Trejo Martínez EduardoMayo 2012

ENFERMEDAD TIROIDEAMALIGNA

Generalidades

Generalidades

Factores GenéticosGenes

•RET•RAS•BRAF•RET/PTC en infantes ante radiación

•RAS•PAX8/PPARgamma1

•RET CM familiar MEN 2ª y 2B Presente en un 95%

•p53Infrecuente en los carcinomas diferenciados

Cáncer

Carcinoma Papilar

Carcinoma Folicular

Carcinoma Medular

Carcinoma Aplásico

Siguen vías múltiples,

diferentes y no

solapadas.

Oncogen RET

Nódulos fríos a la Gammagrafía

Multifocales 85% Patrón papilar

Carcinoma PapilarPatología

Bases diagnósticas Núcleos de “Anita la Huerfanita”Los núcleos de las células del cáncer papilar contienen

cromatina finamente dispersa. Da la imagen óptica de claro o vacío. Impresión de seudoinclusiones intranucleares.

Carcinoma PapilarPatología

Bases diagnósticas Cuerpos de psamomaEn la parte central de las papilas se encuentran

calcificaciones concentradas.

Carcinoma PapilarPatología

Encapsulada

Folicular

Células Altas Esclerosante difusa Trabecular hialinizante

Carcinoma PapilarVariantes

Excelente; Sobrevida a los 10 años 95% Escalas: AGES MACIS TNM

Carcinoma PapilarPronóstico

Carcinoma PapilarTratamiento

Resección de Ganglios cervicales centrales ipsilaterales.

Si hay metástasis Resección ganglionar cervical radical o funcional

Carcinoma folicular

PatologíaCarcinoma Folicular

Mininimamente invasivos 90% 10 años

Ampliamente invasivos 50% 10 años

Carcinoma FolicularPronóstico

Carcinoma FolicularTratamiento

Tratamiento posoperatorio del cáncer tiroideo diferenciado

Comentario

•Para el Hipotiroidismo primario iatrogénico•Para suprimir TSH y evitar recurrencias

•Deben mantenerse bajos•>2ng/ml sugiere metástasis

•Para erradicar tumores ocultos•Disminuye recurrencias

•Para invasión no resecable

Medida

Reposición de tiroxina

Medición de Tg

Yodo Radiactivo

Terapaia de rayo externo