Director: Juan E. Jiménez

Alumna:Susana Mata Iturralde

Equipos de orientación educativa y

psicopedagógicos

servicios socio-sanitarios de la zona

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Trastorno neurobiológico que se manifiesta en dificultades en la autorregulación de tres aspectos:

• Estudios empíricos han demostrado disfunción de la corteza prefrontal y la consiguiente alteración en funciones ejecutivas

Atención Impulsividad Hiperactividad

Funciones Ejecutivas

Conjunto de habilidades implicadas en la generación, la supervisión, la regulación, la ejecución y el reajuste de conductas adecuadas para alcanzar objetivos complejos, especialmente aquellos que requieren un abordaje novedoso y creativo. (Lezak, 2004)

Problemas ExternosProblemas Internos

Resuelven

Papazian et al., 2006

Funciones Ejecutivas

Retraso en la internalización

del Habla

Débil memoria de Trabajo

Desinhibición Conductual

Autorregulación inmadura del afecto/ motivación/arousal

Reducida reflexiónDébil capacidad de soluciónDeficiencia conducta gobernada por reglasMenos generación de reglas y metaDeficiente comprensión lectoraRetraso razona-miento moral

No retiene eventosIncapacidad de actuar sobre eventosLimitada imitación de secuenciasAutoconciencia limitadaDeficiencias conducta gobernada por reglasProblemas de organización temporal, etc.

Análisis limitado y sintético de la conducta.Reducida fluencia verbal y conductualMenor creatividad en conducta orientada a un objetivoRetraso en capacidad para sintetizar conductas.

Limitada autorregulación del afectoPoca motivaciónPoca autorregulación del arousal

Reconstitución dañada

Reducción del control motor, la fluencia y la síntesis

Desinhibición de conductas irrelevantes a la tarea.

Limitadas respuestas orientadas a un objetivo.

Disminuida capacidad de persistencia.

Insensibilidad a la retroalimentación.

Inflexibilidad conductual.

Menor capacidad de reenganchar.

Pobre autocontrol a partir de la representación interna de la información.

Modelo de Autorregulación de Barkley

Baremar una batería de evaluación neuropsicológica de funciones ejecutivas en la población Canaria.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Obtener un protocolo de evaluación de las funciones ejecutivas propio de la comunidad autónoma de Canarias que sirva como herramienta en la valoración del alumnado con TDAH.

MÉTODOMÉTODO

MÉTODOMÉTODO

1370 niños de educación primaria

(696 chicos, 674 chicas) Entre 6 y 12 años 6 escuelas: 4 escuelas públicas

2 concertadas

Sujetos

MÉTODOMÉTODOInstrumentos

Batería de Evaluación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas:

Memoria de Trabajo Verbal (Siegel y Ryan, 1989) Test de Stroop Test de Fluencia Verbal (F.A.M.) Test de atención d2-Brickenkamp Test de los cinco dígitos Torre de Hanoi

MEMORIA DE TRABAJO

2A 1. En un partido de fútbol, el portero lanza la……………………………………………………….(pelota) 2. Mis manos tienen diez………………………………………………………………………………………(dedos)

Respuesta:______________________________________________ (pelota, dedos)

2B 1. Durante el otoño, las hojas caen de los …………………………………………………………………(árboles) 2. Cuando nos ponemos enfermos vamos al……………………………………………………………..(médico)

Respuesta:______________________________________________ (árboles, médico)

2C 1. Un elefante es grande, un ratón es……………………………………………………………………..(pequeño) 2. Con la sierra cortamos la………………………………………………………………………………(madera, leña)

Respuesta:______________________________________________ (pequeño, madera o leña)

3A 1. El leopardo es rápido, la tortuga es…………………………………………………………………………..(lenta) 2. En la biblioteca leemos……………………………………………………………………………….(libros, cuentos) 3.

Respuesta:______________________________________________ (lenta, libros/cuentos, )

3B 1. El sol brilla durante el día, y la luna durante la……………………………………………………..(noche) 2. Cuando hay un terremoto tiembla la………………………………………………….………………..(tierra) 3. El color del mar es…………………………………………………………………………………………..……..(azul)

Respuesta:______________________________________________ (noche, tierra, azul)

3C 1. En verano hace mucho……………………………………………………………………………………………(calor) 2. Vamos a ver los animales al………………………………………………..………(loro parque, zoológico) 3. Cuando tomamos leche, a veces le ponemos…………………………..………..….(cola cao, azúcar)

Respuesta:______________________________________________ (calor, zoológico, cola cao/ azúcar)

4A 1. Usamos la cuchara y el tenedor para………………………………………………………………………(comer) 2. Cuando sentimos frío en las manos nos ponemos………………………………………..……(guantes) 3. Cuando vamos a un buzón de correos es para poner las …………..……………………....….(cartas) 4. Empezó a llover y tuve que abrir el ……………………………………………………………………(paraguas)

Respuesta:______________________________________________ (comer, guantes, cartas, paraguas)

Memoria de trabajo verbal (adaptado de Siegel y Ryan, 1989).

Test de Stroop

Test de Fluidez Verbal Fonética: Se utilizó la letra M en lugar de la S debido al fenómeno de seseo que caracteriza el habla de las Islas Canarias.

Test de atención d2-Brickenkamp

Test

de los c

inco

díg

itos

Torr

e d

e H

an

oi

Análisis descriptivo respecto a la batería general. (medias, desviaciones típicas, valores mínimos y máximos, asimetría y curtosis)

Estadísticos descriptivos de las distribuciones por cursos. (Baremos)

Análisis de Componentes principales (Rotación Varimax y Criterios de Kaiser)

Análisis de Correlaciones entre distintas funciones ejecutivas (Coeficiente de Correlación de Pearson).

Análisis mediante un modelo lineal general multivariante (MANOVA)

Contrastes estadísticos de los análisis a posteriori de las diferencias par a par entre los diferentes cursos en cada una de las funciones ejecutivas evaluadas.

CursoCurso

2º2º

4º4º

3º3º

5º5º

1º1º

6º6º

Medias en cada Medias en cada componente componente

• Memoria de Trabajo• Control Inhibitorio• Fluencia Verbal• Atención• Flexibilidad• Planificación

RESULTADOSRESULTADOS

N Válidos 1372Perdidos 2

Media 192,44Mediana 194,00Moda 194,00Asimetría -,70Error típ. de asimetría ,066Curtosis 2,03Error típ. de curtosis ,13Suma 264040

,55

Estadística Descriptiva

RESULTADOSRESULTADOS

Correlación entre los distintos componentes del Funcionamiento

Ejecutivo

La magnitud de las correlaciones obtenidas entre las medidas oscila entre .40 y .60 (Están todas ellas relacionadas de forma significativa).

RESULTADOSRESULTADOS

Análisis de Componentes Principales

Estructura factorial formada por un solo componente principal (funcionamiento ejecutivo) que en su conjunto explica el 51% de la varianza total

RESULTADOSRESULTADOS

Análisis de Componentes Principales

 

Componente

1Memoria de Trabajo ,685Control inhibitorio ,783Fluidez Verbal ,680Atención ,783Flexibilidad -,756Planificación ,573

RESULTADOSRESULTADOS

Obtención de los baremos por grupo de edad (cursos)

Estadísticos descriptivos básicos (medias, desviaciones típicas, valores mínimos y máximos) y baremos por cursos de educación primaria (Tablas 5 – 10)

RESULTADOSRESULTADOS

Análisis mediante modelo lineal general multivariante

• Efecto significativo de la variable curso:

F (30, 4018)= 35.8; p<.001, 2 = .17; Wilks’ lambda = .38

• Diferencias significativas en todas la funciones ejecutivas medidas.

• Corteza prefrontal dorsolateral(área 46)

• Ventrolateral (áreas 12 y 45)

Diferencias significativas entre primeros cursos, y no a partir de 4º curso

RESULTADOSRESULTADOSMemoria de Trabajo

F (5, 1009)= 53.3; p<.001; 2 = .20

• Región Ventrolateral frontal Derecha (Aron, 2003)

No diferencias entre 1º y 2º curso; si a partir de este último curso.

RESULTADOSRESULTADOSControl Inhibitorio

F (5, 1009)= 101.4; p<.001; 2 =.33

Menor diferencia entre el tercer y cuarto curso

RESULTADOSRESULTADOSFluidez Verbal

F (5, 1009)= 65.8; p<.001; 2 =.24

Diferencia menor estaría entre quinto y sexto curso.

Corteza prefrontal dorsolateral (Soprano, 2003)

RESULTADOSRESULTADOSAtención

F (5, 1009)= 135.3, p<.001, 2 =.40;

El aumento es considerable entre primero y segundo curso y, paulatinamente, va disminuyendo entre los otros cursos.

Lóbulo frontal izquierdo (Papazian et al, 2006)

RESULTADOSRESULTADOSFlexibilidad

F (5, 1009)= 135.3, p<.001, 2 =.40

Se observa dos picos altos: entre primer y segundo curso y entre cuarto y quinto.

RESULTADOSRESULTADOSPlanificación

F (5, 1009)= 18.5, p<.001, 2 =.08

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

La obtención de los baremos por cada curso de educación primaria va a permitir poder utilizar esta batería de evaluación como parte del protocolo de identificación e intervención de alumnos con TDAH.

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

“En el análisis de componentes principales se observa que todas las funciones evaluadas se agrupan en torno al constructo “funcionamiento ejecutivo” donde las funciones de atención, control inhibitorio y flexibilidad son las que más saturan en el factor hallado y le siguen la memoria de trabajo, fluidez y planificación. Este factor evalúa básicamente la capacidad para mantener y regular la atención y la impulsividad unido a cierto grado de flexibilidad”.

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

El análisis del funcionamiento ejecutivo entre los distintos cursos de la educación primaria, los hallazgos encontrados nos permiten establecer algunas observaciones respecto al desarrollo de las distintas áreas de la corteza cerebral involucradas.

DISCUSIÓN:DISCUSIÓN:

Aunque la presente herramienta será de gran utilidad en la valoración del alumnado con TDAH, es necesario tener en cuenta que los 6 componentes corresponden al nivel cognitivo del funcionamiento ejecutivo. Por lo tanto, será necesario que los orientadores complementen la información con otros componentes de las FE de nivel emocional como la iniciativa, motivación, el control emocional, la toma de decisiones en un contexto más ecológico (Soprano, 2003).

¡ GRACIAS !