BIOQUIMICA IBIOQUIMICA I

Escuela de MedicinaEscuela de Medicina

Dra. Marlene López DomínguezDra. Marlene López Domínguez

EL AGUAEL AGUA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

AGUA RESTO

Propiedades del aguaPropiedades del agua

solvente

poderionización

regulatemperatura

constante

lubricante

Reaccionesenzimáticas

reaccionesquímicas

vida

Distribución del agua corporalDistribución del agua corporal

CompartimientoCompartimiento % del agua corporal% del agua corporal

1. Intracelular 1. Intracelular

55%55%

2. Extracelular 2. Extracelular 45%45%

2.1 Intravascular2.1 Intravascular 7.57.5

2.2 Intersticial2.2 Intersticial 2020

2.3 L. óseo2.3 L. óseo 7.57.5

2.4 L.Conjuntivo2.4 L.Conjuntivo 7.57.5

2.5 Transcelular2.5 Transcelular 2.52.5

TotalTotal 100% 45%100% 45%

COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR (LEC) E INTRACELULAR (LIC):

VALORES PROMEDIOS

Líquido Extracelular Líquido Intracelular

Cationes mEql Aniones mEql Cationes

mEqL Aniones mEql

Na 135-145 Cl 100-106 K 150 HPO4- 100

K 3.5 – 5.5

HCO3- 24-29 Mg 30 Proteínas 65

Ca 4.4 – 5.3

Proteínas

16 Na 10 HSO4- 20

Mg 2.5 – 3.5

Acidos orgánicos

6 Ca 10 HCO3- 10

HPO4 – 2 Cl 5

HSO4 – 1

TOTAL +/-155 +/- 155 +/- 200 +/- 200

Mg++

Ca++

K

Na+

A.Org.SO 4--

PO 4-

HCO3

Proteínas

Cl-

Na+

K+

Ca++

Mg++

HCO3

Fosfato

SO4

Cl-

Proteínas

L.E.C.(Plasma)

L.I.C.

IONOGRAMAS O GAMBLEGRAMAS

Movimiento del agua y los Movimiento del agua y los solutossolutos

MEMBRANAS

CELULAR CAPILAR EPITELIAL

Transporte PresionesTransporte Presiones

• Difusión: > a >Difusión: > a >

• Transporte activoTransporte activo

• Filtración: alto a Filtración: alto a bajabaja

• Osmosis: < a >Osmosis: < a >

• Presión osmóticaPresión osmótica

• Presión oncóticaPresión oncótica

HIPOTESIS DE STARLING

22

15

7

15

7 8

Absorción Filtración

ESPACIOS TISULARES

CAPILARESAERIAL VENOSO

REGULACION DEL METABOLISMO REGULACION DEL METABOLISMO DEL AGUA CORPOALDEL AGUA CORPOAL

• Sistema de Sistema de ingresoingreso

SEDSED

• Sistema de Sistema de egresoegreso

ORINAORINA

Regulación del volumen vascularRegulación del volumen vascular

• Sistema nervioso simpáticoSistema nervioso simpático

• Sistema renina-angiotensina-Sistema renina-angiotensina-aldostronaaldostrona

• AldosteronaAldosterona

• Péptido natriurético auricularPéptido natriurético auricular

• Hormona antidiuréticaHormona antidiurética

Balance HídricoBalance Hídrico

Pérdidas ordinariasPérdidas ordinarias

- Vía pulmonar y Vía pulmonar y cutáneacutánea

- Vía renalVía renal- Vía intestinalVía intestinal

Pérdidas Pérdidas extraordinariasextraordinarias

- FiebreFiebre- Aumento de F.R.Aumento de F.R.- Sudoración contínuaSudoración contínua- Diarrea-vómitoDiarrea-vómito- Enfermedades Enfermedades

mtabólicasmtabólicas

PERDIDAS OBLIGADAS DE AGUA SEGÚN GRUPOS DE PERDIDAS OBLIGADAS DE AGUA SEGÚN GRUPOS DE EDADEDAD

VíaVíaEdadEdad Orina Orina

(ml/(ml/día)día)

Heces Heces (ml/dí(ml/dí

a)a)

PulmonaPulmonar y r y cutáncutánea ea (ml/d)(ml/d)

Total (ml/día)Total (ml/día)

NIÑONIÑO(10 a 40 (10 a 40

Kg)Kg)500-500-

80080040 – 10040 – 100

300 – 300 – 600600

840 – 1500840 – 1500

ADULTOADULTO(más de 40 (más de 40

Kg.)Kg.)800-800-

13013000

100 - 200100 - 200600 - 600 -

100010001500 - 25001500 - 2500

CONTENIDO DE ELECTROLITOS EN CONTENIDO DE ELECTROLITOS EN mEq/litromEq/litro

ProductoProducto NaNa++ ClCl-- KK++

OrinaOrinaHecesHecesSudorSudorJugo Jugo

gástricogástricoJugo Jugo

intestinalintestinal

14014020205050

9090

9090

13013015155050

120120

5050

4040551414

66

1212

IngresosIngresos

ORDINARIOSORDINARIOS

- Agua de bebidaAgua de bebida

- Agua de alimentosAgua de alimentos

- Agua endógenaAgua endógena

EXTRAORDINARIOSEXTRAORDINARIOS

- Líquidos por sondaLíquidos por sonda

- Líquidos por Líquidos por venoclisisvenoclisis

Alteraciones del balance del Alteraciones del balance del aguaagua

DESHIDRATACION Y DESHIDRATACION Y SOBREHIDRATACIONSOBREHIDRATACION

- Deshidratación aguda: - Deshidratación aguda: leve, moderada leve, moderada y gravey grave

- Deshidratación persistenteDeshidratación persistente

- Deshidratación isotónicaDeshidratación isotónica

- Deshidratación hipertónicaDeshidratación hipertónica

- Deshidratación hipotónicaDeshidratación hipotónica

MINERALESMINERALES

• SODIOSODIO

• CLOROCLORO

• POTASIOPOTASIO

PROPIEDADESPROPIEDADES- Regulan equilibrio Regulan equilibrio

hídricohídrico- Regulan presión Regulan presión

osmótica del LECosmótica del LEC- Regulan equilibrio Regulan equilibrio

ácido-baseácido-base- Mantienen la Mantienen la

permeabilidad permeabilidad celularcelular

SODIO

Principal catión del LEC Concentración sérica 135-145 mEq/l Conservación de la excitabilidad e irritabilidad

neuromuscular Metabolismo: ingresa por la boca-se absorbe

en tubo digestivo-eliminación renal. Se regula por corticoides suprarrenales (aldosterona)

Requerimiento: 100-200 mmol/día Alteraciones: Hiponatremia e hipernatremia

CLORO

Principal anión del LEC Valor sérico: 100-106mEq/l Formación del ácido clorhídrico del jugo

gástrico Metabolismo: Ingresa por la boca y se elimina

por riñón Alteraciones: Hipocloremia e Hipercloremia

POTASIO

Catión principal del LIC Concentración sérica de 3.5-5.5 mEq/l Regulación de la actividad muscular Activador enzimático Metabolismo: Boca-riñón, heces, piel Requerimiento: 1.9-5 gr. Alteraciones: Hipopotasemia e

hiperpotasemia