Yerko Toledo Estay

Investigacin Neuroanatoma Articulacin de la rodilla

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Articulacin de la rodilla

21 de Noviembre del 2013

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ndice

Clasificacin.3 Estabilidad3 Osteologa de la rodilla 4

1. Fmur.4 2. Tibia5 3. Rotula.7

Capsulas y estructuras relacionadas..8 Membrana sinovial y estructuras asociadas.10

1. Bolsas de grasa y pliegues..10 Encaje seo..11 Osteocinematica de la articulacin Femorotibial12

1. Flexin y extensin de la rodilla...12 2. Rotacin interna y externa..13

Articulacin Femororrotuliana..14 Ligamentos colaterales.16 Ligamentos cruzados anterior y posterior.17 Meniscos..18 Msculos..20

1. Semitendinoso...20 2. Semimembranoso..21 3. Bceps crural22 4. Recto femoral anterior..23 5. Vasto externo..24 6. Vasto interno..25 7. Vasto intermedio o crural26 8. Sartorio..27 9. recto interno28 10. Poplteo..29 11. plantar delgado31

Consideraciones anatmicas..32 Imgenes33 Conclusin37 Bibliografa y web grafa.....38

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Anatoma articulacin de la rodilla

Clasificacin

Articulacin Femorotibial

1. Clase: diartrosis 2. Subtipo: condilartrosis 3. Funcionalmente: troclear y trocoide

La articulacin Femorotibial es la ms grande y poderosa del esqueleto, tambin de mayor complejidad del cuerpo humano esto se debe principalmente a su particular diseo. La articulacin de la rodilla se compone por la articulacin Femorotibial y femoropatelar.

La rodilla desempea importantes funciones biomecnicas muchas de ellas se expresan al caminar y al correr, durante la fase de oscilacin de la marcha ,la rodilla se flexiona para acortar su longitud funcional de la extremidad inferior; de lo contrario el pie no dejara fcilmente el contacto con el suelo. Durante la fase de apoyo la rodilla se mantiene ligeramente flexionada para permitir la absorcin de choques, la conservacin de energas y la retransmisin de fuerzas a travs de la extremidad inferior.

Estabilidad

La estabilidad de la rodilla se basa por sobre todo en la restriccin de sus tejidos blandos ms que en su configuracin sea. Los enormes cndilos femorales se articulan con las superficies casi planas de la tibia y se mantienen en su sitio mediante una amplia cpsula ligamentosa y grandes msculos. Con el pie firmemente en contacto con el suelo estos tejidos blandos soportan grandes fuerzas de los msculos y fuentes externas.

Entonces en la articulacin de la rodilla intervienen principalmente 3 huesos los cuales son:

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el fmur la tibia y en tercer lugar el hueso ssamo ms grande la rtula.

Osteologa de la rodilla

En el extremo medial del fmur estn los cndilos medial y lateral , se proyectan a partir de los cndilos , ejerciendo puntos de insercin elevados para los ligamentos colaterales , una gran escotadura intercondilea separan los cndilos formando una lnea de paso a los ligamentos cruzados .

El cartlago articular recubre gran parte de la superficie del cndilo femoral. La superficie articular de la tibia sigue una curva que es plana y convexa de adelante a atrs. El extremo ms distal de cada cndilo femoral es casi plano lo cual aumenta el rea para soportar la carga.

Los surcos lateral y medial estn marcados levemente en el cartlago de los cndilos femorales, cuando la rodilla est extendida por completo el borde anterior de la tibia se alinea con estos surcos. La posicin de los surcos muestra la asimetra de la forma de las superficies articulares medial y lateral del fmur. La superficie medial se curva ligeramente, lateralmente de atrs adelante, y se extiende ms en sentido anterior que la superficie articular lateral.

Los cndilos femorales se fusionan en sentido anterior para formar el surco troclear, esta estructura con forma de polea se articula con el lado posterior de la rtula formando la articulacin Femororrotuliana o femoropatelar.

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Tibia y peron

El peron es principalmente un hueso que no soporta cargas, aunque no tiene funcin directa en la rodilla, este hueso refuerza el lado lateral de la tibia y la ayuda a mantener su alineamiento.

La cabeza del peron ayuda en la insercin al musculo bceps femoral y al ligamento colateral lateral. El peron se inserta en el lado lateral de la tibia mediante las articulaciones tibioperoneas proximal y distal.

La funcin primaria de la tibia es transferir el peso a travs de la rodilla hasta el tobillo .Su extremo proximal se acampana en los cndilos medial y lateral que forman superficies articulares para la porcin distal del fmur.

Las superficies superiores de los cndilos forman una regin ancha y plana, a menudo llamada meseta de la tibia. La meseta presenta dos superficies articulares lisas que reciben los grandes cndilos femorales, formando las articulaciones tibio femorales de la rodilla. La superficie articular medial, ms grande, es plana a ligeramente cncava, mientras que la superficie articular lateral es plana a ligeramente convexa .Las superficies articulares estn separadas en la lnea media por una eminencia intercondilea, formada por los tubrculos intercondileos medial y lateral. Los ligamentos cruzados y los meniscos se insertan a lo largo de las regiones intercondileas.

La prominente tuberosidad de la tibia se localiza sobre la superficie anterior de la porcin proximal de la difisis de la tibia. La tuberosidad de la tibia sirve de insercin distal para el musculo cudriceps femoral. En el lado posterior de la porcin proximal de la tibia se halla la rugosa lnea del soleo que cursa en diagonal en direccin distal a medial.

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Imagen tibia y peron del atlas de anatoma de Frank Netter

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Rtula

La rotula es un hueso de forma casi triangular embebido en el tendn del cudriceps, es el hueso sesamoideo ms grande del cuerpo, tiene una base curva en sentido superior y un vrtice apuntando en sentido inferior.

En una bipedestacin relajada el vrtice de la rtula, se sita justo proximal a la interlinea articular de la rodilla .La superficie anterior subcutnea de la rtula es convexa en todas direcciones, la base de la rtula es rugosa debido a la insercin del tendn del cudriceps.

El ligamento rotuliano se inserta entre el vrtice de la rtula y la tuberosidad de la tibia

La superficie articular posterior de la rtula est cubierta de cartlago articular de hasta 4 a 5 mm de espesor. Esta superficie contacta con el surco troclear del fmur formando la articulacin Femororrotuliana.

El espeso cartlago ayuda a dispersar las grandes fuerzas de compresin que cruzan la

articulacin. Una cresta vertical redondeada discurre longitudinalmente de arriba abajo sobre la superficie posterior de la rtula. A ambos lados de esta cresta estn las carillas lateral y medial.

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Capsulas y estructuras relacionadas

La capsula fibrosa de la rodilla envuelve las articulaciones tibio femorales y la articulacin Femororrotuliana. La cpsula de la rodilla recibe un refuerzo importante de los msculos, ligamentos y fascia. Cinco regiones reforzadas de la cpsula se describen a continuacin:

1. La capsula anterior de la rodilla se inserta en los bordes de la rtula y el ligamento rotuliano reforzada por el musculo cudriceps y las fibras del retinaculo de la rtula. Las fibras retinaculares son extensiones del tejido conjuntivo que reviste los msculos vastos laterales y vastos mediales y la cintilla iliotibial. Esta amplia serie de fibras en forma de red conecta el fmur, la tibia y la rtula, el ligamento rotuliano, los ligamentos colaterales y los meniscos.

2. La capsula lateral de la rodilla se refuerza con el ligamento colateral lateral (peroneo), fibras del retinaculo lateral de la rtula y la cintilla iliotibial. La estabilidad muscular depende del bceps femoral, el tendn del musculo poplteo y la cabeza lateral del musculo gastrocnemio.

3. La capsula posterior esta reforzada por el ligamento poplteo oblicuo y el ligamento poplteo arqueado .El ligamento poplteo oblicuo se extiende entre el tendn del semimembranoso el cual se origina gran parte del ligamento y el cndilo lateral del fmur. Este ligamento se tensa durante la extensin completa de la rodilla, cuando la tibia rota externamente respecto al fmur. El ligamento poplteo arqueado se origina en la cabeza del peron para luego dividirse en dos fascculos. El fascculo ms grande y prominente se arquea sobre el tendn del musculo poplteo y se inserta en el rea intercondilea posterior de la tibia. Un fascculo inconsistente y ms pequeo se inserta en el lado posterior del cndilo lateral del fmur, y a menudo en un hueso sesamoideo hundido en la cabeza lateral del musculo gastrocnemio. La capsula posterior esta reforzada por los msculos poplteos, gastrocnemios e isquiotibiales, sobre todo por las extensiones fibrosas del tendn del semimembranoso.

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4. La capsula posterolateral de la rodilla se refuerza con el ligamento poplteo arqueado , el ligamento colateral lateral y el musculo y tendn poplteo esa serie de tejidos suele denominarse complejo arqueado

5. La capsula medial de la rodilla es muy amplia y cubre toda la regin posteromedial a anteromedial de la rodilla. La capsula se refuerza con el ligamento colateral medial y fibras del retinaculo medial de la rtula y con expansiones del tendn del semimembranoso. La capsula medial se refuerza an ms con los tendones planos de los msculos sartorio, grcil y semitendinoso denominados colectivamente tendones de la pata de ganso .La capsula medial y estructuras asociadas aportan estabilidad a la rodilla.

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Membrana sinovial y estructuras asociadas

Bolsas de grasa y pliegues

La superficie interna de la capsula de la rodilla esta revestida internamente por una membrana sinovial, la organizacin anatmica de esta membrana es la ms compleja y amplia del cuerpo. La complejidad se debe en parte al desarrollo embrionario torsionado de la rodilla.

La rodilla tiene hasta 14 bolsas que se forman en las uniones de tejidos que soportan grandes fricciones durante el movimiento, estas uniones entre tejidos incluyen tendn, ligamento, piel, hueso, capsula y musculo. Aunque algunas bolsas son sencillas extensiones de la membrana sinovial, otras se forman fuera de la capsula. Las actividades que comprenden fuerzas excesivas y repetitivas en estas uniones de tejido suelen derivar en bursitis, es decir, inflamacin de la bolsa.

Las bolsas adiposas suelen asociarse con las bolsas que rodean a la rodilla. La grasa y la sinovia reducen la friccin entre partes mviles. En la rodilla las bolsas de grasa ms amplias se asocian con las bolsas suprarrotulianas e infrarrotuliana profunda.

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Encaje seo

Las articulaciones femorotibiales se forman entre los grandes cndilos femorales convexos y los cndilos tibiales, ms pequeos y casi planos. La gran rea superficial de los cndilos femorales permite un amplio movimiento a la rodilla en el plano sagital como correr, ponerse en cuclillas y trepar. La estabilidad articular no depende solo de la congruencia de los huesos, sino tambin de las fuerzas y la contencin fsica de los msculos, ligamentos, capsulas, meniscos y el peso del cuerpo.

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Osteocinematica de la articulacin Femorotibial

La articulacin Femorotibial posee dos grados de libertad de movimiento: flexin y extensin en plano sagital y siempre y cuando la rodilla este ligeramente flexionada; rotacin interna y externa en el plano horizontal. Estos movimientos pueden ser tanto de la tibia sobre el fmur o del fmur sobre la tibia. El movimiento de la tibia en el plano frontal solo se produce de modo pasivo limitado a sus 6 a 7 .

Flexin y extensin de la rodilla

La flexin y extensin de la rodilla se producen bajo un eje transversal de rotacin, la amplitud de movimiento varia con la edad y el sexo, pero en general las rodillas sanas se flexionan entre 130 y 140 y hasta 5 y 10 grados de hiperextensin.

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Rotacin interna y externa

La rotacin interna y externa de la rodilla se produce en un plano horizontal sobre un eje vertical o longitudinal de rotacin, este movimiento tambin se llama

rotacin axial. En general la rotacin en el plano horizontal aumenta cuando mayor sea la flexin de la rodilla. Una rodilla flexionada 90 permite unos 40 a 50 de rotacin total. La amplitud de movimiento de rotacin externa por lo general supera la rotacin interna. Durante la extensin completa la rotacin en plano horizontal es ausente, la rotacin queda bloqueada por la tensin pasiva de los ligamentos estirados y por el aumento de la congruencia sea de la articulacin.

La rotacin de la tibia en plano horizontal se produce por rotacin de la tibia sobre el fmur o del fmur sobre la tibia .Ambas formas de rotacin aportan un elemento funcional muy importante a la movilidad de la extremidad inferior en conjunto. Por ejemplo en una maniobra de regate brusca de 90 para cambiar de direccin en carrera. El tronco y la pelvis giran sobre el fmur, mientras este gira sobre la tibia.

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Articulacin Femororrotuliana

La articulacin Femororrotuliana es la interfaz entre la cara articular de la rtula y el surco troclear del fmur, el musculo cudriceps las superficies articulares y las fibras retinaculares estabilizan la articulacin. Mientras la rodilla se flexiona y extiende, la superficie articular de la rtula se desliza sobre el surco troclear del fmur .Durante la flexin de la tibia sobre el fmur, la rtula se desliza sobre el fmur; durante la flexin del fmur sobre la tibia, el fmur se desliza sobre la rtula.

Los estudios han aportado descripciones detalladas sobre las superficies de contacto y presin articular entre la articulacin Femororrotuliana .Con 135 de flexin ,la rtula entra en contacto con el fmur cerca de su polo superior .en esta posicin flexionada , la rtula descansa por debajo del surco troclear haciendo de puente sobre la escotadura intercondilea .En esta posicin el borde lateral de la carilla lateral y la carilla impar de la rtula comparten el contacto articular con el fmur.

Mientras la rodilla se extiende hasta 90 de flexin, la regin de contacto sobre la rtula comienza a migrar inferiormente. Entre 90 y 60 de flexin, la articulacin Femororrotuliana mantiene su mayor rea de contacto con el fmur.

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Mientras la rodilla se extiende durante los ltimos 20 de flexin, el punto de contacto principal sobre la rtula migra hacia el polo inferior. En extensin completa la rtula descansa por completo sobre el surco troclear contra la bolsa de grasa suprarrotulianas. En esta posicin y con el cudriceps relajado, la rtula puede moverse con libertad en el surco troclear. No obstante flexionar la rodilla hasta unos 20 o 30, reduce esta movilidad. La rotula se asienta en el surco troclear y queda estabilizada por la tensin del cudriceps y los tejidos conjuntivos locales estirados.

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Ligamentos colaterales

El ligamento colateral media o tibial (LCM) es una estructura ancha y plana que abarca el lado medial de la articulacin, varias estructuran ayudan a reforzarlo sobre todo las fibras del retinaculo medial de la rtula y la capsula medial. El LCM se compone de regiones anterior y posterior, la anterior ms grande que la ltima, consta de una serie relativamente bien definida de fibras superficiales de unos 10 cms de largo. Distalmente estas fibras se mezclan con fibras del retinaculo medial de la rtula antes de insertarse en la cara medial proximal de la tibia, las inserciones de las fibras se hallan justo posteriores a las inserciones de la pata de ganso.

La porcin posterior consta de una serie corta de fibras a nivel profundo de fibras anteriores, esta tienen amplias inserciones distales en la capsula articular posteromedial, el menisco medial y el tendn grueso del semimembranoso. El ligamento colateral lateral o peroneo (LCL) consta de un cordn fuerte y redondo que discurre casi vertical entre el epicndilo lateral del fmur hasta la cabeza del peron. Distalmente el LCL se mezcla con el tendn del bceps femoral a diferencia de su homlogo medial, el LCM, el LCL no se inserta en el menisco adyacente. La funcin primaria de los ligamentos colaterales es limitar el movimiento excesivo en el plano frontal. Con la rodilla extendida, la porcin anterior del

LCM opone resistencia bsicamente a una tensin en abduccin. El LCL ofrece resistencia ante una tensin en aduccin. Otra de las funciones de los ligamentos es limitar el final del recorrido de extensin de la rodilla (esta funcin la comparten con la capsula posterior, el ligamento poplteo oblicuo, los msculos flexores de la rodilla y el ligamento cruzado anterior)

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Ligamentos cruzados anterior y posterior

La palabra cruzado describe la posicion de los ligamentos que se cruzan en el surco troclear del femur , son estructuras intracapsulares cubiertas por una amplia membrana sinovial . como la mayoria de las superficies de los ligamentos se hallan entre la membrana sinovial y la capsula los ligamentos cruzados se consideran extrasinoviales. Los ligamentos son irrigados por pequeos vasos de la membrana sinovial y tejidos blandos circundantes.

Los ligamentos reciben el nombre de acuerdo con su insercion en la tibia , ambos son gruesos y fuertes lo cual refleja su papel en la estabilidad d ela

rodilla muy importante por cierto. Al actuar juntos los ligamentos cruzados anterior y posterior oponen resistencia a todos los movimientos extremos de la rodilla , sin embargo ofrecen la mayor parte de sus resistencias a las fuerzas de cizallamiento anteroposteriores entre tibia y femur. Estas fuerzas surgen sobre todo de la progresion en el plano sagital intrinseca de la marcha , las sentadillas , la carrera y los saltos , los ligamentos ayudana guiar la artrocinematica de la rodilla (desplazamiento de los

huesos en el espacio sin importar que musculos intervengan).

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Meniscos de la rodilla

Tambien llamado fibrocartilagos , son tabiques que se posicionan de plano entre los condilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia .

Los meniscos tanto externo como interno debido a su forma semilunar cubren las partes perifericas de las cavidades glenoideas. El menisco interno tiene forma semilunar o de C mientras que el externo pareciese una O incompleta, por lo que si miramos su rodilla derecha por la cara superior obtendremos un CO( formula oxido de carbono).El borde periferico adherido de cada menisco es grueso y convexo , mientras que el borde fino es libre y concavo . La zona periferica gruesa esta vascularizada por asas

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capilares provenientes de la capsula fibrosa y de la membrana sinovial , mientras que la region interna es avascular(ausencia de vasos sanguineos).

Aunque estan puestos sobre la tibia no estan adheridas a la misma mas que por sus extremos de arcos o cuernos por lo que permite el deslizamiento sobre ella. El menisco interno se inserta delante del borde anterior de la tuberosidad tibial y el extremo en la superficie pre espinal , por atrs ambos meniscos se insertan en la superficie retroespinal .

Por delante los cuernos anteriores de los meniscos estan unidos por el ligamento yugal o transverso .

Sus fuciones principales son de condordar las superficies articulares del femur y la tibia (mencionado en clases de rodilla) ya que las cavidades glenoideas d ela tibia presentan una concavidad poco marcada , la cual no se adapta a la convexidad de los condilos femorales por lo que los meniscos aumentan bordes y adhieren profundidad.

Otra de sus funciones es ser un tipo de almohadilla algo asi como amortiguacion , esta puesta por

debajo de los condilos femorales , son capaces de adaptar y transmitir las presiones a la tibia sobre todo en posicion de hiperextension de rodilla.

Los meniscos aportan estabilidad de los movimientos mediante el relleno del espacio muerto que existe entre condilos y platillos tibiales, adaptandose a la forma del espacio que varia segn las posiciones de la extension de la rodilla .

Tambien nos ofrece una suerte de lubricacion para la articulacion efectuando una distribucion eficaz de la sinovia y la reparte uniformemente. Y por ultimo interactuan con el cartilago articular dandole proteccion y ayudando en su nutricion.

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Musculos

Los msculos que actan sobre la articulacin de la rodilla se dividen en tres grupos:

1. Grupo de la corva: semitendinoso, semimembranoso y bceps crural.

2. Grupo del cudriceps: recto anterior, vasto externo, vasto interno y crural.

3. Grupo no clasificado: sartorio, recto interno, poplteo, plantar delgado.

Musculo Semitendinoso

El semitendinoso es un msculo del panorama posterior del muslo. Se origina con la cabeza larga del msculo bceps femoral en la parte inferior y medial de la isquitica, no es palpable porque lo cubre el glteo mayor. (La mitad de su recorrido es un tendn)

Este msculo se origina en la tuberosidad isquitica ,desde ah se forma un fino vientre muscular que en el 1/3 medio se contina con un largo tendn.

Su insercin se da en la pata de ganso superficial, junto al recto interno y sartorio.

Cumple funciones de:

Extensor de la cadera sobre todo si la rodilla est bloqueada en extensin

Flexor de la rodilla, sobre todo si la cadera est flexionada.

Rotador interno de la rodilla

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Musculo semimembranoso

El musculo semimembranoso es una musculo biarticular (sobre pasa dos articulaciones cadera y rodilla) se extiende desde el isquion en la pelvis hasta la tibia en su cara interna. Forma parte del grupo muscular llamado msculos isquiotibiales.

Acta como flexor de la rodilla y extensor de la cadera. (En la rotura, es tpico que el deportista note un chasquido y se lleve la mano a la nalga correspondiente). La rotura se puede producir a nivel del vientre muscular y a nivel del tendn o en su insercin. Los tiempos de recuperacin varan en funcin de la localizacin, siendo ms rpidos a nivel muscular y ms lento a nivel de la insercin tendinosa.

El tratamiento se realiza aumentando la vascularizacin de la zona lesionada y manteniendo y reforzando la funcin muscular mediante fisioterapia. Tampoco es conveniente usar antiinflamatorios, ni realizar estiramientos o sobrecargar el msculo.

Este musculo es ms profundo que el semitendinoso, ya que se encuentra situado adelante del mismo. Es un musculo muy robusto, y protegido de cualquier lesin no accidental.

El semimembranoso se origina en la tuberculosis isquitica, desde ah se forma un tendn alargado y aplanado, del cual parten fibras musculares de forma semipeniforme.

Y la insercin se ubica en la parte interna de la meseta tibial, formando la pata de ganso profunda. Entre otros la pata de ganso superficial y profundo existe una bolsa sinovial que alivia el rozamiento que se pueda producir en esa zona. De todas formas ese rozamiento es pequeo, pero con movimiento de extensin de cadera y flexin de rodillas mximas puede lesionarse, ya que esta bolsa sinovial queda hper aplastada. En deportistas se lesiona con frecuencia.

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Su funcin vendra siendo:

Extensor de la cadera Flexor de rodillas Rotacin interna de la rodilla

Bceps crural

Semejante en varios aspectos al bceps braquial, se origina en la porcin larga de la tuberosidad isquitica, la corta en la punta lateral de la lnea aspera.

Se inserta en la tuberosidad externa de la tibia y la cabeza del peron. El tendn de insercin de este musculo forma la corva externa.

La porcin larga es inervada por dos ramas de la porcin tibial del nervio citico y contiene fibras de los nervios sacros primero, segundo y tercero. La porcin larga sacra esta suplida por ramas de la porcin peronea del nervio citico y contiene fibras del primer nervio lumbar y de los nervios sacros primero y segundo.

Estructura: el tendn de origen es largo y aplanado y forma un tabique entre el bceps y el semitendinoso; el tendn inferior asciende en la parte media del muslo. Las fibras musculares son cortas y descienden oblicuamente desde el tendn superior y el fmur, para unirse al tendn inferior.

Accin: solo la porcin larga acta en la articulacin de la cadera siendo motora primaria de la extensin y accesoria de la rotacin externa .Ambas porciones son motoras primarias de la flexin y rotacin externa a nivel de articulacin de la rodilla.

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Recto femoral anterior

El msculo recto femoral anterior, (antiguamente conocido como recto anterior) es un msculo biarticular (acta en la accin de dos articulaciones).

Est situado en la parte anterior del cudriceps. Este msculo se encuentra inervado por el nervio femoral e irrigado por una rama de la arteria circunfleja externa.

Se origina en la espina ilaca anteroinferior y se inserta distalmente a travs del tendn patelar o tendn rotuliano. Forma, junto con el vasto interno, el vasto externo y el vasto intermedio, el msculo cudriceps. Es un msculo fusiforme que se rene con otra zona originada en el canal supracondileo formando un crculo acintado que ocupa toda la cara anterior del muslo.

Su funcin es muy clara: flexiona desde el muslo hacia el tronco (flexor de cadera) y extiende la pierna (extensor de rodilla).

Su insercin va desde la espina ilaca antero inferior (porcin recta) y el surco supra acetabular y la cpsula de la articulacin coxofemoral (porcin refleja), para insertarse en la rtula, continuando distal a sta (como ligamento rotuliano) para fijarse en la tuberosidad tibial.

Sinergista: extensin de la rodilla; Vasto interno, vasto externo y crural. Antagonistas: extensin de la rodilla; Bceps femoral, semimembranoso, semitendinoso, gastrocnemio, poplteo, grcil y sartorio.

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Vasto externo

Componente ms voluminoso del cudriceps que ocupa toda la cara externa del muslo, encontrndose en parte oculto por el tendn de fascia lata. Este musculo se origina en toda la cara externa del fmur desde el trocnter mayor a la lnea spera, sobre todo en sus 2/3 posteriores. Sus fibras tienen una trayectoria hacia abajo y adelante. Su insercin est en el borde supero externo de la rtula, contribuyendo a formar el tendn de los cudriceps. Algunas fibras continan hacia abajo para finalizar en la tibia. La funcin: Es el musculo principal de la extensin de la rodilla. Tiene como accin contraproducente su tendencia a desviar la rtula hacia afuera.

A. En el deportista es muy problemtico por su participacin en infinidad de gestos, dndose gran frecuencia de lesiones por luxacin de la rtula debido al predominio del vasto externo. Por ello, los deportistas con la edad siempre van a tener lesiones en esta zona por el envejecimiento prematuro del cartlago articular de la cara posterior de la rtula y al desgaste de la interna. Para evitarlo hay que contrarrestar las acciones de este mediante la participacin del vasto interno, que es de 1/3 a ms que pequeo que el vasto externo, teniendo que ejercitarse de forma aislada.

B. Es el musculo anti gravitatorio fundamental, es decir, evita el descenso del centro de gravedad. Posee una inervacin que le permite contraerse en funcin de la necesidad anti gravitatoria.

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C. Al estar en su mitad reforzado por la fascia lata, le permite aumentar su tensin, siendo esta muy eficaz.

Vasto interno

Es una porcin del cudriceps que en cuanto la rodilla sufre lo ms mnimo y tiende a atrofiarse a la primera de cambio. Ya de por s, los corredores lo suelen tener debilitado. Por regla general est bastante aceptado que el vasto interno se trabaja con una rotacin cercana a los 45 de los pies hacia fuera. En estudios electromiogrficos (evaluacin de la actividad elctrica producida por los msculos) en los que se puede controlar el nivel de contraccin en cada ejercicio de los grupos musculares agonistas se ha demostrado que el vasto interno contrae un mayor porcentaje de fibras en esa posicin. Esta porcin muscular se puede reforzar mediante cualquier ejercicio habitual de piernas (flexiones-extensiones, prensa horizontal y vertical, ejercicios isomtricos, ejercicios con bolsas de arena sobre el tobillo, etc.) siempre que se tenga la precaucin de realizarlos con las puntas de los pies abiertas hacia fuera en un ngulo de ms o menos 45. En esta posicin de los pies sera correcto no llevar la flexin de la articulacin hasta extremos mximos. Generalmente la media flexin bastar. Cuando se practican deportes en los que los cudriceps se ven sometidos a constantes contracciones, la parte delantera de la rodilla, tanto el hueso (rtula) como el tendn (rotuliano) soportan un nivel bastante elevado de esfuerzo. Se trata de una zona donde se inserta un bloque de cuatro porciones musculares de los ms fuertes de nuestro cuerpo por lo que acumula mucha tensin en contracciones intensas y repetidas. Si el tipo de esfuerzo es con impacto (con pequeos saltos) como correr, saltar, caminar en descensos abruptos y prolongados, el problema se agudiza.

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En el caso concreto de la condromalacia rotuliana (desgaste del cartlago que protege la articulacin), el cartlago que recubre la cara interna de la rtula se desgasta y deja este hueso mucho ms sensible a rozaduras con otros elementos. Su insercin va del borde supero interno de la rtula y borde interno del tendn del cudriceps.

Vasto intermedio o Crural

El msculo vasto intermedio proviene de la superficie frontal y lateral del cuerpo del fmur de los dos tercios superiores, situado bajo el msculo y de la parte lateral del septo intermuscular. Sus fibras terminan en una aponeurosis superficial, la cual forma parte de la zona profunda del tendn de los msculos cudriceps.

Este musculo se origina en la cara lateral y anterior del fmur, excepto en sus 2 ltimos centmetros.

La insercin va del borde superior de la rtula y borde interno del tendn de los cudriceps.

Y tiene como funcin la extensin de la rodilla.

msculos vasto interno, vasto externo, vasto intermedio o crural

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Musculo sartorio

El msculo ms largo en el cuerpo humano, es un largo msculo delgado que se ejecuta abajo de la longitud del muslo en el compartimiento anterior. Su parte superior forma el borde lateral del tringulo femoral.

Origen e insercin

El msculo sartorio surge por fibras tendinosas de la espina ilaca superior anterior, corriendo oblicuamente a travs de la parte superior y anterior del muslo en una direccin inferomedial.

Se desciende hasta el lado medial de la rodilla, pasando por detrs del cndilo medial del fmur para terminar en un tendn.

Esto curvas tendn anterior a unirse a los tendones de los msculos recto interno y semitendinoso que en conjunto forman la pata de ganso, finalmente, la insercin en la parte proximal de la tibia sobre la superficie medial de su cuerpo.

Etimologa

Hay cuatro hiptesis sobre el origen del nombre: Se trata de que este nombre fue elegido en referencia a la posicin de piernas cruzadas en la que adapta una vez sb. Otro es el que se refiere a la ubicacin de la porcin inferior del msculo es la "costura" o rea de los sastres internos del muslo comnmente medir al montar un pantaln. Una tercera es que el msculo se parece mucho a la cinta de sastre. Adems, las mquinas de coser antiguas requieren continuo pedaleo. Esta combinacin de la rotacin lateral y la flexin de la cadera y la flexin de la rodilla dieron msculo sartorio particularmente agrandado.

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Acciones

Asiste en flexin, aduccin/abduccin y rotacin lateral de la cadera y flexin de rodilla. En cuanto a la parte inferior de uno de los pies, como si la comprobacin para ver si se haba dado un paso en la goma, demuestra las cuatro acciones del sartorio.

Inervacin

Situado en el compartimento de la fascia anterior del muslo, el sartorio est inervado por la rama anterior del nervio femoral. El nervio femoral es responsable de ambos componentes sensoriales y motoras en el sartorio y proporciona retroalimentacin

propioceptiva de los msculos

Musculo recto interno

Es un musculo alargado que se ocupa el borde interno de la entrepierna y que solo soporta cargas livianas. Su trayectoria es hacia abajo y atrs, radiando el cndilo femoral interno.

Este musculo se origina en la parte ms inferior del pubis, desde ah desciende recto por el borde interno del muslo y termina rodeando la meseta tibial interna.

La insercin esta junto al sartorio y al semitendinoso en la pata de ganso superficial en la meseta tibial por su cara interna.

Y la funcin que tiene en la rodilla es flexor y rotador interno.

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Poplteo

El tendn poplteo se origina en la superficie lateral del cndilo femoral lateral, en frente de y por debajo del origen del ligamento lateral externo. Tambin desde la cabeza del peron. Tiene un origen derivado del cuerno posterior del menisco lateral, el tendn luego sigue su curso bajo el ligamento colateral lateral (LCL), desciende en el hueco poplteo, y se convierte en extra-articular antes de unirse a su vientre muscular. Se inserta en la tibia encima de la lnea popltea. Por tanto, es un msculo relativamente horizontal y profundo en la parte posterior de la rodilla.

El poplteo se cree que tiene varias funciones, gracias a su capacidad nica para invertir su origen y su insercin, dependiendo de si el fmur o en la tibia se fija.

Rotacin interna de la tibia con la rodilla ya extendida:

Debido al contorno de los cndilos femorales, esta rotacin interna de la tibia desbloquea una rodilla extendida. En esencia inicia la flexin de la rodilla.

Rotacin externa del fmur sobre la tibia fija:

Como en la fase de apoyo de la marcha es un controlador importante de rotacin de la rodilla durante esta fase.

Ayuda a la rodilla para salir de extensin completa.

Ayuda al ligamento cruzado posterior a mantener la estabilidad previniendo la traslacin posterior excesiva de la tibia.

Ayuda a retirar el menisco lateral durante la flexin de la rodilla.

Proporciona cierta estabilidad de rotacin del fmur sobre la tibia.

Previene una excesiva rotacin externa y rotacin en varo de la tibia durante la flexin de la rodilla.

En la capacidad de iniciar la flexin de la rodilla hace que sea un antagonista de los cudriceps y un sinergista para los isquiotibiales y gastrocnemios.

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La inhibicin del cudriceps, cualquiera de ellos, puede provocar a la facilitacin de los poplteo. La inhibicin del vasto interno es muy comn.

La inhibicin de los isquiotibiales, especialmente el bceps femoral, tambin pueden causar la facilitacin del poplteo.

El grupo de los isquiotibiales es el grupo principal de la flexin de la rodilla.

Ayuda a controlar la rotacin tibial durante la fase de apoyo de la marcha. Los tendones de las corvas laterales, bceps femorales, activamente

rotan externamente la tibia sobre el fmur, sino que tambin controlan la rotacin interna de la tibia sobre el fmur en la fase de apoyo de la marcha. Los isquiotibiales medios (semitendinoso y semimembranoso) controlar la rotacin externa de la tibia sobre el fmur en la fase de apoyo de la marcha. Su mal funcionamiento debido a la debilidad o a una patologa puede dar lugar a un uso excesivo del poplteo para controlar la rotacin de la tibia en la fase de apoyo.

En la lnea posterior superficial, hay una cadena de la parte inferior del pie, a travs de los msculos de la pantorrilla, para el poplteo, para los isquiotibiales, y el glteo mayor. En la fase de extensin de la marcha, estos msculos trabajan juntos. La inhibicin de uno o ms de estos msculos puede llevar a otro msculo en esta cadena a ser facilitado. El poplteo puede llegar a ser facilitado debido a la inhibicin del msculo glteo mayor o la inhibicin en la lnea del frente superficial.

La inhibicin del extensor largo del dedo gordo, recto femoral, psoas y comnmente causan la facilitacin de las poplteo.

En la rotacin interna de la tibia, la inhibicin de la cabeza medial del gastrocnemio puede causar la facilitacin.

En la rotacin externa del fmur, la inhibicin del bceps femoral puede causar la facilitacin.

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Tambin he visto los patrones de compensacin que impliquen el poplteo, debido a la inhibicin de los extensores y flexores del cuello.

Plantar delgado

El msculo plantar es un msculo corto y aplanado de la regin posterior de la pierna limitando en su parte externa con el msculo gemelo externo y por delante con la cpsula articular.

El msculo plantar se origina en la parte popltea del fmur en la parte superior del cndilo externo y est adherido a la cpsula articular

Este msculo es relativamente corto slo unas cuantas pulgadas. El msculo plantar y su tendn se extienden oblicuamente desde el lateral hacia el medio entre el msculo gemelo y el soleo. El largo tendn plantar contina distalmente hacia el tendn de Aquiles insertndose en varios sitios (el propio tendn de Aquiles, directamente en el calcneo y en retinaculo flexor del tobillo. El msculo plantar est inervado por el nervio tibial. El suministro de sangre se consigue gracias a la arteria tibial posterior. El msculo plantar es un flexor menor de la rodilla y un flexor plantar del pie.

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Consideraciones anatmicas

El musculo cudriceps femoral es un poderoso y gran musculo extensor formado por el recto femoral, el vasto lateral o externo, el vasto medial o interno y el vasto intermedio a nivel ms profundo. El gran musculo de los vastos produce en torno al 80% del momento extensor de la rodilla, mientras que el recto femoral produce alrededor del 20%.

La contraccin de los msculos vastos solo extiende la rodilla la contraccin del recto femoral produce flexin de la cadera y extensin de la rodilla.

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Todas las cabezas del cudriceps se unen para formar un poderoso tendn que se inserta en la base patelar. El tendn del cudriceps contina distalmente como el ligamento rotuliano, uniendo el vrtice de la rtula con la tuberosidad de la tibia.

A continuacin y para finalizar veremos imgenes relacionadas a movimientos para entender de mejor forma la articulacin.

En esta imagen tenemos la analoga de una gra(A) y la rodilla (B). En la gra el brazo de la palanca es la distancia entre el eje y el extremo de la pieza de metal que acta como una rotula, tambin debemos mencionar que esto lo conversamos en clases y encontramos adecuado colocarla para comprar.

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Contraccin del cudriceps en presencia de una rotula (A) y en su ausencia (B), en ambos casos el cudriceps mantiene el equilibrio en la rodilla respondiendo a dos magnitudes iguales de resistencia externa. El brazo de palanca (lnea negra) se reduce en (B) por la patelectomia (extraccin o extirpacin de la rtula), como consecuencia el cudriceps debe producir mayor fuerza para extender la rodilla, esta mayor fuerza articular es transferida a travs de la articulacin Femorotibial.

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Seccin transversal del musculo cudriceps derecho.

Las flechas muestran la lnea de fuerza aproximada de cada porcin del cudriceps; vasto lateral (VL), vasto intermedio (VI), recto femoral (RF), vasto medial largo (VML) y vasto medial oblicuo (VMO)

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Conclusin

Podemos concluir que la rodilla es una de las ms si no la articulacin ms relevante y grande de nuestro cuerpo humano, sumado a su extrema complejidad tanto anatmica como biomecnicamente, en esta investigacin pudimos comprobar su complejo entendimiento y su fabulosa capacidad para realizar las diferentes funciones de acuerdo a la situacin.

Cada parte de su conformacin tiene su funcin especfica, hasta el ms mnimo detalle hace de esta una extraordinaria pieza digna de analizar en mayor profundidad.

Por ultimo confirmamos que la realizacin de un trabajo bien realizado y conforme a alumnos de universidad es un recurso viable para un aprendizaje en casa, ya que al ir conociendo su funcionamiento dan an ms ganas de conocer con mayor amplitud el conocimiento de la misma.

Por parte de la investigacin nos ayud mucho a entender la anatoma de la rodilla a conocer con ms cercana sus partes, conocer su funcionamiento, su anatoma, sus funciones.

Tambin pudimos conocer un poco o pincelada de lo que es su biomecnica para aproximarnos un poco a lo que ser nuestro prximo desafo por el cual ya tenemos algo de conocimiento.

Fue una experiencia enriquecedora en todo punto de vista.

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Bibliografa

Kinesiologa y anatoma aplicada, la ciencia del movimiento humano.

Roger k. burke & Philip J. Rasch

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Fundamentos de la rehabilitacin fsica, cinesiologa del sistema musculo esqueltico

Donald A. Neumann

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Apuntes de neuroanatoma 2013

Profesor Fernando Chehade Hirmas