Karla Alejandra Reguera Murillo - Médico residente de 2º año

Medicina del Trabajo y Ambiental

HGZ 32 “Mario Madrazo Navarro” IMSS

29 noviembre 2012

CÁNCER DE SENOS PARANASALES

EPIDEMIOLOGÍA

• Son relativamente infrecuentes

• Se detectan en etapas avanzadas

1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp

2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:

21-28.

5ta y 6ta década de la

vida2

Representan entre el 0,5% de los

tumores malignos del organismo.1

Aproximadamente el 3% de los tumores

de cabeza y cuello. 1

2:1

H > M proporción 2:1 2

LOCALIZACIÓN Y

EPIDEMIOLOGÍAMalignos1

Epiteliales

Carcinoma escamoso (70-80%)

Adenocarcinoma (4-8%)

Carcinoma adenoquistico

Melanoma

Metastásico

No Epiteliales

Sarcoma (4-6%)

Linfomas

Condrosarcoma

Fibrosarcoma

1. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:

21-28.

2. Barnes EL, Kapadia SB, Nemzek WR, et al. Biology of selected skull base tumors. in: Janecka IP,Tiedemann K, eds. Skull Base

Surgery. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997:263-292.

60%20%

16%

1% 1%

Localización2

Maxilar

Cavidad nasal

Etmoidales

Esfenoides

Frontal

• Generalmente asintomáticos hasta que erosionan e invaden otras

estructuras.

• Síntomas iniciales son inflamatorios de la zona, originando

diagnósticos tardíos (8 meses después).

CUADRO CLÍNICO

INICIAL1

Obstrucción nasal

Rinorrea

Congestión sinusal

AUMENTO DE TAMAÑO2

Dolor facial

Epistaxis

INVASIÓN1

Orbita: diplopía, proptosis, disminución de AV, epífora.

Maxilar: Masa en paladar duro.

1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp

2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:

21-28.

DIAGNÓSTICO

HC y EF adecuadas.

TAC de cráneo

1. Delimita el tumor

2. Ideal para tumores óseos y benignos

3. Evolución ósea

4. Difícil para distinguir daño a tejidos blandos

RM de cráneo con gadolinio

1. Evaluación de tejido blando

2. Evidencia daño a duramadre

3. Complementa a la TAC

Biopsia

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28

Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello

Cirugía

Quimioterapia

Protesis MFReconstrucción

Radioterapia

TRATAMIENTO: MULTIDISCIPLINARIO

1.-Dulguerov P. Cancer 2001;92:3012-29

2.-Day TA. Curr Treat Options Oncol 2005;6:3-18

3.-Bhattacharyya N J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1016-21

CONTROL LOCAL

A 5 AÑOS1:

CIRUGIA………70%

CIRUGIA+RT…56%

RT SOLA……...33%

LOCALMENTE

AVANZADOS2,3

ETIOLOGÍANIQUEL

250 veces posibilidad de desarrollar carcinoma escamoso

Latencia 18-36 años2

Cromo

Aceite isopropílico

Fibras de madera, calzado

e industria textil

Hidrocarburos

volátiles

Polvo fino de madera

(Ca escamoso, adenocarcinoma y anaplasicos)

Polvo grueso de madera

(carcinoma de etmoides)

ROUSH GC. Epidemiology of cancer of the nose and paranasal sinuses. Head Neck Surg 1979; 2: 3-11.

2. HERBERG S, WESTERHOLM P, SCHULTZ LARSEN ET AL. Nasal and sinonasal cancer: Connection with occupational exposures in

Denmark, Finland, and Sweden. Scand J Work Environ Health 1983; 9: 315.

3NOM 010STPS1999, 25 pp

Monitoreo anual a POE

Examen clínico con orientación a:

dermatología, neurología y ORL.

Níquel en orina:

Valor normal en no

expuesto1:

< 5 mcg/g Cr.

Espirometría

Rinoscopia

Rx de tórax

Rx de senos paranasales

LMP (TLV-TWA)

Ni (compuestos solubles) 0.1 mg/m3

Ni metal 1 mg/m3

Ni sulfuro (humos y polvos) 1 mg/m3

1Albiano, Nelson. Toxicología laboral: criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas, versión

electrónica, 44- 46 pp.

Tasa de

supervivencia

46-68% (Rt+Qx).

9-19% (Rt).

Pronostico malo.

CromoSudáfrica, Kazajistán, India y Turquía

Se obtiene a partir de la cromita (FeCr2O4)

Compuestos III y VI

Brillo intenso.

Color blanco

1978 Vauquelin

Se obtiene calentando la cromita

1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

Ca seno maxilar

Ca cavidad nasal

10 a 30 años

> 1 año de exoposición

Cr en aire dosis

diaria 0.28mcg

1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

Formalina, Formaldehído; Aldehído fórmico; Óxido de

metileno; Oxometano; Formol.

Grupo 1

Gas incoloro

Soluble en agua 40%

CH2O

Fabricación de resinas: usadas como adhesivos -

madera

Las resinas de fenol-formaldehído componentes

para el moldeo.

Las resinas de urea-formaldehído resistencia al

papel.

Las resinas de melamina-formaldehído son usadas como láminas decorativas

1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Formaldehyde. Volume 88 Lyon France 2006

POLVOS DE MADERA

Adenocarcinoma de etmoides

Adenocarcinomas y anaplásicos

1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Wood dust. Volume 88 Lyon France 2006