UNIVERSIDAD DE CUENCA

ORTODONCIA

CASO CLINICO

DR: ESTUARDO BRAVOESTUDAINTE: ANDREA RAMON MALLA

CUARTO “B”

IDENTIFICACION

ANDREA RAMON MALLA FECHA DE NACIMIENTO: 31 DE MARZO DE 1990 EDAD: 24 AÑOS, 10 MESES.

ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA: “Dientes de mala posición”

ANTECEDENTES HEREDITARIOS: no refiereANTECEDENTES PERSONALES:

MALOS HABITO: ninguno HISTORIA MEDICA: persona sana

ANTECEDENTES FAMILIARES: no refiereHISTORIA DENTAL: Tratamientos recibidos: Restauraciones.

ANALISIS CLINICO

CONSTITUCION: leptosomica

ANÁLISIS FRONTAL

I.C= DTM X 100 = 29X100 = 93.5DAP 31

Cráneo: braquicefalo I.F= D.O-GX 100 = 12X100 = 109

DBZ 11 Cara: leptoprosopa

LABIOS Cierre labial competente Surco mentolabial marcado.

ANÁLISIS DE LOS TERCIOS FACIALES

Tercios faciales no proporcionales superior 63 mm, medio 70 mm e inferior 65 mm.

Punta de la nariz no presenta desviación

Labio: cierre labial competente

Arco de Cupido: simetrico coincide con el plano medio sagital.

ANÁLISIS FRONTAL SONRISA

Plano medio sagital coincidente con línea media dental superior.

Arco de sonrisa positiva Línea bipupilar no

coincide Exposición de 7 mm de

diente (sonrisa dental)

ANÁLISIS DE PERFIL (RICKETTS)

Frente convexa Labio superior esta

ligeramente por detrás del plano “E” y el labio inferior coincide con el plano “E”

Perfil convexo

Dentición Permanente

Desviación de la líneadentaria inferior 1mm a laderecha

VISTA POSTERIOR

VISTA LATERAL DERECHA

• Clase II division 1

• Vestibularización de los incisivos superiores

• Overget: 3 mm

• Overbite: 1 mm

VISTA LATERAL IZQUIERDA

Clase I molar

Overget: 3 mm

Overbite: 1 mm

VISTA OCLUSAL MODELO SUPERIORÍNDICE DE MAYORAL

Dentición permanente

Forma del arco: parabólica

Paladar profundo

37 mm del Primer Premolar del lado derecho al Primer Premolar del lado izquierdo

Ausencia del Segundo Premolar del Lado Derecho

49 mm del Primer Molar Permanente del lado derecho al Primer Molar del Lado Izquierdo

37 mm

49 mm

DISCREPANCIA HUESO DIENTE

ARCO SUPERIOR

Espacio Disponible: 71.5 mm

Espacio Requerido: 85 mm

Discrepancia Hueso – Diente: -13.5

Método de Stuir: Discrepancia hueso – diente

negativa.

Pieza dental 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

Diámetro M-

D11 0 7 9 7 9 9 7 9 8 8 12

VISTA OCLUSAL MODELO INFERIOR

• Dentición permanente

• Forma del arco: parabólica

DISCREPANCIA HUESO DIENTE

ARCO INFERIOR

Espacio Disponible: 68 mm

Espacio Requerido: 67 mm

Discrepancia Hueso – Diente: +1 mm

Método de Stunir: Discrepancia hueso – diente

positiva.

Pieza dental 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

Diámetro M-

D12 77 7 8 6 5 6 5 8 8 8 12

INDICE DE BOLTON

Bolton 12: 92 / 96 x 100 = 95,8 % (91,3)

Bolton 6: 38 / 50 x 100 = 76 % (77,2)

Pieza dental 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

Diámetro M-

D11 0 7 9 7 9 9 7 9 8 8 12

Pieza dental 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

Diámetro M-

D12 7 7 8 6 5 6 5 8 8 8 12

ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

RX. PANORÁMICA

• Cóndilos izquierdo ligeramente por encima del derecho • Agenesia de la pieza 1.5• Presencia de tercero molares.

JOFFRE ANDRES VARGAS

UGUÑA

11 AÑOS

RX. LATERAL DE CRÁNEO

LUIS STALIN TOLEDO

PACHECO

ANDREA RAMON

MALLA

24 AÑOS

CEFALOMETRÍAANALISIS DE STEINER (DIGITAL )

ANDREA RAMON

MALLA

24 AÑOS

ALORES SEGÚN CEFALOMETRIA DIGITAL (STEINER)

ALORES SEGÚN CEFALOMETRIA DIGITAL (STEINER)

ANALISIS DE STEINER

ANGULO VALOR NORMAL DESVIACION ESTANDAR VALOR DEL PACIENTE CARACTERISTICAS

SNA 82° +- 2 76° RETRUSION DEL

MAXILAR

SNB 80° +- 2 74° RETRUSION DE LA

MANDIBULA

SND 76° +- 2 72° RETRUSION DE LA

MANDIBULA

ANB 2° +- 2 2° NORMAL

SN-GoGn 32° +- 2 27° PATRON DE

CRECIMIENTO

HORIZONTAL

SN-Oclusal 14.5° +- 2 18° PATRON DE

CRECIMIENTO VERTICAL

SEGMENTO SL 51 mm 41 mm RETROGNATISMO

MANDIBULAR

SEGMENTO SE 22 mm 22 mm NORMAL

1L-NA 22°

DISTANCIA 4 mm

+- 2 34°

8 mm

PROINCLINACION DEL

INCISIVO CENTRAL

SUPERIOR

1T-NB 25°

DISTANICA 4 mm

+- 2 36°

6 mm

PROINCLINACION DEL

INCISIVO INFERIOR

INTERINCISIVO 130° +- 2 111° PROINCLINACION

DE LOS INCISIVOS

LINEA S 0 mm 1 mm PROTRUSION LABIAL

ALORES DEL ANALISIS DE STEINER

ANALISIS DE DOWS (DIGITAL)

ANDREA RAMON

MALLA

24 AÑOS

ALORES SEGÚN CEFALOMETRIA DIGITAL (DOWS)

ANALISIS DE DOWS

ANDREA RAMON

MALLA

24 AÑOS

ANGULO VALOR NORMAL DESVIACION

ESTANDAR

DESVIACION

ESTANDAR

VALOR DEL

PACIENTE

CARACTERISTICAS

PLANO FACIAL 87.8° 82 95 86° RETROGNATISMO

MANDIBULAR

ANGULO DE LA

CONVEXIDAD

0° -8.5 10 0° NORMAL

ANGULO AB a NaPog

(PLANO FACIAL)

-4.6° 0 -9 -2 CLASE II

ANGULO PLANO

MANDIBULAR

21.9° 17 28 20° PATRON DE

CRECIMIENTO

HORIZONTAL

ANGULO DEL EJE Y 59.4° 53 66 57° PATRON DE

CRECIMIENTO

HORIZONTAL

ANGULO FR/ PLANO

OCLUSAL

9.3° 1.3 14 7° CLASE II

ANGULO

INTERINCISIVO

135.4° 130 150 110° PROINCLINACION

ANGULO DEL INCISIVO

INFERIOR A PLANO

OCLUSAL

14.5° 3.5 20 32° CLASE II

ANGULO INCISIVO

INFERIOR A PLANO

MANDIBULAR

91.4° 81.5 97 108° PROINCLINACION DEL

INCISIVO INFERIOR

INCISIVO INFERIOR A

LINEA A-Pog

2.7 mm -1 mm 5 mm 10 mm PROTRUSION DEL

INCISIVO SUPERIOR

ALORES DEL ANALISIS DE DOWS

COEFICIENTE DE ARIACION ( ERT) DE RICKETTS (DIGITAL )

COEFICIENTE DE ARIACION ( ERT) DE RICKETTS

ANDREA RAMON

MALLA

24 AÑOS

ANGULO VALOR NORMAL DESVIACION

ESTANDAR

VALOR DEL

PACIENTE

DIFERENCIA DESVIACION DEL

PACIENTE

CARACTERISTICAS

EJE FACIAL 90° +- 3 92° +2/3 +0.66 BRAQUIFACIAL

PROFUNDIDAD

FACIAL

87° +- 3 85° -2/3 -0.66 PATRON DE CRECIMIENTO

VERTICAL

ANGULO DEL

PLANO

MANDIBULAR

26° +- 4 20° +6/4 +1.5 PATRON DE CRECIMIENTO

HORIZONTAL

ALTURA FACIAL

INFERIOR

47° +- 4 44° +3/4 +0.75 PATRON DE CRECIMIENTO

HORIZONTAL

ARCO

MANDIBULAR

26° +- 4 36° +10/4 +2.5 PATRON DE CRECIMIENTO

HORIZONTAL

LORES DEL COEFICIENTE DE ARIACION ( ERT) DE RICKETTS

TOTAL DE LA SUMA ES 4.75/5 = 0.95

PACIENTE BRAQUIFACIAL

MÉTODO PREDICTIVO DE ERUPCIÓN DEL

TERCER MOLAR

Ante la ausencia del tercer molar del lado derecho

se procede a graficar uno en su reemplazo

METODO DE KAPLAN

Pieza 3.8: 9mm ( no hay posibilidades)

Pieza 4.8: 10 mm (no hay probabilidades)

METODO DE RICKETTS

Pieza 3.8: 31 mm (no hay posibilidades)

Pieza 4.8: 32 mm (no hay posibilidades)

METODO DE OLIVE

Pieza 3.8 AB/ CD= 10/11= 0.90 (pocas probabilidades)

Pieza 4.8: 9/12= 0.75 (pocas probabilidades)

METODO DE OLIVE:

Pieza 1.8= 9/10= 0.9 (hay pocas probabilidades)

Pieza 2.8= 10/11= 0.9 (hay pocas probabilidades)

METODO DE RICHARDSON:

Pieza 3.8: 38° (hay pocas probabilidades)

Pieza 4.8: 39° (hay pocas probabilidades)

DIAGNOSTICO

PACIENTE BRAQUIFACIAL, CLASE II CON UN

RETROGNATISMO MANDIBULAR, ADEMAS DE

UNA PROINCLINACION DE INCISIVOS

SUPERIORES E INFERIORES.