Asma

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aereas hiperreactivas, es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial.

Las vías aereas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente de calibre por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad

El asma provoca síntomas tales como:

Respiración sibilante . Falta de aire (polipnea y taquipnea).Opresión en el pecho y tos .Pulso paradójico.Hiper re actividad bronquial

Clasificación:Asma producido por esfuerzoAsma ocupacionalAsma alérgicaBasada en los patrones de obstrucción bronquial medida

a través de aparatos de registro tipo  espirometría:Asma intermitente: el síntoma aparece de vez en

cuando, no fre cuentementeAsma persistenteAsma estacionalAsma nocturna-matutinaAsma inestable o caótica

Patogenia:1. Activación de células inflamatorias locales,

principalmente células cebadas y los eosinofilos mediante mecanismos dependientes de la IgE.

2. Los mediadores de accion aguda como leucotrienos , prostaglandinas e histamina inducen la contraccion del musculo liso , hiper secrecion de moco , vaso dilatación y formacion de edemalocal.

3. Tambien influyen las celulas epiteliales las culales una vez activadas producen leucotrienos y prostaglandinas las cuales tienen actividad quimiotactica y reclutan celulas inflamatorias adicionales.

Activación de células locales:Células cebadas

y Eosinofilos Los mediadores de

acción aguda inducen la

contracción de musculo liso ,

hipersecreción de moco y formación de edema local.

Reclutamiento y activación de células

inflamatorias inmunitarias mediante citocinas y quimiocinas

Para prolongar la inflamación.

Crecimiento de las células cebadas y

eosinofilos.ingreso de linfocitos t y

diferenciación de linfocitos B en células productoras de IgE y

IgA.

Diferenciacion y

maduracion de los

linfocitos TH2

Con la producción de citocinas como:

IL3,4,5,6,9,11,10,13 promueven la

activación de células cebadas.

Y estimulan la producción de IgE

POR LAS CELULAS B.

Componentes

patologicaos del fenotipo

del asma

ESTE PROCESO INCLUYE

UN COMPONENTE IMPORTANTE EN ESTE PROCESO

Una línea de linfocitos T, las células TH2, están programadas para producir ciertas citoquinas que conducen a la característica inflamación eosinofílica. Esta programación comprende a células presentadoras de antígeno, tales como las células dendríticas en el epitelio de las vías aéreas.

Otros mediadores de la inflamación producen reacciones tales como congestión vascular, edema, aumento de la producción de moco, etc.

Este proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial, hipertrofia de las glándulas y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.

Conjuntamente se disparan los factores de crecimiento de TGF(beta y alfa) .

Y el factor de cresimiento de fibroblastos por las celuas epiteliales y por los

macrofagos.

Estos conducen al remodelamiento tisular y fibrosis de la porción sub mucosa.

Evolución:

La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son:

Crisis. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc.

Ataque. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma.

Agudización. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial.

Diagnóstico de Asma.El diagnóstico del asma comienza con una

evaluación Cuadro clínico.Historia familiar.Antecedentes de riego.alérgicas, de modo que diagnosticar trastornos

como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en pacientes con la sintomatología correcta: tos, asfixia y presión en el pecho.El examen físico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma.