Por: Giselle Duran, Joaquín Campos, Oscar Casillas, Diana Valentina, Gabriela Corral

Articulación de la Rodilla

Articulación de la Rodilla.

• Une el muslo a la pierna.

• Estan en contacto 3 huesos:

1. Fémur.

2. Tibia.

3. Rótula.

• Articulación Sinovial y Troclear.

• Compuesta por 2

articulaciones:

1. Femorotibial (Bicondlea).

2. Femororrotuliana

(Tróclea).

Superficies Articulares

Extremidad Inferior del

Femur

Rotula (Patella)

Extremidad Superior del Tibia

Menisco Lateral y menisco medial

Superficies articulares.

Extremidad Inferior del Femur.

• Hacía delante la tróclea (vertiene medial y lateral) destinadas a la rótula.

• Cóndilos Femorales, sus superficies articulares en forma de espiral.Van a las vertientes hacia atras, abajo y en la cara posterior, su radio decrece adelante-atras.

• Condilo medial: desviado medialmente (sup. articular mas larga que la del lateral).

• Cóndilo lateral: menos desviado lateralmente.• Las superficies articulares condilea y troclear cubiertas por cartilago

hialino (mas gruesa en la garganta y en el vertiente lateral de la troclea, que en la medial).

• En los condilos es mas desarrollada en la parte media.

Rótula (Patella).

Una mediana.

2 caras laterales.

Revestimiento grueso de cartilago.

Extremidad superior de la Tibia.

Carilla articular superior:

• 2 sup. (platillos tibiales);

1. poco excavadas, opuestas a los condilos femorales, ovalados

y convexas.

2. Sus ejes mayores orientados a la parte sagital.

• Soportadas por condilos tibiales.

• Su parte medial es mas larga y concava que la lateral.

• La parte central de la carilla articular se levanta y forma la

eminencia intercondilea (mas cerca del borde posterior) y tiene 2

tuberculos intercondileos.

• Area intercondilea anterior y posterior separan a las superficies

articulares.

Menisco Lateral y MedialEl defecto de concordancia entre los cóndilos

femorales y la carilla articular superior de la tibia se corrige por la presencia de los meniscos.

Aumentan la profundidad de las superficies articulares.

Presentan una cara lateral, que se inserta en la capsula. Una cara superior, se adapta al cóndilo femoral. Una cara inferior. Reposa sobre el segmento periférico de la carilla articular.

Menisco LateralForma de Semiluna casi cerrada.El tendón del musculo poplíteo se aplica

sobre el y el borde inferior del menisco se prolonga y desciende por la cara posterior del cóndilo tibial y la articulación tibioperonea.

El ligamento meniscofemoral posterior, asciende en sentido medial, aplicado a la cara posterior del ligamento cruzado posterior. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial del fémur.

Menisco MedialSu cuerno anterior se inserta en el área

intercondilea anterior, por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior.

Su cuerno posterior se inserta en el área intercondilea posterior, por delante del ligamento cruzado posterior y por detrás del cuerno posterior del menisco lateral.

MeniscosLa fórmula “McLo” sirve para recordar que el

menisco medial tiene forma de C y el menisco lateral forma de O.

Están unidos por el ligamento transverso de la rodilla (yugal).

Una lamina de fibras conjuntivas lo une a la rotula por tractos laterales mas o menos condensados.

Medios de Unión

Capsula Fibrosa

Ligamentos

•La capsula es bastante laxa•No tiene gran valor funcional•Esta laxitud exige esfuerzos que brindan los ligamentos

Inserción anterior

Capsula Fibrosa

Por debajo de la rotula

Por arriba de la rotula

•Inserta en el borde inferior de la cara articular de la rotula•Insertándose en su borde anterior en la superficie que queda por debajo de los tubérculos intercondileos.

•Entre borde posterosuperior de la tróclea, por arriba y la base de la rotula por debajo.•Se observa un ancho hiato por el cual penetra el receso sinovial subcuadricipital.

Inserción FemoralComienza lateral a la extremidad superior de la tróclea, se curva hacia

atrás y abajo, llega al borde posterior de los epicondilos.

De cada epicondilo se origina un sistema de fibras que irradian: - Las fibras superiores (desde las partes laterales de la tróclea y del

epicondilo; terminando en los bordes laterales de la rotula constituyendo el ligamento epicondilorrotuliano).

- Las fibras intermedias se dirigen hacia delante y abajo desde la cara lateral del epicondilo hasta el menisco. (Ligamento Epicondilomeniscal “Vallois”)

- Las fibras verticales se dirigen hacia la tibia, las + profundas se insertan en la cara lateral de los meniscos, se distingue una porción superior (femoromeniscal) y otra inferior (meniscotibial) esta amarra los meniscos de la tibia.

Capsula FibrosaInserción Lateral

Capsula FibrosaInserción Lateral

Inserción TibialSe realiza a 4 o 5 mm por debajo del revestimiento

cartilaginoso de la carilla articular superior.

Inserciones

Posteriores

Capsula Fibrosa

Inserción femoral:

Inserción tibial

•La capsula se inserta a 1 cm por arriba del revestimiento cartilaginoso donde se confunde con la inserción del mus. Gastrocnemio..•Entre los 2 cóndilos femorales, la capsula se profundiza en la fosa intercondilea y se confunde con la inserción femoral de los ligamentos cruzados.

•Parte posterior y el borde medial de las superficies de la carilla articular superior hasta la inserción del ligamento cruzado anterior.

Ligamentos

Ligamentos

Ligamentos Anteriores

Ligamentos Posteriores

Ligamento Colateral tibial (Lateral Interno)

Ligamento Colateral peroneo (Lateral Externo)

Ligamentos Cruzados

Ligamentos anterioresLigamento rotuliano (tendón rotuliano) une el

vértice de la rotula con la tuberosidad tibial.

A cada lado de la rotula existe un conjunto de formaciones que amarran a los epicondilos y a las partes laterales de la articulación:

El retinaculo rotuliano lateralEl retinaculo rotuliano medialAmbos forman un plano de fibras verticales

Ligamentos posterioresLigamento poplíteo oblicuoLigamento poplíteo arcuato

Ligamento poplíteo arcuatoEsta formado por 2 fascículos:Un fascículo lateral que continúa las fibras de

casquete condileo lateral y desciende hasta la cabeza del peroné.

Un fascículo medial que continua a las fibras posteromediales del casquete condileo lateral y se inserta en la tibia.

Ambos fascículos del ligamento delimitan una arcada cóncava hacia abajo.

Ligamentos Colateral Tibial Desde el cóndilo

medial hasta la tibia

Tendón reflejo del musculo semimembranoso

Formado por fibras netas que adhieren al menisco sin interrumpirse

De su mitad inferior se desprenden fibras que confluyen en el menisco

Borde anterior se diferencia la cápsula

Ligamento Colateral Peroneo Cordón

delgado, fibroso y resistente

Insertado atrás en el cóndilo por arriba de la fosa del tendón del musculo poplíteo

Se dirige hacia abajo y atrás para insertarse en la parte anterior y lateral de la cabeza del peroné

Ligamentos cruzadosSon dos ligamentos ,

situados profundamente.

Por su insercion en la tibia, se designan anterior y posterior.

Ligamento cruzado AnteriorSe inserta en el area

intercondilea anterior, por delante del tuberculo intercondileo medial y medialmente al cuerno anterior del menisco lateral.

Se dirige hacia arriba. Atras y lateralmente, para terminar en la cara medial del condilo lateral del femur, en la parte posterior, siguiendo una linea vertical.

Ligamento cruzado posteriorSe inserta en la

superficie por detras de la eminencia intercondilea de la tibia, alargandose sobre el borde posterior del platillo tibial. Desde aqui se dirige hacia arriba, para insertarse en la cara lateral del condilo medial del femur, siguiendo una linea horizontal.

Sinovial Es la mas extensa y

compleja de las sinoviales articulares . Reviste a la capsula por su cara medial y llega con ella al femur, a la rotula y a la tibia.

Cuando la capsula se inserta a cierta distancia del revestimiento cartilaginoso , la membrana sinovial se refleja desde la capsula sobre el hueso y termina en contacto con el cartilago.

Adelante, la membrana sinovial forma un amplio receso, por encima de la rotula. Por debajo de esta, al descender encuentra al cuerpo adiposo, se extiende sobre esta masa y llega a la tibia, por delante del ligamento cruzado anterior, formando el pliegue sinovial infrarotuliano.

A los lados, la membrana sinovial esta interrumpida por los meniscos .

Atras, tapiza la cara de los casquetes condileos y penetra la fosa intercondilea para pasar por delante de los ligamentos cruzados.

Divertículos Sinoviales A. Bolsa Suprarrrotuliana [fondo de saco

subcuadricipital]: se desarrolla por encima de la rotula, entre el fémur y el musculo cuádriceps femoral.

B. Prolongación Poplítea: sale de la capsula, por debajo del ligamento poplíteo arcuato. Prolongación constante de la membrana sinovial.

C. Divertículos Supracondileos: pequeños, acompañados de tejido adiposo, perforan la capsula cerca de su inserción.

D. Pliegues sinoviales y cuerpo adiposo: en la membrana sinovial se observan numerosos pliegues, algunos de los cuales tienen masas adiposas voluminosas como el cuerpo adiposo infrarrrotuliano y el pliegue sinovial infrarrutuliano.

E. el cuerpo adiposo suprarrotuliano: situado por encima de la rotula, se continua con los pliegues alares.

F. las franjas sinoviales: borde inferior de los meniscos contra la tibia; borde superior de los meniscos en su segmento posterior; bordes e inserción de los ligamentos cruzados a nivel de la ojiva del poplíteo, etc.

Relaciones AnterioresEn los planos superficiales la capsula se encuentra

en: El plano de la fascia lata, reforzado lateralmente por el

tracto iliotibial.

Lateralmente, el plano fibroso de las inserciones inferiores del cuádriceps femoral con las expansiones de los vastos; en la línea mediana, el ligamento rotuliano (formación gruesa, resistente, amarrada a la rotula y a la tibia por los alerones rotulianos).

La rotula oculta una importante porción de la cavidad articular, cubierta por una bolsa sinovial prerrotuliana y los planos fibrosos emanados del cuádriceps.

Relaciones

Relaciones Posteriores.

1. De lateral a medial:• Musculo gastrocnemio se inserta en el femur en los casquetes

condileos.• La cabeza del gastrocnemio esta cubierto de musculos

semimembranoso y semitendinoso.• Su cabeza lateral cubierta por biceps femoral y nervio peroneo

comun.

2. Linea media:• Desciende el eje vasculonervioso popliteo, alejado de la

articulacion.• Formado por:

a) Arteria poplitea.b) Vena poplitea.c) Nervio tibial (sumerigido en un medio celuloadiposo).

3. En la superficie:• Cubierta por una fascia atravesada por la vena safena menor.• Piel marcada por los pliegues de flecion de la rodilla.