ÁNGEL BUENO HORCAJADAS

JOSÉ MARTEL VILLAGRÁN

Hospital Universitario

Fundación Alcorcón

ARTRITIS

Introducción

Introducción

Espacio articular

Espacio articular

Degenerativa Inflamatoria Evolucionado

Asimétrico Simétrico Aumentado

Hueso

Hueso

Psoriasis

1. OSTEOPENIA

YUXTARTTICULAR2. FORMACIÓN

AR

OA

Hueso3. EROSIONES 4. ACRO-

OSTEOLISIS

Esclerodermia

AR

Gota

OAE Psoriasis

Alineación

Alineación

Ojal

AR

Ráfaga

Cuello de cisne.

Autoestopista

Lupus

Partes blandas y calcificaciones

Partes blandas y calcificación

PB: Localización

Periarticular

Bursas y otras

Dactilitis

Psoriasis

Gota

AR

Gota

AR Paraarrticular

Calcificaciones

Densa Grumosa Condrocalcinosis

Esclerodermia

Gota

Introducción

Distribución

Osteoartritis primaria

Artritis psoriásica

Artritis reumatoide

AR EspA

ACJ

Pseudogota

HemocromatosisEsclerodermia

123

4

Artritis reumatoide EspA: EA, Aps, AR

Gota

Pseudogota

Fitos

Esqueleto axial

SindesmofitoOsteofito no marginal

Esqueleto Axial

HEDI

Parasindesmofito

Articulación sacroilíaca

EA

AR

AGOA

5 grados (0-4) en Rx

78% grado 2 o >

71% grado 3

(202 pacientes)

AP

ESPONDILOARTRITIS

AXIAL

Espondiloartropatías

Artritis Reactiva

Artritis psoriásica

Artritis asociada a EII

Espondiloartritis indiferenciada

ESPONDILOARTRITIS

PERIFÉRICA

Espondilitis anquilosante

Espondiloartritis axial

no-Radiográfica

Artritis Reactiva

Espondilitis anquilosante

Crirerios ASAS de Es Ax

En pacientes con ≥3

meses con dolor

lumbar

y edad de comienzo

<45 años**

Evidencia de

sacroilitis por

imagen^

HLA-B27

≥1 de las características de SpA*

*Características de SpA:

Artritis, Entesitis, Dactilitis, Uveítis, Psoriasis, EC/colitis, Buena respuesta a AINEs, Historia

familiar de SpA, HLA-B27, PCR elevada.

^ Sacroilitis en imagen:

- Inflamación activa (aguda) por RM sugiere en gran medida sacroilitis asociada a SpA.

- Sacroilitis diagnosticada por Rx de acuerdo a los criterios modificados de Nueva York.

≥2 de las características de SpA*

+

+

Espacio: estrechamiento asimétrico

Hueso: No osteopenia

Esclerosis: Osteofitos: gaviota

Erosiones: NO. Sí quistes

Alineación: Subluxaciones laterales: zig-

zag

Distribución: IFD y P, 1ªCM, ET,

Carga > Cadera (lateral)

> Rodilla (FTM varo,

FP)

OA: osteoartritis

OA Post-traumática

SNAC

Milwaukee

OAE: Osteoartritis erosiva

Mujeres 50 a (12:1)

Ala de gaviota

Anquilosis

Distribución: como la no inflamatoria

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Osteopenia periarticular

Esclerosis: NO

Erosiones: Zona desnuda

Alineación: Cisne, ojal, ráfaga,

subluxación

PB: periarticular, fusiforme, simétric.

Nódulos reumatoideos

Distribución: Proximal (No IFD)

CCervical

AR: Artritis reumatoide

LE: lupus eritematoso

Esclerosis: Penachos

Alineación: Subluxaciones reversibles

(cisne, ojal,autoestopista)

Luxaciones

No erosiva

Calcificaciones PB

Osteonecrosis cabeza MTC

Distribución: mano (MCF, bilateral y

simétrica), muñeca, hombro

Esclerodermia

Hueso: Esclerosis: Penachos

Acro-osteolisis

Erosiones: IFD

PB: Atrofia punta dedos

Calcificaciones subc/periart

Distribución: Manos, costillas (3-6),

mandíbula,

columna

EA: Espondilitis anquilopoyética

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Osteopenia

Esclerosis: sindesmofitos

Periostitis: Entesopatía

Erosiones: Pequeñas

Anquilosis

Alineación: Subluxaciones laterales

Distribución: SI > DL > LS > C

Esternón

Entesopatía pelvis

Cadera: collar osteofitario

bilateral y simétrico

AP: Artritis psoriásica

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: NO Osteopenia

Esclerosis: Bigotes, Periostitis

Anquilosis

Erosiones: Orejas ratón,

lapiz-copa

Acro-osteolisis

PB: Dedo en salchicha

D: Mano distal. Axial SI > L > C

Entesitis

Reticulohistiocitosis multicéntrica

Rara

Hueso: NO Osteoporosis

NO osteofitos

NO periostitis

NO anquilosis

Erosiones: Marginal

Sacabocados

Acroosteolisis

PB: no calcificación

Distribución: distal simétrica manos y

pies

atloaxoideo

Espacio: preservación parcial

Hueso: NO Osteopenia

Esclerosis: margen erosión

Erosiones: Marginal

Sacabocados

Hueso colgante

PB: Tofos asimétricos (dorsal)

Distribución: aleatoria. 1º MTF,

manos, codo, rodilla

AG: Artritis Gotosa

Espacio: estrechamiento simétrico

Hueso: Reactivo subcondral

Erosiones-quistes-fragm

PB: Condrocalcinosis

D: Muñeca (SN-LAC), RC-MCF

Fémoropatelar

Artrosis secundaria (hombro)

Talonavicular

EPPC: Pseudogota

Jacobson et al. Radiology 2008;248:737

Artropatía Hemocromatosis

Artropatía Neuropática

Artrosis 2ª .

Espectro desde la hipertrófica

(producción ósea) a la atrófica o

destructiva.

Artrosis secundaria > fragmentación

> destrucción > deformidad

Ocronosis

Rara. Artrosis 2ª

Columna y SI : Calcificación discos

Poco osteofito

Rodilla: Predominio FT lateral

Cadera

Hombro

Artrosis secundaria > fragmentación

> destrucción > deformidad

Erosiones + osteofitos, esclerosis,

quistes subcondrales

Hemartros

Pseudotumor hemofílico

Más frecuente en rodlla,tobillo y codo

Osteoporosis

Sobrecrecimiento epifisario

Cuadratura de la patela

Hemofilia

Introducción

Enf. Still pauci / poliarticular (70% de ACJ)

(FR-)

Espacio: estrechamiento más tardío

Hueso: Osteopenia bandas lucentes

Erosión más tardía

Periostitis

Anquilosis

Deformidad: Sobrecrecimiento epífisis

MC y F > aplanamiento

Acortamiento longitud

Distribución: Pauciarticular 60%(1-4): grandes

Poliarticular (20%)(manos y pies)

Más distal y asimétrica

ARJ: Artritis reumatoide juvenil

Anna Bertha