ASFIXIA POR INMERSION Introduccin Es sabido por todos jugar en el agua es uno de los mayores placeres de la infancia, y estos juegos pueden llegar a ser mortales, principalmente antes de los tres aos de edad. Existen diferencias en el comportamiento clnico de los nios que se accidentan en agua dulce o en agua de mar; influye tambin la temperatura del agua; las manifestaciones respiratorias y neurolgicas son las ms frecuentes y evidentes, pero pueden existir efectos hipxicos a diferentes niveles, las pautas de tratamiento varan segn la duracin de la asfixia, al tipo de agua y las maniobras previas a la hospitalizacin de los pacientes. Definiciones: El trmino inmersin, define a la situacin que le ocurre a la persona que experimenta un distress en el agua lo suficientemente serio para requerir soporte vital en el lugar del suceso y transporte a un servicio de emergencia mdico para evaluacin y tratamiento. Se utiliza el trmino rescate de agua al cuadro que afecta a la persona que presenta dificultad en el agua, aunque no pierda el conocimiento, y la mayora de los sntomas desaparezca con rapidez. En general, este individuo no requiere traslado a hospital. El semiahogamiento es la inmersin que no origina la muerte, pero puede dar lugar a lesiones secundarias en el cerebro, el corazn y los riones, las que se han catalogado como hmedas o secas, si hubo aspiracin de agua o slo laringoespasmo reflejo. El ahogamiento es la expresin ms severa, implica un episodio mortal, ya que puede conducir a la muerte durante la sumersin o en las 24 horas siguientes. Epidemiologa Se estima que en el mundo anualmente ocurren 160,000 muertes como consecuencia de asfixia por sumersin; en los Estados Unidos de Norteamrica, fallecen alrededor de 8,000 personas. En Chile, la asfixia por inmersin es la primera causa de muerte en los nios de 1 a 4 aos de edad. Es conocido que la mayora de estos accidentes ocurren en verano durante las vacaciones, en lugares de recreo; sin embargo, en los nios de edad temprana parecen predominar los casos ocurridos en el hogar o sus cercanas. La historia tpica corresponde a un nios pequeo temporalmente desatendido, o bajo la supervicin de un hermano mayor, a un adolescente encontrado flotando en el agua y en algunos casos puede corresponder a abuso infantil. Causas: 1Menores de 1 ao: El ahogamiento en la baera es la causa ms comn. La mayora de estas vctimas

se ahogan durante un breve (