BITCORACASO: MIS ZAPATOS NO ME ALCANZAN DATOS IMPORTANTES: Varon de 55 aos . Acude a consulta externa DATOS RELEVANTES: Dificultad para tragar alimentos Dolores musculares Sudoracin abundante Aumento de tamao en los pies PROBLEMAS DE SALUD: Disfagia Mialgia Diaforesis NECESIDADES DE ESTUDIO NECESIDAD DE ESTUDIO 1: Que es disfagia?, causas de disfagia, qu rganos estn implicados en la deglucin? Quien controla la deglucin? Qu es disfagia?Disfagia es el trmino mdico que designa cualquier dificultad o molestia al deglutir (tragar). Una deglucin normal se realiza en cuatro fases, en las que toman parte 25 msculos y 5 pares craneales diferentes. Si comprende el mecanismo normal de la deglucin, le resultar ms fcil comprender por qu pueden surgir problemas. La vista, el olor o el sabor de los alimentos y las bebidas generan la produccin de saliva, para que, al poner los alimentos en su boca (en general, voluntariamente) disponga de suficiente lquido para facilitar el proceso de la masticacin. Cuando los alimentos se han masticado suficientemente para formar un bolo blando, su lengua los enva a la parte trasera de la boca, hacia la parte superior del tubo que conduce a su estmago. Esta parte de su garganta se llama faringe. Esta parte del proceso de la deglucin tambin es voluntaria. Una vez que el bolo de alimentos alcanza la faringe, el proceso de deglucin se convierte en automtico. Su laringe se cierra para evitar que los alimentos o los lquidos se introduzcan en las vas respiratorias y los pulmones, y para hacer posible que el bolo de alimentos contine descendiendo por esfago. Su esfago, que es un tubo de paredes musculares que se contraen automticamente, impulsa los alimentos hacia abajo, hacia el estmago. Si tiene dificultades al tragar, el problema puede encontrarse en una o varias de estas cuatro fases. Las dificultades encontradas en cada fase ocasionan diferentes sntomas y problemas. Causas de disfagiaLa disfagia puede presentarse a cualquier edad, pero es ms comn en personas mayores. Muchas cosas diferentes pueden provocar disfagia:Hbitos de alimentacin deficiente.Comer demasiado rpido, comer bocados grandes, comer acostado o no beber suficiente agua al comer pueden provocar disfagia. Es posible que tambin experimente disfagia si no puede masticar en forma adecuada debido a dolor de dientes o dientes faltantes, o dentaduras postizas.Trastornos nerviosos y musculares.Es posible que las personas que tienen unaccidente cerebrovascular,o las personas que tienenenfermedad de Parkinson,esclerosis mltiple, distrofia muscularo miastenia grave tengan problemas para tragar. Estos trastornos pueden impedir que los nervios y msculos del esfago (el conducto que se extiende desde la boca, a lo largo de la garganta, hasta el estmago) funcionen bien. Esto puede hacer que el alimento se mueva lentamente o incluso que quede atascado en el esfago.Problemas en el esfago.Por ejemplo, afecciones comoreflujo cidopueden daar el esfago y provocar la formacin de tejido cicatricial. El tejido cicatricial puede estrechar la abertura del esfago y puede provocar disfagia.Otros trastornos.Determinados tipos de cncer, el agrandamiento de la tiroides o el agrandamiento del corazn pueden ejercer presin en el esfago y provocar disfagia.Qu rganos estn implicados en la deglucin? Los elementos estructurales implicados en la deglucin son:1. La boca, con la lengua y el paladar duro, y el anillo sensorial glosofarngeo.2. La faringe, con el paladar blando, la epiglotis, cuerdas vocales y los constrictores farngeos: superior, medio e inferior.3. El esfago, es la primera estructura propia del sistema digestivo, y est formado por msculo que en su primer tercio es de tipo esqueltico, en el segundo tercio es de tipo mixto (transicin entre el esqueltico y el liso) y en el ltimo tercio es de tipo liso visceral. En todos los tramos mantiene la estructura en dos capas una longitudinal y otra interna radial. La inervacin se realiza por las fibras motoras vagales sobre el sistema nervioso entrico.Quien controla la deglucin?

NECESIDAD DE ESTUDIO 2: Anatoma e histologa de la hipfisisHipfisis es un rgano pequeo: medio centmetro de altura, un centmetro de longitud y un centmetro y medio de anchura. Est formada por dos partes, completamente distintas una de otra: el lbulo anterior y el lbulo posterior Entre ambos hay otro pequeo lbulo, el medio. El lbulo posterior es ms pequeo que el anterior y se contina hacia arriba para formar el infundbulo. la parte de tallo hipofisario que comunica directamente con el hipotlamo. El infundbulo est constitudo por las prolongaciones de las clulas nerviosas que forman algunos de los ncleos hipotalmicos.El propio lbulo posterior igualmente tejido nervioso, por lo que tambin se le denomina neurohipfisis El lbulo anterior, de origen epitelial, tiene una estructura tpicamente glandular: se le llama adenohipfisis (hipfisis glandular). El lbulo anterior contina tambin hacia arriba por su parte infundibular, constituyendo el tallo hipofisario. El tallo hipofisiario se une a la parte anterior del tuber cinereum, que es un porcin prominente de la sustancia gris situada por delante de los cuerpos mamilares y por detras de la comisura ptica

La hipfisis posterior est formada por clulas fusiformes, los pituicitos, que constituyen el andamiaje de sostn del tejido nervioso y procesos neuronales y tiene tres componentes: el lbulo neural (pars nervosa, infundbulo) que queda por detras de la silla turca, el tallo hipofisiario o del infundbulo que se extiende hacia el hipotlamo y la eminencia media o infundbulo que es una estructura en forma de embudo del hipotlamo. La hipfisis posterior est formada por axones de clulas del ncleo supraptico y paraventricular del hipotlamo que terminan en la parte posterior de la glndula, adyacentes a la red capilar (*) . Estas terminaciones son el origen de las hormonas neuropeptdicas arginina-vasopresina (hormona antidiurtica) y oxitocina que se almacenan en vesculas secretoras especiales

La hipfisis anterior o adenohipfisis est recorrida por una fina red de capilares que trae la sangre desde el hipotlamo. Esta sangre contiene una serie de hormonas estimulantes o inhibitorias que controlan la secrecin de las clulas neuroendocrinas de la adenohipfisis. Se pueden distinguir tres componentes: el lbulo distal (pars distalis) que constituye la mayor porcin de la glndula; el lbulo intermedio y el lobulo tuberal constitudo por una capa de clulas que se extienden por el tallo hipofisiario.

La adenohipfisis contiene 5 tipos distintos de clulas, que segregan diferentes tipos de hormona:clulas somatotrficas, que producen la hormona del crecimientoclulas lactotrficas, que excretan prolactinaclulas corticotrficas que excretan la hormona adrenocorticotrpica (ACTH), la b-lipotrofina (b-LPH), la hormona a-estimulante de los melanocitos ( a-MSH) y la b-endorfinaclulas tirotrficas que producen la hormona estimulante del tiroides (TSH)clulas gonadotrficas que excretan las hormonas gonadotrpicas, la hormona estimulante del folculo, la hormona luteinizanteLa hormona estimulante de los melanocitos (MSH) tambin es producida por las clulas situadas en la zona intermedia, entre las hipfisis anterior y posterior

NECESIDAD DE ESTUDIO 5:

NECESIDAD DE ESTUDIO 3: que es mialgia? Hablar sobre el cido lctico, que funcin tiene en el musculo, placa neumotra muscular.Las mialgias consisten en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios msculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores musculares pueden acompaarse en ocasiones de debilidad o prdida de la fuerza y dolor a la palpacin. Tambin se asocia en ocasiones con calambres y contracturas de los msculos afectados. causas ms frecuentes de mialgia son el sobreesfuerzo muscular y los traumatismos sobre los msculos. problemas como muchas enfermedades infecciosas, medicamentos. Las varices ayudan a la mialgia.El dolor muscular y cualquier clase de dolor son una seal importante para el cuerpo. Distintos estmulos pueden provocar dolor. Entre otros, el calor o el fro (estmulo trmico), la presin o el impacto (estmulo mecnico) o una influencia elctrica o qumica. Los estmulos son transmitidos por los llamados receptores del dolor: se trata de terminaciones nerviosas situadas tanto en la superficie dentro de la piel como debajo de ella en msculos, tendones y ligamentos. Cuando los receptores de dolor envan un estimulo de dolor al sistema nervioso central (= el cerebro y la mdula), el estmulo llega como seal sin valor definido. El sistema nervioso central procesa el estmulo y lo traduce en una sensacin desagradable con un objetivo concreto: el cuerpo debe desencadenar una reaccin para prevenir el dolor.En la placa motora (unin o sinapsis neuromuscular) se libera el neurotransmisor Acetilcolina (ACH), este neurotransmisor acta en el sarcolema abriendo canales que permiten, indiscriminadamente, el paso de Sodio y Potasio. El gradiente electroqumico permite una mayor entrada de iones Sodio, al entrar stos en gran cantidad, se produce un potencial de accin, ya que la membrana de la fibra celular es rica en canales de sodio dependientes de voltaje, estimulando a la fibra muscular. Al conjunto nervio cortical-nervio perifrico-fibra muscular inervada se le denomina unidad motora.El potencial de accin originado en el sarcolema, produce una despolarizacin de ste, llegando dicha despolarizacin al interior celular, concretamente al retculo sarcoplasmtico, provocando la liberacin de los iones calcio previamente acumulados en ste y en las cisternas terminales.La secrecin de iones calcio llega hasta el complejo actina-miosina, lo que hace que dichas protenas se unan y roten sobre s mismas causando un acortamiento, para posteriormente, los iones calcio puedan volver al retculo sarcoplasmtico para una prxima contraccin.

NECESIDAD DE ESTUDIO 4: Que es diaforesis? Causas de diaforesis , fisiologa de la hipfisis.

NECESIDAD DE ESTUDIO 5: Hormona de crecimiento, donde se sintetiza , donde se metaboliza ? , donde acta ?

NECESIDAD DE ESTUDIO 6: Factores que estimulan la hormona de crecimiento. Para que sirve la hormona de crecimiento. En que casos puede estar afectada ? (