Autoevaluación Dermatología

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CTO MEDICINA CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com 1 1. Mujer de 38 años, trasplantada renal, en tratamiento inmunosupresor, que desde hace 6 semanas presenta máculas con fina descamación de color anaranjado, que se distribuyen predominantemente en el tron- co. La paciente refiere varios episodios similares en veranos anteriores. ¿Cuál es el diagnóstico y qué tratamiento considera el más correcto?: 1) Psoriasis en gotas y derivados tópicos de la vita- mina D. 2) Pitiriasis versicolor y tacrolimus tópico. 3) Pitiriasis rosada y actitud expectante. 4) Pitiriasis versicolor e itraconazol oral. 5) Pitiriasis alba e hidratación cutánea intensiva. 2. Varón de 1 año, desde el nacimiento presenta orina de color rojo, anemia hemolítica, fotosensibilidad cutánea severa que deja múltiples cicatrices y muti- laciones, hipertricosis y dientes oscuros fluorescentes con luz de Wood. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1) Coproporfiria hereditaria. 2) Porfiria aguda intermitente. 3) Porfiria variegata. 4) Protoporfiria eritropoyética. 5) Enfermedad de Günther. 3. Un hombre de 65 años presenta un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?: 1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. 2) El nervio facial y el auditivo están afectados. 3) Los nervios supraorbitales están afectados. 4) El paciente presenta un síndrome de Ramsay- Hunt. 5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada. 4. Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más probable?: 1) Eritema multiforme. 2) Rickettsiosis. 3) Síndrome de Stevens-Johnson. 4) Enfermedad de pie, mano, boca. 5) Dishidrosis. 5. Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticasendorsodeantebrazosquedesaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más pro- bable es: 1) Vasculitis leucocitoclástica. 2) Eczema xerodérmico. 3) Angiosarcoma de Kaposi. 4) Púrpura senil. 5) Liquen plano. 6. Niño de 12 años que acude a su consulta porque, desde hace 2 años, presenta placas eritematodescamativas que se iniciaron en cara y cuero cabelludo, y que ac- Autoevaluaciones 1v Dermatología

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1. Mujerde38años,trasplantadarenal,entratamientoinmunosupresor,quedesdehace6semanaspresentamáculasconfinadescamacióndecoloranaranjado,quesedistribuyenpredominantementeeneltron-co.Lapacienterefierevariosepisodiossimilaresenveranos anteriores. ¿Cuál es el diagnóstico y quétratamientoconsideraelmáscorrecto?:

1) Psoriasis en gotas y derivados tópicos de la vita-mina D.

2) Pitiriasis versicolor y tacrolimus tópico.3) Pitiriasis rosada y actitud expectante.4) Pitiriasis versicolor e itraconazol oral.5) Pitiriasis alba e hidratación cutánea intensiva.

2. Varónde1año,desdeelnacimientopresentaorinade color rojo, anemia hemolítica, fotosensibilidadcutáneaseveraquedejamúltiplescicatricesymuti-laciones,hipertricosisydientesoscurosfluorescentesconluzdeWood.¿Cuálessudiagnóstico?:

1) Coproporfiria hereditaria.2) Porfiria aguda intermitente.3) Porfiria variegata.4) Protoporfiria eritropoyética.5) Enfermedad de Günther.

3. Un hombre de 65 años presenta un herpes zósteren la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con unoftalmólogo?:

1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.2) El nervio facial y el auditivo están afectados.3) Los nervios supraorbitales están afectados.4) El paciente presenta un síndrome de Ramsay-

Hunt.5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada.

4. Unniñode6añosacudeaconsultaporuncuadrodefebrículade3díasdeevolución,condolora ladeglución.Losdatosmásrelevantesdelaexploraciónfísicasonlesioneserosivasenelpaladaryvesículasintraepidérmicasnoagrupadasenpalmasyplantas.Entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el másprobable?:

1) Eritema multiforme.2) Rickettsiosis.3) Síndrome de Stevens-Johnson.4) Enfermedad de pie, mano, boca.5) Dishidrosis.

5. Enfermade70añosqueconsultarefiriendolaaparicióndesdehacedosañosdelesionesmaculosasvioláceasyasintomáticasendorsodeantebrazosquedesaparecenespontáneamente en dos o tres semanas, de formairregularytamañovariableentreunoycincocmdediámetro.Laslesionescontinúanapareciendodesdeentoncessinperiodicidadfija.Eldiagnósticomáspro-bablees:

1) Vasculitis leucocitoclástica.2) Eczema xerodérmico.3) Angiosarcoma de Kaposi.4) Púrpura senil.5) Liquen plano.

6. Niñode12añosqueacudeasuconsultaporque,desdehace2años,presentaplacaseritematodescamativasqueseiniciaronencaraycuerocabelludo,yqueac-Autoevaluaciones 1v

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tualmenteafectantambiénaltronco,dejandozonasde piel respetada en su interior. Además presentaqueratodermia palmoplantar y pápulas foliculareseneldorsodelosdedos.Elpadrepresentaelmismocuadro.¿Cuállepareceeldiagnósticomásprobableycómolotrataría?:

1) Epidermodisplasia verruciforme e imiquimod.2) Acrodermatitis enteropática y suplementos de zinc.3) Pitiriasis rubra pilaris y queratolíticos tópicos.4) Ictiosis vulgar y etretinato oral.5) Psoriasis vulgar generalizada y corticoides tópicos.

7. Unvarónhomosexualpresentaunnódulovioláceoenantebrazoderechocuyabiopsiademuestrainfiltra-ciónenladermisporcélulasfusiformesquetapizanlosespaciosvascularesypresentaneritrofagocitosis.¿Cuál de las siguientes frases le parece cierta conrespectoaesteproceso?:

1) Se debe a una infección por retrovirus de las células dérmicas mesenquimales.

2) Es poco frecuente la afectación clínica extracutá-nea.

3) El proceso es más frecuente en los ADVP.4) Es útil el tratamiento con interferón alfa, dado

que aumenta la supervivencia.5) Está contraindicada la terapia citotóxica ordinaria

por el escaso número de mejorías y el empeora-miento de la inmunosupresión.

8. Enfermade40añosconsultaporlaapariciónhacemesesdepápulaspoligonalesdecolorvioláceoencaraanteriordemuñecasconpruritointenso.Ademáspresentalesionesenmucosaoraldeaspectoreticu-ladoblanquecino.Eldiagnósticomásprobablees:

1) Psoriasis.2) Liquen plano.3) Pitiriasis rubra pilaris.4) Dermatofitosis.5) Eccema numular.

9. Cuandoseobservaunaimagenhistológicadeacan-tosis con elongación de las crestas interpapilares,queinclusosefusionanentresí,hiperparaqueratosisyacúmulosepidérmicosdeleucocitospolimorfonu-cleares,estamoshablandodeuna:

1) Ictiosis.2) Dermatitis (eccema).3) Urticaria.4) Epidermólisis.5) Psoriasis.

10. Varónde35años,queestádiagnosticadodepénfigovulgardesdehace3años.Desdeentonceshapre-sentado varios brotes de lesiones ampollosas quehancedidoconcorticoterapiaoral.Conrespectoasupatología,esFALSOque:

1) La ciclofosfamida y la azatioprina se usan en el tratamiento de esta enfermedad.

2) La localización en grandes pliegues de lesiones exofíticas se denomina pénfigo vegetante.

3) El pénfigo eritematoso o seborreico es propio de sujetos de edad avanzada y cursa con gran afectación de mucosas.

4) El paciente no presenta la variedad de pénfigo foliáceo, puesto que tiene ampollas visibles.

5) El signo de Nikolsky es positivo.

11. Enfermade40años,quepresentaenlospárpadosyalrededordelosmismoslesioneseritematosas,liliá-ceas,quenoleocasionanmolestias;sontípicasde:

1) Eczema de Contacto.2) Eczema atópico.3) Dermatomiositis.4) Lupus eritematoso.5) Síndrome de Sjögren.

12. Enfermade52añosalaque,desdehaceaños,leapa-recenenpiernaslesionesnodularesqueevolucionan,con épocas de mejoría y empeoramiento y que avecesseulceran.Enelestudioanatomopatológicosedemuestralaexistenciadeunapaniculitislobulillar.¿Cuálseríasudiagnóstico?:

1) Panarteritis nudosa.2) Eritema indurado de Bazin.3) Eritema nudoso.4) Poliangeítis microscópica.5) Esclerodermia.

13. Eltipomásfrecuentedemelanomamalignoenan-cianoses:

1) Melanoma de extensión superficial.2) Melanoma nodular.3) Melanoma léntigo maligno.4) Melanoma lentiginoso acral.5) Melanoma amelanótico.

14. Unamujerde20añospresenta,enprimavera,unamancha circinada color salmón, con descamaciónencollaretelocalizadaenelpechoypocosdíasdes-pués otras lesiones similares, pero más pequeñas,diseminadasporeltronco.Sonasintomáticas.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1) Roséola sifilítica.2) Leishmaniasis.3) Herpes circinado.4) Pitiriasis versicolor.5) Pitiriasis rosada.

15. Amadecasaquedesdehacevariosañospresentaenrojecimientodelosplieguesproximalesdelasuñasdevariosdedosdelasmanosqueocasionalmentelesupuran.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1) Dermatitis de contacto.2) Psoriasis.3) Paroniquia candidiásica crónica.4) Liquen plano.5) Dermatoficia.

16. Adultode47años,bebedorabundante,acudealaconsulta por aparición de pequeñas lesiones am-pollosaseneldorsodelamanoportraumatismosmínimos.Alaexploraciónseobservatambiénunahiperpigmentacióndifusayunahipertricosisfacial.Eldiagnósticomásprobablees:

1) Pénfigo vulgar.2) Dermatitis herpetiforme.3) Porfiria cutánea tarda.4) Epidermólisis ampollosa simple.5) Amiloidosis.

17. Unniñode5añosconsultaporunaerupcióncutánea,de1semanadeevolución,quehacomenzadotras

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un cuadro catarral con rinorrea importante, y queconsisteenvesículasqueevolucionanalaerosiónyformacióndecostrasamarillentas,localizadasenlasventanasnasales,yqueposteriormentesehanextendido a otros puntos de la cara, antebrazos yabdomen.¿Cuálessudiagnóstico?:

1) Erisipela.2) Tiña corporis.3) Liquen ruber plano.4) Impétigo contagioso.5) Infección por herpes simple.

18. ¿Cuál de los siguientes procesos determina unaalopeciacicatrizaldefinitiva?:

1) Psoriasis.2) Liquen.3) Eritema exudativo multiforme minor.4) Pseudotiña amiantácea.5) Eczema seborreico de cuero cabelludo.

19. Unamujerde39años,diagnosticadapreviamentedeprolapsomitral,esremitidaporpresentarhiper-laxitud articular generalizada. En el examen físicoobjetivamoslapresenciadepápulasblanquecino-amarillentas en zonas de flexión de las axilas y elcuello. Un examen oftalmológico muestra estríasangioidesenlaretina.¿Cuáldelassiguientesenfer-medadeshereditariaspresentalapaciente?:

1) Pseudoxantoma elástico.2) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III.3) Síndrome de Marfan.4) Ocronosis.5) Osteogénesis imperfecta.

20. Señale la respuesta correcta sobre la onicopatíapsoriásica:

1) La lesión más característica es el piqueteado de la lámina ungueal.

2) Es poco frecuente su asociación con la artropatía psoriásica.

3) Su tratamiento es decepcionante.4) Es una localización presente en el 80% de los

enfermos psoriásicos.5) Una de sus formas de presentación es la uña de

Terry.

21. Mujerde40años,concolitisulcerosadevariosañosdeevolución,entratamientoconmesalami-na.Acudeaurgenciasconunalesiónulceradadegrantamañoenmitadinferiordeltronco.SeñalelaFALSArespectoasupatología:

1) En esta patología es frecuente el fenómeno de patergia.

2) Las lesiones pueden aparecer a cualquier nivel en el tegumento.

3) La histología es muy específica, observándose una úlcera con infiltrado inflamatorio, sin evidencia de vasculitis.

4) Esta lesión puede aparecer de forma idiopática o asociándose a otras enfermedades: colitis ul-cerosa, enfermedad de Crohn, hepatitis crónica activa, leucemias mieloides agudas y crónicas, policitemia vera, etc.

5) Las úlceras presentan bordes edematosos de color violáceo.

22. Anteunenfermodesesentaañosquepresentaunazona ulcerada sobre una cicatriz hipertrófica, con-secutivaaunaquemaduraenlainfancia,debemospensaren:

1) Presencia de epitelioma espinocelular.2) Envejecimiento cutáneo, que hace la piel más

retráctil.3) Presencia de un epitelioma basocelular.4) Una piodermitis vegetante.5) Infección de la cicatriz.

23. Laaparicióndepápulaspoligonales,rosadasypru-riginosas, que tienden a hiperpigmentarse con undibujoblanquecinobrillante,deaspectoreticuladoenlasuperficie,enmuñecasyantebrazos,juntoconalteracióndemucosaoralydelasuñas,debehacerpensaren:

1) Pitiriasis rubra pilar.2) Eritema exudativo multiforme.3) Enfermedad de Darier.4) Liquen ruber plano.5) Psoriasis en gotas.

24. Varónde55años,coneritemadetodalasuperficiecutáneaconfinadescamaciónypruritointensodesdehaceunaño,quenocontrolaconantihistamínicos.Alaexploraciónsepalpanadenopatíasvoluminosasencadenasaxilareseinguinales.Eldiagnósticodepresunciónserá:

1) Eritrodermia psoriásica.2) Pénfigo foliáceo.3) Reticuloide actínico.4) Leucemia linfoide crónica B.5) Síndrome de Sézary.

25. Unapacientede15años,diagnosticadadedermatitisatópica,acudeporpresentarunaerupcióncutánea,de1semanadeevolución,quecomenzóconescasasvesículasumbilicadas,agrupadassobreplacaseri-tematoedematosas localizadasenmejilladerecha;progresivamenteaparecieronnuevaslesiones,queenelmomentodelaconsultaafectanatodalacaraypartedelcuello.Asimismoseobservanerosionesredondeadasenlamucosaoral.¿Cuálserásudiag-nóstico?:

1) Impétigo ampolloso.2) Herpes zóster diseminado.3) Molluscum contagiosum.4) Eccema herpético.5) Erisipela.

26. Seencuentraustedanteunpacientequeleenvíancon la sospecha de padecer, por la historia clínicay la exploración física, especialmente las lesionescutáneas,unamastocitosissistémica.¿Quépruebadeberealizarparaconfirmareldiagnóstico?:

1) La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema tras la manipulación digital de una lesión cutánea).

2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastro-duodenal.

3) Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea.

4) Biopsia de médula ósea.5) Biopsia de la lesión cutánea.

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27. ¿Encuáldelassiguientesporfiriasseproducenlaslesionescutáneasmásmutilantes?:1) Porfiria eritropoyética congénita.2) Coproporfiria hereditaria.3) Porfiria variegata.4) Porfiria hepatocutánea tarda.5) Porfiria aguda intermitente.

28. Varónde67añosquepresenta,desdehace1año,una lesión ulcerada, bien definida, crecimientoprogresivo, en región malar. El borde es brillantey presenta telangiectasias superficiales. Señale laFALSArespectoaestapatología:

1) No aparece en mucosas.2) Crece de forma local, siendo excepcional la apa-

rición de metástasis.3) Es el tumor cutáneo maligno más frecuente.4) Los bordes de la lesión suelen ser de una coloración

blanquecina característica.5) Probablemente su origen fue una queratosis

actínica previa.

29. Pacientevarónde54añosdeedadquedesdehacetresañosvienedesarrollandolesionesampollosasgeneralmente de pequeño tamaño, traslúcidas,ocasionalmente hemorrágicas en dorso de ma-nos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelascicatricialesresidualesalesionesanterioresehi-perpigmentaciónencaraconhipertricosismalarydecejas.¿Cuáldelossiguientesestudiosanalíticosesmásútilparaconfirmareldiagnósticoenestepaciente?:

1) Título de anticuerpos antiepiteliales.2) Pruebas hepáticas.3) Proto y coproporfirias en sangre.4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y

heces.5) Inmunoelectroforesis.

30. Laisotretinoínaesunfármacoqueseempleaporvía oral para tratar el acné en algunos pacientes.¿CuáldelassiguientesrespuestasesFALSA?:

1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos.

2) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosas.

3) Es teratógeno, y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado el tratamiento.

4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar la aparición de queloides.

5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a esta medicación.

31. Mujerde16años,queacudeaconsultaporpresentarpápulo-placasconescamasmarronáceaspredomi-nando en frente, pabellones auriculares y escotedesdehace3años.Refierequeelcuadroempeoraenverano.Enelestudiohistológicoseapreciaacantólisisydisqueratosisconformacióndegranosycuerposredondosenlaepidermis.Indiqueeldiagnósticomásprobableysutratamiento:

1) Enfermedad de Darier y queratolíticos.2) Pitiriasis rubra pilaris y corticoides tópicos.3) Enfermedad de Darier y fototerapia.4) Pitiriasis rosada y AINES.5) Pitiriasis rubra pilaris y fototerapia.

32. ¿Quéesciertosobreladermatitisherpetiforme?:

1) Una dieta libre de gluten permite un mejor control de las manifestaciones cutáneas o menor dosis de sulfona.

2) La mayoría de las DH presentan una enteropatía severa.

3) Existe una elevada incidencia de DH en los casos de enfermedad celíaca.

4) La presencia de enfermedad celíaca es necesaria para el desarrollo de DH.

5) La DH muestra una elevada incidencia de HLA-B8 sólo en aquellos casos asociados a enfermedad celíaca.

33. ¿CuáldelossiguientescuadrosNOesunamanifes-tacióncutáneadeladiabetesmellitus?:

1) Eritema nudoso.2) Xantomatosis.3) Necrobiosis lipoídica.4) Infecciones bacterianas en miembros inferiores.5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas.

34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas aletretinato,fármacoempleadoeneltratamientodelapsoriasis,esFALSA?:

1) Se trata de un derivado de la vitamina A y su efica-cia es mayor combinado con rayos ultravioleta.

2) Su efecto secundario más común es la sequedad de piel y mucosas.

3) Si se usa en mujeres, precisa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y dos años después.

4) Su efecto colateral más severo es la hepatotoxi-cidad.

5) Es el tratamiento de elección de la psoriasis de los pliegues.

35. Unniñode7añospresentadesdehace2meseslesio-nesdescamativas,xeróticas,enflexurasdebrazosypiernas,yqueleproducenmuchoprurito.Laslesionesrespondenaltratamientoconcorticoidestópicosdemedianapotencia,perorecidivanalpocotiempodesuspenderestos.¿Cuáldelossiguientestratamientostópicosestaríaindicadoporsueficaciayportenermenosefectossecundariosanivelcutáneoqueloscorticoides?:

1) Tacrolimus 2) Terbinafina.3) Ácido fusídico.4) Pencilovir.5) Mercromina.

36. Lasestríasangioidesenretinasontípicasde:

1) Esclerodermia.2) Neurofibromatosis.3) Dermatomiositis.4) Lupus eritematoso.5) Pseudoxantoma elástico.

37. Unniñode5añosdeedadtienelesioneseczematosascrónicasenflexurasdebrazosypiernasqueproducenintensopicor,asociadasaunaqueilitisdescamativadelabios.¿Cuál,entrelossiguientes,eseldiagnósticomásprobable?:

1) Un eczema microbiano.2) Una dermatitis atópica.

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3) Un eczema seborreico.4) Un prúrigo nodular.5) Una sarna.

38. Ancianode80añosdeedadquebruscamentepre-sentaporelcuerpoyextremidadesgrandesampollassobre una base urticarial. Algunas son purpúricas.No hay afectación de las mucosas. Se conserva elestadogeneral.Elpruritoesdiscretoylaserosionespostampollosas cicatrizan dejando máculas pig-mentadas. Histopatológicamente se ven ampollassubepidérmicas con abundantes eosinófilos. PorinmunofluorescenciadirectaseobservaundepósitolinealdeIgGyC3aniveldelamembranabasal.¿Cuáleseldiagnóstico?:

1) Pénfigo vulgar.2) Pénfigo cicatricial.3) Penfigoide ampolloso.4) Dermatitis herpetiforme.5) Dermatosis ampollosa IgA lineal.

39. Unadelassiguientesafirmacionessobreelpenfigoideescorrecta:

1) Presencia de anticuerpos contra un antígeno situado en la lámina densa.

2) Nikolsky positivo. 3) Aparece en edades avanzadas (> 60 años).4) Ampollas fláccidas.5) Afecta con mayor frecuencia al tercio superior del

cuerpo.

40. UnadelassiguientesafirmacionesesFALSA:

1) Vesículas y pápulas sobre placa eritematosa y edematosa, simétricas, localizadas sobre todo en codos y glúteos, incidentes en niños o jóvenes: pensaremos en dermatitis herpetiforme. Precisa estudio anatomopatológico, inmunológico y digestivo, por la malabsorción que suele acom-pañarle.

2) Vesículas umbilicadas, de distribución centrípeta, junto a lesiones microvesiculosas iniciales y cos-tras, con fiebre: probable varicela. El tratamiento será sintomático, salvo en inmunodeprimidos y algunos casos en adultos, que deben ser tratados con aciclovir.

3) Vesículas agrupadas en una zona, generalmente orofacial o genital, como un racimo de uvas, sobre base eritematosa, con dolor y adenopatía regio-nal: primoinfección herpética o herpes simple recidivante.

4) Edema localizado, eritematoso o no, sólo o junto a ronchas o habones, de instauración llamativa-mente rápida, sin fóvea: erisipela. El tratamiento se hará con antibiótico: amoxicilina-clavulánico 500 mg/8h.

5) Vesículas y ampollas en forma de diana, localizadas sobre todo en mano, cara y, a veces, mucosa: eri-tema exudativo multiforme. Precisa confirmación histológica y estudio de la posible etiología, no precisando en general tratamiento urgente. Si la afectación es muy intensa, se administra 40-60 mg/día de prednisona, en dosis descendentes.

41. Unamujerde23añosconsultaporpresentar,desdehacevariosmeses,unaspápulasyvesículasagrupa-daslocalizadasencodos,rodillas,nucayglúteos.Larealizacióndeunainmunofluorescenciadirectaobje-

tivadepósitosgranularesIgAenlaspapilasdérmicas.¿Cuáldelossiguientesenunciadosesciertoenestapaciente?:

1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches.

2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico.5) No presenta un riesgo más elevado de linfoma.

42. ¿Cuáldelossiguientespuedeserunprecursordecarcinomabasocelular?:

1) Queratosis actínica.2) Lupus discoide.3) Nevus sebáceo de Jadassohn.4) Nevus de Ota.5) Liquen plano oral.

43. Conrespectoalaneurofibromatosis,señalecuálNOseconsiderauncriteriodiagnóstico:

1) Seis o más manchas café con leche.2) Efélides simétricas en extremidades superiores.3) Glioma del nervio óptico.4) Displasia esfenoidal.5) Dos o más neurofibromas.

44. ¿Quédefinealasmáculas?:

1) Tamaño menor de 1 cm.2) Afectar la epidermis.3) Desaparecer a la vitropresión.4) Ser lesiones elementales secundarias.5) Ser cambios de coloración cutánea.

45. Varónde55añosqueacudeporpresentarplacasdepielaterciopelada,decoloracióngrisácea,localizadasenaxilaseingles.Ademáspresentaqueratodermiapalmaryafectacióndelamucosaoral.Segúnrefiere,estásiendoestudiadapormolestiasabdominalesypérdidadepeso.¿Cuáleseldiagnóstico?:

1) Acantosis nigricans benigna.2) Acantosis nigricans maligna.3) Pelagra. 4) Acroqueratosis de Bazex.5) Dermatosis neutrofílica aguda.

46. Unniñode10añossepresentaensuconsultaconunaadenopatíaepitroclearderechadolorosa,aso-ciadaafebrículaypostración.Elpacientetieneungatito y refiere como antecedente la aparición deunapequeñapostillaenelantebrazoderecho,haceunos10días.UstedNOcreeque:

1) El germen causal de este cuadro puede detectarse con la tinción de Warthin-Starry de una biopsia del ganglio afecto.

2) Un cuadro cutáneo clínicamente muy similar al sarcoma de Kaposi puede deberse a dicho ger-men.

3) El agente etiológico más probable es la Rickettsia conorii.

4) El tratamiento de elección de esta enfermedad es la eritromicina.

5) La fiebre de las trincheras puede estar causada por este mismo microbio.

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47. Unapediatrade39añosacudeconunaintensades-camaciónenlasmanosconformacióndevesículas.Refiereunalargahistoriadelesionessecassimilares,algodolorosas,quehansufridounaseriedeexacer-bacionesyremisiones.Niegaantecedentesdeasma,fiebredelhenooproblemascutáneosenlainfancia.Tambiénnotaquelaspequeñasvesículasenlascaraslaterales de los dedos son bastante pruriginosas.Segúnloexpuestoenestecasoclínico,eldiagnósticomásprobablees:

1) Herpes zóster.2) Dermatitis atópica.3) Eccema esteatósico.4) Eccema dishidrótico.5) Liquen plano.

48. RespectoalasporfiriashepáticasesFALSO:

1) Porfiria cutánea tarda: herencia AD o adquirida.2) Porfiria aguda intermitente: herencia AD.3) Porfiria variegata: herencia AR.4) Coproporfiria hereditaria: herencia AD.5) Déficit de ALA deshidratasa: herencia AR.

49. Eneltratamientodeuneccemaagudomuyexudativoy sobreinfectado, uno de los siguientes es el másindicado:

1) Pastas.2) Fomentos.3) Pomada.4) Polvos.5) Ungüentos.

50. Lafotoquimioterapia(PUVA)eneltratamientodelapsoriasisestáCONTRAINDICADAen:

1) Psoriasis pustulosa palmo-plantar.2) Pacientes con más del 50% de la superficie corporal

afecta.3) Embarazo.4) Tratamiento simultáneo con esteroides tópicos.5) Eritrodermia psoriásica.