1. 01. 1.1. Estructura y funcin de la piel Folculos pilosos. Se localizan en toda la superficie cor-Generalidadesporal, excepto palmas y plantas. El pelo tiene tres fases en Estructura su ciclo de crecimiento: La epidermis es un epitelio poliestratificado y avascular. Anagen: 2-5 aos, crecimiento. Manual CTO - Medicina y Ciruga - 7 EdicinIgual que sus anejos, procede del ectodermo. Se divide Catagen: 2-5 semanas, involucin. en los siguientes estratos: Telogen: 2-5 meses, cada. Basal o germinativo: contiene clulas basales, melanoci- tos y clulas de Merkel. En condiciones normales, el 90% de los folculos se en- Espinoso: queratinocitos unidos por puentes intercelu- cuentra en fase anagen. Existe un proceso denominado lares (desmosomas).efluvio telgeno en el cual muchos pelos entran en telo- Granuloso: queratinocitos que contienen grnulos degen, lo que conlleva una cada anormal de pelo. Es fre- queratohialina.cuente observar este hecho tras el parto, una infeccin Lcido: slo presente en palmas y plantas. o un estrs intenso.Orientacin MIR Crneo: clulas muertas, queratinizadas, sin ncleo. El nmero y distribucin corporal de los folculos pilososen la especie humana est condicionado por factores Este tema no es muy preguntado en el Queratinocitos (90%). Son las clulas mayoritarias en la genticos y hormonales. Al desarrollo exagerado de laMIR, pero es necesario para repasar con- epidermis. Contienen las siguientes estructuras: poblacin pilosa en un individuo no dependiente deceptos bsicos. Si a lo largo de la asignatu- - Grnulos de queratohialina: En el estrato granuloso.alteraciones andrognicas se denomina hipertricosis. Enra olvidas algn trmino, vuelve a l paraContienen filagrina, un precursor de la queratina.cambio, hirsutismo es el aumento del pelo en mujeresrevisarlo. Presta atencin a las lesiones ele-- Corpsculos de Odland o queratinosomas: Organelas por causas andrognicas en localizaciones propias de va-mentales clnicas y a los signos tiles paraintracitoplasmticas que aparecen en los queratino- rones, por lo que no es un trmino aplicable al varn.el diagnstico. citos de los estratos altos de la epidermis. ContienenEl folculo se divide en tres partes anatmicas:una mezcla de lpidos y protenas que son vertidos al Infundbulo o porcin superior, entre el orificio folicularespacio intercelular, y as permiten la cohesin de las y la desembocadura de la glndula sebcea.Aspectos Esenciales clulas crneas y establecen una barrera que imper- Istmo o zona media que llega hasta la insercin delmeabiliza la epidermis evitando la prdida de agua. msculo erector del pelo. 1La mcula no es una lesin palpable, la Porcin inferior o base.ppula s. Melanocitos (5-10%). Situados en la capa basal en pro- porcin 1/10 con los queratinocitos. Derivan de la crestaGlndulas sudorparas ecrinas. Localizadas en casi todo neural. No establecen puentes intercelulares, sino que seel cuerpo, en especial en palmas, plantas y axilas. Su se- 2La prpura senil produce lesiones macu-relacionan con otras clulas mediante dendritas, a travscrecin es merocrina (sin prdida celular) y se regula porlosas. de las cuales traspasan la melanina, sintetizada en orga-el sistema nervioso autnomo (fibras colinrgicas). nelas intracitoplasmticas denominadas melanosomas, a los queratinocitos. El nmero de melanocitos es mayorGlndula sudorpara apocrina. Desemboca en el infun- 3La caracterstica fundamental del habn es en zonas del cuerpo como los genitales o la cara y va dis- dbulo del folculo piloso, por encima de donde lo hace lasu evanescencia (menos de 24 horas). minuyendo un 6-8% por dcada. El color de la piel en las glndula sebcea. Se localiza en regin anogenital, axilas, distintas razas no depende del nmero de melanocitos,areolas y vestbulo nasal. Tiene secrecin por decapita- sino el tamao y distribucin de los melanosomas.cin o apocrina. Su desarrollo es hormonal, y comienza a 4El ndulo se palpa mejor que se ve, y es la funcionar despus de la pubertad bajo el sistema nervio-lesin tpica de las paniculitis.Clulas de Langerhans (2-5%). Son clulas dendrti-so autnomo (fibras adrenrgicas). cas que se localizan en el estrato espinoso, de origen mesodrmico. Se localizan, adems de en la piel, en mu-Glndula sebcea. Desemboca en el infundbulo del fo- 5El signo de Darier es patognomnico de las cosa oral, genital, ganglios y timo. Pertenecen al sistema lculo piloso. Se distribuye por toda la superficie corporal,mastocitosis.mononuclear fagoctico y se originan en la mdula sea.excepto en palmas y plantas. Su secrecin es holocrina Su funcin es la de presentar antgenos a los linfocitos (toda la clula), y su control es hormonal. T, por lo que es importante su papel en la inmunidad 6El fenmeno de patergia es tpico de la en-celular. Al microscopio electrnico se aprecian unas for-1.2. Lesiones elementalesfermedad de Behet.maciones intracitoplasmticas en forma de raqueta, de- dermatolgicas nominadas grnulos de Birbeck.Lesiones clnicas 7Las lesiones secas se tratan con productos Clulas de Merkel (