Según lo establecido en la Resolución 1536 de Mayo de 2015, “las Entidades Promotoras de Salud (EPS)y demás Entidades Administradoras de Planes de Beneficio (EAPB) y Administradoras de RiesgosLaborales (ARL) son responsables de elaborar la caracterización poblacional de toda la población a sucargo, todos los años”

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

De acuerdo a la normatividad vigente, la EPS Sanitas realiza de manera anual laCaracterización Poblacional de sus usuarios afiliados con corte a 31 de diciembredel año anterior. Este proceso es realizado bajo los lineamientos de la “GuíaConceptual y Metodológica para la Caracterización Poblacional” y teniendo encuenta los procedimientos y herramientas definidas por el Ministerio de Salud yProtección Social. Es importante resaltar que el Decreto 3518 de 2015 estableceque debe caracterizarse todo departamento y municipio donde la EPS tenga almenos 1 afiliado.

Según la “Guía Conceptual y Metodológica”, la consolidación de la caracterización de la población afiliada a las EAPB tiene en cuenta el desarrollo de cinco componentes:1. Caracterización Territorial y Demográfica2. Caracterización de la Mortalidad3. Caracterización de la Morbilidad4. Caracterización de los Determinantes Sociales de la Salud5. PriorizaciónEn concordancia con lo expuesto, a continuación se presenta el análisis por cada uno de dichos componentes.

CARACTERIZACIÓN TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICA

Para la construcción de la Caracterización Poblacional, el Ministerio de Salud y Protección Social -MSPS-dispone información de 202 indicadores a través de los cubos de SISPRO y links en los cuales se encuentrandatos consolidados de diferentes fuentes como RUAF, Resolución 4505, Cuentas de Alto Costo, DANE, entreotros. Las EPS informan 37 indicadores de fuente propia.

La Regional Bogotá está conformada por eldepartamento de Cundinamarca (excepto Girardot) yBogotá. Distrito CapitalA diciembre 31 de 2016, EPS Sanitas en esta regionalcuenta con un total de 980.281 usuarios afiliados alrégimen contributivo, según datos de BDUAentregados por el Ministerio de Salud y ProtecciónSocial y dispuestos para consulta a través de loscubos de SISPRO.

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Cubos SISPRO. BDUA. 2016

Volumen 7 (02)

2018

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Cubos SISPRO. BDUA. 2015. Proyecciones DANE 2016

El 53,73% de afiliados corresponde a población femenina y el 46,27% a población masculina. Por grupos deedad, el mayor porcentaje de población está concentrada en edades productivas, con un 36.45% de lapoblación en el rango de edad de los 20 a los 39 años, siendo el mayor porcentaje de 30 a 34 años. Estecomportamiento es similar para los dos sexos.

El porcentaje de población afiliada por ente territorial se observa en la tabla siguiente, encontrando elmayor porcentaje en el distrito de Bogotá, con un 21,44%.

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Cubos SISPRO. BDUA. 2015. Proyecciones DANE 2016

De igual manera, al observar la distribución de afiliados por territorio, el mayor número de usuarios seencuentra concentrado en el distrito de Bogotá, con un total de 882.857 afiliados, que corresponden al 90%del total de usuarios en la regional.

A continuación se presentan los indicadores de importancia para la caracterización demográfica:

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

DEPARTAMENTOUSUARIOS AFILIADOS A

LA EPSPOBLACION ENTE

TERRITORIALPORCENTAJE DE POBLACIÓN

AFILIADA A EPS SANITAS

CUNDINAMARCA 97.424 1.364.728 7,14

BOGOTA D.C. 882.857 4.118.377 21,44

ÍNDICES DEMOGRÁFICOS VALOR INTERPRETACIÓN

Relación hombres/mujer 86,10 En la Regional Bogotá, por cada 100 mujeres hay 86 hombres.

Razón niños mujer 19,23En la Regional Bogotá, por cada 100 mujeres en edad fértil (15-49años) hay 19

niños y niñas entre 0 y 4 años.

Índice de infancia 17,99 En la Regional Bogotá, por cada 100 personas hay 18 menores de 15 años.

Índice de juventud 24,04 En la Regional Bogotá, por cada 100 personas hay 24 personas entre 15 a 29 años.

Índice de vejez 9,37 En la Regional Bogotá, por cada 100 personas hay 9 personas mayores de 65 años.

Índice de envejecimiento 52,06En la Regional Bogotá, por cada 100 personas menores de 15 años, hay 52

personas mayores de 65 años

Índice demográfico de

dependencia37,67

En la Regional Bogotá, por cada 100 personas entre los 15 a 64 años, hay 37

personas menores de 15 años y mayores de 65 años (dependientes).

Índice de dependencia

infantil24,77

En la Regional Bogotá, por cada 100 personas entre los 15 a 64 años, dependen 24

menores de 15 años.

Índice de dependencia

mayores12,90

En la Regional Bogotá, de cada 100 personas entre los 15 a 64 años dependen 13

personas mayores de 65 años.

Índice de Friz 74,65

Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años),

con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49

años. Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población

estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera

una población envejecida.

Volumen 7 (02)

2018

CARACTERIZACIÓN DE LA MORTALIDAD

Tal y como se establece en la “Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización Poblacional”, elejercicio de caracterización debe realizarse para cada departamento, distrito y municipio donde la EPScuente con al menos un afiliado.

Los indicadores son construidos a partir de información dispuesta por el Ministerio de Salud y ProtecciónSocial a través de SISPRO, los cuales se encuentran desagregados por ente territorial.

Para el tema de la mortalidad, el proceso de caracterización contempla 4 tipos de mortalidades que son:1. Mortalidad por grandes causas y causas específicas según subgrupos2. Mortalidad mediante el uso de AVPP3. Mortalidad trazadora4. Mortalidad materno-infantil y en la niñez (materna, neonatal, infantil y en la niñez).

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS Y CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SUBGRUPOS

La tasa ajustada de mortalidad de la EPS según grandes causas, muestra un comportamiento homogéneo enlos diferentes entes territoriales analizados (1 Departamento y 1 Distrito), mostrando como principalescausas de mortalidad:

Primera causa de mortalidad# de entidades territoriales con esta

primera causa%

Enfermedades sistema circulatorio 1 50,00%

Neoplasias 1 50,00%

Total general 2 100,00%

Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016

Volumen 7 (02)

2018

Al desglosar estas causas de mortalidad por subgrupo de causas se encuentra que las tasas ajustadas demortalidad más relevantes corresponden a los siguientes diagnósticos:

Diagnósticos Principales por Subgrupos de Causas

Enfermedades sistema circulatorio

Enfermedades isquémicas del corazón

Neoplasias

Tumor maligno de la próstata

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016,

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

MORTALIDAD MEDIANTE USO DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)

Respecto a la Tasa de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) para la EPS, de acuerdo a lacaracterización poblacional realizada para cada entidad territorial, se cuenta con información de esteindicador en 1 departamentos y 1 distrito en la Regional Bogotá, encontrando que las principales causas deAVPP son:

Primera Causa de AVPP # de entidades territoriales

con esta primera causa%

Enfermedades sistema circulatorio 1 50,00%

Neoplasias 1 50,00%

Total general 2 100,00%Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016

MORTALIDAD TRAZADORA

El Ministerio de Salud y Protección Social establece como indicadores trazadores de la mortalidad, las tasas ajustadas de mortalidad por: Tumor maligno de mama, Tumor maligno de cuello uterino, Diabetes mellitus, Tuberculosis, VIH, Leucemia aguda en menores de 18 años, Tumor maligno de próstata, Tumor maligno de estómago y Enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores. Al revisar el indicador más alto para cada uno de estos entes territoriales de la Regional Bogotá se observa el siguiente comportamiento:

Volumen 7 (02)

2018

Tasa Ajustada de Mortalidad Trazadora más Alta por Departamento# de entidades territoriales

con esta tasa más alta%

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías

respiratorias inferiores2 100,0%

Total general 2 100,0%Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016

MORTALIDAD MATERNO INFANTIL Y EN LA NIÑEZ

Para la mortalidad materno-infantil y en la niñez, se establecen 6 indicadores trazadores, los cuales serelacionan a continuación:

DEP

AR

TAM

ENTO

S

INDICADOR CUNDINAMARCA BOGOTA D.C.

Razón de mortalidad materna 0,00 11,36

Tasa de mortalidad perinatal 5,72 7,40

Tasa de mortalidad infantil 1,06 0,69

Tasa de mortalidad en la niñez 1,64 1,46

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años 18,72 0,00

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años 37,44 9,37

Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

CARACTERIZACIÓN DE LA MORBILIDAD

Según la distribución por grandes causas, las tasas específicas de mortalidad más relevantes paramenores de 1 año y menores de 5 años corresponde a Ciertas afecciones originadas en el periodoperinatal (P00-P96). En niños de 1 a 4 años la causa más frecuente corresponde a Enfermedades delsistema respiratorio (J00-J98).

Principales causas de morbilidad atendida

Para determinar las principales causas de morbilidad atendida, el Ministerio de Salud y Protección Social,en su “Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización”, establece 5 categorías en las cualesagrupa las causas de morbilidad. A continuación se muestra el porcentaje de personas atendidas para cadauna de estas categorías:

Volumen 7 (02)

2018

MORBILIDAD TRAZADORA

Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016

De acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social en su Guía Conceptual yMetodológica, se tienen establecidos 14 indicadores trazadores de la morbilidad, los cuales se listan acontinuación, con el valor encontrado para la EPS versus el valor de referencia para Colombia.

CLASIFICACION GRANDES CAUSAS# USUARIOS ATENDIDOS

% PACIENTES ATENDIDOS

Condiciones transmisibles y nutricionales 221.742 42,73

Condiciones materno perinatales * 6.366 1,23

Enfermedades no transmisibles 221.742 42,73

Lesiones 18.884 3,64

Signos y síntomas mal definidos 50.172 9,67

Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016 ** Reporte de Indicadores de Cuenta de Alto Costo 2016

INDICADOR CUNDINAMARCA BOGOTA D.C.Tasa de incidencia de sífilis congénita 0,00 0,00

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 10,47 11,93

Número de casos de meningitis por Haemophilus influenzae 0,00 0,00

Número de Hipotiroidismo Congénito no tratado 0,00 0,00

Porcentaje de transmisión materno infantil del VIH a 18 meses 0,00 0,00

Tasa de incidencia de tétanos neonatal 0,00 0,00

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal **

0,00 0,00

Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69 años** 1,67 2,42

Prevalencia de anemia en mujeres de 10 a 13 años 0,00 0,00

Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años** 6,23 8,21

Prevalencia de obesidad en mujeres de 18 a 64 años SD SD

Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años SD SD

Prevalencia registrada de VIH/Sida** 0,06 0,23

Prevalencia registrada de VIH/Sida en personas de 15 a 49 años** 0,09 0,33

Volumen 6 (50)

2017

PATOLOGIAS Y EVENTOS DE ALTO CONSUMO

El Ministerio de Salud y Protección Social establece cuatro criterios para identificar eventos y patologías de

alto consumo para la EPS, los cuales son:

1. Desviación del Costo

2. Persistencia

3. Posibilidad de Gestión

4. Distribución en la Población

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

PATOLOGIAS

EVENTOS

De acuerdo a estos criterios, las patologías de alto costo se consideran aquellas que cumplan

simultáneamente los cuatro criterios y los eventos son aquellos que cumpliendo el primer criterio no

cumple con alguno o algunos de los tres últimos. Teniendo en cuenta esta metodología, EPS Sanitas

identificó los cinco eventos y cinco patologías que le representan el mayor costo.

Las cinco patologías con mayor costo para la EPS, de acuerdo a la metodología establecida son:

1. Insuficiencia renal crónica

2. Trastornos del sueño

3. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

4. Estado de infección asintomática por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

5. Enfermedad de Parkinson

Dentro de los cinco eventos de mayor costo para la EPS en la Regional Bogotá, se encontró en primer lugar

las Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas. Dado que este diagnóstico es inespecífico no se

contempla en este análisis y se determina como los cinco eventos de mayor consumo para la EPS en

Regional Bogotá, los siguientes:

1. Trastornos del sueño

2. Otros trastornos del sistema urinario

3. Otras cataratas

4. Insuficiencia cardíaca

5. Infarto agudo del miocardio

DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUDLos determinantes intermedios de la salud hacen referencia a las condiciones que pueden ser modificadas

y que ponen en desventajas a las personas que las poseen frente a los demás, haciéndolos más vulnerables

para desarrollar los efectos de salud. Dentro de estas condiciones están las circunstancias materiales, que

hacen referencia a las condiciones de vida, de la vivienda, de trabajo, disponibilidad de alimentos y demás.

Los factores psicológicos y conductuales que enfatizan la influencia de los hábitos y estilos de vida y el

sistema sanitario como circunstancia que puede ejercer impacto positivo o negativo sobre la salud.

Particularmente, el análisis del sistema sanitario como determinante intermedio de la salud, se concentra en

aportar insumos que soporten los desarrollos de política pública y sus lineamientos en función de la garantía

de la prestación efectiva de los servicios de salud, mediante el adecuado y pertinente acceso de la población

al sistema, la optimización del recurso humano, de la infraestructura, la tecnología y la sostenibilidad

financiera. Dentro del proceso de Caracterización Poblacional se tuvieron en cuenta los siguientes

indicadores:

Fuente: Plantillas de caracterización. EPS Sanitas. 2016

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL - REGIONAL BOGOTA

INDICADOR CUNDINAMARCA BOGOTA D.C.

Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años 153,84 1,70

Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años 80,98 0,66

Porcentaje de gestantes que reciben consejería en lactancia materna 12,26 4,90

Porcentaje de pacientes en diálisis con catéter temporal 0,00 19,91

Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo

3,27 3,19

Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida 93,55 96,32

Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida de 15 a 49 años 90,48 95,77

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal 95,58 97,06

Porcentaje de partos institucionales 99,58 99,81

Razón de camas por afiliados, objeto de prestación 10,19 5,70

Razón de camas de cuidado intensivo por afiliados objeto de prestación 0,84 0,63

Razón de camas de cuidado intermedio por afiliados, objeto de prestación 0,60 0,49

Razón de ambulancias básicas por afiliados, objeto de prestación 0,51 0,03

Razón de ambulancias medicalizadas por afiliados, objeto de prestación 0,08 0,03

Razón de ambulancias totales por afiliados, objeto de prestación 0,60 0,07

Razón de médicos generales por afiliados 0,00 0,50

Razón de enfermeros profesionales por afiliados 0,00 0,01

Volumen 7 (02)

2018

PRIORIZACIÓN

Según la metodología establecida por el Ministerio, se establecen las cinco prioridades de salud para cada

departamento y distrito, así como las dos prioridades por municipio. A continuación se listan las

prioridades para la Regional Bogotá.

1. Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años

2. Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años

3. Tasa ajustada de AVPP por Enfermedades transmisibles

4. Tasa ajustada de AVPP en mujeres por Enfermedades sistema circulatorio

5. Tasa ajustada de mortalidad en mujeres por Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia

6. Tasa ajustada de mortalidad en mujeres por Resto de ciertas afecciones originadas en el período

perinatal

BIBLIOGRAFIA

• Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1536 de 2015. • Ministerio de Salud y Protección Social. Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización de la

Población Afiliada a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB). Colombia 2016.

• EPS Sanitas. Caracterización Poblacional 2016.

7. Tasa específica de mortalidad en menor de 1 a 4 años, por Enfermedades del sistema respiratorio (J00-

J98)

8. Tasa específica de mortalidad en menor de 1 a 4 años, por Malformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

9. Tasa específica de mortalidad en menores de 5 años por Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98)

10. Tasa específica de mortalidad en menores de 5 años por Enfermedades del sistema respiratorio (J00-

J98)

CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL REGIONAL BOGOTA

Volumen 7 (02)

2018