NOTAS DE

BACTERIOLOGÍA5

“Causantes de Meningitis”

Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz ChávezBiol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

Neisseria meningitidis=Meningococo Nota; Junto con, Neumococo , H. influenzae “B” Principales causantes de meningitis en niños

Características Generales Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Dx Tx y prevención

Diplococo Gram negativo (-)-capsulado, no produce esporas, inmóvil aerobio estricto- Oxidasa positivo- autolisinas- sensible a agentes externos dato importante para el fracaso de los medios de cultivo.nasofarigneflora normal)Capsula. Patogenicidad y virulencia Inhibicion de la sintesis de Leucotrienos- ENDOTOXINAS forman depósitos de fibrina en arterias --- CID (coagulación vascular diseminada)Hemorragia suprarrenal(es patognomónica), necrosis hemorrágicas en diferentes órganos y lesiones del endotelio vascular.-Se encuentran en la mucosa nasofaríngea, como flora normal .

El meningococo entra por vía respiratoria

*Características: puede pasar por las ramas del nervio olfatorio que atraviesa la lámina cribosa del etmoides y por eso causan Meningitis. Se da cuando defensas son abatidas.

-Meningococo es el agente causal de la meningitis epidémica

Ataca niños y adolescentes

No es común encontrarlo en fosas nasales o en la saliva, pues los estreptococos que habitan normalmente en este sitio ejerecen una influencia perjudicial al desarrollo del meningococo, por lo que se considera que el habitat importante es la nasofaringe

Incubación es variable, de 2 a 10 días. Signos y sintomas variados Fiebre en agujas repentinas Ataque al estado general Sopor (somnolencia) PETEQUIAS EN MUÑECAS Y TOBILLOS Postura de TripodeConsecuencia de las endotoxinas bacterianas sobre las paredes de los capilares.FASE SEPTICEMICA o meningococcemia provoca Púrpura FulminanteFASE MENINGOCEFALICA

Escalofrio intenso, cefalea, hipertermia, hipotensionErupcion Purpurea

Se hacen positivos los signos de irritación meníngea: Brudzinski, Kernig y Babinsky

La forma fulminante se considera el Síndrome de Waterhouse- Friederichsen o hemorragia suprarrenal bilateral, con coagulación intravascular y choque.Después del establecimiento de este periodo en la mayoría de los casos sobreviene la muerte en 8 a 72 hrs

- Gelosa sangre,-Agar soya tripticasa- Gelosa chocolate- Thayer Martin y-New York City

-Para el frotis microscopico, se utiliza frotis teñido con coloración Gram para la búsqueda de diplococosGram negativo (-)

Exámenes de laboratorio complementarios como biometría hemática que da como resultado leucositosis con neutrofilia y ,-Análisis fisicoquímico de LCR, que es generalmente turbio y purulento

El tratamiento debe administrarse lo más rápido posible-Tomar muestra de LCR y solicitar antibiograma.

Para la meningitis meningococcica el antibiótico de eleccion es la penicilina.Dosis en niños es de 400,000 U/kg/día en adultos es de 24 millones por vía endovenosa o intramuscular de 1 a 15 días

Ampigenta (ampicilina con gentamicina)

Rifampicina (contactos)

AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

Haemophilus Influenzae “B” Nota : Principal agente de meningitis en México , pero también Meningococo y Neumococo Características Generales Epidemiología Manifestaciones clínicas Dx Tx y prevención

-cocobacilo Gramnegativo-Puedes estar encapsulado o no encapsulado y pleomórficos-Los NO encapsulados están presentes en esputo o material aspirado de oídos, son elongados y presentean tinción bipolar Gram (halo azulado con centro rosado) el aspecto de la colonia es rugoso-Los CAPSULADOS FORMAN COLONIAS LISAS Y MUCOIDES (EL serotipo importante médico es el “B”,causante de enfermedades respiratorias,producen endotoxínas ,pueden confundirse con Neumococo y su patogenicidad está mediada por:-Cápsula-Pilis y membrana externa-Toxigenicidad Endotoxina-Invasividad Prot de membrana externa-Antígenos capsulares (A hasta la F)-Antigeno b es para PRRP

- Son más frecuentes en invierno e inicios de primavera

- Tracto respiratorio superior en humanos y animales domésticos

-Se trasmite de persona a persona por vía aérea .

PREDISPOSICION

3 meses - 5 añosDiabetesAnemiafalciforme(me- ningitis)-Por su incidencia para producir meningitis se previene en México con la vacuna pentavalente,(incluida en la Cartilla Nacional de Vacunación)

- Infecciones respiratorias: Secundaria en neumonía, frecuente en niños y adultos.-bronquitis crónica por su facilidad para proliferar en restos de nicotina por lo que da bronquitis.Celulitis: facial, sigue una infección respiratoria y precede bacteriemia por tipo b y posible meningitis posterior, pero es raro en tipo b.Es uno de los principales productores de meningitis purulentas. Afecta a niños de 3 meses a 7 años de edad.Meningitis Casi siempre producido por serotipo B pero sin petequias (Así diferencias entre este y neisseria meningitidis)Como antecedentes hay infecciones respiratorias altas, otitis, sinusitis, celulitis, neumoníaEpiglotitis y Otitis por tipo “b” en sujetos susceptibles como niños, puede aparecer en otitis mediaEpiglotitis cursa con edema cereza rojo y disnea.

Infecciones por los No Encapsulados principalmente: Otitis Artritis, pleuritis, pericarditis, endocarditis., Sinusitis , neumonía ,Caracterizado por embolización de arterias importantes, causada por la bacteria sola o asociada

- Agar chocolate enriquecido con levinthal y Fildes.

Se han implicado plasmados en la resistencia a antibioticos.

- Agar chocolate à factores X y V

- Tinciones de Gram y con azul de metileno- Prueba de Quellung (hinchamiento capsular)

DETECCIÓN DE ANTÍGENOS CAPSULARES B (PRRP) Detección del antígeno en LCR, orina y suero:Contrainmunoelectroforesis (CIE) Aglutinación con látex y coaglutinación con proteínas A ELISASe requiere para influenzae el factor X y V

AmpicilinaCloramfenicol

Profilaxis con rifampicina

Se usan cefalosporinas y aminoglicosidos

H. Influenzae Tipo b por administración de la vacuna conjugada a niños de 18 meses o mayores, entre los 18 y 23 meses deben recibir una segunda dosis.

Estudia cuando se pone la primera y la segunda vacuna PentavalentePentavalente para evitar H.Inf tipo B, Bordetella Pertusis, Toxoides de Tétanos y Corynebacterium Difteriae y ag de superficie de Hepatitis B.

Son susceptibles a la ampicilina. Susceptibles al cloranfenicol cefalosporina Sensibles a penicilina G, eritrobicina o azitromicina

 

NeumococoCaract. Generales Transmisión Manifestaciones clínicas Dx Tx y

prevención

Agente etiológico:Streptococcus pneumoniae ó Diplococcus neumoniae ó .Neumococo- Grampositivo, encapsulado de forma lanceolada, -Carece de catalasa se agrupa enparejas o cadenas cortas, crece enGelosa sangre α hemolisisPatogeniao Cápsula: virulencia, antifagocitaria, patogenicidado Neumolisina: Hemolisina sensible a

Temperatura y oxígeno, responsable

de α hemolisiso Dermotóxica y anemia hemolíticao Neuroaminidasa: permite la

diseminación, lesiona tejidoso Autolisina: Hidroliza su capa deo peptidoglicano (muerte celular)

Flora normal de nasofaringe ----

-Por ser parte de la flora normal pueden ser formas de trasmisión los estornudo, tos y contacto cercano

- La colonización es más común en niños que en adultos.

El aumento en el número de bacterias y/o la migración de la misma está relacionada con:Neumonía,Otitis Media Meningitis ySepticemia

Neumococo: es la principal bacteria causante de NEUMONÍA en niñosManifestaciones clínicasTos, expectoración (flemas), fiebre, decaimiento, malestar general y dificultad respiratoria. La dificultad respiratoria se distingue por el aleteo de la nariz durante la respiración, el dolor y hundimiento de la piel entre las costillas durante la respiración y cianosis. Clasificación de la tos-Seca-Húmeda-Paroxística (tos excesiva, dolorosa)-Laríngea-Reprimida

OTITIS MEDIA: Inflamación y acumulación de pus en el oído medio. .El neumococo es la principal bacteria causante de otitis media en los niños.- La mal tratada puede llevar hasta la ruptura del tímpano Principal bacteria causante de MENINGITIS en niños.-La meningitis es la infección del líquido cefalorraquídeo y de las meninges: fiebre, alteraciones del estado de conciencia, malestar general, vómito en proyectil, convulsiones, signos de Brudsinsky, Babinsky y Kerning etc.

Principales causantes de meningitis: Neumococo, Haemphilus influenzae “B” , Neisseira meningitidis

-Agar chocolate. Van a permitir la utilización de los factores X y VGram positivos.

-Tinción negativa (tinta china o nigrosina) para delimitar la cápsula

-Reacción de Quellung- hinchamiento de la cápsula: por ejemplo : Neumococo y Klebsiella

-contrainmunoelectroforesis

-Penicilinas-MacrólidosQuinolonas.vacunación (Pnu23)