c e nd e nte

Arte ria s c o ro na ria s , c a ya d o a ó rtic o , a o rta d e s c e nd e nte

Espesor miocardio y función


ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN 4 anillos de tejido conectivo denso que rodean a las válvulas cardiacas,

fusionándolas entre sí y uniéndolas al tabique interventricular Evita el sobreestiramiento de las válvulas al pasar la sangre a través de

ellas. Sirve como punto de inserción para los haces de fibras musculares

cardiacas Aislante eléctrico entre aurículas y ventrículos

Funcionamiento de las válvulas auriculoventricualres

Funcionamiento de las válvulas seminulares

CIRCULACIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR

Circulación coronaria


FIBRAS AUTOMÁTICAS: SISTEMA DE CONDUCCIÓN Generan potenciales de acción en forma repetitiva que

disparan las contracciones cardiacas. Actúan como marcapasos

Determinan el ritmo de la excitación eléctrica que causa la contracción cardiaca

Forman el sistema de conducción Provee un camino para que cada ciclo de excitación

cardiaca a través del corazón. Asegura que las cámaras cardiacas sean estimuladas para

contraerse de manera coordinada, bomba efectiva.


¿Cómo se propagan los potenciales de acción

cardiacos a lo largo del

sistema de conducción?


¿Cómo se genera el potencial de acción en una fibra contráctil?

1. Despolarización

Despolarización rápida debida al influjo de Na+ por la apertura de canales rápidos de Na+ .

2. Plateau o meseta

Despolarización sostenida (0.25 s) debida al influjo de Ca2+ cuando los canales de Ca2+ lentos regulados por voltaje se abren y a la salida de K + cuando algunos canales de K + se abren.

3. Repolarización

Producida por el cierre de los canales de Ca2+ y salida de K + cuando más canales de K + se abren

Periodo refractario

intervalo de tiempo durante el cual no puede desencadenarse una segunda contracción

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS

SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS

TIPOS PRINCIPALES DE VASOS SANGUÍNEOS Arterias

Arterias grandes elásticas Arterias musculares de mediano calibre Pequeñas arterias

Arteriolas Capilares Vénulas Venas

Vasa vasorum Nervi vascularis



ARTERIAS Alta distensibilidad Neuronas del SNS en el

músculo liso de la túnica media Vasoconstricción Vasodilatación

Según su tamaño y las características de su túnica media: Arterias grandes o elásticas Arterias medianas o

musculares Arterias pequeñas y

arteriolas

Fibras elásticas y colágenas



Arterias elásticas Tienen múltiples capas de

láminas elásticas en sus paredes

Lámina elástica interna es incompleta y la externa es delgada

Las más grandes son la aorta y la arteria pulmonar Tronco braquicefálico Carótidas primitivas Subclavias e ilíacas

Arterias de conducción




Arteria Elástica Túnica íntima

Endotelio Capa subendotelial Membrana elástica interna

conspicua Túnica media

Múltiples capas de músculo liso separadas por láminas elásticas

Fibras colágenas Túnica adventicia

(delgada) Fibras colágenas y elásticas Fibroblastos y macrófagos Vasa vasorum y nervi

vascularis




Arterias elásticas



Arterias musculares Tienen más músculo

liso que elastina en la túnica media

Mayor vasoconstricción y vasodilatación

Delgada lámina elástica interna y externa prominente

Arterias de distribución


SANGUÍNEOSSANGUÍNEOSArterias musculares

Túnica íntima (delgada) Endotelio y lámina basal Capa subendotelial escasa M. elástica interna

prominente Túnica media

Casi en su totalidad músculo liso con escaso mat. Elástico

Túnica adventicia (gruesa) Separada de la túnica

media por una memb. Elástica externa reconocible

Fibras colágenas Fibroblastos Vasa vasorum y nervi

vascularis

Arterias musculares Túnica íntima (delgada)

Endotelio y lámina basal Capa subendotelial escasa M. elástica interna

prominente Túnica media

Casi en su totalidad músculo liso con escaso mat. Elástico

Túnica adventicia (gruesa) Separada de la túnica

media por una memb. Elástica externa reconocible

Fibras colágenas Fibroblastos Vasa vasorum y nervi

vascularis



Arteriolas Arteria muy pequeña (10 y 100 μm)

Conduce la sangre a los capilares

Papel clave en la regulación del flujo sanguíneo Regulando la resistencia Contracción o relajación del

músculo liso de sus paredes Vasos de resistencia VSC: resistencia vasc: flujo

sang. VSD: resistencia vasc: flujo

sang.

VSC: resistencia vasc: PA VSD: resistencia vasc: PA



ArteriolasCerca de las arterias de las que

nacen: Túnica interna Túnica media

m. liso y f. elásticas Túnica externa

f. elásticas y colágenas

Más cerca de los capilares Las túnicas están constituidas

por poco más de un anillo de células endoteliales rodeadas por unas pocas fibras aisladas de músculo liso



Capilares Vasos microscópicos que

conectan las arteriolas con las vénulas

Diámetro de 4 y 10 μm Microcirculación

Flujo de sangre que pasa de las arteriolas a la vénulas a través de los capilares

Su número varia en función de la actividad metabólica del tejido al cual irrigan

Vasos de intercambio



Capilares Las paredes de los capilares

están compuestas sólo por una capa de células endoteliales y una membrana basal.

El intercambio de sustancias ocurre sólo a través de las paredes de los capilares y el comienzo de las vénulas

Los capilares forman amplias redes ramificadas que incrementan la superficie disponible para un incremento rápido de sustancias.



Capilares METAARTERIOLA

Vaso que emerge de una arteriola y abastece a una red de 10-100 capilares (lecho vascular)

Terminación proximal: fibras de músculo liso discontinuo

Terminación distal: No músculo liso: Ca na l p re fe re nc ia l.

Esfínteres precapilares Anillos de músculo liso entre las

metaarteriolas y los capilares Controlan el flujo de sangre a

través del lecho capilar.



Capilares Vasomotricidad

Contracción y relajación alternante del músculo liso de las metaarteriolas y los esfínteres precapilares

Ocurre de 5 a 10 veces por minuto

Permite el flujo de sangre intermitente a través del lecho capilar.

En cada momento, la sangre fluye sólo a través del 25% del lecho capilar.



Capilares continuos Las membranas

plasmáticas de las células endoteliales forman un tubo continuo que solo es interrumpido por hendiduras intercelulares.

Músculo liso, músculo esquelético, tejido conectivo, pulmones, SNC



Capilares fenestrado Las membranas

plasmáticas de las células endoteliales poseen muchos poros pequeños (fenestraciones).

Riñones, vellosidades del intestino delgado, plexos coroideos de los ventrículos del cerebro y en algunas glándulas endocrinas



Sinusoides Son más amplios y

tortuosos que otros capilares

Sus células endoteliales pueden tener fenestraciones inusualmente grandes.

Membrana basal incompleta o auscente

Hígado, médula ósea roja, bazo, glándulas endocrinas.



VENASSe clasifican en tres tipos según su tamaño:

Venas pequeñas o vénulas Vénulas poscapilares Vénulas musculares

Venas medianas Venas grandes Sus túnicas no están bien

definidas como la de las arterias

Su luz es más grande y sus paredes mas finas

Algunas tienen válvulas



Vénulas Se forman cuando varios

capilares se unen Diámetro entre 10 y 100μm Recogen la sangre de los

capilares y la envían a las venas Vénulas poscapilares

Revestimiento endotelial y lámina basal

Reciben sangre desde los capilares

Vénulas musculares A continuación de las

poscapilares Túnica media con 1 o 2 capas

de músculo liso Delgada túnica adventicia



Venas medianas Diámetro de hasta 10 mm La mayor parte de las venas

con nombre Contienen válvulas (parte

inferior del cuerpo) Túnica íntima

Endotelio y lam basal Capa subendotelial: cel musc

liso dispersas Fina memb elástica interna (a

veces) Túnica media

Haces de fibras musc lisas en disposición circular entremezcaldos con fibras colágenas y elásticas



Venas medianas Túnica íntima

Endotelio y lam basal Capa subendotelial: cel musc

liso dispersas Fina memb elástica interna (a

veces) Túnica media (delgada)

Haces de fibras musc lisas en disposición circular entremezcaldos con fibras colágenas y elásticas

Túnica adventicia Más gruesa que la media Fibras colágenas y redes de

fibras elásticas



Venas grandes Diámetro superior de 10

mm Túnica íntima

Endotelio y lam basal Tej. Conjuntivo subendotelial y

algunas cel musc lisas Túnica media (delgada)

Cel musc lisas en disposición circunferencial

fibras colágenas y fibroblastos Túnica adventicia

Más gruesa Fibras colágenas y redes de

fibras elásticas , fibroblastos Cel musc lisas de disposición

longitudinal



Seno venoso Vena con pared endotelial

fina que no posee músculo liso para modificar su diámetro

El tejido conectivo denso que lo rodea es el que actúa como soporte.

Intercambio Capilar: Ley de Starling

SISTEMA LINFÁTICOSISTEMA LINFÁTICO

El sistema linfático está constituido por: LINFA VASOS LINFÁTICOS ORGANOS LINFÁTICOS GANGLIOS LINFÁTICOS

FUNCIONES DRENAJE DEL EXCESO DE LÍQUIDO

INTERSTICIAL TRANSPORTE DE LÍPIDOS DE LA

DIETA GENERACIÓN DE LA RESPUESTA

INMUNITARIA

SISTEMA LINFÁTICOSISTEMA LINFÁTICOVASOS LINFÁTICOS Y CIRCULACIÓN DE LA

LINFA CAPILARES LINFÁTICOS

Diámetro ligeramente mayor que los capilares sanguíneos El líquido intersticial ingresa en ellos pero no retorna al espacio

intersticial Los extremos de las células endoteliales se superponen El líquido intersticial ingresa en ellos cuando la presión del líquido

supera la de la linfa


LINFA CAPILARES LINFÁTICOS

Vasos quilíferos (intestino delgado) Transporta lípidos provenientes de la dieta Esta linfa se denomina quilo


LINFA

TRONCOS Y CONDUCTOS LINFÁTICOS La linfa pasa de los capilares linfáticos a los vasos linfáticos y luego

atraviesan los ganglios linfáticos Cuando los vasos linfáticos salen del ganglio se reúnen para formar

los troncos linfáticos (en ciertos sectores del organismo). TRONCO LUMBAR

Recolecta la linfa de los miembros inferiores, paredes y órganos de la pelvis, riñones, glándulas suprarrenales y la pared abdominal.

TRONCO INTESTINAL Drena la linfa del estómago, intestinos, páncreas y parte del hígado.

TRONCO BRONCOMEDIASTÍNICO Recolecta la linfa de la pared torácica, pulmones y corazón


LINFA

TRONCOS Y CONDUCTOS LINFÁTICOS

TRONCO SUBCLAVIO Transporta la linfa de los miembros superiores

TRONCO YUGULAR Transporta la linfa proveniente de cabeza y cuello

Desde los troncos linfáticos la linfa se drena a dos conductos principales: CONDUCTO TORÁCICO CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO

… que descargan a su vez en la sangre venosa.


LINFA

TRONCOS Y CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO TORÁCICO

Mide de 38 a 45 cm de longitud Comienza como una dilatación (cisterna del

quilo) Recibe linfa de los troncos lumbares e intestinales

En el cuello recibe la linfa del tronco yugular, subclavio, broncemediastínico izquierdos

Principal conducto mediante el cual la linfa retorna a la sangre

Desemboca entre la unión de la vena yugular interna izquierda y la vena subclavia (ángulo yúgulo-subclavio izquierdo)


LINFA

TRONCOS Y CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO

Mide aprox 1.2 cm de largo Recibe la linfa de los troncos yugular, subclavio

y broncomediastínico derechos Desemboca en la unión entre las venas yugular

interna derecha y subclavia derecha (ángulo yúgulo-subclavio derecho)

SISTEMA LINFÁTICOSISTEMA LINFÁTICOFORMACIÓN Y CIRCULACIÓN DE LA LINFA

TRONCOS Y CONDUCTOS LINFÁTICOS

CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO

1. Bomba muscular esquelética

2. Bomba respiratoria

SISTEMA LINFÁTICOSISTEMA LINFÁTICOÓRGANOS Y TEJIDOS LINFÁTICOS

Órganos linfáticos primarios Son aquellos donde las células madre (stem cell) se dividen y

diferencian en células inmunocompetentes Médula ósea roja Timo

Órganos linfáticos secundarios y tejidos linfáticos Se llevan a cabo la mayor parte de las respuestas inmunitarias Ganglios linfáticos Bazo Nódulos linfáticos

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR II. DESARROLLO

EMBRIOLÓGICO: Vasos linfáticos

Inicio. Finales de 5ta semana Los vasos linfáticos se forman a partir

de los sacos linfáticos que nacen de las venas en desarrollo (mesodermo)

Sacos linfáticos yugulares Primeros en formarse Entre las venas yugular interna

y subclavia Los plexos capilares se

distribuyen por el tórax, miembro superior, cuello y cabeza.

Mantienen conexión con la vena yugular (izquierda)

El saco izquierdo forma la porción superior del conducto torácico (conducto linfático izquierdo)



Saco linfático retroperitoneal Raíz del mesenterio intestinal Origina a partir de la vena cava

primitiva y renal primitiva Los plexos y v, linfáticos se

distribuyen hacia las vísceras abdominales y el diafragma.

Cisterna del quilo Debajo del diafragma en la

pared abdominal posterior. Da lugar a la porción inferior

del conducto torácico y la cisterna del quilo



Saco linfáticos posteriores Nacen de las venas ilíacas Forman los v.linfáticos de la

pared abdominal, región pelviana y miembros inferiores.

Todos los sacos son invadidos por células mesenquimatosas formando: ganglios linfáticos Excepto la porción anterior de

la cisterna del quilo.



Bazo Células mesenquimatosas entre las

capas del mesenterio dorsal del estómago

Timo 3ª bolsa faríngea

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