SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUDUNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

Programa Ampliado de Programa Ampliado de Inmunización PAI - IIInmunización PAI - II

SEDES SANTA CRUZ

Qué es el PAI?Qué es el PAI?

Es un programa de vigilancia , prevención y control de las enfermedades que se previenen por vacunas

ANTECEDENTESANTECEDENTES

El PAI en Bolivia se implementa en 1979 por contar con bajas coberturas de vacunación (20%) en la población menor de un año.

Vigilancia epidemiológica de enfermedades inmunoprevenible débil.

En 1994 inicia con la Participación Popular y el proceso de descentralización dando lugar a la Reforma del Sector Salud.

Cont........Cont........

El 2000 se implementa el PAI de segunda generación PAI-II con la inclusión de dos nuevas vacunas al Esquema Regular de vacunación en todo el país:

PENTAVALENTE Y TRIPLE VIRAL: S.R.P. Fortalecimiento del PAI regular con la vacunación

Antiamarílica

LOGROSLOGROS

De 1990 a 2004 se incrementan las coberturas de vacunación en < de un año, con variación de 50 a 90%.

1.991, último caso de polio en la región de las Américas (Perú).

1994, certificación de la Erradicación de la Poliomielitis.

Año 2000, último caso de sarampión en Bolivia (junio)

Control del TNN y las otras inmunoprevenibles.

Líneas de acciónLíneas de acción

Vacunación oportuna al 100% de la población objetivo.

Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades prevenible por vacunas.

Objetivo del PAIObjetivo del PAI

Reducir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades inmunoprevenibles mediante la aplicación universal de la vacunación y vigilancia epidemiológica para mejorar la calidad de vida de la población

Metas y compromisosMetas y compromisos

Erradicar el sarampión Eliminar el tétano neonatal Mantener erradicada la polioControlar las demás inmunoprevenibles:

Fiebre amarilla, difteria, tos ferina, formas graves de TB, Rubéola, meningitis y neumonías por Hib, hepatitis “B” y próximamente el rotavirus

Cont...Cont...

Coberturas mínimas del 90% y 95% con S.R.P.

Compromisos de gestión:– Cobertura con Pentavalente 90%– Reducción de municipios de riesgo

Que enfermedades se Que enfermedades se previenen con las Vacunasprevienen con las Vacunas

Tuberculosis ( miliar y meníngea). Poliomielitis o parálisis infantil. Difteria o pasmo de garganta. Coque luche tos ferina o tos de ahogo. Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 días. Neumonía por Hib. Meningitis por Hib. Hepatitis B Sarampión o alfombrilla. Rubéola. Parotiditis o paperas. Fiebre amarilla.

ESQUEMA DE VACUNACION PAI 2014ESQUEMA DE VACUNACION PAI 2014

Estrategias de vacunación Estrategias de vacunación con priorización en serviciocon priorización en servicio

Vacunación en servicioVacunación por acción periféricaVacunación por brigadas móvilesVacunación por campañas

Que enfermedades previenen las vacunas?

Que vigilar ??

Como son estas Como son estas enfermedades: enfermedades:

Tuberculosis meníngea.Tuberculosis meníngea.

Las formas más graves de la tuberculosis presentan:

Fiebre,irritación, llanto,convulsiones,

contracciones,fontanela tensa, rigidez de nuca y otros signos meníngeos.

Poliomielitis o parálisis Poliomielitis o parálisis infantilinfantil

Parálisis Fláccida AgudaParálisis Fláccida Aguda

Es la pérdida de la movilidad voluntaria en una parte del cuerpo en forma transitoria o incompleta (paresia) con o sin parestesia (adormecimiento).

Músculos blandos, débiles, relajados y sin reflejos normales.

Definición de caso de Parálisis Definición de caso de Parálisis Fláccida Aguda (PFA)Fláccida Aguda (PFA)

Menor de 15 años, que presenta parálisis de inicio agudo, por cualquier causa excepto trauma:

* Guillain – Barré

* Mielitis transversa

* Polineuropatía

* Neurovirosis

Tasa de PFATasa de PFAVarias enfermedades cursan con PFA tales como: Guillan Barré Mielitis transversa Enfermedad de Bell Polio Otras

Por eso siempre debemos captar casos, por ello existe una tasa mínima de 1/ 100.000 menores de 15 años

0,5 1 1,5 2 2,5

Charagua

Cotoca

Montero

San Julian

SCZ-S

La Guardia

El Torno

Saavedra

Portachuelo

SCZ

%

DIFTERIADIFTERIA

DIFTERIADIFTERIA

• Se caracteriza por presencia de pseudomembranas blanco grisáceas rodeadas de una zona inflamatoria en las paredes de la garganta que no permite respirar y frecuentemente produce la muerte.

¿Como se contagia?

• Estando en contacto con paciente portador, rara vez mediante objetos contaminados por secreciones de personas infectadas.

TOSFERINA ÓTOSFERINA Ó

COQUELUCHECOQUELUCHE

Definición de caso de Definición de caso de Coqueluche o tos de ahogoCoqueluche o tos de ahogo

Todo (a) paciente que presente cuadro de historia de tos severa, paroxística por dos semanas o más, seguida de vómitos y náuseas.

TOSFERINA O TOSFERINA O COQUELUCHECOQUELUCHE

Se caracteriza por tos tan fuerte que provoca vómitos y enrojecimiento de los ojos, la alimentación de los enfermos es casi imposible, lo que los agrava aun más.

¿Como se contagia?De persona a persona cuando llega a

toser a través de las gotitas de saliva

Tétanos Neonatal o pasmo Tétanos Neonatal o pasmo de los 7 díasde los 7 días

Definición de caso de TNNDefinición de caso de TNN

Recién Nacido (3 – 28 días) que después de haber succionado y llorado normalmente durante los primeros días, presenta imposibilidad para alimentarse ( por parálisis de los músculos maseteros “trismus”).

Fiebre, contracciones musculares a los estímulos fuertes (ruidos, luces)

Pudiendo llegar al opistótonos (tronco arqueado hacia atrás)

SARAMPIÓN (Alfombrilla)SARAMPIÓN (Alfombrilla)

SARAMPIÓN O ALFOMBRILLASARAMPIÓN O ALFOMBRILLA

• Se caracteriza fiebre, con aparición de manchas “rojas” (erupción) en todo el cuerpo, tos, malestar general, ojos rojos, y/o coriza.

• ¿Como se contagia?

• A través de las secreciones de la nariz y garganta expulsadas por la tos, al hablar, al estornudar o simplemente con la respiración del enfermo.

1. Nº de casos sospechosos notificados = o > a año anterior

2. % Casos con muestra adecuada3. % Casos investigados < 48 hrs4. % Casos completamente investigados5. % Casos que llegan al Laboratorio< 4 días de

la toma 6. % Emisión de resultados de laboratorio< 5

días

Indicadores de Sarampión

Qué es la rubéola?Qué es la rubéola?

Es una enfermedad altamente infecto contagiosa (semejante al sarampión)

El Humano es la única fuente de infección conocida.

Se la transmite de dos formas: – Contacto directo con secreciones de la

nasofaringe.– Vía transplacentaria de la madre al feto.

Qué es el síndrome de rubéola Qué es el síndrome de rubéola congénita (SRC)???congénita (SRC)???

Es un conjunto de anomalías físicas en el niño, por causa de una infección intra- útero, durante los primeros 3 meses del embarazo.

Cuáles son sus riegos:– Aborto ( la mitad de los embarazos)– En los sobrevivientes van desde problemas

transitorios hasta permanentes: cataratas, sordera, cardiopatías

Pero, además…Pero, además…

– Los casos del SRC son el único reservorio conocido de rubéola, pueden eliminar virus en secreciones nasofaríngeas y orina, por un año o más.

Síndrome de rubéola congénita y aborto

Púrpura trombocitopénica neonatal y hepatitis

S.R.C. Niña de 11 meses de vida

HEPATITIS BHEPATITIS B

Definición de caso Definición de caso sospechoso de Hepatitis “B”:sospechoso de Hepatitis “B”:

Persona que presenta malestar general, fiebre, ictericia, dolor abdominal, náuseas, vómitos.

Caso confirmado:

Resultado positivo para AgHBs (antígeno de superficie).

1. De la madre al hijo, en el momento del1. De la madre al hijo, en el momento del nacimiento (perinatal, vertical) nacimiento (perinatal, vertical)

2. Por contacto de persona a persona (horizontal)2. Por contacto de persona a persona (horizontal)

3. Por vía sexual3. Por vía sexual

4. A través de la exposición parenteral a sangre 4. A través de la exposición parenteral a sangre hemoderivados y otros fluidos orgánicos u hemoderivados y otros fluidos orgánicos u

órganos infectados órganos infectados..

Transmisión:

Definición de caso Definición de caso Sospechoso de Fiebre AmarillaSospechoso de Fiebre Amarilla

Paciente :Que presente fiebre aguda (durante 7

días) Que proceda de zona de transmisión

viral (municipios con casos en los últimos 5 años).

Que no haya recibido vacuna.

Paciente con Fiebre Amarilla

Fonte: Peters CJ, 2002

Ictericia

Foto cedida por Dra Maria Paula Mourão/FMTAM

Manifestaciones hemorrágicas:

Manifestaciones hemorrágicas:Manifestaciones hemorrágicas:Hemorragia conjuntivalHemorragia conjuntival

QUE HACER FRENTE UN CASO QUE HACER FRENTE UN CASO

SOSPECHOSO??SOSPECHOSO?? 1. Iniciar la investigación (Establecimiento de salud) * SNIS - Vigilancia2. Notificación Inmediata: * Gerencia de Red * PAI 3. Toma de muestra y verificar el llenado correcto de la ficha

epidemiológica especifica. (Centro de salud y gerencia de Red)4. Envió de la muestra y ficha (según norma): * CENETROP

(Centro de Salud, G.Red) * G. RED * PAI (PFA)5. Análisis de la situación : * Monitoreo (Centro de Salud y Red) * Búsqueda Activa 6. Acción de control (bloqueo): (Centro de Salud y Red) 7. Seguimiento de resultados de laboratorio y acciones de

control: (Centro de Salud y Red)

El principio no es curar enfermos, sino cuidar la salud de los hombres, no hay que esperar que la enfermedad llegue,

hay que salir al paso, hay que prevenirla ………..