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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

FARMACIA Y BIOQUIMICA

TESIS I

“Concentración de Fluoruro en agua

consumida por la población de los distritos de la

Provincia de Bolívar - La Libertad, Mayo-

Junio 2014”

AUTORES:

MELO GARIZA, LILIANA ELIZABETH

NEYRA SOLORZANO ,SANDY INDARA

ASESOR:

Dr. Q.F.RAFAEL JARA AGUILAR

Trujillo – Perú

2014

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA



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Dedico el presente trabajo de tesis a Dios, quien

me ilumina cada día para ser mejor en la vida y

por haberme brindado la fortaleza para vencer

las adversidades, llenándome de paz y

convicción de un futuro mejor.

A mi familia, quienes son mi motivo

principal para hacer frente a las

adversidades y con su apoyo me

demuestran que todo es más fácil si ellos

están a mi lado.

A mi profesor Rafael Jara por apoyarnos en

todo momento, por ser nuestro guía y sobre

todo por la paciencia.

Sandy Neyra



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A mis padres, por ser mi fuerza, mi fuente

inagotable de amor y alegría porque gracias a

su esfuerzo diario me permiten seguir en los

caminos del saber.

A mi Alma Mater, que me dio los

conocimientos para mi desarrollo

profesional y sobre todo personal.

Sandy Neyra



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Dedico el presente trabajo de tesis primeramente

a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el

haber llegado hasta este momento tan importante

de mi formación profesional.

Gracias padre por tu infinito amor y

misericordia, por ser mi amigo

incondicional y estar siempre a mi lado en

todo momento.

Gracias por los triunfos y los momentos difíciles

que me han enseñado a valorarte cada día más.

Liliana Melo



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A mis adorados padres, que con su ejemplo y

amor me enseñaron que una de las virtudes más

valiosas del ser humano es perseverar por la

superación personal y profesional, y que esta

superación se convierte en una virtud divina

cuando lleva consigo ideales y principios de

justicia, igualdad, respeto y el bienestar común.

A mi asesor de tesis el Dr. Q.F. Rafael Jara

Aguilar, por la orientación y apoyo

incondicional que nos brindó para la

realización de esta tesis.

Liliana Melo



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AGRADECIMIENTO A:

Al Sr. Daniel Melo Chilcho, de una manera muy

especial, por su apoyo incondicional y

desinteresado en la recolección de las muestras

para la ejecución del presente trabajo de

investigación.

Liliana y Sandy



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Dr. Q.F.RAFAEL JARA AGUILAR

Debemos agradecerle de manera especial y sincera por aceptar brindarnos su

asesoramiento para la realización del trabajo de investigación de tesis I. Por su apoyo

incondicional en nuestro trabajo y su capacidad para guiar nuestras ideas que ha sido

un aporte invaluable, no solamente en el desarrollo de esta tesis, sino también en

nuestra formación como investigadoras. Las ideas propias, siempre enmarcadas en su

orientación y rigurosidad, han sido la clave del buen trabajo que hemos realizado

juntos, el cual no se puede concebir sin su siempre oportuna participación. Le

agradecemos también el habernos facilitado siempre los medios suficientes para

llevar a cabo todas las actividades propuestas durante el desarrollo de este trabajo de

tesis.

DIOS LE BENDIGA.

Liliana y Sandy



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PRESENTACIÓN

Señores miembros del jurado dictaminador:

Dado cumplimiento lo establecido por el reglamento de grados y títulos de la

facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,

sometemos a vuestra honorable consideración y elevado criterio el presente informe

final de tesis I.

“CONCENTRACIÓN DE FLUORURO EN AGUA CONSUMIDA POR LA

POBLACIÓN DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE BOLÍVAR-LA

LIBERTAD MAYO-JUNIO 2014.”

Es propicia esta oportunidad para manifestarle nuestro más sincero reconocimiento a

nuestra alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad

contribuyeron a nuestra formación profesional.

Dejamos a vuestro criterio señores miembros del jurado dictaminador la calificación

del presente trabajo de investigación científica.



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MIEMBROS DEL JURADO

Dr. SEGUNDO RUIZ REYES……………………..……..……. PRESIDENTE

Dr. RAFAEL JARA AGUILAR………………….….………… MIEMBRO

Mg. ROGER RENGIFO PENADILLOS…………….……….. MIEMBRO



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INDICE

Pág.

RESUMEN i

ABSTRACT ii

INTRODUCCION 1

MATERIAL Y METODO 8

RESULTADOS 10

DISCUSION 14

CONCLUSIONES 17

PROPUESTA 18

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 19

ANEXOS 22



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i

RESUMEN

Se determinó la concentración de fluoruro en agua consumida por la población de

la Provincia de Bolívar, con el objetivo de determinar si existe este elemento en

las concentraciones recomendadas por la Organización Mundial de la Salud para

la prevención de caries dental. Se utilizó el fluorímetro 720 A, Electrodo ISE tipo

Orión Modelo 96-09.

El agua de consumo humano del distrito de Bolívar presenta una concentración

promedio de fluoruro de 0.1887 ppm, Bambamarca 0.0410 ppm, Condormarca

0.0710 ppm, Longotea 0.0921 ppm, Uchucmarca 0.1197 ppm, y Ucuncha 0.0772

ppm. Se llegó a la conclusión que el agua consumida en todos los distritos de la

provincia de Bolívar –La Libertad contienen una concentración de fluoruro menor

a la recomendada por la OMS, para prevenir la caries dental, por lo tanto se

recomienda informar al Ministerio de Salud para que implemente programas de

salud pública para la prevención de la caries dental de los pobladores de los

distritos de la provincia de Bolívar.

Palabras clave: Fluoruro, agua.



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ii

ABSTRACTS

The concentration of fluoride in drinkable water, consumes the population of the

districts of the Bolívar. Province was determinated. The objetive was to determine

if these they are in the range recommended by the World Health Organization. We

use Fluorimetro 720 A, Electrode ISE type Orion Modelo 96-09.

The drinkable waters of Bolívar district contains 0.1887 ppm of fluoride,

Bambamarca 0.0410 ppm, Condormarca 0.0711 ppm, Longotea 0.0921 ppm,

Uchucmarca 0.1197, and Ucuncha 0.0772 ppm. One concluded that waters, of

springs and drinkable that consume the settlers of the districts mentioned

previously do not contain the concentrations of fluorides recommended by the

WHO to avoid the dental caries. It is recommended to inform to the Department

of Health in order that it (he, she) should implement programs of health it

publishes for the prevention of dental decay of the settler of the districts of

Bolívar.

Words Key: Fluoride, water.



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1

I. INTRODUCCIÓN

El fluoruro es un oligoelemento presente en el organismo en cantidades

muy pequeñas, en el orden del miligramo. Se absorbe en intestino delgado,

pulmones y piel; siendo el intestino el principal sitio de absorción y su

biodisponibilidad se conoce poco, el 80% se elimina por el riñón 11,16

.

Este nutriente en la etapa de crecimiento y desarrollo junto al calcio y

otros minerales, contribuye a formar y estabilizar la estructura sólida de huesos y

dientes. Cuando ha terminado esta etapa de desarrollo, el aporte diario de fluoruro

es necesario para mantener la resistencia de dichas estructuras.3,8

Debido a las diferencias en el contenido en fluoruro de productos similares

y a las variaciones existentes en patrones de consumo resulta difícil el cálculo de

la ingesta. Aun cuando toda el agua potable naturalmente contiene algo de

fluoruro, la fluoración del agua ajusta al nivel óptimo. Es así que los programas de

fluoración artificial del agua de bebida a la concentración de 1ppm (1mg/L), se

han considerado beneficioso para la salud pública 2,5

.

La deficiencia de fluoruro está asociada a la alta prevalencia de caries

dental; que es una enfermedad infecciosa multifactorial que afecta a la mayoría de

la población mundial. En el Perú la caries dental constituye un serio problema que

perjudica entre otros, al 95% de la población escolar comprendida entre los 6-14

años, lo que nos ubica entre los países con graves problemas de salud bucal 3,17

.

Los fluoruros reducen la incidencia de caries dental y reducen o revierte la

progresión de las lesiones ya existentes. Los métodos más eficaces y más



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utilizados en la prevención y el control de la caries dental son los basados en la

administración de fluoruros 7.

Los fluoruros presentes en la boca también son retenidos y concentrados

en la placa dental y contribuyen de varias formas a controlar las lesiones iniciales

de la caries dental. Los fluoruros concentrados en la placa dental y en la saliva

inhiben la desmineralización del esmalte sano y estimulan su remineralización. A

medida que las bacterias cariógenas metabolizan los hidratos de carbono y

producen ácidos, la reducción del pH induce la liberación de fluoruros de la placa

dental, los cuales, junto con los fluoruros de la saliva son captados con el calcio y

el fosfato por el esmalte desmineralizado para mejorar su estructura y hacerlo más

resistente a los ácidos. Los fluoruros de la placa dental también inhiben el proceso

mediante el cual las bacterias cariógenas metabolizan los hidratos de carbono para

producir ácidos y alteran la producción bacteriana de polisacáridos adhesivos15

.

La concentración de fluoruros en la saliva ductal es tan baja (0.006 a

0.0016 ppm) que probablemente no altere la actividad cariógena. Sin embargo, el

consumo de agua fluorada, el uso de dentífricos fluorados y el uso de otros

productos dentales fluorados pueden multiplicar por 100 o 1000 la concentración

de fluoruros en la saliva bucal. Dichas concentraciones vuelven a sus valores

anteriores en una a dos horas, pero durante este tiempo la saliva sirve como

importante fuente de fluoruros que se concentran en la placa y remineralizan los

dientes9,14

.

Inicialmente se pensó que los fluoruros sólo beneficiaban a los niños, pues

su acción se limitaría a los dientes pre eruptivos, pero en la actualidad se sabe que

también son beneficiosos para los adultos.



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3

Una excesiva bioasimilación de fluoruros en el ser humano puede generar

una variedad de padecimientos que incluyen, entre otros, la fluorosis dental y

ósea, algunos trastornos gastrointestinales y la disfunción renal 11

.

Varias investigaciones han indicado que estas alteraciones afectan a un

considerable porcentaje de la población mundial, siendo la de mayor prevalencia

la fluorosis dental 20

.

La ingesta de 2 a 8 mg diarios de fluoruro puede provocar la aparición de

manchas en los dientes, que se vuelven duros y quebradizos (pero sin caries); los

huesos se hacen frágiles en la fluorosis, hay falta de apetito, sordera, alteraciones

y fracturas de huesos, calcificación de tendones y ligamentos, dolores articulares,

disminución de la ventilación pulmonar, déficit de calcio y probablemente de

yodo, aumento de la actividad paratiroidea, inhibición de muchas enzimas 20

.

La fluorosis del esmalte solo ocurre en menores de 8 años que ingieren

cantidades excesivas de fluoruros durante períodos críticos del desarrollo de los

dientes. La mayor susceptibilidad corresponde a las fases de transición y

maduración temprana, que ocurren en diferentes momentos según el tipo de

dientes (incisivos, caninos, etc.). Una vez completada la maduración preeruptiva,

el esmalte deja de ser susceptible a la fluorosis 4.

La validez y efectividad del fluoruro en la prevención de la caries dental

han sido ampliamente demostradas y en la actualidad hay en diversos países del

mundo más de 50 años de experiencia con la utilización de diferentes medios

como vehículo del fluoruro. Uno de ellos ha sido la leche fluorada, siendo Suiza el

primer país en demostrar que el consumo de leche fluorada podía reducir en 60%



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la caries dental en la dentición permanente, posteriormente otros estudios

realizados en Estados Unidos, Escocia, Hungría han confirmado estos resultados.

En 1994 se realizaron estudios para determinar la efectividad del uso de

productos lácteos fluorados para lograr una disminución de la caries dental

infantil en las zonas rurales de Chile, comprobaron que la caries disminuyó entre

40 y 50 % en niños de 3 a 6 años 14

.

El mayor aporte de fluoruros al organismo procede del agua potable,

considerándose la fluorización del agua de abastecimiento público como el

método colectivo más eficaz de prevención de caries, de mejor relación costo

beneficio, por ser capaz de atender todos los segmentos de la población,

independientemente de la edad y del nivel socioeconómico o cultural. Diversos

estudios han demostrado que adultos residentes desde su nacimiento, o por un

periodo superior a 25 años, en regiones abastecidas por agua fluorada, presentan

mayor número de dientes naturales cuando son comparados a adultos residentes

en regiones no abastecidas por agua fluorada 3,9

.

A partir de 1945 se inició en Estados Unidos un estudio clásico de

Fluoruro durante más de 10 años, comparando localidades que consumían

diferentes concentraciones de fluoruro en agua en los estados de Michigan, Ohio y

Nueva York. El propósito era determinar la concentración óptima de fluoruro que

se debe consumir para lograr el efecto de la reducción de la caries sin llegar a

producir fluorosis. Finalmente concluyeron que, las dosis de fluoruro que se

consideran adecuadas son de 0.1 a 0.5 mg/día para lactantes, 1.0 a 2.5 mg/día para

niños y adolescentes y de 1.5 a 1.0 mg/día para adultos. Se estima que cuando el



http://ae.ua/

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agua contiene fluoruro a la concentración de 1.0 ppm, la ingesta diaria de éste es

de 1.1 a 1.8 mg para adultos, de 0.4 a0.8 mg en niños pequeños4.

En México hay varios estados en que incluso la concentración de fluoruro

en el agua es elevada, ellos han establecido como concentración máxima de 0.7

mg/L para el agua embotellada y de 1.5 mg/L pata el agua distribuida por la red

hidráulica 8.

En el Perú no hay programas de fluorización del agua potable, por lo tanto

el índice de caries es elevado. El contenido de fluoruro en los alimentos varía

enormemente, su cantidad es relativa a la riqueza de los suelos y el agua. Se

encuentra en cantidades minúsculas en todos los alimentos, siendo las principales

fuentes las hojas de té que contienen hasta 40 mg/kilo, conteniendo en una bebida

un rango de 0.1 a 4.2 mg/litro; pescado, mariscos contienen niveles altos de

fluoruro sobre todo cuando en su preparación se han incluido los huesos o

conchillas. El pescado enlatado puede contener hasta 40 mg/kilo, los mariscos

secos llegan a tener hasta 290 mg/kilo. El bacalao, el salmón en lata, las sardinas

en lata y los alimentos procesados que se preparan o reconstituyen con agua

fluorada. El hígado de ternera, los alimentos cocinados en teflón, el huevo, el

pollo, los dentífricos son otras fuentes de fluoruro y la leche humana contiene una

cantidad menor a 0.01 mg/litro 7.

2. JUSTIFICACIÓN

En el Perú existen reportes del contenido de fluoruro en agua potable

realizado en la provincia de Trujillo por Honorio (2003) en el que se informa que

el contenido de fluoruro como promedio no llega a 0.3 ppm.



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En el año 2005, Jara R., Gonzáles, G. Rodrigo, E, Ruiz S. realizaron un estudio de

la concentración de fluoruro en agua potable, manantiales y termales de los

distritos de la Provincia de Santiago de Chuco 12

, en el año 2007 en la Provincia

de Sánchez Carrión 13

, en el 2008 en la Provincia de Otuzco, en el 2009 en la

Provincia de Julcan, y en el 2010 en la Provincia de Virú, encontrando que

contenían cantidades de fluoruro inferiores a las recomendadas por la OMS.

Como profesionales miembros del equipo de salud, tenemos una

responsabilidad compartida de proteger la salud y bienestar de nuestra población,

con la finalidad de seguir investigando sobre el contenido de fluoruro en aguas

naturales, y al no haber más estudios especialmente en el departamento de La

Libertad, se realizó el presente trabajo para determinar el contenido de fluoruro en

Agua consumida por la población de los distritos de la Provincia de Bolívar, con

el objetivo de determinar si existen en estos lugares fuentes de este vital elemento

con una adecuada concentración de fluoruro.

PROBLEMA

¿Cuál es la concentración de fluoruro en agua consumida por la población de los

distritos de la Provincia de Bolívar?

HIPÓTESIS

Implícita.

OBJETIVOS

GENERAL.

Determinación de la concentración de fluoruro en agua consumida por la

población de la Provincia de Bolívar.



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ESPECÍFICOS

Determinar la concentración de fluoruro en agua consumida por la población, de

cada uno de los distritos de la provincia de Bolívar.

De acuerdo a los resultados obtenidos, informar a las autoridades de salud para

ver la posibilidad de implementar programas de Fluorización del agua u otros

alternativos, en el caso que las concentraciones de fluoruro encontradas sean

bajas.

Hacer conocer a la comunidad sobre los beneficios del fluoruro en la prevención

de la caries dental en el caso de que las concentraciones de este mineral sean de

(1.0 a 2.0 ppm) y los problemas que podrían presentarse si los resultados

indicaran concentraciones por encima de los niveles normales aceptables.



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II. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1 Material

2.1.1. Muestra.

Tamaño: Comprendió el 100% de los reservorios o fuentes de

distribución de cada uno de los distritos de la provincia de Bolívar.

De cada uno se analizaron 04 muestras de agua de consumo, de

diferentes lugares de distribución de 1000 mL cada una, de los distritos de

Bolívar, Bambamarca, Condormarca, Longotea, Uchucmarca, y Ucuncha, de la

Provincia de Bolivar.

2.1.2. Material y equipo de laboratorio.

Se utilizó el material de uso común de laboratorio.

Se utilizó un fluorímetro 720 A, de lectura directa (Electrodo ISE).

2.1.3. Reactivos

1 ppm fluoruro estándar con TISAB-ORION

10 ppm fluoruro estándar con TISAB-ORION.

TISAB II-ORION

Envase con solución para electrodo de combinación ORION.

2.2 Métodos

2.2.1. Calibración del electrodo ion selectivo (ISE) con dos estándares.

Se realizó según el manual de Instrucciones del equipo 1

.



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Calibración directa y determinación de la concentración de

fluoruro.

1. Se midió 5 mL de estándar 1 ppm fluoruro con TISAB, 5 mL de

agua desionizada y 5 mL de TISAB II dentro de un vaso de polietileno de 25 mL,

se agitó (el vaso contiene estándar de fluoruro 0.333 ppm).

2. Se lavó el electrodo con agua desionizada, se secó y luego se

colocó en la solución preparada en el paso l, se agitó y finalmente se esperó para

que la lectura se estabilice y se aceptó el valor.

3. Se midió 5 mL de estándar 10 ppm fluoruro con TISAB, 5 mL de

agua desionizada y 5 mL de TISAB II dentro de un vaso de polietileno de 25 mL

(el vaso contenía fluoruro estándar 3.33ppm).

4. Se lavó el electrodo con agua desionizada, se secó y colocó la

solución preparada en el paso 3, se agitó y esperó hasta que la lectura se estabilice

y se aceptó el valor.

5. Se midió 5 mL de agua en estudio y 5 mL de TISAB II dentro de

un envase de polietileno de 25 mL, se agitó completamente y esperó hasta que la

lectura se estabilice, aceptándose luego el valor, este procedimiento se realizó por

triplicado, para obtener un valor preciso.

2.2.2 Interpretación de los resultados

Los valores obtenidos de fluoruro son expresados en partes por millón

( ppm).

2.2.3 Análisis estadístico

Los valores son reportados en términos de valores centrales y valores

dispersos como la desviación estándar y anova.



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III.- RESULTADOS

CUADRO N°1: Concentración Promedio de Fluoruro en ppm en agua consumida

en los distritos de la Provincia de Bolívar.

Distrito Concentración de

Fluoruro ( ppm)

1 BOLIVAR 0.1887

Tambo 0.0979

Tejechal 0.0594

Shepia 0.0632

Santa Cruz 0.1107

Chellen 0.0348

2 BAMBAMARCA 0.0410

3 CONDORMARCA 0.0711

Capillania 0.0446

4 LONGOTEA 0.0921

San Vicente 0.0381

5 UCHUCMARCA 0.1197

Santa Luisa 0.0935

Chilcahuayco 0.1733

Cascapuy 0.1193

Chivane 0.1723

6 UCUNCHA 0.0772

Concentración recomendada por la OMS es de 1.00 a 1.50 ppm.



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CUADRO N° 02. Tratamiento estadístico del agua consumida en el distrito de

Bolívar y sus caseríos

N Media Desviación

típica Error típico

Intervalo de confianza para la media al 95%

Mínimo Máximo Límite inferior Límite

superior 1.00 12 .1897 .00350 .00101 .1874 .1919 .18 .19 2.00 3 .0979 .00067 .00038 .0963 .0996 .10 .10 3.00 3 .0594 .00040 .00023 .0584 .0604 .06 .06 4.00 3 .0632 .00031 .00018 .0625 .0640 .06 .06 5.00 3 .1107 .00513 .00296 .0979 .1234 .11 .12 6.00 3 .0348 .00025 .00015 .0341 .0354 .03 .04 Total 27 .1250 .06263 .01205 .1002 .1497 .03 .19

CUADRO N° 03. Tratamiento estadístico de significancia, mediante la prueba de

ANOVA del agua consumida en el distrito de Bolívar y sus

caseríos

Suma de

cuadrados gl Media

cuadrática F Sig. Inter-grupos .102 5 .020 2263.680 .000 Intra-grupos .000 21 .000 Total .102 26



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CUADRO N° 04. Tratamiento estadístico del agua consumida en los distritos de

la Provincia de Bolívar.

N Media Desviación




superior 1.00 12 .1897 .00350 .00101 .1874 .1919 .18 .19 2.00 9 .0409 .00059 .00020 .0404 .0413 .04 .04 3.00 9 .0715 .00054 .00018 .0711 .0719 .07 .07 4.00 9 .0923 .00062 .00021 .0918 .0928 .09 .09 5.00 9 .1210 .00689 .00230 .1157 .1263 .11 .13 6.00 9 .0778 .00125 .00042 .0768 .0788 .08 .08 Total 57 .1036 .05070 .00672 .0902 .1171 .04 .19


ANOVA del agua consumida en el distrito de Bolívar y sus

caseríos

Suma de

cuadrados gl Media




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CUADRO N° 06. Tratamiento estadístico del agua consumida en los distritos de

la Provincia de Bolívar, frente a los caseríos del distrito de

Uchucmarca

N Media Desviación




superior 1.00 12 .1897 .00350 .00101 .1874 .1919 .18 .19 2.00 3 .0935 .00050 .00029 .0923 .0948 .09 .09 3.00 3 .1733 .00153 .00088 .1695 .1771 .17 .18 4.00 3 .1193 .00404 .00233 .1093 .1294 .12 .12 5.00 3 .1723 .00751 .00433 .1537 .1910 .17 .18 Total 24 .1647 .03583 .00731 .1495 .1798 .09 .19


ANOVA del agua consumida en el distrito de Bolívar y los

caseríos del distrito de Uchucmarca.

Suma de

cuadrados gl Media




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IV. DISCUSIÓN

Diversos estudios han probado la eficacia del fluoruro en la prevención de

la caries dental, siendo las fuentes principales de fluoruro la sal fluorada (180

ppm), pastas dentales (1500 ppm), el té (40ppm) y café (20 ppm), y de una

manera muy especial el agua3,16

.

De acuerdo al criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la

concentración de fluoruro en agua potable debe encontrarse entre 0.5 a 1.0 ppm.

La dosificación de fluoruro diaria recomendada para prevenir la caries para un

niño de 2 a 3 años es de 0.250 ppm, de 3 a 6 años 0.50 ppm, y de 6 años a más 1

ppm10

.

En el presente trabajo se determinó la concentración de fluoruro en agua de

consumo, de los distritos de Bolívar, Bambamarca, Condormarca, Longotea,

Uchumarca, y Ucuncha, todos pertenecientes a la provincia de Bolívar.

El agua consumida en el distrito de Bolívar presenta una concentración

promedio de fluoruro de 0.1887 ppm, en los caseríos que pertenecen al distrito,

como Tambo 0.0979 ppm, Tejechal 0.0594 ppm, Shepia 0.0632 ppm, Santa Cruz

0.1107 ppm, Chellen 0.0348 ppm, en el distrito de Bambamarca 0.0410 ppm,

Condormarca 0.0711 ppm y su caserío Capillanía 0.0446 ppm, en el distrito de

Longotea 0.0921 ppm, y su caserío San Vicente 0.0381 ppm, en el distrito de

Uchucmarca 0.1197 ppm, en los caseríos de Santa Luisa 0.0935 ppm,

Chilcahuayco 0.0733 ppm, Cascapuy 0.1193 ppm y Chivane 0.1723, y en el

distrito de Ucuncha 0.0772 ppm, por los resultados obtenidos en el presente

trabajo de investigación, se deduce que todos los pobladores consumen este tipo



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de agua cuya concentración promedio en fluoruro es inferior a las

recomendaciones dadas por la OMS, lo cual constituye un problema porque estas

concentraciones son insuficientes para lograr una efectiva prevención contra la

caries dental en niños.

Estas concentraciones muy bajas se debe a que en un 100 % el agua de

consumo es superficial, por lo que difícilmente se disuelven las sales de subsuelo.

Esto no sucede en los distritos de la provincia de Trujillo, Piura, que según sus

reportes tienen un contenido de fluoruro mayor, debido a que en la mayoría

utilizan agua subterránea.

Con el análisis de los resultados obtenidos, de manera general se puede

afirmar que en todos los distritos de la provincia de Bolívar el aporte diario de

fluoruro a través del agua es bajo, por lo tanto se hace necesario sugerir a las

autoridades Sanitarias la puesta en marcha de un programa de fluorización del

agua potable, o promover el consumo de alimentos ricos en fluoruro, para lograr

de esta manera una disminución de la caries en los niños y para complementar

más aún este trabajo sería necesario hacer un estudio bucodental en las

poblaciones de estas zonas ya que estas fuentes de agua son las utilizadas

diariamente en la preparación de sus alimentos.

En el cuadro 02 se representan los valores del tratamiento estadístico del

agua que se consume en el distrito de Bolívar, con sus respectivos caseríos, y la

prueba de significancia estadística Anova (cuadro 03) nos demuestra que si hay

diferencia estadística en todas las muestras analizadas (ver anexos).

En los cuadros 04 y 05 se muestran el tratamiento estadístico de las

muestras de agua que se consumen en cada uno de los distritos de la provincia de



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Bolívar , en los cuales se puede ver que en todas las muestras analizadas si existe

diferencia estadística significativa lo que nos indica que no es lo mismo consumir

agua de un distrito y otro, porque todos ellos tienen concentraciones de fluoruro

que son diferentes desde el punto de vista estadístico. Finalmente en los cuadros

06 y 07 se presentan los datos estadísticos del agua que se consume en el distrito

de Bolívar frente al agua que se consume en los caseríos del distrito de

Uchucmarca, de igual manera todas las muestras analizadas tienen diferencia

estadística significativa (ver anexos).

Del tratamiento estadístico a todas las muestras analizadas de agua de

consumo de los distritos de la Provincia de Bolívar, se concluye que todos tienen

diferencia estadística significativa, y bajas concentraciones de ión fluoruro, por lo

que no son una fuente natural para la prevención de caries sobre todo a nivel

infantil.



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V. CONCLUSIONES

Después de analizar los resultados se llegó a la siguiente conclusión:

El agua consumida en los Distritos de la Provincia de Bolívar contiene

concentraciones de fluoruro inferiores a las recomendadas por la Organización

Mundial de la Salud (1.0 a 1.5 ppm).



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VI. PROPUESTA

Según los resultados obtenidos proponemos a las autoridades competentes,

implementar programas para asegurar que la población en mención, tenga una

ingesta diaria recomendada por la OMS, sobre todo la población infantil. Este

puede ser a través de la fluorización del agua como se realiza en otras ciudades y

países del mundo, también la preparación de frascos goteros de fluoruro de sodio

o promover el uso masivo de sal Fluorada ( emsal), verificando siempre que sea

el producto original, ya que en el mercado últimamente se está expendiendo este

producto falsificado tal como se demuestra con los análisis realizados en el área

de criminalística de la Policía Nacional del Perú ( ver anexos)

Los autores declaran no tener conflicto de interés, con la marca en mención.



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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.-Ati, Orion. 1994. Benchtop pH/Ise Meters Model 92Oa. Instruction manual.

Ed. Orion (Boston) EE.UU. pp.39-43.

2.-Barra, R. (2007). Agua envenena a Alteños.

www.Comsoc.udg.mx/gaceta/paginas/477/477_15pdf

3.-Cameron, A; Widmer, R. 1998. Manual de Odontología Pediátrica. Ed.

Harcourtbrace. España. España. pp.56-60.

4.-Centro de Prevención y Control de Enfermedades. 2002. Recomendaciones

sobre el uso de fluoruros para prevenir y controlar la caries dental en los

Estados Unidos. Revista Panamericana Salud Pública. 11(1). Pg.59-65.

5.-Cervantes, M.; Ortiz,J.; Wilbert, José.(1998). Concentración de flúor de p.p.m.

de los pozos de agua potable y aguas embotelladas de la ciudad de Salamanca,

Guanajuanato. Revista ADM; LV (1), pg. 18-20

6.-Cervera, P.; Clapes, R.; Rigolfas, R. 2004. Nutrición. 4 edición; Editorial

Marbán; pg.145-152.

7.-Cornejo de Finer,2000. M. Nutrición y Flúor.

www.revistagentesalud.com.

8.-Facultad de Ciencias Médicas –Facultad de Enfermería. 1996. Innovaciones en

Educación Médica. Investigación en Moche. Serie: Componente Académico/

Publicación 5. pp.38-45.

9.-Gomes, I.; Valsecki, J. 1998. Análise da concentracao de flúor em aguas

minerais na regiao de Araquara. Brasil. Revista Panamericana Salud

Pública. 4(4) .pp, 238-242.



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10.-Goodman A.1996. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9na ed.

Ed. McGraw-Hill Interamericana. México. pp.235-240.

11.-Guyton, A.; H.J. 1997. Tratado de Fisiología Médica. 9na ed. Ed. Masson

S.A. Barcelona-España, pp.123-125.

12.-Jara, R.; Gonzáles, G.; Rodrigo, M.; Ruiz, S.2005. Concentración de Fluoruro

en agua potable, aguas termales y de manantiales de los distritos de la

provincia de Santiago de Chuco. pp.22.

13.-Jara, R.; Gonzáles, G.; Rodrigo, M.; Ruiz, S. (2007). Concentración de

Fluoruro en muestras de Agua Potable, termales y manantiales de los distritos

de la Provincia de Sánchez Carrión. Universidad Nacional de Trujillo.

14.-Mariño, R.; Villa, A.; Guerrero, S.1999. Programa de fluoración de la leche

en Codegua, Chile: Evaluación al tercer año. Revista Panamericana Salud

Pública. 6(2). pp. 117-121.

15.-MINSA.1999. Normas Técnicas para la Prevención y Control de

Deficiencia de Micronutrientes. Lima-Perú. pp.25.

16.-Pine, C.2001. Perspectivas internacionales para la prevención de la

Caries. 7° Congreso Mundial de Odontología Preventiva. Pekin-China. pp.5-7.

17.-Montgomery, R.1998. Bioquímica – Casos y Textos. 6ta ed. Ed. El Manual

Moderno. México. pp.223-226.

18.-Page, C.; Curtis, M. et al.1998. Farmacología Integrada. 1ra. ed. Ed.

Harcourt Brace-España S.A., España . pp.162-164.

19.-Sung, I.2000. Nutrición y Salud. Ed. Isabel E.I.R.L. Lima-Perú . pp.36-38.



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20.-Trejo, R.; Bonilla, A. 2001. Exposición a fluoruros del agua potable en la

ciudad de Aguascalientes, México. Revista Panamericana Salud Pública.

10(2). pp.108-113.



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ANEXOS



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ANEXO 01: Concentración de fluoruro en agua consumida por la

población de los distritos de la provincia de Bolívar.

Distrito F- ppm F- ppm F- ppm Prom

1 BOLIVAR 01 0.1840 0.1900 0.1900 0.1880

N°02 0.1910 0.1860 0.1860 0.1877

N°03 0.1860 0.1930 0.1930 0.1907

N° 04 0.1890 0.1940 0.1940 0.1923

Tambo 0.0976 0.0987 0.0975 0.0979

Tejechal 0.0590 0.0598 0.0593 0.0594

Shepia 0.0629 0.0633 0.0635 0.0632

santa Cruz 0.1050 0.1150 0.1120 0.1107

Chellen 0.0348 0.0350 0.0345 0.0348

2 BAMBAMARCA 01 0.0405 0.0410 0.0415 0.0410

N°02 0.0400 0.0416 0.0413 0.0410

N°03 0.0401 0.0407 0.0413 0.0407

3 CONDORMARCA 01 0.0707 0.0715 0.0712 0.0711

N°02 0.0710 0.0716 0.0720 0.0715

N°03 0.0713 0.0725 0.0718 0.0719

Capillania 0.0442 0.0449 0.0446 0.0446

4 LONGOTEA 01 0.0915 0.0928 0.0920 0.0921

N°02 0.0922 0.0930 0.0927 0.0926

N°03 0.0921 0.0929 0.0913 0.0921

San Vicente 0.0376 0.0385 0.0381 0.0381

5 UCHUCMARCA 01 0.1290 0.1120 0.1180 0.1197

N°02 0.1250 0.1300 0.1110 0.1220

N°03 0.1230 0.1170 0.1240 0.1213

Santa Luisa 0.0936 0.0930 0.0940 0.0935

Chilcahuayco 0.1720 0.1750 0.1730 0.1733

Cascapuy 0.1150 0.1230 0.1200 0.1193

Chivane 0.1650 0.1800 0.1720 0.1723

6 UCUNCHA 01 0.0784 0.0755 0.0776 0.0772

N°02 0.0760 0.0783 0.0780 0.0774

N°03 0.0790 0.0786 0.0789 0.0788



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ANEXO 02: Comparaciones múltiples, de concentración de fluoruro en agua consumida por los pobladores distrito de Bolívar

y sus caseríos.

Variable dependiente: FLUORURO DMS

(I) LUGARES (J) LUGARES Diferencia de medias (I-J) Error típico Sig.

Intervalo de confianza al 95%

Límite superior Límite inferior

1.00 2.00 .09173(*) .00194 .000 .0877 .0958 3.00 .13030(*) .00194 .000 .1263 .1343 4.00 .12643(*) .00194 .000 .1224 .1305 5.00 .07900(*) .00194 .000 .0750 .0830 6.00 .15490(*) .00194 .000 .1509 .1589

2.00 1.00 -.09173(*) .00194 .000 -.0958 -.0877 3.00 .03857(*) .00245 .000 .0335 .0437 4.00 .03470(*) .00245 .000 .0296 .0398 5.00 -.01273(*) .00245 .000 -.0178 -.0076 6.00 .06317(*) .00245 .000 .0581 .0683

3.00 1.00 -.13030(*) .00194 .000 -.1343 -.1263 2.00 -.03857(*) .00245 .000 -.0437 -.0335 4.00 -.00387 .00245 .129 -.0090 .0012 5.00 -.05130(*) .00245 .000 -.0564 -.0462 6.00 .02460(*) .00245 .000 .0195 .0297

4.00 1.00 -.12643(*) .00194 .000 -.1305 -.1224 2.00 -.03470(*) .00245 .000 -.0398 -.0296 3.00 .00387 .00245 .129 -.0012 .0090 5.00 -.04743(*) .00245 .000 -.0525 -.0423 6.00 .02847(*) .00245 .000 .0234 .0336

5.00 1.00 -.07900(*) .00194 .000 -.0830 -.0750 2.00 .01273(*) .00245 .000 .0076 .0178 3.00 .05130(*) .00245 .000 .0462 .0564 4.00 .04743(*) .00245 .000 .0423 .0525 6.00 .07590(*) .00245 .000 .0708 .0810

6.00 1.00 -.15490(*) .00194 .000 -.1589 -.1509 2.00 -.06317(*) .00245 .000 -.0683 -.0581 3.00 -.02460(*) .00245 .000 -.0297 -.0195 4.00 -.02847(*) .00245 .000 -.0336 -.0234 5.00 -.07590(*) .00245 .000 -.0810 -.0708

* La diferencia de medias es significativa al nivel .05.



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ANEXO 03: Comparaciones múltiples, de concentración de fluoruro en agua consumida por los pobladores distritos de la

provincia de Bolívar.


(I) LUGAR2 (J) LUGAR2 Diferencia de medias (I-J) Error típico Sig.



1.00 2.00 .14878(*) .00143 .000 .1459 .1516 3.00 .11816(*) .00143 .000 .1153 .1210 4.00 .09739(*) .00143 .000 .0945 .1003 5.00 .06867(*) .00143 .000 .0658 .0715 6.00 .11186(*) .00143 .000 .1090 .1147

2.00 1.00 -.14878(*) .00143 .000 -.1516 -.1459 3.00 -.03062(*) .00153 .000 -.0337 -.0276 4.00 -.05139(*) .00153 .000 -.0545 -.0483 5.00 -.08011(*) .00153 .000 -.0832 -.0770 6.00 -.03692(*) .00153 .000 -.0400 -.0339

3.00 1.00 -.11816(*) .00143 .000 -.1210 -.1153 2.00 .03062(*) .00153 .000 .0276 .0337 4.00 -.02077(*) .00153 .000 -.0238 -.0177 5.00 -.04949(*) .00153 .000 -.0526 -.0464 6.00 -.00630(*) .00153 .000 -.0094 -.0032

4.00 1.00 -.09739(*) .00143 .000 -.1003 -.0945 2.00 .05139(*) .00153 .000 .0483 .0545 3.00 .02077(*) .00153 .000 .0177 .0238 5.00 -.02872(*) .00153 .000 -.0318 -.0257 6.00 .01447(*) .00153 .000 .0114 .0175

5.00 1.00 -.06867(*) .00143 .000 -.0715 -.0658 2.00 .08011(*) .00153 .000 .0770 .0832 3.00 .04949(*) .00153 .000 .0464 .0526 4.00 .02872(*) .00153 .000 .0257 .0318 6.00 .04319(*) .00153 .000 .0401 .0463

6.00 1.00 -.11186(*) .00143 .000 -.1147 -.1090 2.00 .03692(*) .00153 .000 .0339 .0400 3.00 .00630(*) .00153 .000 .0032 .0094 4.00 -.01447(*) .00153 .000 -.0175 -.0114 5.00 -.04319(*) .00153 .000 -.0463 -.0401




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ANEXO 04: Comparaciones múltiples, de concentración de fluoruro en agua consumida por los pobladores del distrito de

Bolívar y caseríos del distrito de Uchucmarca.


(I) LUGAR3 (J) LUGAR3 Diferencia de medias (I-J) Error típico Sig.



1.00 2.00 .09613(*) .00250 .000 .0909 .1014 3.00 .01633(*) .00250 .000 .0111 .0216 4.00 .07033(*) .00250 .000 .0651 .0756 5.00 .01733(*) .00250 .000 .0121 .0226

2.00 1.00 -.09613(*) .00250 .000 -.1014 -.0909 3.00 -.07980(*) .00316 .000 -.0864 -.0732 4.00 -.02580(*) .00316 .000 -.0324 -.0192 5.00 -.07880(*) .00316 .000 -.0854 -.0722

3.00 1.00 -.01633(*) .00250 .000 -.0216 -.0111 2.00 .07980(*) .00316 .000 .0732 .0864 4.00 .05400(*) .00316 .000 .0474 .0606 5.00 .00100 .00316 .755 -.0056 .0076

4.00 1.00 -.07033(*) .00250 .000 -.0756 -.0651 2.00 .02580(*) .00316 .000 .0192 .0324 3.00 -.05400(*) .00316 .000 -.0606 -.0474 5.00 -.05300(*) .00316 .000 -.0596 -.0464

5.00 1.00 -.01733(*) .00250 .000 -.0226 -.0121 2.00 .07880(*) .00316 .000 .0722 .0854 3.00 -.00100 .00316 .755 -.0076 .0056 4.00 .05300(*) .00316 .000 .0464 .0596




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ANEXO 05:

FIGURA 01. Fluorímetro 720 A, de lectura directa (Electrodo ISE).

FIGURA 02.Muestras de agua de cada uno de los distritos y lugares de

abastecimiento de la provincia de Bolívar.



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PATRONES UTILIZADOS PARA LA DETERMINACIÓN DE ION

FLUORURO

FIGURA 03. TISAB II- FIGURA 04. 10 ppm fluoruro

estándar con TISAB-ORION

FIGURA 05. 1 ppm

fluoruro estándar con

TISAB-ORION

FIGURA 06. Envase con

solución para electrodo de

combinación ORION.



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FIGURA 07. Determinación de la concentración de fluoruro

FIGURA 08. Determinación de la concentración de fluoruro



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