7/24/2019 ASMA Trabajo Escrito Respi

1/5

ASMA

El asma es un trastorno crnico de las vas respiratorias que ocasiona episodios de

obstruccin, hipersensibilidad bronquial, inflamacin y en algunos casos remodelacin de

las vas respiratorias.

El factor de riesgo ms fuerte para padecer asma es una predisposicin gentica para el

desarrollo de la respuesta mediada por la inmunoglobulina E a alrgenos comunes. La

IgE es el anticuerpo responsable de causar reacciones alrgicas e inflamacin.

or otro lado la gravedad del asma est determinada por la gentica, edad de inicio,

e!posicin a contaminacin, atopa etc.

Etiologa y patognesis

El com"n denominador subyacente del asma es la hipersensibilidad e!agerada a diversos

estmulos. La inflamacin de las vas respiratorias manifestada por la presencia de clulas

inflamatorias y da#o al epitelio bronquial contribuye a la patognesis de la enfermedad.

$ay % subcon&untos de clulas ' cooperadores (')$ y '%$* que se desarrollan a partir del

linfocito +-.

Las clulas ')$ responden a microbios y estimulan la diferenciacin de clulas en

clulas plasmticas productoras de Ig/ e Ig0. Las clulas '%$ responden a alrgenos y

helmintos y estimulan las clulas para que se diferencien en clulas plasmticas

productoras de IgE, sinteticen factores de crecimiento de mastocitos y recluten eosinofilos

activos. En personas con asma alrgica, la diferenciacin de clulas ' parece sesgarse

hacia una respuesta de '%$ proinflamatoria.

Las citocinas tambin tienen una participacin aparente en la respuesta inflamatoria

crnica y en las complicaciones del asma. El factor de necrosis tumoral alfa y las

interleucinas - y 1 participan en la patognesis del asma bronquial mediante sus efectos

en las clulas epiteliales bronquiales y del m"sculo liso. 2e le atribuye al factor de

necrosis tumoral alfa incrementar la migracin de y activacin de clulas inflamatorias y

contribuir a todos los aspectos de la remodelacin de las vas respiratorias, como la

proliferacin y activacin de fibroblastos, mayor produccin de glucoprotenas e

hiperplasia de clulas mucosas.

Los aspectos inmunitarios del asma que incluyen la cascada de neutrofilos, eosinofilos,

linfocitos y mastocitos causan lesin epitelial. Esto produce inflamacin de las vas

respiratorias que adems incrementa la hipersensibilidad y la reduccin del flu&o de aire.

/"ltiples mediadores y tipos de clulas causan inflamacin y broncoconstriccin de las

vas respiratorias en el asma. +uando los mastocitos se activan la liberacin de histamina,

prostaglandina %, citocinas como IL3) 3 IL31, '453alfa produce broncoconstriccin

masiva e inflamacin del endotelio de la vasculatura pulmonar. La contraccin de las vas

respiratorias y la hincha6n posterior conduce a mayo obstruccin de las vas

respiratorias.

7/24/2019 ASMA Trabajo Escrito Respi

2/5

La liberacin de mastocitos puede asociarse con el asma inducida por e&ercicio, que es

cuando las personas solo e!perimentan sibilancias y broncoespasmo durante el e&ercicio.

(0rossman, %7)-*

En general los estmulos que pueden causar o desencadenar un ataque asmtico son de

tipo alrgico, infeccioso, psicolgico, e&ercicio etc.

). 5actores alrgicos8 Las sustancias que son liberadas por la clula cebada son8$itamina.radicinina.rostaglandinas.

%. Infecciones8 Las infecciones causadas por rinovirus pueden causar ataques

asmticos.9. E&ercicio8 al inicio del e&ercicio hay broncoconstriccin moderada que llega al

m!imo a los )1 minutos despus de haber terminado el e&ercicio.

4o obstante se ha encontrado que el sistema nervioso :uega un papel muy

importante en el asma.

7/24/2019 ASMA Trabajo Escrito Respi

3/5

Clasificacin

). ;sma e!trnseca8 La que se reconoce en edades tempranas y en la que hay una

fuerte carga familiar de atopa u otras alergias. 0eneralmente hay una elevacin

de IgE.%. ;sma intrinseca8 4o hay antecedentes familiares, pero si el antecedente de

infecciones virales o bacterianas. 2e da con frecuencia en asmaticos de ms de

91 a#os.9. ronquitis asmatiforme8 2on aquellos bronquiticos que sufren broncoespasmo.-. Estado asmtico8 acientes con asma refractara al tratamiento. Estado de

urgencia.Cuadro clnico 'os

isnea paro!stica.

2ibilancias.

Complicaciones del Asma

En ni#os peque#os el asma crnica puede producir deformacin del 'ra! y tambin

pueden haber fracturas costales, neumotora!, enfisema subcutaneo.

Diagnostico

/ediante clnica y otros estudios como8 pruebas de funcin pulmonar, pruebas cutneas,

estudio de imagen y anlisis del esputo.

Tratamiento

Usar antiinfamatorios

Broncodilatadores

Antihistaminicos

Inmunoterapia.

7/24/2019 ASMA Trabajo Escrito Respi

4/5

(Rivero, 2013)

SEMIOLO!A DE DOLO" TO"ACICO

). Inicio8 0radual o subito%. 2itio8 rente.-. Irradiacin8 $ombros, mu#ecas, cuello, mandbula, regin interescapular1. Intensidad8 ?ariable, puede ir desde leve hasta muy intenso.@. uracin8 %31 minutos.A. 5recuencia8B.

7/24/2019 ASMA Trabajo Escrito Respi

5/5

%. 2itio8 ; nivel del manubrio del esternn. roveniente de bronquios.9. 'ipo8 /asiva ()773@77mlD%-$rs* o no invasiva-. Irradiacin8 oca, nari6.1. Intensidad8@. uracin8A. 5recuencia8

B.