BIOQUIMICA TESIS I Y - dspace.unitru.edu.pe

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TESIS I

“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT)

SEGÚN EL SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS

HUERTOS DE HUANCHACO - JULIO 2014”

AUTOR:

VIGO GARCIA CHRISTOPHER JIM

ASESORA:

Dra. GUITERREZ RAMOS, MIRIAM ELIZABETH

TRUJILLO - PERÚ

2016

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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i

JURADO DICTAMINADOR

______________________________________

Dra. ANABEL GONZALES SICCHA

(PRESIDENTE)

______________________________________

Dra. MIRIAM GUTIERREZ RAMOS

(MIEMBRO)

______________________________________

Mg. YURI CURO VALLEJOS

(MIEMBRO)



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ii

DEDICATORIA

A MIS PADRES Y A MI HERMANO,

POR SU APOYO INCONDICIONAL Y MOTIVARME A SEGUIR ADELANTE.



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AGRADECIMIENTO

A mi asesora, Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos, por su orientación en la realización de

este trabajo. Y a mis maestros, por compartir sus conocimientos y experiencias que

han permitido formarme como profesional y como persona.



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PRESENTACIÓN

Señores miembros del jurado:

Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de trabajos de investigación de la

Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a

vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente Informe de Investigación

titulado:

“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT)

SEGÚN EL SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS HUERTOS DE

HUANCHACO - JULIO 2014”

Es propicia esta oportunidad para manifestarles nuestro sincero reconocimiento a mi Alma

Mater y su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad contribuyen en mi

formación profesional.

Dejo a su criterio, señores miembros del jurado la calificación del presente trabajo de

Investigación Científica.

Trujillo, Abril del 2016



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RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo determinar los niveles de transaminasas

(AST: Aspartato aminotransferasa, ALT: Alanina aminotransferasa) en personas adultas

de ambos sexos de Los Huertos de Huanchaco. Este estudio conlleva a descartar el riesgo

de diferentes enfermedades de origen hepático y cardiovascular. Se realizó una analítica de

las enzimas hepáticas mencionadas, en el que se incluyeron 78 sujetos (29 hombres y 49

mujeres). Los criterios de exclusión fueron edad < 18 o > 65 años, tratamiento con fármacos

hepatotóxicos y mujeres gestantes. Se analizaron los niveles de AST y ALT

relacionándolos con sus factores de variabilidad (sexo, edad e IMC) mediante la prueba

estadística chi cuadrado. De la población muestral, solo un 13% tienen niveles de AST

elevados en comparación al 17% que tienen niveles de ALT elevados. La AST y ALT no

se asocia a el sexo (p > 0.05) y la edad (p > 0.05) pero muestra una fuerte asociación con

el IMC (p < 0.01). Por lo tanto, se concluye que los niveles de AST y ALT están

relacionados al IMC entre las personas con delgadez, sobrepeso y obesidad.

Palabras clave: Aspartato aminotransferasa (AST), Alanina aminotransferasa (ALT),

Factores de variabilidad, Índice de Masa Corporal (IMC).



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ABSTRACT

The present job has as aim determine the levels of transaminases (AST: Aspartate

aminotransferase, ALT: Alanine aminotransferase) in adult persons of both sexes from Los

Huertos of Huanchaco. This study leads to rejecting the risk of different diseases of liver

and cardiovascular origin. An analytical of the aforementioned liver enzymes was

performed, in which 78 subjects (29 men and 49 women) were enrolled. Exclusion criteria

were age < 18 or > 65 years old, treatment with hepatotoxic drugs and pregnant women.

AST and ALT were analyzed with relating them to his variability factors (sex, age and

BMI) by chi square test statistic. Of the sample population, only 13% have high levels of

AST compared to 17% who have high ALT levels. The AST and ALT are not associated

with sex (p > 0.05) and age (p > 0.05) but shows a strong association with BMI (p < 0.01).

Therefore, it concludes that levels of AST and ALT were related to BMI among persons

with thinness, overweight and obesity.

Keywords: Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT),

Variability Factors, Body Mass Index (BMI).



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ÍNDICE

Pág.

JURADOS……………………………..……………………………….........i

DEDICATORIA………………….…………………………………………ii

AGRADECIMIENTO…….……….………………………………………..iii

PRESENTACIÓN…………………………………………………….……..iv

RESUMEN…………..………..………..………..………..………………....v

ABSTRACT…..……..………..………..………..………..………………....vi

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………… ………...1

II. MATERIAL Y MÉTODO ……………...……………………………...........4

III. RESULTADOS………………………..…………………………………….11

IV. DISCUSION…………………………………………………………………23

V. CONCLUSIONES…..………..………..………..………..………..………...27

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………..……………...28

ANEXOS……………………………………………………..……………..32



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I. INTRODUCCIÓN

El Químico Farmacéutico como profesional de la salud, recibe una formación científica

que le permite desempeñarse no sólo en el campo del medicamento, alimento y toxico,

sino que también está capacitado para ejercer eficientemente la función de analista clínico

dándole garantía y confiabilidad a los resultados. 1,2

Uno de los componentes a analizar son las enzimas que provienen de diferentes órganos.

Entre ellos, el hígado que es un órgano que se encarga de metabolizar sustancias orgánicas,

sintetiza varias proteínas esenciales, tales como las enzimas, hormonas y factores de

coagulación. Además participa en la elaboración de ciertas vitaminas, almacena energía en

forma de glucógeno y actúa sobre numerosas sustancias tóxicas. 3, 4

El sistema circulatorio transporta diferentes elementos, como eritrocitos, leucocitos y

plaquetas. El suero, tiene como función la conservación de la homeostasia.

La sangre permite transportar diversas sustancias que varían desde iones simples a

moléculas complejas, entre los cuales están las enzimas. 5,6

La determinación del contenido de diversos componentes de la sangre tiene importancia,

debido a que no hay una afección que deje de comprometer sus características, produciendo

un desequilibrio dinámico que da por resultado una modificación de los diferentes

componentes de ella tales como las enzimas.3

Las enzimas son moléculas proteicas especializadas, sintetizadas por células de diferentes

tejidos a partir de los aminoácidos sencillos. Su función es la catálisis de reacciones

químicas en los seres vivos, siendo altamente específicas y se combinan con un sustrato

para forma un complejo intermediario enzima - sustrato el cual se convierte en producto y

enzima libre, que es capaz de proseguir con su función catalítica.7,8

La unidad de la actividad enzimática es la capacidad de la enzima para transformar un

micromol de sustrato por minuto en condiciones definidas de temperatura, pH y

concentración de sustrato.3,9,10

Entre las diversas enzimas determinadas en los análisis clínicos, se encuentran las

transaminasas, que forman un importante eslabón entre el metabolismo de los prótidos y

los glúcidos y se hallan ampliamente distribuidos en todos los tejidos. El interés clínico

está centrado especialmente en dos componentes de este grupo, el aspartato

aminotransferasa (AST) o transaminasa oxalacético glutámico (GOT) y la alaninaa

aminotransferasa (ALT) o transaminasa pirúvico glutámico (GPT), las determinaciones



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que de modo indirecto reflejan el funcionamiento hepático y cardiaco. El análisis de estas

2 enzimas en sangre se llama también análisis de transaminasas.10,11,12

Las transaminasas tienen acción eminentemente intracelular por lo que la actividad sérica

en condiciones normales es baja o nula. Un aumento de la actividad será evidencia de un

daño en los tejidos, que provienen particularmente del el hígado y el corazón. 13,14

La AST es una enzima bilocular, es decir, se encuentra tanto en el citoplasma como en las

mitocondrias. Tiene como función catalizar la transferencia del grupo amino del L-

aspartato al α-cetoglutarato formando el ácido glutámico y oxalacetato. Se encuentra en

concentraciones muy elevadas en el corazón y en cantidades menores en el riñón, músculo

esqueleto, páncreas, bazo y pulmón. Su concentración en los componentes de la sangre es

elevada en los eritrocitos, plaquetas y leucocitos.15

La ALT es una enzima unilocular, encontrándose fundamentalmente a nivel citosólico en

el hepatocito, lo que explica su mayor especificidad. Tiene como función catalizar la

transferencia del grupo amino del L-alanina al α-cetoglutarato formando el ácido glutámico

y piruvato. 5,13.16

En los adultos las transaminasas son más altas en el hombre que en la mujer. La ALT tiene

variación diurna (45%) siendo más alta en la tarde y más baja en la noche y la AST suele

elevarse con el ejercicio vigoroso; ambas pueden elevarse con el incremento del índice de

masa corporal (IMC). La enfermedad hepática es la causa más importante de incremento

de la ALT y una causa común de aumento de la AST. 14,17

La importancia clínica en los niveles aumentados de ALT pueden indicar: alcoholismo,

anemia hemolítica, cáncer de hígado, cirrosis, distrofia muscular, traumatismos

musculares, enfermedades musculares primarias, enfermedades renales agudas,

enfermedad de Wilson, hepatitis viral, infecciones víricas, intervenciones de cirugía,

isquemia hepática, fármacos hepatotóxicos, necrosis hepática o pancreatitis aguda. Los

niveles aumentados de AST pueden indicar: alcoholismo, anemia hemolítica, cirrosis,

hepatitis no viral, enfermedades musculares, fármacos hepatotóxicos, infarto al miocardio,

cirugía cardiaca, pancreatitis aguda, colestasis. 14,18,19

En los alcohólicos por la deficiencia de piridoxina frecuente hay una disminución de la

actividad de la ALT y una liberación mitocondrial de AST. En la insuficiencia renal hay

disminución de ambas transaminasas comparado con los sujetos sanos. Aunque las cifras

de transaminasas reflejan el grado de actividad necroinflamatoria, la correlación no es tan

exacta como sería deseable. En hepatopatías como la hepatitis B crónica o la hepatitis

autoinmune, la cifra de GPT es de gran interés para valorar la situación lesional y el



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pronóstico, de modo que cuando ésta es normal se considera que la enfermedad se

encuentra en fase inactiva, por lo que no está indicado el uso de fármacos. En contraste, en

pacientes con hepatitis C o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) las cifras de

transaminasas normales pueden ocultar un porcentaje importante de pacientes que pueden

requerir tratamiento.14,16 Según el MINSA en un estudio estadístico de las principales

causas de mortalidad en ambos sexos del 2013, refiere que las enfermedades del hígado

esta como novena causa principal de mortalidad. 20

Debido a la relevancia en los problemas de salud a nivel hepático y cardiaco, es necesario

que el profesional Químico Farmacéutico esté capacitado para desarrollar este tipo de

análisis participando en la prevención de las enfermedades y recuperación de la salud. Los

pobladores adultos de Los Huertos de Huanchaco, así como otros sectores a nivel distrital

del departamento de La Libertad, requieren de una atención de salud y cuyos recursos

económicos no les permite realizarse un análisis clínico con la finalidad de prevenir

posibles alteraciones hepáticas y cardiacas, para lo cual es de suma importancia relacionar

los niveles de transaminasas.



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A. PROBLEMA:

¿Cuál es la relación de los niveles de transaminasas (AST, ALT) según el sexo,

edad e IMC en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014?

B. HIPOTESIS

Implícita

C. OBJETIVOS

a. Objetivo General:

Relacionar los niveles de transaminasas según el sexo, edad e IMC en

personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014

b. Objetivos Específicos:

Determinar el porcentaje de personas adultas con niveles normales o

elevados de AST y ALT.

Relacionar los niveles de AST y ALT según el sexo en personas adultas.

Relacionar los niveles de AST y ALT según el edad en personas adultas.

Relacionar los niveles de AST y ALT según el IMC en personas adultas.

II. MATERIAL Y METODO

A. METODOLOGIA DE TRABAJO 21

DISEÑO DE CONSTRASTACIÓN

Diseño de investigación es descriptivo, transversal y prospectivo.

Es descriptivo porque no se intervienen en el estudio, sólo se observa y se describe la

frecuencia de las variables que se eligieron en el diseño del estudio.

Es transversal porque permite estimar la magnitud y distribución de una patología y

mide la prevalencia de la exposición en una muestra poblacional.

Estudio prospectivo porque es longitudinal en el tiempo que se diseña y comienza a

realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurridos un determinado

tiempo, en el futuro.



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Puede ser diagramado de la siguiente manera:

M – O

Donde:

M: Representa la muestra con que vamos a realizar el estudio

O: La información relevante que recogemos de la muestra.

B. MATERIAL

1. Material biológico:

Muestras de sangre obtenidas por punción venosa en personas adultas de ambos

sexos.

2. Material y equipo de laboratorio:

2.1. Material de vidrio:

El de uso común en laboratorio.

2.2. Equipos e instrumentos:

Centrifuga HETTICH – EBA 20” serie: D – 78532

Equipo baño maría “MEMMERT” serie: AL35260

Espectrofotómetro “JENWAY 6105 U.V/vis” serie: 1228

Refrigeradora:“SAMSUNG–RT43EASW1/SAM” S: 42014GRX15058Y

Micropipeta “BOECO” Vol. Range: 20 – 200 uL

2.3.Reactivos

Set de reactivos para determinación de Transaminasas. (Lab. Wiener)

C. MÉTODO 22,23,24

1. Universo muestral

Está conformado por los 43 028 pobladores de ambos sexos que pertenecen al

Distrito de Huanchaco - Julio 2014.



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2. Población muestral

Está conformado por 410 personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la

junta vecinal de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

3. Tamaño muestral

Está conformado por 78 personas adultas de ambos sexos cuyas edades oscilen

entre 18 a 65 años.

La muestra se calculó con la siguiente fórmula donde se fija el nivel de confianza

y el error de muestreo.

Dónde:

N: Tamaño de la población = 410

Z2: Coeficiente de confiabilidad (95%) = (1,962)2

p: Proporción de la población que nos interesa medir = 0,5.

e2: Error absoluto o de precisión = (0.1)2

no: Muestra inicial = 78

El tamaño de muestra a tomar será de 89 pacientes adultos de ambos sexos.

Criterio de Inclusión:

Pobladores adultos de ambos sexos cuyas edades oscila entre 18 a 65 años que

asistirán a la campaña de salud.

Criterio de Exclusión:

Adultos cuyas edades no se encuentran dentro del rango establecido, personas

en tratamiento con fármacos hepatotóxicos y mujeres gestantes.

)1(1

)1(..22

2

ºppZeN

ppZNn



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4. Modo operativo

4.1. Difusión de la Campaña de Salud

Días previos a la toma de muestra, se repartió volantes y se colocó un afiche el

cual indicaba el lugar de la campaña, las fechas a realizarse, el horario de

atención, los requisitos y condiciones en las que deben asistir. (Anexo N° 01)

4.2.Entrega de la Hoja Informativa

El dia de la campaña, mediante una entrevista personal, se entregó un

documento el cual informaba el objetivo, método y beneficio del proyecto de

investigación. (Anexo N°02)

4.3. Entrega del Consentimiento Informado

Luego de la entrega de la hoja informativa, las personas llenaron y firmaron

un documento con el cual de forma voluntaria se comprometieron a participar

en el ensayo para la toma de muestra. (ANEXO N° 03)

4.4. Aplicación de la Encuesta.

Se realizó una encuesta a las personas participantes de la campaña, esto

permitió una mejor interpretación de resultados obtenidos. (ANEXO N° 04)

4.5. Obtención de la Muestra 23

Habiendo informado previamente que acudan en ayunas, se procedio a la toma

de muestra. Las personas adultas se sentaron con el brazo extendido, luego la

zona de extracción fue desinfectada con una torunda de algodón impregnada

de alcohol, haciéndole un torniquete de 5-8 cm por encima del sitio de punción.

La aguja se colocó en un ángulo de 15 a 30 grados sobre la superficie de la piel,

atravesándola con un movimiento firme hasta el lumen de la vena para extraer

las sangre hasta el volumen requerido y recibido en tubo de ensayo sin

anticoagulantes. El torniquete fue retirado así como la aguja, colocándose una

torunda de algodón sobre la región de la punción. Las muestras se refrigeraron

hasta llegar al laboratorio y luego fueron procesadas inmediatamente.

5. Cuantificación de GOT y GPT 24

Una vez obtenida la muestra, se procedió a determinar los niveles de

transaminasas mediante método colorimetrico.



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Fundamento:

La GOT cataliza la siguiente reacción:

L-aspartato + α-cetoglutarato AST glutamato + oxalacetato

La GPT cataliza la siguiente reacción:

L-alanina + α-cetoglutarato ALT glutamato + piruvato

El piruvato formado (el oxalacetato es inestable y se transforma en piruvato),

reacciona con la 2,4-dinitrofenil-hidrazina produciéndose en medio alcalino, un

compuesto coloreado que se mide a 505 nm.

Método:

Obtención del suero: las muestras obtenidas en tubos no heparinizados fueron

centrifugados a 3000 r.p.m. por 5 minutos, obteniéndose así el suero limpio y

listo para ser analizado.

Procedimiento:

En tubos de fotocolorímetro marcados B (Blanco) y P (Problema), se colocó:

Tubos de ensayo I II III IV

Sustrato GPT 0,5 ml 0,5 ml - -

Sustrato GOT - - 0,5 ml 0,5 ml

Llevar a baño de agua a 37°C x 2’ - - - -

Suero - 100 ul - 100 ul

Agua destilada 100 ul - 100 ul -

Mezclar y agitar suave e incubar a 37°Cx30’ - - - -

Agregar reactivo 2,4-DNFH 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml

Mezclar y agitar suave e incubar a 37°Cx10’ - - - -

Diluyente para enzimas 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml



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Se mezcló por inversión y retirar del baño. Después de 2 minutos, se procedio

con la lectura en el espectrofotómetro a 505nm llevando el aparato a cero la

absorbancia con agua destilada.

Cálculos de los resultados:

Empleando tablas de conversión: Se basa en la absorbancia del cromógeno y los

valores de actividad enzimática, pueden deducirse de las tablas de conversión

utilizando las cubetas a una longitud de onda 505 nm.

Curva de calibración:

Se utilizó el estándar tal como se provee para realizar la curva de ALT.

Cuando se realizó la curva de AST, el Estándar se diluyó 1:2 con el sustrato.

Se colocó en 9 tubos:

N° de

Tubo

Estándar

ml

Sustrato

ml

Agua dest.

ml

ALT

U/l

AST

U/l

1 0,00 1,00 0,2 - -

2 0,05 0,95 0,2 9 7

3 0,10 0,90 0,2 18 12

4 0,15 0,85 0,2 25 20

5 0,20 0,80 0,2 37 28

6 0,25 0,75 0,2 46 37

7 0,30 0,67 0,2 56 48

8 0,40 0,60 0,2 79 81

9 0,50 0,50 0,2 113

Mezclar y agregar a cada tubo, con intervalos de 1/2 minuto entre uno y

otro, 1 ml de reactivo de 2,4-DNFH

Mezclar e incubar por 10 minutos a 37°C (contados desde el agregado del

reactivo 2,4-DNFH)

Luego agregar 10 ml. de diluyente para enzimas preparado a cada tubo,

manteniendo el intervalo de 1/2 minuto.

Mezclar cada tubo inmediatamente por inversión y retirar del baño.

Leer después de 10 minutos en espectrofotómetro a 505 nm, llevando a cero

con agua destilada.



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Restar a cada lectura la obtenida con el tubo N°1, obteniandose las lecturas

corregidas.

En un papel milimetrado se trazó un sistema de coordendas colocando en el

eje vertical las lecturas corregidas y en el horizontal las actividades para

AST y ALT. Luego se procedio a trabajarlo en Excel.

Se determinó en el gráfico los puntos correspondientes a cada tubo.

Uniendolos se obtuvierón las curvas respectivas para AST y ALT.

Para cada técnica debe se utilizó el gráfico correspondiente.

Valores de Referencia: 25

Se consideran valores normales de AST y ALT < 12 U/l

D. Análisis estadístico 26

Para su validación los resultados se procesarón estadísticamente mediante medidas

para datos nominales (porcentajes), cuadros de distribución de los niveles normales o

altos de transaminasas (AST, ALT) según el sexo, edad e IMC. Además realizó la

prueba de distribución Chi Cuadrado (X2) para cada uno ellos. Finalmente se

ordenaron en tablas y grafico de barras.

E. Reporte de análisis

Una vez obtenidos los resultados del análisis, se procedió a informar a cada persona,

mediante una hoja de resultados (Anexo N°05).



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III. RESULTADOS



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CUADRO N° 01: Distribución numérica y porcentual del sexo en personas

adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

Sexo Cantidad Porcentaje

Masculino 29 37%

Femenino 49 63%

Total 78 100%

Fuente: Encuestas en el Centro poblado Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014

GRÁFICO N° 01: Distribución porcentual del sexo en personas adultas de Los Huertos

de Huanchaco - Julio 2014.

37%

63%

Masculino Femenino



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CUADRO N° 02: Distribución numérica y porcentual de la edad en personas adultas de

Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

Edad Cantidad Porcentaje

18 - 25 34 44%

26 - 33 8 10%

34 - 41 14 18%

42 - 49 12 15%

50 - 57 8 10%

58 - 65 2 3%

Total 78 100%


GRÁFICO N° 02: Distribución porcentual de la edad en personas adultas de Los

Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

0% 10% 20% 30% 40% 50%

18 - 25

26 - 33

34 - 41

42 - 49

50 - 57

58 - 65

44%

10%

18%

15%

10%

3%



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CUADRO N°03: Distribución numérica y porcentual del Indice de Masa Corporal (IMC)

en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

IMC Cantidad Porcentaje

Delgadez 1 1%

Normal 29 37%

Sobrepeso 38 49%

Obesidad 10 13%

Total 78 100%


GRÁFICO N° 03: Distribución porcentual del IMC en personas adultas de Los Huertos

de Huanchaco - Julio 2014.

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

1%

37%

49%

13%



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CUADRO N° 04: Distribución numérica y porcentual del nivel sérico de Alanina

Aminotransferasa (ALT) en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

ALT Cantidad Porcentaje

Normal 68 87%

Elevado 10 13%

Total 78 100%


GRÁFICO N° 04: Distribución porcentual del nivel sérico de ALT en personas adultas

de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Normal

Elevado

87%

13%

ALT



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CUADRO N° 05: Distribución numérica y porcentual del nivel sérico de Aspartato

Aminotransferasa (AST) en personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

AST Cantidad Porcentaje

Normal 65 83%

Elevado 13 17%

Total 78 100%


GRÁFICO N° 05: Distribución porcentual del nivel sérico de AST en personas adultas

de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Normal

Elevado

83%

17%

AST



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17

CUADRO N° 06: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de AST y sexo en personas


AST

Total

Normal Elevado

Sexo N° % N° % N° %

Masculino 22 76% 7 24% 29 37%

Femenino 43 88% 6 12% 49 63%

Total 65 83% 13 17% 78 100%


GRÁFICO N° 06: Distribución porcentual según el nivel sérico de AST y sexo en

personas adultas de Los Huertos de Huanchaco - Julio 2014.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Masculino

Femenino

76%

88%

24%

12%

AST

Sex

o

Normal Elevado

X2 = 1.86

P = 0.17 > 0.05



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CUADRO N° 07: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de AST y edad en personas


AST

Total Normal Elevado

Edad N° % N° % N° %

18 - 25 29 85% 5 15% 34 44%

26 - 33 7 88% 1 13% 8 10%

34 - 41 11 79% 3 21% 14 18%

42 - 49 10 83% 2 17% 12 15%

50 - 57 6 75% 2 25% 8 10%

58 - 65 2 100% 0 0% 2 3%

Total 65 83% 13 17% 78 100%


GRÁFICO N° 07: Distribución porcentual según el nivel sérico de AST y edad en


X2 = 1.22

P = 0.94 > 0.05

0% 20% 40% 60% 80% 100%

18 - 25

26 - 33

34 - 41

42 - 49

50 - 57

58 - 65

85%

88%

79%

83%

75%

100%

15%

13%

21%

17%

25%

AST

Ed

ad

Normal Elevado



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CUADRO N° 08: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de AST e IMC en personas


AST


IMC N° % N° % N° %

Delgadez 0 0% 1 100% 1 1%

Normal 29 100% 0 0% 29 37%

Sobrepeso 30 79% 8 21% 38 49%

Obesidad 6 60% 4 40% 10 13%

Total 65 83% 13 17% 78 100%


GRÁFICO N° 08: Distribución porcentual según el nivel sérico de AST e IMC en


0% 20% 40% 60% 80% 100%

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

100%

79%

60%

100%

21%

40%

AST

IMC

Normal Elevado

X2 = 15.25

P = 0.002 < 0.05



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CUADRO N° 09: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de ALT y sexo en personas


ALT

Total

Normal Elevado

Sexo N° % N° % N° %

Masculino 26 90% 3 10% 29 37%

Femenino 42 86% 7 14% 49 63%

Total 68 87% 10 13% 78 100%


GRÁFICO N° 09: Distribución porcentual según el nivel sérico de ALT y sexo en


X2 = 0.25

P = 0.61 > 0.05

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Masculino

Femenino

90%

86%

10%

14%

ALT

Sex

o

Normal Elevado



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CUADRO N° 10: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de ALT y edad en personas


ALT


Edad N° % N° % N° %

18 - 25 31 91% 3 9% 34 44%

26 - 33 7 88% 1 13% 8 10%

34 - 41 11 79% 3 21% 14 18%

42 - 49 10 83% 2 17% 12 15%

50 - 57 7 88% 1 13% 8 10%

58 - 65 2 100% 0 0% 2 3%

Total 68 87% 10 13% 78 100%


GRÁFICO N° 10: Distribución porcentual según el nivel sérico de ALT y edad en


0% 20% 40% 60% 80% 100%

18 - 25

26 - 33

34 - 41

42 - 49

50 - 57

58 - 65

91%

88%

79%

83%

88%

100%

9%

13%

21%

17%

13%

ALT

Ed

ad

Normal Elevado

X2 = 1.87

P = 0.87 > 0.05



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CUADRO N° 11: Prueba Chi Cuadrado según el nivel sérico de ALT e IMC en personas


ALT


IMC N° % N° % N° %

Delgadez 0 0% 1 100% 1 1%

Normal 29 100% 0 0% 29 37%

Sobrepeso 31 82% 7 18% 38 49%

Obesidad 8 80% 2 20% 10 13%

Total 68 87% 10 13% 78 100%


GRÁFICO N° 11: Distribución porcentual según el nivel sérico de ALT e IMC en


0% 20% 40% 60% 80% 100%

Delgadez

Normal

Sobrepeso

Obesidad

100%

82%

80%

100%

18%

20%

ALT

IMC

Normal Elevado

X2 = 12.59

P = 0.006 < 0.05



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IV. DISCUSIÓN

Las causas más frecuentes de elevación de las transaminasas son las enfermedades del

hígado, corazón y de las vías biliares. Antes de considerar alguna hipótesis, hay que

descartar las elevaciones vinculadas a las enfermedades musculares degenerativas, que

suelen ser relativas a la AST y son aisladas, tal como indica la normalidad de las otras

enzimas hepáticas (gamma-glutamil transpeptidasa [GGT], fosfatasas alcalinas). La

elevación concomitante de las creatinas fosfocinasas (CPK) y de la aldolasa permite

confirmar el origen muscular. 27,28

En el cuadro y gráfico N° 01 se muestra que la mayoría de la población corresponde al sexo

femenino con un 63%, y para el sexo masculino un 37%. Esto se debe a que las encuestas

(ANEXO N° 04) se realizarón en la mañana; un horario en la mayoría de hombres mayores

de 25 años estaban trabajando. Por lo cual en el cuadro y gráfico N° 02 se puede observar

que una gran proporción de la población es joven puesto que está comprendido entre los

18 a 25 años con un 44%. Un estudio de evaluación enzimática refiere que en personas

asintomáticas de diferentes edades de ambos sexos, los grupos de niños y mayores de 60

años hay mayores diferencias si lo comparamos con la relativa homogeneidad del grupo 25

a 60 años. 29

El cuadro y gráfico N° 03 muestra que un 44% de la población está con sobrepeso, un 13%

con obesidad, 1% con delgadez y un 37% tiene un IMC normal.

Esto se debe a que según las encuestas realizadas, una significante proporción de personas

no realizaban ejercicio o alguna actividad física con frecuencia. En un cohorte realizado en

Inglaterra por Hart C. (2010), refiere que el IMC esta relacionado por enfermedades

hepaticas. 30 Otro estudio realizado por Suzuki A. (2005) también refiere que el aumento

de peso favorece al aumento de los niveles de transaminasas y la aparición de resistencia a

la insulina.31

En el cuadro y gráfico N° 04 se muestra que la mayoría de las personas tienen un nivel

normal de ALT, siendo el 87% de la población en comparación a la minoría con un 13%,

la cual tiene un nivel elevado. En el cuadro y gráfico N° 05 de forma similar al cuadro y

gráfico anterior, se observa que la mayoría de las personas tienen un nivel normal de AST,

siendo el 83% de la población en comparación a la minoría con un 17%, la cual tiene un

nivel elevado. Esto es debido a que asegún las encuestas realizadas, una gran proporción



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de las personas tenía una alimentación balanceada. Por lo que son pocas las personas que

posiblemente tengan riesgo a enfermedades relacionadas al hígado y al corazón. 32, 33

En el cuadro y gráfico N° 06 se muestra el nivel de AST de la población según su sexo. Se

puede comparar que el sexo masculino tiene mayor proporción con un 24% de nivel de

AST elevada con respecto al 12% de nivel de AST elevada del sexo femenino.

El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.17) indica que tanto el sexo masculino como

femenino no tiene significancia estadística en el nivel de AST. La fundación de hepatología

refiere que el sexo masculino es el factor más influyente en los niveles de AST. 34 La

Sociedad Británica Cardiovascular refiere que el elevado coeficiente AST/ALT está

asociado con un incremento de riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en

hombres pero no es mujeres. Actualmente no está claro el mecanismo biológico pero

además de ser un marcador de enfermedades cardiovasculares, estratifica la severidad de

la enfermedad del hígado, independientemente del síndrome metabólico. 35, 36

En el cuadro y gráfico N° 07 se muestra el nivel de AST de la población según su edad. Se

puede observar que las personas comprendidas en la edad de 50 a 57 años y de 34 a 41 años

tienen la mayor proporción en 25% y 21% respectivamente con AST elevada. El valor de

la prueba chi cuadrado (p = 0.94) indica que la edad comprendida entre los 18 a 65 años

no tienen significancia estadística en el nivel de AST. Un estudio realizado en Ecuador

concluye que la no hay relación estadística entre los AST y la edad. 37

En el cuadro y gráfico N° 08 se muestra el nivel de AST de la población según su IMC. Se

puede observar que las personas con delgadez, sobrepeso y obesidad tienen una proporción

en un 100%, 21%, 40% respectivamente con AST elevada. Cabe mencionar que las

personas con un IMC normal tienen niveles de AST normal. El valor de la prueba chi

cuadrado (p = 0.002) indica que el IMC tiene significancia estadística en el nivel de AST.

Estudios clínicos mencionan que la AST y ALT están fuertemente asociados con el IMC e

incrementa progresivamente desde el menor a mayor nivel de IMC. Además una revista

Eupropea refiere que la obesidad es el principal factor etiológico de esta enfermedad

hepática. 38, 39 Otra revista española concluye que los niveles elevados de transaminasas

están asociados al IMC. Además los niveles de ALT fueron aproximadamente el doble que



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los niveles de AST. Esto se explica principalmente por la mayor concentración de ALT en

el hígado, siendo su elevación más específica de daño hepático. 40

En el cuadro y gráfico N° 09 se muestra el nivel de ALT de la población según su sexo. A

diferencia del cuadro N° 06 de AST y sexo anteriormente mencionado, se puede observar

que el sexo femenino predomina con un 14% de nivel de AST elevada con respecto al 10%

de nivel de AST elevada del sexo masculino. El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.61)

indica que tanto el sexo masculino como femenino no tiene significancia estadística en el

nivel de ALT. Sin embargo, múltiples estudios indican que ALT es mayor en el sexo

masculino que en el femenino. 41, 42, 43

En el cuadro y gráfico N° 10 se observa el nivel de ALT de la población según su edad. Se

puede evidenciar que las personas comprendidas en la edad de 34 a 41 años tienen la mayor

proporción con un 21% con ALT elevada. También se puede observar que entre la edad de

34 a 65 años se puede ver un descenso gradual en la proporción de personas con un nivel

de ALT elevada. El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.87) indica que la edad

comprendida entre los 18 a 65 años no tiene significancia estadística en el nivel de ALT.

Un artículo indica que el incremento de la edad está asociada con una prevalencia

disminuida de ALT elevada, independientemente de los factores como el sexo, IMC y el

perfil lipídico. 44 Otros estudios también reportan que la prevalencia de la ALT elevada

disminuye con el aumento de la edad. La disminución de la ALT podría estar reflejado por

un descenso de la función del hígado por envejecimiento. 45, 46

En el cuadro y gráfico N° 11 se muestra el nivel de ALT de la población según su IMC. Se

puede observar que las personas con delgadez, sobrepeso y obesidad tienen una proporción

en un 100%, 18%, 20% respectivamente con ALT elevada. A medida que aumenta el IMC

hay un incremento gradual en la proporción de personas con un nivel de ALT elevada, y

todas las personas con un IMC normal tienen un nivel de ALT normal.

El valor de la prueba chi cuadrado (p = 0.002) indica que el IMC tiene significancia

estadística en el nivel de ALT. Un estudio muestra que lo niveles de ALT son influenciados

por IMC. Esto se debe a que el aumento de las enzimas hepáticas, en particular, la ALT en

combinación con los triglicéridos, se relaciona con el aumento de grasa en el hígado. 34



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La ALT es un biomarcador de la resistencia a la insulina y daño hepático.47 Es decir, una

elevación de ALT puede indicar la presencia de resistencia a la insulina, pero especialmente

en las mujeres con sobrepeso. 48 Los hombres adultos son más resistentes a la insulina que

las mujeres, ya que las mujeres parecen tener una mejor capacidad de expandir las reservas

de grasa subcutáneas; por lo tanto pueden seguir siendo altamente sensibles a la insulina a

pesar considerable aumento de peso. Esta capacidad es menor en los hombres, donde la

grasa ectópica parece acumularse más en las células intra-abdominal y perivasculares, el

músculo esquelético y el hígado. 49, 50



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V. CONCLUSIONES

1. Del total de 78 personas adultas de Los Huertos de Huanchaco, el 93% presentan

niveles normales de AST y el 17% presentan niveles elevados. Por otra parte, el 97%

presentan niveles normales de ALT y el 13% presentan niveles elevados.

2. Se relacionó los niveles de AST y ALT con el sexo, obteniéndo que un 24% del sexo

masculino tienen niveles de AST elevados en comparación al 12% del sexo femenino.

Por otra parte, un 14% del sexo femenino tienen niveles de ALT elevados en

comparación al 10% del sexo masculino; sin encontrar significancia estadística.

3. Se relacionó los niveles de AST y ALT con la edad, obteniendo que un 18% de pesonas

en la edad comprendida entre 18 a 57 años tienen niveles de AST elevados en

comparación al 0% en la edad comprendida entre 58 a 65 años. Por otra parte, un 14%

de pesonas en la edad comprendida entre 18 a 57 años tienen niveles de ALT elevados

en comparación al 0% de la edad comprendida entre 58 a 65 años; sin encontrar

significancia estadística.

4. Se relacionó los niveles de AST y ALT con el IMC, obteniendo que un 20% de

personas con IMC anormal (delgadez, sobrepeso, obesidad) tienen niveles de AST

elevados en comparación a un 0% de las personas con IMC normal. Por otra parte, un

27% de personas con IMC anormal tienen niveles de ALT elevados en comparación a

un 0% de las personas con IMC normal; encontrandose significancia estadística.



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ANEXOS



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ANEXO N° 01



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ANEXO N° 02

HOJA INFORMATIVA

1.- TÍTULO DEL PROYECTO:

“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT) SEGÚN

EL SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS HUERTOS DE


2.- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:

Relacionar los niveles de transaminasas según el sexo, edad e IMC en personas


3.- MÉTODO:

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA:

Estando el paciente sentado en posición cómoda con el brazo extendido,

previamente haciéndole un torniquete por encima del sitio de punción, se procederá

extraer la muestra de sangre por punción venosa de la región anterior de la flexura

del codo en un ángulo de 15 a 30 grados sobre la superficie de la piel. Luego de

recibir la muestra en un tubo ensayo, esté será rotulado.

4.- BENEFICIOS:

Las personas que acepten participar en el presente proyecto, obtendrán resultados

acerca de sus niveles séricos de transaminasas (AST, ALT) de manera gratuita.

Se les brindará la información respectiva, de acuerdo al resultado obtenido.

Vigo Garcia Christopher Jim



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ANEXO N° 03

CONSENTIMIENTO INFORMADO

“RELACIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSAMINASAS (AST, ALT) SEGÚN EL

SEXO, EDAD E IMC EN PERSONAS ADULTAS DE LOS HUERTOS DE


Autorización para participar en el trabajo de investigación:

Yo,…..............................................................................., con DNI N°...........................,

con pleno conocimiento acerca del tipo de investigación y habiendo leído la hoja de

información que se me ha entregado acerca de los objetivos, método, beneficios, así como

posteriormente ser informado de los resultados y comprendiendo que mi participación es

libre y voluntaria presto libremente mi conformidad para participar en el ensayo, donando

mi muestra de sangre.

Trujillo,......... de Julio del 2014

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Firma del paciente o apoderado



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ANEXO N°04

ENCUESTA N°:

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y Nombres:

………………………………………………………………………………………………

Dirección:

………………………………………………………………………………………………

Edad:…………… Sexo: M: F:

Peso:…………… Talla:…………… P.A:……………

II. ASPECTO NUTRICIONAL - SOCIAL:

Tipos de alimentos que consume:

DESAYUNO ALMUERZO CENA

Pan Arroz Arroz

Leche Papa Papa

Avena Pollo Pollo

Te/Café Pescado Fideos

Huevos Carne de res Sopas/caldos

Queso Carne de cerdo Frutas

Embutidos Menestras Te/café

Otros Ensaladas Pan

Frutas Otros

Sopas/caldos

Otros

Observaciones:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________



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III. ESTILO DE VIDA:

¿Ud. toma bebidas alcohólicas?

Siempre A veces Nunca

¿Consume Medicamentos?

Siempre A veces Nunca

Cuáles:

________________________________________________________________________

Condición Física:

Hace ejercicios No hace ejercicios

IV. ANTECEDENTES:

¿Sufre de alguna enfermedad actualmente? ¿Cuál?

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

¿Tiene familiares con alguna enfermedad? ¿Cuáles?

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Algún familiar tiene:

Diabetes Enfermedades Hepáticas Enfermedades Cardiacas

Otros:

________________________________________________________________________

GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN



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ANEXO N°05

RESULTADO DE LOS ANÁLISIS CLÍNICOS REALIZADOS

Apellidos y Nombres:………………………………………………………….............................

Peso: ….….… Kg Presión Arterial: ………..…….…. mmHg

ANÁLISIS CLÍNICO RESULTADO VALORES NORMALES

AST

< 12 U/l ALT

DESCRIPCION DE RESULTADOS:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________



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