MIEMBRO INFERIORArticulación coxofemoral

•M.Florencia Relloso

UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA –CARRERA DE MEDICINA-

ESQUELETO DE LA CADERA

• La cadera une el miembro inferior al tronco y comprende un solo hueso: El ilíaco o coxal.

Junto al sacro y al cóccix, ambos ilíacos forman una cintura ósea llamada pelvis.

ILÍACO O COXAE:

• Clasificación: Es un hueso plano• Ubicación: Se encuentra formando parte de la pelvis ósea.• Descripción: Se puede diferenciar en él tres segmentos:-Segmento superior: Es aplanado y ancho y se llama Ílion-Segmento medio: Está excavado en su parte externa por una

cavidad llamada cotiloidea o acetábulo.-Segmento inferior: Llamado marco “isquiopubiano”, ya que

delimita con un orificio llamado “agujero obturador o isquiopubiano”. El marco está formado hacia adelante por el pubis, y hacia atrás y abajo por el isquión

ILÍACO O COXAE:

• En este hueso se describen: Dos caras (interna y externa), cuatro bordes y cuatro ángulos.

1) CARASEXTERNA:Se divide en tres partes:a) Fosa ilíaca o externa: Superficie triangular, cóncava en el

medio, está dividida en tres partes (anterior, inferior y posterior) delimitadas por tres crestas (ant, med y post) .

En estas tres partes se insertanlos músculos glúteos mneor, medio y mayor.Cerca de la line semicircular anterior se encuentra uno de los agujeros nutricios princiales del hueso.

ILÍACO O COXAE:

b) Cavidad cotiloidea o acetábulo:Es una cavidad redondeada, profunda, rodeada por el borde acetabular (o ceja cotiloidea). Este borde presenta tres escotaduras:iliopubiana, ilioisquiática (depresiones simples) e isquiopubiana (depresión ancha y profunda).

La caviad cotiloidea presenta dos partes: Una central, no articular llamada “trasfondo de la cavidad cotiloidea”, y otra periférica, semilunar lisa que es articular y se une a la cabeza del fémur.

c)Agujero isquiopubiano:Es un orificio oval e el hombre e irregularmente triangular en la mujer que se encuentra por debajo de la cavidad cotiloidea.

ILÍACO O COXAE:

INTERNA:a) Está dividida en dos partes por una cresta curva, oblicua,

llamada “línea innominada” o “cresta del estrecho superior”. Tiene una parte filosa llamada “cresta pectínea”. Por encima de esta cresta se observa la fosa ilíaca interna (sup. cóncava, ancha, lisa).

Detrás de la foso ilíaca se encuentra una superficie irregular que comprende dos partes:

-Carilla auricular-Tuberosidad ilíaca (por encima de la carilla).En esta se

insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca.

ILÍACO O COXAE:

2) BORDES: Son cuatro; anterior, posterior, superior e inferior.

a) SUPERIOR:Se denomina cresta ilíaca. Su contorno tiene forma de “S” itálica. Este borde es grueso.Su extremo anterior se denomina espina ilíaca anterosuperior, y su extremo posterior espina ilíaca posterosuperior.

b) INFERIOR: Este borde se divide en dos partes:la anterior es vertical y presenta una carilla medial elíptica plana.La parte posterior es oblicua.

ILÍACO O COXAE:

c) ANTERIOR: Este borde describe una curva cóncava, que presenta:

-La espina ilíaca anterosuperior-La escotadura innominada-La espina ilíaca anteroinferior-Eminencia iliopectínea-Superficie pectínea-Espina del pubis.

ILÍACO O COXAE:

d)POSTERIOR: Se extiende desde la espina ilíaca posterosuperior al isquión. Presenta de arriba hacia abajo:

-Espina ilíaca posterosuperior-Escotadura innominada-Espina ilíaca posteroinferior-Escotadura ciática mayor-Espina ciática-Escotadura ciática menor.-Tuberosidad isquiática.

ILÍACO O COXAE:

3)ÁNGULOS: Son cuatro-Espina ilíaca anterosuperior-Espina ilíaca posterosuperior-Ángulo de pubis-Tuberosidad isquíatica

FÉMUR (Esqueleto del muslo)

• Clasificación: Es un hueso largo.• Descrpición: Presenta un cuerpo y dos extremidades.

1) CUERPO: Tiene tres caras y tres bordes.a) CARAS:-Cara anterior:Es convexa y lisa-Cara posterolatral interna:Es estrecha en sus extremos,

libre de inserciones musculares.-Cara posterolateral externa:Es ancha y ahuecada en su

parte media

FÉMUR

b) BORDES: Son tres-Laterales: Uno interno y el otro externo, se confunden

con las caras.-Posterior: Se denomina línea áspera.Es saliente, grueso y

rugoso, y en el se observan dos labios separados por un espacio, estos son los labios interno y externo.Hacia arriba la línea áspera se divide en tres ramas:

*Interna o “cresta del vasto interno”*Externa o “cresta del glúteo mayor”*Media o “cresta pectínea”

FÉMUR

2) EXTREMIDAD SUPERIOR: Comprende:a) Cabeza del fémur: Es lisa, esférica .Presenta una

depresión llamada “fosita del ligamento redondo”. Esta fosita está perforada por numerosos agujeros vasculares.

b) Trocánter mayorc) Trocánter menord) Cuello: Se extiende desde la cabeza del fémur a

los trocánteres mayor y menor.

FÉMUR

3) EXTREMIDAD INFERIOR:Es voluminosa y se divide en dos eminencias articulares laterales, llamadas cóndilos. Están separados por una depresión profunda llamada escotadura intercondílea

a)Cóndilos femorales:son dos, externo e interno.b) Tróclea femoral:Separada de los cóndilos.Se

compone de dos vertientes laterales convexas y una cara anteroposterior

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

• Concepto: Esta articulación une la cabeza femoral con la cavidad cotiloidea del hueso ilíaco

• Clasificación: Diartrosis• Género: Enartrosis• Superficies articulares, estas son:-Cavidad cotiliodea o acetábulo: Superficie cóncava, presenta

dos partes: Una articular, en forma de medialuna y una no articular, rugosa, llamada “trasfondo de la cavidad cotiloidea”.El fibrocartilago articular sólo recubre la superficie semilunar. El trasfondo está relleno de masa adiposa

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

-Cabeza femoral:Es esférica, convexa.En su centro presenta la fosita del ligamento redondo. Está recubierta por cartílago articular

-Rodete cotiloideo: Se inserta alrededor de la cavidad cotiloidea, aumentando su profundidad .Tiene una cara adherente (mediante la cual se inserta a la ceja cotiloidea), una interna articular (que aumenta la curvatura de la cavidad)y una periférica (donde se inserta la cápsula articular)

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

• Medios de unión:-Cápsula articular: Es un manguito fibroso que se inserta en el

perímetro óseo de la cavidad cotiloidea y el cuello del fémur. La cápsula está tapizada por una sinovial.

-Ligamentos:*Iliofemoral o de Bertín: Se inserta en la espina ilíaca

anteroinferior. Se dirige hacia abajo a través de dos fascículos:F.superior o iliopretrocantéreo: se inserta por delante del

trocánter mayorF. inferior o iliopretrocantíneo: se inserta por delante del

trocánter menor.

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

*Pubofemoral: Se inserta en la eminencia iliopectínea, termina en la depresión pretrocantínea.

*Isquiofemoral: Esta situado en la cara posterior de la articulación. Se origina en el canal subcotiloideo y en el rodete periarticular. Termina en la cara interna del trocánter mayor (por delante de la fosita digital)

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

Ligamento capsular

Ligamento redondoLigamento

Capsuar

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

llion

Isquion Pubis

Espina del isquion

Cabeza del fémur

Ligamento redondo

Espina iliaca anteroinferior

Trocánter menorLigamento iliofemoral

Fémur

Se encuentra removido el fondo del acetábulo

Nervio ciático

Sartorio

IlíacoLigamento Iliofemoral

Nervio Femoral

Arteria femoral

Vena femoral

Ligamento redondo

Nervio obturador

Glúteo medio

Glúteo Mayor

pectíneo

Obturadorexterno

Sartorio

Ilíaco

Adductor magnus

Adductor Brevis

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

*Ligamento redondo : Mide 3 cm de largo. Es intraarticular. Se extiende desde la cabeza femoral a la escotadura isquiopubiana del iliaco . Tiene tres fascículos

Anterior Termina en el extremo anterior de la escotadura.Medio Termina en el ligamento transverso del acetábuloPosterior Pasa por debajo del lig. Transverso y se une al

hueso por fuera de la escotadura.El ligamento redondo presenta en su interior una arteria

que irriga la cabeza del fémur. Esta arteria es la rama de la arteria obturatriz.

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

PRESION NEGATIVA Esta mantiene la cabeza femoral dentro de la cavidad el medio de unión mas potente de la articulación.

• Irrigación e inervaciónLa articulación de la cadera recibe sangre de ramas circunflejas de la

arteria femoral. Recibe también contribución de pequeñas arterias a la cabeza del fémur provenientes de la arteria obturadora. Esta última es importante para prevenir isquemia de la cabeza del fémur en ciertos casos cuando el flujo sanguíneo de parte de la arteria femoral se interrumpe, como en el caso de una fractura de la cabeza del fémur.

La inervación de la articulación coxofemoral la suple varios nervios (propiocepción, nocioceptivo, etc) incluyendo el nervio femoral, el nervio obturador, entre otros.

ARTICULACIÓNCOXOFEMORAL

MOVIMIENTOS-Flexión- acerca el muslo a la pared abdominal anterior. Esta

limitado por la tensión del los músculos posteriores del muslo.-Extensión- Lleva el muslo hacia atrás. El movimiento es limitado

por los ligamentos ilio y pubofemoral

-Aducción - Acerca el muslo a la línea media. Está limitado por el encuentro de ambos muslos.

-Abducción - Aleja el muslo de la línea media. Esta limitado por la tensión del ligamento pubofemoral y el fascículo iliopretrocantineo.

-Circunduccion -combinación de todos los movimientos.

Glúteo mediano

Tensor de la fascia lata

Vasto externo

Vasto medio

Sartorio

Recto femoral