ARTICULACIONTIBIOPERONEA

PROXIMAL

• Sinovial

• Plana

• Caras: Cabeza del peroné y cara lateral

del condilo lateral de la tibia

• Capsula: rodea la articulación y se inserta

en los bordes de las carillas articulares, se

refuerza por los lig ant y post

PROXIMAL

• Lig ant de la cabeza del peroné: 2 o 3 bandas con curso superomedial

• Lig post de la cabeza del peroné: banda única y ancha con curso superomedial, esta cubierta por el tendón del poplíteo

• Membrana sinovial: reviste la capsula y forma la bolsa del Mo poplíteo

• Movimientos: durante la dorsiflexión y flexión plantar

DISTAL

• Fibrosa (sindesmosis)

• Imprescindible para la integridad del tobillo

• Caras: la zona rugosa y triangular de la parte inferior del peroné y la carilla inferior de la tibia

• Ligamento interóseo: potente y se continua hacia arriba con la MIO y es la principal comunicación entre los 2 Hs

DISTAL

• Lig tibioperoneos inferiores ant y post: son reforzamientos de la articulación

• La prolongación del LT/PIP o transverso inferior forma una comunicación entre los maléolos, se une al astrágalo para formar una cavidad para la tróclea del mismo

• Movimiento: solo ligeramente al acomodar el astrágalo en la dorsiflexion

TIBIOASTRAGALINA

• Sinovial

• Bisagra (trocleartrosis)

• Caras: – Extremidades distales del peroné y tibia

y la parte transversa inferior del ligamento T/PP que forman una mortaja

– Tróclea del astrágalo (cara superior) y la cara lateral del mismo

TIBIOASTRAGALINA

• Los maleolos sujetan firmemente el astrágalo durante el balanceo, sobre todo hacia atrás

• La art es mas susceptible en la flexión plantar

• Capsula: es delgada ant y posterior, pero fuertemente reforzada en los lados; se inserta en los bordes de las caras art

TIBIOASTRAGALINA

• Lig lateral: mas débil, se forma de– Astragaloperoneo ant.- débil y plano,

anteromedial, del maleolo lat al cuello del astrágalo

– Astragaloperoneo post.- banda gruesa horizontal, medial y posterior, de la fosa maleolar al tubérculo lat del astrágalo

– Calcaneoperoneo.- redondo, hacia abajo y atrás desde la punta del maleolo lat a la cara lateral del calcáneo

TIBIOASTRAGALINA

• Lig medial o deltoideo, se inserta proximal en el maleolo medial y se forma de – Tibioescafoideo– Tibioastragalino ant y post– Tibiocalcaneo

• Membrana sinovial: es laxa y tapiza la capsula fibrosa, se puede extender hacia arriba y alcanzar el lig interóseo

TIBIOASTRAGALINA

• Movimientos: – Dorsiflexion dado por los Ms del

compartimiento anterior de la pierna y limitado por el Mo tríceps sural y los lig medial y lateral

– Flexión plantar por los Ms del compartimiento posterior

ARTICULACIONES DEL PIE

ARTICULACIONES

1. Transversa del tarso formada por la

calcaneocuboidea y astragaloescafoidea;

ambas se alinean en forma transversal, es el

sitio habitual para la amputación quirúrgica

2. Subastragalina formada por el astrágalo y

calcáneo, es sinovial con capsula articular

débil que esta reforzada por los lig

talocalacaneos IO, Medial, Lateral y Posterior

LIGAMENTOS

Todos los Hs ensamblados por lig dorsales y plantares y unos principales

1. Calcaneoescafoideo plantar, desde la apófisis menor del calcáneo hasta la cara posteroinferior del escafoides, contribuye al arco longitudinal

2. Plantar largo, desde el calcáneo hasta el surco del cuboides, esencial para los arcos del pie

3. Calcaneocuboideo plantar o plantar corto; desde la cara ant e inf del calcáneo hasta la cara inf del cuboides

ARCOS

• Se disponen en longitudinales y

transversales

• Permiten que se adapte a los cambios de

superficie y del peso

• Tibia-Astrágalo-(post-inf) Calcáneo y (ant-

inf) cabezas del 2° al 5° MT-Hs

sesamoideos del 1er dedo

ARCOS

• Longitudinal del pie: tiene una porción medial (calcáneo-astrágalo-escafoides-3 cuñas-3 MT) que es mas alta e importante y una lateral (calcáneo-cuboides-2 MT) se apoya en el suelo en la bipedestación. El Mo tibial ant endereza el arco medial

• Transverso del pie: se forma por el cuboides, cuñas y bases de los MT; el tendón del Mo peroneo largo contribuye a su formación

ARCOS

Se requiere lo siguiente

1. Forma de los Hs

2. *Fuerza de los ligamentos plantares

3. *Aponeurosis plantar

4. Acción de los Ms

POSTURAY

MARCHA

POSICION

• Posición de pie, relajada, pies ligeramente separados y en rotación lateral = mínima acción muscular de los Ms del dorso del tronco y MI

• El tobillo es la art mas inestable, con el balanceo anterior se contrae los músculos posteriores de la pierna; la estabilidad lateral depende de la fascia, lig iliotibial, lig colateral peroneo y Mo tibial anterior

MARCHA

• Balanceo: inicia con el despegue del pie

del suelo y termina cuando el talón golpea

el suelo. Ocupa un tercio del ciclo

• Apoyo: empieza cuando el pie se

encuentra apoyado en el suelo. Ocupa

dos tercios del ciclo