CARCINOMA DE VEJIGA
40
CARCINOMA DE VEJIGA ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN European Urology.Supp. October 2008
description
CARCINOMA DE VEJIGA. ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN. European Urology.Supp. October 2008. GRADO DE TUMOR. WHO 1973 PAPILOMA UROTELIAL G1:BIEN DIFERENCIADO G2:MODERADAMENTE DIFERENCIADO G3: INDIFERENCIADO. GRADO DE TUMOR. WHO 2004 PAPILOMA UROTELIAL - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of CARCINOMA DE VEJIGA
CARCINOMA DE VEJIGA
ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN
European Urology.Supp. October 2008
GRADO DE TUMOR
WHO 1973 PAPILOMA UROTELIAL G1:BIEN DIFERENCIADO G2:MODERADAMENTE
DIFERENCIADO G3: INDIFERENCIADO
GRADO DE TUMOR
WHO 2004
1. PAPILOMA UROTELIAL2. PUNLMP (NEOPLASIA UROTELIAL
PAPILAR DE BAJO POTENCIAL MALIGNO)3. CA. PAPILAR UROTELIAL DE BAJO
GRADO4. CA PAPILAR UROTELIAL DE ALTO
GRADO
QUE REPRESENTA EL SCORE DE EORTC
ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA PARA EVALUAR PRONOSTICO DE
RECIDIVA/PROGRESION
EL TUMOR LLAMADO ”SUPERFICIAL” ES UN CONCEPTOHETEROGENEO
SCORE EORTC
Factor Recurrencia Progresiònsingle 0 0
2-7 3 3> 8 6 3
< 3 cm 0 0> 3 cm 3 3
Ta 0 0T1 1 4
N tumoral
Diámetro
Categoría
EORTC SCORE
Factor Recurrencia Progresiòn
No 0 0
Si 1 4
G1 0 0
G2 1 0
G3 2 5
0-17 0-23
Ca in situ
Grado
Score
Score de recurrencia % de recurrencia a 1 año
Probabilidad de recurrencia a 5 años
0 15% 31%
1-4 24% 46%
5-9 38% 62%
10-17 61% 78%
Y LA BCG?
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
ESQUEMA ACONSEJADO
MENSAJES PARA RECORDAR
RECURRENCIAS
MENSAJE PARA RECORDAR
MENSAJE PARA RECORDAR
MENSAJE PARA RECORDAR
MENSAJE PARA RECORDAR
MENSAJE PARA RECORDAR
CONCLUSIONES
LAS 4 GUIDELINES ACONSEJAN:1. DEFINICION DE TUMORES DE
BAJO,MEDIANO Y ALTO RIESGO2. APROPIADO MANEJO DE CADA
UNOS DE ESTOS SEGMENTOS3. FALTA DE CONSENSO EN EL
MANEJO DE ESTRATEGIAS LUEGO DEL FALLO DE 1ER TRATAMIENTO
DEFINICIONES
BAJO RIESGO
SOLITARIOTa BAJO GRADO
RIESGO INTERMEDIO
MULTIPLERECURRENTE TU BAJO GRADO
ALTO RIESGO
CUALQUIER T1 Y/O G3Y/O CIS
RTU
TECNICA ADECUADA DIAGRAMA VESICALBASETUMORBORDES DEL AREA RESECADATOMA MUSCULAR
QUIMIOTERAPIA
INMEDIATA UNA DOSIS COMPLETA NO EN LOS SOSPECHOSOS DE
PERFORACION VESICAL SU LECCION ES OPCIONAL
AUN LA BCG
CISTECTOMIA
INMEDIATA ES RECOMENDADA EN PACIENTES
C/ HG T1HG C/CIS
RECURRENCIAS
BAJO RIESGO:RTU + INMEDITA QUIMIO IVQUIMIO IV O BCG INDUCCION +
MANTENIMIENTO RIESGO INTERMEDIOSI TODAVIA ES R.I.: IDEM 1SI ES H.R.:RTU+QUIO IV O BCG O CIST. ALTO RIESGO: CISTECTOMIA (SINO RTU+ QUIMIO)
FALLO QUIMIOTERAPIA
RTU + QIMIO IV INMEDIATA BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO O ADICIONAL QUIMIO IV
FALLO BCG
CONSIDERAR EL RIESGO
R.INTERMEDIO
RTU + QUIMIO IV INMEDIATAREPETIR BCG + MANTENIMIENTO
CISTECTOMIA
ALTO RIESGO
CISTECTOMIA
