CATEDRA DE IMAGENOLOGA. GUSTAVO ROBALINO

CNCER DE PULMONCATEDRA DE IMAGENOLOGA.

GUSTAVO ROBALINO{El cncer de pulmn es la primera causa de muerte por cncer en el mundo.El principal factor causal del cncer pulmonar es el tabaquismo. Otros factores de riesgo son la exposicin a agentes cancergenos como asbesto, arsnico, radn, pesticidas y otros

Los exmenes imaginolgicos que en la actualidad se utilizanen el diagnstico del cncer pulmonar son:

La radiografa simple de trax.La tomografa computarizada.La resonancia magntica.PET-CT (La tomografa por emisin de positrones - tomografa computarizada).y2Clasificacin del cncer pulmonar. Cncer de clulas no pequeas (CCNP) Cncer de clulas pequeas (CCP)85%15%ADENOCARCINOMA Carcinoma de clulas escamosasCncer de clulas no especificadasCarcinoma de clulas grandes

3Localizacin preferente: perifrica y LS, suele dar metstasis precozmente.1)Lesin preinvasivas:ADENOCARCINOMAHiperplasia ademonatosa atipica.Lesin de opacidad en vidrioesmerilado habitualmente no mayor de 5.0 mm de dimetro.

Adenocarcinoma in situ Lesin preferentemente de opacidad en vidrio esmerilado con un dimetro de hasta 3.0 cm

No tiene asociacin con el tabaquismo2)Adenocarcinoma minimamente invasivo (AMI)Lesin de hasta3.0 cm de dimetro, habitualmente de opacidad en vidrio esmeriladoy con un componente invasivo slido con un dimetro de hasta 5.0 mm3)Adenocarcinoma Predominante lepdico (APL)Se sugiere esta denominacin para lesiones mayores de 3.0cm de dimetro y que no obstante pueden corresponder a AIS o a AMI

4)Adenocarcinoma Invasivo

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSASLas lesiones premalignas son la displasia escamosa y el carcinoma escamoso in situ.De localizacin preferentemente central, originndose en bronquios principales, lobares o segmentarios.

Frecuentemente provoca atelectasia o bien neumona obstructivaSe cavita con frecuenciaEstrecha relacin con el tabaquismoCarcinoma no especificadoExiste un grupo de cnceres pulmonares de clulas no pequeas que presentan caractersticas histolgicas mixtas que no permiten ser clasificados como adenocarcinoma ni carcinoma escamosoTiene relacin variable con el tabaquismo.Carcinomas de clulas grandes.De gran tamao y habitualmente perifrico. Presenta caractersticas imaginolgicas similares con el adenocarcinoma, exceptuando por su tamao, generalmente mayor de 4.0 cmTiene relacin con tabaquismo

Cncer de clulas pequeas15% de los tumores malignos del pulmn.Origen neuroendocrino.Localiza bronquios principales y lobares.Invade bronquios y provoca masas hiliares y/o perihiliares de tamaosignificativo

Asociado con tabaquismoTumor carcinoide Constituye el 1-2% de los cnceres pulmonaresSe origina en clulas neuroendocrinas de las paredes bronquiales.A)Carcinoma tpico.B)Carcinoma atpico.70-90%Es de baja malignidad Las metstasis son poco frecuentes10-25%Es mas agresivoDa metstasis con mayor frecuencia

Tumor primario (T)El sistema de etapaficacin actual clasifica al tumor primario (T) deacuerdo a su tamao en las siguientes etapas:-T1a: tumor de hasta 2.0 cm de dimetro mximo en el plano axial.

-T1b:mayor de 2.0 cm hasta 3.0 cm de dimetro

-T2a: tumor mayor de 3.0 cm hasta 5.0 cm de dimetro

-T2b: mayor de 5.0 cm hasta 7.0 cm de dimetro

-T3: tumor mayor de 7.0 cm de dimetro.

INVADE:DiafragmaLa pleura mediastnica.El pericardio parietal.

PROVOCA:Atelectasia completa de pulmn.Tumor en el vrtice o sulcus pulmonar superior.

-T4: Corresponde a esta etapa un tumor que invade el mediastino, lava area, esfago, corazn, grandes vasos y/o vrtebra, independientementede su tamao.

Se incluye en etapa T4 un tumor conuno o ms ndulos tumorales, localizados en el mismo pulmn pero endistinto lbulo que la lesin primaria