Bacterias en el Liquido amniótico

Gómez Acevedo Dhemir AlanObstetricia Lunes 29 de septiembre del 2014

Universidad Veracruzana Facultad de medicina

Región Veracruz

Definición

Corioamnioitis o infección intra-amniótica: Se define como la presencia de gérmenes patógenos en

liquido amniótico, que producirá complicaciones en la madre y/o feto

Czikk M. J, McCarthy F. P, Murphy, Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clin Microbiol Infect, 2011; 17: 1304-1311

Incidencia

2-4% de embarazos a termino

40-70% de partos prematuros

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Clasificación

Corioamnioitis

Subclínica

Membranas Integras

Ruptura de membranas

Clínica

Membranas integras

Ruptura de membranas

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Etiología Polimicrobiana 24-67%

Ureplasma 47%

Anaerobios: Mycoplasma Hominis 30%

Gardenella Vaginalis 25%

Bacteriodes 30%

Aerobios: Estreptococo B 15%

Gram negativos (E Coli) 8%

Listeria Monocytogenes

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Factores de riesgo

Aumento de pH vaginal

Ruptura prematura de membranas de larga duración

Trabajo de parto prolongado (>8 hrs)

Tactos frecuentes (>4)

Inmunosupresión

Cerclaje o DIU y embarazo

Técnicas invasivas de diagnostico y tratamiento (amniocentesis, fetoscopias, cordocentesis)

Coito cerca de termino

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Prevención primaria

Disminuir coitos y promover el uso métodos de barreras

Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura de membranas para manejo oportuno

Realizar técnica invasivas con asepsia y antisepsia

Limitar tactos vaginales

Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura de membranas de mas de 6 hrs

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Panorama clínico

Fiebre: igual o mayor a 38 C

Hipersensibilidad uterina

Taquicardia Materna >100 latidos por minuto

Taquicardia Fetal >160 latidos por minuto

Liquido amniótico fétido o purulento

Descarga Vaginal fétida o purulenta

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Estudios de laboratorio y gabinete

Biometría hemática

Velocidad de sedimentación globular

Proteína C reactiva

Hemocultivo

Perfil biofísico

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Tratamiento

Hospitalización

Interrupción del embarazo

Antibióticos de amplio espectro (ampicilina, Gentamicina 7 a 10 días)

Corticosteroides

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Complicaciones

Maternas Fetales

Sepsis neonatal

Síndrome de dificultad

respiratoria

Muerte perinatal

Bajo peso

Abcesos pélvicos

Endometritis puerperal

Atonía uterina con hemorragia

Sepsis

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