Bases, Fundamentos y Principios Fisioterapeuticos

EL EJERCICIO TERAPÉUTICO

Mg. Elisa Quezada Ponte

FISIOTERAPIA

TRATAMIENTO A TRAVÉS DE MEDIOS FÍSICOS

KINESIOTERAPIA - es el tratamiento del movimiento por el movimiento (A. LEROY. G. PIERRON)

AGENTES FISICOS

CINESITERAPIA indica la capacidad de curar o mejorar problemas físicos mediante ejercicios o series de movimientos simples

• Masajes• Ejercicios Terapéuticos• Métodos Terapéuticos



EJERCICIOS TERAPEUTICOS

Los ejercicios terapéuticos son una forma de tratamiento fundamental en Medicina Física y Rehabilitación.Es una de las formas mas antiguas de tratamiento conocidos por el hombre.

La palabra ejercicio proviene del latín exercitium. Se trata de la acción de ejercer, ejercitarse o ejercitar. Dichos verbos se refieren al oficio de practicar un arte, un oficio o una profesión o también se refiere a llevar acabo cierta acción

EL EJERCICIO FÍSICO

Conjunto de acciones motoras

Una actividad física: planificada, estructurada y

repetitiva realizada para mejorar o mantener los

componentes de la forma física

Actividad física que mejora y mantiene la aptitud física, la salud y el bienestar de la

persona




El ejercicio terapéutico es el movimiento del cuerpo o de sus partes para aliviar ciertos síntomas o mejorar una función.

Sídney Licht - 1982

Conjunto de métodos que utiliza el movimiento corporal para corregir un deterioro, mejorar la función musculoesqueletica o mantener un estado de bienestar.

Carrie Hall – 1999. EL Ejercicio Funcional



EN LOS SISTEMAS:• OSTEOARTICULAR• MUSCULAR• CARDIOVASCULAR • Y RESPIRATORIO

Fundamentalmente, el ejercicio terapéutico está relacionado con: la prevención de disfunciones, con el desarrollo y el mantenimiento de la fuerza, de la movilidad y la flexibilidad, de la estabilidad, de la coordinación y el equilibrio y de las capacidades funcionales (Kisner y Colby, 1996).



Es la ejecución sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades físicas con el propósito de que el paciente disponga de medios para:

• Corregir o prevenir disfunciones; • Mejorar, restablecer o potenciar

el funcionamiento físico; • Prevenir o reducir factores de

riesgo para la salud;• Optimizar el estado general de

salud (sensación de bienestar)

(Kisner . Colby, 2010). Ejercicio Terapéutico


BASES, FUNDAMENTOS, OBJETIVOS Y PRINCIPIOS DEL EJERCICIO TERAPEUTICO


FUNCIONAMIENTO FÍSICO

FUNCIÓN

Desempeño muscular

Equilibrio postural

Coordina-ción

(control neural)

Resistencia aeróbica

Movilidad/flexibilidad

Estabilidad


Conocimientos de las funciones biológicas, neurofisiológicas y del cuerpo humano• Estabilidad de las articulaciones• Mecánica muscular• Fisiología del movimiento• Control neural • Biomecánica• Postura y equilibrio

Conocimiento de principios mecánicos y físicos del movimiento

• Leyes de Newton: Inercia, Fuerza, Masa, Aceleración

• Planos• Palancas• Rozamiento • Trabajo • Ejes y planos

El movimiento es el resultado “del funcionamiento combinado de músculos, tendones, articulaciones y huesos, es decir, de la interacción activa y pasiva del sistema locomotor”. (Barham 1982).

BASES DEL EJERCICIO TERAPÉUTICO

BASES DEL EJERCICIO TERAPÉUTICO

Conocimiento de procedimientos de evaluación sistemática del aparato locomotor

• Test articular• T. Muscular• Otros test

Información basica sobre la patología de las enfermedades y disfunciones del aparato locomotor, cardiovascular y pulmonar

• Patología del aparato locomotor•


FUNDAMENTOS TEÓRICOS


Una articulación sometida a inmovilización pierde la movilidad normal en forma progresiva

la falta de ejercicio físico actúan de forma conjunta para reducir la fuerza y masa muscular

Por fatiga disminuye la capacidad de rendimiento continuado

Gasto de: Hidratos de carbonoLípidosAlbuminas

En lesiones neurológicas se altera el movimiento en amplitud, tiempo y fuerza

DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN FÍSICA:

Movilidad

Fuerza

Coordinación neuromuscular

Resistencia aeróbica

Disponibilidad de energía

Sustentados en las causas de la disminución de la función física

FUNCIÓN FÍSICA

Movilidad /flexibilidad

Desempeño muscular

Equilibrio postural

Estabilidad

Coordinación neuromuscula

r

Resistencia cardiorespiratoria

OBJETIVOS

Formulados en la aplicación de las técnicas para disminuir el efecto de las deficiencias y discapacidades, que disminuyen la función física

Mg Elisa Quezada Ponte

¿MEJORAR?

PRINCIPIOS GENERALES DE LA KINESIOTAERAPIA

Instalación del paciente.

Posición del terapeuta.

Puesta en confianza del paciente.

Respeto por el dolor.

Progresión de tratamiento• Tiempo de trabajo• Velocidad de la ejecución • La frecuencia de repeticiones• La frecuencia de sesiones


PRINCIPIOS GENERALES DE LA KINESIOTAERAPIA

Los tiempos de trabajo. Varían según las condiciones y las situaciones del ejercicio, la frecuencia o el ritmo de la maniobra esta determinada por:

• Ti: Tiempo de iniciación o ida;• T2: Tiempo de mantenimiento;• T3: Tiempo de retomo;• T4: Tiempo de reposo

Por ejemplo en la movilización pasiva articular:T1=T2=T3; T4=Ti+T2+T3

T1

T2T3

T4



1 Posiciones terapéuticas pasivas. Posiciones de reposo y relajación

2 Técnicas de Relajación General3 Ejercicios de Tracción Articular y Ejercicios de Deslizamiento

Tangencial Articular 4 Deslizamiento con rodamiento, Ejercicio Pasivo Forzado.

Posturas osteoarticulares5 Ejercicio Pasivo Relajado: analítico y global1 Posiciones activas: Fundamentales y derivadas2 Ejercicios Activos Asistidos, Definición, principios, técnicas de

aplicación, efectos y usos3 Técnicas de Estimulación sensorial: exteroceptivas y

Propioceptivas4 Ejercicios en Cadenas Musculares Definición, principios de

aplicación, efectos y usos5 Ejercicios de Reeducación en Actividades de Colchoneta1 Ejercicios de Estiramiento Musculotendinoso. Definición,

principios de las técnicas de aplicación, efectos y usos 2 Ejercicios Activos Libres. Definición, principios de las técnicas

de aplicación, efectos y usos3 Ejercicios Activos Resistidos. Definición, principios de las

técnicas de aplicación, efectos y usos4 Métodos de Fortalecimiento Muscular isotónico e isométrico.

Fundamentos de los principales métodos5 Entrenamiento aeróbico y de la Resistencia Global. Principios

de aplicación, evaluación y métodos de entrenamiento

MÓDULOS EN EL CURSO

POSICIONES TERAPÉUTICAS

• Son posturas o posiciones desde las cuales se inicia el movimiento, en donde el equilibrio y la estabilidad se mantiene por un equilibrio de fuerzas que actúan sobre el cuerpo.

– POSICIONES DE REPOSO Y POSICIONES

DE RELAJACIÓN: O Pasivas • El equilibrio y la estabilidad se

mantienen con apoyo de fuerzas externas

– POSICIONES FUNDAMENTALES: o Activas • El equilibrio y la estabilidad se

mantienen con la contracción isométrica

18Mg. Elisa Quezada Ponte


POSICIÓN Y POSTURA

POSI

CIO

N Manera de estar colocada una persona o cosa. Lugar en que está situada, especialmente dentro de una serie u orden

POST

URA La postura se define como la

alineación de los segmentos corporales, de manera que la posición del cuerpo permita la participación del individuo en actividades funcionales. (Trew y Everett, 2006)

Mg. Elisa Quezada Ponte 20

POSICIONES FUNDAMENTALES

• La estabilidad e inestabilidad de las posiciones depende de la relación entre el centro de gravedad, la línea de gravedad y la base se apoyo.

POSICIÓN DE PIE


•BASE DE SUSTENTACIÓN PEQUEÑA Y CENTRO DE GRAVEDAD ELEVADO•El peso corporal se reparte paralelamente a la columna vertebral y de igual manera sobre ambos pies

DESCRIPCIÓN DE LA POSTURA: posición de los pies, rodillas , cadera, tronco, cabeza y mmss.

TRABAJO MUSCULAR: se reduce cuando los segmentos del cuerpo están correctamente alineados

POSICIONES DERIVADAS: Se caracterizan por cambios de posición en el tronco, miembros superiores y miembros inferiores


LAS POSICIONES DERIVADAS

Cuenta con una variedad de posiciones

Diferenciadas entre sí por: la ubicación de los segmentos anatómicos en relación a la

línea de gravedad

Se estudian en forma separada para diferenciar los efectos que provocan las técnicas

especiales de movimiento y de posición.

Las técnicas de tratamiento fisioterapéutico incluyen conceptos de movimiento (Trabajo

isotónico) y postura (Trabajo isométrico)

Esta relacionada con la aplicación de TECNICAS ACTIVAS


POSICIONES ACTIVAS

¿Como identifico que músculos están trabajando?

Mg. Elisa Quezada Ponte 24

POSICIONES DE REPOSO y POSICIONES RELAJACIÓN

REPOSO: Posturas cómodas que disminuyen el

trabajo muscular, sin modificación del tono muscular ni tono postural (el grado y localización del tono postural varía con la modificación de la postura).

RELAJACIÓN: Posiciones en donde los músculos

están libres de tensión y en reposo, se utiliza según la causa y distribución de la lesión.

ORGANIZACIÓN DE LAS POSICIONES TERAPEUTICAS

• IDENTIFICAR LA POSICIÓN REQUERIDA• DESCRIBIR LA POSICIÓN DE LOS SEGMENTOS• INDICAR LAS AREAS DE TENSIÓN MUSCLAR



ESTIRAMIENTO MUSCULAR

• Se produce al inicio del estiramiento, cuando estiramos un músculo con una fuerza pequeña, al quitar la fuerza, el colágeno vuelve a su longitud inicial

PERIODO DE ESTIRAMIENTO ELÁSTICA:

• Si hacemos una tracción más intensa, se produce una deformación lenta del tejido que no se recupera cuando se quita la fuerza; se consigue una modificación de la estructura interna con mantenimiento de la tensión.

PERIODO DE DEFORMACIÓN PLÁSTICA:

PERIODO DE RUPTURA

• SEGÚN EL MOMENTO DE ESTIRAMIENTO SE TIENE :

ESTIRAMIENTO ESTÁTICO O

STRETCHINGBusca reorganizar o cambiar la estructura interna del músculo,

a partir de un alargamiento temporal, siempre que hay un acortamiento músculo-tendinoso y con ello una mala posición

Respetar la amplitud articular fisiológica y/o patológica, los

planos anatómicos y aponeurosis adyacentes. Considerar la regla

del no dolor.

Colocar al musculo en su trayectoria externa máxima. En un músculo

poliarticular es necesario movilizar una sola articulación a la vez

Comenzar con un estiramiento suave o "fácil“ (fase elástica),

sostenido por espacio de unos 20 á 30 segundos y relajar por un espacio de tiempo que puede oscilar entre

10" y 15".

Después de efectuar uno o dos estiramientos suaves, pasar al

estiramiento forzado (fase plástica) pero sin llegar al punto de dolor. Mantener la posición de 20 a 30

segundos y proceder a relajar por un espacio de tiempo de 15" a 20".

Mantener un ritmo respiratorio suave y constante, evitando en todo momento,

contener la respiración ( evitando el fenómeno valsalva.

PRINCIPIOS DEL ESTIRAMIENTO MUSCULOTENDINOSO

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MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICAS

Inervación Recíproca: Este reflejo puede aprovecharse para obtener una mayor relajación y una buena coordinación en la musculatura justo antes de un estiramientos.

Los husos Neuromusculares: detectan los cambios de longitud del músculo, reaccionan controlando la velocidad y duración de los estiramientos.

Órgano tendinoso de Golgi (OTG): son sensibles a la tensión del músculo causado por un estiramiento pasivo o una contracción activa. Son un mecanismo protector que inhibe la contracción del músculo en el que están.

FASES DEL ESTIRAMIENTO


T2>T3>T1, T4 Relativo

PRE-ESTIRAMIENTO: COLOCACIÓN PREVIA AL ESTIRAMIENTO (ESTIRAMIENTO EN LA FASE ELASTICA)ESTIRAMIENTO : TIEMPO QUE DURA EL ESTIRAMIENTO

T1

MANTENIMIENTO DEL ESTIRAMIENTO T2

RELAJACIÓN DEL ESTIRAMIENTO: TIENE QUE SER PROGRESIVA

T3

REPOSO ANTES DE HACER OTRO ESTIRAMIENTO.

T4

ESTIRAMIENTOS ESTATICOS O STRETCHING


ESTIRAMIENTOS ESTATICOS O STRETCHING

ESTATICOS PASIVOS

Estiramiento Autopasivo

Estiramiento Pasivo Asistido

ESTATICOS ACTIVOS

Estiramiento activo libre

Estiramiento activo asistido

Excéntricos

CON FACILITACIÓN NEUROMUECULAR

tensión-relajación-estiramiento

contracción-relajación-estiramiento

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