ATENCION CENTRADA

EN EL PACIENTE

Dra. Carmen Elisa Ruiz Puyana

• Especialista Medicina Familiar

• Universidad del Valle

• Especialista en Docencia Universitaria

• Universidad Militar Nueva Granada

ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTEwww.themegallery.com

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MANEJO

FACTORES

• Liderazgo y visión estratégica

• Pacientes / Familias comprometen muchos niveles

• Entorno de trabajo como soporte

• Medida y retroalimentación

• Soporte cultural y espacio físico

• Escuchar al paciente

• Soporte tecnológico: compartir información

• Compartir decisiones

PROCESO DE ATENCIÓN

Identificar las

necesidades del paciente

Experiencia del paciente

Satisfacción del paciente

Identificar las barreras

Educación en salud

COMPARACIÓN ENTRE MODELOS

MODELO MÉDICO

•Papel del Paciente

• pasivo

•Paciente recibe el tratamiento

•Médico domina la conversación

•No ofrece otras opciones

MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE

•Papel activo del paciente

•Pacientes preguntan

•Paciente es socio en el plan de tratamiento

•El Médico colabora con el paciente

•Ofrece opciones y discute pros y contras

•El cuidado se centra en la calidad de vida

•El paciente se enfoca en la familia y otras actividades

•El Médico habla menos y escucha más

•El paciente con mas frecuencia se adhiere al tratamiento

•El tratamiento se acomoda a su cultura y valores

ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE

Médico evalúa las necesidades del

paciente

Médico aclara la información a su

nivel

Médico reevalúa conceptos que el paciente recuerda

Médico explica un nuevo concepto

Paciente recuerda y comprende

ADHERENCIA

NUEVO

CONCEPT

O

ATENCIÓN CENTRADA EN EL

PACIENTE Y LA FAMILIA

DIALOGO PARTICIPATIVO

DESICIONES COMPARTIDAS

AYUDAS PARA LA DESICIÓN

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Respeto: Preferencias , necesidades, valores, autonomía e independencia

El derecho y poder de decisión

Participación de los pacientes en políticas

sanitarias

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Acceso y apoyo

Información

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Principios

• Relacionada con las personas, su dignidad y sus derechos

Criterios

• Relacionados con la calidad de los servicios y programas, impregnados de valores éticos

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Autonomía

Diversidad

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Participación

Accesibilidad e interdisciplinariedad

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Integralidad

Globalidad

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Individualidad

Atención personalizada y flexibilidad

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Inclusión social.

Proximidad y enfoque

comunitario

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Independencia

Prevención y rehabilitación

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA

CENTRADA EN EL PACIENTE

Continuidad

Coordinación y

convergencia

COMUNIDAD

FAMILIA

CURATIVO

PACIENTE

CURACIONPROMOCIÓNPREVENCIÓN

Enfoque por Riesgos

Evalúa el Contexto

Educación en Salud

Objeto de la Atención

Paciente, familia,

comunidad

Interrelaciones en la

Familia

Conocerse a Sí Mismo

Administración de

Recursos

PRINCIPIOS MEDICINA FAMILIAR

Continuidad en la atención

Compromiso con la persona y la familia

DEFINICIÓN EUROPEA

GP/FAMILY MEDICINE

Especialidad clínica

orientada a la Atención Primaria

Evidencia fundamentada y actividad clínica

propia

Disciplina Académica y

Científica

CARACTERÍSTICAS DE LA DISCIPLINA

Primer contacto

Trabajo en Equipo

Enfoque en individuo familia y

comunidad

Relación Médico –Paciente

eficiente, efectiva y perdurable

Continuidad en la Atención

Toma de decisiones de

acuerdo a perfil epidemiológico

Manejo simultaneo de

problemas agudos y crónicos

Manejo precoz de problemas

Promoción de la salud y el Bienestar

Responsabilidad en la salud de la

comunidad (facilitador)

Integralidad: biopsico social

cultural existencial

COMPETENCAS MEDICINA FAMILIAR:

HABILIDADES

GESTIÓN AP

Contacto inicial

Manejo problemas salud

Entrada al sistema

Defensor del paciente

Atención Centrada Persona

Centrado paciente

Relación Md-pte.

Trabajo en equipo

Continuidad

Solución de Problemas

Decisiones/problemas

Epidemiología e investig.

Uso racional recursos diag.

Interpretar exámenes y actuar

Enfoque Integral

Curativo

Preventivo

Promoción de salud

Paliativo

Orientación comunitaria

Manejo de individuos

Manejo Comunitario

Equilibrio Recursos

Priorización

Enfoque global

Bio Psico Social

Cultural

Existencial

Servicios de Salud

ATENCIÓN PERSONALIZADA

Manejo integral humano y comprensivo centrado en una relación médico paciente efectiva.

Atención que se inicia desde su casa y lo orienta al sistema de salud.

RELACION MEDICO PACIENTE

El paciente participa activamente en su cuidado y en su salud.

Tener encuenta las necesidades de los pacientes. “personas cuidando a personas”.

TRABAJO EN EQUIPO

Trabajo en equipo, interdisciplinario, dentro del sistema de salud que garantice la CONTINUIDAD de la atención.

MEDICINA FAMILIAR

ENFERMERÍA

PSICOLOGÍAODONTOLOGÍA

TRABAJO SOCIAL

OTROS ESPECIALISTAS

ELIMINAR BARRERAS DE ACCESO AL

SISTEMA DE SALUD

Agenda abierta

Extensión de horas consulta

Mejorar sistemas de comunicación entre pacientes.

Redes inter prácticas para monitoreo de pacientes

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

ESTANDARIZDA

Historia Orientada por Problemas como base de la atención.

Intsrumentos de Medicina Familiar dentro de la historia clínica.

ATENCION PRIMARIA

Atención centrada en la Comunidad.

Enfoque integral considerando la CULTURA Y CREENCIAS de cada comunidad

Manejo preventivo por niveles

Participación comunitaria

RELACIONES ENTRE LA APS, LA PROMOCIÓN DE

LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA

APS

Promoción de la SaludSalud Pública

• Ciudades

saludables

• Bio-

seguridad

•Promoción

de la salud

centrada en

el cliente

•Creación de

demanda de

servicios

preventivos

• Acciones intersectoriales

• Participación en salud

• Investigación aplicada

• Preparación para emergencias

• Desarrollo de políticas saludables e instituciones

• Promoción de la equidad

VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE SISITEMA E

SALUD BASADO EN APS

RRHH

ADECUADOS

ORGANIZA

CIÓN Y

GESTIÓN

ÓPTIMAS

PRIMER CONTACTO

ORIENTACIÓN FLIAR Y

COMUNIT.COBERTURA

Y ACCESO

UNIVERSALES

ATENCIÓNINTEGRALINTEGRADA

ACCIONES

INTERSEC

TORIALES

RECURSOS

ADECUADOS

Y

SOSTENIBLES

POLÍTICAS Y

PROGRAMAS

PRO-EQUIDAD

MARCO

POLÍTICO

CUIDADOS

APROPIADOS

ÉNFASIS P & P

PARTICIPACIÓN ACTIVA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

CENTRADO EN EL PACIENTEGrupos Especiales:

Niños

Embarazadas

Ancianos

PACIENTE

Coordinador Equipo

Médico Familiar

Internista/

Endocrinólogo

Enfermera

Grupo Consultor

Otros Especialistas

Nutricionista

Comunidad

COMPONENTES DE LA COMUNICACIÓN

CENTRADA EN EL PACIENTE

Explorar la enfermedad , su vivencia y significado

Entender a la persona completa

Buscar acuerdos

Prevención de la enfermedad y Promoción de la salud

Cuidar la relación médico - paciente

Explorar la enfermedad , su vivencia y significado

• Síntoma

• Creencias

• Emociones

• Expectativas

• Impacto en la funcionalidad

• Claves

Entender a la persona completa

• Aspectos psicológicos del individuo

• Aspectos familiares

• Aspectos laborales

• Aspectos económicos

• Aspectos sociales/culturales

• Sistemas de creencias

COMUNICACIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE

ENTORNO

ENFERMEDAD

DOLENCIA

PERSONA

• EXPLORACIÓN HISTORIA Y FÍSICA

EXPLORAR ENFERMEDAD

• VIVENCIAS MIEDOS Y EXPECTATIVAS

• Prevención y Promoción

CLAVES

COMPRENDER LA

PERSONA COMO UN TODO

PREVENCIÓN Y

PROMOCIÓN

RELACIÓN

MEDICO -

PACIENTE

REALIDAD

• Objetivos

• Problemas

• Roles

• Decisión en conjunto

• acción

ACUERDOS

BANDERAS ROJAS:

Solo busca ayuda en salud cuando la enfermedad está

avanzada

• Abandona la sala de espera

• Da excusas

• Pretende que puede leer

• Se torna enojado y demandante

• Utilizar el humor

• Pasividad

• Desvía el relato para que el doctor no encuentre la preocupación del paciente

Se me quedaron las gafas y lo leo cuando llegue a casa

• Se me quedaron las gafas, me puede leer?

• Déjeme leerlo en casa para discutirlo con mis hijos

• Incapaz de nombrar las medicación o de explicar cómo se lo toma

• Dificultad en la explicación de preocupaciones médicas

• No tiene preguntas

• Incumplimiento de citas

• No se toma los exámenes

CREAR UN AMBIENTE DE CONFIANZA

• Actitud de ayuda, amabilidad y respeto

• Todos los pacientes se deben tratar como si fueran nuestros padres

• Facilitar el seguimiento, mediante instrucciones claras

• Confidencialidad

La primera

impresión hace la

diferencia

BENEFICIOS DEL MODELO

Mejora el resultado de salud

Mejora la satisfacción

Ambiente más soportivo

Mejorar la administración de los recursos de atención de salud

Paciente satisfecho trae mas pacientes