Blanqueamiento Dental

Dra. Angelines García de Yañez. Dra. Silvia Yañez.

CHAPLE.1877, DESCRIBE EL USO DEL ÁCIDO OXÁLICOCHAPLE.1877, DESCRIBE EL USO DEL ÁCIDO OXÁLICO

TAFT.1879, SUGIERE SOLUCIÓN CLORADA TAFT.1879, SUGIERE SOLUCIÓN CLORADA (SOLUCIÓN DE LABARRAQUE)(SOLUCIÓN DE LABARRAQUE)

WESTLAKE.1895, RECOMIENDA MEZCLA DE H2O2 Y ÉTERWESTLAKE.1895, RECOMIENDA MEZCLA DE H2O2 Y ÉTER (ACTIVADA POR CORRIENTE ELÉCTRICA)(ACTIVADA POR CORRIENTE ELÉCTRICA)

ABBOT. 1918, INTRODUCE EL SUPEROXOL( H2O2 AL 30%ABBOT. 1918, INTRODUCE EL SUPEROXOL( H2O2 AL 30% ACTIVADO POR LUZ Y CALOR)ACTIVADO POR LUZ Y CALOR)

MUNRO. 1968, DESCRIBE TÉCNICA CON PERÓXIDO DE MUNRO. 1968, DESCRIBE TÉCNICA CON PERÓXIDO DE CARBAMIDACARBAMIDA

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO AL 10% PERÓXIDO DE HIDRÓGENO AL 10% PRODUCE UN BLANQUEAMIENTO PRODUCE UN BLANQUEAMIENTO

SEGUROSEGURO

Investigaciones científicasHAYWOOD, 1990HAYWOOD, 1990

MURCHISON, 1992MURCHISON, 1992

Historia

Color natural de los dientesColor natural de los dientes

Clasificaciones de las pigmentaciones Clasificaciones de las pigmentaciones dentariasdentarias

EXTRÍNSECASEXTRÍNSECAS: : TIPO 1TIPO 1: COLORACIONES CROMÓGENAS.: COLORACIONES CROMÓGENAS. EJM. ALIMENTOS, CAFÉ, TÉ, VINOSEJM. ALIMENTOS, CAFÉ, TÉ, VINOS

TABACO, CIGARRILLO, PIPA TABACO, CIGARRILLO, PIPA BACTERIAS CROMÓGENASBACTERIAS CROMÓGENAS COBRE, NIQUEL, HIERROCOBRE, NIQUEL, HIERRO

TIPO 2TIPO 2: QUE HAN SUFRIDO: QUE HAN SUFRIDO MODIFICACIONES QUÍMICAS.MODIFICACIONES QUÍMICAS.

TIPO 3TIPO 3: MATERIALES PRECROMÓGENOS SE: MATERIALES PRECROMÓGENOS SE UNEN AL DIENTE Y LUEGO SE PRO-UNEN AL DIENTE Y LUEGO SE PRO- DUCEN REACCIONES QUÍMICAS DUCEN REACCIONES QUÍMICAS

PARA PRODUCIR CROMÓGENOS. PARA PRODUCIR CROMÓGENOS. EJM. CLORHEXIDINA, FLUORURO,EJM. CLORHEXIDINA, FLUORURO, ESTAÑOSO.ESTAÑOSO.

2. INTRÍNSECAS2. INTRÍNSECAS: SE DEBEN A LA PRESENCIA DE MATERIAL: SE DEBEN A LA PRESENCIA DE MATERIAL CROMÓGENO DENTRO DEL ESMALTE Y LA DENTINA. CROMÓGENO DENTRO DEL ESMALTE Y LA DENTINA.

1.PREERUPTIVA:1.PREERUPTIVA: FLUORÓSIS FLUORÓSIS TETRACICLÍNAS TETRACICLÍNAS DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA AMELOGÉNESIS IMPERFECTA AMELOGÉNESIS IMPERFECTA DESÓRDENES HEMATOLÓGICOS: DESÓRDENES HEMATOLÓGICOS:

.ERITROBLASTÓSIS FETAL.ERITROBLASTÓSIS FETAL

.TALASÉMIA.TALASÉMIA

.ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES.ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES VARICELA. VARICELA. SÍFILIS CONGÉNITA. SÍFILIS CONGÉNITA.

2.POSTERUPTIVAS:2.POSTERUPTIVAS: TRAUMA DE LOS DIENTES CON HEMORRAGÍA PULPARTRAUMA DE LOS DIENTES CON HEMORRAGÍA PULPARPROCESO NATURAL DE ENVEJECIMIENTO.PROCESO NATURAL DE ENVEJECIMIENTO.

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

FOTODISOCIACIÓN

2H2O2 Luz,50-70°c 2H2O + O2

2. DISOCIACIÓN ANIÓNICA

H2O2 pH. básico + Activadores (perborato o persulfato) HO-2+ H+

Descomposición del peroxido de Descomposición del peroxido de carbamidacarbamida

10% Peróxido de Carbamida 6,4% de Urea + 3,6% de Peróxido de Hidrógeno Agua + Oxígeno

Composición de los productos de Composición de los productos de autoaplicaciónautoaplicación

SOLUCIONES ÁCIDASSOLUCIONES ÁCIDAS (ÁCIDO FOSFÓRICO O CÍTRICO):LE BRINDAN DURACIÓN Y ESTABILIDAD.

CARBOPOL DE DOBLE ACCIÓNCARBOPOL DE DOBLE ACCIÓN: : AUMENTA LA VISCOSIDAD DEL GEL Y RETRASA LA DEGRADACIÓN DEL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN PRESENCIA DE SALIVA.

( EL Ph DE LOS GELES ENTRE 5 Y 6,5).USAR EL PERÓXIDODE CARBAMIDA A UN Ph CERCANO A LA NEUTRALIDAD

IndicacionesIndicaciones

MANCHAS DENTARIAS DE ORIGEN EXTRÍNSECOMANCHAS DENTARIAS DE ORIGEN EXTRÍNSECO

DE COLOR AMARILLO ANARANJADAS MARRONES DE COLOR AMARILLO ANARANJADAS MARRONES EJM. TABACO, TÉ.EJM. TABACO, TÉ.

MANCHAS DENTARIAS LEVES PORMANCHAS DENTARIAS LEVES POR TETRACICLINAS.TETRACICLINAS.

DIENTES CON FLUOROSIS LEVES.DIENTES CON FLUOROSIS LEVES.

COMO MEDIDA PREPROTÉSICA.COMO MEDIDA PREPROTÉSICA.

MANCHAS DE ORIGEN EXTRÍNSECO

COLORACION INDUCIDA POR COLORACION INDUCIDA POR TETRACICLINASTETRACICLINAS

FLUOROSIS SIMPLEFLUOROSIS SIMPLE FLUOROSIS OPACAFLUOROSIS OPACA

FLUOROSIS

ContraindicacionesContraindicacionesPACIENTES CON ENFERMEDADES SISTÉMICASPACIENTES CON ENFERMEDADES SISTÉMICASGRAVES.GRAVES.

PACIENTES ALÉGICOS A SOLUCIONES PACIENTES ALÉGICOS A SOLUCIONES BLANQUEADORAS.BLANQUEADORAS.

PACIENTES CON MANCHAS SEVERAS PACIENTES CON MANCHAS SEVERAS ESPECIALMENTE DE COLOR AZUL GRISÁCEAS.ESPECIALMENTE DE COLOR AZUL GRISÁCEAS.

PACIENTES CON HIPERSENSIBILIDAD.PACIENTES CON HIPERSENSIBILIDAD.

MUJERES EMBARAZADAS O LACTANTES.MUJERES EMBARAZADAS O LACTANTES.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTADENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO AMBULATORIOTRATAMIENTO AMBULATORIO

Un buen blanqueador debe tener:Un buen blanqueador debe tener:

1. Una concentración media de peroxido de 1. Una concentración media de peroxido de carbamida del 10%.carbamida del 10%.

2. Consistencia de un gel viscoso.2. Consistencia de un gel viscoso.

3. Un ph neutro.3. Un ph neutro.


NUPRO GOLD TOTAL WHITENING SYSTEM (DENTESPLY. ASH)PLATINUN (COLGATE ORAL PHAR.)AT HOME TOOTH WHITENING SYSTEM (ILT/ BRITE SMILE)NITE WHITE (EXEL DISCUS DENTAL)WHITE AND BRITE ( OMNI INT.)OPALESCENCE (ULTRADENT PRODUT.)REMBRANDT (DENT MAT.)SPRING WHITE (SPRING HEALTH PRODUCT.)DENTA LITE (CHANGENGE PRODUCT.)


1. Profilaxis dental. 2. Fotografías a color de los dientes1. Profilaxis dental. 2. Fotografías a color de los dientes

3. Diagnostico de las causas de las manchas dentarias.3. Diagnostico de las causas de las manchas dentarias.

4. Selección del método de blanqueamiento a utilizar.4. Selección del método de blanqueamiento a utilizar.

5. Toma de impresiones con Alginato.5. Toma de impresiones con Alginato.

6. Confección del modelo de trabajo. 6. Confección del modelo de trabajo.

7. Confección de la férula de blanqueamiento.7. Confección de la férula de blanqueamiento.

Secuencia del tratamiento ambulatorio


8. Entregar al paciente la férula y el producto blanqueador e instrucciones por escrito.

9. Control del tratamiento a los dos días.

Secuencia del tratamiento ambulatorio

CONFECCION DE LA FERULA

FÉRULAFÉRULA

Blanqueamiento en la consulta.

CUANDO LAS MANCHAS SON MÁS INTENSASCUANDO LAS MANCHAS SON MÁS INTENSAS

CUANDO DESEAMOS BLANQUEAR UNO O POCOSCUANDO DESEAMOS BLANQUEAR UNO O POCOSDIENTESDIENTES

EN PACIENTES CON CARIES. EN PACIENTES CON CARIES.

RESTAURACIONES DEFICIENTES CON FILTRACIÓN.RESTAURACIONES DEFICIENTES CON FILTRACIÓN.

PATOLOGIAS PERIODONTALES.PATOLOGIAS PERIODONTALES.

PACIENTES MENORES DE 12 AÑOS.PACIENTES MENORES DE 12 AÑOS.

BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS TRATAMIENTOSBIOCOMPATIBILIDAD DE LOS TRATAMIENTOSQUÍMICOS EN ALTAS CONCENTRACIONESQUÍMICOS EN ALTAS CONCENTRACIONES

CUANDO SE UTILIZAN PRODUCTOS CUYA CONCENTRACIÓNDE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO NO EXCEDE DE 37% A TEMPERATURA

POR DEBAJO DE 40ºC EL DANIO EN TEJIDOS DUROS Y PULPA SON REVERSIBLE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS.

Peligro tejido pulpar.

Peligro tejidos blandos.

SON SENSIBLES Y DEBEN PROTEGERSE USANDO GOMA DIQUE, LAVAR CON AGUA Y BICARBONATO DE SODIO PARA NEUTRALIZAR

PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO EN EL CONSULTORIOTRATAMIENTO EN EL CONSULTORIO

HILITE (SHOFU)

QUICKSTAR (DET. MAT. )

OPALESCENCE QUICK (ULTRA DENT. PRODUT. )

STARBRITE (STARDENT)

Producto Illumine Office: sistema blanqueador dental polvo/líquido en doble jeringa quimioactivable.

Secuencia del tratamiento

BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES

1. RETENCIÓN1. RETENCIÓN2. OBTURACIÓN TEMPORAL2. OBTURACIÓN TEMPORAL3. PRODUCTO BLANQUEADOR3. PRODUCTO BLANQUEADOR4. CEMENTO VIDRIO IONÓMERO4. CEMENTO VIDRIO IONÓMERO5. GUTAPERCHA5. GUTAPERCHA


Antes Después

Apariencia Final

BLANQUEAMIENTO EN DIENTES NO VITALES

BLANQUEMIENTO DEL 21

ANTES

DESPUES

Determinación del color inicial Aislamiento de la encía

Preparación del gel blanqueador Aplicación del Gel blanqueador

Activación del gel con luz Durante 8 minutos se aplicará la luz sin calor ni aumentode temperatura evitando efectos adversos en los dientes.

Retiro del gel blanqueador Resultado final

BLANQUEMIENTO CON LASER

Tono del color inicial de los dientes A3

Tono del color final de los dientes A1

Es una variedad del Oxígeno cuya molécula está compuesta por 3 átomos de este elemento, y que se presenta en estado gaseoso. En la naturaleza es generado a través de los rayos producidos en las tormentas, y es el responsable del aroma a limpio que toma el aire luego de éstas. También es generado en la atmósfera superior por la radiación ultravioleta, para conformar la muy nombrada "capa de Ozono" que nos protege de los efectos nocivos de la radiación solar.

> El Ozono es un gas muy inestable, que luego de generado se convierte rápidamente en una molécula de Oxígeno normal. En su corto período de vida, tiene propiedades altamente beneficiosas como alto oxidante y potentísimo desinfectante, con la cualidad de no dejar subproductos ni residuos contaminantes, dado que luego de actuar se transforma en Oxígeno.

El Ozono

> Comparando los efectos del Ozono con los desinfectantes más comúnmente usados en nuestro medio como ser el Cloro; el Ozono resulta ser extremadamente más rápido en su acción, con menores dosis, destruyendo todo tipo de bacterias, algas y virus, no creando adición ni resistencia en los microorganismos, y sin dejar subproductos contaminantes, dada la condición ya expresada de transformarse en Oxígeno.

> Su potencial oxidante lo hace muy adecuado para el tratamiento de efluentes con alta carga orgánica, el combate de los olores desagradables en el aire, así como el uso en procesos químicos específicos.

> Debido a su condición inestable, el Ozono no se puede comercializar envasado como tal, sino que debe ser generado a partir del aire atmosférico en el lugar donde se requiera su uso, mediante equipos especialmente diseñados para este fin.

Ozono en la clínica dentalOzono en la clínica dentalClínicamente aplicamos el ozono en: Clínicamente aplicamos el ozono en:

Blanqueamiento dental por el gran poder oxidante. Blanqueamiento dental por el gran poder oxidante. Desinfección de superficies y materiales aprovechando el gran Desinfección de superficies y materiales aprovechando el gran poder virucida y bactericida: limpieza de superficies, inmersión del poder virucida y bactericida: limpieza de superficies, inmersión del material en cubas ozonizadas. material en cubas ozonizadas. Irrigación en periodoncia, cirugía oral e implantología. Irrigación en periodoncia, cirugía oral e implantología. Astringente en cirugía oral. Astringente en cirugía oral. Para tratamiento de halitosis y preparatorio de intervenciones a Para tratamiento de halitosis y preparatorio de intervenciones a colgajo, curetajes, cirugía oral e implantología. colgajo, curetajes, cirugía oral e implantología. Desinfección de papilas y bolsas periodontales, en higiene dental. Desinfección de papilas y bolsas periodontales, en higiene dental. Mantenimiento periodontal por aplicación directa de gas o a través Mantenimiento periodontal por aplicación directa de gas o a través de dilución líquida mediante cubetas de irrigación periodontal CIQ. de dilución líquida mediante cubetas de irrigación periodontal CIQ. Desodorización del ambiente de las estancias de la clínica evitando Desodorización del ambiente de las estancias de la clínica evitando el típico "olor a clínica" que tanto molesta a los visitantesel típico "olor a clínica" que tanto molesta a los visitantes

Alteraciones de la densidad del tejido pulmonar.Alteraciones de la densidad del tejido pulmonar. Irritaciones del epitelio traqueal y bronquial.Irritaciones del epitelio traqueal y bronquial. EnfisemaEnfisema.. Los humanos expuestos a ambientes de ozono (0.24 ppm en unaLos humanos expuestos a ambientes de ozono (0.24 ppm en una habitación durante dos horas) desarrollan una respiración acelerada habitación durante dos horas) desarrollan una respiración acelerada (taquipnea) con síntomas de irritación laríngea y traqueal, tos y(taquipnea) con síntomas de irritación laríngea y traqueal, tos y tiraje, así como de mucosas oculares y nasales (Kindwall E. ref.13).tiraje, así como de mucosas oculares y nasales (Kindwall E. ref.13).

Reacciones adversas

Materiales y métodosMateriales y métodos

Primer prototipo de ozonificación

para blanqueamiento dental

Materiales y métodosMateriales y métodos

Prototipo generador de ozono (Seventeeth, Valencia, España)

Equipo actual de ozonificación para blanqueamiento dental

Generación de ozono para blanqueamiento.-Circuito que sigue el gas: bala de oxígeno medicinal – generador de ozono – cubeta de blanqueamiento – superficies dentales – salidas por los laterales – eyector de saliva del equipo dental – aire exterior, medio ambiente libre.

Obsérvese el modelo con la plastilina para abombar la cucharilla que ya fue vaciada en el vacuum.

Cucharilla vaciada lista para recortarse.

Cucharilla recortada con sus 4 alimentadores frontales y 2 recolectores a nivel de premolares.

Cucharilla final lista para llevarse a boca

Cucharilla lista para llevarse a boca con sus bordes con silicón pesado con

el fin de que selle y no escape el gas además de no lastimar tejidos blandos.

Aspecto de cómo se ve en boca haciendo la ozonificación para lograr el blanqueamiento dental.

Cubeta de blanqueamiento sobre modelo, cuatro entradas de gas en el frente anterior. Dos salidas de gas a nivel premolares.Asegurar la estanqueidad de los bordes de la cubeta

Conjunto de líquidos para aplicación durantela sesión clínica de blanqueamiento

Sesión de blanqueamiento sobre paciente con la cubeta de blanqueamiento en posición. El paciente, gracias a la estanqueidad de la cubeta, sellado de los bordes, no respira ozono

Contenido de los frascos para la técnica

de blanqueamiento con gases hiperoxidantes

Frasco 1. Detergente para limpiar los residuos grasos existentes sobre el esmalte.

Frasco 2. Dilatador de materiales para abrir los poros.

Frasco 3. Acetona. Con la cual secamos totalmente los Poros, los deshumificamos para que la penetración del ozono sea idóneo.

Frasco 4. Blanqueador para reforzar la acción del ozono Tras la sesión del blanqueamiento.

Frasco 5. Fijador de color.

Antes y después de un blanqueamiento en maxilar inferior. El superior ya fue realizado. Este tratamiento es completo, ozono clínico y geles ambulatorios.

Blanqueamiento dental logrado con aplicación clínica de ozono.Una sola sesión en dientes tretraciclínados

ANTES

DESPUES

OBJETIVOS DE LA MICROABRASIÓN DEL ESMALTE

1.- LA RECUPERACION DE LA ESTETICA A TRAVES DE UN DESGASTE MINIMO DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE.

2.- LA TECNICA DEBE RESULTAR EN UNA MEJORIA PERMANENTE.

3.- DEBE PERMITIR AL ODONTOLOGO EL CONTROL DE LA CANTIDAD DE ESMALTE REMOVIDO.

4.- DEDE SER FACILMENTE TOLERADA POR EL PACIENTE, SIN LA NECESIDAD DE ANESTESIA LOCAL.

5.- DEBE SER SIMPLE Y RAPIDA DE REALIZAR Y NO CAUSAR DAÑOS A LA PULPA, PERIODONTO U OTRAS ESTRUCTURAS EXTRAORALES.

INDICACIONES DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE

1.- FLUOROSIS DENTAL.

2.- HIPOPLASIA DEL ESMALTE.

3.- DESCALCIFICACIONES POST ORTODONCIA

CONTRAINDICACIONES DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE

1.- MANCHAS POR TETRACICLINA.

2.- MANCHAS PROFUNDAS EN DENTINA.

3.- AMELOGENESIS IMPERFECTA.

4.- CAMBIO DE COLOR POR DESVITALIZACION.

5.- ENVEJECIMIENTO DEL DIENTE

6.- PACIENTES POCO COLABORADORES.

MICROABRASIÓN DEL ESMALTE

DESPUES.

VENTAJAS DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE

1.- ES UNA TECNICA SEGURA, NO SE REQUIERE ANESTESIA

2.SE REQUIERE POCO TIEMPO CLINICO.

3.- NO SE REPORTA SENSIBILIDAD POST OPERATORIA.

4.- TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA.

5.- RESULTADOS PERMANENTES.

6.- LA MICROABRASION PRODUCE UNA REDUCCION INSIGNIFICANTE E INDETECTABLE DEL ESMALTE YDEL TEJIDO DESCALCIFICADO DE MANERA UNIFORME.

7.- LA MICROABRASION CREA UNA SUPERFICIE DE ESMALTE SUAVE, LISA Y PULIDA COMOUNA CAPA GLASEADA POR DEPOSICION YCOMPACTACION DE PRODUCTOS DE CALCIOY FOSFATO QUE RESULTAN DE LA SIMULTANEAACCION EROSIVA Y ABRASIVA DE LOSCOMPUESTOS MICROABRASIVOS.

DESVENTAJAS DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE

1.- POSIBLES DAÑOS A LOS TEJIDOS BUCALES.

2.- REQUIERE DE PROTECCION OCULAR.

3.- POSIBLE RECALENTAMIENTO DEL ESMALTE.

4.- LUEGO DE LA MICROABRASION, LA SUPERFICIE DEL ESMALTE DEBE SER GRABADA CON ACIDO FOSFORICO POR EL DOBLE O TRIPLE DEL TIEMPO INDICADO DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE RESTAURACION CON MATERIALES ADHESIVOS, DEBIDO A QUE EL ESMALTE GLASEADO ES MAS RESISTENTE.

Blanqueamiento Dental

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