Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio:...

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Atención sanitaria paliativa y de soporte de los equipos de atención primaria en el domicilio. Estudio descriptivo en el marco de las redes

centinelas sanitarias españolasFIS: PI061083

Tomás Vega Alonso

Observatorio de Salud Pública

Consejería de Sanidad

Madrid, 8-Oct-2008 I Jornada Técnica ECP 2

Objetivos

I.I. Estimar la prevalencia y describir a los pacientes Estimar la prevalencia y describir a los pacientes que reciben tratamientos paliativos o de soporte que reciben tratamientos paliativos o de soporte en el domicilio en el domicilio

•• Estimar la prevalencia de pacientes que reciben tratamiento Estimar la prevalencia de pacientes que reciben tratamiento paliativo o de soporte en el domicilio.paliativo o de soporte en el domicilio.

•• Describir la edad y el sexo de estos pacientes.Describir la edad y el sexo de estos pacientes.•• Describir los principales problemas de salud y las Describir los principales problemas de salud y las

enfermedades que ocasionan estos cuidados.enfermedades que ocasionan estos cuidados.•• Describir los principales sDescribir los principales sííntomas tratados por los ntomas tratados por los

cuidados paliativos y de soporte.cuidados paliativos y de soporte.•• Describir el estado funcional de estos pacientes.Describir el estado funcional de estos pacientes.•• Describir el uso de los servicios sanitarios por parte de Describir el uso de los servicios sanitarios por parte de

estos pacientes.estos pacientes.•• Recoger informaciRecoger informacióón sobre los cuidadores. n sobre los cuidadores.

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Objetivos

II.II. Evaluar las necesidades en los cuidados al final Evaluar las necesidades en los cuidados al final de la vida en el domicilio.de la vida en el domicilio.

Valorar las necesidades para una adecuada intervenciValorar las necesidades para una adecuada intervencióón en n en la calidad de vida en enfermedades avanzadas.la calidad de vida en enfermedades avanzadas.Valorar las necesidades de mejora en las habilidades en Valorar las necesidades de mejora en las habilidades en cuidados paliativos y de soporte al final de la vidacuidados paliativos y de soporte al final de la vida


OBJETIVO IOBJETIVO I

DiseDiseñño: Estudio observacional descriptivo de tipo transversalo: Estudio observacional descriptivo de tipo transversal

Sujetos de estudio:Sujetos de estudio: Pacientes de la poblaciPacientes de la poblacióón cubierta por las n cubierta por las redes centinelas sanitarias participantes que reciben redes centinelas sanitarias participantes que reciben cuidados paliativos o de soporte en su domiciliocuidados paliativos o de soporte en su domicilio

Criterio de inclusiCriterio de inclusióón:n: Toda persona que por un problema de Toda persona que por un problema de salud recibe en domicilio un cuidado salud recibe en domicilio un cuidado integralintegral, , activoactivo y y continuadocontinuado, cuya expectativa m, cuya expectativa méédica ya dica ya no es prolongar no es prolongar la supervivenciala supervivencia sino conseguir la msino conseguir la máás alta s alta calidad de calidad de vidavida para el paciente, familia y/o entorno de cuidadores, para el paciente, familia y/o entorno de cuidadores, con el soporte del Equipo de con el soporte del Equipo de AtenciAtencióón Primaria.n Primaria.

Criterio operativo: en un periodo de tres meses.Criterio operativo: en un periodo de tres meses.

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OBJETIVO IOBJETIVO I

Situaciones clSituaciones clíínicas que se incluyen en el estudionicas que se incluyen en el estudio

Pacientes terminales:Pacientes terminales: enfermedad progresiva y avanzada enfermedad progresiva y avanzada con escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento con escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento curativo, y un proncurativo, y un pronóóstico de vida limitado (probabilidad de stico de vida limitado (probabilidad de fallecimiento en los prfallecimiento en los próóximos seis meses elevada).ximos seis meses elevada).Pacientes con incapacidad funcional:Pacientes con incapacidad funcional: Presencia de un Presencia de un problema de salud que le impida realizar por sproblema de salud que le impida realizar por síí mismo las mismo las actividades de autocuidado y de la vida cotidiana (cuidado actividades de autocuidado y de la vida cotidiana (cuidado personal y mantenimiento del entorno). personal y mantenimiento del entorno).

–– Pacientes con Pacientes con inmovilidadinmovilidad–– Pacientes con Pacientes con procesos crprocesos cróónicos en estadios avanzadosnicos en estadios avanzados con con

limitacilimitacióón y sin posibilidad de tratamiento curativo radical y n y sin posibilidad de tratamiento curativo radical y en los que el manejo es ben los que el manejo es báásicamente de soporte y sintomsicamente de soporte y sintomáático, tico, asasíí como de las complicaciones y/o reagudizaciones.como de las complicaciones y/o reagudizaciones.


OBJETIVO IIOBJETIVO II

DiseDiseñño: Estudio observacional descriptivo de tipo o: Estudio observacional descriptivo de tipo transversaltransversal

Sujetos de estudio:Sujetos de estudio: Equipos de atenciEquipos de atencióón primaria n primaria participantes en el objetivo 1participantes en el objetivo 1

Cuestionario especCuestionario especíífico. fico. Elaborado sobre la base de la informaciElaborado sobre la base de la informacióón n obtenida en el estudio de pacientes. obtenida en el estudio de pacientes. Relacionadas con las necesidades y habilidades Relacionadas con las necesidades y habilidades para el manejo de los cuidados paliativos y de para el manejo de los cuidados paliativos y de soporte en la atencisoporte en la atencióón domiciliaria.n domiciliaria.

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CUESTIONARIO OBJETIVO ICUESTIONARIO OBJETIVO I


Redes participantes y población de estudio

Principado de Asturias 7.984Castilla y León 74.720Comunitat Valenciana 144.287Extremadura 36.849La Rioja 20.272

TOTAL 284.112

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Avance de resultados del estudio descriptivo

(datos provisionales)


Tasas por CCAA (en tres meses)

4161.182Todas las CCAA

La RiojaExtremaduraComunitat ValencianaCastilla y LeónPrincipado de Asturias

Red

82316760222219428062346658847

TASA por 100.000CASOS

6


Tasas por grupos de edad

5,17%4,38%4,76%11.46254685+ 1,73%1,43%1,58%26.93442575-840,46%0,32%0,39%32.66312665-740,10%0,06%0,08%76.5266145-640,02%0,01%0,01%136.5271515-440,44%0,39%0,41%284.1121.173*Todos

LSLIIC95%TasaPoblaciónCasosEdad

*Casos provisionales válidos con edad


Tasas por CCAA y sexo

545283Total

La RiojaExtremaduraComunitat ValencianaCastilla y LeónPrincipado de Asturias

Red

1032601852340249137800448867287

TASA MUJERES

TASA HOMBRES

7


Principales problemas de salud*

8,37%Otros

10,09%Tumores 6,65%Sistema respiratorio 32,83%Sistema nervioso central12,02%Osteoarticular 5,36%Metabólico 24,68%Cardiovascular

*Datos provisionales solo con Castilla y León


Tipo de paciente

20%

103287%

11610%

323%

Ni terminal ni con incapacidad Con incapacidad funcional Terminal Ambos

8


Cuidado paliativo o de soporte

28,68%42,05%

16,75%50,93%

7,95%2,54%3,81%

6,09%14,97%

10,07%1,95%

5,50%40,69%

55,84%28,43%

1,10%21,83%

29,78%17,51%

5,50%11,08%

21,32%14,97%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Tratamiento úlceras de decúbito

Tratamiento problemas psíquicos (depresión, ansiedad, etc)

Tratamiento del estado confusional agudo

Tratamiento de dolor

Sonda urinaria

Sonda nasogástrica

Retención de orina

Prurito

Problemas cavidad oral

Oxigenoterapia

Obstrucción intestinal

Náuseas y vómitos

Insomnio

Incontinencia urinaria

Incontinencia fecal

Hipo

Edema

Control estreñimiento

Control disnea

Control diarrea

Control tos

Astenia

Anorexia

Porcentaje


Estado funcional de los pacientes

459

193 182

301

29

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Dependencia total Dependencia grave Dependencia modera Dependencia leve Independencia

Grado de dependencia

Según el índice de Barthel

9


Visitas domiciliarias por mes (media)

3,942,111,830,000,00

5,123,151,770,080,12Total

3,501,661,660,050,13La Rioja

5,003,001,790,090,11Extremadura

7,315,481,530,100,21Comunitat Valenciana

4,552,461,930,090,08Castilla y León

Asturias

TotalEnfermera/oMédicoTrabajador social

Unidad sanitaria de apoyo


Tipo de relación con el cuidador principal

33129%

49043%

807%

91%

12911%

504%

18816%

595%

Cónyuge HijoHermano/a Otro familiarVecinos/amigos (sin retribución) Cuidador retribuido por la familiaCuidador social (no retribuido por la familia)

10


Equipo investigador

Oscar Zurriaga Llorens (C Valenciana)Maite Miralles Espi(C Valenciana)

Aurora López Maside (C Valenciana)Alejandro Cremades (C Valenciana)

Milagros Perucha (C de la Rioja)Carmen Quiñones Rubio (C de la Rioja)

Julián Mauro Ramos Aceitero (C de Extremadura)Yolanda Anés Del Amo (C de Extremadura)Cristina Gomez Álvarez (C de Extermadura)

Mario Margolles Martins (Principado de Asturias)Tomás Vega Alonso (C de Castilla y León) (IP)

Milagros Gil Costa (C de Castilla y León)Rufino Álamo Sanz (C de Castilla y León)José Ángel Gómez (C de Castilla y León)

Enrique Arrieta Antón (C de Castilla y León)José Eugenio Lozano Alonso (C de Castilla y León)Socorro Fernández Arribas (C de Castilla y León)

Purificación Iglesias Rodriguez (C de Castilla y León)

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