CARIES DENTALES

CARIES DENTALESINTEGRATES:CELENA ABRILBELEN BENITEZYAJAIRA CAPAJORDY ELIZALDEDUNIA GIRNMICHEELLE GORDILLO

INTRODUCCIN A CLINICAS

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

- Dar a conocer sobre la caries dental, cules son sus causas y las principales incidencias que producen las mismas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS - Disminuir la incidencia de caries dental a travs de la concientizacin a la poblacin sobre el cuidado y la higiene de nuestros dientes, para as combatir la caries dental.- Identificar las fuentes de informacin sobre higiene bucal que instruyen a las familias.- Conocer el tipo de carbohidratos o azcares de mayor consumo que ingieren los nios entre las comidas.- Identificar la edad ms afectada por la enfermedad caries dental en una poblacin escolar.

CARIES DENTALESEs un proceso dinmico que tiene lugar en la interfase placa-diente y es consecuencia de la prdida del equilibrio en ciclo fisiolgico des-remineralizacin. La calidad de la placa dental es modificada por factores del medio ambiente, dando como resultado la proliferacin de agentes patgenos acidricos y acidognicos.

- Se necesita la presencia de placa sobre la superficie dentaria, ms un conjunto de factores modificantes, para que se inicie el proceso de caries.

- El objetivo del tratamiento de la enfermedad ser lograr la inactivacin del proceso, logrndose a consecuencia de ello, la remineralizacin del tejido remanente.

FISIOPATOLOGIA1. FORMACIN Y DESARROLLO DE LA PLACA DENTALEs definida como una masa bacteriana fuertemente adherida a la superficie dentaria y que no est formada exclusivamente por restos alimenticios.Doctores sealan que sta es una acumulacin de bacterias asociadas con la superficie dental, que no pueden ser fcilmente removida por enjuagues o un simple chorro de agua.

Su composicin vara segn el tiempo de maduracin y la regin de la pieza dentaria colonizada. Se ha descrito como una estructura formada por dos matrices:La capa salival o cutcula a celular adquirida.La capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares.

FACTOR MICROBIANOSon variados los mecanismos que intervienen en la colonizacin inicial de las superficies dentarias por las bacterias y en su desarrollo y multiplicacin posterior, dentro de la placa:Adherencia a la pelcula adquirida (colonizacin primaria).Agregacin interbacteriana (colonizacin secundaria).Multiplicacin (colonizacin secundara).PLACA MADURASe llega a ella en el curso del tiempo y cuando no s ha perturbado en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse afectado por algunas variaciones o fluctuaciones internas, la composicin microbiana suele cambiar muy poco. Un hecho importante sea la deteccin de algunas treponemas en las zonas ms anaerobias, al envejecer la placa, las capas ms profundas adems de verse privadas de oxgeno, tambin lo estarn de nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una reduccin gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal forma que los estudios microscpicos revelan la presencia de espacios vacos por la autolisis.

FASE DE MINERALIZACINTranscurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse originando el clculo, trtaro o sarro. El perodo requerido es muy variable, desde das hasta semanas. Puede definirse como depsitos calcificados o calcificantes en los dientes que aparecen como agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en las uniones dentogingivales. Suelen adherirse fuertemente a los dientes y sobre su superficie puede formarse una nueva pelcula adquirida y sobre esta una nueva pelcula y as sucesivamente. Su principal problema es ser un obstculo para la eficacia de la higiene oral ya que son zonas de retencin mecnica para los rnicroorganismos y punto de salida de productos txicos bacterianos irritantes para los tejidos blandos orales

CLASIFICACIN DE CARIES

CARIES DEL ESMALDE

La caries ms frecuente es la que se origina en la corona dentaria, rodeada totalmente por esmalte, por lo tanto, el inicio del proceso de la enfermedad se localiza fundamentalmente en este tejido dental.La placa bacteriana no puede considerarse en principio como un elemento patgeno que siempre que est presente desarrolla caries o enfermedad periodontal. Todas las personas tienen placa y sin embargo no todas desarrollan enfermedad.

CARIES DE FOSAS Y FISURAS

La microbiologa de esta colonizacin no es muy clara por la dificultad de tomar muestras en el fondo de una fisura, que constituye un sistema ecolgico independiente donde las caractersticas anatmicas reducen la importancia de los mecanismos de adherencia en la colonizacin microbiana. Experimentos realizados con animales han demostrado que son muchos los microorganismos involucrados en desarrollar lesiones canosas, en el hombre fundamentalmente parece que los Streptococcus del grupo mutans y los Lactobacillus son los aislados en gran nmero, mientras que los S. sanguis se reportan en niveles ms bajos cuando la fisura est cariada, situacin que se invierte cuando la fisura est libre de caries.

CARIES DE LA SUPERFICIE PROXIMALSu localizacin en la superficie proximal hace muy difcil la toma y el estudio para aislamiento de la microbiota implicada en la caries de esta localizacin.Las especiales condiciones anatmicas, ocupadas casi totalmente por la papila interdentaria y en las que es difcil en mecanismo de limpieza por el cepillado permiten creer que se propicia un ecosistema independiente que favorece la iniciacin de la lesin en el esmalte.En las superficies proximales est presentes una gran variedad de microorganismos y los S. mutans representan menos del l0% del total de la microbiota cultivable anterior a la deteccin de la caries y su relacin con la iniciacin del proceso es menos evidente.

CARIES DE LA RAIZ

El cemento de la superficie radicular puede sufrir el proceso carioso. Aparece cuando se encuentra expuesto al medio oral. Es importante desde el punto de vista microbiolgico resaltar que el componente orgnico del cemento es ms parecido al de la dentina que al del esmalte, por lo que en la caries de la raz podran estar implicados no solo microorganismos acidfilos y acidgenos, sino tambin bacterias con actividad proteoltica

CARIES DE LA DENTINA

La dentina puede ser invadida por microorganismos, como resultado de una fractura o un traumatismo, o a travs de un conducto lateral o accesorio en una bolsa periodontal, lo ms frecuente es que la invasin se deba a profundizacin de una lesin cariosa de esmalte o cemento.La caries de la dentina produce una irritacin del tejido pulpar, generndose una respuesta inflamatoria de sta ltima que va a depender de la calidad o severidad del estmulo. Ante la caries de avance lento, se producir en primer trmino un proceso de esclerosis de los canalculos involucrados, esto como respuesta a una estimulacin leve que induce a las prolongaciones odontoblsticas a sintetizar una dentina peritubular que termina por sellar los canalculos para establecer una barrera a la progresin de la lesin y la llegada a la pulpa de los agentes bacterianos

FACTORES ANTIMICROBIANOSDentro de la cavidad bucal, existe cierto nmero de mecanismos protectores que controlan la invasin y las actividades de microorganismos potencialmente nocivos. Algunos microorganismos son capaces de sobrevivir en presencia de estos factores, de modo que una microflora residente normal se establece en la boca durante los primeros meses de vida. Una vez que esto ha ocurrido, la invasin y colonizacin por microorganismos extraos son impedidas por lo general por una combinacin de acciones qumicas y fsicas de la saliva y por el antagonismo competitivo de la flora nativa. Por lo tanto, es relativamente, poco comn que numerosos microorganismos de los que son inhalados o ingeridos cada da se establezcan de manera permanente en la boca. De igual forma, es difcil implantar experimentalmente bacterias en las bocas de animales o de seres humanos con flora bucal normal, a menos que las condiciones se vean alteradas de alguna manera.FACTORES DE RIESGOEn cuanto a enfermedad como caries se define el riesgo como la probabilidad de que un individuo pueda desarrollar al menos un cierto nmero de lesiones cariosas, logrando un estado de progresin dado durante un periodo especfico, condicionado sobre estados de exposicin estables durante el periodo de tiempo en cuestin.

DISCUCINDuque de Estrada Rivern J, Prez Quionez J, Hidalgo-Gato. Citan: que la saliva es el principal factor de prevencin del streptococos mutans por esta razn se debe fonmentar en la familia una buena educacin nutricional e higiene. Gonzlez Snchez Amlcar, Martnez Naranjo Teresa, Alfonzo Betancourt Natividad, Rodrguez Palanco Juan Alfonzo, Morales Martnez Asdrba. Citan: hicieropn un estudio y llegaron a la conclusin que la edad ms afectada es a los 30 aos y es ms frecuente en el sexo masculino con un 94.4 %. Gonzlez Sanz , Gonzlez Nieto B, Gonzlez Nieto E. Citan: que las caries son producidas por un exceso de flor en las pastas y por una mala higiene dental, tambin puede ser producida por una mala alimentacin como el alto consumo de carbohidratos fermentables, esto es ms frecuente en los nios.CONCLUSIONESLa caries dental es uno de los principales problemas odontolgicos, se genera por la falta de limpieza dentro de la cavidad oral. Formndose despus de cierto tiempo, se recomienda tener un buen cuidado de limpieza y acudir al odontlogo cada cierto tiempo para evitar as daos superficiales o internos en las piezas dentales.Las caries dentales se ocasionan primero a nivel del esmalta, estas son producidas principalmente por estreptococos mutans.Las caries son producidas por una mala higiene bucal, por exceso de dulces, glucosa, los ms afectados de caries son los nios.